Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Facultad de Medicina

BIOÉTICA Y DERECHOS HUMANOS EN LA

PRÁCTICA PROFESIONAL

CAPÍTULO VI: Perfil bioético del profesional de

la salud

Dr. Juan Carlos Sánchez Serrano

PRESENTAN:
Lizette B. Huerta Flores
Mariel León Bonifacio
Carolina Lopez Ballesteros
Miguel A. Lopez Mendez
Karen F. Marquez García
BIOÉTICA

LEGISLACIÓN EN
LAS
PROFESIONES
DE LA SALUD
Legislación sanitaria
Ley general de salud
Sistema Nacional de Servicios de
Salud en México
 La legislacion aplicable a
BIOÉTICA

MUNDIAL E
las profesiones médicas, INTERNACIONAL
FEDERAL ESTATAL

puede dividirse en:

Estas legislaciones son

para la organización y
gestión de los servicios
de salud.
 LEGISLACIÓN SANITARIA
BIOÉTICA

¿Qué es la regulación sanitaria?

Se define como el conjunto de acciones

preventivas que lleva a cabo el estado,
para normar y controlar las condiciones
sanitarias del hábitat humano, los
establecimientos, las actividades, los
productos, los equipos, los vehículos y
las personas que puedan representar
riesgo o daño a la salud de la población
en general, así como a fomentar a través
de prácticas de repercusión personal y
colectiva, la protección a la salud.
BIOÉTICA

Creación del Sistema Nacional de Salud.

constituído por las dependencias y
La legislacion sanitaria tiene su origen en
entidades de la administración pública,
el artículo 4 de la constitución.
federal y local y demás personas que
presten servicios de salud.

Educación para la salud

Saneamiento básico
Mejoramiento de las condiciones
sanitarias ambientales
Prevención y control de
Servicios básicos de salud:
enfermedades transmisibles, no
transmisibles y accidentes
Rehabilitación y atención de
urgencias
Planificación familiar
Nutrición
BIOÉTICA

La regulación sanitaria protege a la

salud en tres aspectos principales:

Detectar y prevenir el Abatir los riesgos y daños

Detección y prevención de
deterioro de los a la salud que se generan
riesgos y daños a la salud
ecosistemas en el ámbito ocupacional
 LEY GENERAL DE SALUD
BIOÉTICA

TÍTULO PRIMERO. DISPOSICIONES GENERALES

Artículo 1. -La presente Ley reglamenta el

derecho a la protección de la salud que
tiene toda persona en los términos del
artículo 4o. de la Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos, establece las
bases y modalidades para el acceso a los
servicios de salud y la concurrencia de la
Federación y las entidades federativas en
materia de salubridad general. Es de
aplicación en toda la República y sus
disposiciones son de orden público e
interés social.
 Artículo 2. Finalidades del derecho a la Artículo 3. Materia de salubridad
BIOÉTICA

protección de la salud general.

La organización, control y vigilancia
El bienestar físico y mental del
de la prestación de servicios y de
hombre
establecimientos de salud.
La prolongación y el mejoramiento
Atención médica
de la calidad de vida humana
Atención materno-infantil
El conocimiento para el adecuado
Salud visual
aprovechamiento y utilización de
Salud auditiva
los servicios de salud
Planificación familiar
Salud mental
Artículo 4. Autoridades sanitarias
Educación para la salud
Programas contra alcoholismo,
Presidente de la república
tabaquismo y
El Consejo de Salubridad General
farmacodependencia
La Secretaría de Salud
Etc
Los gobiernos de entidades federativas
 Título segundo. Sistema Nacional de Salud
BIOÉTICA

Artículo 5. Constitución del Sistema Artículo 6. Objetivos del Sistema

Nacional de Salud:
Dependencias y entidades de la
Administración Pública, federal
como local.
Personas físicas o morales del
sector social y privado
Artículo 7. La coordinación del SNS
estará a cargo de la Secretaría de
Salud, correspondiéndole:
Nacional de Salud:
Proporcionar servicios de salud a
toda la población y mejorar su
calidad.
Colaborar al bienestar social de la
población mediante servicios de
asistencia social
Impulsar el desarrollo de la familia

