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REVISTA INTERNACIONAL DE ESTUDIOS CUALITATIVOS SOBRE SALUD Y BIENESTAR 2019, VOL.

14, 1611298 https://doi.org/10.1080/17482631.2019.1611298

Percepciones de los residentes mayores sobre la participación familiar en el acogimiento residencial

Sara Sio Wa Laoa, Lisa Pau Le Lowb y Kayla Ka Yin Wonb
un Hospital Kiang Wu, Macao, RAE de Macao; b Facultad de Ciencias de la Salud, Instituto Caritas de Educación Superior, Tseung Kwan O, Hong Kong

RESUMEN HISTORIA DEL ARTÍCULO

Objetivo: este estudio exploró las percepciones de las personas mayores chinas con respecto a la participación Aceptado el 22 de abril de 2019

familiar y los factores específicos que influyen en la participación familiar en los hogares residenciales.
PALABRAS CLAVE
Antecedentes: la participación de la familia en el hogar de cuidado residencial es una construcción multidimensional
participación de la familia; Macao
que conecta al residente con su familia, amigos, vecinos y profesionales del cuidado para facilitar su bienestar Chino; Personas mayores;
físico, psicoemocional y social. Sin embargo, no queda claro qué es lo que los residentes chinos perciben como el residencias de ancianos;
significado de involucrar a la familia y los componentes de la misma que son importantes para vivir más adelante. cualitativo

Material y Métodos: Se realizó un estudio cualitativo descriptivo utilizando entrevistas semiestructuradas en dos
residencias de ancianos en Macao. Diez residentes chinos fueron muestreados intencionalmente. Los datos de la
entrevista fueron grabados y transcritos. Se recopilaron notas de campo y registros de visitantes. Los datos fueron
analizados por contenido.
Resultados: Las percepciones de los residentes chinos sobre la participación familiar fueron capturadas por cuatro
temas: componentes de la participación familiar, factores que influyen en la participación familiar, impactos de la
participación familiar en la vida de los residentes y promoción de estrategias de participación familiar.
Conclusión: Los hallazgos proporcionaron información para que los proveedores de atención geriátrica reconozcan
las contribuciones que los miembros de la familia pueden hacer para involucrarse más en la vida de los residentes
y fortalecer las relaciones. La participación familiar también puede ayudar a facilitar la sensación de bendición y
sentimientos de logros para los residentes.

Introducción extiende el vínculo con los hijos adultos para mantener la

relación padre-hijo, realizar la piedad filial y adoptar actitudes
La participación de los miembros de la familia en la vida de las
positivas para continuar con las responsabilidades de cuidado
personas mayores después de su ingreso en residencias
(Kellet, 2007; Mass et al., 2004).
residenciales ha ganado una atención cada vez mayor a lo largo
Sin embargo, parece que es probable que los residentes se
de las décadas. Bowers (1988) afirmó que la participación desconecten de sus círculos sociales después de
familiar de los residentes mayores debe centrarse en mantener
han sido admitidos en los hogares (Teeri, Leino-Kilpi, & Välimäki,
la conexión familiar, promover la recuperación de la persona
2006).
mayor y participar en el entorno del hogar de cuidado. Dados los
Gaugler (2005) definió la participación familiar como un
datos limitados disponibles para ilustrar la
constructo multidimensional que implica visitas, atención
circunstancias de la participación de la familia en hogares
socioemocional, defensa y provisión de atención personal. Se
residenciales de cuidado en el contexto chino, se cita aquí una
identificó al miembro de la familia como un socio solidario y un
declaración clásica de la Ley Federal de Reforma de Hogares
representante del residente que podía trabajar junto con los
de Ancianos (1987) para resaltar las formas y roles de la familia,
proveedores de atención médica para satisfacer las necesidades
y que el establecimiento de consejos familiares en el gobierno
de salud y seguridad, y para lograr el mayor grado de realización
hace mucho tiempo. -las instituciones de atención a término
personal y dignidad humana (Commonwealth of Australia, 2013;
habían servido a los propósitos de mejorar la calidad de vida y
Organización Mundial de la Salud, 2002). Esto sugiere que la
atención de los residentes. Esto puede permitir que los miembros
participación familiar implica colaborar con los residentes, la
de la familia contribuyan a la toma de decisiones al facilitar una
familia y los proveedores de atención para construir una situación
comunicación efectiva entre ellos y el
beneficiosa para todos los grupos interesados involucrados.
hogares (Gaugler, 2005). Por lo tanto, la participación familiar
tiene una importancia inigualable para conectar a los residentes
En consecuencia, se debe alentar encarecidamente la inclusión
con sus familiares, amigos, vecinos y profesionales de la salud
de los miembros de la familia en la vida posterior de la persona
para promover su bienestar físico, psicoemocional y social (Bern
mayor.
Klug & Forbes-Thompson, 2008; Buckley & McCarthy , 2009;
La literatura describió que la participación de la familia en los
Ryan & Scullion, 2000; Whitaker, 2009). También
hogares de atención residencial se puede categorizar en directa

CONTACTO Lisa Pau Le Low Kwan lisalow@cihe.edu.hk Facultad de Ciencias de la Salud, Instituto Caritas de Educación Superior, 2, Chui Ling Lane, Tseung
O, New Territories, Hong Kong © 2019 The

Author(s). Publicado por Informa UK Limited, comercializado como Taylor & Francis Group.
Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia de atribución de Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), que permite el uso, la
distribución y la reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que el trabajo original está debidamente citado.
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2 SSW LAO Y AL.
cuidados y cuidados indirectos. El cuidado directo incluía brindar
cuidado corporal simple, acompañar, entregar mensajes familiares
o sociales, compartir comidas y momentos juntos, y ayudar en
las actividades de la vida diaria y las actividades instrumentales
de la vida diaria (Bern-Klug & Forbes Thompson, 2008; Buckley
& McCarthy, 2009; Whitaker, 2009). Por el contrario, el cuidado
indirecto incluía la supervisión y seguimiento por parte de la
familia durante las visitas y mostrar su compromiso para garantizar
el estado de salud y la atención permanente de los residentes.
