INQXXX10.

1177/0046958018823929CONSULTA: The Journal of Health Care Organization, Provision, and FinancingMikkelsen et al

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artículo-de-investigación2019

Revisión sistemática o metanálisis

CONSULTA: The Journal of Health Care

Organización, Provisión y Financiamiento
Social Intervenciones Focalización Social Volumen 56: 1–16
© El autor(es) 2019

Relaciones entre personas mayores en Directrices de reutilización de artículos:

sagepub.com/journals-permissions
DOI: 10.1177/0046958018823929
https://doi.org/10.1177/0046958018823929
Hogares de ancianos: una cualitativa journals.sagepub.com/home/inq

Revisión sistemática sintetizada

Anne Sophie Bech Mikkelsen, MSc1 ,

, Signe Petersen, MSc1
Anne Cathrine Dragsted, MSc1 , y Maria Kristiansen, PhD1

Resumen

Las relaciones sociales son parte del complejo conjunto de factores que afectan la salud y el bienestar en la vejez. Esta revisión sistemática busca descubrir si
las intervenciones sociales tienen un efecto sobre las medidas sociales y relacionadas con la salud entre los residentes de hogares de ancianos. Los autores
examinaron PubMed, Scopus y PsycINFO en busca de literatura relevante revisada por pares. Las intervenciones se incluyeron si (1) se centraban principalmente
en las relaciones sociales o términos relacionados como la soledad, el apoyo social, el aislamiento social, la red social o estar involuntariamente solo como teoría
base de la intervención o como medida de resultado de la intervención; (2) se implementaron en hogares de ancianos (o entorno similar); (3) tenían una actividad
narrativa como núcleo (a diferencia del baile, la jardinería u otra actividad física); (4) sus participantes se conocieron física o no físicamente, es decir, a través de
videoconferencia o similar; y si (5) se dirigieron a los residentes de un asilo de ancianos. Los autores evaluaron sistemáticamente la calidad de la selección final
de estudios utilizando la Herramienta de evaluación de métodos mixtos (MMAT) versión 2011 e hicieron una síntesis cualitativa de la selección final de estudios.
Se incluyeron un total de 10 estudios. La terapia de reminiscencia fue la intervención más común. Los estudios también incluyeron intervenciones por
videoconferencia, cognitivas y de grupos de apoyo. Todos los estudios encontraron que las intervenciones sociales generaron tendencias positivas en cualquiera
de las medidas relacionadas con la salud y sociales incluidas. A pesar de la evidencia limitada y muy diversa, nuestra revisión sistemática indicó un potencial
social y relacionado con la salud positivo de las intervenciones sociales para las personas mayores que viven en hogares de ancianos o instituciones similares.

Palabras clave
relaciones sociales, apoyo social, soledad, aislamiento social, hogares de ancianos, personas mayores, intervenciones, intervenciones sociales, evaluación de
resultados

¿Qué sabemos ya sobre este tema?

Las relaciones sociales dan forma a la salud de los adultos mayores y las residencias de ancianos constituyen un escenario inexplorado para
intervenciones sociales dirigidas a fortalecer las relaciones sociales y los conceptos sociales relacionados, como el apoyo social, la soledad y el
aislamiento social, así como las medidas relacionadas con la salud.
¿Cómo contribuye su investigación al campo?
Se encontró que un número limitado de estudios exploran los efectos de las intervenciones sociales y utilizan diferentes diseños de estudio, diseños/
actividades de intervención y medidas de resultado.
¿Cuáles son las implicaciones de su investigación hacia la teoría, la práctica o la política?
Encontramos una tendencia hacia un efecto positivo de las intervenciones sociales en las medidas de resultado relacionadas con la salud y sociales y
sugerimos que se necesita más investigación para explorar este potencial más a fondo.

Sección de Investigación de Servicios de Salud, Departamento de Salud Pública y

Introducción Centro para el Envejecimiento Saludable, Universidad de Copenhague, Dinamarca

La salud y el bienestar en la vejez están moldeados por procesos de
envejecimiento únicos e individuales, que nuevamente están influenciados
por una variedad de factores sociales y estructurales que están presentes a
lo largo del curso de la vida.1 En esta revisión sistemática, nos enfocamos en
los aspectos sociales como como relaciones sociales que, junto con sus
manifestaciones negativas como la soledad y el aislamiento social, forman
parte de este complejo conjunto de
Recibido el 9 de julio de 2018; revisado el 12 de diciembre de 2018; manuscrito revisado
aceptado el 14 de diciembre de 2018
Autor correspondiente:
Anne Sophie Bech Mikkelsen, Sección de Investigación de Servicios de Salud,
Departamento de Salud Pública y Centro para el Envejecimiento Saludable, Universidad
de Copenhague, Dinamarca, Oester Farigmagsgade 5, 1014, Copenhague, Dinamarca.
Correo electrónico: anmi@sund.ku.dk

Creative Commons Non Commercial CC BY-NC: Este artículo se distribuye bajo los términos de Creative Commons

Licencia Attribution-NonCommercial 4.0 (http://www.creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) que permite

uso, reproducción y distribución del trabajo sin permiso adicional, siempre que el trabajo original se atribuya como se especifica en las páginas de SAGE y Open Access (https://us.sagepub.com/
en-us/nam/open-access-at-sage ).
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2 CONSULTA
factores que dan forma a la salud en la vejez.2,3 Las relaciones sociales a menudo
se definen por la estructura de la vida social de un individuo (tamaño de la red,
diversidad y frecuencia de contacto), por las funciones de estos elementos de la
vida social (es decir, en proporcionar apoyo emocional e instrumental) y por diversas
tensiones (conflictos, demandas, preocupaciones, decepciones) provocadas, a su
vez, por estas relaciones sociales. El estrés y la tensión relacional pueden ser
causados por experimentar conflictos y demandas excesivas de las relaciones
sociales del individuo.4,5 Una discrepancia percibida entre las relaciones sociales
deseadas y las relaciones sociales reales puede causar el sentimiento subjetivo y
desagradable de soledad. La soledad es un sentimiento que puede surgir tanto
cuando se está rodeado de otras personas como cuando se está solo y se echa de
menos el contacto social. Por tanto, es relevante distinguir entre el aislamiento
social (estar solo) y la soledad como sentimiento subjetivo no deseado (estar
involuntariamente solo). Sin embargo, hay evidencia que apunta hacia un estrecho
vínculo entre el aislamiento social subjetivo y la soledad; las personas que se
perciben a sí mismas como socialmente aisladas tienen un mayor riesgo de
experimentar soledad, y las personas que experimentan soledad se sienten
socialmente aisladas con mayor frecuencia que las personas que no la sienten.2,6,7
En todos los países, las causas de la soledad entre las personas mayores parecen
ser complejo y multifactorial con estudios que apuntan hacia un efecto negativo de
relaciones sociales débiles o tensas, mala salud y estado de enfermedad, y factores
socioeconómicos como bajos ingresos y desempleo.4
Los estudios han demostrado que las personas con relaciones sociales débiles
o tensas tienen una mayor morbilidad y mortalidad que las personas con relaciones
sociales sólidas.4,5,8 De manera similar, se ha encontrado que la soledad afecta
negativamente la salud física y mental.2,9,10 Los estudios encuentran que la
soledad está asociada con morbilidad en términos de enfermedades cardiovasculares,
aumento de la respuesta inflamatoria, cambios en el sistema inmunológico,
enfermedad de Alzheimer y depresión . resultados de salud a través de, por
ejemplo, un nivel más bajo de actividad física.2 También se ha encontrado que la
soledad está directamente relacionada con un mayor uso de los servicios de
atención médica, con hallazgos que sugieren que en el mismo nivel de necesidad
objetiva de atención médica, las personas que sienten solitarias tienen más
probabilidades de contactar a su médico de cabecera que las personas que no se
sienten solas.11
A lo largo de la vida, es probable que ocurran pérdidas de relaciones cercanas
e interrupciones en las redes sociales. A medida que cambian las necesidades y
los recursos, la estructura y función de las relaciones sociales de uno y la
experiencia de la tensión relacional también pueden cambiar: estos no son
fenómenos estáticos, sino que pueden ser específicos de diferentes fases de la
vida. Además, una serie de eventos a lo largo de la vida influyen en el riesgo de
experimentar la soledad como un aspecto potencialmente negativo de la falta de
relaciones sociales: por ejemplo, vivir solo, perder a un cónyuge o ser diagnosticado
con una enfermedad; o mudarse a un nuevo lugar, como un asilo de ancianos.2
Enfermedad y deterioro funcional
además, puede moldear la experiencia de las relaciones sociales y el apoyo social
en la vejez. En los países nórdicos, las personas que se mudan a hogares de
ancianos generalmente muestran una mayor vulnerabilidad en términos de
funcionamiento físico y cognitivo y parecen tener menos red social que las personas
mayores que viven en el hogar.12 La soledad parece estar estrechamente
relacionada con la demencia y ambas . Se ha descubierto que la soledad y la
demencia son especialmente frecuentes entre los residentes de residencias de
ancianos y asilos de ancianos/entre las personas mayores institucionalizadas.13,14
Se ha descubierto que las personas con demencia corren el riesgo de experimentar
soledad, lo que posiblemente se deba a la disminución de la capacidad de
comunicarse causada por la enfermedad.15
Esta revisión sistemática busca principalmente descubrir la evidencia existente
de los efectos de las intervenciones sociales en las medidas sociales entre los
residentes de hogares de ancianos. Como objetivo secundario, busca descubrir los
posibles efectos de estas intervenciones en las medidas relacionadas con la salud.
Métodos
Estrategia de búsqueda
Realizamos búsquedas en PubMed, Scopus y PsycINFO durante diciembre de
2017 basadas en palabras clave generadas a partir de los dominios generales de
relaciones sociales, intervención, envejecimiento y hogares de ancianos. Se
construyeron búsquedas de términos MeSH en PubMed para identificar sinónimos
relevantes. Consulte el Apéndice A para obtener una descripción detallada de la
estrategia de búsqueda y la generación de palabras clave. Se incluyeron artículos
en inglés, danés, sueco o noruego y no hubo restricción en la fecha de inclusión, lo
que significa que todos los artículos publicados hasta diciembre de 2017 se
consideraron para su inclusión. Los 4 investigadores examinaron de forma
independiente todos los títulos, resúmenes y textos completos para determinar su
elegibilidad. En muchos casos, la primera decisión sobre si excluir o incluir un
artículo se basó en una pantalla de título, y luego en una pantalla de resumen antes
de obtener las versiones de texto completo.
Criteria de selección
Los estudios elegibles fueron aquellos que abordaron intervenciones
• centrándose principalmente en las relaciones sociales o términos relacionados,
como la soledad, el apoyo social, el aislamiento social, la red social o
estar involuntariamente solo, ya sea como la teoría base de la intervención
o como una medida de resultado de la intervención
• implementado en hogares de ancianos (o entorno similar)
• tener una actividad narrativa como núcleo (a diferencia del baile, la jardinería
u otra actividad física)
• donde los participantes se conocieron física o no físicamente, es decir, a
través de videoconferencia o similar
• Dirigido a residentes en hogares de ancianos en lugar de un enfoque en
empleados o familiares.
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Mikkelsen et al. 3

