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Enfermería Geriátrica 42 (2021) 1454 1460

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Enfermería Geriátrica

página de inicio de la revista: www.gnjournal.com

Relaciones de apoyo social de ocio y flujo con soledad entre residentes de

hogares de ancianos durante la pandemia de COVID-19: un modelo
moderador basado en la edad
Liang-Chih Chang, PhDa, John Dattilo, PhDb, Pei-Chun Hsieh, PhDc , Fei-Hsin Huang, doctorado, *
a
Departamento de Ciencias Vivas, Universidad Nacional Abierta, Nueva Ciudad de Taipei, Taiwán b
Departamento de Gestión de Recreación, Parques y Turismo, Universidad Estatal de Pensilvania, Pensilvania, EE. UU.
C
Departamento de Estudios de Recreación y Ocio, Universidad de Brock, ON, Canadá d
Departamento de Turismo y Ocio, Universidad de Ciencia y Tecnología de Lunghwa, ciudad de Taoyuan, Taiwán

INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO RESUMEN

Historial del artículo: Identificar predictores de soledad es importante para desarrollar intervenciones que ayuden a los adultos mayores que residen en hogares de
Recibido el 1 de agosto de 2021
ancianos a reducir su soledad, particularmente durante la pandemia de COVID-19. Por lo tanto, examinamos si el apoyo social en el ocio y el flujo
Recibido en forma revisada el 19 de agosto de 2021
(también identificado como experiencia óptima) predecían la soledad, y si la edad moderaba la relación entre el flujo y la soledad. En total, 235
Aceptado el 20 de agosto de 2021
Disponible en línea el 12 de octubre de 2021
residentes de hogares de ancianos, de 65 años o más, participaron en nuestro estudio. Realizamos encuestas en persona para medir su edad,
apoyo social de ocio, flujo y soledad, y también utilizamos análisis de regresión lineal múltiple para analizar los datos. Los resultados indicaron que
altos niveles de flujo y apoyo social en el ocio predijeron bajos niveles de soledad.
Palabras clave:

Hogares de ancianos
Adultos mayores Sin embargo, la edad disminuyó la relación negativa entre fluir y soledad. Discutimos las implicaciones de estos resultados en términos de reducir

Ocio apoyo social la soledad, sin depender mucho de la presencia de otros, durante tiempos de aislamiento social asociado con las respuestas a la pandemia de
Caudal COVID-19.
Soledad © 2021 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

La soledad prevalece entre los adultos mayores,1 particularmente aquellos
que residen en hogares de ancianos.2 La soledad se refiere a los sentimientos
negativos de aislamiento social que acompañan a las deficiencias percibidas en
la cantidad y calidad de las relaciones sociales.3 Las investigaciones indican
que el problema de la soledad se exacerbó durante la pandemia de COVID-19
en 2020.4 Los adultos mayores que ya experimentan altas tasas de aislamiento
social se vuelven más susceptibles a los efectos adversos como resultado de
los protocolos de distanciamiento social promulgados para frenar la propagación
del virus corona.5 Para evitar que los residentes de hogares de ancianos
contraigan el coronavirus, en muchos casos, las visitas también se suspendieron.6
Mo y Shi identificaron la soledad como una consecuencia mental primaria
causada por el coronavirus para los residentes de hogares de ancianos.7 Debido
a que los altos niveles de soledad están fuertemente asociados con altos niveles
de depresión8 y suicidio9 y bajos niveles de satisfacción con la vida entre los
residentes de hogares de ancianos, 10 abordar su soledad sho Podría ser útil
cuando los profesionales intentan mejorar su salud mental y bienestar,
particularmente durante la pandemia de COVID-19.
*Autor para correspondencia en: Departamento de Turismo y Ocio, Universidad de Ciencia y Tecnología de Lunghwa, 300,
Sec.1, Wanshou Rd., Distrito de Guishan, Ciudad de Taoyuan, 333326, Taiwán.
Dirección de correo electrónico: feihsin@hotmail.com (F.-H. Huang).
Valor del apoyo social y apoyo social de ocio
Los efectos del apoyo social sobre la soledad entre los adultos mayores ha
atraído una atención considerable en numerosos estudios.1,3,11 El apoyo social
se refiere al cuidado y la asistencia de familiares y amigos.12 Los estudios
empíricos demuestran que los altos niveles de apoyo social predicen niveles
bajos de soledad entre los adultos mayores.1,3 En un estudio nacional de
envejecimiento de 20 años, Dahlberg et al. informaron consistentemente que el
apoyo social se asoció negativamente con la soledad.13 Para apoyar la relación
causal entre el apoyo social y la soledad, Lai et al. reclutó a 60 adultos mayores
y los asignó a un grupo experimental que incluía una intervención de apoyo de
pares de 8 semanas y un grupo de control en un diseño de ensayo paralelo de
control aleatorio.14 Veinticuatro voluntarios participaron en esta intervención de
apoyo de pares a través de visitas domiciliarias y llamadas telefónicas para
proporcionar Participantes del grupo experimental con apoyo social. Después
de que terminó el experimento, los resultados experimentales indicaron que los
participantes que recibieron la intervención redujeron significativamente su
soledad. En resumen, el apoyo social ayuda a los adultos mayores a reducir su
soledad.
Aunque el apoyo social también ayuda a los residentes de hogares de
ancianos a abordar su soledad,15 los adultos mayores que residen en hogares
de ancianos reciben menos apoyo social que los que viven en comunidades.16
Por lo tanto, sería valioso identificar un tipo particular de apoyo accesible para
ayudar a los residentes de hogares de ancianos. en el aumento de su apoyo social.

