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Edad y Envejecimiento 2020; 49: 748–757 © The Author(s) 2020. Publicado por Oxford University Press en nombre de la Sociedad Británica de Geriatría.
doi: 10.1093/ageing/afaa049 Publicado Reservados todos los derechos. Para obtener permisos, envíe un correo electrónico a: journals.permissions@oup.com
electrónicamente el 12 de mayo de 2020

REVISIÓN SISTEMÁTICA

¿Cuál es la prevalencia de la soledad entre las

personas mayores que viven en residencias y
residencias de ancianos? Una revisión sistemática y me

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1d Clare Gardiner1, Pete Laud1, Tim Heaton1, Merryn Gott2

1La Universidad de Sheffield, Reino Unido

2La Universidad de Auckland, Nueva Zelanda

Dirija la correspondencia a: Dra. Clare Gardiner, Investigadora Principal, Escuela de Enfermería y Obstetricia, Universidad de Sheffield, Barber House Annexe, 3a Clarkehouse
Road, Sheffield S10 2LA, Reino Unido. Tel: 0114 222 2038. Correo electrónico: c.gardiner@sheffield.ac.uk

Resumen

Antecedentes: el número de personas mayores que viven en residencias y residencias de ancianos está aumentando. La soledad es un problema
importante para las personas mayores, pero se sabe poco sobre la prevalencia de la soledad entre las personas mayores que viven en residencias.
Objetivo: realizar una revisión sistemática de la literatura sobre la prevalencia de la soledad moderada y severa entre las personas mayores que viven en
residencias y hogares de ancianos.
Diseño: revisamos sistemáticamente las bases de datos Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), MEDLINE, PsycINFO, Embase,
Scopus, Cochrane and Allied and Complementary Medicine Database (AMED) desde el inicio hasta enero de 2019. Incluimos todos los estudios que
informaron datos sobre la prevalencia de la soledad entre las personas mayores que viven en residencias. Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios
en todos los datos elegibles.
Resultados: se incluyeron un total de 13 artículos, que representan a 5.115 participantes (rango de edad de 55 a 102 años, edad media 83,5 años, 68%
mujeres). Hubo una variación significativa entre los estudios en las estimaciones de prevalencia. La prevalencia de soledad moderada osciló entre el 31 y
el 100 %, y la prevalencia de soledad severa osciló entre el 9 y el 81 %. La prevalencia media estimada de "soledad moderada" fue del 61 % (intervalo de
confianza [IC] del 95 %: 0,41; 0,80). La prevalencia media estimada de "soledad grave" fue del 35 % (IC del 95 %: 0,14 a 0,60).

Conclusión: la prevalencia tanto de la soledad moderada como de la soledad severa entre los residentes de residencias es lo suficientemente alta como
para justificar la preocupación. Sin embargo, la variación significativa en las estimaciones de prevalencia justifica una mayor investigación. Los estudios
futuros deben identificar qué intervenciones pueden abordar la soledad y promover un compromiso social significativo para mejorar la calidad de vida en los
hogares de ancianos.

Palabras clave: personas mayores, envejecimiento, residencia, residencia de ancianos, soledad

Puntos clave

• Se sabe poco sobre la prevalencia de la soledad entre las personas mayores que viven en residencias. • Nuestro
metanálisis estima la prevalencia media de soledad moderada y grave en un 61 % y un 35 %, respectivamente. • Encontramos una variación
sustancial entre diferentes estudios en las estimaciones de la prevalencia de la soledad. • Se requieren estudios para evaluar si las intervenciones
pueden afectar la soledad y mejorar la calidad de vida en los hogares de ancianos.

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Prevalencia de la soledad entre las personas mayores que viven en tutela

Fondo
En todo el mundo desarrollado, se estima que entre el 2 y el 5% de la
población mayor reside en residencias [1]. El envejecimiento de la
población y el aumento asociado de las necesidades de atención
significan que es probable que veamos un aumento sustancial en la
demanda de servicios de residencias de ancianos a nivel mundial en
los próximos años [2].
Los hogares de ancianos juegan un papel clave en el mantenimiento de la salud
física, el manejo de las condiciones de salud y la prestación de cuidados personales.
Si bien los hogares de ancianos están bien ubicados para cumplir con
estos requisitos físicos y de seguridad, la evidencia sugiere que están
peor equipados para satisfacer las necesidades sociales más complejas
de los residentes, incluido el compromiso social y la prevención de la
Métodos
Esta revisión sistemática se realizó de acuerdo con la declaración
Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analysis
(PRISMA) [14]. El protocolo de revisión completo está disponible a los
autores previa solicitud. Usamos las siguientes definiciones de términos.
La 'soledad' es un estado de sentimiento subjetivo de estar solo,
separado o separado de los demás y es un desequilibrio entre los
contactos sociales deseados y los contactos sociales reales [15]. Los
'hogares residenciales y de atención de ancianos' son entornos que
brindan alojamiento residencial las 24 horas y atención personal y/o de
enfermería a las personas mayores [16].
Estrategia de

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1d soledad [3]. La soledad es un problema de salud importante para las
personas mayores y se asocia con una serie de consecuencias
negativas para la salud, como depresión, demencia, enfermedades
cardiovasculares, desnutrición, mala calidad de vida y mortalidad
[4,5,6]. La evidencia de varios países sobre la prevalencia de la soledad
entre los adultos mayores que viven en la comunidad sugiere que las
tasas son preocupantemente altas.
En Australia, el norte de Europa y América del Norte, la prevalencia de
la soledad severa se estima entre el 5 y el 10 %, en el sur de Europa
se informan tasas del 10 al 18 % [7,8] y los estudios de Asia han
informado tasas de alrededor del 25 al 30 %. % [9].