Se consideraron para su inclusión todos los tipos de diseños de estudio Tabla 1. Evaluación de la calidad metodológica según el Mixed
y todos los tipos de medidas relacionadas con la salud, ya que este era un Methods Appraisal Tool (MMAT) de McGill
objetivo secundario de la revisión sistemática. El término medida de resultado
Diseño del estudio Puntaje de evaluación
se utiliza cuando se abordan mediciones realizadas en una variedad de
factores sociales y relacionados con la salud antes, durante y después de la Cualitativo
intervención. Theurer et al, Canadá, 2014 75% (***)
Cuantitativo aleatorizado
Chiang et al, Taiwan, 2009 25% (*)
Herramienta de evaluación de la calidad Haslam et al, Reino Unido, 2010 25% (*)
Karimi et al, Irán, 2010 0% (.)
Utilizamos la Herramienta de Evaluación de Métodos Mixtos (MMAT)
Serrani Azcurra, Argentina, 2012 75% (***)
versión 2011 para evaluar la calidad de los estudios.16 Este instrumento
Stinson et al, Estados Unidos, 2005 0% (.)
ha demostrado ser útil en otras revisiones sistemáticas de métodos mixtos
Gudex et al, Dinamarca, 2010 50% (**)
que abarcan un enfoque transparente y comparable para evaluar estudios
Cuantitativo no aleatorizado
con diferentes diseños.17 El investigador principal realizó la evaluación de
Chao et al, Taiwán, 2006 100% (****)
calidad inicial de forma independiente y luego la discutió en detalle con los 3
Tsai et al, Taiwán, 2010 100% (****)
coautores.
Winningham et al, Estados Unidos, 2008 75% (***)

Extracción de datos

El investigador principal extrajo de forma independiente los datos en hojas

• una población de estudio irrelevante (es decir, un grupo específico de
de datos personalizadas desarrolladas por todos los autores. Se extrajeron
una enfermedad, centrado solo en los empleados o en los residentes
datos sobre la actividad central de la intervención (es decir, terapia de
y la familia), y
reminiscencia, programa de videoconferencia, intervención cognitiva,
• informar sobre medidas de resultado irrelevantes (agitación,
intervención de grupo de apoyo), el objetivo del estudio, la edad media de
afecto, conducta disruptiva).
los participantes, el entorno, las medidas incluidas informadas en los estudios
y efectos de la intervención informados.
También excluimos 2 revisiones sistemáticas porque no cumplían con el
Todos los autores cotejaron la extracción de datos dando su retroalimentación
alcance de esta revisión sistemática. Una de estas revisiones sistemáticas
y los datos fueron sintetizados cualitativamente. Las variables extraídas se
se centró específicamente en la terapia asistida por animales,18 y la otra
muestran en la Tabla 2. Para la evaluación de la calidad, las fuentes de los
revisión abordó la intervención familiar .
datos del estudio, el proceso de análisis y la descripción del contexto, la
ciones y no intervenciones dirigidas a las relaciones entre los residentes
aleatorización, la ocultación de la asignación, el cegamiento, el nivel de los
que participan en la intervención, ya que este es el foco de esta revisión
datos de resultado, la tasa de abandono y los procesos de reclutamiento se
sistemática.19 Sin embargo, revisamos las referencias pero no encontramos
extrajeron e informaron en Tabla 1.
ninguna relevante para el alcance de esta revisión sistemática.

