Formulación de Caso

Elaborado por: Mojica Perilla, M. PhD; Parra Villa, Y. Mg; Ribero-Marulanda, S. Mg.
GUIA DE FORMULACIÓN CLÍNICA COGNITIVO- CONDUCTUAL
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA UNAB
Desde los modelos conductual y cognitivo aplicados a la psicología clínica se plantea “el informe de
evaluación psicológica” como un trabajo de síntesis y análisis de la información recolectada durante el
proceso de evaluación; dicho análisis debe ser sustentado en el bagaje conceptual-metodológico propio
de los modelos teóricos previamente mencionados y en los conocimientos básicos de la disciplina, en
áreas tales como psicología del desarrollo, psicología de la personalidad, psicología anormal, procesos
psicológicos básicos y superiores, entre otros. Por otra parte, los resultados del proceso de evaluación
psicológica contenidos en el informe guían tanto la delimitación de los objetivos terapéuticos, como la
selección de las técnicas de intervención cognitivo-conductuales que deben ser desarrolladas a fin de
cumplir dichos objetivos.
El informe psicológico como documento técnico debe caracterizarse en su redacción, por emplear un
discurso propio de la disciplina psicológica; en este sentido, el empleo de vocabulario propio del
lenguaje común debe reducirse a aquellos fragmentos que son tomados literalmente de la entrevista
realizada al consultante. La lectura de este tipo de informe debe permitir un acercamiento a la vida y a
la problemática del paciente, de igual forma debe reflejar la interpretación que desde la disciplina hace
el psicólogo a fin de comprender la génesis y el mantenimiento de los problemas de comportamiento
que posee el consultante, así como el impacto que los mismos ha representado para su vida y
adaptación al entorno.
1. Datos de identificación socio-demográfica:
Nombre M
EdadE Edad 32 Años

Género: Masculino
Estado civil Soltero
Ocupación Cajero de un Banco
Nivel máximo de escolaridad
Profesional
alcanzado
Número de hijos 0
Procedencia Urbana
Nivel socio-económico 3
Seguridad social N/S
Creencias religiosas o espirituales No se considera creyente de ninguna religión
Composición del núcleo familiar
Actualmente vive solo
primario
Fecha primera evaluación Agosto de 2019
2. Estrategias de recolección de información:
La estrategia utilizada para la recolección de información fue la entrevista semi estructurada, esta
estrategia permitió indagar sobre los elementos más relevantes de las diferentes áreas de ajuste del
consultante, obteniendo posibles hipótesis explicativas de la conducta del paciente y delimitar
posibles líneas de intervención. La información recolectada se obtuvo durante 1 sesión terapéutica,
con una duración de 90 minutos aproximadamente.
3. Motivo de consulta:
Al momento de indagar con el consultante sobre su motivo de consulta, indica: “Vengo porque tengo
miedo a quedarme solo, el tiempo pasa y cada vez me siento más extraño. lo que pensaba que quería
parece estar cambiando con el tiempo”.
4. Comportamiento durante la entrevista:
El paciente ingresa por sus propios medios, muestra adecuada presentación personal, vestimenta y
apariencia correspondientes con su edad cronológica, se encuentra orientado auto y

alopsíquicamente, euproséxico y sin presentar alteración aparente de la memoria. El contacto visual
con el terapeuta es constante, excepto cuando se le mencionaba el tema de la soledad, quedándose en
silencio unos segundos, y variaba frecuentemente la postura de su cuerpo durante la sesión. Se
muestra colaboración durante la entrevista respondiendo a las preguntas que hace el terapeuta,
evidencia un estado de conciencia alerta, pensamiento lógico, coherente, con clara asociación de
ideas y una adecuada velocidad, presenta un tono de voz adecuado y sin alteraciones en la emisión,
progresión y estructuración del lenguaje.
5. Historia del problema:
En su adolescencia M no tenía muchos amigos, aproximadamente dos o tres, y si lo invitaban a
fiestas accedía, pero en caso de que le cambiaran el plan o si se trataba de ir a la finca de alguien e
iba a haber bebidas alcohólicas prefería irse para la casa. Si bien se puede percibir que no era muy
frecuente que hiciera estas actividades, de vez en cuando sí se animaba a ellas, pues según él “tenía
un gusto distinto”. M manifiesta que desde sus 26 años iniciaron sus acciones por aislarse, dejó de
frecuentar amigos y de salir con otras personas, así mismo empezaron a cambiar sus intereses sobre
el futuro “Creo que paulatinamente han venido como cambiando muchos aspectos, pero ha sido más
como que con el tiempo he dejado de frecuentar amigos , a aislarme un poco, y pues como que en
este punto donde estoy me doy cuenta que no tengo casi que amigos, ni tengo alguien que me
acompañe”. Antes de los 26 le hacía ilusión formar una familia, casarse, tener hijos, pensamiento
que a día de hoy ha cambiado radicalmente, “yo nunca me imaginaba estar tan solo, entonces
consideraba importante tener una familia, o eso pensaba que era lo que quería, ya no sé qué es lo
que quiero, pero me asusta un poco sentir que eso que pensé que era lo que iba a lograr, el camino
por el cual iba a andar, ya no hace parte de lo que quiero”.

