CONCIENCIA

- La naturaleza diáfana de la conciencia se ve compensada por su opacidad para el análisis

- En el siglo XIX, muchos síntomas mentales fueron definidos en términos de datos
introspectivos de la conciencia (Alucinaciones, despersonalización, deja vu).
- En la práctica clínica las cosas son bastante complicadas. Las sensaciones, las imágenes, los
sentimientos y los impulsos, con frecuencia raros o no expermentados antes, deben ser
reconocidos y puestos en palabras por una persona que se halla simultáneamente
perpleja, confusa, alterada ,aterrada o que realmente tenga un drama interno. El
psiquiatra lo que puede obtener es una paráfrasis prosàica, analógica o excéntrica. Con
preapración e imaginación, el entrevistador tratará de darle nombre y de clasificar
descripciones que le parecen familiares. En el pasado, cuando los alienistas se sentían mas
libres para describir la locura, se escuchaba a los pacientes: asi fue como nacieron los
síntomas actuales
- En el siglo XX , la necesidad de describir los hechos subjetivos aumentò con el interés en la
subjetividad, propiciado por el moviento psicodinámico.
- La palabra conciencia es un derivado de CONSCIENTIA Y SINEIDESIS, que significaban
“compartir conocimientos en común”. Es decir que antes se pensaba que la conciencia
hacia referencia a la exterioridad, no a la interioridad ni a la reflexión
- Los griegos, como Aristóteles cuestionaban su existencia. Pues decía que si un sentido
percibía un color, y la conciencia percibia la vista, quien percibía luego a la conciencia?,
decía entonces que la vista debe percibirse a si misma.
- Plotino amplió el concepto de conciencia a el de sinaístesis, o sea, la función autoreflexiva.
- Sr William hamiltón, lo expresó así: “los griegos platónicos y aristiotélicos en general no
admitían que el reconocim iento que conocemos, sentimos, deseamos, etc, fuera acto de
una facultad en especial, sino, un atributo general del intelecto, y la capacidad de
reflexional, de volverse hacia uno mismo, se consideraba, con razón, como la cualidad
distintiva de la inteligencia. Sin embargo, era necesario contar con un termino único que
expresara esta retorsión intelectual y se adoptó el de sinaístesis”.
- Con el cristianismo, la función autorreflexiva pronto alcanzó una función moral
(conscience)
- Estos significados, interioridad (consciousness – consciencia) y autoreflexión (conscience –
conciencia) , viajarían juntos, hasta finales del siglo XVII, cuando se diferenciaron en el
idioma ingles: consciousness en oposición a conscience.
- La contribución cartesiana es funamental, porque el “cogito ergo sum” es la prueba
existencial del pensamiento como consciencia.
- Descartes escribió: por la palabra pensamiento entiendo todo aquello de lo cual tenemos
conciencia como de algo que eopera en nosotros. Y por esto no sólo entender, querer e
imaginar sino también sentir son aquímismo que el pensamiento”.
- La conciencia pasa a ser coextensiva con toda la vida espiritual del hombre, en vez de u
aspecto particular,
- La conciencia en el discurso de descartes quedó aprisionada en la sustancia pensante. Ese
discurso solipsista (forma radicacl de subjetivismo según la cual, solo existe aquello de lo
que es consciente el propio yo)
 - James Mill, finales del siglo XIX, uno de los últimos filósofos que se manifestó en contra de
la independencia de la conciencia. Decía que creer y estar conciente de la creencia (sentir
y estar consciente que siento) es lo mismo. Cuando “huelo una rosa, estoy conciente,
cuando recuerdo estoy conciente”
- Thomas Reid, decía que “la palabra conciencia se refiere al conocimiento que tenemos de
nuestros pensamientos y propósitos presentes y que esta es solo aplicable a las cosas de la
mente, no de cosas externas. Como esa conciencia es solo de las operaciones de nuestras
mentes, es un poder diferente a aquel por el cual percibimos los objetos externos”.
- Alexander bain: el término, dijo, se empleaba para referirse a una forma de «vigilia» y de
conciencia, [22] prestar atención, observar, notar, hacer autoexamen, dejarse llevar por
emociones que «tienen al self como objeto», como «conocimiento inmediato de sus
operaciones», como creencia y memoria, y también a la existencia pasiva y contemplativa.
Concluyó que se debía considerar a la conciencia como equivalente a la vida mental (y
opuesta a las meras funciones vegetativas), puesto que cualquier cosa que «hiciera la vida
mental mas intensa tenía relación con la conciencia”.
- Adolphe garnier: “conciencia es la faciltad por medio de la cual la mente se apercibe de sí
misma, si la mente no estuviera consciente de si misma, entonces l anoción de self no
tendría ningún significado puesto que se refiere a una condición que se capta a sí misma.
Es una conciencia que revela a la mente la acción de otras facultades. Si no tuviera
conciencia de mi propio pensamiento no podría usar ni entender el lenguaje.
- El concepto de bain, británico, fue fisiologizado, de mas importancia en la neurología
- El concepto de garnier, francés, siguió siendo psicológico, y dio origen a una rica
psicopatología descriptiva
- Darwin escribiría: se puede admitir con toda libertad que ningún animal està consciente
de si mismo , si por este término se implica que reflexiona sobre temas tales como de
dónde viene o hacia dónde va o qué son la vida o la muerte, etc. Pero, ¿ cómo podemos
estar seguros de que un perro viejo con excelente memoria y cierto poder imaginativo,
como lo demuestran sus sueños, nunca reflexiona sobre los pasados placeres o penar se la
caza? Y èsta sería una forma de autoconciencia”
- Lloyd Morgan dijo: la conciencia existe, sugiero que ha vevolucionado de la
infraconciencia, que estaba asociada con todas las formas de energía, las que, para
convertirse en conciencia, tenían que recibir la ayuda de un mecanismo llamado evolución
emergente.

PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA (VALLEJO)

- La palabra conciencia deriva del latin conscientia, que alcanzó al ingles y al francés
- La palabra latina pretendía recoger la idea griega de la sinastesia (sinaidesis, sinasis), que
significa “conocimiento de algo” (del mundo, de uno mismo, de la realidad, etc )
- La moderna psicología cognitiva concibe la conciencia como un complejo procesamiento
de la información, interna y externa, que sucede en un espacio de trabajo global (nodos y
redes neuronales)
- De manera sencilla, entendemos por conciencia aquellos estados de nuestra mente por los
que pasamos cuando estamos despiertos y que duran hasta que volvemos a dormirnos
- Tiene naturaleza subjetiva, cualitativa y privada.
- Descartes fue el primero en utilizar la palabra mente (mens) como alternativa escolástica
al termino de alma (anima)
- Hay 3 posibles clases de trastornos de la conciencia
o Síndromes de desconexión: patología de la vigilia o arousal que deriva del daño
cerebral difuso o circunscrito (el coma).
o Síndromes de la conciencia de la acción: afectación de áreas cerebrales específicas
que se activan o desactivan bajo ciertas condiciones y dan lugar a conductas
motoras espontáneas disociadas de la vivencia del control motor de la conciencia.
o Síndromes de la autorrepresentación: alteraciones de la conciencia del yo y de
nuestro cuerpo (Capgras, heautoscopia, hipnosis)
- En condiciones normales, sabemos de la existencia de otros como nosotros y de la
nuestra, no los confundimos con dobles.
- Sabemos que otros poseen su propia individualidad, y tenemos la completa seguridad de
que nuestra conciencia está cerrada al escrutinio de otros agentes.
- Todas estas características primordiales de la conciencia humana pueden disociarse o
perderse definitivamente por diversas patologías que afecten al delicado sistema
neuronal.
TEORÍAS SOBRE LA CONCIENCIA Y LA AUTOCONSCIENCIA

