CARÁTULA

HIPOACUSIA

Resumen:

Para el desarrollo de este artículo tuvo como objetivo: Identificar los tipos de hipoacusia que
prevalecen en la actualidad. Metodología: Como primera fase para la obtención de
información se usó la metodología documental y analítica para evidenciar ciertos tipos de
hipoacusia que influyen significativamente en las consecuencias que se presentan en la falta o
deterioro de la audición y estás son frecuentes en durante el desarrollo comunicativo y
lingüístico de un ser humano; también se llevó a cabo una exhaustiva revisión de literatura
utilizando como motores de búsqueda de información Scielo, PubMed, Elsevier, Latindex y
Redalyc, Science y Google Scholar. La hipoacusia se lo asocia como una discapacidad
auditiva que presenta deficiencia en interpretar los sonidos por medio del oído que es un
órgano sensorial, que permite desarrollar ciertas habilidades en el ser humano como el
lenguaje oral. Conclusión: Se presenta de forma unilateral, cuando afecta a un solo oído, o
ser bilateral y su diagnóstico más eficiente es la audiometría y uno de los factores de riesgo
que se asocian con la pérdida de la audición son: exposición a ruido, consumo de medicación
ototóxica, hipertensión arterial, colesterol, diabetes y antecedentes de sordera familiar.

Introducción.

La hipoacusia es la incapacidad de oír claramente los sonidos, su origen puede ser diverso,
conocer sus causas y factores de riesgos pueden contribuir a un diagnóstico precoz y un
tratamiento oportuno.

Existe alrededor del mundo 360 millones de personas que están diagnosticadas con
hipoacusia, siendo el 91% de casos en usuarios adultos así lo indica la OMS (1). Por lo que,
es una discapacidad auditiva que incide y prevalece en especial a ciertos grupos de personas
según su situación demográfica, por tal, los sistemas de salud no solo deben encargarse de
una rehabilitación auditiva, sino también de la educación en la sociedad para incluir a este
grupo de personas y se obtengan mejores resultados en los tratamientos y seguridad.

Y es que el oído es uno de los órganos sensoriales importante para comunicarse con otras
personas y así sociabilizar, “la magnitud de amplitud del sonido está definida por la presión
acústica, que es el nivel de variación de presión del sonido y se mide en decibelios (dB) a´si
lo indica Bascuñan, y otros (2006:p.13) (2)
Se considera hipoacusia cuando el promedio tonal puro auditivo excede los 20 decibeles (dB)
para cada oído para las frecuencias 0.5-1-2-4KiloHertz (KHz). Las causas de la hipoacusia se
han identificado gracias a la ciencia al investigar que esta puede ser congénita; hereditaria;
sindrómica; infecciosa; ototóxicas; ruido; presbiacusia (k).

Tanto así, que la persona que sufre esta discapacidad auditiva presenta problemas al
sociabilizar con otras personas y a l adaptarse a un entorno, debido a que se existe una
deficiencia en el desarrollo del habla, lenguaje y habilidades cognitivas, es especial cuando se
presenta en la infancia (3).

Una de las problemáticas centrales para los gobiernos es el cumplimiento de programas

estandarizados y de un seguimiento eficaz para el tratamiento y diagnóstico de hipoacusia. En
Ecuador según el censo realizado por el CONADIS en el año 2015, esta discapacidad se
presenta con mayor incidencia en la población masculina, existiendo 87.469 hombres que
representa el 58,35% y 62.423 mujeres el 41,65%. (2)

Estos problemas se evidencian con respecto a los protocolos específicos involucrados e

inconvenientes comunes, tales como altas tasas de derivación, gran número de falsos
positivos, o el aumento de las tasas de los bebés que se pierden durante el seguimiento (4). La
intervención logopédica y el apoyo a la familia se inician desde la confirmación diagnóstica
(5).

Son diversas las causas de esta discapacidad, por lo que se puede agregar que el uso de
fármacos ototóxicos puede causar la perdida de la audición como, por ejemplo, el grupo de
aminoglucósidos y antipalúdicos. También una causa natural es la que se relaciona con el
envejecimiento, que de acuerdo con la OMS (H) asegura que a esto se le denomina
presbiacusia que se define como a pérdida de audición relacionada con el envejecimiento.