M expresa que tuvo 4 relaciones sentimentales en su vida, las dos primeras las describió como
“tradicionales”, en su tercera relación, que tuvo una duración de 9 meses aproximadamente, se
encontraba con una mujer mayor, la cual desde un inicio le dejó claro que no quería que tuvieran
títulos, luego M se dio cuenta que ella salía con más personas excusándose en “es que usted y yo no
somos novios”. Ella, en varias ocasiones, le pidió que involucraran más personas en sus relaciones
sexuales. Al inicio él no sabía qué hacer al respecto, pero con el paso del tiempo terminó aceptando
esas actividades, llegando incluso a crear una “red” de personas con las cuales solo habla lo
necesario para concretar este tipo de encuentros.
En su cuarta relación, la cual tuvo una duración de año y medio, las cosas cambiaron, a ella nunca le
propuso encuentros con más personas, pues sabía que ella no le correspondería. M no sentía la
necesidad de incluir más personas en las relaciones sexuales que tuvo con su última pareja, afirma
que la quería y se sentía a gusto estando con ella. Él pensaba que aquella mujer era distinta a las
demás, incluso llegó a presentarla a sus padres, quienes pensaban que era una buena mujer pero con
gustos diferentes a los de su hijo, debido a que ella sí le gustaba salir frecuentemente con sus amigos.
Durante esta relación, dice M, en ocasiones salían con amigos y amigas de ella, pero él notaba que
esas amistades eran ”demasiado falsas”; “yo sentía que tanto amigos como amigas, entre sí se
hablaban mal, es decir, estábamos con esta persona y esta persona hablaba mal de esta otra
persona y cuando esta llegaba ya se hablaban normal, super lindo y super querido y no entendía
cómo podían tener relaciones tan falsas”. Estas molestias que siente, las atribuye a que dentro de sus
esquemas una amistad se basa en una relación de años, donde las personas involucradas se conocen
muy bien, sus familias se conocen, hay mucho respeto y ninguno va a hablar mal del otro, M
considera que una verdadera amistad es como una hermandad, refiriéndose a sus amigos como “los
hermanos que nunca tuve".
M afirma que el motivo de la ruptura de esta relación fue el hecho de que se enteró de que ella
frecuentaba otras persona a espaldas de él, y guiado por el pensamiento de “yo no me iba a dejar”,
empezó a hablar con otras personas por redes sociales, lo cual llevó a que paulatinamente se
presentara una pérdida de interés hacia su pareja.
A sus 30 años, empezó a preocuparse por estar solo, a partir de ahí lo invaden pensamientos de llegar
a morir o enfermar y no tener a alguien que lo ayude ya que es hijo único y sus papás pueden morir
en cualquier momento, “pues uno, yo soy hijo único, dos, pues mis papas en cualquier momento
pueden morir. Es decir, noto que la soledad no precede a una cosa mala, sino que, pues de todas
formas uno verse todos los días, uno se enferma y que nadie esté pendiente, pues siempre es como
triste, como voltearse a ver y que no haya nadie que se preocupe por ti.”. Sin embargo, M dice no
querer tener una relación sentimental debido a que “implica muchas cosas: el romanticismo, cuidar
a otra persona, estar atento a sus necesidades...”. Aunque no se ha considerado una persona que
saliera bastante o que tuviera muchos amigos, M siente que cada vez se aísla más de la gente. Si
bien es cierto desde hace seis años se ha venido presentando esto, siente que cada vez empeora más,
debido a que sus responsabilidades han aumentado, ha dejado de frecuentar las salidas con sus
amigos, del mismo modo, estos cambios le han hecho caer en cuenta de que casi no tiene amigos, ni
tiene a alguien que le acompañe. Por sus actitudes de aislamiento, sus amistades ya no lo tienen en
cuenta para las salidas, de igual forma afirma que su respuesta muy seguramente sería que no, que
está ocupado o que tiene que trabajar.
M expresa que ama estar en su casa, viendo una serie o haciendo cualquier otra cosa, pero es en esos
momentos que empieza a pensar que lleva mucho tiempo sin salir y siente que lo que hace está mal,
ya que piensa que debe darse la oportunidad de reencontrarse con sus amigos. Estos pensamientos se
producen una vez a la semana y son de corta duración, aproximadamente 5 a 10 minutos, hasta que
cambia de actividad.
Dentro de las cosas que han venido cambiando en los últimos 6 años, M afirma que ha mejorado su
situación económica y en su trabajo se ha dedicado más a los proyectos, pero en paralelo a ésto ha
empeorado lo que en palabras de él mismo expresa como "la sensación de querer estar solo y a
odiar un poco más a la gente". Decidió alejarse de ciertas cosas para enfocarse en trabajar porque
piensa que “trabajar siempre va a ser más importante que salir a perder el tiempo”.
Actualmente considera que es un “orgullo” para sus padres, con los que mantiene contacto una vez
por semana, siendo su madre con quien tiene una relación más cercana, M está convencido de que si
sus papás se enteraran de sus prácticas sexuales, se decepcionarían de él, por eso prefiere evitar tocar
estos temas con ellos, ya que para él es muy importante mantener la imagen que sus padres tienen.
6. Historia de vida del paciente, discriminada por áreas de ajuste:
Personal:
M durante el transcurso de la entrevista expresa que se considera una persona responsable y capaz,
que siempre consigue lo que quiere, además se ve a sí mismo como lo que él llama "el orgullo para
su familia... muy juicioso" junto a la consideración de sentirse como un ejemplo de orden y juicio,
también se considera como una persona enfocada al logro, ya que expresa que prefiere ser
productivo antes que salir y exponerse a perder el tiempo. Él expresa que: "siempre va a ser más
importante trabajar porque le gusta la plata que gana". si bien es cierto que M se considera
organizado y meticuloso en sus asuntos personales, no da aires de superioridad, en sus palabras dice:
"no es que me crea mejor que el mundo, simplemente hay mejores personas en ciertos aspectos",
más bien se considera una persona que toma las riendas de su propia vida.
En cuanto a la forma en que enfrenta los eventos o situaciones para dar solución a las demandas del
medio ante el estrés, las emociones y la solución de problemas, están mediados por la evitación y la
huida: evitación en las circunstancias donde él decide no salir de casa a eventos sociales y huida
cuando sale de un lugar ante un cambio en los planes con sus amigos o cuando implica conocer
nuevas personas.
Percepción del terapeuta
Lo que expresa el paciente concuerda con lo observado en sesión. M se considera muy ordenado,
dedicado y centrado en lo que hace, ésto se ve reflejado en su buena apariencia física, se evidencia
seguridad en sí mismo, además de que su léxico y expresión verbal son acordes a su nivel educativo.
Familiar:
M manifiesta que durante su infancia vivía con sus padres y tenía un contacto frecuente con sus
abuelos, con quienes iban a almorzar los fines de semana. La relación con sus padres podría
considerarse buena; por una parte, su madre era una mujer interesada por los asuntos referentes a
M, y además, era exigente en el ámbito académico, porque quería lo mejor para él: “para que le
vaya bien porque es mejor y si le va mal buscamos un tutor”. Por otro lado, su papá se encontraba
trabajando gran parte del tiempo, y decía que no se metía mucho en esos asuntos porque para eso
estaba su mamá.
Cuando M tenía 12 años aproximadamente, sus padres se separaron por motivos desconocidos para
él, además nunca mostró mayor interés en tener más conocimiento sobre el tema. Hoy en día se
mantiene en contacto con sus padres una vez por semana, hablando más con su madre ya que se
encuentra más seguido con ella, mientras que con su padre habla esporádicamente, sobre sus planes
y proyectos, entre otras cosas.
M se considera que es un “orgullo” para sus padres y está convencido de que si sus papás se
enteraran de sus prácticas sexuales, se decepcionarían de él, por eso prefiere evitar tocar estos temas
con ellos, ya que para él es muy importante mantener la imagen que sus padres tienen. También ha
evitado hablar con ellos de sus sentimientos de soledad porque cree que lo que le dirían sería: “pues
salga, no sea pendejo”.