Resultados
Selección de estudios
El proceso de selección se ilustra en el diagrama de flujo PRISMA en la
Figura 1. Se identificaron un total de 3062 estudios en las búsquedas
iniciales en bases de datos y mediante listas de referencias.
Después de eliminar los duplicados, se revisaron los títulos y resúmenes,
produciendo una selección de 64 artículos. Estos recibieron una evaluación
de texto completo en base a la cual se excluyeron 54 artículos. Las razones
para excluir estudios basados en la lectura del texto completo fueron
• no cumplir con los criterios de inclusión para ser una intervención de
interés (es decir, en los casos en que la intervención fue asistida
por animales o se centró en una actividad de nutrición o
entrenamiento físico),
• diseño inapropiado (encontramos 2 estudios en los que no se evaluó
una intervención real y 1 que era un protocolo de estudio),
Diez artículos fueron finalmente incluidos en la revisión sistemática. El
proceso de selección resultó en una combinación de estudios
cuasiexperimentales, ensayos controlados aleatorios, estudios experimentales
cuantitativos y un estudio cualitativo de métodos mixtos.
Evaluación de la calidad
En la Tabla 1 se presenta un resumen de la evaluación de la calidad según
el Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT).
En general, los estudios incluidos variaron en calidad. Dos estudios
cuantitativos no aleatorizados recibieron la puntuación más alta (100%
(****)). Un cuantitativo no aleatorizado, 1 cuantitativo aleatorizado y 1
cualitativo recibieron la segunda puntuación más alta (75 %(***)). Un estudio
aleatorio cuantitativo obtuvo una puntuación del 50 % (**) y 2 estudios
aleatorios cuantitativos obtuvieron una puntuación del 25 % (**). Dos estudios
aleatorios cuantitativos no cumplieron ninguno de los criterios de calidad.
Consulte el Apéndice B para obtener una descripción detallada de la
evaluación de la calidad.
 4
Gudex
et
al., Canadá,
2014
Theurer
et
al.,
Winningham
al. Tsai
et
al., Stinson
et
al., Serrani
Azcurra, Chiang
et
al., Chao
et
al., Autores,
país
yaño
de
publicación Tabla
2.
Características
del
estudio
basal
Karimi
et
al.,
Irán, Haslam
et
al.,
al.,
EE.
UU.,
2008 Taiwán,
2010 Estados
Unidos,
2005
Argentina,
2012 Reino
Unido,
2010 Taiwán,
2009 Taiwán,
2006
Dinamarca,
2010 2010
Reminiscencia Grupo
de
apoyo Cognitivo Video Reminiscencia Reminiscencia Reminiscencia Reminiscencia Reminiscencia Reminiscencia
terapia intervención intervención programa conferencia terapia terapia terapia terapia terapia terapia
Actividad
Investigar
las
consecuencias
para
los
residentes
de
hogares
ancianos. Presentar
una
ydescribir
justificación
nueva
intervención. Evaluar
la
efectividad
de
una
intervención
cognitiva
en Para
evaluar
la
eficacia
de
una
videoconferencia Para
investigar
si
un
programa
de
reminiscencia
específico Examinar
la
eficacia
terapéutica
de
los
tratamientos
integradores
y Proporcionar
una
evaluación
basada
en
la
teoría
de
la
reminiscencia
basada
en Examinar
los
efectos
de
la
terapia
de
reminiscencia
en Describir
el
efecto
de
la
participación
en
el
grupo
de
reminiscencia
ypersonal
de
integrar
la
reminiscencia
en
el
cuidado
diario
de
enfermería sesiones
grupales
realizadas
dos
veces
por
semana
durante
un
período
de
seis
semanas la
autotrascendencia
aumentó
después
de
la
reminiscencia
estructurada yla
autotrascendencia
de
las
mujeres
mayores
que
residen
en
un
centro
de
vida
asistida.
Un
objetivo
era
determinar
si
la
depresión
disminuía
en
las
mujeres
mayores
después
de
sesiones
grupales
de
reminiscencia
estructurada
realizadas
dos
veces
por
semana
durante
un
período
de
seis
semanas.
Un
segundo
objetivo
fue
determinar
si
Para
evaluar
el
efecto
de
la
reminiscencia
grupal
en
la
depresión Tipos
instrumentales
de
reminiscencia
para
el
tratamiento
de
la
depresión
en
adultos
mayores
institucionalizados
residentes
en
una
residencia
de
ancianos. identidad
social.
Este
marco
predice
mejores
resultados
en
unde
salud
para
las
intervenciones
grupales
como
resultado
de
su
capacidad
para
crear
un
sentido
de
identificación
marco
de social
compartida
entre
los
participantes. terapia
sobre
la
depresión,
la
autoestima
yla
satisfacción
con
la
vida
de
los
residentes
mayores
de
hogares
de
ancianos
(LTCH);
evaluar
su
proceso,
estructura
ycontenido;
proporcionar
evidencia
que
respalde
el
refinamiento
yla
replicación participación
de
grupos
apoyo
mutuo
en
hogares
de
cuidado
a
largo
plazo niveles
de
apoyo
social
ysoledad
de
los
residentes programa
de
intervención
en
la
mejora
del
apoyo
social,
la
soledad
yel
estado
depresivo
de
los
residentes
de
residencias
de
mayores se
asocia
con
niveles
más
altos
de
calidad
vida
en
los
residentes
de
hogares
ancianos
con
demencia bienestar
psicológico,
depresión
ysoledad
en
ancianos
institucionalizados
Objetivo(s)
Residentes
de
hogares
de
ancianos Los
residentes
yel
personal
de
Long Residentes
en
vivienda
asistida Residentes
de
hogares
de
ancianos Residentes
en
vivienda
asistida Residentes
de
hogares
ancianos
con Residentes
de
hogares
de
ancianos Residentes
en
estandarizados
y Residentes
de
hogares
ancianos Residentes
de
hogares
de
ancianos
hogares
de
cuidado
a
término comodidades instalaciones,
mujeres demencia unidades
de
atención
especializada
Participantes
Inventario
de
Agitación
Cohen-
Mansfield
(CMAI),
Enfermedad
de
Alzheimer Evaluación
de
apoyo
social
(SS-
A),
Comportamientos
de
apoyo
social
(SS-
B), Escala
de
Comportamiento
Apoyo
Social,
Universidad
de
California
Los
Ángeles Escala
de
depresión
geriátrica
(GDS),
Escala
de
autotrascendencia
(STS) La
escala
de
compromiso
social
(SES)
yla
calidad
de
vida
autoinformada GDS-15
para
medir
depresión,
MMSE
para
medir
cognitivo Rendimiento
cognitivo
(Examen
cognitivo
Addenbrookes
– Escala
de
depresión
del
centro
de
estudios
epidemiológicos
(CES-
D), GDS-
S
(escala
de
depresión
geriátrica,
edición
corta),
Rosenberg
Self
Sin
medidas
predesarrolladas,
pero
temas
identificados
en
base
a Medidas
Evaluación
(SNCW),
forma
abreviada-12v2
de
medición
autoevaluada forma
–
abreviada
(SIB-
S),
inventario
de
Burnout
de
Maslach
Servicios
–
Humanos entrevistas
con
los
residentes
yel
personal:
construir
relaciones,
ayudarse
mutuamente,
compartir
miedos
ycargas,
tener
voz
voto AD),
escala
de
mejora
de
vida,
escala
cambio
de
calidad
vida),
identidad
Encuesta
(MBI-
HSS),
Satisfacción
con
la
Atención
de
Enfermería
yEstado
de
Salud
Laboral Mini-
examen
del
estado
mental
(MMSE),
batería
de
discapacidad
grave (GBS)
para
medir
el
funcionamiento
general
de
las
personas
con
demencia, Calidad
de
vida
relacionada
(ADRQL),
escala
de
Gottfries-
Bråne-
Steen Escala
de
soledad
UCLA) Escala
de
Soledad
yEscala
de
Depresión
Geriátrica Escala
(CVSR) (Fortaleza
de
la
identidad
personal,
homogeneidad
del
grupo
social)
Desempeño Escala
(HADS),
Escala
de
Calidad
Vida
en
la
Enfermedad
de
Alzheimer
(QoL revisado
(ACE-
R)),
bienestar
(Hospitality
Anxiety
and
Depression Miniexamen
del
estado
mental
(MMSE)
(medición
de
detección
cognitiva) Escala
de
soledad
la
Universidad
de
California
en
Los
Ángeles
(RULS-
V3), Lista
de
verificación
síntomas-90-
R
(bienestar
psicológico),
revisada Índice
de
calidad
vida
(QLI) Encuesta
de
autoestima
(RSE),
la
satisfacción
con
la
vida
es
la
respuesta
subjetiva
de
los
participantes
a
sus
vidas
ysu
entorno,
medida
por
la
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Machine Translated by Google
Mikkelsen et al.
Figura 1. Diagrama de flujo de PRISMA 2009.
Fuente. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis: la
declaración PRISMA. PLoS Med. 2009;6(7):e1000097. doi:10.1371/journal.pmed1000097.20
Características del estudio
Los estudios incluidos variaron en términos de geografía, tipos de diseño
de estudio, intervención y medidas de resultado. Tres de los estudios
eran de Taiwán, 2 de Estados Unidos y el resto de Irán, Argentina,
Reino Unido, Canadá y Dinamarca. Siete de los estudios abordaron
intervenciones basadas en terapia de reminiscencia, 1 abordó una
intervención de videoconferencia, 1 una intervención cognitiva y 1 una
intervención de grupo de apoyo. Ninguno de los estudios informó
específicamente sobre las relaciones sociales como medida de resultado.
Las medidas de resultado en los estudios incluidos e informadas en
esta revisión sistemática fueron el apoyo social, la depresión, el
bienestar, la satisfacción con la vida, la soledad, el rendimiento cognitivo,
la identidad, la calidad de vida, el compromiso social y la
autotrascendencia.
Seis de los estudios informaron sobre intervenciones implementadas en
5
hogares de ancianos, 1 de una institución de atención estandarizada y
especializada, 2 de un centro de vivienda asistida y 1 de un hogar de
atención a largo plazo. Al final de esta sección, los resultados se
enmarcarán a la luz de estos diferentes escenarios, y se discutirán más
adelante en la discusión. La Tabla 2 presenta las características de la
intervención con más detalle.
Los efectos de la intervención se describen en la Tabla 3. Siete de
los estudios incluidos evaluaron intervenciones con terapia de
reminiscencia. Tres de los estudios informaron un efecto positivo de la
terapia de reminiscencia en las medidas depresivas21-23 , de los cuales
el estudio de Chao et al se evaluó como de alta calidad. Sin embargo,
el efecto positivo encontrado por Chao et al no fue significativo, y 1
estudio se evaluó como de baja calidad24
informaron que la reminiscencia no tuvo un efecto significativo sobre la
depresión. Todos los estudios que informaron sobre medidas depresivas
tenían una perspectiva temporal en sus análisis, ya sea con una
 6
Stinson
yotros,
el Serrani
Azcurra, Chiang
et
al,
Taiwan, Chao
et
al,
Taiwán,
Autores,
país
yaño
de
publicación Tabla
3.
Resultados
del
estudio.
Karimi
et
al,
Irán,
2010
29 Haslam
yotros,
el
Estados
Unidos,
2005
Argentina,
2012 Reino
Unido,
2010 2009 2006
24 135 73
No
reportado 92
77,4
(grupo
experimental),
18
79,6
(grupo
experimental), norte
77,1
(grupo
control) 76,9
(grupo
control)
Edad
media
(años)
82.2 85.7 70.5
No
hubo
diferencias
generales
estadísticamente
significativas
en
la
autotrascendencia
entre
los
2
grupos
(reminiscencia Diferencias
significativas
en
el
grupo
de
intervención
entre
el
inicio,
las
12
semanas
ylos
6
meses
en
el
SES
(tamaño
del
efecto
= La
puntuación
media
de
depresión
en
el
grupo
experimental
disminuyó
de
19,11
puntos
en
la
prueba
previa
a
16,18
y15,49
