Clase 14 Parasitología Humana

Cestodos.
Se dividen en dos grupos u ordenes:Pseudophyllidea o Diphyllobothiidae y Cyclophyllidea.
Orden Cyclophyllidea:
- Taenia sp.
- Genero Hymenolepis: Hymenolepis nana e Hymenolepis diminuta. Estos cestodos son mas
pequeños que las Taenias, midiendo menos de un metro.

➢ Adultos de Hymenolepis sp.

Características H. nana H. diminuta
(Rodentolepis nana)
Longitud corporal 3-4 cm 20-60 cm
Escólex < 0.5 mm 4 ventosas, rostelo < 0.5 mm, 4 ventosas, rostelo
con 1 hilera de ganchos sin ganchos
Proglótides grávidas 0.3 x 1 mm 0.8 x 2-3 mm
(largo por ancho)
Útero Forma de saco llena de huevos Forma de saco llena de huevos
Ciclo Directo o indirecto Indirecto
Tamaño (um) 30-47 70-86
Capa de filamentos polares si no
con dos engrosamientos

Analía Obando – Ivana Yefi

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Estas especies se pueden diferenciar mediante sus huevos ya que son muy distintos, el diagnostico se
realiza mediante este tipo de elemento.
Huevo de H. nana es mas pequeño, mide entre 30-47 micras y tiene unos filamentos polares. Cuando
el huevo está en el útero desarrolla una larva oncosfera con 3 pares de ganchos, la membrana de la
oncosfera da origen a los filamentos polares.
Huevo de H. diminuta es mas grande, mide entre 70-86 micras y no tiene filamentos polares. Cuando
el huevo está en el útero desarrolla una membrana oncosfera, pero NO da origen a filamentos.

Ciclo de vida H. nana

- Tipo de ciclo: Directo o indirecto
- Tipo de hospedador:
o Huésped definitivo: humano y roedores
o Huésped intermediario: escarabajos y moscas
- Vía de infección: oral
- Forma infectante: cisticercoide
- Mecanismo de infección: consumo de alimentos o agua contaminada con cisticercoide
- Localización de la infección: intestino

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Los huevos de Hymenolepis

nana son infectantes cuando son
excretados en las heces y no
pueden sobrevivir más de 10 días
en el ambiente externo.

1) Los huevos son ingeridos

por un artrópodo que es el
hospedador intermediario (varias
especies de escarabajos y moscas
pueden servir como
hospedadores intermediarios)
2) Los huevos se desarrollan
en cisticercoides, que pueden
infectar a los humanos o roedores
al ser ingerido.
3) En el intestino delgado se
desarrollan en adultos. Una
variante morfológica idéntica, H.
nana var. fraterna, infecta a los
roedores y utiliza a los
artrópodos como hospedadores intermediarios.
4) Cuando se ingieren los huevos (en alimentos o agua contaminados o por manos
contaminadas con heces), se liberan las oncosferas de los huevos. Las oncosferas
(larvas hexacanto) penetran en la vellosidad intestinal y se desarrollan en las
larvas cisticercoides.
5) Al romper las vellosidades, los cisticercoides regresan al lumen intestinal,
evaginando sus escólices.
6) Los escólices se adhieren a la mucosa intestinal y se desarrollan en adultos los
cuales residirán en la porción ileal del intestino delgado produciendo proglótidos
grávido.
7) Los huevos se excretan en las heces y se liberan de los proglótidos a través del
atrio genital o cuando los proglótidos se desintegran en el intestino delgado.
8) Un método alternativo de infección consiste en la autoinfección, cuando los
huevos liberan los embriones hexacanto, penetran en las vellosidades y
continúan con el ciclo de infección sin que se eliminen al medio externo.
9) La longevidad del adulto es de 4 a 6 semanas, pero una autoinfección interna
permite que la infección persista por años.
Ciclo directo: una persona o rata infectada elimina en sus deposiciones proglótides con huevos y si
los huevos logran contaminar el suelo, agua (regadío que contamina frutas, hortalizas y agua). Al
ingerir estos alimentos contaminados, los huevos del esófago pasan al intestino y ahí se libera la
oncosfera con 3 pares de ganchos y se introducen en las vellosidades intestinales, dándose origen a
una nueva larva que tiene un escólex invaginado similar al cisticerco, pero a diferencia del cisticerco
esta cavidad está llena de escólex rodeado de tejido parenquimatoso. Este estado larvario de llama
Cisticercoide. Una vez desarrollado el cisticercoide, sale de la vellosidad, vuelve al lumen, el escólex
se evagina, y se fija a la mucosa donde crece el parasito adulto.

