SCTR

Decreto Supremo N° 003-98-SA

DRA. MG.ESP S.O. CARMEN GONZALES URETA

 SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO - SCTR.

Es el seguro por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales creado

por la Ley 26790 (de Modernización de la seguridad Social en Salud), que
reemplaza al seguro por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
(SEGATEP) de la Ley 18846 (derogada) que amparaba exclusivamente a los
trabajadores obreros y era administrado por el IPSS, ahora ESSALUD, y se
rige de acuerdo a las Normas Técnicas del D.S. 003-98 del 14 de Abril de 1998.
Otorga Cobertura por accidente de trabajo y enfermedad profesional a los
trabajadores, empleados y obreros y que laboran en un centro de trabajo de
alto riesgo, de las actividades que se detallan en el Anexo 5 del Mencionado
Decreto Supremo.
 MARCO LEGAL

Ley de Modernización de la Seguridad Social

en Salud (Ley 26790), Artículo 19 - b).
Decreto Supremo N°009-97-SA, Artículos 82 al 88. Reglamento
de la Ley de modernización de la Seguridad Social.
Decreto Supremo N° 003-98-SA. Normas Técnicas del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo.
DECRETO SUPREMO Nº 043-2016-SA. Actua. Anexo 5 del
Reglamento de la Ley N° 26790, Ley de Modernización de
la Seguridad Social en Salud, aprobado por Decreto
Supremo N° 009-97-SA
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – SCTR.
Es el seguro de ESSALUD, otorga cobertura adicional por
Accidente de Trabajo y enfermedad Profesional de los
trabajadores que tienen la condición afiliados regulares del
Seguro Social de Salud y que laboran en un centro de trabajo
en el que la entidad empleadora realiza actividades de riesgo
previsto por la ley.
MODALIDAD DE COBERTURA DEL SCTR.
 LEY DE MODERNIZACION DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

LEY
LEY26790
26790

SEGURO
SEGUROSOCIAL
SOCIAL SEGURO
SEGUROCOMPLEMENTARIO
COMPLEMENTARIO
DE SALUD
DE SALUD DE
DETRABAJO
TRABAJODE
DERIESGO
RIESGO

INVALIDEZ
INVALIDEZ
SALUD
SALUD SALUD
SALUD SEPELIO
SEPELIO

ESSALUD
ESSALUD ESSALUD
ESSALUD O.N.P
O.N.P

Cia.
Cia.
E.P.S
E.P.S E.P.S
E.P.S SEGUROS
SEGUROS
¿CUÁLES SON LAS PRESTACIONES OTORGADOS POR EL
SCTR?

Son prestaciones de salud por accidente de trabajo y enfermedades

profesionales.

 Asistencia y aseguramiento preventivo promocional en salud ocupacional al

empleador y a los asegurados.
 Atención médica, farmacológica, hospitalaria y quirúrgica, cualquiera que
fuere el nivel de complejidad, hasta su total recuperación o declaración de
invalidez y muerte.
 Rehabilitación y readaptación laboral al asegurado inválido bajo este seguro.
 Aparatos protésicos y ortopédicos necesarios.

¿CUÁL ES LA TASA DE APORTACIONES?

Definida por la suma de una tasa base más una tasa adicional por actividad
económica y nivel de riesgo.
PRESTACIONES DEL SCTR.

ASESORAMIENTO EN SALUD
OCUPACIONAL.