Además, algunos miembros de la familia asistieron a conferencias
de atención para comprender la vida de los residentes mayores
y hablar por ellos para facilitar una mejor atención en los hogares
(Bauer, 2006; Bern-Klug & Forbes-Thompson, 2008).
Por ejemplo, un estudio cuasi-experimental de Taiwán implementó
un programa de videoconferencia utilizando un software
comunicativo (ya sea MSN o Skype) para promover interacciones
entre residentes y familias (al menos 5 minutos por semana, una
vez por semana y con una duración de 3 meses) en los hogares.
demostraron puntuaciones significativamente más altas en apoyo
social emocional y de evaluación, y puntuaciones más bajas en
soledad y estado depresivo (Tsai, Tsai, Wang, Chang y Chu,
2010). Otros factores que favorecieron la frecuencia y duración
de la implicación familiar se encontraron en los residentes de
mayor edad que tenían menor tiempo de estancia en el hogar,
mayor dependencia de cuidados y capacidad de recordar las
visitas. Se encontró que los miembros de la familia que estaban
ocupados, tenían problemas de transporte, tenían un estado de
salud más deficiente, un apoyo social inadecuado y una relación
más pobre entre el residente, la familia y el personal eran barreras
que les impedían participar en los hogares (Fukahori et al., 2006;
Gaugler , Anderson y Leach, 2003; Natan, 2008; Port, 2004).
En la sociedad china, el confucianismo es considerado como
el valor fundamental de la moral y las interacciones sociales.
que afectan profundamente las interacciones de cuidado entre
los padres mayores y sus familiares. La piedad filial influye en
cómo los hijos adultos asumen la responsabilidad de cuidar a
sus padres mayores. Tsai y Tsai (2012) encontraron que honrar
la responsabilidad de la piedad filial, mantener las relaciones
familiares y esperar la recuperación física y emocional de los
residentes era el significado percibido por los familiares de las
visitas a los hogares. Un proverbio confuciano “obedece a tus
hijos cuando seas viejo” puede influir en la actitud y las
expectativas de una persona mayor hacia sus hijos, y en la visión
del apoyo familiar y social como un componente esencial del
envejecimiento exitoso (Hsu, 2007). Otros investigadores han
revelado los valores chinos de armonía, equilibrio y colectivismo
(Lee, 1999), y una consideración por el apoyo psicoemocional
del cuidado como componente de la calidad del cuidado familiar
(Chao & Roth, 2005). Estos estudios apuntan a las variaciones
en el significado subyacente de la participación familiar en los
hogares residenciales desde un punto de vista occidental.
y perspectiva china. De hecho, una filosofía fundamental del
confucianismo, la piedad filial, es una virtud de respeto
para los padres y los mayores en la cultura china.
Un estudio encontró que la piedad filial influye en cómo la familia
cuida a sus mayores al considerar sus utilidades funcionales y
resultados sociopsicológicos en Taiwán, Hong Kong y China
(Yeh, Yi, Tsao y Wan, 2013).
A diferencia de las familias occidentales, los hijos adultos chinos
luchan por manejar el estigma cultural con las preocupaciones
financieras, emocionales y de cuidado de los mayores en la
familia. El estado de salud, la edad y los recursos familiares son
factores importantes que influyen en la decisión de trasladarse a
las instituciones. En el contexto chino, los roles continuos de los
miembros de la familia en el cuidado a largo plazo siguen siendo
importantes después de la colocación de sus mayores en
residencias (Zhan, Xiaotian y Baozhen, 2008).
Entre la población china, actualmente no hay datos específicos
para ilustrar las circunstancias de la participación familiar en los
hogares residenciales, y la literatura extranjera puede no ser
adecuada para explicar la situación de los residentes chinos. En
Macao, el perfil de las personas mayores admitidas en los
hogares va en aumento, por motivos que incluyen a aquellos que
no podían vivir de forma independiente y tenían peores
condiciones de salud que requerían atención de enfermería
(Departamento de Bienestar Social del Gobierno de la RAE de
Macao, 2008). Dado que el número de personas mayores (de 65
años o más) ha superado los 68.900, lo que representa el 10,5 %
de la población total en 2017 (Servicio de Estadísticas y Censos
del Gobierno de la RAE de Macao, 2017), el número de hogares
también ha aumentado de 15 en 1999 a 18 en 2018. Hubo un
aumento correspondiente en el número de residentes de 967 en
1999 a 1023 en 2016 (Oficina de Bienestar Social Oficina de
Bienestar Social del Gobierno de la RAE de Macao, 2018; Servicio
de Estadísticas y Censos del Gobierno de la RAE de Macao,
2017) . En consecuencia, se estima que la población anciana
necesitada de cuidados de larga duración ascenderá al 16,0% en
2026.
En respuesta al envejecimiento de la población, el Gobierno ha
anunciado el Plan de Acción Decenal para la Prestación de
Servicios a las Personas Mayores para 2016-2025. También
estableció un grupo de estudio interdepartamental para
implementar 421 medidas a corto, mediano y largo plazo para
abordar cuatro aspectos de un marco de política relacionado.
Estos aspectos fueron los servicios sociales y de salud, la
protección de los derechos, el compromiso social y el entorno de
vida (Oficina de Información del Gobierno de la RAE de Macao,
2017; Servicio de Estadísticas y Censos del Gobierno de la RAE
de Macao, 2017).
El cuidado continuo brindado por la familia cambiaría los
arreglos de cuidado familiar después de que las personas
mayores residan en hogares de cuidado residencial. La creación
de una asociación solidaria entre la familia y el personal puede
contribuir a un entorno de atención profesional y similar al hogar
para brindar un alto nivel de atención a los residentes. Se realizó
un estudio cualitativo descriptivo para comprender el significado
de las percepciones de las personas mayores chinas con respecto
a la participación familiar en las residencias de ancianos de
Macao. Los factores específicos que influyen en el grado de participación familiar
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explorarse para ayudar a desarrollar una atención orientada a
los residentes con elementos culturales específicos. Este estudio
es el primero que revela la situación de la participación familiar
de la familia china en Macao.
material y métodos
Diseño del estudio
Se seleccionó una metodología cualitativa descriptiva para
adentrarse en el mundo de una persona y descubrir la
sabiduría y la posibilidad de lograr la mejor comprensión del
significado y la naturaleza de la participación familiar desde
las percepciones de los residentes mayores (Creswell, 2007).