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Ciclo indirecto: se produce cuando los huevos están en el ambiente. Estos son ingeridos por larvas
de insectos como por ejemplo pulgas. Pulgas adultas ponen huevos, en ellos se reproducen larvas que
son activas y se alimentan por materia orgánica que se genera en el ambiente. Posteriormente la larva
forma una pupa y de ahí nace el adulto. Las larvas son la que interesan acá, pueden ingerir fecas de
roedores, entonces ingieren estos huevos que están en el ambiente. Dentro de esta larva se libera la
larva oncosfera desarrollando el Cisticercoide (mismo desarrollo que en humanos).

Ciclo de vida H. diminuta

Los huevos de Hymenolepis
diminuta son excretados en
las heces de los
hospedadores definitivos
infectados (roedores,
humanos)

1) Los huevos maduros son ingeridos por los hospedadores intermediarios (varios artrópodos
adultos o larvas).
2) Las oncosferas se liberan de los huevos que penetran la pared intestinal del hospedador,
desarrollándose en las larvas cisticercoides.
3) Las especies del género Tribolium son los hospedadores intermediarios para H.
diminuta. La larva cisticercoide persiste por la morfogénesis del artrópodo hacia su estadio
adulto. La infección por H. diminuta se adquiere por el hospedador mamífero después de la
ingestión del hospedador intermediario que contiene la larva cisticercoide
4) Los humanos pueden infectarse accidentalmente a través de la ingestión de los insectos en
los cereales precocidos, en otros alimentos y directamente del ambiente (ej. los niños durante
la exploración oral del ambiente). Después de la ingestión, el tejido infectante del artrópodo
libera a la larva cisticercoide en el estómago e intestino delgado.
5) La evaginación de los escólices ocurre poco después de que se libera el cisticercoide. Usando
las cuatro ventosas del escólex, el parásito se adhiere a la pared del intestino delgado. La
maduración de los parásitos ocurre en un periodo de 20 días y los gusanos adultos alcanzan
un promedio de 30 cm de longitud.
6) Los proglótidos grávidos se desprenden liberando a los huevos en el intestino delgado y
posteriormente se desintegran.
7) Los huevos son excretados al ambiente en las heces del mamífero hospedador.

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H. diminuta siempre tiene un ciclo indirecto y similar al descrito por H. nana, las ratas eliminan
sus huevos los cuales infectan a insectos (larvas de pulgas, baratas, etc.) desarrollando el
cisticercoide y el roedor se infecta al ingerir estos insectos.
Hay casos de H. diminuta que afecta a lactantes y niños de corta edad ya que pueden ingerir
insectos.

Sintomatología H. nana: aspectos clínicos

Infección asociada o no a síntomas (intensidad de la infección)
- Síndrome malabsorción
- Enteritis (infección intensa)
- Dolor abdominal
- Diarrea
- Irritabilidad
- Perdida de peso y del apetito
- Vomito
- Hipersensibilidad
- Eosinofilia mayor al 15%

➢ Dipylidium caninum

- 30-40% de perros y gatos tiene este parasito.

- Puede llegar a medir medio metro de largo.
- Prevalencia de 20-30% en Chile; especialmente en
niños de corta edad que ingieren el insecto. 68%
pacientes hubo proglótides.
- Escólex con 4 ventosas, tiene un róstelo que tiene
entre 3-7 hileras de ganchos.
- Proglótides suelen eliminarse por las deposiciones
activamente; son las largas que anchas con forma de
semilla de melón. La diferencia con las proglótides
de Taenias es que tienen dos atrios genitales que la
permite diferenciar de los otros cestodos. Tienen
duplicado el sistema reproductor: dos glándulas vitelogenas, dos ovarios, dos vaginas
.Proglótides grávidas se ve la vagina, pero no se ven las demás estructuras porque se atrofian; se
ve el útero con huevos que se ven almacenados en bolsas (bolsas ovífera, oncosfera rodeada por
una membrana y un embriólogo, todos los huevos de este género siguen el mismo patrón)
- Ciclo vital: siempre un ciclo indirecto igual que en H. diminuta, que requiere de un huésped
intermediario y en este caso también están las larvas de pulgas. (ver Hymenolepis nana). Escólex
invaginado con pentosas; El animal mata a la pulga y la ingiere, entonces aquí se infecta.

