HOSPITAL

HIPÓLITO UNANUE DE TACNA SERVICIO: NEONATOLOGIA

EPICRISIS H.CLÍNICA: 0547540

NOMBRE RN CRUZ VARGAS SEXO FEMENINO

N° DNI - N° DNI Madre 45215202

FECHA DE NACIMIENTO 22-10-2022 PESO DE INGRESO 3560 g

FECHA DE INGRESO 22-10-2022 PESO DE ALTA 3580 g

FECHA DE EGRESO 26-10-2022 TALLA 52 cm

1 5
APGAR 8 9 PERÍMETRO TORÁCICO 35.5 cm

PERÍMETRO CEFÁLICO 33.5 cm

DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTICOS DE INGRESO: DIAGNÓSTICOS DE EGRESO:

 RNAT/ 40 SS/ AEG/ FEMENINO (Z38.0)  RNAT/ 40 SS/ AEG/ FEMENINO (Z38.0)
 ICTERICIA NEONATAL PATOLÓGICA EN REMISIÓN
(P59.0)

INGRESO
Se recibe recién nacido a término femenino producto de parto eutócico con edad de 40 semanas por examen físico al nacer –CAPURRO y que nace con
líquido verde-amarillento, respiración espontánea, llanto vigoroso, no requirió oxigeno ni maniobras de ventilación. APGAR 8 (al minuto) - 9 (a los
cinco minutos). Al examen: AREG, FR >40 por minuto, FC>100 por minuto, piel tibia al tacto, cráneo normocéfalo, pabellones auriculares sin
alteraciones, clavículas sin fracturas, tórax simétrico. MV pasa bien en ACP. Cardiovascular: RCR, no soplos. Abdomen blando depresible, ombligo 2
arterias y 1 vena; extremidades móviles, ano permeable; columna sin alteración; neurológico despierto y activo.

EVOLUCIÓN

Recién nacido se encuentra cuidados intermedios, ventilando espontáneamente, tolerando vía oral. Piel tibia al tacto, mucosas: semihúmedas, Cabeza:
cráneo normocéfalo, fontanela anterior normotensa. T y P: móvil, sin retracciones, MV pasa en ACP, CV: RCR, normofoneticos, no soplos. ABD: RHA
(+), blando, depresible, no visceromegalias. Neurológico: Reactivo a estímulos, tono adecuado, Reflejo de succión adecuado, Reflejo de prensión
adecuado, Reflejo de búsqueda adecuado. Hemodinámicamente estable. Caderas: BARLOW (-), ORTOLANI (-).
Se registra al egreso una ganancia de 0.5% respecto al peso de nacimiento.
EXAMENES AUXILIARES
 Grupo sanguíneo y Rh del RN: O positivo
 Hemograma (25/10/22): Leucocitos: 10.90 Segmentados: 70% Abastonados: 0% Linfocitos: 25%
Hemoglobina: 19.5 Hematocrito: 56.7 Plaquetas: 260 000
 Bilirrubinas (24/10/22): TOTAL 9,57 mg/dl; DIRECTA 0,50 mg/dl; INDIRECTA 9,07 mg/dl
 PCR (25/10/22): 1.7 mg/dl
 ECOGRAFÍA RENAL (25/10/22): Riñones de carácter normal

TRATAMIENTO
Lactancia materna a libre demanda
Fototerapia del 24/10/22 al 25/10/22
Cuidados propios del recién nacido
INDICACIONES
 Alta médica con indicaciones
 LM a libre demanda
 Consejería a la madre sobre lactancia materna
 Control 31/10/22 en consultorio externo de su centro de salud.