Metodología:

En el presente trabajo investigativo se desarrolló una búsqueda de artículos de revistas

basadas en las palabras clave o términos “hipoacusia” (en idiomas inglés y español) como:
Epidemiología, tipos, grupos de riesgo, vacunas, diagnósticos entre otros temas que se
relacionan y se encontraban disponibles en las bases de datos científicas Scielo, PubMed,
Elsevier, Latindex y Redalyc, entre otros. Los criterios de inclusión utilizados en este trabajo
fueron: artículos publicados de hace 5 años en idiomas español, inglés y portugués. Los datos
utilizados para esta investigación incluyen artículos que abordan la epidemiología de la
Hepatitis B, las causas de no respuesta a la vacunación y los grupos identificados como no
respondedores. Los criterios de exclusión se basaron en todos aquellos artículos que no
estaban acorde a la temática de investigación y a todos aquellos cuyo año de estudio sea
inferior al seleccionado en este estudio, así como estudios in vitro u otros sistemas biológicos
diferente al humano.

Desarrollo.

El sonido es parte de todos los seres vivos de este planeta. El

oído consta de estructuras externas, medias e internas. El
tímpano y los 3 huesecillos conducen el sonido desde el
tímpano hasta la cóclea (caracol). (6)

El nivel de sonido se mide en decibelios (dB), un pequeño

incremento en decibelios representa un gran incremento de
Figura 1, ADAM Health (6)
energía sonora. Técnicamente un incremento de tan solo 3dB,
representa multiplicar por dos la energía sonora y un
incremento de 10dB representa multiplicarla por 10. (4)

Cabe destacar, el significado el ruido que se asocia con el sonido, este se considera como un
sonido no deseado con potencial de ocasionar daños fisiológicos y psicológicos. En su
clasificación general encontramos como ruido ambiental y ruido laboral, dependiendo del
impacto en el bienestar de la persona. A continuación, se ahondará sobre el ruido laboral, que
es lo relevante en esta investigación. (1)

La hipoacusia se divide por ciertos grados que según la Organización Mundial de la Salud
(OMS) y la Oficina Internacional de Audiofonología (BIAP) clasifica la hipoacusia según el
grado de pérdida de decibelios se puede identificar de la siguiente manera

 Deficiencia auditiva leve: de 21 a 40 dB. Se percibe el habla si la voz es normal,

pero hay dificultades para oír la voz baja o distante. Se perciben la mayoría de los
ruidos familiares. 
 Deficiencia auditiva moderada: 41 a 70 dB. Es necesario elevar la intensidad de la
voz para percibir las palabras. El sujeto entiende mejor cuando mira al interlocutor. Se
perciben algunos sonidos familiares.
 Deficiencia auditiva grave: 71 a 90 dB. Solo se percibe la voz fuerte cerca del oído y
los ruidos fuertes.
  Deficiencia auditiva profunda: 91 a 119 dB.No se percibe el habla, solo se oyen los
ruidos muy fuertes.
 Cofosis: por encima de120 dB. Pérdida total de audición, no se oye nada. Son
sorderas muy excepcionales. (7)

Tipos de Hipoacusia

Hipoacusia neurosensorial o perceptiva: sesión del oído interno. El sonido no se

Transmite correctamente al oído interno(oído externo y medio funciona. La mayoría de las

hipoacusias son de esta categoría (7).

Hipoacusia congénita: Estas son hereditarias tienen un patrón de herencia autosómica

recesiva (p. ej. mutaciones en el gen GJB2) en alrededor del 80 % de los casos, autosómica
dominante (p. ej. síndrome de Waardenburg) en el 15 % y el resto son ligadas al cromosoma
X o mitocondriales. (7) Entonces, se puede mencionar que se presentan en la etapa prenatal,
antes de nacer.

 Monogénicas (hipoacusias hereditarias)

 Poligénicas
 Cromosopatias
 mitocondriales (4).

Hipoacusia conductiva: Es ocasionado por el impedimento a que las ondas sonoras pasen al
oído interno a través del oído externo y medio (8). Normalmente este tipo de hipoacusia es
debido a infecciones del oído; Tumores benignos (colesteatomas); Tímpanos perforados,
traumatismos y malformaciones del oído medio y externo, entre otros.

Por ejemplo, malformaciones congénitas como la microtia que se distingue por el poco
desarrollo del pabellón auricular (oído externo) y con alteración de su forma que engloba
desde anomalías menores hasta la completa ausencia del pabellón auricular o anotia. Más del
80% de los pacientes afectados por esta patología presentan hipoacusia conductiva del lado
afecto. (9)

Hipoacusia Mixta: es la combinación de hipoacusia conductiva e hipoacusia neurosensorial,

lo que ocasiona daños tanto en el oído externo o medio como en el oído interno. Para las
personas afectadas el sonido suele ser más bajo de volumen y difícil de entender. Las causas
comunes son el envejecimiento o Sobreexposición a ruido alto. (5).
Otra clasificación de tipos de Hipoacusia, pero solo en infantes para diversos autores son las
siguientes (8).