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Características morfológicas Dipylidium caninum

Longitud 10-70 cm
Anchura 0.5 cm
Escólex 0.5 mm
Ventosas 4
Hileras de ganchos 3-7
Cuello Presente
Proglótides grávidas
Forma Alargadas, semejantes a semillas de pepino o
melón
Longitud 1-2 cm
Anchura 0.2-0.8 cm
Atrio genital Dos, laterales, uno a cada lado
Útero Con bolsas ovíferas que contienen entre 3 y 30
huevos de 20 a 30 um, semejantes a los de
Taenia spp. Pero el embriofero no es radiado

Ciclo de vida Dipylidium caninum

Huésped definitivo: perros y gatos.

El perro y gato eliminan en sus deposiciones proglótides que a veces pueden salir activamente. Las
proglótides quedan en el ambiente y eliminan las bolsas con huevos que pueden ser ingeridas por
larvas de pulgas, y en su tracto digestivo se liberan las oncosferas, dando origen a los cisticercoides.
La larva se convierte en pulga y la pulga en pulga adulta, manteniendo los cisticercoides, perros y
gatos al infectarse con pulgas se mordisquean y de esa manera tragan algunas pulgas con
cisticercoides que llegan al intestino, evaginan el escólex y desarrollan el parasito adulto.

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En perros y gatos las infecciones pueden ser por muchos gusanos.

Dipylidiosis en chile
En nuestro país existen unos 22 casos humanos, edad aproximada entre 2 meses a 4 años, en
resultados de exámenes 68% de los pacientes eliminó proglótidas en las heces, técnicas como el
telemann y PAF habitualmente no relevan la presencia de bolsas ovíferas ni menos proglótidas.
La sintomatología es muy leve entre ellos diarrea, cólicos y dolor abdominal
Ejemplo de un caso: Preescolar de 2 años 8 meses, sexo masculino con procedencia rural en
Casablanca, tenencia de 2 perros y 1 gato con abundantes pulgas, sin control veterinario.
Coproparasitólogico seriado y Test de Graham no revelaron elementos parasitarios. Paciente elimina
proglotidas con sus heces. Por lo tanto es importante la eliminación de proglótidas ya que las técnicas
de análisis no son muy favorables en estos casos
Diagnóstico de laboratorio
a) Hymenolepiosis (Hymenolepiasis): Examen seriado (3 muestras, un dia por medio) de heces
mediante método de sedimentación del alcohol-fenol-formalina (PAFS) o de Burrows y de
telemann modificado para la búsqueda de los huevos típicos. En el caso de H. diminuta podrían
encontrarse las proglótidas en las heces. Parásitos adultos pueden encontrarse en las heces
después del tratamiento.
b) Dipylidiosis (dipilidiasis): El hallazgo de las capsulas ovíferas es más difícil en el examen de
heces. Las proglótidas grávidas se eliminan intactas con las heces las cuales pueden encontrarse
durante el examen macroscópico las cuales facilitan el diagnostico.

Dato importante es difícil encontrar huevos o bolsas ovíferas ya que el tratamiento de

estas técnicas hace que se destruyan, por lo tanto es muy relevante esta búsqueda de
proglótidas.

Prevención (Hymenolepis nana)

- Disposición sanitaria de agua de bebida, excretadas y basuras
- Reducción de la densidad de vectores mecánicos (moscas y baratas)
- Control de manipuladores de alimentos infectados
- Higiene personal y de los alimentos
- Hacinamiento
- Investigar otros miembros del grupo familiar potencialmente infectados
- El propio paciente puede auto infectarse

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Tratamiento de Hymenolepiasis nana, Hymenolepis diminuta, Dipylidium caninum

- Praziquantel (Cesol): Tratamiento debe repetirse a las 2 semanas, primer tratamiento afecta a los
parásitos que están en el lumen intestinal, en el cual encontramos los cisticercoides, hay que
esperar que estos pasen al intestino por eso se realiza una repetición del tratamiento. En niños se
administra 20-25 mg/Kg y en adultos 1500 mg.
- Niclosamida: 2000 mg (4 comprimidos diarios), debe aplicarse por 5 días y en niños entre 1000-
1500 mg.

¿Cómo podemos matar los huevos de taenia?

R: Se puede utilizar hipoclorito de sodio al 5% por 10 minutos, Formalina al 10% que es el más
utilizado actualmente, no mueren todos los huevos, algunos pueden vivir hasta 3 semanas.