Coordinar los programas de

servicios de salud de las
dependencias.
 Capítulo II. Distribución de competencias
BIOÉTICA

Artículo 13. Competencia entre la

federación y las entidades.
Corresponde al Ejecutivo
Federal: dictar las NOM

Artículo 17. Compete al Consejo de

Salubridad General:

Promoverán y vigilarán la
aplicación de las NOM.
 Título tercero. Prestación de los servicios
BIOÉTICA

de salud
Artículo 23. ¿Qué son los servicios de Artículo 25. Se garantizarán los servicios de
salud? salud
Todas aquellas acciones realizadas en Preferentemente a grupos vulnerables
beneficio del individuo y de la
sociedad en general, dirigidas a Artículo 27. Se consideran servicios básicos
proteger, promover y restaurar la de salud:
salud de la persona
Educación para la salud
Prevención y control de enfermedades
Artículo 24. Clasificación de los servicios
Atención materno-infantil
Planificación familiar
Atención médica
Salud mental
Salud pública
Nutrición
Asistencia social
BIOÉTICA

Artículo 29. Del cuadro básico de los Artículo 33. Las actividades de atención
insumos del sector salud médica son:

La Secretaría de salud determinará la Preventivas

lista de medicamentos y otros Curativas
insumos esenciales para la salud y De rehabilitación
garantizará su existencia y
disponibilidad.

Artículo 32. ¿Qué es la atención médica?

Conjunto de servicios que se

proporcionan al individuo.
Promover, proteger y restaurar la
salud
 Capítulo III. Prestadores de servicios
BIOÉTICA

Artículo 34. Clasificación de los Artículo 38. ¿Cuáles son los servicios
servicios de salud de salud privado?
Servicios públicos Los que presten personas físicas o
Servicios a derechohabientes morales.
Servicios sociales y privados Pueden ser contratados
Otros directamente por los usuarios o a
través de sistemas de seguros.

Artículo 35.¿Cuáles son los servicios

públicos?
En establecimientos públicos de
salud a los residentes del país
Derechohabientes de las
instituciones de SS
 Capítulo V. Atención materno-infantil
BIOÉTICA

Artículos: 61, 62, 63, 66.

Atención de la mujer durante el

embarazo, parto y puerperio.
Atención del niño y vigilancia del
crecimiento y desarrollo.
Vacunación oportuna.

Promoción de comités de prevención

de la mortalidad materna e infantil.
Protección de la salud física y mental
de los menores es responsabilidad
compartida entre los padres.
Establecer NOM para la protección de
la salud en la comunidad escolar
 Capítulo VI. Servicios de planificación familiar
BIOÉTICA

Tiene carácter prioritario.

Se debe informar y orientar a jóvenes y
adolescentes

Toda persona tiene derecho a decidir

libre, responsable e informadamente
sobre el número y espaciamiento de
hijos

Esterilización sin voluntad:

Serán sancionados conforme a la ley
 Programas contra las adicciones
BIOÉTICA

Se crea el Consejo Nacional contra las Adicciones

Objetivo: promover y apoyar las

acciones, para la prevención y
combate de los problemas de salud
pública causados por las adicciones.

Programa contra el Alcoholismo y el Abuso

de Bebidas Alcohólicas
Programa contra el Tabaquismo
Programa contra la Farmacodependencia
 Medicamentos
BIOÉTICA

¿Qué son?, clasificación, uso y comercialización, venta, etc.

Productos que contengan plantas

medicinales: sujeto al control sanitario.