https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2021.08.014 0197-4572/$ ver

portada © 2021 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
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L.-C. Chang et al. / Enfermería Geriátrica 42 (2021) 1454 1460
Los contextos propicios para el ocio pueden proporcionar a los residentes de hogares de ancianos
con experiencias agradables y oportunidades para desarrollar
interacciones sociales con miembros de la familia y amigos y puede
aumentar el apoyo social.17 Alentar a los residentes de hogares de ancianos a
participar en el ocio parece ser un medio factible de aumentar
su apoyo social. Chang identificó el apoyo social de ocio como recibir apoyo social de
familiares y amigos que experimentan
tiempo libre junto con el participante . 18 Aunque ninguna investigación ha
examinó directamente una posible relación entre el apoyo social del ocio y la soledad entre
los residentes de hogares de ancianos, algunas pruebas
apoya indirectamente esta relación. Por ejemplo, Coleman e Iso Ahola informaron que el
apoyo social de ocio podría mitigar los efectos negativos
efectos del estrés en la salud.19 Adultos mayores que reciben actividades sociales de ocio
el apoyo puede reducir los efectos negativos del estrés a medida que reciben consuelo
o ayudas para resolver problemas de los compañeros de ocio.20 Varios estudios
demuestran que altos niveles de soledad predicen altos niveles de
estrés21 y viceversa.22 Muchos residentes de hogares de ancianos también informan
soledad como factor estresante.23 De acuerdo con estos hallazgos, el ocio social
el apoyo puede correlacionarse negativamente con la soledad entre los enfermeros
residentes del hogar, como se infiere de la estrecha relación entre la soledad y el estrés.
Además de la reducción del estrés, el apoyo social de ocio es positivamente
asociados con la satisfacción con la vida24 y la vitalidad subjetiva entre los mayores
adultos,18 que comúnmente ocurren con la reducción de la soledad.25,26 El apoyo social en
el ocio parece correlacionarse negativamente con la soledad.
Sin embargo, hay escasez de investigaciones que examinen una posible correlación entre el
apoyo social en el ocio y la soledad entre los enfermeros.
residentes del hogar. En consecuencia, la investigación adicional de esta correlación es
garantizado para identificar el valor potencial del apoyo social de ocio.
Necesidad de flujo
Estudios empíricos indican que el constructo soledad comprende
dimensiones tanto emocionales como sociales,27,28 con la dimensión emocional explicando
la variación en la soledad más que la dimensión social
dimensión.29,30 Sin embargo, la mayoría de los estudios publicados se centran en la
dimensión para examinar la relación entre el apoyo social y la soledad entre los adultos
mayores.1,3,15 Debido a que poca investigación ha
exploró el papel de un predictor de soledad relacionado con la emoción, es necesario identificar
dicho predictor para explicar una mayor variación en la soledad.
El flujo, también identificado como experiencia óptima,31 es una variable relacionada con
la emoción para la investigación geriátrica.18 Csikszentmihalyi es la primera
usar la palabra fluir para describir esta experiencia óptima,31 y
lo define como un estado experiencial placentero que ocurre durante el compromiso de plena
capacidad en el que un participante se desempeña a un alto nivel
nivel que se corresponde con las demandas de la actividad.31,32 Actividades
que producen flujo son esenciales para lograr la satisfacción con la vida.33 Algunos
Los estudios también indican que los adultos mayores que tienen habilidades adecuadas para
enfrentan los desafíos que encuentran experimentan el flujo, y estos fluyen
experiencias les permiten desarrollar emociones positivas y mejorar
su calidad de vida,34,35 que se asocia comúnmente con la reducción de la soledad.25,26 De
acuerdo con estos hallazgos, el flujo puede relacionarse negativamente con la soledad entre
los residentes de hogares de ancianos.
Otra perspectiva para explicar una posible relación entre
el flujo y la soledad es que las emociones positivas pueden ayudar a los adultos mayores
amortiguar los efectos perjudiciales de la soledad.36 Por ejemplo, los efectos positivos
la emoción de interés aumenta la necesidad de explorar e involucrarse
en el mundo.37 El interés también permite a las personas desarrollar actividades de ocio para toda la vida .
como una forma de lograr una felicidad significativa,38 que se correlaciona negativamente
con la soledad.39 Debido a que experimentar el flujo puede
generar la emoción positiva de interés, 37 altos niveles de flujo probablemente
predecir bajos niveles de soledad entre los residentes de hogares de ancianos.
Abordar la soledad entre los residentes de hogares de ancianos es particularmente
importante durante la pandemia de COVID-19 porque terminan el contacto personal directo
con familiares y amigos para
1455
reducir el riesgo de infección.6 Parece necesario identificar un medio de
reducir la soledad de los residentes de hogares de ancianos, sin depender
altamente en la presencia de otros, durante la crisis de COVID-19. Facilitar el flujo puede ser
una solución, ya que las personas pueden experimentar el flujo solos cuando
tienen altas habilidades para enfrentar los desafíos en las actividades.40 Sin embargo, poco
la investigación ha explorado adecuadamente si el flujo se correlaciona negativamente
con soledad Por lo tanto, examinamos si el flujo es predictivo
de la soledad para obtener información práctica para intervenciones
diseñado para ayudar a los residentes de hogares de ancianos a reducir su soledad.
Edad como moderador
A medida que los adultos mayores envejecen, experimentan la senescencia que implica un
declive en su funcionamiento físico;41 tal declive particularmente
aumenta los sentimientos de autonomía y competencia reducidas entre
adultos mayores cuando el rango de sus metas prácticamente alcanzables y
logros se limita en contextos de ocio.12 Autonomía en
los contextos de ocio se refieren a las creencias de los adultos mayores de que expresan
comportamientos de ocio en un contexto de libertad, y la competencia corresponde a las
creencias de que se perciben a sí mismos como poseedores de capacidades
para gestionar su ocio y tienen control sobre sus comportamientos. En
Al examinar si la edad moderaba los beneficios de la autonomía y la competencia, Chang y
Yu observaron que la edad disminuía las relaciones negativas de autonomía y competencia
con la reducción del estrés entre los niños.
adultos mayores.12 Algunos estudios indican que la formación de flujo es altamente
dependiente de las habilidades,31,40 y se correlaciona positivamente con la autonomía
y competencia entre los adultos mayores.18 Dada una fuerte conexión de
flujo con autonomía y competencia, la edad también puede moderar una relación negativa
entre el flujo y la soledad entre los hogares de ancianos
residentes
Relaciones de variables demográficas y salud autoevaluada con
soledad
Los estudios geriátricos demuestran que las variables demográficas, como
la edad y la duración de la residencia en un hogar de ancianos, se correlacionan positivamente
con soledad Por ejemplo, cuando aumenta la edad de los adultos mayores,
sus sentimientos de soledad también aumentan.3 Además, los adultos mayores
que permanecen más tiempo en hogares de ancianos reportan soledad con mayor frecuencia que
aquellos que se quedan por períodos más cortos lo hacen.42 Debido a que los profesionales pueden
juzgar fácilmente las características demográficas de los residentes de hogares de ancianos
a través de la observación directa, en comparación con el apoyo social de ocio y
flujo evaluado utilizando escalas indirectamente para medirlos, reexaminar
las relaciones entre las variables demográficas y la soledad pueden
identificar información práctica para ayudar a los profesionales a centrar sus esfuerzos
sobre subpoblaciones que probablemente tengan niveles más altos de soledad.
Además de las variables demográficas, la salud autoevaluada se asocia negativamente
con la soledad entre los adultos mayores.1 Por lo general,
Los investigadores utilizan el siguiente elemento único para medir la autoevaluación
salud: ¿Cómo califica su estado de salud general?43 Dado que la salud autoevaluada también
se puede medir fácilmente, en comparación con el tiempo libre
apoyo social y flujo, reexaminamos la relación entre
salud y soledad autoevaluadas para identificar información que ayude
los médicos centran sus esfuerzos en los residentes de hogares de ancianos con baja
niveles de salud autoevaluados.
En resumen, variables demográficas, salud autoevaluada, ocio
el apoyo social y el flujo probablemente se relacionen con la soledad. Sin embargo, no
la investigación ha explorado las posibles relaciones de apoyo social de ocio
y fluir con la soledad entre los residentes de hogares de ancianos. No lo es
claro cómo el apoyo social del ocio y el flujo se relacionan con la soledad. No está
particularmente claro si la edad modera la relación entre
flujo y soledad. Por lo tanto, volvimos a identificar las relaciones de
variables demográficas y salud autoevaluada con soledad también
como se examinó un modelo de soledad con la edad como moderador para comprender los
beneficios del ocio, el apoyo social y el flujo más
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1456 L.-C. Chang et al. / Enfermería Geriátrica 42 (2021) 1454 1460