Existe un debate en curso sobre las estrategias óptimas para

promover el bienestar, la seguridad y la eficacia entre los residentes de
residencias. Estudios de los Estados Unidos (EE. UU.), Canadá, Japón
y Corea muestran que los adultos mayores que viven en hogares de
cuidado reportan una calidad de vida más baja y menos felicidad que
los adultos que viven en la comunidad [10,11,12]. A pesar del vínculo
establecido entre la soledad y la salud, la base de evidencia sobre la
soledad entre las personas mayores que viven en residencias es
limitada. No obstante, un estudio de 2015 sugirió que la pérdida de
familiares y amigos, la falta de comunicación significativa con otros
residentes y la falta de tiempo para conversar con los miembros del
búsqueda Se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas,
CINAHL (a través de EBSCO), MED LINE, PsycINFO, Embase,
Scopus, Cochrane y AMED (a través de OVID), desde 2000 hasta
enero de 2019. Se buscó en la literatura gris mediante los motores de
búsqueda de Internet Google y Google Scholar. Después del alcance,
MG, CG y otro investigador diseñaron una estrategia de búsqueda en
consulta con un especialista en información. Los términos de búsqueda
incluyeron encabezados MeSH y palabras clave, que se presentan
como datos complementarios disponibles en línea (Apéndice A1). Se
realizaron búsquedas de citas de las listas de referencias de los
artículos incluidos y búsquedas de citas posteriores. También se
consideraron artículos de revisión relevantes para identificar artículos potencialmente omit

Criterios de elegibilidad

Los estudios eran elegibles si cumplían con los siguientes criterios de

personal pueden generar tristeza y soledad, a pesar de la aparente
naturaleza social de la vida en el hogar [13]. Por lo tanto, la soledad en
los hogares de ancianos es un área importante para la investigación,
ya que vivir en un hogar de ancianos puede exacerbar la soledad y los
problemas de salud relacionados. En 2012, Victor publicó una
descripción general del estado de la evidencia sobre la soledad en los
hogares de ancianos y destacó la falta de "investigación centrada
exclusivamente en la soledad en los hogares de ancianos, ya sea
desde una perspectiva cualitativa o cuantitativa" (p. 642). Concluyó
que, si bien los niveles de soledad en las poblaciones de hogares de
cuidado son probablemente más altos que en la comunidad, esta
conclusión se basa en una base de evidencia débil y se necesita una
mayor atención de la investigación [8].
Por lo tanto, el objetivo de nuestra investigación es revisar
sistemáticamente la literatura sobre la prevalencia de la soledad
moderada y severa entre las personas mayores que viven en
residencias y hogares de ancianos y sintetizar la evidencia en un
metanálisis.
inclusión: (i) artículos en inglés (el alcance identificó que la mayoría de
la literatura en este campo estaba en inglés); (ii) documentos que
informan datos sobre personas mayores (no especificamos una edad
mínima pero solo incluimos documentos en los que la muestra se
describía como personas mayores/ancianas y se proporcionaban datos
sobre las edades); (iii) trabajos que presenten datos de residencias o
asilos (ver definiciones); (iv) artículos que informen sobre la prevalencia
o incidencia de la soledad (ver definiciones); y (v) artículos publicados
entre 2000 y enero de 2019.
Si encontramos estudios que presentaban datos como una
puntuación media en una escala en lugar de prevalencia o incidencia,
establecimos contacto con los autores para obtener los datos sin
procesar. Si encontramos varias publicaciones de la misma cohorte,
usamos los datos del primer artículo de la serie. Si bien existe una base
de evidencia establecida que muestra diferencias entre las regiones
del mundo en la prevalencia de la soledad entre las personas mayores
que viven en la comunidad, no hay datos comparables sobre las
diferencias regionales en la soledad entre las poblaciones de hogares
de ancianos. Por lo tanto, se incluyeron estudios de todos los países y
regiones del mundo.
Identificación del estudio
Un investigador revisó los títulos y resúmenes de todos los artículos
identificados a través de las búsquedas y CG revisó dos veces el 10%
de estos artículos. Los textos completos de los potencialmente elegibles

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Gardiner et al.

Tabla 1. Conversión de las opciones de respuesta de las medidas autoevaluadas de soledad en severamente solo, moderadamente solo y
no solo, para su inclusión en el metanálisis.