HOSPITALARIAS,FARMACOLÓGICAS Y REHABILITACIÓN Y READAPTACIÓN

QUIRÚRGICOS. LABORAL
 TASA DE APORTACIÓN
TASA GENERAL = 0.53 %
NIVEL TASA APORTACION APORTACION DESCRIPCION DE ACTIVIDAD ECONOMICA
RIESGO ADICIONAL SIN IGV CON IGV
- ACTIVIDADES DE LIMPIEZA DE EDIFICIOS
I 0.00% 0.53% 0.63% - SERVICIOS SOCIALES DE SALUD
- ELIMINACIÓN DE DESPERDICIOS Y AGUAS
RESIDUALES, SANEMIENTO, ACTIVIDADES
SIMILARES
- INDUSTRIA MANUFACTURERA
- SUMINISTRO DE ELECTRICIDAD. GAS Y
II 0.51% 1.04% 1.23% AGUA
- TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y
COMINICACIONES
- EXTRACCION DE MADERA
III 0.77% 1.30% 1.53% - PESCA
- CONSTRUCCION
IV 1.02% 1.55% 1.83% - EXPLOTACION DE MINAS Y CANTERAS
¿Quiénes están amparados bajo
este Seguro?
Están amparados bajo el seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo la totalidad de trabajadores del centro de trabajo de riesgo,
determinado como tal por ley, en el cual se desarrollan las
actividades de riesgos, sean empleados u obreros, temporales o
permanentes.
Anexo 5 del DS.009-97-SA.

ANEXO_5_Actividades Alto Riesgoreglamento_de_la_ley_26790.pdf

270
 ¿ Cómo considera la ley a un
centro de trabajo?
Se considera centro de trabajo de riesgo al establecimiento de la
entidad empleadora en el que se ubican las unidades de
producción en las que se realizan las actividades de riesgo
(Inherentes a las actividades descritas en el anexo N° 5 del
Decreto Supremo N° 009-97-SA). Incluye a las unidades
administrativas y de servicios que, por su proximidad a las
unidades de producción, exponen al personal al riesgo de
accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.
MULTAS PARA EMPRESAS QUE INCUMPLEN LA LEY
El Ministerio de Trabajo y Promoción Social ha establecido un esquema de multas para aquellas
empresas que incumplen con los beneficios laborales, el cual detallamos:

Número de trabajadores 1-2 Incumplimientos 3-4 Incumplimientos 5 ó más Incumplimientos

afectados
Empresas que tienen hasta 5 5 % de 8 UITs 15% de 8 UITs 25% de 8 UITs
trabajadores
Empresas que tienen entre 6 10 % de 8 UITs 20 % de 8 UITs 30 % de 8 UITs
y 10 trabajadores

Empresas que tienen entre 20 % de 8 UITs 30 % de 8 UITs 35 % de 8 UITs

11 y 30 trabajadores

Empresas que tienen entre 30 % de 8 UITs 40 % de 8 UITs 60 % de 8 UITs

31 y 80 trabajadores

Empresas que tienen entre 40 % de 8 UITs 50 % de 8 UITs 70 % de 8 UITs

81 y 120 trabajadores

Empresas que tienen entre 50 % de 8 UITs 70 % de 8 UITs 100 % de 8 UITs

121 a más trabajadores
Unidad Impositiva Tributaria - UIT
Información para Trabajadores afiliados al
Seguro Complementario de Trabajado de
Riesgo.

El capitulo VII del Decreto Supremo N° 003-98.SA, Norma Técnica del Seguro
Completarías de Trabajo de Riesgo, establece, que las Entidades Empleadoras
sujetas al SCTR, están obligadas a difundir entre los trabajadores de cada uno
de sus centros de trabajo de riesgo las coberturas y procedimientos del referido
seguro, con indicación expresa del nombre y domicilio de las entidades con que
se han contratado estas coberturas, indicado adicionalmente que el
incumplimiento de esta obligación, será sancionado por el Ministerio de Trabajo
mediante las multas que correspondan.
¿ Cuales son los deberes del trabajador?
• Procurar el cuidado integral de su salud.

• Suministrar información clara, veraz y completa sobre su estado de salud

cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de los programas de
seguridad y salud ocupacional de la Entidad Empleadora.

• Participar en la prevención de riesgos profesionales.

• Cumplir con el tratamiento médico rehabilitación que le fuera prescrito.

 ¿Qué accidente no se consideran como Accidente de
trabajo?

• El que se produce en el trayecto de ida y retorno al centro de trabajo

• Por participación en riñas u otra acción ilegal
• Por incumplimiento del trabajador de orden estricta especifica del empleador
• En ocasión de actividades recreativas, deportivas o culturales
• En que sobrevenga durante permisos, licencias, vacaciones
• Por uso de sustancias alcohólicas o estupefacientes
• Los que sean a consecuencia de guerra civil o internacional, connotación civil o
terrorismo y similares.
• Convulsión de la naturaleza(terremoto, maremoto, etc.) Fusión nuclear.
• Lesiones voluntariamente autoinflingidas o autoeliminación o su tentativa.