Medicamentos para su uso y

comercialización deben ser identificados
por su derivación genérica y distintiva

Prohibida la venta de medicamentos con

fecha de caducidad vencida
BIOÉTICA

ARTÍCULOS 3,4 Y 5 DE LA
CONSTITUCIÓN MEXICANA
 Articulo 3
1
EQUIPO
"Derecho a la educacion"
Toda persona tiene derecho
a la educación. El Estado -
Federación, impartirá y
garantizará la educación
inicial, preescolar, primaria,
secundaria, media superior y
superior
Educación basada en respeto,
dignidad, enfoque de
derechos humanos e igualdad
Desarrollara las facultades
del ser humano y fomentará
el amor a la Patria, respeto a
los derechos, libertade,
cultura de paz y conciencia
de la solidaridad.
1

Articulo 4
EQUIPO

La mujer y el hombre son Toda Persona tiene derecho a

Toda persona tiene derecho a
iguales ante la ley. la protección de la salud. La
decidir de manera libre,
Toda persona tiene Ley definirá las bases y
responsable e informada sobre
modalidades para el acceso a
derecho a un ambiente el número y el espaciamiento
los servicios de salud
sano de sus hijos
 Articulo 5
1
EQUIPO

"Ley Federal del Trabajo"

Nadie podrá ser obligado

A ninguna persona
a prestar trabajos sin
podrá impedirse que se Modelo
justa retribución, salvo
dedique a la profesión, sea impuesto como pena contractual y/o
industria, comercio o por la autoridad, se economico.
trabajo que le ajustará a las fracciones I
acomode, siendo y II del artículo 123
lícitos.
BIOÉTICA

Ley Civil, Ley Penal,

Lex artis
 ACTO PROFESIONAL MÉDICO, TOMA DE DECISIONES Y
BIOÉTICA

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL INTEGRAL EN EL MARCO

DEL DERECHO SANITARIO INTERNACIONAL

 Profesiones de la
salud:
derechos humanos y
obligaciones

Derecho sanitario:
Práctica profesional
Lex artis acto profesional,
integral
ciencias médicas
 Profesiones de la salud:
BIOÉTICA

derechos humanos y obligaciones

PROFESIÓN ACADÉMICA Ser profesional con la sociedad

Capacidad de actuar y de reflexionar su ser y su hacer
CUERPO DE
Actitudes tranformadoras favorables
CONOCIMIENTOS Responsabilidad constructiva

REQUISITOS
ACADÉMICOS,
SOCIALES, LEGALES
E INTELECTUALES

UN ÁREA
ESPECÍFICA
DEL SABER

 Principios universales
NECESIDADES
SOCIALES,
de los derechos
GEOGRÁFICAS Y humanos
ECOLÓGICAS
 Actitudes de compromiso y transformación al
BIOÉTICA

Sistema Nacional de Salud (SNS)

Capacidad de ejercer el Acto

Profesional Médico.

Reconocer el compromiso
heredado por la inequidad e
iniquidad en la organización.

Investigación - acción - Personas diligentes ante su servicio

especializado, actores de la
participación, hacia una cultura
historicidad social universal.
de compromisos compartidos.
 Derecho sanitario: acto profesional, ciencias
BIOÉTICA

médicas
Ley General de Salud
(artículo 4 Constitución, 1917)
y de los Tratados

DERECHO SANITARIO Internacionales

Sistemas de Salud .
de los

Disciplina jurídica especial encargada

del estudio y normativa de las relaciones ACTO MÉDICO
jurídicas, entre los sistemas de salud y la
sociedad. Acto civil y jurídico, por su naturaleza a partir del
artículo 5 Constitucional en México (1917).

Declaración de Madrid (octubre 2004)

Incluye una acción, en búsqueda y en
beneficio de provocar un servicio hacia una
persona que necesita de su ayuda o lo solicita,
por lo regular para preservar la vida y la salud;
y en otros casos atender el bien morir.