Se puede evidenciar que no le genera incomodidad hablar de su ámbito familiar, también es clara la
importancia que tiene para él mantener la imagen de “hijo ejemplar”.
Afectiva:
A lo largo de su vida, M ha tenido cuatro relaciones sentimentales. La primera fue, según sus
palabras, “una relación tradicional”. Su segunda relación la describió como “corta”, ya que él
expresa: “no me atraía lo suficiente físicamente”.
En su tercera relación, que tuvo una duración de 9 meses aproximadamente, se encontraba con una
mujer mayor, la cual desde un inicio le dejó claro que no quería que tuvieran títulos, debido a que
ella mantenía relaciones con más personas excusándose en: “es que usted y yo no somos novios”.
Ella, en varias ocasiones, le pidió que involucraran más personas en sus relaciones sexuales. Al
inicio él no sabía qué hacer al respecto, pero con el paso del tiempo terminó aceptando esas
actividades, llegando incluso a crear una “red” de personas con las cuales solo habla lo necesario
para concretar este tipo de encuentros.
Su última relación empezó cuando tenía 29 años, duró un año y medio. Inicialmente se sentía
conforme con su relación, y parecía cercana, frecuentemente salían a comer, a cine o al apartamento
de los amigos. A ella nunca le propuso encuentros con más personas, pues sabía que ella no le
correspondería. M no sentía la necesidad de incluir más personas en las relaciones sexuales que tuvo
con su última pareja, afirma que la quería y se sentía a gusto estando con ella. Él pensaba que
aquella mujer era distinta a las demás, incluso llegó a presentarla a sus padres, quienes pensaban que
era una buena mujer pero con gustos diferentes a los de su hijo, ya que a ella sí le gustaba salir con
sus amigos. Cuando estaba a solas con su pareja disfrutaba más el tiempo, que cuando estaban con
los amigos de su novia, ya que pensaba que ellos eran personas “Falsas” y que hablaban mal de
ellos, entre sí.
Se encuentra soltero desde hace dos años y manifiesta no querer tener pareja actualmente ya que
opina que ello “implica muchas cosas, romanticismo, cuidar a otra persona, estar atento a las
necesidades, etc.”
Social:
M manifiesta que desde niño ha tenido un círculo social reducido, no ha sido de tener muchos
amigos. Actualmente mantiene relaciones cercanas solo con dos amigos que ha conservado desde su
infancia. Sólo se anima a salir con ellos cuando siente que han pasado por lo menos seis meses
aproximadamente.
Constantemente se niega a la idea de conocer personas nuevas, cuando se ve enfrentado a este tipo de
situaciones prefiere inventarse una excusa si le es posible, o si no se molesta y le da “rabia yo con
yo” quedándose un tiempo y haciendo “mala cara”, es por eso que no le agrada el hecho de que sus
amigos agreguen a otras personas a sus planes o que cambien el plan en sí.
A veces habla con gente por redes sociales para evitar sentirse solo, ya que esto no implica el
esfuerzo de alistarse, salir, gastar dinero, conocer a otro y que otro le conozca: “El mundo real
implica dar la cara, y por internet el otro no se entera de quién soy yo”, refiriendo a que esto no se
presenta por miedo a exponerse, sino por pereza.