Todo accidente que no sea calificado como accidente de trabajo, así como toda
enfermedad que no sea calificada como enfermedad profesional: serán tratados
como accidente o enfermedad comunes sujetas al régimen general del Seguro
Social de salud y al sistema pensionario al que se encuentra afiliado el trabajador.
 Trayecto al trabajo
Riñas

Actividades recreativas Vacaciones

 SCTR – EPS

¿Cuáles son los procedimientos a seguir en la

Entidad Prestadora de Salud (EPS) en caso de un
accidente de trabajo o enfermedad profesional ?

En caso que la entidad empleadora tenga contratada la cobertura del SCTR

SALUD con una EPS (Entidad Prestadora de Salud), se deberán seguir los
pasos:

• Evacuar al trabajador accidentado a cualquiera de las clínicas o centros

médicos afiliados.
En caso que la Empleadora tenga contratada la
cobertura del SCTR – SALUD con una EPS(Entidad
Prestadora de Salud), se deberán seguir los
siguientes pasos:

• La entidad empleadora, comunicará por escrito a la aseguradora, dentro del plazo

de 48 horas (o en un termino mayor que sea razonable atendiendo las
circunstancias), la ocurrencia de todo accidente de trabajo, el cual contendrá
necesariamente información sobre la fecha y hora del accidente, el nombre,
apellido, edad, el domicilio y labor que desempeña por el asegurado que ha sufrido
el accidente; el lugar y circunstancias en que este ocurrió, así como el nombre y
domicilio de los testigos.

• En caso de enfermedad profesional, la entidad empleadora, comunicará en el

mismo plazo, el diagnostico de la enfermedad profesional o la ocurrencia que la
evidencie, o que ocurra primero.
Documentación para la obtención de la pensión de invalidez, el asegurado igualmente
debe dirigirse a la aseguradora, presentando una solicitud en los formatos
proporcionados por esta, acompañado de la siguiente información y documentación.

• Certificado del médico que prestó los primeros auxilios, presentando las causas del
accidente y las consecuencias inmediatas producidas en la salud del paciente.
• Certificado del medico tratante, con las indicaciones de la fecha de inicio y
naturaleza del tratamiento recibido, así como la fecha y condiciones de alta o baja
del paciente.
• Certificado de inicio y fin del goce del subsidio de incapacidad temporal otorgado
por ESSALUD.
• Declaración jurada de la entidad empleadora y de anteriores empleadores, de ser
el caso, en la que se acrediten las 12 ultimas remuneraciones de invalidez,
incluyendo los subsidios por incapacidad temporal que hubiere percibido a cargo
de ESSALUD.
¿QUÉ OCURRE SI UNA EMPRESA INCUMPLE CON SU
OBLIGACIÓN DE CONTRATAR ESTE SEGURO?

EN ESTE CASO, LA ENTIDAD EMPLEADORA

SERÁ RESPONSABLE FRENTE A ESSALUD Y LA
ONP POR EL COSTO DE LAS PRESTACIONES
QUE DICHAS ENTIDADES OTORGARÁN EN
CASO DE SINIESTRO AL TRABAJADOR
AFECTADO, INDEPENDIENTEMENTE DE SU
RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA Y CIVIL.
¿QUÉ EMPRESAS ESTAN OBLIGADOS A AFILIARSE?

El seguro Complementario de Trabajo de Riesgo de ESSALUD ha

sido diseñado para todas las entidades empleadora correspondientes
a la Cuarta disposición Final del Decreto Supremo N° 003-98-SA y su
actualización del Anexo 5 (del 01 de Enero 2017), y para aquellas
constituidas bajo la modalidad de cooperativas de trabajadores,
Empresas de Servicios Especiales, sean estos temporales o
complementarios, contratistas y subcontratistas, así como toda
institución de intermediación.
 REFORMA DE SALUD EN
LOS 90
EL MODELO YA ESTA AGOTADO
Baja cobertura, baja calidad, inequitativo, ineficiente
GRACIAS.