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1d Luego, CG y MG y otro investigador revisaron los artículos de forma
independiente antes de tomar una decisión final sobre la elegibilidad.
Cualquier desacuerdo se resolvió mediante discusión entre los
autores.

Medidas de resultado
Los resultados de interés fueron la prevalencia de soledad
moderada y la prevalencia de soledad severa. La soledad moderada
se definió como aquellos que están moderadamente solos 'o peor'
y, por lo tanto, incluyó a todos los que estaban gravemente solos.
La medición de la soledad varía considerablemente, pero en
términos generales se utilizan dos métodos: (i) escalas de
autoevaluación en las que los encuestados informan la frecuencia
de la soledad en respuesta a una pregunta de un solo ítem como
"¿Alguna vez te has sentido solo?" y (ii) escalas de soledad
validadas que miden la intensidad de la soledad en lugar de la
frecuencia. Cuando se utilizan escalas de autoevaluación, las
respuestas se registran en una escala ordinal con generalmente
tres o cuatro opciones de respuesta. El número de opciones de
respuesta y los descriptores de la etiqueta varían; algunos estudios
usan 'solitario versus no solo', mientras que otros usan hasta cuatro
opciones de respuesta 'nunca solo/a veces solo/a menudo solo/
siempre solo'. Para convertir estas diferentes opciones de respuesta
en 'moderadamente solo' y 'severamente solo', utilizamos la
categorización presentada en la Tabla 1. Este proceso fue guiado
por la clasificación de medidas de soledad desarrollada por Valtorta en 2016 [17].
Cuando la soledad se mide con un instrumento validado, se
establecen umbrales para identificar
soledad moderada y severa utilizando valores de las escalas (p. ej.,
Russell 1996 [18] para la Evaluación de Soledad de la Universidad
de California, Los Ángeles (UCLA); Victor 2012 [8] para De Jong
Gierveld; y Hawthorn 2006 [19] y Casey 2015 [ 20] para la Escala
de Amistad). Si bien la variedad de enfoques diferentes para medir
la soledad significa que las comparaciones entre diferentes estudios
deben tratarse con precaución, Victor et al. [21] informan que las
diversas escalas muestran una buena comparabilidad en términos
de identificación de los que "nunca se sienten solos" y los que "se
sienten significativamente solos".
Evaluación de la
calidad Cada artículo se evaluó utilizando la Lista de verificación
de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs (JBI) para estudios
que informan datos de prevalencia [22]. Esta es una herramienta
para evaluar la calidad metodológica y estimar hasta qué punto un
estudio ha abordado la posibilidad de sesgo en su diseño, realización
y análisis. No se excluyeron estudios sobre la base de la evaluación
de la calidad; más bien esto se usó para evaluar el sesgo y la
calidad del estado general de la evidencia. La evaluación de la
calidad se detalla en el material complementario en línea (Apéndice A2).
Análisis de
datos Se utilizaron metanálisis de efectos aleatorios para agrupar
los estudios de soledad moderada y soledad severa por separado.
Tal modelo permite la estimación de la variabilidad en la prevalencia
entre estudios, así como la media agrupada. En la presencia de