Streubert, Speziale y Carpenter (2011) indicaron que la
percepción es una forma de observar y procesar cosas que
están presentes para el yo.
La interpretación de cada individuo es diferente y se basa en
lo que esa persona percibe como la realidad.
Configuración y participantes
Se seleccionaron convenientemente dos hogares patrocinados
por el gobierno en Macao con una capacidad que oscilaba
entre 40 y 170 (Social Welfare Bureau of Macao SAR
Government, 2018). Ambas casas eran instituciones sin fines
de lucro y patrocinadas por el gobierno. Estos hogares
proporcionaron comidas regulares, atención personal, atención
médica y de enfermería básica y apoyo social para los
residentes con limitaciones físicas o mentales de leves a
graves en las actividades de la vida diaria, pero que eran
adecuados para la vida comunitaria (Oficina de Bienestar
Social del Gobierno de la RAE de Macao, 2018 ). Un
coordinador en el sitio con experiencia en atención médica
refirió a los participantes potenciales al investigador. Diez
residentes mayores chinos (cinco de cada hogar) fueron
reclutados por muestreo intencional (Palys, 2008). Los criterios
de inclusión fueron residentes que habían residido durante al
menos seis meses, mayores de 65 años, capaces de hablar
cantonés, disponibles para dar su consentimiento por escrito
y calificados por el Mini examen del estado mental cantonés
(CMMSE) (Palys, 2008). Con base en el estudio de validación
original del CMMSE (Chiu, Lee, Chung y Kwong, 1994), la
herramienta ha sido modificada, traducida y validada del
MMSE original con una confiabilidad satisfactoria (a = 0,86,
RC = 0,78 y TIR = 0,99 ). ) y validez (CC = 0,94 y alto
porcentaje discriminante del 97,9%). Según Chui et al. (1998),
en este estudio se adoptaron tres puntos de corte para
identificar el deterioro cognitivo. Estos fueron un puntaje de ÿ
18 puntos para los ancianos analfabetos, ÿ 20 puntos con 1 a
2 años de educación y ÿ 22 puntos con más de 2 años de
educación. Se excluyeron los residentes mayores diagnosticados con deterioro cognitivo o mental.
De 10 participantes reclutados, 2 eran mujeres y 8 hombres
con un rango de edad de 68 a 94 años (edad promedio de
78,2). La puntuación media media de rendimiento en AVD
medida por el índice de Barthel fue de 58 (rango 15-100). La
estancia media en el domicilio fue de 27,9 meses. Seis
3
de ellos terminaron la educación primaria, dos terminaron la
escuela secundaria superior y dos no recibieron educación.
Para los cuidadores familiares “primarios”, seis eran mujeres,
ocho eran hijos de los residentes y las otras dos eran esposas.
Su edad promedio fue de 45,3 años (la mayoría entre 22 y 53
años, uno de ellos de 72 años). El estado de salud fue
calificado como bueno y siete seguían trabajando. Para el
modo de transporte a los domicilios, cinco familiares llegaron
a pie y cinco de ellos en vehículos particulares. La frecuencia
de las visitas varió de diaria a mensual, con tres familias
visitadas diariamente, una visitada cuatro veces por semana
y seis realizadas semanalmente o menos de una visita
semanal. No hubo diferencias importantes entre el género y la
frecuencia de las visitas. Sin embargo, la edad, el estado de
salud, la ocupación y el modo de transporte al domicilio de los
miembros de la familia influyeron en la frecuencia de las visitas.
Consideraciones éticas
Se obtuvo la aprobación ética de la universidad en cuestión.
También se solicitó el permiso del personal administrativo a
cargo de cada hogar. Tras proporcionar una explicación clara
a cada participante, así como sus derechos a participar
voluntariamente y dar por terminada la participación en
cualquier momento, se obtuvo un formulario de consentimiento
firmado.
Recopilación de datos
Dado que la literatura ha identificado que los antecedentes e
historial de ingreso de los residentes y de sus cuidadores
familiares pueden afectar el grado de involucramiento familiar
en los hogares (Fukahori et al., 2006; Gaugler et al., 2003;
Natan, 2008; Port, 2004), la comprensión de esos factores se
tuvo en cuenta en el formulario de recopilación de datos
demográficos. Para los residentes, los datos recopilados
fueron edad, género, estado civil, nivel educativo, estado
familiar, dependencia del cuidado (calificado por el índice de
Barthel) (Collin, Wade, Davies y Horne, 1988), estado
cognitivo, duración de la estadía y diagnóstico médico. fueron
recolectados. Para los cuidadores familiares principales se
recogieron la edad, el estado de salud, la ocupación y el
medio de transporte utilizado. Las entrevistas realizadas habían permitido a los
sus propias experiencias únicas, y poder expresar qué y cómo
entendieron esas experiencias (Dahlberg, Dahlberg, &
Nyström, 2008). Cada entrevista grabada en audio estuvo
guiada por un programa de entrevistas y duró entre 45 y 60
minutos. Los conceptos explorados en las entrevistas que
componen el tema principal del estudio “Participación familiar”
fueron:
• Componentes de la participación familiar' •
Factores que influyen en la participación familiar'
• Impacto de la participación familiar en la vida de los ancianos,
y
• Promoción de estrategias de participación familiar
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4 SSW LAO Y AL.
Después de cada entrevista, se registraron notas de campo de
información complementaria (Burns, 1997; Morse & Field, 1995;
Palys, 2008) incluyendo antecedentes, día y hora y lugar de la
entrevista, conductas no verbales e impresiones de la entrevista.
Se recopilaron documentos adicionales guardados por los hogares
que podrían usarse para analizar la participación de la familia,
como registros de visitas y registros de salidas al aire libre de los
residentes.
Análisis de los datos
La recopilación y el análisis de datos se llevaron a cabo
simultáneamente para garantizar que cada entrevista se entendiera
antes de volver al campo para recopilar más datos. Por lo tanto, se
analizó el contenido de las entrevistas grabadas en audio, notas
de campo y documentos adicionales. Krippendorff (2004) definió el
análisis de contenido como una técnica de investigación para hacer
inferencias replicables y válidas a partir del texto. La Figura 1
muestra el enfoque paso a paso para el análisis de contenido
guiado por Bengtsson (2016).