Rendimiento
cognitivo:
un
efecto
principal
significativo
de
la
condición
de
tratamiento
en
el
ACE-
R,
F(2,
71)
=
7,29,
P=
0,001,
análisis
del
efecto
de
cambios
la
prueba
previa
a
la
prueba
posterior
reveló
que
la
terapia
de
reminiscencia
integradora
condujo
a
estadísticamente
Los
niveles
de
depresión,
autoestima
ysatisfacción
con
la
vida
mostraron
una
mejora
en
el
grupo
experimental.
Solo
el
vs
actividad)
o
en
los
3
períodos
de
tiempo
(línea
de
base,
3
y6
semanas).
Sin
embargo,
hubo
una
tendencia
no
significativa
para
el
grupo
de
actividad
a
tener
puntajes
de
autotrascendencia
más
bajos
que
el
grupo
de
reminiscencia.
No
hubo
diferencias
estadísticas
generales
en
la
depresión
entre
los
2
grupos
(reminiscencia
frente
a
actividad)
oentre
los
3
períodos
de
tiempo
(línea
de
base,
3
y6
semanas).
Sin
embargo,
hubo
una
tendencia
a
que
el
grupo
de
reminiscencia
tuviera
puntajes
de
depresión
más
bajos
que
el
grupo
de
actividad. 0,267),
ypara
la
CVRS
diferencias
significativas
entre
12
semanas
y6
meses
(tamaño
del
efecto
=0,450).
Los
análisis
de
regresión
logística
mostraron
que
los
predictores
de
cambio
en
el
SRQoL
se
asociaron
con
menos
síntomas
de
ansiedad
ypuntajes
de
depresión
al
inicio
del
estudio. reducción
significativa
de
los
síntomas
de
depresión
en
contraste
con
el
grupo
control
(F
=
27,095,
p
<
0,001).
Aunque
la
terapia
de
reminiscencia
instrumental
también
redujo
los
síntomas
depresivos,
esta
mejoría
no
fue
estadísticamente
significativa
en
comparación
con
el
grupo
de
control
(no
se
informó
el
tamaño
del
efecto
ni
el
valor
de
P ). (P
=
.001)
o
Skittles
jugó
(GC;
P=
.005).
Bienestar:
un
efecto
principal
significativo
para
la
condición
experimental
en
esta
escala
combinada,
F(2,
71)
=
3,36,
P
=
0,04,
tamaño
del
efecto
r=
0,29.
El
análisis
post
hoc
indicó
que
Skittles
jugar
(GC)
condujo
a
mejoras
significativas
en
el
bienestar
en
relación
con
la
participación
en
GR
(P
=
0,03)
o
IR
(P
=
0,019).
Identidad:
en
la
medida
de
homogeneidad
del
grupo
social
(es
decir,
identificación),
hubo
un
efecto
principal
significativo
para
la
condición
de
tratamiento,
F(2,
71)
=3,02,
P
=
0,05,
tamaño
del
efecto
r=
0,28.
El
análisis
post
hoc
indicó
que
después
de
la
intervención,
los
residentes
que
habían
recibido
IR
experimentaron
una
reducción
en
la
identificación
en
relación
con
los
residentes
que
recibieron
GR
(P
=
0,03)
o
Skittles
(grupo
control
(GC);
P
=
0,047). tamaño
r=
.41.
El
análisis
post
hoc
indicó
que
aquellos
participaron
en
la
reminiscencia
grupal
(GR)
mostraron
una
mejora
significativa
en
el
rendimiento
cognitivo
en
relación
con
aquellos
que
participaron
en
la
reminiscencia
individual
(IR) puntos
después
de
la
intervención
y3
meses
de
seguimiento,
respectivamente.
La
diferencia
del
estado
de
depresión
en
el
postest
ylas
pruebas
de
seguimiento
difirió
significativamente
entre
los
grupos
experimental
yde
control
(z
=
ÿ7,09,
P<
0,0001;
z=
ÿ7,82,
P
<
0,0001).
La
puntuación
media
de
bienestar
psicológico
cayó
de
27,09
puntos
a
24,13
y23,91
puntos
en
el
grupo
experimental
después
justo
de
la
terapia
de
reminiscencia
yel
seguimiento
a
los
3
meses,
yel
bienestar
psicológico
en
las
pruebas
de
seguimiento
fue
significativamente
diferente
entre
los
grupos
(z
=
ÿ10,25,
p
<
0,0001,
z=
ÿ10,63,
p
<
0,0001).
La
puntuación
media
de
soledad
disminuyó
de
42,24
puntos
a34,82
y35
puntos
en
el
grupo
experimental
después
justo
de
la
terapia
de
reminiscencia
y3
meses
de
seguimiento,
lo
que
indica
que
el
sentimiento
de
soledad
mejoró
de
moderado
a
leve.
Eigualmente,
la
diferencia
en
el
sentimiento
de
soledad
en
las
pruebas
de
seguimiento
fue
significativa
entre
los
grupos
(z
=
ÿ27,26,
p
<0,0001;
z=
ÿ22,75,
p
<
0,0001). variable
de
autoestima
alcanzó
un
nivel
significativo
de
mejora
(p
=
0,001).
En
el
grupo
control,
solo
la
variable
autoestima
mostró
mejoría,
pero
esta
no
fue
estadísticamente
significativa.
Efecto
de
la
intervención
(continuado)
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7
Nota.
ACE-
R
=
Examen
cognitivo
de
Addenbrookes,
revisado;
SES
=
Escala
de
Compromiso
Social;
SRQoL
=
Escala
de
Calidad
Vida
Autoinformada;
GDS
=
Escala
de
Depresión
Geriátrica;
CEP
=
programa
de
mejora
cognitiva;
SS-
A
=
Valoración
del
Apoyo
Social;
SS-
B
=
Conductas
de
apoyo
social. Theurer
et
al,
Canadá, Winningham
yotros,
el Tsai
et
al,
Taiwán,
2010
57
74,4
(grupo
experimental), Autores,
país
yaño
de
publicación Tabla
3.
(continuación)
Gudex
et
al,
Dinamarca,
2010 2014 Estados
Unidos,
2008
348
72
No
reportado
(55.4%
fueron 58 norte
85
o
más) 78,5
(grupo
control)
Edad
media
(años)
82.3 82.1
La
mayoría
del
personal
grupo
de
intervención
consideró
que
la
reminiscencia
era
una
herramienta
útil
que
mejoraba
su
comunicación. Los
informes
yobservaciones
de
los
residentes
indican
beneficios
positivos
que
incluyen
una
disminución
de
la
soledad,
el
desarrollo
de Para
el
estado
depresivo,
el
cambio
medio
en
las
puntuaciones
de
GDS
a
los
3
meses
después
del
inicio
se
mostró
de
forma
generalizada.
Las
puntuaciones
SS-
A
del
grupo
CEP
no
cambiaron
con
el
tiempo,
t(28)
=
1,34;
p
=
0,19;
sin
embargo,
el
grupo
de
control
tuvo
una
con
los
residentes,
yque
lo
recomendarían
a
otros
hogares
de
ancianos.
No
hubo
diferencias
significativas
entre
los
residentes
del
grupo
de
intervención
ydel
grupo
de
control
en
el
nivel
cognitivo,
el
comportamiento
agitado
o
el
funcionamiento
general.
Los
residentes
en
la
intervención
mostraron
una
puntuación
significativamente
mayor
a
los
6
meses
en
una
subescala
de
calidad
vida,
pero
no
hubo
diferencias
significativas
a
los
12
meses. amistades
ymayores
habilidades
de
afrontamiento,
comprensión
yapoyo.
El
personal
participante
informó
numerosos
beneficios
ydescribió
cómo
la
estructura
de
grupo
única
fomenta
la
participación
activa
de
los
residentes
con
deterioro
cognitivo
moderado
a
severo. =
1,35;
p
=
0,19;
sin
embargo,
el
grupo
de
control
tuvo
un
aumento
significativo
en
las
puntuaciones
de
soledad
del
Momento
1al
Momento
2:
una
disminución
significativa
en
las
puntuaciones
de
SS-
A
del
Momento
1al
Momento
2,
t(27)
=
3,46;
p
<0,002.
Las
puntuaciones
SS-
Bdel
grupo
CEP
no
cambiaron
con
el
tiempo:
t(28)
=
0,15;
p0,88;
sin
embargo,
el
grupo
de
control
tuvo
una
disminución
significativa
en
las
puntuaciones
de
SS-
B
desde
el
Tiempo
1hasta
el
Tiempo
2:
t(28)
=
3,57;
p0,001.
Las
puntuaciones
de
soledad
del
grupo
CEP
no
cambiaron
con
el
tiempo:
t(28)
=
1,96;
p
=
0,06. el
análisis
de
la
ecuación
de
estimación
(GEE)
fue
1,4
puntos
más
bajo
para
el
grupo
experimental
que
para
el
grupo
de
control,
una
diferencia
significativa
(P
=
0,02).
Para
el
estado
de
soledad,
el
cambio
en
las
puntuaciones
medias
de
la
escala
de
soledad
la
UCLA
fue
significativamente
diferente
en
el
grupo
experimental
del
grupo
de
control
tanto
ala
semana
1(-1,21,
P
=0,02)
como
a
los
3
meses
(-2,84,
P
=0,03
En
cuanto
al
apoyo
social,
los
cambios
en
las
puntuaciones
medias
de
evaluación
yapoyo
social
emocional
en
el
grupo
experimental
fueron
significativamente
diferentes
de
los
del
grupo
de
control
a
la
semana
(0,42,
0,39;
P). ).
<
0,01,
P
=
0,01)
y3
meses
(0,61,
0,68;
P<
0,01,
P
<
0,01)
después
del
inicio.
Efecto
de
la
intervención
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Machine Translated by Google
8 CONSULTA
diseño de línea de base y de seguimiento o con un diseño de prueba previa y
posterior. Dos estudios de baja calidad evaluaron el bienestar22,25
y 1 encontró efecto positivo22 y el otro no encontró efecto.25
La soledad solo se abordó en 1 de los estudios donde se encontró que disminuyó
justo después de la terapia de reminiscencia y aún más después de 3 meses de
seguimiento.22 Sin embargo, se consideró que el estudio era de baja calidad. Un
estudio evaluado como de alta calidad midió la satisfacción con la vida y encontró
un efecto positivo pero no significativo con el tiempo.21 Otro estudio de alta calidad
informó un efecto positivo en la calidad de vida de la terapia grupal de reminiscencia
y un efecto positivo en el compromiso social.26 Un estudio, aunque de baja calidad,
encontró que la terapia de reminiscencia grupal tiene un efecto positivo sobre el
rendimiento cognitivo y el sentido de identidad.25 Un estudio de calidad media que
evaluó el efecto sobre el nivel cognitivo, el comportamiento agitado y el
funcionamiento general no encontró ningún efecto de estas medidas, pero informaron
que la mayoría del personal en el grupo de intervención consideró que los recuerdos
eran una herramienta útil que mejoraba su comunicación con los residentes y que
recomendarían a otros hogares de ancianos.27 Uno de los estudios incluidos,
evaluado como de alta calidad, evaluaron una intervención de un programa de
videoconferencia28 con el objetivo de evaluar el efecto de la intervención sobre el
apoyo social, la soledad y el estado depresivo s. El grupo experimental recibió 5
min/semana de interacción por videoconferencia con sus familiares durante 3
meses, y el grupo control recibió solo atención regular. Un asistente de investigación
capacitado ayudó a los residentes a utilizar la tecnología de videoconferencia. Los
autores encontraron una disminución significativa en las puntuaciones de depresión
a los 3 meses después de la línea de base, y encontraron que la soledad había
disminuido tanto a la semana como a los 3 meses de seguimiento. También
encontraron un efecto positivo sobre el apoyo social medido en 2 subescalas:
evaluación y apoyo social emocional.
Un estudio de alta calidad evaluó el efecto de una intervención cognitiva29
sobre el apoyo social y la soledad. El programa de mejora cognitiva (CEP) predijo
que una intervención grupal conduciría a mejores redes de apoyo social y disminuiría
la soledad. Los grupos CEP asistieron a 3 sesiones por semana en su comunidad
de vida asistida. Las sesiones fueron diseñadas para educar a los participantes
sobre el cerebro y la memoria y estimular la memoria y la actividad cognitiva,
enfocándose en crear nuevos recuerdos y realizar actividades que requerían niveles
relativamente altos de atención. Los autores encontraron que la intervención no
produjo ningún efecto directo sobre la evaluación social, los comportamientos
sociales o la soledad: los participantes en el grupo de intervención no demostraron
ningún cambio y permanecieron en el mismo nivel en las 3 medidas. Sin embargo,
se encontró que aquellos que no participaron en la intervención experimentaron
