i'ffiSALUD

SECRETARfA DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD CONSULTA EXTERNA
"li..i:r.;:'::: : {r: ir:i i¿":riA t': ii ri¡}r:} ENCUESTA DE SATISFACCIÓN, TMTO ADECUADO Y DIGNO CONCENTRADO
Secc¡ón I Datos del Establec¡miento. , al Formato Fl,/ll CE-C
(.f\[)n'(-i\J l-§.] Ko.r o¡^\r, Yc\¿
\. , t.. r t....- .rro \<¡t h/lsñ§\O \§sl\l LLl\\CCq([cru¡so"rEstabrecimienro [4 CSS.fre"¿88 rnsr]rL,cón tBEet
itgon
t
¡ecLa,-É!§«) §\2ül\\ 2023 Periodoareporrarlznero abnt nMayo,Agosto -rsepriembrc-Diciembrc ' o.u ¡Rurat aÁauno
Enc:tclorm¡tosevaacomplctarl¿ nformactoitdelosltsriaTo:cncLC5taldo!p.t. Ciudadato (AC) r El Monitor lnstirucional (Mt) Estabtccimicnto Acreditacto: ¡ SiI
B/Avat No
L lngrese el total dc cada lcvantamicnto de las qtcuestas cn ia colLrmna corrcspofd cntc
hoJa quc haya ut¡lizado para cl
INSTRUCCIONES:
2 En la colLimna Gran Tot¿rl rcal:cc ia sLtmatoria dc los totalcs dc cada fi a
üON TRADÓ \ct0N
:. Totql .r ,:Totát:
$*o*t¡ = .rrttryy¡s¡a3?sl Résp.$e.sta§ ,TrdSI ,f$ip.l
lléls 2 HoJa 3 l Fréls
sl;
t
fú..rqE
udt'i.ñ
:.i.,
Ilol5 ¡
rT.eql:
H¿I*I §4,¡Ér+otá'l
a) MatLrt no 23 )= 2,5 lq fvfl
Turno de at-.nció¡
b) Vc5pcrtir.l "<,
c) Nocturno
d) lorr¡d¡ F::pc.ial
a) MLl.lcr
Sexo
b) Homfrrc
r) SS,/INSABI
2a A3 ,6 qa .16 1qfr
-t 1-
l) IMSS

) MSS B cncstar
:l) ISSSI E

lnstitución que proporciona ia atención r) SEDENA

medica f) SE[¡/'\R

g) PEMEX
h) DF
i) Otro

i) N¡nguno

Ei ,ontrevlstado es
a) Pac¡cntc t6 tn lo IJ {5 1C, F,lj
ll) Acomp¿,ila¡tc q ,q iq rL) 1ñ '"- 5+
l) Mcnor a 'l6 años :t ? .i a ? €,. "3*.
) Enire
'l
6 y 24 años A IC, i 9, F, q YÓ
[LiJr] Liel aft r evist¿rdo: c) Enire 25 y 44 anos (. ,i i\
q
Yt a
t- iq
(l) Eftrc 45 y 65 ¿rl1os ¿{ f{ L L- ') )7-
c) M¿ry.rr a 65 afo:

r.16.rl:l!!= I i ei fl t§lú¡fiEs Xffi iÉ.,§á*ó.

l ¿DLrrarl:e lLr
¿tl
v:jrt¡ a la tnid¡d o
fr rd cta)f cof r Ér:tpel{l?
a) Si
,< 7-3 2"5 2_S 2S 1S 1rl ó
b) No
a) Pcrsonal
Med colPsrcó arqo/Nul r Oloqo/

l) Personal dc Enlcrmcria

) Persona clc Rcccpciorl

l) Personal dc Arcirivo

l) Pcrsonal de Trabajo

t) Pcrsonai dc Labor atorio

T.1
Se e{ta:iof e el
atefd at
per,so[al
con respeto
qle r]o o g) Persona a]r fl¡y.js X í*5d" §§ P'*B'E?
i...,$l -éórL*é
h) Pcrsonal dc Fárrnac ¡
at¡ r¡l¡ TL4 AETA
) Pcr:ofa dir l¡ (liil¡l \'!.}1CC ÜFlEg
) Pcr:o[.] tl{r Vl! l¡fc¡¡
) Persora Col ¡"iocLr o d.-r
,r... ^
r \/ r¡r ¡,ñr ¡.i/rr¡
) Pcrsonal dc !'ilc¡ci¡ dc

mJ Personal d!l Mndrlo ll(l

,§^
ur /h i ri.! I 4r- E "§ üI$-q
¡"* ñ¡!t'
n) Personal dc I mp cza
(Solo aplica para hospitales)
a) SÍ

2
¿tl tierripo de espera para consegulr b) No

cu¡tro serrianas o otás.l c) No ap ica

CE C Versión 10-Dic-2020
 CONCENTRADO SE INFORK4Á.IÓN

I médico l-^ d o lá oportLrn¡dad d-.

preqLrniás 0 ca)ne¡t¿rT 5!:l
respecto al mot vo
,^l .lue acudió a la consLrlt¿r? ) lio acudio a consr]lta

I ll]édico e do cxpiicaciones láciles

ntendió usted cómo dellerá torrar

) No lc rccctaror

uslerl los cLiidi:ldos .lue

á seguir en su casa?