Hipoacusia prelocutiva: aparece antes del inicio del lenguaje. En estas se incluyen las
hipoacusias congénitas con mayor frecuencia.

Hipoacusia perilocutiva: se presenta alrededor de los 2 a 4 años de edad. Aquí se incluyen

las afecciones bilaterales que interfieren con el desarrollo lingüístico.

Hipoacusia postlocutiva: se presenta luego de la adquisición del lenguaje.

Diagnósticos o tratamientos de la Hipoacusia (8).

Para su respectivo diagnóstico, es recomendable realizar pruebas auditivas objetivas y

subjetivas, siendo la más utilizado la audiometría tonal liminal (ATL), que es el examen que
comúnmente se aplica para detectar hipoacusia en la población adulta

Según un estudio de Hipoacusia como factor de riesgo para demencia (10) se debe reconocer
bien los síntomas para ofrecer un diagnóstico porque este puede ser relacionado con la
demencia, por ejemplo, en un programa de atención primaria lo más evidente es el proceso
que presenta el siguiente gráfico de este estudio.

Figura 2. Flujograma a
pacientes del estudio de
Wimmer del Solar J. et al
(2020) (10)

Resultados:

En base a los estudios se puede

mencionar que se ha detectado
algunas alteraciones en el
lenguaje de estos niños con
HU, comprobando la escasa
importancia que prestan los padres a esta deficiencia (3). Esto perjudica al desarrollo
evolutivo de un niño en concreto, por tal la información sobre las posibles consecuencias y la
detección temprana determinará un seguimiento cercano, logopédico y auditivo. Otro factor ,
es la hipoacusia ocupacional o laboral, es causada principalmente por la exposición a ruidos
elevados de forma constante y la manipulación de químicos tóxicos como disolventes
industriales, los cuales tienen un efecto deletéreo sobre el sistema auditivo y vestibular (2).

No solo la prevención es por parte del estado, sino de todos en especial las empresas deben
salvaguardar la salud tanto física como mental salvaguardando el respeto a los principios de
beneficencia puesto que puede contribuir a la salud auditiva de los mismos (1). Cabe resaltar,
que otros tipos de hipoacusia dependen de factores etiológicos los procesos infecciosos
(12,8%), las enfermedades otológicas (4,7%), las vasculares (2,8%) y otros (6,8%) como
tóxicos, procesos metabólicos, autoinmunes, neoplásicos, traumáticos .

Un último estido desarrollado en el 2020 asegura que cinco de cada mil niños con padres
normoyentes presentan algún grado de hipoacusia, en el caso de las hipoacusias severas se
encuentran presentes en 1-2 de cada 1000 niños (8).. Con todo esto mencionado, se puede
concluir que es necesario indagar los factores de riesgo y los grupos etarios que más inciden
con esta discapacidad que para obtener una solución es con la detección temparan.

Discusión

La mayoría de los tipos de hipoacusias son de origen neonatal y neurosensoriales (HNS). Al

menos el 50-60 % tienen etiología genética y las restantes son adquiridas (7). El diagnóstico
definitivo de la enfermedad se realiza mediante la aplicación de pruebas audiológicas
subjetivas y objetivas, por ejemplo, la del tamizaje auditivo neonatal , misma que se realiza
en los primeros meses de vida (7,1). sin embargo, un paciente que aqueja hipoacusia de
reciente comienzo es necesario realizar pruebas de otoscopia normal, Rinne positivo en el
oído afecto y Weber contralateral debe ser derivado de manera urgente al especialista,
siguiendo las pautas anteriormente descritas (10).

En base a lo expuesto se evidencia que los especialistas recomendados para tratar la

hipoacusia son otorrinolaringólogos, pediatras, audioprotesistas, logopedas, maestros y otros
servicios. En la actualidad esta pérdida auditiva puede mejorar con el uso de audífonos desde
edades tan tempranas como el primer mes de vida o con implantes cocleares a partir de los 6-
12 meses, siendo importante y necesario que los implantes cocleares deben de aplicarse en
edades tempranas; sin embargo, la evidencia sobre los beneficios del implante antes de los 12
meses en todas las medidas del lenguaje y el habla es contradictoria , aunque es importante
saber que el tratamiento debe ser instaurado de forma precoz, de manera multidisciplinaria y
depende específicamente de la etiología.
 Bibliografía
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