Es evidente el malestar que le causa la parte social, M tiene miedo de quedarse solo y no tener a
nadie que lo cuide, esto se comprueba cuando se le pregunta directamente por ello y se queda en
silencio.
Sexual:
M inició su vida sexual a los 16 años, a esa edad lo consideraba realmente importante, sin embargo,
con el paso del tiempo para él empezó a ser menos trascendente.
En su tercera relación sentimental, M comenzó a experimentar relaciones sexuales con dos o más
personas, llegando a crear incluso una “red” de personas con las cuales solo se contactaba para llevar
a cabo dichos encuentros. Podía pasar mucho tiempo sin relaciones sexuales, ya que ha perdido el
interés completamente en las relaciones sexuales “casuales” y solo se motiva cuando hay más de dos
personas.
En su última relación, M no le propuso a la chica que tuvieran relaciones con externos, porque sabía
que ella no aceptaría, tampoco sentía la necesidad de incluir más personas para sentirse complacido.
Al terminar con ella, dejó de tener relaciones por aproximadamente 5 meses.
Actualmente tiene relaciones sexuales esporádicas con personas que conoció por internet en redes
sociales y su interés va más ligado a tenerlas con mínimo dos personas o más, participando en trios y
orgias. Afirma que es bastante discontinuo, puede pasar un mes donde participe de 15 encuentros y el
siguiente mes no tener ninguno.

Ocupacional:
M tiene un título profesional en contaduría, el cual obtuvo a los 21 años. Actualmente desempeña
funciones como cajero de un banco y se siente muy satisfecho con ello. Aunque considera que tiene
buenas relaciones con sus compañeros de trabajo, evita participar en la actividades extralaborales,
aunque admite que en ocasiones sólo lo hace para no hacer enojar a sus jefes. Se proyecta a futuro
como un persona con mayor formación profesional, responsable, centrado en logros de tipo laboral.
Somática:
Cuando se molesta porque sus amigos le cambian los planes, manifiesta que siente malestar
estomacal. Por lo demás dice que duerme bien, acostándose a las 9 pm aproximadamente, así mismo
su alimentación es balanceada y sana, no realiza ejercicio, no presenta afecciones médicas, ni
consumo de medicamento u otras sustancias.

