Nueva EPS informa que el (la) señor(a) CARLOS ALBERTO BLANDON VELEZ identificado(a) con Cédula de

Ciudadania número 3365588, tiene acceso a este documento debido a que superó las validaciones de
identidad de manera exitosa a través del canal consultado. Por lo anterior, le informamos que cuenta con las
siguientes pre autorizaciones relacionados con medicamentos, procedimientos o insumos para los próximos
meses:
Pre- Número Cantidad Número de
Nombre Remitido Válido Válido
autorización de de Prescripción
del servicio a desde hasta
número entrega entregas NO PBS
FARMACIA ALTO
DAPAGLIFLOZINA
213594770 COSTO 16 Feb 2022 18 Mar 2022 1 6 No aplica
10MG (TABLETA)
COLSUBSIDIO

FARMACIA ALTO
DAPAGLIFLOZINA
213594771 COSTO 19 Mar 2022 18 Abr 2022 2 6 No aplica
10MG (TABLETA)
COLSUBSIDIO

FARMACIA ALTO
DAPAGLIFLOZINA 19 May
213594772 COSTO 19 Abr 2022 3 6 No aplica
10MG (TABLETA) 2022
COLSUBSIDIO

FARMACIA ALTO
DAPAGLIFLOZINA 19 May
213594773 COSTO 18 Jun 2022 4 6 No aplica
10MG (TABLETA) 2022
COLSUBSIDIO

FARMACIA ALTO
DAPAGLIFLOZINA
213594774 COSTO 19 Jun 2022 19 Jul 2022 5 6 No aplica
10MG (TABLETA)
COLSUBSIDIO

FARMACIA ALTO
DAPAGLIFLOZINA 18 Ago
213594775 COSTO 19 Jul 2022 6 6 No aplica
10MG (TABLETA) 2022
COLSUBSIDIO

Nota: si el prestador remitido corresponde a una farmacia de alto costo, la dispensación puede darse en cualquiera de las
sedes de la misma. Consulte la red en www.nuevaeps.com.co/red-atencion

IMPORTANTE: Este documento es netamente informativo y no es necesaria su presentación para la prestación

del servicio, tampoco requiere acercarse a una oficina de atención al afiliado. Con el número de pre-autorización
o de prescripción (según el caso), la orden o fórmula médica y su documento de identidad, podrá remitirse al
prestador asignado para obtener acceso al servicio.

Cordialmente,

Nueva EPS S.A

Elaboró: Contact Center.Mar 17 2022 2:52PM

La información transmitida está destinada al uso exclusivo de la persona a quien está dirigida y puede contener información confidencial. Toda revisión, retransmisión u otro uso
de esta información por personas o entidades distintas del destinatario está prohibida.