exhaustivamente. Los resultados del estudio deben proporcionar información útil para tabla 1

desarrollar intervenciones que ayuden a los residentes de hogares de ancianos a reducir Características de los participantes.

su soledad
Característica norte %

Género
Hipótesis
Femenino 135 57.4
Masculino 100 42.6
Después de examinar la literatura relacionada, propusimos cinco hipótesis asociadas con Educación

los residentes de hogares de ancianos. Primero, las variables demográficas se correlacionan Analfabeto 58 24.7

Graduados de la escuela primaria 153 65.1

positivamente con la soledad. En segundo lugar, la salud autoevaluada
Graduados de la escuela secundaria 17 7.2
se correlaciona negativamente con la soledad. Tercero, apoyo social de ocio. 7 3.0
Título universitario y superior
se correlaciona negativamente con la soledad. Cuarto, el fluir se correlaciona negativamente Estado civil

con la soledad. Quinto, la edad disminuye la correlación negativa Único 202 86,0

entre el fluir y la soledad. con un cónyuge 33 14.0

Duración de la residencia
15 años 127 54.1
Métodos
5 10 años 83 35.3
> 10 Años 25 10.6

Utilizamos un diseño transversal para recopilar datos de enfermería. Salud autoevaluada

Pobre 14 5.9
residentes del hogar y examinar las cinco hipótesis.
Justa 37 15.7
Bueno 61 26,0
Participantes Muy bueno 73 31.1
Excelente 50 21.3

Usamos muestreo de conveniencia para reclutar participantes. Después de la

El Comité de Ética en Investigación [IRB-2019-047] aprobó nuestro estudio,
Seleccionó cuatro hogares de ancianos rurales cuyos directores conocíamos como escenarios Medidas

de encuesta en el distrito de Dajia de la ciudad de Taichung (un área rural de Taichung).

condado), municipio de Jian del condado de Hualien, municipio de Shuishang de
el condado de Chiayi y el municipio de Tianzhong del condado de Changhua en Taiwán.
Solicitamos que los directores animen a sus residentes a
participar en nuestro estudio. La encuesta se realizó entre el 1 de septiembre y el 1 de octubre
de 2020. Durante la encuesta, invitamos a todos los residentes
participar en el estudio si cumplían con tres criterios de elegibilidad. Primero, eran
mayores de 65 años. En segundo lugar, no tenían síntomas de resfriado (p. ej.,
fiebre, tos y secreción nasal). En tercer lugar, pudieron participar
en actividades recreativas activas física, psicológica o socialmente
(por ejemplo, socializar con amigos y caminar en pequeños parques cercanos),
Los participantes identificaron variables demográficas, incluida su edad,
género (0 = femenino; 1= masculino), nivel educativo (0 = analfabeto; 1= escuela primaria; 2=
secundaria; 3= universidad o superior), estado civil
(0 = soltero; 1 = con cónyuge), y duración de la residencia en el hogar de ancianos
(cálculo usando años). También medimos la salud autoevaluada utilizando
el ítem: ¿Cómo califica su estado general de salud? Se pidió a los participantes que calificaran
su salud general en una escala de 5 puntos, desde
1 (pobre) a 5 (excelente).
El apoyo social al ocio se midió utilizando la escala desarrollada por
Iwasaki y Mannell.44 La escala es confiable para la investigación sobre mayores