7. Lista de conductas problema:
Descripción de la conducta problema Respondiente Operante

Rechazar invitaciones por parte de sus amigos a salir. x
Dolor estomacal. x
Fruncir el ceño ante situaciones que le generan malestar x
Pensamientos como “me voy a quedar solo” x
Evitar hablar con sus padres acerca de cómo se siente. x
Huir de la situación por cambios en sus planes con amigos. x
Apartarse en salidas con amigos x
Sensación de querer estar solo y odiar un poco más a la gente x
Evitar situaciones que impliquen conocer gente nueva x
Enojarse frente al cambio de planes por parte de sus amigos. x
Sentimiento de molestia al calcular el tiempo que lleva sin salir. x
Pensamientos como: “qué rico conocer a alguien, pero eso quita
tiempo, dinero, que es un proceso demasiado largo conocer a alguien, x
que… ¡No! Desisto.”
8. Análisis funcional de la conducta:
Contexto Antecedente Descripción de la conducta Consecuencias

Conductas respondientes Inmediatas
Pensamientos: Los amigos aceptan que no
Recibir alguna “que pereza alistarme” “No quiero salir de
vaya
invitación que implique mi casa” “eso es perder el tiempo”
Emociones:
salir de la casa Aburrimiento, apatía.
Respuestas fisiológicas:
No menciona respuestas fisiológicas
evidentes
Conductas operantes (Verbalizaciones y Demoradas

Disminución de las
respuestas motoras)
Responde que no puede salir porque está invitaciones por parte de
ocupado o tiene cosas pendientes por hacer los amigos.

Conductas respondientes Inmediatas
Pensamientos:
“Tengo que hacer algo distinto”, “tengo
que sacar una excusa”, “vete, qué pereza,

Evita el malestar que le
Presencia de personas ir a ver gente y esas cosas”
genera la interacción con
Emociones:
desconocidas en sus Enojo, Fastidio
personas nuevas (R-)
planes con amigos Malestar estomacal. Sensación de que se
revuelve todo en el estómago.

Ausencia de interacción
respuestas motoras)
Decir una excusa para irse del lugar. social y pocos amigos.

Estar en su casa Conductas respondientes Inmediatas
Pensamientos: “ yo soy hijo único… mis Siente que está haciendo
acostado en su cama
papás en cualquier momento pueden mal las cosas hasta que se
mirando a techo
morir... uno se enferma y que nadie esté distrae con otra actividad
pendiente, siempre es como triste”

“No puedo depender de dos, tres amigos,
porque seguramente sus vidas también van
a ir cambiando y en el momento en que
ellos se vayan del país o tengan nuevos
amigos o simplemente se aburran, yo me

voy a quedar solo.”
“No he salido hace mucho, algo está raro.”
Emociones:
Miedo, tristeza.
No menciona respuestas fisiológicas
evidentes.
Aumento del sentimiento
respuestas motoras)
Calcula el tiempo que lleva sin salir con sus de soledad, que a su vez le
amigos. genera impotencia.
9. Conceptualización cognitiva:
Datos relevantes de la infancia
- Separación de los padres
- Pautas de crianza autoritario, por las exigencias por parte de la madre
Creencia central o Esquema maladaptativo temprano
1- Dimensión (Desconexión y rechazo)
Esquema (Aislamiento social)
2- Dimensión (Límites inadecuados)
Esquema (Grandiosidad)
Creencias intermedias
“Estoy con unos amigos en una fiesta y llegan unas personas que no estaban
Actitudes invitadas… Eso me molesta, yo no se los digo ni nada, me quedo un tiempo y me
voy, si no se van, siento aburrimiento, rabia y ya”
“Los que son el alma de la fiesta son personas vacías”
“No puedo depender de dos, tres amigos porque seguramente sus vidas también van
cambiando y en el momento en que ellos se vayan del país o tengan nuevos amigos
Suposiciones
o simplemente se aburran, pues yo me voy a quedar solo”.
“Siento que la gente es como toda idiota, o sea, como que no tienen tampoco
muchas cosas en la cabeza, que son demasiado pasivos”

“Llevo como más de seis meses que no he salido a ningún lado, entonces tomo la
Reglas
decisión de salir”
Distorsiones Pensamientos automáticos
“No salgo porque de aquí a que me aliste y salga me da
Adivinación
pereza, así que voy a terminar cancelando”
“Estar todo el tiempo en la calle como que pues no es tan
bueno”.
Razonamiento emocional
“Siempre va a ser más importante trabajar que salir por ahí,
pues porque yo finalmente vivo y como de lo que he estudiado,
de lo que sé, el resto, salir es perder el tiempo y gastarme la

plata que gano trabajando”
“Cuando quedarme solo en casa se está volviendo frecuente
siento que estoy haciendo las cosas mal”

