Rol del fonoaudilogo en Geriatra

Permite la evaluacin, diagnstico y terapia de los niveles comunicativos, con el objeto de

mantener, activar y/o rehabilitar el lenguaje, habla, voz y deglucin; incorporando al
paciente tempranamente a su medio familiar y social. As tambin se ocupa de potenciar la
vejez activa a travs de la educacin en prevencin.
Contribuye en la toma de decisiones para ejecucin de propuestas, que den soluciones
efectivas a problemticas de la comunicacin y de la deglucin humana, dentro de un
marco de responsabilidad social, legal y tico.
Profesionales que componen el equipo de atencin al paciente geritrico: cuerpo mdico,
fono, nutricin, enfermera, kinesiologa, terapia ocupacional, psicologa, familia
(prevencin, tratamiento y rehabilitacin del paciente).

ROL DEL FONO EN ATENCIN DE LOS TIPOS DE PACIENTE:

Pacientes agudos: por traumatismos, ataques al corazn, ACV (UCI).
Rol ms importante es la deglucin.
Pacientes intermedios: es importante conocer a la familia para las instrucciones que se le
entrega respecto a la deglucin.
Paciente estabilizado: se va a la casa a atenderlo.
Paciente policlnico: consulta solo algunas veces.

Fonoaudiologa: educacin+ prevencin + evaluacin+ diagnstico+ tratamiento

(durante todo el ciclo vital).
reas fonoaudiolgicas: voz, audicin, habla, comunicacin y lenguaje, deglucin.
Intervencin fonoaudiolgica:
Planificacin la intervencin fonoaudiolgica teniendo presente las caractersticas
propias de la persona desde una perspectiva biopsicosocial.
Implementar planes de intervencin de acuerdo a las necesidades comunicativas y
deglutorias de la persona y su entorno.
Evaluar el plan de intervencin de acuerdo a la evolucin de persona readecundolo
cuando se pertinente.
Tratamiento: individual y especfico para cada paciente. (diagnstico, severidad, edad,
caractersticas biopsicosociales del individuo, motivacin).
Propsitos de la intervencin fono:
Que el paciente logre satisfacer sus necesidades comunicativas y/o deglutorias en el
medio familiar, social o laboral en relacin a las secuelas del dao neurolgico y el
logro de una adaptacin biopsicosocial.
Que a familia logre una adaptacin biopsicosocial en relacin a la deficiencia
comunicativa.
 rea voz:
Voz senil/ presbifona:
Cambios hormonales, prdida de tonicidad de las cuerdas vocales, comorbilidad,
medicacin (polifarmacia), cambios en la voz (descenso de tono a grave, hipotona cordal).

rea audicin:
A medida que aumenta la edad se incrementan estos trastornos, por lo que el 20 % de las
personas mayores de 84 aos presenta dificultades de audicin.
Procesos de envejecimiento:
El tejido conjuntivo pierde elasticidad.
Perturbacin conductiva del odo medio.
Perturbacin conductiva del odo medio.
Prdida gradual de percepcin de tonos agudos.
Cambios metablicos.
Prdida de neuronas en el SNC. (arterioesclerosis)

rea Habla:
Perturbacin del habla.
Disartria: trastorno del habla de origen neurolgico, caracterizado por lentitud, debilidad e
incoordinacin de los movimientos de la musculatura del habla.

rea comunicacin y lenguaje:

Comunicar deseos y necesidades.
Transmitir informacin.
Tener interaccin social.
Transmitir sentimientos.
Los objetivos de la comunicacin: informar, orientar y apoyar.
La comunicacin no verbal: pacientes en UCI que no pueden hablar oralmente se crea un
lenguaje en claves.

rea lenguaje:
Deficiencia: prdida de una funcin. (protocolos de lenguaje, pruebas estandarizadas,
preguntas dirigidas).
Discapacidad: la deficiencia provoca un problema en la accin. (protocolos de
necesidades, comunicativas bsicas, role playing, pruebas estandarizadas).
Minusvala: impedimento. (encuestas a paciente y familiares y/o cuidadores).

rea deglucin:
Evaluacin clnica de la deglucin
Disfagias y oro farngeas, disfagia bajas o esofgicas.