en lugar de solo actividades recreativas pasivas (por ejemplo, escuchar la radio
y viendo la televisión). Para lograr un estado de flujo, los participantes fueron
necesarios para participar en una actividad que coincidía con sus habilidades establecidas con
el nivel de los desafíos. Por lo tanto, seleccionamos a los residentes de hogares de ancianos
que podían participar en actividades recreativas activas, como
este tipo de actividades era más probable que apoyara la ocurrencia de
experiencias de flujo.31,40 Cada participante se ofreció como voluntario para participar en
nuestro estudio y completó un formulario de consentimiento informado antes del estudio
iniciación. Reclutamos a 235 participantes (tasa de respuesta: 92,9%). Estas
Los participantes tenían entre 65 y 93 años, con un promedio de
77,72 años (DE = 7,80), y predominaron las mujeres (57,4%).
La Tabla 1 contiene características adicionales de los participantes.
Procedimientos
Aunque más de las tres cuartas partes de los participantes podían leer un cuestionario
de forma independiente, muchos expresaron que no les gustaba leerlo. Para mantener la
coherencia, un asistente de investigación realizó en persona
encuestas leyendo los ítems del cuestionario en voz alta a todos los participantes. Después
la asistente leyó cada ítem en voz alta, usó una escala de intervalo de 5 puntos
relacionados con la respuesta del ítem y codificaron sus respuestas. Cada
encuesta duró aproximadamente 35 minutos. Antes de comenzar cada encuesta, el asistente
explicó los propósitos del estudio, los derechos de los participantes,
anonimato de su identidad, y confidencialidad de todas las respuestas. Los participantes que
podían leer firmaron un formulario de consentimiento informado para
afirman que su participación fue voluntaria. Si los participantes no pudieron
para leer, el asistente les ayudó a explicar nuestro estudio. Después de estar de acuerdo
para inscribirse en el estudio, los participantes estamparon su nombre en el
forma. El asistente realizó cada encuesta en una sala de conferencias o
sala de estar.
adultos y capaces de evaluar el grado en que se sienten adecuadamente
y apoyado emocionalmente por sus compañeros de ocio.12 Ejemplos
de elementos incluyen: (a) me siento apoyado emocionalmente por mis compañeros de ocio,
y (b) mis compañeros de ocio me prestarán cosas cuando yo
necesita pedirlos prestados. Se pidió a los participantes que calificaran el grado de
que estuvieron de acuerdo con cada ítem en una escala de 5 puntos de 1 (no en
todos) a 5 (completamente). La escala tiene 16 ítems y las puntuaciones totales varían
de 16 a 80. Las puntuaciones altas representaban altos niveles de apoyo emocional en el
ocio.
El flujo se midió utilizando la escala desarrollada por Jackson et al.45
La escala es confiable para la investigación en adultos mayores y capaz de evaluar
las siguientes nueve dimensiones: equilibrio desafío-habilidad, conciencia de la acción,
objetivos claros, retroalimentación inequívoca, concentración en la tarea, sentido
de control, pérdida de autoconciencia, transformación del tiempo y experiencia autotélica.18
Los ejemplos de ítems incluyen: (a) Mis habilidades coinciden
grandes desafíos que enfrenté en la situación, y (b) Realmente disfruto la experiencia. Para
centrarnos en el ocio individual, utilizamos la elaboración, el dibujo, el canto, el caminar, etc.
como ejemplos de elementos. Sin embargo, excluimos
escuchando la radio y viendo la televisión porque no eran un
actividad que normalmente facilita el flujo.40 Se pidió a los participantes que calificaran
el grado en que estaban de acuerdo con cada uno de los elementos en una escala de 5 puntos
escala de 1 (nada) a 5 (totalmente). La escala tiene nueve ítems,
y los puntajes totales de la escala variaron de 9 a 45. Los puntajes altos representados
altos niveles de flujo.
La soledad se midió con la escala desarrollada por De Jong
Gierveld y Van Tilburg.27 La escala es fiable para la investigación sobre mayores
adultos y capaces de evaluar sus percepciones de soledad.46 Los ejemplos de ítems incluyen:
(a) Experimento una sensación general de vacío,
y (b) hay suficientes personas con las que me siento cercano. Los participantes fueron
se les pidió que calificaran el grado en que estaban de acuerdo con cada ítem en una escala de 5
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L.-C. Chang et al. / Enfermería Geriátrica 42 (2021) 1454 1460 1457

escala de puntos de 1 (nada) a 5 (totalmente). La escala tiene seis ítems, Tabla 3

y las puntuaciones totales oscilaron entre 6 y 30. Las puntuaciones altas representaron Análisis de regresión lineal múltiple con la soledad como variable dependiente.
niveles de soledad.
Variable modelo 1 modelo 2

B SE b B SE b
Análisis de los datos

Años .03 .03 .06 .03 .03 .07

Los análisis se realizaron utilizando IBM SPSS (versión 23.0) para Windows. Usamos Género -.42 .41 -.06 -.41 .40 -.06
Educación -.27 .21 -.08 -.20 .21 -.06
estadísticas descriptivas para perfilar los datos y la prueba de Cronbach.
Estado civil .59 .56 .06 .46 .56 .05
coeficientes para evaluar la fiabilidad de la escala. También empleamos el análisis de Duración de la residencia .13 .05 .14* .13 .05 .15*
correlación de Pearson para examinar las correlaciones entre las variables. Nosotros entonces Salud autoevaluada -.36 .18 -.12* -.37 .18 -.13*
realizó un análisis de regresión lineal múltiple para examinar si Ocio Apoyo Social -.05 .02 -.20* -.05 .02 -.18*
Caudal -.14 .03 -.33* -.15 .03 -.33*
variables demográficas, salud autoevaluada, apoyo social de ocio y
Interacción (Edad £ Flujo) .01 .01 .13*
flujo fueron predictivos de la soledad, así como si la edad moderó
F 12.62* 12.07*
la relación entre fluir y soledad. Entre la correlación de Pearson y los análisis de regresión R2 .32 .34
lineal múltiple, el nivel de significancia estadística se fijó en .05.
*p < .05.

Resultados
Los puntajes promedio fueron 3.46 (SD = 1.16) para la salud autoevaluada, 56.76
(SD = 12,66) para apoyo social de ocio, 34,49 (SD = 7,63) para flujo, y
16,83 (DE = 3,47) para soledad, respectivamente. Los resultados de la evaluación de
confiabilidad de la escala indicaron resultados positivos con la escala de apoyo social de
ocio logrando un coeficiente de confiabilidad alfa de .92, el flujo
escala .91, y la escala de soledad .76.
cambiar cuando los niveles de flujo aumentaron para edades más avanzadas (Fig. 1).
Específicamente, la edad moderó la relación negativa entre flujo y
soledad entre los residentes de hogares de ancianos.
Discusión
Como era de esperar, nuestro estudio apoyó que la duración de la residencia de ancianos
la residencia correlacionó positivamente con la soledad, y esa autoevaluación

Los resultados de los análisis de correlación de Pearson demostraron que la edad la salud, el apoyo social en el ocio y el flujo se correlacionaron negativamente con

(r = .20; p < .05), educación (r = -.18; p < .05), duración de la enfermería soledad. Además, la edad moderó la correlación entre el flujo

residencia domiciliaria (r = .20; p < .05), salud autoevaluada (r = -.31; p < .05), y soledad Discutimos estos resultados en las secciones siguientes.

apoyo social de ocio (r = -.43; p < .05), y flujo (r = -.50; p < .05)
correlacionada con la soledad (Tabla 2). Relaciones de residencia y salud autopercibida con la soledad

El análisis de regresión lineal múltiple produjo lo siguiente

resultados (Tabla 3). En primer lugar, la larga duración de la residencia en un asilo de Similar a hallazgos previos,42 la duración de la residencia en un hogar de ancianos

ancianos predijo altos niveles de soledad (b = 0,15; p < 0,05), apoyando en parte se relacionó positivamente con la soledad en nuestro estudio. Hay una posible explicación

la primera hipótesis. Cuanto más tiempo permanecían los residentes en una enfermería para este resultado. Porque vivir en un asilo de ancianos es una soledad.

casa, más solos se sentían. En segundo lugar, altos niveles de salud autoevaluada experiencia,47 los residentes que viven más tiempo en un asilo de ancianos suelen sentirse

pronosticó bajos niveles de soledad (b = -.13; p < .05), apoyando la más solos que los que viven más tiempo.