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Prevalencia de la soledad entre las personas mayores que viven en tutela
heterogeneidad significativa entre estudios, de modo que la suposición de
un "efecto común" no es razonable, la estimación de la prevalencia media
(con su intervalo de confianza asociado) es un resumen insuficiente de los
datos [23]. El intervalo de confianza de efectos aleatorios para la media
estimada no representa el verdadero rango observado en los estudios. Por
lo tanto, presentamos tanto el intervalo de confianza como el intervalo de
predicción. El intervalo de predicción representa el rango de soledad que
uno podría esperar que esté presente en un estudio futuro hipotético (p. ej.,
la prevalencia de la soledad en un hogar de cuidado diferente o en una
población diferente). Este es un enfoque recomendado por Higgins et al.
[23] para representar el alcance total de la heterogeneidad. Los resultados
de cada análisis se muestran en un diagrama de bosque (Figuras 2 y 3),
que muestra el intervalo de predicción junto con los intervalos de confianza
para la prevalencia estimada de cada estudio.
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1d Los factores de riesgo potenciales para la soledad se ingresaron en
modelos de metarregresión separados (no hubo suficientes estudios para
considerar los efectos simultáneos de múltiples covariables).
Los factores de riesgo incluidos en los modelos de metarregresión fueron
los siguientes:
• Género: proporción de la muestra que eran mujeres • Edad
media de la muestra • Edad mínima de la muestra • Producto
interno bruto (PIB): el PIB aproximado del país en el que se
realizó la investigación [24] • Demencia: tengan o no demencia eran
incluido
La evaluación del sesgo de publicación no se consideró relevante en
este contexto ya que no hubo comparaciones de grupos ni pruebas de
hipótesis del "efecto del tratamiento". Los intervalos de confianza para
estimaciones de prevalencia de estudios individuales utilizan el método de
puntuación asintótica corregida por asimetría [25], utilizando la función
scoreci en el paquete R 'ratesci'. El metanálisis de efectos aleatorios
(incluidos los intervalos de predicción) utiliza el método Hartung-Knapp [26]
aplicado a las proporciones transformadas de Freeman-Tukey [27],
utilizando la función metaprop en el paquete R 'meta'.
Resultados
Se identificaron un total de 578 artículos; de estos 13 artículos se incluyeron
en la revisión final (ver Figura 1). Para obtener una lista de referencia
completa de los artículos incluidos, consulte el material complementario en
línea (Apéndice A3).
Características de los estudios incluidos
Las características del estudio se indican en la Tabla 2 y las referencias
completas se proporcionan en el material complementario en línea
(Apéndice A3). Se incluyeron un total de 5.115 participantes en los 13
artículos, con un rango de edad de 55 a 102 años y una edad media de
83,5 años. Alrededor del 68% de los participantes eran mujeres. Tres
trabajos no proporcionaron una edad media, un trabajo no proporcionó un
rango de edad y un trabajo no proporcionó
un desglose por género. Hubo dos estudios de Finlandia y Malasia y un
estudio de cada uno de los siguientes países: Noruega, Chipre, Malta,
Australia, Egipto, España, los Países Bajos y China. Un estudio recopiló
datos de Suecia y Finlandia. La mayoría de los estudios excluyó a las
personas con demencia o deterioro cognitivo grave; solo cuatro estudios
incluyeron personas con deterioro cognitivo o demencia.
Se utilizó una variedad de métodos diferentes para medir la soledad
en los estudios incluidos. La mayoría (n = 7) utilizó escalas de autoevaluación
de un solo ítem, por ejemplo, "¿Alguna vez se sintió solo?" o similar. Otros
estudios utilizaron herramientas validadas: la UCLA (n = 1), la escala de
soledad de De Jong Gierveld (n = 2) y la Escala de Amistad (n = 2). Un
estudio no mencionó el método utilizado. Los datos sobre la soledad
moderada estaban disponibles en 11 artículos y los datos sobre la soledad
severa estaban disponibles en 9 artículos.
La prevalencia de soledad moderada osciló entre el 31 y el 100 %, y la
mayoría de los estudios (n = 9) informaron tasas superiores al 40 %. La
prevalencia de soledad severa osciló entre el 9 y el 81 %, y más de la mitad
(n = 5) informó tasas superiores al 20 %. Cuatro estudios (Liu 2012, Nvquist
2013, Prieto Flores 2011, Savikko 2005) también informaron la prevalencia
de la soledad entre una población comparable que vive en la comunidad.
Los cuatro estudios encontraron que las tasas de soledad fueron
significativamente más altas entre los residentes de hogares de ancianos
que entre los que vivían en la comunidad (la significación varió de P < 0,05
a P < 0,001).
La estimación combinada de la prevalencia de "soledad moderada" en
11 estudios (3933 participantes) entre las personas mayores que viven en
residencias es del 61 %, con un intervalo de confianza del 95 % de efectos
aleatorios de (0,41; 0,80). La estimación combinada de la "soledad grave"
en nueve estudios (4232 participantes) es del 35% (IC del 95%: 0,14 a
0,60). Sin embargo, debido a que existe una gran cantidad de
heterogeneidad entre los estudios, el intervalo de predicción para la
proporción de residentes de hogares de ancianos con "soledad moderada"
que se podría ver en un estudio futuro hipotético es (0,09; 1,00). El intervalo
de predicción para los datos 'severamente solos' es (0.01, 0.91) (Figuras 2
y 3).
Se ingresaron cinco factores de riesgo potenciales para la soledad
como covariables individuales en modelos de metarregresión separados
(género, edad media, edad mínima, PIB del país, inclusión o no de
residentes con demencia). Los resultados de la metarregresión se muestran
en los gráficos de burbujas en los datos complementarios en línea
(Apéndice A4). Los estudios con valores perdidos se excluyeron de la
metarregresión.
No se observaron asociaciones significativas entre ningún factor de
riesgo y la soledad severa. Hubo alguna evidencia de una asociación de
soledad moderada con el género (con la prevalencia de soledad más alta
informada en estudios con una división de género equitativa) y, en menor
medida, con la edad media (con una prevalencia de soledad más alta
informada en estudios con una edad media más baja). Sin embargo, hubo
cierta confusión entre estos dos factores, y también con el país, el efecto
de estas dos covariables se debió principalmente a los resultados de los
dos estudios realizados en Malasia. Sin más datos, es imposible determinar
cuál de estos tres riesgos
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Figura 1. Diagrama PRISMA: resumen de resultados de búsqueda [14].