una disminución en el apoyo social percibido (evaluación y comportamientos) y un
aumento en la soledad percibida.
Finalmente, se abordó una intervención de grupo de apoyo con un enfoque
cualitativo de métodos mixtos aplicando grupos focales, observaciones sistemáticas
de 6 grupos de residentes y entrevistas individuales con los residentes y el
personal.30 Se evaluó que este estudio era de alta calidad. La intervención consistió
en sesiones semanales
grupos de discusión utilizando temas elegidos por los participantes y música,
lecturas y fotografías asociadas al tema.
El personal recibió una sesión de capacitación de 1 día y se le suministró una guía
del facilitador y un manual de grupo. No hubo medidas de resultado predesarrolladas
como tales, pero los temas, identificados en base a las entrevistas con los residentes
y el personal, fueron la construcción de relaciones, la ayuda mutua, el compartir
miedos y cargas, y tener voz y voto. Con base en los informes y las observaciones
de los residentes, los autores afirmaron que, entre los numerosos beneficios, se
encontraban menos soledad, el desarrollo de amistades y mayores habilidades de
afrontamiento, comprensión y apoyo. El personal participante también describió
cómo la estructura única del grupo fomenta la participación activa de los residentes
con deterioro cognitivo moderado a severo.
Ajuste
Seis estudios21-23,26-28 abordaron intervenciones implementadas específicamente
en hogares de ancianos. Todos encontraron un efecto positivo en las medidas
relacionadas con la salud, como los síntomas depresivos, la calidad de vida y la
satisfacción con la vida, y 3 encontraron efectos positivos en los resultados sociales
medidos por el apoyo social, el compromiso social y la soledad.22,26,28 Un
estudio25 informó de una intervención implementada en una institución de atención
estandarizada y especializada y encontró un efecto positivo en la medida relacionada
con la salud del rendimiento cognitivo, pero ningún efecto en el bienestar.
Hubo un efecto positivo en el sentido de identidad.25 Dos estudios24,29 abordaron
intervenciones implementadas en instalaciones de vida asistida. Uno encontró
efectos positivos en las medidas sociales de apoyo social y soledad29 y el otro
estudio encontró efectos positivos en los síntomas depresivos.24 Un estudio30
abordado en una intervención implementada en un hogar de cuidado a largo plazo
y encontró efectos positivos en las medidas sociales soledad, apoyo social y
desarrollo de amistades.
Discusión
Esta revisión sistemática descubrió un cuerpo de evidencia sobre si las
intervenciones sociales tienen un efecto sobre las medidas sociales y relacionadas
con la salud entre los residentes de hogares de ancianos y cómo lo hacen.
En general, la base de pruebas fue limitada, con sólo diez estudios identificados
de calidad variable. Los estudios identificados describieron una variedad de
diferentes intervenciones sociales dentro del ya amplio campo de intervenciones
sociales para adultos mayores y, además, las intervenciones identificadas se
llevaron a cabo en diversos entornos en términos de características culturales,
sociales y organizacionales. Las diferentes medidas de resultado y diseños de
intervención dificultaron establecer una conclusión unificada en cuanto al efecto de
la intervención. La mayoría de los estudios identificados describieron intervenciones
que implementaron la terapia de reminiscencia como la actividad central, mientras
que uno describió una intervención de grupo de apoyo, uno una intervención
cognitiva y uno una intervención de videoconferencia. Esto ilustra cuánto diferían
entre sí las actividades centrales de las intervenciones incluidas en esta revisión
sistemática. Además, el
Machine Translated by Google
Mikkelsen et al.
los modos de implementación y las perspectivas de tiempo en la
recopilación de datos (puntos de seguimiento) también variaron entre
los estudios y, en conjunto, estas diferencias podrían haber afectado la
efectividad observada de las intervenciones sociales incluidas.
Metodología
Esta revisión sistemática buscó descubrir las intervenciones sociales
implementadas en los hogares de ancianos y su posible efecto sobre
las medidas sociales y relacionadas con la salud. Debido a que el foco
principal de esta revisión sistemática estuvo en las características
inherentes de las intervenciones sociales, fuimos menos selectivos con
respecto al ámbito de implementación específico y las medidas de
resultado incluidas. Sin embargo, fue crucial, al examinar y seleccionar
los estudios para la revisión sistemática, que las intervenciones sociales
abordadas se hubieran implementado en un entorno institucional
constituido por los hogares de los participantes (en lugar de en el hogar
o en un centro de actividades). Esto implica que en la revisión
sistemática se incluyeron las intervenciones implementadas no solo en
hogares de ancianos, sino también en otros entornos, como centros de
vivienda asistida y hogares de atención a largo plazo y en unidades de
atención estandarizadas y especializadas. Los residentes en asilos de
ancianos, hogares de cuidado a largo plazo y centros de vida asistida
pueden diferir en términos de sus redes de apoyo social, dentro y fuera
de su contexto institucional, y en términos de salud y bienestar físico y
psicológico. Por ejemplo, se ha encontrado en varios estudios que los
residentes de hogares de ancianos tienden a tener una alta incidencia
de, por ejemplo, demencia . también. Sin embargo, como se informó en
la sección Resultados, no pudimos identificar ninguna diferencia en los
efectos entre los entornos.
En relación con el diseño metodológico de los estudios incluidos,
el hecho de que incluyéramos todos los diseños de estudio en la
revisión sistemática, en lugar de restringir la búsqueda para incluir solo
ensayos controlados experimentales o aleatorios, según Ogilvie y cols.,
fortaleció la síntesis de evidencia. 31 Habría sido demasiado restrictivo
limitar la búsqueda bibliográfica a ensayos controlados experimentales
y/o aleatorizados porque se ha encontrado que muestran dificultades
para encontrar e informar resultados beneficiosos significativos debido
a la complejidad del entorno y la población residente.32
El campo de las intervenciones sociales para fortalecer las
relaciones sociales y el apoyo social entre los ancianos que viven en
hogares de ancianos es heterogéneo. Para asegurar que los estudios
relevantes fueran capturados durante los procesos de búsqueda,
cribado y revisión, incluimos una gama bastante amplia de medidas de
resultado relacionadas con la salud y sociales, así como diferentes tipos
de intervenciones sociales. Sin embargo, el denominador común de las
intervenciones incluidas fue que se centraban en una interacción social
y/o narrativa entre personas, a diferencia de las intervenciones con
mascotas o artefactos físicos o actividades como jugar videojuegos o
bailar.
9
Además de la complejidad de este campo, los países en los que se
implementaron y evaluaron los diferentes estudios difieren en una
variedad de factores que afectan la salud en la vejez, como las
condiciones de vida a lo largo de la vida, las actitudes culturales hacia
la salud y los comportamientos relacionados con la salud, y la estructura
y funcionamiento de los sectores social y sanitario. Todo esto también
podría explicar parte de la ambigüedad en los resultados encontrados
sobre los efectos de la intervención y debe tenerse en cuenta al juzgar
el éxito de las intervenciones sociales en diferentes entornos culturales.
Sin embargo, a pesar de la ambigüedad descrita de los resultados
encontrados en los estudios revisados, ofrecieron algunas tendencias
y argumentos, por lo que ahora destacamos y discutimos las principales
implicaciones.
Resultados
Con respecto a las medidas de resultado relacionadas con la salud y
sociales incluidas en los estudios, todos los estudios demostraron algún
efecto positivo entre los participantes en la intervención.
La mitad de los estudios encontraron resultados positivos significativos,
mientras que la otra mitad encontró resultados positivos no significativos.
Esto, encontramos, indica el potencial positivo de implementar
intervenciones sociales entre las personas mayores en hogares de ancianos.
Sin embargo, se necesitan estudios más amplios y unificados en
términos de diseño del estudio, perspectiva temporal y medidas de
resultado si se desea establecer una base de conocimientos más sólida.
Además, como se describe en la sección de resultados, algunos de los
estudios encontraron que el personal del hogar de ancianos que
implementó la intervención también experimentó beneficios de la
intervención, como una mejor comunicación con los residentes. Estos
hallazgos apuntan hacia una necesidad adicional de centrarse en el
personal involucrado al estudiar las intervenciones sociales en los
hogares de ancianos.
Otro argumento interesante encontrado en algunos de los estudios
es que la estructura grupal de la intervención, ya sea terapia de
reminiscencia, grupo de apoyo o videoconferencia, es un elemento
importante para crear resultados positivos en las medidas relacionadas
con la salud y sociales. El efecto positivo de las redes sociales y el
apoyo que pueden brindar es bien conocido en la literatura y respalda
los argumentos encontrados en esta revisión sistemática, de que la
estructura del grupo en sí misma podría ser la clave para sostener una
actividad más allá de un período de intervención. y en la construcción
de nuevas relaciones sociales.8,9
En esta revisión sistemática, la mayoría de los estudios identificados
abordaron intervenciones que implementaron la terapia de reminiscencia
y demostraron un cuerpo de evidencia bastante diverso sobre el efecto
en diferentes medidas sociales y relacionadas con la salud.
La terapia de reminiscencia se ha definido como el proceso de pensar
o contarle a alguien experiencias pasadas que son personalmente
significativas y se desarrolló originalmente específicamente para su uso
en el cuidado de la demencia en el que se ha utilizado durante mucho
tiempo.13 Puede implicar la discusión de experiencias pasadas.
actividades, eventos y experiencias con otra persona o grupo de
personas y, a menudo, es asistido por ayudas como videos, imágenes, archivos,
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10 CONSULTA

