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1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS: XXXXXXXXXXXX

TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD: Cedula de Ciudadanía
DOCUMENTO DE IDENTIDAD NUMERO: 1xxxxxxxxxxx
ESTADO CIVIL: xxxxxxxxx
FECHA DE NACIMIENTO XXXXXXXXXXXXXXXX
EDAD: XXXX
SEXO: Femenino
NIVEL DE ESCOLARIDAD: XXXXXXXXX
FORMA DE SOLICITUD DEL SERVICIO: VOLUNTARIA: ___X____ REMISIÓN: _____
SI ES REMITIDO POR QUIÉN: No aplica
OCUPACIÓN: Secretaria
DIRECCIÓN DE RESIDENCIA: XXXXXXX
LOCALIDAD: XXXXXXX
BARRIO: XXXXXXXXXXX
TELÉFONO DEL DOMICILIO: 7XXXXXXXXXXXXXX
TELÉFONO CELULAR: 3XXXXXXXXXXX
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DE LA PERSONA RESPONSABLE:
PARENTESCO DE LA PERSONA RESPONSABLE: XXXXXXXXXXX
TELÉFONO CELULAR: XXXXXXXX
NOMBRE DE LA ASEGURADORA: XXXXXXXXX
TIPO DE VINCULACIÓN: XXXXXXXXXXX

INFORMACIÓN SOBRE EL PROCESO PSICOLÓGICO DESARROLLADO

ACCESO AL SERVICIO: VOLUNTARIO_X__ REMITIDO___
FUENTE DE REMISIÓN: No aplica
FECHA DE SESIÓN INICIAL (VALORACIÓN): XXXXXXXXXXXXX
FECHA DE ÚLTIMA SESIÓN: XXXXXXXXXX
CANTIDAD DE SESIONES REALIZADAS (Corresponde al total de sesiones registradas con
asistencia del consultante en el control de consultas): 4
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PROFESIONAL EN FORMACIÓN ASIGNADO:

SUPERVISOR(A): Gabriela Sequeda Sanabria
FECHA DE ELABORACIÓN DEL INFORME:

2. MOTIVO DE CONSULTA/MOTIVO DE EVALUACIÓN:

La consultante refiere “tengo problemas con mi relación sentimental, me quiero ir de la casa de mis
papas, no tengo buena relación con ellos, mi hijo no me hace caso”.

ASPECTOS DE LA APARIENCIA, COMPORTAMIENTO Y MOTIVACIÓN

Ingresa al consultorio por sus propios medios, se encuentra orientada en tiempo, espacio y persona,
lenguaje y pensamiento coherente, en estado alerta y consciente, actitud colaboradora durante las
sesiones, aunque no asiste a varias citas, sin llamar a cancelar. Suporte es adecuado durante las
sesiones, aunque muestra actitud sumisa, presenta contacto visual y postura adecuada. Su expresión
fácil es plana, ante el recuerdo de eventos difíciles o situaciones agradables, la consultante no
muestra mayor expresión en su rostro, aunque el ceño de la consultante la gran parte del tiempo se
encuentra fruncido. La consultante no realiza las actividades asignadas, a pesar de haber recalcado
la importancia de las mismas. De igual forma, presenta tres inasistencias a las sesiones, mostrando
desinterés en la terapia.

3. HISTORIA DEL PROBLEMA

Según lo que reporta la consultante el evento de infidelidad de su pareja ha afectado la relación

entre ellos, manifestando que en el principio rechazo de forma rotunda esta situación, pero que por
miedo a perderlo decidió continuar con él, aceptando la forma de relación que él quisiera. En la
actualidad la pareja continua junta, pero no se consideran novios, aunque actúan como tal, con la
diferencia que su pareja sostiene una relación sentimental con la anterior exnovio y con la
consultante, aceptando esta situación a pesar del malestar que le genera, por no terminar con la
relación.

En cuanto a las relaciones familiares, se observa que la consultante no muestra prioridad por este
aspecto, dedicando la mayor parte de su tiempo a su pareja, se evidencian conflictos con los padres
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debido a este aspecto, ya que la consultante encarga la crianza de su hijo de 6 años a los abuelos,
situación que ha provocado que la consultante no sea figura de autoridad para el infante. Reporta
además que las relaciones familiares son distantes, en donde el contacto es mínimo y las
manifestaciones de afecto son escasas o nulas.

