ESTADO DEL ARTE DE LA RESISTENCIA BACTERIANA Y

AGENTES MICROBIANOS MULTIDROGORRESISTENTES.

NUEVAS ESTRATEGIAS ANTIMICROBIANAS

Por: Patricia Yanira Quinteros de Valle

MEd. Administración de la Educación
Hospital San Juan de Dios de Santa Ana
En la actualidad existe preocupación por encontrar estrategias para mitigar la
multirresistencia bacteriana, la resistencia a los antimicrobianos (RAM) es causante
en la actualidad de un gran número de muertes y altos costes económicos para los
sistemas de salud a nivel mundial. Los antibióticos han revolucionado la práctica
médica, sin embargo la resistencia antimicrobiana (RAM) amenaza con detener o
revertir estos avances en la medicina, en este sentido la reciente aparición de
factores de resistencia global de los Estados Unidos, India a fármacos
carbapenémico demuestra la naturaleza generalizada del problema.

El uso de antimicrobianos en la práctica clínica ha sido clave en la terapéutica de

las enfermedades infecciosas, sin embargo el uso de estos fármacos también ha
generado RAM, La JOIN COMMISSION , organismo de acreditación primaria de
hospitales, aprobó una norma para la administración de antimicrobianos estándar
en los servicios de atención en salud, cada vez es más frecuente esfuerzos dentro
de los hospitales para fomentar el uso racional de antimicrobianos con el apoyo de
expertos en el tema, estos programas buscan optimizar el uso de antibióticos y
reducir el inadecuado uso de antibióticos de amplio espectro y reducir la RAM.

Para abordar la RAM es necesario revisar los factores que impulsan su aparición,
los ciclos de replicación bacteriana que permite la aparición de mutaciones de Novo,
sin embargo la actividad humana representa un papel importante en la evolución de
la RAM, el uso de antibiótico en actividades agrícolas ( para promover el crecimiento
del animal, la prescripción de antibióticos en la consulta médica ha aumentado , en
los países como EEUU se ha encontrado estudios de consultas ambulatorias 12.6%
y 38.5% en pacientes hospitalizados, la selección inapropiada de antibióticos, dosis
inferiores o tratamientos incompletos .

Las nuevas estrategias para mitigar la RAM se enfocan en tecnologías para facilitar
el descubrimiento y desarrollo de medicamentos, vacunas y otras intervenciones
inmunológicas profilácticas, ha limitado mucho el desarrollo de nuevos antibióticos
el hecho de que la fuente natural de estos se ha agotado por lo que las estrategias
están dirigidas a identificar nuevas herramientas para nuevos antibióticos de origen
natural en bacterias y hongos productores que puedan cultivarse, Bacteriocinas
(Péptidos antimicrobianos producidos por bacterias que pueden utilizarse como
producto) son estrategias muy prometedoras.

En general podemos decir que tanto las nuevas estrategias como las que
actualmente se administran en los hospitales para la prescripción de antibióticos
están facultados para que las autoridades restrinjan los formularios y requieran la
autorización previa de antimicrobianos restringidos o exijan auditorias de recetas
teniendo en cuenta los lineamientos internos de terapéutica, la prescripción
prudente de antibióticos es una necesidad prudente para evitar la RAM así mismo
los efectos colaterales que pueden presentarse con el uso de estos fármacos.

Los programas a nivel mundial de administración de antibióticos han demostrado

ser intervenciones efectivas y necesarias para la reducción del uso excesivo de
antibióticos de amplio espectro, ya que el uso excesivo de estos promueve no solo
resistencia bacteriana sino también altos costos hospitalarios a los sistemas de
salud, esto es frecuente en infecciones de vías respiratorias agudas donde el uso
de antimicrobianos de amplio espectro es alto y muchas veces innecesario, el
conocimiento de la epidemiologia local y de las guías clínicas de atención son
válidos en la lucha por detener la multidrogoresistencia bacteriana.