(sexo, edad, país) se asocia de forma independiente con la "soledad aumentar el equilibrio de género parecía aumentar la soledad general.
moderada".
Se debe tener cuidado de no interpretar a partir de estas
metarregresiones que los individuos más jóvenes tienen una mayor
Discusión
prevalencia de soledad o que las mujeres tienen menos probabilidades
de sentirse solas. Solo tenemos información resumida sobre el estudio Nuestros hallazgos indican que alrededor del 61 % de las personas
en general y no tenemos información a nivel individual. Por lo tanto, mayores que viven en hogares de ancianos pueden sentirse
no sabemos qué individuos en un estudio en particular reportaron moderadamente solos y alrededor del 35 % pueden sentirse
soledad. Solo podemos decir que aquellos estudios con una edad severamente solos. La heterogeneidad significativa entre los estudios
media general más joven, o una división de género más uniforme, significa que estos resultados deben interpretarse con cautela. No
parecieron informar tasas más altas de soledad. En particular, se debe obstante, los hallazgos sugieren que la soledad es un problema
tener en cuenta que los estudios con el equilibrio de género más parejo importante entre las personas mayores que viven en residencias y
tenían las tasas más altas de soledad (casi el 100 % de soledad hogares de ancianos y la prevalencia de la soledad en esta población
moderada o peor; véase la Figura en SI), lo que sugiere que no es es al menos comparable, si no mayor, que entre los adultos mayores
simplemente una consecuencia de que las mujeres en general se sientan menos solitaria.
que viven en laEn cambio, [28]. . De los cuatro estudios que proporcionaron
comunidad

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Prevalencia de la soledad entre las personas mayores que viven en tutela

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1d Figura 2. Diagrama de bosque para metanálisis de la prevalencia de 'moderadamente solo o peor', con estudios presentados en orden de
tamaño de estudio (n) de mayor a menor.

una comparación directa entre los residentes de hogares de ancianos y

los que viven en sus propios hogares, todos informaron tasas
significativamente más altas de soledad en las poblaciones de hogares
de ancianos. Además, los estudios en nuestra revisión informaron tasas
más altas de soledad que estudios previos de personas mayores que
viven en la comunidad, de los mismos países. Por ejemplo, en el norte de
Europa, las tasas de soledad severa entre las personas mayores que
viven en la comunidad son en su mayoría inferiores al 6 % [7]. Los
estudios de nuestra revisión del norte de Europa informaron tasas de
soledad severa entre los residentes de residencias de ancianos entre el 9
y el 22 %. Del mismo modo, se han informado tasas de soledad entre las
personas mayores que viven en la comunidad del sur de Europa entre el
10 y el 18 % [7,8]; sin embargo, los estudios en nuestra revisión informan
tasas de hasta el 63 % para los residentes de hogares de ancianos de esta región. Como se señaló anteriormente, hubo una variación considerable entre
Las altas tasas de soledad en los hogares de ancianos pueden parecer
contrarias a lo que es un arreglo de vida inherentemente social, donde los
residentes están rodeados por el personal, otros residentes y visitantes.
Sin embargo, la investigación sugiere que las relaciones superficiales con
otros residentes y el personal, un sentimiento de "no pertenecer" y la
dificultad para conectarse con residentes de diferente capacidad mental
son factores que sustentan la pérdida de conexión social [29]. Los
residentes en residencias pueden tener pocas oportunidades para tomar
decisiones personales o ejercer control sobre su vida. Esta falta de control,
en combinación con el tiempo dedicado a actividades pasivas, como no
hacer nada, dormir y esperar, puede generar sentimientos de aburrimiento
y soledad [30].
Los altos niveles de soledad también pueden preceder a la entrada en un
hogar de ancianos. La pérdida de una pareja, el aumento de la fragilidad
y la dependencia y la soledad son factores predictivos del ingreso en una
residencia [30]. En consecuencia, una alta proporción de personas
mayores ingresa en residencias con redes sociales reducidas y con altos
niveles de soledad ya establecidos [31]. La base de evidencia sobre las
intervenciones para abordar la soledad en los hogares de ancianos es
mixta [32] y hay poca evidencia convincente sobre la efectividad de las
intervenciones [8]. Por lo tanto, un desafío clave para los hogares de
ancianos es determinar formas de desarrollar y fomentar las relaciones
sociales en el entorno del hogar de ancianos y de involucrar a los
residentes en actividades que puedan ayudar a aliviar la soledad.
los estudios en términos de estimaciones de prevalencia. Esta variabilidad
puede deberse a diferencias en el diseño del estudio o al sesgo (es decir,
diferencias en la muestra, la herramienta de medición, la tasa de
respuesta, el sesgo de la muestra) o estar relacionada con factores no
informados, como el tiempo desde el ingreso hasta el hogar de cuidado y
el motivo del ingreso. Estos datos rara vez se informan en los estudios de
prevalencia, pero pueden ser importantes para comprender la variación
en las estimaciones de soledad. La variabilidad en las estimaciones
también puede reflejar diferencias genuinas en la soledad entre los
hogares de ancianos y los diferentes países. Parece probable que todos
estos factores hayan contribuido en cierta medida a la variabilidad. Hay
una base de evidencia bien establecida que demuestra diferencias en la soledad entre