Etiquetado
“Soy muy organizado” “Creo que soy como el orgullo para mi
casa”
Estrategia(s) compensatoria(s)
Corresponde a la forma en que hace frente a su esquema o creencia central

Evitación: “Consiste en estrategias cognitivas, emocionales o conductuales con las cuales el sujeto
intenta eludir los pensamientos o las situaciones que pudieran activar el esquema y la
experimentación de la intensa emoción o tono emocional que le acompaña” (López, Jordi, Obst, et
al, 2003). En este caso, podemos ver como M, a pesar de que se siente solo, evita las situaciones
donde haya interacción con personas nuevas ya que le generan malestar.

Situación Pensamiento Emoción Conducta
“Que fastidio Ansiedad, Apatía , Sacar una excusa e irse
En una salida con un
encontrarme con gente Aburrimiento, Tedio para la casa.
amigo hay un cambio
que no conozco” (fastidio)
de planes que implica
conocer gente nueva
10. Unidad de análisis:
Hipótesis explicativas de la
Nombre de la
Descripción génesis y mantenimiento del
unidad de análisis
problema*
Evitación de la Patrón de comportamiento caracterizado Predisponentes
Desde la infancia, el estilo
interacción social por: pensamientos acerca de que “la
autoritario de crianza por parte de
gente es muy falsa” y “hueca”, que “solo la madre de M, quien le exigía
piensan en pasarla bien e ir de fiesta que debía ser un buen estudiante y
cada tanto”, “son muy vacíos” frente a sacar buenas notas siempre,
conocer nuevas personas, acompañado de enfocándose completamente en
sensación de malestar estomacal; Así logros académicos, reforzaron el
mismo pensamientos acerca de “qué pensamiento de que es más
pereza alistarme”, cuando se trata de importante estudiar, trabajar y
invitaciones por parte de sus amigos, hacer dinero que “perder el
motivos por lo que prefiere quedarse en tiempo” con amigos.
su casa viendo series o haciendo alguna El observar las relaciones de
otra actividad. En las situaciones en los amistad de su última novia, le
que ya se encuentra en planes con sus reforzó los pensamientos de que
amigos presenta comportamientos como las amistades son “demasiado
retirarse temprano, o cuando nuevas falsas”, logrando de este modo
personas son agregadas a estos planes disminuir sus intereses en conocer
hace gestos faciales de incomodidad y en nuevas personas.

Adquisitivos
poco tiempo se retira del lugar. Se considera que la conducta se
aquirió por modelamiento [el
modelo actuaría como un
estímulo discriminativo cuya
conducta produce un indicio al
que el observador responde
imitando; si esta respuesta se
recompensa, incrementa su
frecuencia y puede generalizarse a
otros modelos y conductas. (Ruiz,
Fernández, María Ángeles, et al,
2012)], debido a que la aprendió
observando el comportamiento de
los amigos de su última novia,
detectando las consecuencias que
traía dichas relaciones de amistad,
llegando a considerarlas falsas, lo
cual generó inhibiciones en su
proceder, disminuyendo el deseo
de tener contacto con los demás.

Desencadenantes
- La modificación de los planes.
(Distal)
- Escuchar las conversaciones
“vacías” de los demás. (Distal)
- Pensamiento de que es una
pérdida de tiempo. (Proximal)
- Incluir bebidas alcohólicas en
los planes (Distal)
- Personas nuevas en los planes
sin que le hayan avisado.

Mantenimiento
Este patrón de comportamientos
se mantiene por refuerzo negativo

[“el reforzamiento negativo hace
referencia al aumento de la
probabilidad de que se repita una
conducta al retirar un estímulo
aversivo inmediatamente después
de que se ha realizado la
conducta”. (Ruiz, Fernández,
María Ángeles, et al, 2012)].
porque al ser desplegado le
permiten evitar y escapar de las
situaciones sociales que le
generan malestar.
Hipótesis explicativas de la
Nombre de la
Descripción génesis y mantenimiento del
unidad de análisis
problema*
El consultante refiere que después de Predisponentes
Sus padres se separaron cuando
finalizar su última relación empezó a
M tenía 12 años, aparentemente
experimentar episodios de preocupación
no generó ningún problema
Sentimientos de frente a la posibilidad de quedarse solo,
inmediato pero, a futuro o largo
angustia frente a la específicamente de enfermar y que no
plazo, pudo haber desencadenado
soledad haya nadie que se preocupe por él. Dichos
sentimientos de tristeza y angustia
episodios son frecuentes cuando está solo
frente a la soledad.
en su casa, acostado en su cama mirando Adquisitivos
M adquirió esta conducta por
al techo, y tienen una duracòn de 5 a 10 condicionamiento operante. Al
minutos aproximadamente, finalizan en encontrarse solo en casa,
cuanto se ocupa en otra actividad. Refiere comienzan a surgir pensamientos
que experimenta tristeza y preocupación como “ “, causándole
porque es hijo único y sus padres pueden sentimientos de angustia frente a
morir en cualquier momento, por lo tanto la soledad.