Esto implica escuchar repetidamente las entrevistas grabadas
en audio y transcritas textualmente al chino después de cada
entrevista para comprender los datos y concentrarse en lo que
decían los participantes (Morse & Field, 1995). Por lo tanto, las
transcripciones en chino se prepararon para descargar las
entrevistas grabadas en audio para facilitar la traducción al inglés.
Se realizó una traducción hacia atrás para garantizar la precisión
de los materiales traducidos. Los estudios cualitativos anteriores
realizados por el segundo autor siempre han garantizado la
precisión en el proceso y los procedimientos utilizados para realizar
la traducción inversa de los datos a fin de garantizar la equivalencia
del significado, y el significado del segundo idioma es lo más
parecido posible al idioma original. . Las pautas utilizadas fueron
sugeridas por Twinn (1997) y trabajaron con traductores bilingües
que eran completamente competentes en ambos idiomas, tenían
antecedentes en atención médica y poseían experiencias para
comprender los contextos en los que se recolectaron los datos. De
hecho, Twinn (1997) no encontró diferencias significativas en las
categorías y temas que se generaron a partir de los conjuntos de
datos en chino e inglés.
Figura 1. Proceso de análisis de datos.
(es decir, transcripciones). Sin embargo, señaló que se debe
prestar atención a las diferencias menores en la generación de
temas, especialmente en los casos en que no existen palabras
equivalentes y la influencia del estilo gramatical en el análisis. En
este estudio, estos temas fueron estrechamente adheridos. Al
realizar el análisis, se leyeron los datos textuales y se hicieron
notas en los márgenes para identificar las esencias en las
descripciones. Se identificaron y codificaron declaraciones
significativas acerca de cómo los participantes experimentaban y
percibían la participación familiar. Cada nuevo código se comparaba
con los anteriores desarrollados, que luego se convirtieron en
subcategorías. Cada código, subcategoría y categoría se examinó
cuidadosamente para evitar repeticiones. Finalmente, las categorías
fueron refinadas para presentar una comprensión del fenómeno en
estudio (Burns, 1997; Creswell, 2007; Streubert Speziale &
Carpenter, 2011).
Rigor
La confiabilidad del estudio se aseguró utilizando los criterios de
calidad propuestos por los investigadores cualitativos (Morse &
Field, 1995; Polit & Beck, 2008; Streubert Speziale & Carpenter,
2011). Para asegurar la credibilidad, las entrevistas se realizaron
consistentemente mediante el uso de un programa de entrevistas,
y se invitó a los participantes a confirmar que los hallazgos eran
ciertos inmediatamente después de completar el análisis preliminar
de datos para cada entrevista.
Se aseguró la confiabilidad proporcionando un informe detallado
de cada etapa del proceso de investigación. Los documentos claros
relacionados con notas de campo, grabaciones de audio y registros
de análisis de datos se manejaron cuidadosamente para facilitar la
gestión y recuperación de datos. La transferibilidad de los hallazgos
a otros entornos se logró al proporcionar información de
antecedentes concisa de los participantes y el contexto de la investigación.
Resultados
Componentes de la participación familiar
Esta categoría describió las experiencias de los residentes en tres
áreas en las que los miembros de la familia podrían participar en
sus vidas en los hogares. Estos eran el compañerismo social,
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cuidado y apoyo fisiológico, y defensor de una mejor atención. El
compañerismo social se describió como encontrar formas de
mantenerse socialmente en contacto con los miembros de la familia,
ya sea conversando con ellos cara a cara en el hogar o
comunicándose por teléfono si no pueden visitarlos.
A veces, los miembros de la familia compartían los asuntos familiares
con los residentes y les recordaban que siguieran viviendo de
manera saludable. Dedicarían tiempo personal para acompañar a
los residentes a ver la televisión, comer juntos y hacer algunas
terapias físicas u ocupacionales (ejercicio físico, escritura china y
artesanía).
Los residentes hablaron sobre los miembros de la familia que los
acompañaron a participar en actividades competitivas, fiestas de
celebración festiva y fiestas personales significativas. Un residente
recuerda una experiencia familiar inolvidable:
“Fue mi aniversario de bodas de oro. La casa celebró una fiesta
para mí y mi esposa. Mi hija, yerno y nietos vinieron y celebraron
con nosotros. Cortamos un pastel y pedimos algo de comida para
comer en la despensa. Fue muy memorable”. (C04)
Si bien los miembros de la familia preguntaban con frecuencia
sobre el estado de ánimo, el estado de salud y las condiciones de la
vida diaria de los residentes, esto resultó en que los residentes no
quisieran compartir una parte de ellos con ellos:
“Si les digo que vengan, vendrán. Ahora saben que estoy bien,
dicen que use el teléfono, así que llamo a mi hija todas las noches.
Ella dice: '¿Tienes algún problema?' Le cuento sobre mi dolor en
la pierna. Ella me dice que no salga y que haga más reposo en
cama. ¿Cómo puedo descansar siempre en la cama?
Solo le digo un poco ahora”. (C08)
Otras actividades de compañerismo social que ocurrieron fuera del
hogar incluyeron las visitas regulares semanales o mensuales al
restaurante de té con los miembros de la familia extensa. Tales
reuniones eran un deleite para los residentes que estaban castigados
en la casa. Las actividades también incluían llevarlos a dar paseos
al aire libre oa dar un paseo en coche. En algunas ocasiones, se
hicieron arreglos para que los residentes tomaran vacaciones en
casa o hicieran un viaje familiar. Por ejemplo, los residentes serían
invitados como jefes de familia a participar en bodas familiares y en
la ceremonia de entrega de nombres para sus nietos.
El cuidado y apoyo fisiológico fue otra forma en que los miembros
de la familia se involucraron en la vida de los residentes cuando les
dieron algo que les gustaba o deseaban, aunque los residentes
afirmaron que los hogares ya habían cubierto las necesidades
básicas. La mayoría de los residentes describieron a miembros de
la familia trayendo alimentos como sopa, frutas, refrigerios, platos
en conserva y suplementos nutricionales. Otros artículos comprados
fueron ropa suave, edredones, libros de ocio, parches para aliviar el
dolor y bolsitas de hierbas fáciles de preparar. La mayoría de los
ancianos expresaron que no se esperaba que los miembros de la
familia hicieran ningún cuidado corporal práctico porque el personal
los ayudaría. Sin embargo, algunos familiares cercanos ayudaron a
aplicar ungüentos, colocar parches para aliviar el dolor,
5
masajee los dedos rígidos, cambie la posición del cuerpo, haga la
cama y doble la ropa para ellos.