LA LIBERTAD PRESCRIPTIVA
BIOÉTICA

La Lex Artis ad hoc

Se integra en México por:

Literatura magistral
Definición del marco general de
actuación del profesional, técnico y Biblio-hemerografía indexada
auxiliar de las disciplinas para la salud. Publicaciones emitidas por instituciones ad hoc

Publicaciones con mérito científico y validez

 ART 9° estadística

Reglamento de la Ley General La atención médica deberá llevarse Criterios que fije la Secretaría de Salud
de Salud en materia de a efecto de conformidad con los:
prestación de servicios de Criterios interpretativos, emitidos por la
atención médica
Comisión Nacional de Arbitraje Médico

 ART 2° PRINICIPIOS CIENTÍFICOS DE LA Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos

PRÁCTICA MÉDICA
Reglamento de Diccionarios de especialidades farmacéuticas
procedimientos para la
Criterios emitidos por las comisiones ad hoc
atención de quejas médicas y PRINICIPIOS ÉTICOS DE LA
gestión pericial de la PRÁCTICA MÉDICA
Conamed
BIOÉTICA

Acto clínico de los profesionales de la salud

“CARTA DEL PROFESIONALISMO

La evaluación y análisis del MÉDICO EN EL NUEVO MILENIO”

(MADRID, 2005)
acto médico y el derecho sanitario
deben ser vistos en su amplio Principios fundamentales:
contexto.
Bienestar del paciente, su autonomía y la justicia social.

Compromisos profesionales:
Actualización en la competencia
Práctica profesional honesta
Confidencialidad
Distribución justa de recursos para la salud
Compromiso para la calidad de la atención
Mantenimiento de buenas relaciones con el paciente
 Práctica profesional integral
BIOÉTICA

Criterios inherentes a la cultura bioética y al marco del

derecho sanitario interno e internacional:

Todo Acto clínico coherente con

los principios universales de
Dignidad, Indivisibilidad e PERICIA
Inviolabilidad; y es el resultado de
procedimientos fundamentados en
el conocimiento científico
actualizado.
PRUDENCIA OBSERVANCIA

DILIGENCIA
 TIPOS DE IATROGENIAS, IATROPATOGENIAS, SITUACIONES ADVERSAS
BIOÉTICA

Todo aquel
resultado del
actuar médico, y
no solo efectos
nocivos.
 Responsabilidad profesional civil
ES LA OBLIGACIÓN DE RESPONDER A NUESTROS ACTOS
O DE LOS QUE ACTÚEN POR ORDEN NUESTRA ANTE LA
SOCIEDAD, CONCRETÁNDOSE A LA REPARACIÓN DEL
DAÑO Y LA INDEMNIZACIÓN.

OBLIGACIÓN QUE NACE DE LOS CONTRATOS O DE UN

IMPERATIVO LEGAL.
LOS CONTRATOS DE SERVICIOS PROFESIONALES
MÉDICOS CONSISTEN EN PROPORCIONAR LOS RECURSOS
QUE REQUIERA EL PACIENTE.
LOS MEDIOS DE PRUEBA IDÓNEOS SON DOCUMENTALES
Y PERICIALES.EL QUE POSEE MAYOR VALOR ES EL
EXPEDIENTE CLÍNICO DEL PACIENTE.
EN LAS PRUEBAS PERICIALES SE SOLICITA A UN PERITO
MÉDICO ESPECIALISTA EN EL ÁREA CORRESPONDIENTE.
MALA PRÁCTICA PROFESIONAL EN
LOS SERVICIOS DE SALUD.
IMPERICIA: TOMA DE DECISIONES CON CARENCIA DE
CONOCIMIENTO CIENTÍFICO

IMPRUDENCIA:DECISIONES EN LA QUE SE ACTÚA

INCUMPLIENDO UN DEBER DE CUIDADO

NEGLIGENCIA:OMISIÓN AL CUMPLIMIENTO DE UN
DEBER CON CONOCIMIENTO DE CAUSA Y TENIENDO
LOS MEDIOS PARA ELLO

INOBSERVANCIA:OMISIÓN AL CUMPLIMIENTO DE LOS

PRINCIPIOS ÉTICOS Y PRECEPTOS LEGALES DE
OBSERVANCIA OBLIGATORIA EN LA PROFESIÓN
MÉDICA
PRÁCTICA PROFESIONAL INTEGRAL
EN LOS SERVICIOS DE SALUD.
PERICIA: TOMA DE DECISIONES CON CONOCIMIENTO
CIENTÍFICO