y libros de historias de vida.26 La terapia de reminiscencia puede parecerse a
enfoques como la revisión de la vida y la terapia de revisión de la vida, pero se ha
hecho una distinción en el sentido de que la terapia de la reminiscencia es una
narración autobiográfica no estructurada que se usa para comunicarse con los
demás, recordar eventos pasados y mejorar los sentimientos positivos. La revisión
de la vida, por el contrario, está más estructurada, cubre toda la vida y, a menudo,
se aplica como un enfoque terapéutico . soledad, ansiedad y depresión en adultos
mayores en cuidados a largo plazo encuentra evidencia sustancial que respalda
que la reminiscencia es un tratamiento eficaz para la depresión.
con familiares o viejos amigos, que intentar establecer nuevas relaciones, como
con otros residentes, independientemente del tipo de contacto establecido
(presencial, telefónico, videoconferencia)28.
Conclusión
En consecuencia, creemos que esta revisión sistemática proporciona una
descripción general útil de la evidencia actual sobre los efectos de las intervenciones

sociales implementadas entre las personas mayores en los hogares de ancianos.

Sin embargo, encuentran pruebas limitadas que respaldan el tratamiento efectivo
de la ansiedad y la soledad y, de acuerdo con nuestras discusiones, sugieren más
investigación que incluya una mejora en la calidad metodológica.33
Por último, los resultados de un estudio centrado en las relaciones con los
miembros de la familia de los residentes indican que puede ser más factible
fortalecer las relaciones cercanas existentes, como las que
Destacamos la necesidad de más estudios en este campo de la gerontología
aplicada. Si los investigadores desean establecer una base de conocimiento sólida
para guiar a los profesionales que trabajan con personas mayores en hogares de
ancianos, está claro que se necesita más investigación sobre las intervenciones
sociales en los hogares de ancianos. Del mismo modo, si lo hacen, los investigadores
deben elegir cuidadosamente sus medidas de resultado para que los resultados
sean comparables con la evidencia existente. Finalmente, un elemento interesante
para agregar a la investigación futura sería analizar los aspectos económicos de la
salud de implementar tales intervenciones sociales en este grupo de población
específico.

Apéndice A
Estrategia de búsqueda.

Relaciones sociales Y Intervención Y Envejecimiento

Y Asilo de ancianos

Apoyo social Intervención Envejecimiento “Hogar de ancianos”

Relación interpersonal Intervención comunitaria Envejecido “Hogares para ancianos”
Relaciones interpersonales Intervención basada en la comunidad Adultos mayores "Casa vieja"
psicología, sociales Intervención basada en la comunidad Mayor “Residencias de la tercera edad”

identidad social Intervención grupal Anciano "Asilo de ancianos"