Lo anterior, lleva a la consultante a querer salir de su hogar, refiriendo que está cansada de dicha
situación y que los padres comenten con los vecinos sobre sus decisiones, la relaciones de pareja
que sostiene o la forma de crianza que emplea con su hijo.

La consultante refiere que desea salir de la monotonía en su vida, sustentando en esto su consumo
frecuente de alcohol, que ha aumentado desde hace dos años con su pareja quien también bebe
cerveza de forma constante y desde la situación de infidelidad.

La consultante refiere que en la actualidad su relación sentimental se basa en la indiferencia, debido

a que como ya no son “novios” no se preocupan por lo que esté haciendo el otro. Siendo esto falso
debido a que en las ocasiones en las que la pareja deja de contestarle las llamadas o los mensajes la
consultante presenta malestar, al pensar que se encuentra con la otra pareja. Manifiesta que ya no
son “novios, sino amigos” pero realizan todos los comportamientos que tienen las parejas
sentimentales.

Dicha situación la lleva a la consultante a que muestre eventos que no existen, como encuentros con
amigos, para provocar según ella, celos a su expareja.

4. AREAS DE AJUSTE

Área familiar: La familia de CP es tipo nuclear, la conforman el padre, la madre, dos hermanas y
el hijo de la consultante. Presentan conflictos a nivel familia, poco contacto afectivo y percepción
de ausencia por parte de los padres. En esta área, se reporta por parte de la consultante que se
presentan constantes conflictos familiares, tanto en la relación de los padres como entre los
padres con las hijas, situación que según la consultante hizo que su hermana mayor decidiera irse
de la casa, decisión que fue rechazada por los padres, quienes le dejaron de hablar por un tiempo
prolongado. Motivo por el cual la consultante no ha tomado la decisión de irse, debido a que
considera que sus padres tomarían la misma reacción.
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Según el relato de la consultante, el padre es una figura autoritaria y poco expresiva, la figura
materna ha adoptado la misma forma de relacionarse con sus hijas. Situación que ha afectado a
cada una de las hijas y en especial a la consultante quien reporta dificultades para expresar sus
sentimientos.

En cuanto a la relación con el hijo, la consultante manifiesta que por su trabajo, la crianza del hijo
ha estado a cargo de sus padres, provocando esto que JB no sea figura de autoridad para su hijo.
Se evidencia que la consultante antepone a su pareja o amigas, antes que a su hijo.

Área académica y laboral: Refiere que estudio hasta bachillerato, aunque adelanto algunos
estudios técnicos en diseño gráfico. La consultante se reporta que trabaja como secretaria.
Manifiesta que le gustaría continuar su formación académica, pero que por condiciones
económicas no lo ha hecho. Refiere encontrarse medianamente satisfecha con este trabajo,
debido a que no cuanta con compañeros y esta la mayor parte del tiempo sola, motivo por el cual
le gustaría encontrar otro trabajo.

Área social: reporta que tiene tres amigas con las que sale a tomar o hablar de la vida de cada una,
refiere que se conocen desde que eran niñas, pero se volvieron a encontrar y están fortaleciendo su
relación desde hace poco tiempo. Manifiesta que considera a su prima y hermana menor como sus
amigas debido a que cuenta con ellas, aunque casi no se vean. En este aspecto se evidencia que la
consultante no cuenta con una red de apoyo significativa ni amplia, además de ser personas que
comparten gustos que pueden influir de forma negativa en la vida de la consultante.

Área afectiva y sexual: La pareja sentimental de la consultante, a la que ella reporta como su
“amigo”, se desempeña como conductor, vive con sus padres. Sostiene una relación sentimental
hace 2 años aproximadamente, refiere que el inicio de la relación fue adecuado y satisfactorio, pero
en con el paso del tiempo esta se fue deteriorando. Reporta que es una persona que bebe
frecuentemente cerveza y que desde que lo conoció ella también empezó a tener este
comportamiento. En la actualidad no son novios, pero continúan en contacto, se comportan como
pareja sentimental, salen a cine o a comer, comporten algún tiempo junto, se llaman
frecuentemente, comporten mensajes amorosos por medio de whatsapp.

ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
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a. Entrevista: Se inicia con la entrevista clínica como primera forma de obtener información sobre la
problemática de la consultante, con el fin de indagar a fondo sobre la historia de aprendizaje de la
misma, los canales de respuesta, las áreas de funcionamiento, observar concordancia entre la
conducta verbal y no verbal dentro de la sesión, aspectos personales de la consultante como
autoconcepto y problemáticas a nivel familiar. El abordaje de estos temas permite recolectar
información relevante de la consultante, para describir la conducta problema, determinar factores de
predisposición, precipitantes e hipótesis explicativa (Poorman, 2003; Díaz, 2010; Ibáñez, 2013).
Resultados: a partir de las entrevistas clínicas realizadas a la consultante, se logra obtener
información sobre el estado de ánimo triste, la consultante refiere que llora casi todos los días por la
ruptura con su pareja y bebe alcohol casi todos los días con más frecuencia los fines de semana,
presenta pensamientos relacionados con los hechos de la ruptura, la relación que sostiene su pareja
con la ex novia de él. A nivel fisiológico, reporta la consultante que siente constantes dolores de
cabeza debido a la problemática. Respecto al autoconcepto de la consultante, se evidencia que
existe percepción negativa de su imagen corporal. A nivel familiar, la consultante reporta conflictos
familiares y dificultad para expresar sentimientos entre los miembros del núcleo primario de apoyo.
b. Observación directa: Esta estrategia de evaluación, se lleva a cabo en conjunto con la
entrevista, con el fin de evaluar comportamiento verbal y no verbal de la consultante como
su kinesis, proxemica y paralenguaje, para obtener características de la consultante, desde
el momento que ingresa a sesión y durante la misma, lo que permite contrastar el relato con
la expresión corporal, además de obtener información que no se exprese de forma verbal
(Poorman, 2003; Piacente, 2009; Díaz, 2010; Fernández-Ballesteros, 2011).
Resultado: durante el proceso terapéutico, se observa que la consultante presenta
expresión facial relacionada con la tristeza, en ocasiones muestra llanto y frunce el ceño, en
especial en los momentos que se refiere a su relación de pareja. La consultante se muestra
atenta durante las sesiones, presenta adecuado contacto visual con la terapeuta, el tono y
volumen de voz es adecuado, aunque más bajo de lo normal.

c. Autorregistro conductual.: Se propone diligenciar a la consultante formato de autoregistro

conductual, para identificar las situaciones problema, los pensamientos, sentimientos, cambios
fisiológicos y los comportamiento que emite ante estas situaciones.
Resultado: La consultante no realiza la actividad.
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d. Cuestionario de Datos Personales (CDP): Este formato se facilita a la consulta con el objetivo de
profundizar la problemática, reunir información sobre las áreas de ajuste de la consultante, en general
este cuestionario, permite obtener información relevante para el caso que el consultante no haya
expresado dentro de las sesiones.
Resultados: La consultante no realiza la actividad en la primera ocasión que se asigna, sin embargo
en la segunda oportunidad, lo realiza y se logra obtener detalles de sus áreas de ajuste, así como de los
aspectos que quiere mejorar en su vida.

1. CONCLUSIONES DE LA EVALUACIÓN:

Se logra evaluar la problemática de la consultante, priorizando situaciones problemáticas según el

nivel de afectación para su vida. Además se determina algunos factores de predisposición,
adquisión y mantenimiento de la problemática que refiere. Así como el establecimiento de un plan
de intervención

2. DIFICULTADES EN EL PROCESO
Se presentan inasistencias de la consultante a sesión que impiden lograr un mayor avance, la
consultante falta a dos sesiones sin dar aviso y llama para cancelar una de ellas, motivo por el cual
el proceso de evaluación se considera corto y no se logra intervenir en la problemática.

1. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA (con el código)

(según la evaluación realizada)

3. RECOMENDACIONES
Emplear estrategias como XXXXXXXXXX

4. OBSERVACIONES:
Ninguna
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SUPERVISOR UNIVERSITARIO                                 PROFESIONAL EN FORMACIÓN
T.P. N° __________________________                         C.C N° _________________________

Referencias