PRUDENCIA: ES LA PLANIFICACIÓN QUE SE ELUCUBRA

COGNITIVA Y HÁBILMENTE A LA TOMA DE DECISIONES
TERAPÉUTICA

OBSERVANCIA: TOMA DE DECISIONES SUSTENTADA EN

LA CAPACIDAD DE JUICIO DEL PERSONAL AL APLICAR
EL CRITERIO ÉTICO PROFESIONAL

DILIGENCIA
 Responsabilidad profesional penal
OBLIGACIÓN DE RESPONDER DE LOS DELITOS QUE SE
LLEGARAN A PRODUCIR CON MOTIVO DEL EJERCICIO
PROFESIONAL.
DELITO
ACCIÓN U OMISIÓN QUE SANCIONAN LAS LEYES
PENALES
 Mala práctica profesional y

medicina defensiva
Surge de un "mal acto médico por acción, por omisión o

por precipitación a causa de impericia, imprudencia e

inobservancia"

NEGLIGENCIA MÉDICA
Dolosa o por imprudencia
 Toma de decisiones con carencia de conocimiento

Impericia científico o técnico obligado por nivel académico

Toma de decisiones en la que se

Imprudencia incumple un deber de cuidado.

Omisión al cumplimiento de un

Negligencia deber con conocimiento de causa y

teniendo los medios para ello.

Inobservancia Omisión al cumplimiento

de los principios éticos y

preceptos legales de
observancia obligatoria.
 MEDICINA DEFENSIVA
Se distorsiona la actitud y comportamiento de los profesionales de la salud y se

tiene una mayor preocupación por resguardarse de las demandas que por

atender debidamente la salud del paciente

"Cáncer de la medicina"
 CAUSAS
–Establecimiento de una relación médico-paciente sin la confianza necesaria.
–Rápido aumento en los costos de asistencia médica.
–Número elevado de personas sin seguridad social.
–Deficiencias estructurales del sistema de salud.
–La cultura del litigio impulsada por algunos grupos de abogados
 ¿Cómo evitarla?
-Sujetarse a lo establecido en la lex artis médica.

-Respetar los derechos de las y los pacientes, así como hacer

respetar sus derechos.

-Practicar la medicina asertiva y basada en evidencias.

-Fortalecer la comunicación médico-paciente.

 Medicina basada

BIOÉTICA

en evidencias
Plantea la apreciación crítica de la literatura
científica como requisito indispensable para la
aplicación de los resultados de investigación.

Antiguedad ¿Quién? ¿CÓMO?

 DESPUÉS...

BRECHA DE CONOCIMIENTO
BIOETICA

CAMBIOS

Relación médico-
Maneras de sobrevivir
Ser un mejor

paciente a un modelo
al exceso de
profesional sanitario

deliberativo (el
información que busque la

paciente es consciente
asistencia sanitaria

de su enfermedad,
basada en evidencia
tiene interés y está

informado)
 Procedimientos
BIOETICA

Entablar la relación
Poner en juego
Estudiar junto con el

médico-paciente conocimiento y destrezas

paciente las opciones para

clínicas para realizar un

su tratamiento y elegir la

buen diagnóstico más adecuada

Acompañar al paciente
Dar el seguimiento

durante el proceso
oportuno al paciente
terapéutico Considerar el contexto

social del paciente

 BIBLIOGRAFÍA
Loyola M., Casas M., López T., Calva R. y Olivares F. (2017). VI Perfil bioético del
profesional de la salud. Un derecho a ejercer la medicina con dignidad: análisis bioético
y legislativo interno e internacional. Perfil Bioético y en derechos humanos, para la práctica
profesional, compromiso compartido. (255-304). Puebla, México: Dirección de Fomento
Editorial.