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1d Figura 3. Diagrama de bosque para metanálisis de la prevalencia de 'severamente solo', con estudios presentados en orden de tamaño de estudio
(n) de mayor a menor.

personas mayores que viven en la comunidad por país [7]. Sin embargo,
no se sabe en qué medida existe esta variabilidad entre países en la
población de las residencias de mayores o si existe. Nuestras
metarregresiones no identificaron asociaciones significativas entre el PIB
del país y la soledad; no obstante, se deben considerar otros factores
específicos del país (geográficos, culturales, económicos) que pueden
influir en la soledad en el entorno de la residencia.
También es probable que las diferencias entre residencias individuales
contribuyan a la variabilidad en la soledad. El término "hogar de cuidados"
abarca una amplia gama de tipos de alojamiento residencial, y los hogares
de cuidados difieren ampliamente en cuanto a las oportunidades que
ofrecen para el compromiso social y las actividades sociales [33].
A su vez, esto puede depender de la política local o nacional, el modelo
de financiación de la residencia (pública o privada) y el tamaño, la
ubicación y la proporción de residentes con demencia. La investigación
adicional debe buscar explorar con más detalle los hogares de cuidado
que reportan bajos niveles de soledad, para identificar cómo mantienen el
compromiso social y resaltar ejemplos de buenas prácticas, de modo que
las intervenciones exitosas puedan compartirse e implementarse más
ampliamente. Es necesaria una evaluación más clara de lo que funciona
bien, para quién y en qué circunstancias para obtener información sobre
cómo se puede abordar la soledad de manera más consistente en este
entorno.
Pocos de los estudios en esta revisión incluyeron a personas mayores
con demencia; en la mayoría de los casos esto se debió a preocupaciones
que las personas con deterioro cognitivo tendrían dificultades para
completar las medidas de evaluación de la soledad. No obstante, las
personas con demencia constituyen una gran proporción de la población
residente en residencias; en el Reino Unido, alrededor de dos tercios de
las personas que viven en residencias tienen demencia [33].
Hay sugerencias de que la demencia confiere un riesgo adicional de
soledad [34] y problemas relacionados como la apatía [35]. Evaluar la
soledad en personas con problemas de comunicación es un desafío y
puede requerir métodos alternativos, como la observación o el informe de
terceros, en lugar de depender de escalas de autoinforme. Existe
relativamente poca investigación que se centre en evaluar la soledad en
personas con demencia, y esta es un área importante para futuras
investigaciones si queremos establecer una comprensión más completa
de la soledad en los hogares de ancianos.
Limitaciones
Los títulos y resúmenes de los estudios potencialmente relevantes solo
fueron revisados por una sola persona (aunque el 10 % se revisó dos
veces); por lo tanto, se podrían haber omitido algunos artículos
potencialmente relevantes. Se utilizó una variedad de instrumentos
diferentes para medir la soledad en los estudios incluidos y, aunque se
intentó estandarizar las respuestas entre los estudios, se reconoce que es
probable que una comparación directa esté sujeta a algún error. En
consecuencia, es probable