Por último, el defensor de una mejor atención fue considerado
por los residentes como otra forma de involucrar a la familia. Por
ejemplo, el comité familiar fue reconocido por los residentes como
un foro para representarlos en la promoción de una mejor atención
a los residentes. Su objetivo era proporcionar una plataforma
comunicativa formal y directa para los residentes, los miembros de
la familia y el hogar:
“Mi esposa podría decirle directamente al director del hogar qué
se podría mejorar porque ella está en el comité familiar. Este
comité recopila comentarios y sugerencias de los miembros de la
familia para mejorar los servicios”. (C04)
Para abogar por la salud y el bienestar de los residentes, los
familiares los acompañaban a las consultas médicas, ya que eran
demasiado mayores para comprender su estado de salud:
“Se preocupan (ya que tengo cáncer) de que quizás no entienda
completamente lo que dice el médico. Aunque el personal puede
acompañarme, mi hija me lleva para hablar directamente con el
médico”. (C02)
Factores que influyen en la participación familiar
La segunda categoría presenta una serie de factores que alentaron
o desanimaron la participación familiar en los hogares. Un factor
mencionado por la mayoría de los residentes fue el sustento de los
miembros de la familia. Estaban ocupados en el trabajo, estudiando
o haciendo tareas domésticas entre semana y solo estaban
disponibles para visitarlos los fines de semana o los días festivos.
Solo los miembros jubilados de la familia tuvieron más tiempo para
visitar. el estado financiero
de los miembros de la familia también influyó en el grado de
participación familiar. De hecho, se percibía que involucrar a la
familia era pedirles que gastaran dinero en ellos. Al estar menos
involucrado en la vida de la persona mayor, se podría ahorrar dinero:
“Ella (esposa) no tiene tiempo de sobra y pasa menos tiempo
viniendo aquí porque trabaja. Le he dicho que me llame cuando
no pueda venir. Dijo que si llamaba, los dos gastaríamos $1 en la
tarifa del teléfono móvil. Oye, ¿qué puedo hacer? (C01)
El estado de salud y el estado de salud de los residentes fue
otro factor a considerar, y a menudo se les daba tiempo adicional
para visitarlos cuando estaban enfermos o tenían una salud
deteriorada. Sin embargo, cuando las condiciones de salud
mejoraran, la presencia física de los familiares disminuiría y sería
reemplazada por llamadas telefónicas. Por el contrario, los residentes
desanimarían a los miembros de la familia a venir cuando sabían
que estaban enfermos o padecían molestias físicas o enfermedades
que dificultaban ir o pasar tiempo en los hogares:
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6 SSW LAO Y AL.
“Mi esposa sufre de artritis reumatoide en las piernas, y sufre mucho
cuando viene. Es difícil caminar, así que le digo que no venga muy a
menudo”. (C05)
La accesibilidad de las visitas familiares se describió como un
factor influyente que afecta la participación familiar. Para los
miembros de la familia que vivían, trabajaban y estudiaban
convenientemente cerca de las casas, las visitas no serían un
problema. En consecuencia, los viajes largos y el transporte
inconveniente podrían reducir la participación familiar como se
describe a continuación:
“No quiero que gasten dinero y tiempo para venir aquí.
Por ejemplo, mi hija gasta alrededor de 500 dólares de Hong Kong
en viajes en ferry por cada visita, por lo que viene mensualmente.
Otra hija trabaja cerca y viene aquí caminando después del trabajo.” (C03)
Los residentes sintieron que era necesario un mayor esfuerzo de colaboración
requerida de los miembros de la familia para renegociar las
operaciones y rutinas de los hogares debido a las vidas ocupadas
que llevan. Para estos dos hogares, el horario de visita parecía
razonablemente largo: de 08:00 a 20:00 en un hogar a 13:00 a
19:00 los días de semana y de 11:00 a 19:00 los fines de
semana en el otro hogar. Se planteó la insatisfacción por la
interrupción de las visitas familiares debido a la alta preocupación
de los miembros de la familia y el incumplimiento de las normas
de visita, como dijo uno:
“El horario de visitas es bastante largo pero mi hijo tiene que estudiar
y sale de la universidad a las 7:00pm, y llega a las 8:00pm. El tiempo
de visita ha terminado. Si se extienden, afectará el tiempo de sueño
de los demás, ¿eh? (C05)
El último factor fue la fuerza de la relación residente-familia para
determinar el grado de participación familiar. Algunos residentes
mencionaron que cuando los miembros de la familia estaban
involucrados en el hogar, esto demostraba una relación familiar
afectuosa, cariñosa y de apoyo. Tales ocasiones e interacciones
significativas eran momentos para disfrutar y atesorar. Los
participantes también especularon y rumorearon que la mala
participación familiar podría atribuirse a una mala relación familiar:
“¿Por qué hay alguien viviendo aquí durante 2 o 3 años pero ningún
miembro de la familia lo ha visitado? ¡Fue por una mala relación
familiar! ¡Castigó y golpeó a su hijo en el pasado! ¡Entonces su
esposa e hijos no vienen a verlo ahora!” (C04)
Impacto de la participación familiar en la vida de los mayores
Se describió un impacto que surge de la participación de la
familia como estar allí y brindar apoyo. Esta fue una frase
dominante que se escuchó de los residentes cuando los
miembros de la familia estaban cerca. Además de las ricas
emociones positivas de sentirse feliz, encantado, emocionado,
impresionado y reconfortado que se describieron, la presencia
física de los miembros de la familia podría aliviar el estrés
familia les había permitido mantenerse en contacto con el mundo
psicológico y promover el bienestar que los miembros que no son de la familia no pueden hacer:
exterior. Esto era algo que los residentes esperaban con ansias
“Nosotros (mi esposa y yo) nos mantuvimos unidos para enfrentar muchas dificultades.