segunda hipótesis. Específicamente, los residentes de hogares de ancianos que percibieron Nuevamente, de manera similar a los hallazgos anteriores,1 la salud autoevaluada se

buena salud a menudo informaron niveles más bajos de soledad que relacionó negativamente con la soledad en nuestro estudio. Existe una posible explicación para

los que no lo hicieron. En tercer lugar, los altos niveles de apoyo social en el ocio predijeron este resultado. Dado que los residentes de hogares de ancianos que son más saludables a

bajos niveles de soledad (b = -.18; p < .05), apoyando la tercera menudo participan en actividades físicas y sociales más que aquellos que son menos

hipótesis. Específicamente, los niveles de soledad entre los residentes de hogares de sanos, es probable que se sientan menos solos.

ancianos cambiaron con sus niveles de apoyo social de ocio. Cuatro,

altos niveles de flow predijeron bajos niveles de soledad (b = -.33;
p < .05), apoyando la cuarta hipótesis. Específicamente, cuando el flujo
aumentó entre los residentes de hogares de ancianos, su soledad disminuyó.
Quinto, la interacción entre la edad y el flujo fue significativa (b = .13;
p < .05), y al ingresar la interacción en el modelo hubo un incremento en la varianza (R2 ),
apoyando la quinta hipótesis. Además
gráfica del análisis de regresión lineal múltiple reveló que los niveles de
soledad disminuyó significativamente cuando los niveles de flujo aumentaron para
edades más jóvenes. Sin embargo, los niveles de soledad no aumentaron significativamente.
El apoyo social al ocio y el flow como predictores de soledad.
De acuerdo con hallazgos previos,18,24 nuestro estudio demostró
que el apoyo social del ocio se correlacionó negativamente con la soledad. Como
Wang et al. mencionado,3 la soledad implica sentimientos negativos de
aislamiento social resultante de las deficiencias percibidas en las relaciones sociales. Cuando
los adultos mayores reciben un apoyo social que satisface sus
necesidades de las relaciones sociales esperadas, su soledad disminuye.14
El apoyo social de ocio juega un papel similar en contextos de ocio.12 Tal

Tabla 2
Resultados del análisis de correlación de Pearson.

Variable 1 2 3 45 6 7 8 9

-
1.
Edad 2. Género .03 -
3. Educación -.14* .22* -
4. Estado civil 5. -.08 .07 .17* -
Duración de la residencia .11 .05 -.08 -.02 -
6. Salud autoevaluada 7. -.14* -.03 .06 -.04 -.13* -
-.18* -.11 .07 .13* -.04 .31* -
Ocio Apoyo social 8. Flujo
9. Soledad -.20* -.07 .09 -.02 -.01 .33* .57* -
.20* -.03 -.18* .02 .20* -.31* -.43* -.50* -