Desencadenantes
necesitará de alguien que se ocupe de él. - Terminar la relación con su
última novia (Distal).
- Estar en su casa solo, sin
hacer nada (Proximal).
- Llevar mucho tiempo (6
meses) sin salir (Proximal).

Mantenimiento
Los pensamientos como “me voy
a quedar solo”, al igual que la
creencia irracional de necesitar un
persona para no sentirse solo, a
pesar de no querer comprometerse
a brindar algo de su parte a una
relación, y junto al hecho de pasar
tiempo solo en casa sin hacer
nada (ningún esfuerzo), aumenta
las probabilidades de que se
presenten episodios de reflexión,
reforzando sus sentimientos de

angustia frente a la soledad,
aumentándolos. Así mismo como
encontrar más satisfacción viendo
series o leyendo. Estos elementos
funcionan como refuerzo positivo
[“hablamos de reforzamiento
positivo cuando una conducta se
incrementa ante la presentación
de un estímulo agradable o
gratificante como consecuencia
de la realización de la misma”
(Ruiz, Fernández, María Ángeles,
et al, 2012)].
11. Impresión diagnóstica:
El paciente presenta una dificultad para generar nuevas relaciones interpersonales, presentando
síntomas de aislamiento social, poca apertura y expresión emocional. No cumple los criterios para
un diagnóstico de fobia social, ni Trastorno de la personalidad evitativa (301.82), tampoco depresión.
Teniendo en cuenta lo anterior, no cumpliría los criterios diagnósticos necesarios para ningún
trastorno del DSM V.
12. Factores protectores:
M se muestra dispuesto a dialogar sobre sus problemas y los diferentes pensamientos que los
acompañan. Buen desempeño laboral, buen léxico, habilidades cognitivas preservadas y habilidades
comunicativas. Mantiene contacto con algunas amigos de su infancia, y tiene buenas relaciones con
sus familiares.
13. Diagrama analítico funcional de caso: se refiere al análisis y argumentación clínica en forma
dinámica de los problemas del paciente, integrando los factores del desarrollo y los elementos
descriptivos en toda la historia clínica (variables moderadoras), teniendo en cuenta los principios
teóricos de los modelos en los que se sustenta el enfoque cognitivo conductual. Contiene la
formulación de hipótesis causales y la determinación de secuencias y precedencias con el propósito
de explicar la génesis y mantenimiento de los problemas del paciente.
Se presenta de forma gráfica, seguido de un texto explicativo en el cual las hipótesis y relaciones
planteadas, deben ser justificadas considerando: (1) La información recolectada en el proceso de
evaluación y (2) La información de investigaciones y referentes teóricos que le den solidez a las
hipótesis propuestas.
*Este apartado debe ser construido bajo normas APA, tenerlas en cuenta al momento de citar las
investigaciones que se usen como sustento teórico.

Martínez (2010) citando a Richard de Minzi (2005) expone que las familias autoritarias generan
inseguridad, evitación de los problemas, afrontamientos desadaptativos, depresión, además, la soledad
está asociada al rechazo y al desinterés de los padres. Ésto en relación a M se puede evidenciar en las
pautas de crianza por parte de la madre donde tuvo una madre exigente, éstas exigencias hicieron que
creara esquemas donde hay priorización enfocada a dedicarse a estudiar y a trabajar lo que le hizo
pensar que el contacto social quede en un segundo plano no tan importante.
Estos pensamientos de que es mucho más importante estudiar y trabajar, junto con experiencias previas
negativas que ha tenido con los amigos de su ex pareja y con ella misma, han causado que piense que
las personas pueden llegar a ser falsas, pues él ve a la amistad como una relación de hermandad,
llevándolo a tomar la decisión de reducir su círculo social a unos cuantos amigos, pero a su vez, esta
decisión le genera miedo al quedarse solo o verse enfermo y no tener quien cuide de él, este tipo de
pensamientos aumentan en situaciones en las que él se encuentra solo, por ejemplo, algunas veces en
las que luego de llegar del trabajo se acuesta en su cama y piensa en lo mucho que lleva sin tener
contacto con sus amigos, esto sucede una vez por semana y su duración no es prolongada, sin embargo,
son lo bastante significativas para inquietar a M.
Referencias
Cuervo Martinez, Ángela (2010). Pautas de crianza y desarrollo socioafectivo en la infancia.
Diversitas: Perspectivas en Psicología, 6(1), undefined-undefined. [fecha de Consulta 3 de
Septiembre de 2019]. ISSN: 1794-9998. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?
id=679/67916261009
López, A., Cid, J., Obst, J., et al. (2011). Guías esquematizadas de tratamiento de los trastornos
de la personalidad para profesionales, desde el modelo de Young, Klosko y Wheishar (2003).
Ciencias psicológicas. V (1).
Ruiz, F. M. Á., Díaz, G. M. I., & Villalobos, C. A. (2012). Manual de técnicas de intervención
cognitiva conductuales. Retrieved from https://ebookcentral-proquest-com.aure.unab.edu.co