 Los conceptos de conciencia y de consciencia (autorrepresentación o metaconciencia) se

han utilizado de forma muy diversa, según el tipo de trabajo de los investigadores
 La psicología folk sigue la tradición cartesiana, de considerar la conciencia como algo
independiente del cerebro
 Desde la psiquiatría clínica no experimental, estas teorías carecen de utilidad en la toma
de decisiones frente a un paciente afecto de un trastorno mental cuyos síntomas sugieren
algún tipo de disfunción de los mecanismos cerebrales de la autoconciencia
o Teorías dualistas: Sostienen que algunos aspectos de la conciencia en el hombre
no pueden ser explicados solamente mediante datos físicos. El dualismo
cartesiano es el más conocido y radical.
o Teoría físicalista:
 en el extremo opuesto se encuentran los materialistas
 crítica radical a cualquier término que aluda a un supuesto espacio mental
con leyes propias.
 Esta hipótesis sugiere que a partir de una única célula sensible a
información externa con actividad bioeléctrica (protoconciencia) se
desarrollan mapas neuronales que encapsulan información sensorial. El
crecimiento de la conectividad neuronal de estos mapas computacionales
a lo largo de la evolución permite la integración a gran escala en el
cerebro de los primates superiores incluido el hombre de mosaicos
neuronales altamente específicos generando la actividad
autorrepresentacional (conciencia) específica para cada especie.
o Teorías de los niveles de organización
 Sostienen la existencia simultánea de dos estados mentales de la
conciencia. Un estado básico prerreflexivo (p. ej., el deseo de beber) y el
otro, autorreflexivo, de apercibimiento del primero (metaconciencia). No
rechazan la idea de inconsciente (estado mental no representacional).
o Teorías de la representación
 Sostienen que los estados mentales conscientes no poseen más
propiedades específicas que las propias representaciones mentales, es
decir, de las operaciones mentales.
 Solo importa lo que se puede representar
o Teorías cognitivas
 Se basan en la idea de la existencia de módulos cognitivos específicos,
que son constantemente modificados por las experiencias sensoriales y
por la propia actividad reflexiva de la conciencia. Estas teorías son
subsidiarias del modelo fisicalista mencionado más arriba.
o Teorías neuronales
 Se basan en la dependencia que tienen los patrones bioeléctricos de
modulación tálamo cortical y los circuitos de retroalimentación de la
corteza de la integridad de las vias neuroquímicas específicas, sin las
cuales no sucederían los diversos estados de conciencia.
 Formación reticular del tronco encefálico: arousal
  Núcleos reticulares e intratalámicos del tálamo: Vigilia
 Circuito frontotemporal: autoconciencia
o Teorías basadas en la física avanzada
 Estas teorías sostienen que la conciencia deriva de fenómenos microfísicos
cuánticos
o MODELOS INTEGRADOS DE CONCIENCIA
 Los fenómenos integrados que mejor representan la conciencia en nivel
inferior (1 orden: actividad neuronal regional) y nivel superior (2 orden:
metaconciencia o conciencia representacional)
 Modelo de Damasio y Baars son clínicos
 El modelo de Damasio:
 las señales externas provocan la actividad de las señales inferiores
tales como el hipotálamo, amigdala, etc.
 Generando un proto yo no representacional, que alcanza niveles
superiores (áreas parietales y temporales)
 Configurando un estado de conciencia basl
 Es un modelo básico somático: Sin el cuerpo, no hay conciencia
del yo. Es anticartesiano.
 El modelo de del espacio global de trabajo de baars
 EGT posee un papel integrador y difusor
 Las señales sensoriales compiten por alcanzar el EGT y solo
aquellas con cierta relevancia adaptativa y contextual merecen ser
configuradas en procesos especializados no atribucionales, que
modularán las respuestas de 2 orden (reconocimiento automático
de caras)