identidades sociales Intervención basada en grupos Personas mayores "Hogares de ancianos"
Sentido de pertenencia Implementación Vejez “Instalación de vida asistida”
Aislamiento social planificación social “Instalaciones de vida asistida”
Soledad Intervención psicosocial "Casa de retiro"
solo no deseado Terapia de reminiscencia "Casas de retiro"
Red social Intervención de apoyo entre pares "Casa de ancianos"
Redes sociales Guía “Residencias de ancianos”
Interacción social Pautas "Cuidado diario"
Interacciones sociales Estudio de intervención “Atención 24 horas”
Estudios de intervención "Asilo"
Estudio de evaluación "Hogares de cuidado"
Estudios de evaluación
Intervención multicomponente
Intervenciones multicomponente
Actividad social
Actividades sociales
Machine Translated by Google
Mikkelsen et al.
Búsqueda en PubMed
((((“Apoyo social” O “Relación interpersonal” O
“Relaciones interpersonales” O Psicología social O “Identidad
social” O “Identidades sociales” O “Sentido de pertenencia”
O “Aislamiento social” O Soledad O “Solo no deseado”
O “Red social” O “Redes sociales” O “Interacción social” O
“Interacciones sociales” )Y (Intervención
O “Intervención comunitaria” O “Intervención comunitaria” O
“Intervención comunitaria” O
“Intervención basada en grupos” O “Intervención basada en grupos”
O Implementación O “Planificación social” O “Intervención
psicosocial” O “Terapia de reminiscencia” O “Intervención de apoyo
entre pares” O Directriz O Directrices O “Estudio de intervención” O
“Estudios de intervención” O “Estudio de evaluación” O
“Estudios de evaluación” O “Intervención multicomponente”
O “Intervenciones multicomponente” O “Actividad social”
O “Actividades sociales”)) Y (Envejecimiento O Envejecido O
“Adultos mayores” O Anciano O Anciano O “Personas mayores” O
“Vejez”)) Y (“Hogar de ancianos” O “Hogares de ancianos”
O “Hogar de ancianos” O “Hogares de ancianos” O “Hogar de
ancianos” O “Hogares de ancianos” O “Instalación de vida asistida”
O “Instalaciones de vivienda asistida” O “Casa de retiro” O
“Residencias de mayores” O “Residencias de mayores” O “Residencias de
mayores” O “Cuidados diarios” O “Cuidados 24 horas” O “Residencias de
mayores” O “Residencias de mayores”))
SCOPUS Buscar
“Apoyo social” O “Relación interpersonal” O
“Relaciones interpersonales” O Psicología social O “Identidad
social” O “Identidades sociales” O “Sentido de pertenencia”
O “Aislamiento social” O Soledad O “Solo no deseado”
O “Red social” O “Redes sociales” O “Interacción social” O
“Interacciones sociales” E Intervención O
“Intervención comunitaria” O “Intervención comunitaria” O
“Intervención comunitaria” O “Intervención grupal” O “Intervención
grupal” O
Implementación O “Planificación social” O “Intervención psicosocial”
O “Terapia de reminiscencia” O “Apoyo entre pares
11
intervención” O Directriz O Directrices O “Estudio de intervención”
O “Estudios de intervención” O “Estudio de evaluación” O
“Estudios de evaluación” O “Intervención multicomponente”
O “Intervenciones multicomponente” O “Actividad social”
O “Actividades sociales” Y Envejecimiento O Ancianos O “Mayores”
O Mayores O Ancianos O “Personas mayores” O “Vejez” Y “Hogares
de ancianos” O “Hogares de ancianos”
O “Hogar de ancianos” O “Hogares de ancianos” O “Hogar de
ancianos” O “Hogares de ancianos” O “Instalación de vida asistida”
O “Instalaciones de vivienda asistida” O “Casa de retiro” O
“Residencias de mayores” O “Residencias de mayores” O “Residencias de
mayores” O “Cuidado diario” O “Cuidados 24 horas” O “Residencia de
mayores” O “Residencias de mayores”
Búsqueda de PsycINFO
“Apoyo social” O “Relación interpersonal” O
“Relaciones interpersonales” O Psicología social O “Identidad
social” O “Identidades sociales” O “Sentido de pertenencia”
O “Aislamiento social” O Soledad O “Solo no deseado”
O “Red social” O “Redes sociales” O “Interacción social” O
“Interacciones sociales” E Intervención O
“Intervención comunitaria” O “Intervención comunitaria” O
“Intervención comunitaria” O “Intervención grupal” O “Intervención
grupal” O
Implementación O “Planificación social” O “Intervención psicosocial”
O “Terapia de reminiscencia” O “Intervención de apoyo entre pares”
O Directriz O Directrices O “Estudio de intervención” O “Estudios de
intervención” O “Estudio de evaluación” O
“Estudios de evaluación” O “Intervención multicomponente”
O “Intervenciones multicomponente” O “Actividad social”
O “Actividades sociales” Y Envejecimiento O Ancianos O “Mayores”
O Mayores O Ancianos O “Personas mayores” O “Vejez” Y “Hogares
de ancianos” O “Hogares de ancianos”
O “Hogar de ancianos” O “Hogares de ancianos” O “Hogar de
ancianos” O “Hogares de ancianos” O “Instalación de vida asistida”
O “Instalaciones de vivienda asistida” O “Casa de retiro” O
“Residencias de mayores” O “Residencias de mayores” O “Residencias de
mayores” O “Cuidado diario” O “Cuidados 24 horas” O “Residencia de
mayores” O “Residencias de mayores”
 12
Serrani
Azcurra, Theurer
et
al, Anexo
B.
Detalles
de
la
evaluación
de
la
calidad
del
MMAT.
Evaluación
de
la
calidad
metodológica
según
el
MMAT.
Karimi
et
al,
Irán, Haslam
yotros,
el Chiang
et
al,
Taiwan, Cuantitativo Cualitativo
Argentina,
2012 2010 Reino
Unido,
2010 2009 Canada,
2014
aleatorio
Sí.
Quienes
accedieron
a
participar 2.1
¿Existe
una
descripción
clara
de
la
aleatorización? intervención.
Las
fuentes
de
datos
se
centran
en
el
proceso,
la
estructura
yel
contenido
de
la
Sí.
El
objetivo/
pregunta
de
investigación
es
evaluar
No.
Simplemente
escriben
que
los
participantes
fueron No.
Simplemente
escriben
que
el
estudio
utilizó
un
Para
formar
grupos
emparejados
en
términos
de
gravedad
la
depresión
ygénero,
los
participantes
se
dividieron
sistemáticamente
en
3
grupos
yluego
se
asignaron
aleatoriamente
a
las
3
condiciones
de
No.
Simplemente
escriben
que
39
participantes
fueron ensayo
controlado
aleatorio
que
asignó
a
los
participantes
a
1de
3
intervenciones. fueron
asignados
aleatoriamente
a
un
grupo
de
control
o
experimental
por
bloques
permutados grupos,
entrevistas
individuales
yobservaciones
con
los
residentes
yel
personal. 1.1
¿Las
fuentes
de
datos
cualitativos
son
relevantes
para
Los
participantes
fueron
reclutados
de
2hogares
de
ancianos
largo
plazo
financiados
con
fondos
privados
que
comparten
características
estructurales
yfuncionales.
asignado
aleatoriamente
a
1de
los
3
grupos;
intervención,
control
activo
ypasivo. seleccionado
aleatoriamente.
Describen
además
esa
intervención
(p.
882).
Pero
la
aleatorización
en
sí
no
está
bien
descrita. aleatorización (o
una
generación
de
secuencia
apropiada)?
abordar
la
pregunta
de
investigación?
Sí.
Hasta
cierto
punto.
Afirman
que
el 2.2
¿Existe
una
descripción
clara
de
los Sí.
El
marco
de
análisis
utilizado
tiene
5
Sin
descripción
clara. No.
Descripción
insuficiente
y/
o No.
No
hay
suficiente
descripción
y/
o
1.2
¿Es
relevante
el
proceso
de
análisis
datos?
Las
medidas
de
resultado
fueron
administradas
por
evaluadores
independientes
(enfermeras
registradas). el
diseño
es
simple
ciego
ydescribe
que
los
psicólogos
que
administraron
la
intervención
estaban
cegados
a
las
medidas
de
resultado. ocultamiento
no
hecho.
Afirman
que
los
facilitadores
no
estaban
(y
no
podían
estar)
ciegos
a
la
condición
a
la
que
habían
sido
asignados
los
participantes. ocultamiento
no
realizado
ytampoco
cegamiento
del
resultado,
los
participantes
o
el
personal. ocultación
de
la
asignación
(o
cegamiento
cuando
corresponda)? El
análisis
también
exploró
cualquier
variación
de
temas
entre
las
2
instalaciones. Indexación;
(4)
gráficos
(tomando
citas
del
contexto
original
yreorganizándolas
por
temas);
(5)
mapeo
e
interpretación. etapas:
(1)
escuchar
las
grabaciones,
leer
las
transcripciones
ynotas
de
observación;
(2)
identificación
del
marco
temático;
(3)
Estadísticos
que
desconocían
la
asignación
de
temas
realizaron
un
análisis
adicional
de
los
datos
(pág.
426).
para
abordar
la
pregunta
de
investigación?
Sí.
El
porcentaje
de
datos
faltantes
para
el Sí.
Ver
diagrama
de
flujo
en
la
Figura
1,
donde
se 2.3
¿Hay
datos
de
resultados
completos
(80%
Sin
descripción
clara. No.
Se
informaron
deserciones/
exclusiones
(20 Información
insuficiente.
se
escribe
un
poco
cómo
los
hallazgos
se
relacionan
con
el
contexto,
por
ejemplo,
el
1.3
¿Se
da
la
debida
consideración
al
entorno
en
el
que
se
recopilaron
los
datos?
independientes
fue
del
1,9
%. demostró
que
nadie
fue
excluido
del
análisis. que
al
comparar
las
3
casas,
2 sobre
contexto
en
página
405:
señalan
características
destacadas:
prevalencia
de
demencia
diferida,
ynivel
de
participación
en
actividades
diferido.
la
variable
de
resultado
en
T0,
T1
yT2
fue
del
2,5
%
yel
porcentaje
de
datos
faltantes
para
las
variables experimental
=
tasa
de
abandono
del
31
%,
18
en
el
en
elgrupo
de
control
=
tasa
de
abandono
del
28
%).
grupo o
superior)?
Sí.
De
los
145
casos
elegibles,
5
se
abandonaron 2.4
¿Hay
un
retiro/
abandono
bajo
(por
debajo
del
20
%)? Sí.
Se
utilizó
un
proceso
autorreflexivo
para
identificar
No.
La
tasa
de
deserción
total
fue
del
25,6
%
(excluidos No.
La
tasa
total
de
deserción
fue
del
37
%
(29
%
debido
a No.
durante
el
estudio
(muerte,
traslado
a
otro
