Parasitosis tisulares por nemátodo

Triquinelosis (triquinosis)

Los cerdos han sido considerados desde la antigüedad como animales vedados por
varias religiones, debido a la capacidad de transmitir enfermedades al hombre, entre las
cuales se encuentra la triquinosis, Trichinella spiralis (animales carnívoros y omnívoros),  en su
estado adulto se aloja en la pared del intestino delgado.

Afectan a animales y ocasionalmente al hombre, con diversidad de patología y diferencias en

aspectos biológicos. Ellas son: T. pseudospiralis (mamíferos y aves en todo el mundo), T.
nelsoni (depredadores y carroñeros africanos), T. nativa (osos árticos), T. bitovi (carnívoros de
Europa y Asia occidental)

Agente etiológico

Los parásitos adultos, viven en la pared del intestino delgado. Allí producen larvas de
que migran para enquistarse en los músculos esqueléticos.

Las manifestaciones ocasionales que amenazan la vida incluyen miocarditis,

compromiso del sistema nervioso central y neumonitis. El enquistamiento de larvas en los
músculos causa mialgia y debilidad, seguidas por el hundimiento de los síntomas.

Ciclo de vida

La infección se adquiere por comer carne cruda o mal cocida, principalmente de cerdo,
con larvas de Trichinella. Tanto el cerdo como el hombre son huéspedes definitivos por alojar
los parásitos adultos, pero sirven como huéspedes intermediarios aquellos cuya carne sea
consumida por el hombre. En la naturaleza la parasitosis se difunde entre animales carnívoros.

El ciclo rata-cerdo-hombre se denomina ciclo doméstico, que ocasionalmente puede incluir

caballos, cuando el hombre consume carne de estos animales que han sido alimentados con
materiales que contengan restos de carne de ratas o cerdos

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 La triquinelosis es causada por la
ingestión de carne poco cocida que
contiene larvas enquistadas
L1(excepto T. pseudospiralis y T.
papuae , que no se enquistan)
de especies de Trichinella
1 . Después de la exposición al ácido
gástrico, las larvas se liberan de los
quistes 2 e invaden la mucosa del
intestino delgado donde se
convierten en gusanos adultos 3

. Después de 1 semana, las hembras

liberan larvas 4 que migran a los
músculos estriados donde se
enquistan 5 .

Pueden invadir pulmones, miocardio

y encéfalo, de manera transitoria, pues son destruidas, pero dejan un proceso inflamatorio.
Por un tropismo específico hacia los músculos estriados, invaden la fibra muscular, crecen y se
rodean de una envoltura, que al cabo de un mes está bien constituida para formar el quiste, el
cual es un mecanismo de defensa del huésped, a la vez que una protección para la larva. Esta
puede permanecer viable por muchos años, en espera de ser ingerida por un nuevo huésped.
Si esto no sucede, el quiste termina por recubrirse con sales de calcio y la larva muere.

 El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas clínicos y se confirma mediante

serología o identificación de larvas enquistadas o no enquistadas en muestras de biopsia o
autopsia.

Patología y patogenia

En el intestino delgado hay lesiones leves seguidas de una fase inflamatoria en los órganos por
donde migran las larvas, las que terminan en una etapa crónica en la cual se enquistan en los
músculos esqueléticos, donde se fibrosan y posteriormente se calcifican .
Enterobiasis [Enterobius vermicularis]

Conocido como el oxiuro humano debido a la cola larga y puntiaguda de la

hembra.Gran tendencia a diseminarse directamente de persona a persona, sin
pasar por la tierra

Ciclo de vida

Las hembras salen a través del ano,

depositan los huevos en la piel de
región perianal; se forman las
larvas en su interior, y son
infectantes directamente por vía
oral a través de las manos o de la
ropa. En el intestino se convierten
en parásitos adultos y se localizan
en el colon.

El ciclo de vida de los oxiuros

tiene características especiales,
debido a que la hembra sale por el
ano del paciente a depositar los
huevos en la región perianal. Esos
huevos son infectantes por vía oral
a las seis horas, sin necesidad de
caer a la tierra. Los parásitos adultos viven en el intestino grueso.

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Las hembras adultas grávidas de Enterobius vermicularis depositan los

huevos en los pliegues perianales 1. La infección se produce por autoinoculación
(llevar los huevos a la boca con las manos que han rascado la zona perianal) o
por exposición a los huevos en el medio ambiente (p. ej., superficies
contaminadas, ropa, ropa de cama, etc.) 2 . Después de la ingestión de huevos
infecciosos, las larvas eclosionan en el intestino delgado 3 y los adultos se
establecen en el colon, generalmente en el ciego.4. El intervalo de tiempo desde
la ingestión de los huevos infecciosos hasta la oviposición de las hembras adultas
es de aproximadamente un mes. 