) No Ic mandarof cuidados

rncdiao ¡ dcaidir 5Lr tr¡t,,lTr iiTrto,

en cuenta sLrs necesidades y

.Dejó de asistir a alguna consuila por

) No cobran/'No ¡plicá

.En algún mornento dejó de realizarse

o cumpl r con sLr tr¿tlamiento
(cirugia, rehabilitación) por no poder

de tomar algún medicamef to

¿Considera qLe el médico pasó

tiempo con usted durant-o

su visi¡a a esta unidad

¿tuvo dolor?

lSu dolor fue atendido?

Lc dicron todos lc:r rlLrc lc

Lc fa to alEuno(s) dc lo.-:

relacióf ¿r los medicanre¡rt0s allie e

Tcndra qLlc coi¡pr¡r

) MLrclro (Satisfecho)
Que ¡an contento (satisleclro) está
la calldad de l¡ Atef c ón L'ledic¡ ) Regul¡r (más o rnenos

lV Firmas

,,- E{J\{4^t "¡. \tL"/t:r/?-"

Nonlbre y firrlra del Aval CiudaalanLl o Moritor nstllL,.rioni.i Nornbrc rl firma del Respon5¿rtrle del Estabiec

CE - C Versión 10 Dic 2020

 A LUD SECRETARfA DE SALUD
DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN, TRATO ADECUADO Y DIGNO
CONSULTA EXTIRNA
CONCENTRADO
I Datos del
Lo ?o¿ Formato Fllll CE-C
cLLES¡r.E:r¿irccr-,i,,,,r,, \{C.338§ItS3,:ititicr., 1SÉL1f
[l a*tn.o Municipio:

Periodo a reportari 'lEnero, Abril D Ir/ñ Allo:to

l\l¿tyo {rlu to n\cptr IrI), D)Ácrtlrr
n Septi.[rL]rc Dlicmbril /\rcal IRLrral FUrb¿ro
iormelo !,c va ar cornp ctar la inlotm¿ción de los usuarios cncue:ttados por D.A ,.r,tj,o^ y'V' ...¡ o ,t I ,,. o r, ,,
1 lngrese el total de cadá hoja quc haya utilizado para el levantamrento de las encLrcstas en la columra corresponcj¡cnte ¡|¡r
2. En la colLtmna "Gran Totat rea icc la sLimatori¿ dc los totalcs rlc cada lila

Turno de atención

d) l.rrnada Espcci¿

lnstitución qLre proporclona la atención

r¡edlca:

El en[revistado es

.16
a) Menor ¿r años

b)[nlrc l6y24año5
) Lntrc 25 y 44 ano5
d) Entre 45 y 65 años

iá§tjiú
iflÉ.. uj.lñ; =dr,=itlii-:
.-:...
|
| i,:.1:.aa:a:a:a::!LYi

Durafle sLr visita a ia unidad lo

b) Par:ritnal dit [|fcrr]cT il

c) Pcrsonal dc RccepcioN
d) Personal de Archivo

e) Pcrsonal dc Trabajo

f) Pcrsonal dc Laboritlor io

Seleccrone el persofal que no lo gJ Pcrsonal dc Rayo5 X

atendió con respeto
n) Pcr,con¿t dc Faríraclal

) Pcrsonal de la Caja

j) Pcrsonal dc Vrgilancia
J Personal dcl lvlódLt o rlc

Pcr:onall dc r./tala|.t¡t alil

m) Persofal dc Módulo dc

n) Pcr,sonal dc iimp eza

(Solo aplica para hospitales)

¿El I rntpar aiíi É:spa,tra pata conseguir

Lrnit I tii ailrt Et ,.:,peaiillrsta fue de
cLairo sentaIit: ¡ llt¡is':
Ct C Versión 10 Dic 2020
 CONCENTRAÓO DE INFORMACIÓN

¡l medr, . dio lo rl . , 1. ,, l

pregunlas o comentar sus

eocLrp¿rciones respecto al ¡lot vo
el que acudió a la có¡sulta?

.El rned co le dlo explic¿rc L)rÉrs [i]ciles

Entendió usled córno dell,.rrá tomar

) No l{r rccL-taron

1_Entefdió usLed los curdados qual

defierá seguir er su casa'?

[] rnédico al decid r su tratamiefto

l_tomó en cu-ónta slrs ¡eces dades y
preocupaciones?

de asisjt r a alquna consulta por

fo poder pag¡rr a?

c) No cobran/'No apllca

En a gúf nlornc¡lo dcló de rL.¡l i1¡r5{,.

estudios 0 cLi¡plir cor 5! tr¿rtaif eflo
(ciruqͿr, rehabilitaciof) por fo llrrder
p¿rgarlo?

Dejó cle tomar algun medicarrerrl.l

c) No c rccctarof

ons d-.ra que el médico pirso

suficiente tiernpo co¡ !![{]rl tlLl ¡nl,ó

Durani,^ su visila a est¡r Lrrid:ril

Irédici:], ¿lt!vo dolarr ?

¿Su dolor fLLe etendido'¡

a) Lc dicron todos los quc lc

rccctaron
b) Lcfallo alguno(s) dc os

[n relac on a 1os rnedicam-.f;I05 r]ue ie

c) No sc os dicron
t-ÁcetaTon:

c) Tcndrá quo comprar

e) Muclro (Sati,\lecho)
¿QLre tan contenlo (satrsfecho) -^st¿r
b) Regular (más o rrerros
ur i¡, riiJ¿.] dr l¿ Arc i. M lr
recibida?
.:) Nacla (if 5¿rtisi-.clro)

- D uv aL-;ttL5 ft/- Q41) te D Dtr é.+:"

---')
Nombre y frrrna clel Aval Ciudadano o Mónitor lnstltucional r
jei Rr.r:jponsable del tstablec

CE C Versión 10'Dic'2020