*p < .05.
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1458 L.-C. Chang et al. / Enfermería Geriátrica 42 (2021) 1454 1460
Fig. 1. Efectos del flow (F) sobre la soledad (L) a diferentes edades.
Los resultados fueron respaldados por nuestro estudio de que un aumento en el ocio social
el apoyo se asocia con una disminución de la soledad entre los enfermeros
residentes del hogar.
Nuevamente, en consonancia con hallazgos previos,34,35 nuestro estudio indicó
ese flujo se correlacionó negativamente con la soledad. Hay dos explicaciones razonables
para este resultado. Primero, porque el flujo se relaciona positivamente
a emociones positivas y calidad de vida,34,35 que generalmente ocurren
con la reducción de la soledad, 25,26 el flujo se asocia negativamente con
soledad. En segundo lugar, dado que experimenta el flujo, como un fuerte interés,37
ayuda a las personas a desarrollar actividades de ocio de por vida para obtener la felicidad,40
altos niveles de flujo predicen bajos niveles de soledad entre las enfermeras
residentes del hogar.
Además, de manera similar a los hallazgos previos de que la dimensión emocional
podría explicar la variación en la soledad más que la dimensión social,29,30 observamos
que la regresión estandarizada
coeficiente entre el flujo y la soledad fue mayor que el de
el ocio el apoyo social y la soledad era. Chang también encontró ese flujo,
en comparación con el apoyo social de ocio, fue más predictivo de la vitalidad subjetiva entre
los adultos mayores que viven en la comunidad,18 lo que se correlacionó negativamente con
la soledad.26 Por lo tanto, concluimos que el flujo
es un predictor más eficaz de la soledad entre los residentes de hogares de ancianos que el
apoyo social de ocio.
Efecto moderador de la edad
De acuerdo con hallazgos previos,12 nuestro estudio demostró que
el flujo interactuaba con la edad cuando predecía la soledad. geriátrico
las investigaciones indican que el envejecimiento conduce a una disminución del
funcionamiento físico41 y disminuye la autonomía y la competencia; por ejemplo, en un
modelo estadístico, la edad reduce el poder de autonomía y competencia
cuando predicen el estrés entre los adultos mayores.12 Dado que el flujo se correlaciona
fuertemente con la autonomía y la competencia,18 a medida que aumenta la edad, el
relación negativa entre el flujo y la soledad disminuye entre
residentes de hogares de ancianos.
Aportes e implicaciones
Aunque la relación causal entre el apoyo social y la soledad entre los adultos mayores
que viven en la comunidad está bien establecida,14
los residentes de hogares de ancianos suelen tener niveles más bajos de apoyo social
que los adultos mayores que viven en la comunidad16 y parecen tener un apoyo social
limitado para reducir su soledad.15 Por lo tanto, existe una
necesidad de identificar un tipo particular de apoyo accesible que también sea
negativamente asociado con la soledad entre los residentes de hogares de ancianos.
Observamos que los altos niveles de apoyo social de ocio, factible
apoyo entre los residentes de hogares de ancianos, 17 se correlacionó con bajos niveles
de soledad Por lo tanto, nuestro estudio contribuye al desarrollo de intervenciones factibles
que pueden ayudar a los residentes de hogares de ancianos a reducir su
soledad.
También encontramos que los altos niveles de flujo predijeron bajos niveles de
la soledad mejor que los altos niveles de apoyo social en el ocio.
Debido a que hay investigaciones inadecuadas que examinan las relaciones de ocio, apoyo
social y flujo con la soledad, nuestros hallazgos proporcionan
información para desarrollar intervenciones diseñadas para reducir la soledad. Nuestro
estudio demostró además que a medida que aumentaba la edad, la relación negativa entre
fluir y soledad disminuía entre los niños.
Participantes. Hasta la fecha, ninguna investigación ha explorado directamente la
efecto moderador de la edad sobre dicha relación, nuestro estudio contribuye
a la literatura
Hay algunas implicaciones asociadas con nuestros hallazgos. Primero,
aumentar los niveles de apoyo social de ocio puede ser una forma factible de
ayudar a los residentes de hogares de ancianos a reducir sus niveles de soledad.
Por lo tanto, puede ser beneficioso para los profesionales orientar a la enfermería
residentes del hogar para buscar fuentes de apoyo social de ocio. Por ejemplo,
Los profesionales y el personal pueden invitar a familiares, amigos, voluntarios y
miembros de la comunidad para asistir a eventos con los residentes tales
como espectáculos musicales destinados a fomentar el baile y el canto
seguido de refrigerios e interacciones sociales facilitadas. los
La intención de tales interacciones sociales es aumentar el apoyo social de ocio entre los
residentes de hogares de ancianos y, en última instancia, reducir su
sentimientos de soledad.
En segundo lugar, aunque los residentes de hogares de ancianos que experimentan soledad
puede beneficiarse del apoyo social de ocio, experimentar el flujo puede ser más
mitigar efectivamente sus sentimientos negativos de soledad. Estos hallazgos son
especialmente valiosos para considerar en tiempos de restricción humana.
interacciones creadas por la pandemia de COVID-19. Específicamente, recibir apoyo social
de ocio depende en gran medida de la presencia de otros,
pero experimentar el flujo no lo hace. Los participantes pueden experimentar el flujo
cuando están solos.40 Por ejemplo, utilizamos el ocio basado en el individuo
como hacer manualidades, dibujar, cantar y caminar como ejemplos de elementos para
medir el flujo. Decenas de flujo parecían reflejar un estado en
que los participantes estaban solos. Por lo tanto, para ayudar a los residentes de hogares
de ancianos a reducir su soledad durante los momentos de mayor aislamiento, es
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L.-C. Chang et al. / Enfermería Geriátrica 42 (2021) 1454 1460
puede ser útil para los profesionales alentarlos a participar en actividades en las que
tienen habilidades para manejar con éxito experiencias desafiantes y participar
activamente para que puedan aumentar sus posibilidades de experimentar el flujo. A
medida que los adultos mayores demuestran sus habilidades para participar activamente
en actividades recreativas, como pintar con acuarelas, lo que requiere que sean creativos,
o usar una computadora para facilitar las interacciones sociales, o aprender sobre eventos
históricos para desafiar su memoria, se esfuerzan por cumplir con los requisitos. desafíos
de tareas estimulantes y flujo de experiencia. Estos períodos de flujo parecen influir en
sus percepciones de soledad.
En tercer lugar, dado que el envejecimiento puede disminuir la participación rigurosa
en el ocio y la relación negativa entre el flujo y la soledad, alentamos a los profesionales
a facilitar el flujo con cuidado para los adultos mayores. Aunque el envejecimiento limita
varias habilidades12 y la pandemia de COVID-19 reduce aún más el acceso a actividades
de recreación social entre los residentes de hogares de ancianos,6 aún pueden participar
en actividades recreativas estimulantes como cantar y participar en juegos en línea para
experimentar el flujo. En consecuencia, para ayudar a los adultos mayores a abordar su
soledad, los profesionales pueden necesitar ayudarlos a seleccionar, optimizar y adaptar
las actividades recreativas para que los contextos de ocio no los abrumen, sino que los