➢ Orden Diphyllobothriidea
La nomenclatura de las especies que afectan a los humanos cambió en los dos últimos años, la actual
incluye dos géneros: dibothriocephalus y adenocephalus, dentro del primer género tenemos
Dibothriocehalus latus (diphyllobothrium latum) y Adenocephalus pacificus (Diphyllobothrium
latum). Normalmente se llaman tenia ancha del pescado, la fuente de infección para el humano es el
consumo de pescado crudo o insuficientemente cocido.
1.- Dibothriocephalus latus
- Especie más importante a nivel mundial con alrededor de
20 millones de personas infectadas.
- Es originaria del hemisferio norte, en nuestro país se
considera que es una especie introducida por inmigrantes.
- Pueden llegar a medir hasta 25 metros de largo.
- Escolex mide alrededor de 2-4 mm con 2 botrios y forma
de espátula.
- Proglótidas grávidas miden entre 10-20 mm (ancho) x 2-5
mm (largo), son más anchas que largas.
- Útero en forma de roseta.
- Atrio genital central, el útero posee un poro por donde
elimina los huevos.
- Puede producir entre 20-40 millones de huevos
diariamente.
- Escolex no hay ventosas, ganchos ni rostelos, en cambio
posee dos hendiduras llamadas botrios los cuales se abren
y se cierran, estos se fijan a las vellosidades intestinales,
en la superficie poseen tegumento celular, los cuales poseen microticos que son estructuras
análogas a las vellosidades intestinales por donde obtienen sus nutrientes robados del hospedero.
- Para crecer necesita vitamina B12, la cual es robada por los microticos. Toda la vitamina que
nosotros ingerimos en el estómago tiene que unirse a un factor intrínseco (glicoproteína) que
luego pasa al intestino delgado, esta unión es reconocida por la mucosa intestinal lo que permite
la absorción; si no hay factor intrínseco la vitamina B12 no se absorbe. El parasito a través de su
tegumento puede secretar productos que disocian la vitamina B12 del factor intrínseco y se la
roba al hospedero.

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- De 2 a 3% de los casos infectados con este parasito presentan cuadros de anemia

Sistema reproductor

La primera imagen corresponde a

proglótida de ciclofilida y la segunda
a una proglótida diphyllobothrium.

La diferencia importante es que el atro genital se encuentra en el lado lateral en el caso de la proglótida
de ciclofilida y central en proglótida diphyllobothrium.
Otras diferencias son que en proglótida de ciclofilida posee una glándula vitelógena compacta, utero
sin poro y en proglótida diphyllobothrium glándula vitelógena ramificada con poro uterino.
Ciclo de vida
- Huésped definitivo: Humano, perros y gatos a veces.
- Localizacion: Intestino delgado, en el cual forma gran
cantidad de huevos que se eliminan por las deposiciones.
- Huevos: Miden entre 50-70 um, sirven para diagnosticar,
poseen una cascara de proteína llamada esclerotina, tapa que
se llama opérculo, en el interior está el cigoto que alrededor
de esta se encuentran las células vitalógenas. Así se eliminan
los huevos sin larvas
- Larvas: Se desarrolla fuera, en un ambiente
acuático, agua dulce (rio, lago), a una
temperatura de 7- 30 °C, en este ambiente se
permite que el huevo desarrolle larvas. Dentro
del huevo se observa una larva ciliada,
envoltura ciliada, centro se encuentra una
oncosfera con 3 pares de ganchos. A la
oncosfera mas la envoltura ciliada se le da el
nombre de coracidio, cuando la larva está
desarrollada necesita un estímulo de luz , por
lo cual el coracidio sale al medio acuático en
el cual va a nadar con sus cilios, pero su vida

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está limitada a no más de 72 horas que en ese transcurso el caracidio debe encontrar un huésped
intermediario.
- Huésped intermediario: Copépodo (crustáceos) en el cual el coracidio ingresa al tracto digestivo,
se pierde la parte ciliada y se libera la oncosfera e ingresa a la cavidad corporal donde va a crecer
transformándose en un estado larvario procercoide. Peces planctofagos se alimentan de
copépodos y se liberan los procercoide los cuales pasan al intestino, cavidad corporal, viseras y
músculos, donde se transforma en otro estado larvario llamado plerocercoide (posee un escólex)
que mide entre 1-30 milímetros.
- Estado infectante: plerocercoide

Parásito posee

• Hospederos intermediarios el copépodo y el segundo es peces de agua dulce

• Hospedero paraténico que se alimenta de peces planctofagos que van a ingerir por lo
tanto plerocercoide pero impiden el desarrollo del parásito. No es esencial en el ciclo
del parásito