Estas visitas (familiares) me han dado apoyo. El apoyo de
otras personas no es tan grande como de la familia porque hemos
estado juntos durante muchas décadas, ¿eh? Es difícil de decir, ella
es más saludable que yo; la vida es inesperada. Así que creo que
me he ganado un día en el que podamos vernos”. (C04)
Se describió una sensación de preocupación, pérdida y
decepción cuando los miembros de la familia descontinuaban o
retiraban sus compromisos que estaban fuera de las expectativas
de los residentes:
“Si mi esposa no venía, no podía dormir en toda la noche. Ella viene
cada 2-3 días. La última vez regresó a su ciudad natal por unos días
sin decírmelo.
Me preocupé tanto… la esperé… luego me sentí aliviado cuando
llegó”. (C01)
El apoyo fisiológico adicional para alimentos, ropa y otras
necesidades de vida de los miembros de la familia que estaban
presentes fue un símbolo de los "cuidados familiares" que viven
mejor en los hogares:
“Mi hija me compró unos bocadillos ya que la cena se sirvió a las 5
de la tarde y comí poco. Tenía hambre a medianoche.
¡Le conté sobre eso! ¡Ella se preocupa por mi vida, cómo comía y si
estaba cómodo! ¡También compró un edredón para mantenerme
caliente!” (C10)
La participación de la familia resultó en una mejor comunicación
y les permitió mantenerse al tanto de los asuntos familiares para
mantener una relación familiar estable. Comprendieron y
apreciaron que los miembros de la familia habían hecho mucho
por ellos (incluso se excedieron en sus responsabilidades) para
seguir cuidándolos en los hogares. Era una forma de que los
hijos adultos mantuvieran el parentesco y mostraran piedad filial:
“Es muy filial. Otros se irían cuando se den cuenta de que apoyar a
los padres mayores puede costar mucho dinero.
No es mi hijo, solo un niño adoptivo. Está dispuesto a cuidar de mí,
aunque solo gana unos pocos miles de dólares”. (C06)
Para los residentes altamente dependientes, percibían la
participación familiar como una carga para la familia.
Sin embargo, era importante aprovechar el día para atesorar los
momentos de unión familiar cuando ocurría, especialmente
todos los encuentros que les permitían desarrollar y mejorar las
relaciones entre los miembros de la familia a largo plazo.
Ciertamente, este fue el caso de las parejas mayores (que ahora
viven separadas) para mantener su relación matrimonial
acompañándose y apoyándose mutuamente siempre que sea
posible:
“Compartí un pastel con todos los residentes aquí. Quería hacerles
saber que mi esposa y yo nos mantuvimos unidos. Sus visitas son
los momentos más preciados para mí. No sé quién morirá primero.
Es bueno que podamos encontrarnos un día más”. (C04)
De hecho, la mera presencia solidaria de los miembros de la
cuando los miembros de la familia actuaban como un puente
para ayudarlos a enriquecer aún más su vida mundana.
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vidas residenciales. La vida era más colorida y digna cuando la
familia estaba cerca, especialmente cuando participaban en
actividades al aire libre dirigidas por la familia, como se ilustra:
“A veces vamos al restaurante Golden Dragon por dim sum. Mi
hijo mayor y mi nieto me llevan allí porque saben que me gusta
el dim sum”. (C09)
“La vida en el hogar es aburrida. Mi hija viene y organiza
actividades para mí. Me ha llevado a ver un mundo diferente”.
(C08)
Otros residentes también apoyaron la participación de la familia en
el hogar como un buen enfoque para promover una vida mejor y, por
lo tanto, avanzar hacia un ambiente hogareño, como se mencionó:
“Parece que me quedo en mi casa. El personal y las enfermeras
son muy amables. Me refiero a que el hogar ha proporcionado
un entorno y servicios similares a los de un hogar. Si hay
miembros de la familia involucrados, será más hogareño. Eso
me haría vivir más cómodamente”. (C02)
Promoción de estrategias de participación familiar
Los datos revelaron que, en general, los residentes estaban
satisfechos con la forma actual en que sus familiares participaban en
los hogares. Cuando se les preguntó acerca de las expectativas de
una mayor participación de la familia, solo pudieron brindar dos
sugerencias concretas. Para los miembros de la familia demasiado
ocupados que tenían más probabilidades de estar físicamente
ausentes y no involucrados con los hogares, se expresó una gran
comprensión para darles tiempo para vivir sus vidas. Sin embargo,
esperarían intercambios regulares de llamadas telefónicas de
miembros de la familia, ya que esto se consideraba una forma
eficiente y efectiva de mantenerse en contacto:
“Él (sobrino) no visita seguido. Pero él me llamaría.
¡Está bien! Él no necesita venir. Si lo llamo para que venga a
verme, parece que no lo entiendo, ¡deberían tener sus propias
vidas! (C07)
Organizar actividades y reuniones dirigidas por el hogar también fue
una buena sugerencia para tratar de involucrar a los miembros de la
familia si tuvieran tiempo. Dichos eventos podrían promover el
aprecio, las interacciones con la familia y el personal, y fortalecer las
relaciones familiares, como se describe a continuación:
“Espero que mi esposa venga y participe en más actividades.
Ella sabrá más sobre la vida del residente y
prácticas actuales. Cuando sabe que se ha hecho algo bueno,
se siente aliviada”. (C04)
Discusión
Los hallazgos de este estudio revelaron que la participación de la
familia puede contribuir a brindar compañía social, atención y apoyo
fisiológicos, y abogar por una mejor atención. Aquí, éstas se
denominan necesidades individuales hechas a la medida de la vida
diaria; cumplimiento de un sentido de amor y pertenencia; mantener
y proteger a la familia
7
relación y conexión social para continuar llevando vidas satisfactorias
en los hogares. La sociedad china se refiere a cuatro requisitos
esenciales de la vida humana: vestido, alimentación, vivienda y
transporte como necesarios para el ser humano. Este estudio
encontró que los residentes dependen de que la familia les brinde
apoyo para las necesidades básicas, especialmente para la
alimentación, una parte importante de establecerse en la vida de un
hogar residencial. Una gran preocupación para la familia era continuar
con la responsabilidad de velar por la salud y el bienestar de los
residentes. Este hallazgo fue similar a hallazgos anteriores
(Commonwealth of Australia, 2013; Tsai & Tsai, 2012) y,
evidentemente, dependía de los miembros más jóvenes de la familia
para comunicarse con los proveedores de atención médica debido a
su edad avanzada y menor nivel educativo.