desafíen y estimulen.48,49
Además, la duración de la residencia en un hogar de ancianos se relacionó
positivamente con la soledad, y la salud autoevaluada se relacionó negativamente con
ella. Por lo tanto, alentamos a los profesionales a centrar sus esfuerzos en los residentes
de hogares de ancianos que se quedan más tiempo y perciben menos salud, ayudando
a estos residentes a experimentar el flujo.
Varios académicos brindan recomendaciones similares para fomentar el flujo dentro
de un contexto de ocio. Por ejemplo, Tan y Sin identificaron las siguientes formas de
facilitar el fluir cuando se involucra a los participantes en la música: (a) considerar el
equilibrio desafío-habilidad, (b) establecer objetivos claros, (c) cultivar la determinación,
(d) fomentar la reflexión, (f ) empoderar a los participantes, (g) promover los objetivos del
enfoque de dominio, (h) mantenerse positivo, (i) conectarse emocionalmente, (j) fluir
juntos y (k) jugar de vez en cuando.50 Más específicamente, Freer sugirió que los
profesionales consideren las siguientes formas de promover la fluidez entre los cantantes
de un coro: (a) ser consciente de las necesidades individuales de los cantantes y (b)
prestar atención a las diferencias en los niveles de habilidad de los cantantes, en particular
con respecto al tono y el ritmo.51 Además, para facilitar la fluidez en adultos, Belchior et
al. recomiendan usar videojuegos que: (a) contengan metas y reglas claras, (b) brinden
retroalimentación inmediata sobre su desempeño, y (c) aumenten el nivel de desafío
inmediatamente después del dominio del nivel.52 En términos más generales, Myllykangas
et al. encontró que apoyar a los adultos mayores a establecer una meta y participar más
en la recreación y otras actividades de su elección aumentó su
estado de fluidez.53 En conclusión, sugerimos que los profesionales consideren cómo
los adultos mayores, particularmente aquellos que residen en hogares de ancianos
durante un período de tiempo considerable, pueden igualar el nivel de desafío y las
habilidades necesarias para la actividad para ayudarlos a experimentar la fluidez cuando
se sienten solos. .
Limitaciones y recomendaciones
Nuestro estudio tiene varias limitaciones. Primero, dado que usamos un diseño
correlacional, no pudimos identificar conclusiones de causa y efecto directamente de los
resultados del estudio. Para abordar esta preocupación, recomendamos que los
investigadores utilicen diseños experimentales para examinar los efectos del apoyo social
de ocio y el flujo sobre la soledad y los efectos de interacción del flujo y la edad sobre la
soledad entre los residentes de hogares de ancianos.
En segundo lugar, debido a que los participantes procedían de hogares de ancianos
seleccionados intencionalmente, recomendamos precaución al intentar generalizar
nuestros resultados a otros residentes de hogares de ancianos. Con base en esta
preocupación, recomendamos que los investigadores exploren las relaciones de apoyo y
flujo social de ocio con la soledad y un papel moderador de la edad utilizando una muestra
aleatoria.
En tercer lugar, las percepciones de riesgo que influyen en las interacciones sociales
durante la crisis de la COVID-19 también pueden correlacionarse con la soledad. Sin
embargo, para agilizar nuestra encuesta, no se incluyó una escala de percepción de riesgo.
1459
Por lo tanto, nuestro modelo no incluyó de manera integral las causas de la soledad
reducida. Es valioso realizar estudios que examinen las percepciones de riesgo al
desarrollar modelos de soledad para lograr una comprensión más completa de las
variables estudiadas entre los residentes de hogares de ancianos.
Conclusión
Nuestro estudio identificó que el apoyo social del ocio y el flujo se relacionaron
negativamente con la soledad y que la edad moderó la relación entre el flujo y la soledad
en el modelo de regresión. Por lo tanto, para ayudar a los residentes de hogares de
ancianos a reducir la soledad, puede ser ventajoso que los profesionales los guíen en la
búsqueda de fuentes de apoyo social para el ocio.
Además, observamos que experimentar el flujo se asoció con una disminución más
significativa de la soledad que recibir apoyo social de ocio. En consecuencia, puede ser
más útil para los profesionales apoyar a los residentes de hogares de ancianos en la
búsqueda de experiencias de ocio que promuevan el flujo, en comparación con el apoyo
social de ocio, en un intento de reducir su soledad de manera más efectiva, especialmente
durante los tiempos de aislamiento social como resultado del COVID-19. pandemia.
Aunque el flujo predice la soledad entre los residentes de hogares de ancianos, el
envejecimiento disminuye su papel. Por lo tanto, alentamos a los investigadores a
examinar los efectos de varias formas de facilitar el flujo de los adultos mayores para que
los profesionales mejoren su capacidad de cultivar las habilidades y talentos de estos
adultos cuando necesitan cumplir con las demandas de actividades recreativas desafiantes.
Descripción de los roles de los autores
Liang-Chih Chang diseñó el estudio, realizó algunos de los análisis estadísticos y
escribió el manuscrito final. John Dattilo hizo comentarios críticos, ayudó en el proceso
de redacción y editó el manuscrito final. Pei-Chun Hsieh hizo comentarios críticos y ayudó
en el proceso de redacción. Fei-Hsin Huang construyó la muestra analítica y realizó los
análisis estadísticos.
Este estudio fue financiado por el Ministerio de Ciencia y Tecnología
en Taiwán [número de concesión MOST 108-2410-H-180-004-SSS].
Declaración de interés en competencia
Ninguna.
Referencias
1. Hawkley LC, Kocherginsky M. Transiciones en la soledad entre adultos mayores: un seguimiento
de 5 años en el Proyecto Nacional de Vida Social, Salud y Envejecimiento. Envejecimiento
Res. 2018;40(4):365–387.
2. Gardiner C, Laud P, Heaton T, Gott M. ¿Cuál es la prevalencia de la soledad entre las personas
mayores que viven en residencias y hogares de ancianos? una revisión sistemática y un
metanálisis. Edad Envejecimiento. 2020;49(5):748–757.
3. Wang G, Zhang X, Wang K, et al. Soledad entre las personas mayores rurales en Anhui, China:
prevalencia y factores asociados. Int J Geriatr Psiquiatría. 2011;26 (11):1162–1168.
4. Roy J, Jain R, Golamari R, Vunnam R, Sahu N. COVID-19 en la población geriátrica.
Int J Geriatr Psiquiatría. 2020;35(12):1437–1441.
5. Kasar KS, Karaman E. La vida encerrada: aislamiento social, soledad y calidad de vida en los
ancianos durante la pandemia de COV_ ID-19: una revisión de alcance. Enfermeras geriátricas.
2021.
6. Simard J, Volicer L. Soledad y aislamiento en la atención a largo plazo y la pandemia de
Covid-19 . J Am Med Dir Assoc. 2020;21(7):966–967.
7. Mo S, Shi J. Las consecuencias psicológicas del COVID-19 en los residentes y el personal
en residencias de ancianos. Trabajo Envejecimiento Jubilarse. 2020;6(4):254–259.
8. Li Y, Jia J, Zhao X, Zhang D. La preparación para la atención futura modera la relación entre la
soledad y la depresión entre los adultos mayores chinos de zonas rurales: un estudio
transversal. Enfermeras geriátricas. 2020;41(5):641–647.
9. Zhang D, Wang R, Zhao X, et al. El papel de la resiliencia y el apoyo social en la relación entre
la soledad y la ideación suicida entre los residentes de hogares de ancianos chinos .
Envejecimiento Mental Salud. 2021;25(7):1262–1272.
10. Trybusinska D, Saracen A. La soledad en el contexto de la calidad de vida de la enfermería
