HOSPITAL

HIPÓLITO UNANUE DE TACNA SERVICIO: NEONATOLOGIA

EPICRISIS H.CLÍNICA: 0547541

NOMBRE RN QUISPE PEREZ SEXO FEMENINO

N° DNI - N° DNI Madre 48398127

FECHA DE NACIMIENTO 23-10-2022 PESO DE INGRESO 3785 g

FECHA DE INGRESO 23-10-2022 PESO DE ALTA 3520 g

FECHA DE EGRESO 26-10-2022 TALLA 51 cm

1 5
APGAR 9 9 PERÍMETRO TORÁCICO 35 cm

PERÍMETRO CEFÁLICO 34 cm
DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTICOS DE INGRESO: DIAGNÓSTICOS DE EGRESO:

 RNAT/ 40 SS/ AEG/ FEMENINO (Z38.0)  RNAT/ 40 SS/ AEG/ FEMENINO (Z38.0)
 INCOMPATIBILIDAD ABO (P55.1)
 ICTERICIA NEONATAL PATOLÓGICA EN REMISIÓN
(P59.0)

INGRESO
Se recibe recién nacido a término producto femenino de parto distócico: cesárea por pelvis límite, cesareada anterior 1 vez; con edad de 40 semanas por
examen físico al nacer –CAPURRO y que nace con líquido amniótico claro, respiración espontánea, llanto vigoroso, no requirió oxigeno ni maniobras de
ventilación. APGAR 9 (al minuto) - 9 (a los cinco minutos). Al examen: AREG, FR >40 por minuto, FC>100 por minuto, piel tibia al tacto, cráneo con
presencia de caput succedaneum, pabellones auriculares sin alteraciones, clavículas sin fracturas, tórax simétrico. MV pasa bien en ACP. Cardiovascular:
RCR, no soplos. Abdomen blando depresible, ombligo 2 arterias y 1 vena; extremidades móviles, ano permeable; columna sin alteración; neurológico
despierto y activo.

EVOLUCIÓN

Recién nacido se encuentra en cuidados intermedios, ventilando espontáneamente, tolerando vía oral. Piel tibia al tacto, mucosas orales húmedas,
Cabeza: fontanela anterior normotensa. T y P: móvil, sin retracciones, MV pasa en ACP, CV: RCR, normofoneticos, no soplos. ABD: RHA (+), blando,
depresible, no visceromegalias. Neurológico: Reactivo a estímulos, tono adecuado, Reflejo de succión adecuado, Reflejo de prensión adecuado, Reflejo
de búsqueda adecuado. Hemodinámicamente estable. Caderas: BARLOW (-), ORTOLANI (-).
Se registra al egreso una disminución de 7% respecto al peso de nacimiento.
EXAMENES AUXILIARES
 Grupo sanguíneo y Rh del RN: A positivo
 BTC (25/10/22): 282,15 mmol (Fototerapia: 258 ET: 450)
 Bilirrubinas (26/10/22): TOTAL 10.81 mg/dl; DIRECTA 0.93 mg/dl; INDIRECTA 9.88 mg/dl.

TRATAMIENTO
 Lactancia materna a libre demanda y/o FM 13% 37cc c/3h por succión
 Fototerapia del 25/10/22 al 26/10/22
 Cuidados propios del recién nacido
INDICACIONES
 Alta médica con indicaciones
 Consejería a la madre sobre lactancia materna
 LM a libre demanda y/o FM 13% 30cc por 4 tomas
 Vigilar signos de alarma
 Control 02/11/22 en consultorio externo HHUT