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Boyelis
2004,
el Jansson
2017,
Finlandia Aung
2017,
Malasia Ahmed
2014,
Egipto .................................................... .................................................... ........................... ...........
Autor,
año,
país
Zammit
2015,
Malta Savikko
2005,
Finlandia España Prieto-
Flores
2011, Nvquist
2013,
Finlandia
ySuecia Feliz
2015,
Malasia Liu
2012,
China Países
Bajos Chipre Georgiades
2008, Dragset
2011,
Noruega Casey
2016,
Australia Tabla
2.
Detalles
de
los
estudios
incluidos
(=
13)
n
¿Cuál
es
la
prevalencia
de
la
depresión
en
las
personas
mayores
que
viven
en
hogares
de
ancianos
en
Malta
yqué
factores
están
asociados
con
la
depresión
en
los
residentes
de
hogares
de
ancianos
en
Malta? Examinar
la
prevalencia
ylas
causas
autoinformadas
de
la
soledad
entre
la
población
mayor
finlandesa Buscar
si
los
factores
sociodemográficos
yde
salud
contribuyen
diferencialmente
a
la
explicación
de
la
soledad
en
adultos
mayores
institucionalizados
yno
institucionalizados Investigar
los
vínculos
entre
el
capital
social
yla
soledad
entre
los
ancianos
que
viven
en
el
hogar
o
en
entornos
institucionales. Determinar
la
prevalencia
de
la
soledad/
aislamiento
social
yla
depresión
en
la
vejez
entre
los
adultos
mayores
con
deterioro
cognitivo
que
viven
en
cuidado
institucional Investigar
la
prevalencia
de
la
depresión,
medida
con
una
escala
de
calificación
yun
instrumento
de
diagnóstico,
e
identificar
indicadores
de
riesgo
de
depresión
en
la
población
de
hogares
ancianos. Examinar
la
prevalencia,
los
factores
asociados
yel
pronóstico
de
la
soledad
entre
las
personas
mayores
en
entornos
institucionales ¿Cuáles
son
los
niveles
de
satisfacción
con
la
vida
de
los
residentes
de
hogares
ancianos
en
Chipre? Examinar
la
frecuencia
de
contacto
ysoledad
la
asociación
entre
las
dimensiones
de
soledad
yapoyo
social. Para
investigar
las
redes
sociales
de
los
corresidentes
en
tres
unidades
de
un
hogar
de
ancianos
australiano
de
94
camas El
objetivo
de
este
estudio
fue
explorar
el
nivel
de
soledad
entre
los
ancianos
en
hogares
de
ancianos
utilizando
la
Escala
de
Soledad
UCLA Determinar
la
prevalencia
ylos
predictores
de
depresión,
ansiedad
yforma
mixta
(es
decir,
depresión
yansiedad)
en
adultos
mayores
residentes
en
residencias
geriátricas. Apuntar
Explora
el
papel
de
los
niños
en
las
diferencias
en
el
bienestar
psicológico
entre
adultos
mayores
institucionalizados
yresidentes
en
la
comunidad
en
China
Diseño
transversal,
cuantitativo encuesta
postal Diseño
cuantitativo,
transversal Encuestas
transversales
cuantitativas Cuantitativo,
transversal Diseño
transversal,
cuantitativo,
encuesta ondas Datos
de
la
encuesta
longitudinal
de
salud,
recopilados
en
los
años
1998,
2000
y2002 Encuestas
transversales
cuantitativas Transversal
cuantitativo Diseño
cuantitativo,
transversal,
descriptivo. Diseño
transversal,
descriptivo,
correlacional Transversal
cuantitativo Transversal
cuantitativo Transversal
cuantitativo Diseño
Excluido
del
estudio
si
tiene
deterioro
cognitivo 287
mayores
residentes
de
hogares
de
ancianos
>
75
años.
No
hay
datos
sobre
el
rango
de
edad,
la
edad
media
o
el
sexo
de
la
muestra
residencial
(solo
en
la
muestra
combinada).
No
se
establecieron
criterios
de
exclusión
en
relación
con
la
demencia
150
pacientes
de
2
residencias
de
ancianos.
Rango
de
edad
60–
96
años;
edad
media
80,3
años;
75%
mujeres. Edad
media
79,4
años;
69%
mujeres.
Deterioro
cognitivo
significativo
excluido residencias
de
ancianos.
No
hay
datos
sobre
el
rango
de
edad.
Edad
media
84
años;
75%
mujeres.
Aquellos
con
demencia
excluidos
2.070
residentes
de
61 Aquellos
con
graves
déficits
de
comunicación
excluidos 73
residentes
de
4
residencias
de
mayores.
Rango
de
edad:
65–
100
años;
edad
media
83
años.
77%
mujeres. Excluyendo
a
los
que
estaban
gravemente
enfermos,
pero
incluidos
los
que
tenían
demencia,
227
residentes
de
30
hogares
de
ancianos.
65–
102
años;
edad
media
85,4
años.
72%
mujeres.
Excluidos
aquellos
con
deterioro
cognitivo 240
personas
mayores
de
60
a
74
años
de
cuatro
hogares
geriátricos,
libres
de
demencia.
Edad
media
64,8
años,
65%
mujeres
110
residentes
de
4
residencias
de
ancianos.
De
60
a
89
años.
Edad
media
71,6
años;
50%
femenino.
Todos
con
deterioro
cognitivo,
pero
excluidos
si
tienen
un
deterioro
cognitivo
extremo
149
personas
de
85
a
>95
años
que
viven
en
entornos
institucionales.
80%
femenino.
No
se
indica
la
edad
media.
No
hubo
exclusión
basada
en
la
demencia,
pero
respondieron
234
residentes
de
hogares
de
ancianos
60
a97
años,
con
una
edad
media
de
81
años.
65%
mujeres.
Excluyendo
a
aquellos
con
deterioro
cognitivo
severo
con
dificultades
de
comunicación
'con
poca
probabilidad
de
tener Incluidos
aquellos
con
deterioro
cognitivo. 1.109
adultos
mayores
de
80–
>100
años
que
viven
en
un
entorno
residencial.
Edad
media
89,4%;
55%
mujeres. 350
residentes
de
hogares
de
ancianos,
rango
de
edad
55
a
99
años. 80
personas
mayores
de
hogares
ancianos
en
Malasia,
de
61
a
100
años.
No
se
indica
la
edad
media.
54%
mujeres.
No
establece
ningún
criterio
de
exclusión
relacionado
con
la
demencia
36
residentes
de
un
solo
hogar
de
ancianos,
rango
de
edad
63
a
94
años.
Edad
media
81,8
años.
61%
mujeres. Características
de
la
muestra
No
se
indica Escala
de
soledad
De
Jong
Gierveld
de
11
ítems
utilizada
para
medir
la
soledad.
'Según
lo
recomendado
por
los
autores,
se
utilizó
una
puntuación
de
corte
3
para
distinguir
entre
solo
yno
solo'
Pregunta
de
un
solo
ítem:
'¿A
menudo
se
siente
solo
yaislado?'
Respuestas
dicotomizadas
para
que
las
respuestas
a
sentirse
solo
yaislado
(siempre/
a
menudo)
se
codifiquen
1La
escala
de
la
amistad La
escala
de
la
amistad Escala
de
soledad
20
ítems
de
UCLA,
puntajes
sumados:
20–
34
=
bajo
grado
de
soledad;
53–
49
=
grado
moderado
de
soledad;
50–
80
=
grado
de
soledad
moderadamente
alto 1=
casi
nunca
2
=
algunas
veces
3
=a
menudo Escala
de
soledad
tres
ítems: Herramienta
de
medición
soledad?'
=
rara
vez
o
nunca;
2
=
a
veces;
3
=
a
menudo
o
siempre) (1
Pregunta
de
un
ítem
'¿Sufres
de Se
utilizó
la
escala
de
soledad
De
Jong
Gierveld
de
seis
ítems
yluego
se
transformó
en
una
variable
dicotómica
'solo'
versus
'no
solo' Pregunta
de
un
ítem:
'¿Alguna
vez
te
has
sentido
solo?'
Dicotomizado
en
1y2
=
solitario;
3
y4
=
no
solo Pregunta
única
'¿Sufres
de
soledad?' Pregunta
única
'¿A
veces
te
sientes
solo?'
Dicotomizado
en
1y2
=
solo,
3
y4
=
no
solo
Pregunta
de
un
ítem:
'A
menudo
me
siento
solo
aquí'
no]
Número
de
moderadamente
[sí/
[1
=
a
menudo,
2
=
a
veces,
3
=
rara
vez,
4=
nunca]. [rara
vez
o
nunca,
a
veces,
menudo
o
siempre]
De
de
htt
ac
ag
art
49
po
in
el
1d
o2 No
se
indica
el
número
de
personas
gravemente
solas
Prevalencia de la soledad entre las personas mayores que viven en tutela