En este estudio se identificaron varios factores que afectan el
grado de involucramiento familiar en los hogares. Aquellos miembros
de la familia que no estaban tan ocupados con sus vidas, vivían más
cerca de las casas y tenían una buena relación con el residente,
tendían a estar más involucrados en la
casas Sin embargo, se encontró menos participación familiar en
aquellos que estaban demasiado ocupados con sus vidas, tenían
dificultades financieras, vivían lejos del hogar, tenían inconvenientes
en el transporte, tenían una relación más pobre entre el residente y
la familia y tenían mala salud. A pesar de estos factores menos
favorables que pueden disminuir la participación familiar como ya se
mencionó en estudios previos (Fukahori et al., 2006; Natan, 2008;
Port, 2004), este estudio destacó que el estado de salud y enfermedad
de los residentes tendría prioridad sobre estos factores desfavorables.
De hecho, aquellos que estaban enfermos o tenían problemas de
salud recibirían más preocupaciones y contactos familiares. Por
tanto, parecería que una mayor implicación familiar podría deberse a
que la familia tiene esperanzas en la recuperación del residente,
asegurando la continuidad del cuidado continuo y posiblemente
compensando la culpa de dedicar menos tiempo a cuidarlo (Bauer,
2006; Bern-Klug y Forbes-Thompson, 2008; Tsai y Tsai, 2012). Los
miembros de la familia brindan apoyo a sus mayores y ocupan
posiciones ambiguas en el cuidado residencial a largo plazo. Un
estudio anterior identificó buenas prácticas en la promoción de una
participación familiar significativa desde el ingreso a un hogar
residencial hasta las etapas finales de la vida de los residentes. Una
mayor valorización del trabajo de cuidado relacional, el trabajo en
equipo, los espacios físicos adecuados y el tiempo para una
comunicación efectiva son facilitadores para
reducir los conflictos y mantener las relaciones entre la familia y el
personal para apoyar el bienestar de los residentes (Barken &
Lowndes, 2018).
Además, la relación residente-familia era un valor fundamental
que influía en la continuidad de la participación familiar. Tal hallazgo
es congruente con estudios previos que encontraron que una relación
más pobre entre el residente, la familia y el personal podría afectar
negativamente la frecuencia y duración de la visita familiar (Fukahori
et al., 2006; Gaugler et al., 2003; Natan, 2008; Port, 2004 ). ). En
este estudio, las largas horas de visita en los hogares no ayudaron a
algunos miembros de la familia cuyos
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8 SSW LAO Y AL.
la preocupación por los compromisos de trabajo y estudio iban en contra
de los horarios de visita reglamentados a los hogares, impidiendo así las
visitas para ver a los residentes. En Macao, la dificultad del transporte y
la distancia para viajar a los hogares no son problemas importantes ya
que es una ciudad pequeña que está equipada con buenas y convenientes
redes de tráfico. Un enfoque sugerido a considerar sería desarrollar un
foro de asociación entre los cuidadores familiares y el personal mediante
el cual se pueda transmitir un intercambio de conocimientos sobre el
cuidado a los cuidadores familiares y, del mismo modo, intercambiar esto
para ampliar la comprensión de las dificultades que enfrentan los
miembros de la familia para adaptarse a la familia. las políticas y prácticas
del hogar.
Para la familia china, se espera que los miembros de la familia se
comprometan con la piedad filial, lo que incluye respetar a los miembros
mayores de la familia, brindar apoyo financiero, tratarlos con dignidad y
mejorar su autoestima (Chao & Roth, 2005; Creswell, 2007).
Los residentes en este estudio consideraron la participación familiar como
una continuidad del cuidado y mantenimiento de la relación. Este hallazgo
es congruente con otros estudios tanto en la sociedad china como en el
extranjero (Chao & Roth, 2005; Creswell, 2007; Kellet, 2007; Whitaker,
2009).
Los residentes de este estudio afirmaron que no querían molestar ni
agobiar a los miembros de su familia porque entendían sus vidas
ocupadas. Este hallazgo no solo respalda estudios previos, sino que
también refleja el amor de los ancianos por sus parientes cercanos
(Cahill, Lewis, Barg y Bogner, 2009; Reid y Chappell, 2017). En este
proceso de involucrar a la familia se logra un sentido de amor, pertenencia,
respeto y dignidad. Estos logros psicosociales y emocionales positivos
son similares a los de estudios previos en países occidentales (Bern Klug
& Forbes-Thompson, 2008; Buckley & McCarthy, 2009; Whitaker, 2009).
De hecho, la capacidad de conectarse con la comunidad y comunicarse
con el mundo exterior se determinó en este estudio que vuelve a enfatizar
las aportaciones adicionales de la familia.
Este estudio encontró que los residentes generalmente enfrentaban
desafíos para satisfacer sus necesidades diarias de atención, como el
manejo de los medicamentos y el uso del teléfono. Esto es consistente
con un estudio anterior que reveló los diferentes tipos y la cantidad de
apoyo familiar, incluido el cuidado físico, el apoyo financiero y el control
de la calidad del cuidado del personal, pero muchos residentes siempre
esperaban más (Song, Scales, Anderson, Wu y Corazzini, 2018). Un
estudio realizado en Japón (Yamazaki & Kawahara, 2018) investigó la
estructura de las prácticas familiares en el cuidado multifuncional a largo
plazo en un hogar residencial. Aquí, los miembros de la familia jugaron
un papel en la vida de los residentes respondiendo con flexibilidad a
circunstancias repentinas. El personal de los hogares pudo entablar
relaciones con los miembros de la familia actualizándolos durante la
admisión de casos y en reuniones periódicas, como brindar información
médica anterior, enfocarse en formas de mejorar el futuro de los residentes
y conectarlos con otros
profesionales Por lo tanto, los miembros de la familia experimentaron
más apoyo después de que las personas mayores fueran ubicadas en
los hogares.