- Se hizo un estudio para encontrar copépodos que son huéspedes intermediarios en chile, en
el cual se determinó que hay dos especies Tumeodiaptomus diabolicus y Boeckella gracilis.
- Tabla resumen de hospederos

Hospederos intermediarios Hospederos paraténicos

Oncorhynchus mykiss ( truchas arcoíris) Oncorhynchus mykiss ( truchas arcoíris)
Salmo trutta ( truchas café) Salmo trutta ( truchas café)
Percichthys trucha (perca trucha) Percichthys trucha (perca trucha)
Odontesthes mauleanum ( cauque)
Basilichthys australis (pejerrey)
Galaxias maculatus (puyes)

Procedencia
Región endémica en chile para este parásito que esta entre la octava y décima región por consumo de
truchas, en lagos hay mayor porcentaje de infección. Puede afectar a diferente edad y sexo,
habitualmente la infección en un 85% es por un gusano y un 20% más de dos.
Otro ejemplo en chile son Dibothriocephalus dendriticus donde el hospedero definitivo son las
gaviotas también humanos y perros.
2.- Adenocephalus pacificus
- Parásito que fue visto en el año 1931 en unos lobos marinos de la isla Juan Fernández
- Es un parasito principalmente de américa del sur ( Ecuador, Perú, Chile, Argentina, Uruguay)
- Hemisferio norte casos en mamíferos marinos y humanos en Japón y España
- Huésped definitivo: lobos marinos, humanos y perros
- También hay registros en momias hace 6000 0 4000 años atrás por consumo de pescado

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Ciclo de vida
- Copépodos marinos y peces marinos (jureles,
merluzas, congrios) podemos encontrar los
plerocercoide de Adenocephalus pacificus.
- Poco se conoce el ciclo, es posible que sea similar
a Dibothriocehalus latus pero en ambientes
marinos, no se desarrollan en agua dulce.
- Coracidio afecta a los copépodos, luego Peces
planctofagos se alimentan de copépodos,
exactamente igual que en ciclo anteriormente
visto.
- Existen pocos casos humanos, ya que en las
especies marinas los plerocercoide se ubican en
las vísceras y no se detectan en musculatura.
- Este año en un estudio se encontraron en salmones
por primera vez.

Sintomatología
Estos parásitos en el intestino humano producen una sintomatología muy parecida a las que se
describían para Taenia que son dolor abdominal, eliminación de trozos de estróbilo, decaimiento,
diarrea, vómitos, nauseas, cefalea, nerviosismo, prurito, baja de peso, puede ocasionar un cuadro de
anemia por déficit de vitamina B12, leucopenia, Trombocitopenia, anemia megaloblástica ( al hacer
un hemograma en la sangre periférica aparecen glóbulos rojos nucleados, no alcanzan a madurar),
compromiso SNC y periférico (desmielinización), lesiones medula espinal, neuritis periférica.
Diagnóstico de laboratorio
- Huevos de Dibothricphalus y Adenocephalus, otros generos de la familia tienen dimensiones
(largo y ancho) que se traslapan por lo cual no tienen valor taxonómico. No nos permite
diferencias especie ni genero
- 50-75 um de largo por 40-52 um de ancho
- Cascara lisa de esclerotina
- Opérculo en un en un extremo
- Cigoto y células vitelinas en su contenido interno
- Examen seriado de deposiciones mediante el método del PAFS o Telemann modificado
- Informe: huevos de Dibothricephalus sp. /Adenocephalus sp.
- Técnicas genético-moleculares

Analía Obando – Ivana Yefi

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Tratamiento
- Praziquantel (cesol): 25 mg/kg en niño y 600-800 mg en adulto
- Niclosamida (Yomesan): 1000-1500 mg / 2000 mg

Control
Para dibothricephalus latus y Adenocephalus pacificus controles a los 30-60 dias, heces de 48-72
horas post tratamiento, durante 1-2 meses paciente observa sus heces, coproparasitológico seriado.
Prevención y control
- Educación sanitaria de la población
- Tratamiento de personas y animales infectados
- Cocción del pescado EFSA
- Congelamiento del pescado
a) EFSA ( European Food Safety Authority): .20°C X 24h mínimo, -35°C x 15h
b) FDA (Food Drug Administration): -20°C x 7 días
- Cebiche : 8-28h capacidad infectante de 2 horas
- Tratamiento de aguas servidas
- Uso de letrinas
- No alimentar a mascotas con pescado crudo

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