residentes del hogar. Abierto Med. 2019;14(1):354–361.
Machine Translated by Google
1460 L.-C. Chang et al. / Enfermería Geriátrica 42 (2021) 1454 1460
11. Chen L, Alston M, Guo W. La influencia del apoyo social en la soledad y la depresión entre las personas
mayores en China: estilos de afrontamiento como mediadores. Psicología común J. 2019;47(5):1235–1245.
12. Chang LC, Yu P. Relaciones entre los factores de ocio y el estrés relacionado con la salud
entre los adultos mayores. Salud Psicológica Med. 2013;18(1):79–88.
13. Dahlberg L, Andersson L, Lennartsson C. Predictores a largo plazo de la soledad en la vejez : resultados de un
estudio nacional de 20 años. Envejecimiento Mental Salud. 2018;22(2):190–196.
14. Lai DW, Li J, Ou X, Li CY. Efectividad de una intervención basada en pares sobre la soledad y el aislamiento
social de inmigrantes chinos mayores en Canadá: un ensayo controlado aleatorio. BMC Geriatr. 2020;20(1):1–
12.
15. Eskimez Z, Demirci PY, TosunOz IK, Oztunc G, Kumas G. ¸Soledad y nivel de apoyo social de personas mayores
que viven en hogares de ancianos. Int J Caring Sci. 2019;12 (1):465–474.
16. Rashedi V, Rezaei M, Gharib M, Nabavi SH. Apoyo social a las personas mayores: comparación entre hogar y
residencia de ancianos. J North Khorasan Univ Med Sci. 2013;5 (2):351–356.
17. Chang L. ¿El apoyo social siempre está relacionado con la reducción del estrés en los residentes de hogares
de ancianos ? Un estudio en contextos de ocio. Res Gerontol Nurs. 2018;11(4):174–180.
18. Chang L. Relación entre la experiencia de flujo y la vitalidad subjetiva entre adultos mayores que asisten a centros
para personas mayores. Semental Leis. 2020;39(3):433–443.
19. Coleman D, Iso-Ahola SE. Ocio y salud: el papel del apoyo social y del yo
determinación. J Leis Res. 1993;25(2):111–128.
20. Chang L. Reexaminar la relación entre el ocio y el estrés entre los adultos mayores. J Leis Res. 2015;47(3):358–
372.
21. DeBerard MS, Kleinknecht RA. Soledad, duración de la soledad y sintomatología de estrés informada. Psychol
Rep. 1995;76(3):1363–1369.
22. Satici SA. La esperanza y la soledad median la asociación entre el estrés y el sujeto.
vitalidad activa. J Coll Stud Dev. 2020;61(2):225–239.
23. Hunter IR, Gillen MC. Mecanismos de afrontamiento del estrés en adultos mayores: un estudio inicial de conductas
de afrontamiento recreativas y de otro tipo en pacientes de hogares de ancianos. Adultspan J. 2009;8(1):43–53.
24. Sasidharan V, Payne L, Orsega-Smith E, Godbey G. Participación en la actividad física de los adultos mayores y
percepciones del bienestar: examen del papel del apoyo social para el ocio. Gestionar Leis. 2006;11(3):164–
185.
25. Andrew N, Meeks S. Preferencias cumplidas, control percibido, satisfacción con la vida y soledad en residentes
de cuidados a largo plazo de edad avanzada. Envejecimiento Mental Salud. 2018;22(2):183–189.
26. Arslan G. Soledad, pertenencia a la universidad, vitalidad subjetiva y ajuste psicológico durante la pandemia de
coronavirus: desarrollo del Cuestionario de pertenencia a la universidad. J Posit Sch Psychol. 2020;5(1):17–31.
27. De Jong Gierveld J, Van Tilburg T. Una escala de 6 ítems para la soledad general, emocional y social : pruebas
confirmatorias sobre datos de encuestas. Envejecimiento Res. 2006;28(5):582–598.
28. Diehl K, Jansen C, Ishchanova K, Hilger-Kolb J. Soledad en las universidades: determinantes de la soledad
emocional y social entre los estudiantes. Int J Environ Res Salud Pública. 2018;15(9):1865.
29. Dykstra PA, Fokkema T. Soledad social y emocional entre hombres y mujeres divorciados y casados:
comparando el déficit y las perspectivas cognitivas. Básica Appl Soc Psych. 2007;29(1):1–12.
30. Salimi A. Soledad socioemocional y satisfacción con la vida. Soc Behav Sci.
2011;29:292–295.
31. Csikszentmihalyi M. Más allá del aburrimiento y la ansiedad. San Francisco, CA: Jossey-Bass;
1975.
32. Payne BR, Jackson JJ, Noh SR, Stine-Morrow EAL. En la zona: estado de flujo y cogni
ción en adultos mayores. Envejecimiento Psicológico. 2011;26(3):738–743.
33. Csikszentmihalyi M, Larson R. Ser adolescente. Nueva York, NY: Libros básicos; 1984.
34. Lee S, Heo J. Experiencia de vida de mujeres mayores con enfermedades crónicas: flujo y equilibrio
ance como un recurso de afrontamiento. Educa Gerontol. 2019;45(4):259–268.
35. Standridge SH, Dunlap R, Hamilton G. Jubilación y flujo: ¿pueden las actividades de ocio informales de los
adultos mayores jubilados crear la experiencia del flujo? Act Adapt Envejecimiento. 2020;44(3):192–209.
36. Newall NE, Chipperfield JG, Bailis DS, Stewart TL. Consecuencias de la soledad sobre la actividad física y
mortalidad en adultos mayores y el poder de las emociones positivas.
Psicología de la Salud 2013;32(8):921–924.
37. Fredrickson BL. ¿De qué sirven las emociones positivas? Rev Gen Psychol. 1998;2(3):
300–319.
38. Ekeland CB. Alto como una cometa: explorando la emoción positiva de interés a través de deportes extremos en
el ártico. Int J Tour Anthropol. 2016;5(3-4):276–298.
39. Satici SA, Uysal R, Deniz ME. Vinculación de la conexión social con la soledad: el papel mediador de la felicidad
subjetiva. Pers Individuo Dif. 2016;97:306–310.
40. Csikszentmihalyi M. Finding Flow: La psicología del compromiso con la vida cotidiana . Nueva York, NY: Libros
básicos; 1997.
41. Chalise HN. Envejecimiento: concepto básico. Soy J Biomed Sci Res. 2019;1(1):8–10.
42. Kim IS, Kim MS, Kang HY. Factores que influyen en la soledad en ancianos residentes en enfermería
casas J Korean Acad Fundam Nurs. 2010;17(3):391–399.
43. Wu S, Wang R, Zhao Y, et al. La relación entre la salud autoevaluada y el estado de salud objetivo: un estudio
basado en la población. BMC Salud Pública. 2013;13(1):1–9.
44. Iwasaki Y, Mannell RC. Dimensiones jerárquicas del afrontamiento del estrés del ocio. Leis Sci.
2000;22(3):163–181.
45. Jackson SA, Martin AJ, Eklund RC. Medidas largas y cortas de flujo: la validez de construcción del FSS-2, DFS-2
y nuevas contrapartes breves. J Sport Exerc Psychol. 2008;30(5):561–587.
46. De Jong Gierveld J, Keating N, Fast JE. Determinantes de la soledad entre adultos mayores en Canadá. Can J
Envejecimiento. 2015;34(2):125–136.
47. Slettebo A . Seguro, pero solo: vivir en un asilo de ancianos. Nord J Enfermería Res. 2008;28 (1):22–25.
48. Burnett-Wolle S, Godbey G. Refinando la investigación sobre el ocio de los adultos mayores: implicaciones de la
selección, optimización y compensación y teorías de selectividad socioemocional . J Leis Res. 2007;39(3):498–
513.
49. Hutchinson SL, Warner G. Uso de adultos mayores de estrategias SOC para la participación en el ocio después
de un evento de salud agudo: implicaciones para la prestación de servicios de recreación. J Park Recreat Admi.
2014;32(1):80–95.
50. Tan L, Sin HX. Optimización de experiencias óptimas: estrategias prácticas para facilitar el flujo de educadores
musicales del siglo XXI. Educación musical. J.. 2020;107(2):35–41.
51. PK más libre. Descripciones de niños de sus experiencias en la música coral. Re. Semental. Educación musical.
2009;31(2):142–160.
52. Belchior P, Marsiske M, Sisco S, Yam A, Mann W. El compromiso de los adultos mayores con un programa de
capacitación en videojuegos. Acto. Adaptar. Envejecimiento.. 2012;36(4):269–279.
53. Myllykangas SA, Gosselink CA, Foose AK, Gaede DB. Actividad significativa en mayores
adultos: estar en flujo. Ocio Mundial J. 2002;44(3):24–34.