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Elaborado por: Mojica Perilla, M. PhD; Parra Villa, Y. Mg; Ribero-Marulanda, S. Mg.

GUIA DE FORMULACIÓN CLÍNICA COGNITIVO- CONDUCTUAL

PROGRAMA DE PSICOLOGÍA UNAB

evaluación psicológica” como un trabajo de síntesis y análisis de la información recolectada durante el

de los modelos teóricos previamente mencionados y en los conocimientos básicos de la disciplina, en

cumplir dichos objetivos.

el psicólogo a fin de comprender la génesis y el mantenimiento de los problemas de comportamiento

1. Datos de identificación socio-demográfica:

EdadE Edad 32 Años

2. Estrategias de recolección de información:

consultante, obteniendo posibles hipótesis explicativas de la conducta del paciente y delimitar

posibles líneas de intervención. La información recolectada se obtuvo durante 1 sesión terapéutica,

con una duración de 90 minutos aproximadamente.

parece estar cambiando con el tiempo”.

4. Comportamiento durante la entrevista:

apariencia correspondientes con su edad cronológica, se encuentra orientado auto y

alopsíquicamente, euproséxico y sin presentar alteración aparente de la memoria. El contacto visual

con el terapeuta es constante, excepto cuando se le mencionaba el tema de la soledad, quedándose en

silencio unos segundos, y variaba frecuentemente la postura de su cuerpo durante la sesión. Se

progresión y estructuración del lenguaje.

5. Historia del problema:

En su adolescencia M no tenía muchos amigos, aproximadamente dos o tres, y si lo invitaban a

por el cual iba a andar, ya no hace parte de lo que quiero”.

“tradicionales”, en su tercera relación, que tuvo una duración de 9 meses aproximadamente, se

necesario para concretar este tipo de encuentros.

hermanos que nunca tuve".

presentara una pérdida de interés hacia su pareja.

está ocupado o que tiene que trabajar.

6. Historia de vida del paciente, discriminada por áreas de ajuste:

y proyectos, entre otras cosas.

salga, no sea pendejo”.

importancia que tiene para él mantener la imagen de “hijo ejemplar”.

expresa: “no me atraía lo suficiente físicamente”.

para concretar este tipo de encuentros.

ellos, entre sí.

situaciones prefiere inventarse una excusa si le es posible, o si no se molesta y le da “rabia yo con

presenta por miedo a exponerse, sino por pereza.

con el paso del tiempo para él empezó a ser menos trascendente.

Al terminar con ella, dejó de tener relaciones por aproximadamente 5 meses.

siguiente mes no tener ninguno.

su alimentación es balanceada y sana, no realiza ejercicio, no presenta afecciones médicas, ni

consumo de medicamento u otras sustancias.

7. Lista de conductas problema:

Descripción de la conducta problema Respondiente Operante

tiempo, dinero, que es un proceso demasiado largo conocer a alguien, x

que… ¡No! Desisto.”

8. Análisis funcional de la conducta:

Contexto Antecedente Descripción de la conducta Consecuencias

Conductas operantes (Verbalizaciones y Demoradas

ocupado o tiene cosas pendientes por hacer los amigos.

Contexto Antecedente Descripción de la conducta Consecuencias

que sacar una excusa”, “vete, qué pereza,

revuelve todo en el estómago.

Contexto Antecedente Descripción de la conducta Consecuencias

pendiente, siempre es como triste”

porque seguramente sus vidas también van

a ir cambiando y en el momento en que

ellos se vayan del país o tengan nuevos

amigos o simplemente se aburran, yo me

voy a quedar solo.”

“No he salido hace mucho, algo está raro.”

amigos. genera impotencia.

Datos relevantes de la infancia