Existe un efecto significativo de la presencia y características de los
cuidadores familiares sobre el uso de los cuidados de larga duración para
las personas mayores. Los estudios han indicado que el hogar de cuidado
residencial se usaba con más frecuencia cuando las personas mayores
no tenían un cuidador familiar, tenían un cónyuge que usaba los servicios
de atención médica en el hogar o tenían necesidades de cuidados
intensivos que requerían cuidadores contratados (Chou, Kröger y Pu, 2015).
Otro estudio reveló que más de la mitad de los cuidadores primarios
decidieron colocar a los ancianos de su familia en un hogar de ancianos
debido a su incapacidad para brindar atención, en lugar de la disminución
de las funciones físicas o cognitivas de los ancianos (Kim, Cho y Lee,
2013; Tamiya, Chen y Sugisawa, 2009). De hecho, la creciente falta de
disponibilidad de los miembros de la familia, los diversos beneficios del
cuidado residencial y las situaciones financieras son consideraciones
importantes para el cambio de actitud para ubicar a las personas mayores
en instituciones (Zhan, Feng, Chen y Feng, 2011). Esto sugiere que el
modelo tradicional de cuidado basado en la familia puede que ya no
satisfaga las necesidades de las familias chinas; y esto ha sido testigo de
una creciente demanda de cuidado residencial para personas mayores
(Reid & Chappell, 2017).
Limitaciones de estudio
Se destacan algunas limitaciones de este estudio. Una limitación es que
todos los participantes fueron seleccionados de hogares patrocinados
por el gobierno. En Macao, los hogares subvencionados por el gobierno
generalmente tienen mejores recursos para apoyar actividades y fomentar
la participación familiar que los hogares privados. La inclusión de otros
hogares privados ofrecería una imagen más completa para comprender
las influencias del origen social y el estado financiero en la participación
familiar en las instituciones de cuidados prolongados. Además, los
residentes fueron nominados por el personal del hogar para la
consideración del investigador y, por lo tanto, pueden tener alguna
influencia en cómo los residentes percibían la relación entre la familia y el
personal. En relación con las relaciones residente-familia, este estudio
pintó una visión más positiva de la familia amorosa y afectuosa. El estudio
no proporcionó datos que indicaran familias disfuncionales y abusivas y,
por lo tanto, hay margen para explorar más a fondo el valor de la
participación familiar en estas circunstancias.
Implicaciones del estudio
Los hallazgos se pueden utilizar para mejorar las prácticas e informar la
comprensión de los proveedores de atención médica de primera línea y
los miembros de la familia sobre las percepciones de los residentes
mayores chinos sobre la participación familiar en los hogares residenciales.
Los factores identificados que influyen en la participación de la familia se
pueden utilizar como un recordatorio para todos los cuidadores que
cuidan a las personas mayores para mantener y utilizar esos factores de promoción.
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y evitar o superar esas barreras en su cuidado diario.
Los componentes de la participación familiar pueden apreciarse en
otros entornos de atención geriátrica y proporcionan indicadores para
mejorar la participación familiar en el hogar de atención residencial.
Para los impactos de la participación familiar en la vida de los
residentes en los hogares, los hallazgos respaldan la necesidad de
desarrollar intervenciones para maximizar sus aportes en los hogares
y, por lo tanto, reconocer a la familia como un socio solidario en
entornos de atención geriátrica a largo plazo. Los hallazgos también
abogan por la asignación de recursos y el ajuste del plan de atención
multidisciplinario para implementar más intervenciones para promover
la participación familiar en los hogares de la comunidad china y en
Macao. Los hallazgos presentaron ideas para que los proveedores
de atención geriátrica reflexionen sobre el diseño de actividades
centradas en la familia que sean viables y adecuadas para los
cuidadores familiares. Es un buen momento para reconocer las
contribuciones positivas y los socios potenciales que los cuidadores
familiares pueden hacer para promover activamente el bienestar de
nuestros adultos mayores en entornos de cuidado residencial.
Idealmente, sigue siendo la familia la que puede ayudar a facilitar el
mayor grado de bendición, logros y longevidad de los residentes mayores. Bauer, M. (2006). Colaboración y control: Construcciones de enfermeras
Conclusión
Este estudio reveló cuatro categorías para comprender las
percepciones de los residentes mayores chinos con respecto a la
participación familiar en las residencias de ancianos de Macao.
Cuatro requisitos esenciales de la vida humana en la cultura china:
ropa, comida, vivienda y transporte, son necesarios para el ser
humano. Este estudio encontró que los residentes consideraban que
la familia brindaba apoyo para la vida y las necesidades, especialmente
para la alimentación, como una parte importante de vivir bien en el
cuidado residencial. Estas personas mayores chinas esperaban que
sus hijos los cuidaran en su vejez y creían que los miembros más
jóvenes de la familia serían sus representantes para proteger y cuidar
su salud en los hogares.
Los residentes dependían de su familiar más joven para comunicarse
con los proveedores de atención médica debido a su avanzada edad
y bajo nivel educativo. Los residentes mayores afirmaron que no
quieren molestar o incluso agobiar a los miembros de su familia para
que se involucren en sus vidas en el hogar, ya que entendían las
vidas ocupadas de los miembros de la familia fuera del hogar. De
hecho, si bien la piedad filial es importante en la cultura china, los
residentes mayores consideran que la participación familiar es una
continuidad del cuidado familiar y mejora esa relación familiar, aunque
el arreglo del cuidado familiar ahora es diferente.
Declaración de divulgación
Los autores no informaron ningún posible conflicto de intereses.
9
Notas sobre los contribuyentes
Sarah Sio Wa Lao es actualmente estudiante de doctorado y trabaja en el
Hospital Kiang Wu en Macao.
Lisa Pau Le Low es profesora en la Facultad de Ciencias de la Salud del
Instituto de Educación Superior de Caritas en Hong Kong. Enseña a
estudiantes de enfermería y tiene intereses en gerontología y cuidados a
largo plazo.
Kayla Ka Yin Wong es coordinadora de proyectos en la Facultad de Ciencias
de la Salud del Instituto de Educación Superior de Caritas en Hong Kong.
Sus intereses son la psicología educativa, los cuidadores familiares y la
salud mental, y las necesidades educativas especiales.
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