Número
de
severamente
solos
no
declarado
n=
155
(54%)
estaban
moderadamente
solos
o
peor
n=
37
(13%)
estaban
severamente
solos
n=
46
(31.7%)
estaban
moderadamente
solos
o
peor. n=
154
(71,6%)
estaban
moderadamente
solos
o
peor. No
se
indica
el
número
de
personas
gravemente
solas Número
de
soledad
severa
No
consta
Número
de
soledad
moderada
o
peor
No
consta
n=
151
(13,6
%)
Sentía
mucha
soledad
n=
105
(95,5
%)
Sentía
soledad
moderada
o
peor
n=
89
(80,9
%)
Sentía
soledad
grave
n=
82
(estaban
moderadamente
solos
o
peor.
55%) solo
o
peor
no
declarado
n=
46
(63%)
estaban
severamente
solos
n=
723
(35%)
estaban
moderadamente
solos
o
peor
n=
187
(9%)
estaban
severamente
solos
n=
147
(42%)
estaban
moderadamente
solos
o
peor. n=
80
(100%)
estaban
moderadamente
solos
o
peor
n=
60
(75%)
estaban
severamente
solos
o
peor
n=
11
(31%)
estaban
moderadamente
solos
o
peor
n=
4
(11%)
estaban
severamente
solos
n=
125
(estaban
moderadamente
solos
o
peor
n=
50
(22%)
estaban
severamente
solos
[1
56%)
=
a
menudo,
2
=
a
veces,
3
=
rara
vez,
4=
nunca].
Machine Translated by Google

n=
123
(51,3%)
estaban
n=
188
(78,3%)
estaban
moderadamente
solos
o
peor
gravemente
solos Recomendaciones
Machine Translated by Google
Gardiner et al.
que el proceso de estandarización contribuyó a la variabilidad significativa
en las tasas de prevalencia entre los estudios. Los estudios se incluyeron
en un solo metanálisis independientemente del país o la región del mundo,
pero reconocemos que los factores culturales, económicos y demográficos
pueden indicar la necesidad de una investigación específica del país. El
trabajo futuro debe tratar de establecer si las diferencias en la soledad en
los hogares de ancianos reflejan las diferencias entre países en la soledad
que se han observado entre las personas mayores que viven en la
comunidad.
Conclusión
Según nuestras estimaciones, la prevalencia tanto de la soledad moderada
po
art
49
ag
De
aco2
htt
el
de
in
1d como de la soledad severa entre los residentes de residencias es lo
suficientemente alta como para justificar la preocupación. Sin embargo, la
variación significativa en las estimaciones de prevalencia justifica una
mayor investigación para establecer por qué las tasas de soledad varían
tanto. Abordar la soledad y promover un compromiso social significativo
tiene un potencial significativo para mejorar la calidad de vida en los
hogares de cuidado y, por lo tanto, se debe dar prioridad a reconocer y
explorar más la soledad en este entorno.
Datos complementarios: Datos complementarios mencionados en el
a través de una Beca del Vicecanciller en la Universidad de Sheffield.
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