centro,
se
negó
a
participar). por
diversos
motivos,
entre
ellos
padecer
una
enfermedad,
no
asistir
al
menos
al
60%
de
las
sesiones). muerte,
8%
por
abstinencia). cualquier
sesgo
que
el
investigador
principal
tuvo
durante
el
curso
del
estudio
ysus
interpretaciones.
Además,
los
equipos
de
investigación
realizaron
controles
de
validez
las
interpretaciones
de
los
datos.
También
se
aborda
de
forma
limitada
en
la
discusión
p.
410.
los
hallazgos
se
relacionan
con
la
influencia
de
los
investigadores,
p.
ej.,
1.4
¿Se
da
la
debida
consideración
a
cómo
través
de
sus
interacciones
con
los
participantes?
(continuado)
Machine Translated by Google
13
Chao
et
al,
Taiwán, Cuantitativo Gudex
et
al, Stinson
yotros,
el Cualitativo Apéndice
B.
(continuación)
2006 no
aleatorizado Dinamarca,
2010 Estados
Unidos,
2005
Sí.
Se
realizó
un
muestreo
intencional
para
reclutar
3.1
¿Los
participantes
(organizaciones)
son
reclutados
en
un No.
Simplemente
escriben
que
los
participantes
que
cumplieron
con
todos
manera
que
minimice
el
sesgo
de
selección? un
estudio
de
intervención
aleatorizado
yemparejado.
Diez
equipos
en
2
grupos
según
la
ubicación,
el
tipo
ytamaño.
Luego
se
colocaron
las
2
listas
de
5
hogares
de
ancianos
en
2sobres
cerrados
en
blanco;
se
le
pidió
a
un
colega
externo
al
grupo
del
proyecto
que
eligiera
arbitrariamente
un
sobre;
el
5grupo
de
intervención,
que
implementó
Sí.
Escriben
que
el
estudio
se
llevó
a
cabo
como los
requisitos
de
elegibilidad
se
asignaron
aleatoriamente
con
igual
probabilidad
al
grupo
experimental
o
al
grupo
de
control. 1.1
¿Las
fuentes
de
datos
cualitativos
son
relevantes
para
Participantes;
los
participantes
en
el
grupo
experimental
yde
control
se
emparejaron
por
características
demográficas,
depresión,
autoestima
ysatisfacción
con
la
vida. residencias
de
ancianos
fueron
emparejados
por
el
proyecto
de
residencias
de
ancianos
nombrado
en
este
sobre
se
convirtió
en
una
reminiscencia.
Los
5
hogares
de
ancianos
restantes
se
convirtieron
en
el
grupo
de
control
que
continuó
con
los
cuidados
de
enfermería
habituales.
abordar
la
pregunta
de
investigación?
Sí.
Se
aplican
medidas
validadas. Sí.
A
los
hogares
de
ancianos
no
se
les
informó
de
sus
3.2
¿Son
apropiadas
las
mediciones
(claro Sin
descripción
clara.
1.2
¿Es
relevante
el
proceso
de
análisis
datos?
origen,
o
validez
conocida,
instrumento
estándar;
yausencia
de
contaminación
entre
grupos
cuando
corresponda)
con
respecto
a
la
exposición/
intervención
ylos
resultados? grupo
hasta
que
se
completó
la
segunda
recopilación
de
datos
referencia.
No
fue
posible
cegar
al
personal
de
enfermería
con
respecto
a
la
intervención,
aunque
alos
entrevistadores
del
proyecto
no
se
les
informó
formalmente
en
qué
grupo
se
encontraban
los
hogares
de
ancianos.
para
abordar
la
pregunta
de
investigación?
Sí.
Los
grupos
se
han
emparejado
en
3.3
En
los
grupos
que
se
comparan
(expuestos No. No.
cómo
los
hallazgos
se
relacionan
con
el
contexto,
por
ejemplo,
el
los
investigadores
tienen
en
cuenta
(control
frente
a
no
expuesto;
con
intervención
frente
asin;
casos
frente
a
controles),
¿los
participantes
son
comparables
o
sirven
para)
la
diferencia
entre
estos
grupos? 1.3
¿Se
da
la
debida
consideración
al
entorno
en
el
que
se
recopilaron
los
datos?
medidas.
Sí.
Se
informaron
deserciones/
exclusiones
(2
en
el
3.4
¿Hay
datos
de
resultados
completos
(80%
o No.
La
tasa
de
deserción
durante
el
período
del
proyecto No.
Afirman
que
se
obtuvieron
datos
completos
Hay
un
período
de
seguimiento
relativamente
corto.
para
las
medidas
de
resultado
específicas
del
estudio
(depresión,
autoestima,
satisfacción
con
la
vida). Sin
embargo,
el
tiempo
de
seguimiento
podría
ser
adecuado
(grupo
experimental
y4
en
el
grupo
control)
en
el
seguimiento
(después
de
las
9
sesiones
grupales
semanales). corresponda,
una
tasa
de
seguimiento
aceptable
para
los
estudios
de
cohortes
(dependiendo
de
la
duración
del
seguimiento)?
arriba)
y,
cuando 11
se
habían
mudado
fuera
del
hogar
de
ancianos,
1era
32%
para
residentes.
De
los
111
residentes
que
no
completaron
el
estudio,
98
habían
muerto,
se
retiraron
de
la
participación
en
el
estudio
y1se
enfermó
demasiado.
No
hubo
diferencias
significativas
en
las
características
sociodemográficas
entre
los
348
que
iniciaron
el
estudio
ylos
237
que
finalizaron
el
estudio. para
17
de
los
resultados
STS
(29%)
y18
de
los
resultados
GDS
(25%).
La
deserción
se
produjo
debido
a
la
dificultad
de
completar
todos
los
datos
alo
largo
del
tiempo.
Durante
el
período
de
6
semanas,
hubo
2hospitalizaciones,
1reubicación
y1decisión
de
un
participante
de
retirarse
del
estudio.
los
hallazgos
se
relacionan
con
la
influencia
de
los
investigadores,
p.
ej.,
1.4
¿Se
da
la
debida
consideración
a
cómo
través
de
sus
interacciones
con
los
participantes?
(continuado)
Machine Translated by Google
 14
Nota.
MMAT
=
Herramienta
de
evaluación
métodos
mixtos
de
McGill;
STS
=
Escala
de
Autotrascendencia;
GDS
=
Escala
de
Depresión
Geriátrica;
MMSE
=
Mini-
Examen
del
Estado
Mental;
CEP
=
programa
de
mejora
cognitiva;
SS-
A
=
Valoración
del
Apoyo
Social;
SS-
B
=
Conductas
de
apoyo
social.
Winningham
et
al, Tsai
et
al,
Taiwán, Cualitativo Apéndice
B.
(continuación)
Estados
Unidos,
2008 2010
Sí.
Los
hogares
de
ancianos
se
seleccionaron
en
función
del
tamaño
Sí.
Escriben
que
todos
los
participantes
en
una
instalación
determinada
fueron
asignados
al
CEP
oal
grupo
de
control.
Todos
los
participantes
dentro
de
una
instalación
determinada
fueron
asignados
a
las
mismas
condiciones,
porque
expusieron
algunos
aspectos
al
escuchar
a
los
participantes
discutir
partes
de
la
intervención.
Las
instalaciones
se
asignaron
para
ser
parte
del
CEP
o
control
simplemente
en
función
de
la
ubicación
de
los
investigadores
yla
disponibilidad
de
una
sala
grande. 1.1
¿Las
fuentes
de
datos
cualitativos
son
relevantes
para
participantes
en
los
grupos
experimental
yde
control,
se
necesitaban
al
menos
30
participantes
en
cada
grupo.
hogares
de
ancianos
se
le
asignó
un
número.
Los
hogares
de
ancianos
para
el
grupo
de
control
reclutaron
participantes
al
azar
hasta
que
la
meta
de
30
participantes
rechazó
la
participación
ypocos
residentes
querían
haber
observado
previamente
que
los
residentes
no
participantes
en
la
misma
instalación
podrían
haber
sido
yla
accesibilidad
para
el
investigador.
Para
comparar
Primero
se
obtuvo
una
lista
de
20
hogares
de
ancianos
medianos-
grandes;
estos
estaban
en
todo
Taiwán
yeran
accesibles
para
los
investigadores.
Cada
uno
de
estos
se
seleccionó
por
número
yse
acercó
a
ellos.
El
mismo
procedimiento
se
siguió
para
el
grupo
experimental.
Seis
hogares
de
ancianos
para
participar,
por
lo
que
se
acercó
a
más
hogares
de
ancianos
para
llegar
a
los
30
participantes.
abordar
la
pregunta
de
investigación?
Sí.
Se
aplican
medidas
validadas. Sí.
Se
aplican
medidas
validadas.
1.2
¿Es
relevante
el
proceso
de
análisis
datos?
para
abordar
la
pregunta
de
investigación?
Sí.
Sin
embargo,
estoy
un
poco
inseguro
aquí.
cómo
los
hallazgos
se
relacionan
con
el
contexto,
por
ejemplo,
el
1.3
¿Se
da
la
debida
consideración
al
entorno
en
el
que
se
recopilaron
los
datos?
si
los
participantes
que
abandonaron
ycompletaron
el
estudio
eran
más
que
jóvenes
abandonaron,
pero
no
hubo
Sí.
73
participantes
comenzaron
el
estudio
pero
16 para
controlar
estadísticamente
el
potencial muy
similar
(sin
pruebas).
Además
escriben
que
la
misma
inclusión/
exclusión Tienen
una
tabla
demográfica
que
compara
estado,
educación,
residencia,
actividades
de
la
vida
diaria
(ADL)
yMMSE
donde
para
la
mayoría
de
las
variables
la
distribución
es
de
2
grupos
por
edad,
sexo,
estado
civil.
abandonó
por
diversas
razones.
Se
llevó
a
cabo
una
serie
de
análisis
para
evaluar
a
los
que
diferían
de
los
que
completaron
el
estudio.
Hubo
indicios
de
que
aquellos
ytenían
puntajes
SS-
A
más
altos
que
esas
diferencias
en
puntajes
SS-
B
ysoledad. Se
utilizaron
criterios
tanto
para
el
grupo
control
como
para
el
experimental.
No
parecen
diferencias.
Sí.
Durante
los
3
meses
de
este
estudio,
el
No.
Con
la
deserción
de
16
de
73,
la
deserción
participantes
(quedaron
28,
una
pérdida
elde
seguimiento
del
15
%)
yel
grupo
experimental
perdió
3
participantes
(quedaron
21,
una
pérdida
de
seguimiento
del
12,5
grupo
de %).
Afirman
que
los
participantes
control
perdió
5 que
se
retiraron
de
los
2
grupos
no
se
diferenciaron
significativamente
de
los
que
permanecieron
en
ninguna
característica
demográfica
excepto
en
la
edad.
la
tasa
es
del
21,9%.
los
hallazgos
se
relacionan
con
la
influencia
de
los
investigadores,
p.
ej.,
1.4
¿Se
da
la
debida
consideración
a
cómo
través
de
sus
interacciones
con
los
participantes?
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Machine Translated by Google
Mikkelsen et al.
Declaración de Conflicto de Intereses
El(los) autor(es) declaró(n) que no existe(n) ningún conflicto de interés potencial con
respecto a la investigación, autoría y/o publicación de este artículo.
Fondos
Los autores no recibieron apoyo financiero para la investigación, autoría y/o
publicación de este artículo.
identificación ORCID
Anne Sophie Bech Mikkelsen - https://orcid.org/0000-0003
0333-3057
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