Las hembras grávidas migran de noche fuera del ano y ovipositan

mientras se arrastran sobre la piel del área perianal 5. Las larvas contenidas
dentro de los huevos se desarrollan (los huevos se vuelven infecciosos) en 4 a 6
horas en condiciones óptimas 6.

En raras ocasiones, los huevos pueden volar por el aire y ser inhalados y
tragados. Puede ocurrir retroinfección, o la migración de larvas recién nacidas
desde la piel anal hacia el recto, pero se desconoce la frecuencia con la que esto
ocurre.

Hospedadores
Los nematodos oxiúridos (lombrices intestinales) generalmente exhiben
una alta especificidad de huésped. Se considera que los humanos son el único
huésped de E. vermicularis-

Patología y patogenia

La patogenia se deriva de la migración de los parásitos por el ano o de la

invasión a los genitales y ocasionalmente a vísceras. . La migración de los
parásitos adultos por la piel, a diferentes sitios puede desencadenar una
reacción inflamatoria local, agravada por infecciones secundarias, o por lesiones
traumáticas por el rascado. Si la migración se hace a órganos internos, los
gusanos adultos o los huevos pueden actuar como cuerpos extraños y dar origen
a granulomas que pueden estar localizados en órganos genitales femeninos. La
invasión de los parásitos a la vagina, causa vulvovaginitis

Manifestaciones clínicas

Generalmente son leves y se presentan principalmente en niños.

Consisten en prúrito y sensación de cuerpo extraño en la región anal. La invasión
genital puede originar un proceso inflamatorio con secreción.

Diagnóstico

Puede hacerse por la identificación de parásitos hembra adultos en la

región perianal, o por la observación de huevos obtenidos por el método de la
cinta engomada trasparente, aplicada en la zona perianal o genital

Método de Graham o de la cinta engomada. 1. Se utiliza: a) bajalenguas; b) cinta

engomada trasparente; c) portaobjetos. 2. Pegar el portaobjetos al bajalenguas
con el extremo plegado de la cinta. 3. Extender la cinta por el portaobjetos hasta
el otro extremo del bajalenguas. Así queda la preparación para guardarla. 4. En
el momento de usarla, levantar la cinta y llevarla a la parte posterior del
bajalenguas. 5. Así queda expuesta la superficie pegante por ambos lados del
bajalenguas. 6. Posición del paciente. 7. Toma de muestra. 8. La cinta regresa al
portaobjetos, se alisa y se separa del bajalenguas. 9. Preparación lista para
mirarla al microscopio.

La limpieza ambiental es muy importante en la prevención

Tratamiento
 Los medicamentos de elección son los benzimidazoles y el pamoato de
pirantel, los que son muy efectivos a dosis única. Frecuentemente es necesario
tratar el grupo famliar o escolar.

Criptosporidiosis

Los ooquistes esporulados, que contienen 4 esporozoítos, son excretados por el huésped
infectado a través de las heces (y posiblemente por otras vías, como las secreciones
respiratorias). Transmisión de Cryptosporidium spp. ocurre principalmente a través de la
ingestión de agua contaminada con heces (p. ej., agua potable o recreativa) o alimentos (p.
ej., leche cruda) o después del contacto directo con animales o personas infectadas . Después
de la ingestión (y posiblemente la inhalación) por parte de un huésped adecuado, se produce
el desenquistamiento . Los esporozoítos se liberan y parasitan las células epiteliales del tracto
gastrointestinal (y posiblemente del tracto respiratorio). En estas células, generalmente
dentro del borde en cepillo, los parásitos se multiplican asexualmente (esquizogonía o
merogonía) y luego la multiplicación sexual (gametogonía) produciendo microgamonts
(macho) y macrogamonts (hembra) . Tras la fertilización de los macrogamontes por los
microgametos que se rompen del microgamonte, se desarrollan ooquistes y esporulan en el
huésped infectado. Los cigotos dan lugar a dos tipos diferentes de ooquistes (de paredes
gruesas y de paredes delgadas). Los ooquistes de paredes gruesas se excretan del huésped al
medio ambiente, mientras que los ooquistes de paredes delgadas participan en el ciclo
autoinfeccioso interno y no se recuperan de las heces. Los ooquistes son infecciosos al
excretarse, lo que permite la transmisión fecal-oral directa e inmediata. Se han informado
etapas extracelulares, pero su relevancia en el ciclo de vida general no está clara.