Tratamiento:
Lograr una comunicacin funcional.
Se emplean dos estrategias: reactivacin (recuperar habilidades que estn perdidas),
compensacin (paciente compense sus defectos usando sus capacidades residuales).
Trastornos de deglucin
 Disfagias altas u orofarngeas y disfagias bajas o esofgicas.
Causas ms frecuentes: ACV, Parkinson, demencias, arterioesclerosis senil.
Es recomendada la alimentacin enteral
Procurar uso de prtesis en el paciente: dentales, auditivas y visuales.
Educacin directa a pacientes sin deterioro (cognicin funcional).
Pacientes neurolgicos: disfagia 75% y lxica 25%
Pacientes geritricos: disfagia 30% y lxica 70%
Rol fono con el paciente geritrico:
Otorgar a los AM un ambiente de bienestar y comodidad, capaz de alentar y
consolar al paciente con sus limitaciones.
Educacin a la familia/ cuidador.

Audicin y equilibrio en el adulto mayor

Presbiacusia: trastorno de audicin asociado con diferentes tipos de disfuncin del sistema
auditivo, perifrico o central, que acompaa al envejecimiento y que no puede explicarse
por condiciones extraordinarias de ototraumatismo, genticas o patolgicas.
Ciges:
Presbiacusia fisiolgica: proceso del envejecimiento evolutivo normal que aparecen entre
los 50- 60 aos.
Presbiacusia patolgica pura: deterioro auditivo que es parte del envejecimiento
anormalmente exagerado.
Presbiacusia patolgica asociada: dficit auditivo asociado a presencia de patologa.
Gil Carcedo:
Presbiacusia: deterioro fisiolgico donde hay factores ligados al envejecimiento.
Ribeiro:
Deterioro auditivo por factores de riesgo mdico donde la presbiacusia no es solo
fisiolgico.
Puel:
Exposicin crnica a niveles de ruido superiores.
Factores favorecedores de hipoacusia:
Hbitos alimenticios, consumo de sustancias, estrs.

Impacto en el adulto mayor:

Subestimada
Impacto en bienestar del adulto mayor.

Caractersticas audiolgicas:
Audiometra tonal: mayor prdida en frecuencias agudas.
Estadios: sin sintomatologa aparente, incidencia social, aislamiento.
Audiometra verbal: resultado inferiores A. tonal, umbral de inteligibilidad, umbral de
mxima discriminacin de la palabra, umbral percepcin de la voz.
Niveles de audicin afectados especialmente en frecuencias agudas.
 Reclutamiento observado en la audiometra supraliminar como umbral de inconfort.
Disminucin de la selectividad frecuencia.
Alargamiento en el procesamiento temporal.
Presencia de acufenos.
Mala deteccin de seales en ambientes ruidosos.
Hiperacusia.
Alteracin en la comprensin y comunicacin.
Depresin.
Cambio paulatino v/s sbito.
Etiologa:
Edad: 50, 70 aos.
Predisposicin gentica: brusca, acelerada y patolgica.
Factores neurmetablicos endgenos.
Factores exgenos de gravedad
Factores funcionales.
Alteraciones anatomopatolgicas del odo:
Odo externo: cambios en piel y estructuras cartilaginosas CAE.
Odo medio: disminuye elasticidad de membrana timpnica y cadena oscicular.
Odo interno (cclea): lesin clulas ciliadas, disminucin de neuronas en el modiolo,
atrofia de la estra vascular, prdida de elasticidad de la membrana basilar.
Odo interno (neurolgico): degeneracin neuronal difusa, atrofia en vas nerviosas y
centros de procesamiento cognitivo, afecta comprensin, mayor dificultad para compensar.
Tipos de presbiacusia:
Presbiacusia sensorial: atrofia ODC, agudos, reclutamiento, acufenos.
Presbiacusia neural: atrofia en ganglio espiral, inicio tardo, discriminacin verbal, todas
las frecuencias.
Presbiacusia metablico: atrofia estra vascular, familiar, buena discriminacin verbal,
asociada a problemas cardiovasculares.
Presbiacusia mecnica: conduccin coclear, problemas membrana basilar y ligamento
espiral.
Evaluacin: preguntas, test habla susurrada, audiometra tonal y verbal.
Tratamiento: audfonos.