CARACTERISTICAS FENOMENOLÓGICAS DE LA EXPERIENCIA CONCIENTE

 Estas características son difícilmente explorables en la clínica

 Perspectiva
o Una persona siempre posee una vivencia (una perspectiva) de un determinado
espacio-tiempo. Aunque está totalmente aislada.
o Todos los seres humanos presumiblemente poseemos un “punto de vista”
o En términos clínicos, se exploraría con la orientación Alopsíquica
 Titularidad
o En codiciones normales, las características de la agencia es escencialmente
subjetiva
o Mis pensamientos y actos son mios, aunque los comunique o sean observados por
otros
o Nadie, sin mi permiso, puede influir en lo que pienso ni en cómo pienso, el acceso
a la mente para otros es exclusivo y excluyente
o El dolor solo puede ser vivenciado por mi, aunque hable de el
o Este vivenciar puede suspenderse transitoriamente o permanentemente en
algunas condiciones clínicas
 Incorregibilidad
 o En condiciones normales de vigilia, es imposible considerar que “yo no soy yo”
o La vivencia de la titularidad no se corrige
 Propiocepción
o Es el reconocimiento de la realidad, localización y posición de mi cuerpo y sus
partes (aunque no de todas, no se nada de mi pancreas), como si comprendieran
una agencia independiente de mi autoagencia
o El dolor lo noto en mi brazo, no en mi mente ni en mi cerebro
o Existe la habilitad de contemplar el cuerpo como mio, pero fuera de mi mente
(disociación),
o Síndrome de la mano anárquica (comisurotomías)
 Ipseidad
o Es el fenómenos por el cual, nos identificamos exclusivamente como personas
humanas y no como otras cosas, objetos u otras personas. (ipse: mismidad,
identidad, propio)
o No nos sentimos omnicientes en condiciones normales
o En la literatura clásica y moderna, el ser humano se transforma en cualquier otro
ser, continuando siento el mismo (omniciencia): (la metamorfosis de Kafka, Alicia
en el país de las maravillas de Carrol
 Atribución
o Tendencia universal a atribuir a otras personas (u otros seres vivos) estados y
pensamientos similares o distintos a los nuestros sin tener una prueba objetiva de
que estos estados o pensamientos realmente sucedan en otras personas o seres
vivos.
 Unidad
o Niega la posibilidad de multiples conciencias en una misma persona
o El dolor y el hambre al mismo tiempo se vivencian integradas en una misma
conciencia, no en espacios representacionales separados

CORRELATOS NEURONALES

 Los sucesos neuronales que originan la conciencia del yo, no están claros
 Los sucesos neuronales que originan el arousal (estar vigil y conciente) y la conciencia basal, se
conocen de forma pormenorizada
 Regiones cerebrales de la conciencia basal
o Conciencia basal: estado de vigilia o arousal de un ser vivo
o En condiciones normales, el cerebro genera un cambio de actividad bioeléctrica de 40
hz, cada 12 msg, que coincide con la actividad neuronal entre el cortex y el talamo. Se
considera un estado de actividad automática, permanente (incluso durante el sueño),
no consciente (preconsciente y prereflexiba)
o Los neurofisiólogos lo denominan estado de orden inferior
o El patólogo Constantine Von Ecónomo, en el 1931, anunció que las estructuras del
tronco encefálico superior (protuberancia) y las del hipotálamo posterior determinan
el estar consciente y vigil, a raíz de sus observaciones en paciente con encefalitis
letárgica en la 1 guerra mundial
 o Bremer (1929) realizó el experimento de seccionar la unión cérvico medular en un
gato sin que se observara ningún efecto en el arousal o en el ciclo sueño vigilia,
mientras que secciones similares a nivel superior, desencadenaban un sueño profundo
en el gato.
o Giuseppe Moruzzi y Horace Magoun, demostraron que al estimular eléctricamente el
SISTEMA RETICULAR ASCENDENTE el animal pasaba de un estado de somnolencia e
inhibición a un estado de alerta y activación
o El SRA está formado por nucleos de neuronas y vías ascendentes neuroquímicas que
(serotoninérgicas, noradrenergias, colinérgicas y dopaminérgicas) altamente
específicas que modulan todas las estructuras anatómicas subcorticales y corticales.
o La mayoría de los psicofármacos y los agentes que modifican el ciclo sueño y vigilia
actúan en estas vías
o El papel del tronco, la protuberancia y del talamo son fundamentales para el arousal
 Concectividad cerebral intrínseca
o ACTIVIDAD DEL CEREBRO EN MODO AUTOMÁTICO (DMN): es la actividad de ciertas
regiones del cerebro en estado de reposo. Trabajo espontáneo
o Sobre todo en las regiones frontales
o Las regiones asociadas son: corteza prefrontal ventromedial, corteza prefrontal
dorsomedial, corteza de cíngulo posterior, lóbulo parietal inferior, corteza
temporolateral y la formación del hipocampo
o Estas regiones se activan también con la mentalización (pensamientos no asociados a
estímulos) o ensoñación. Al contrario, cuando se realiza una tarea de atención
específica, se irrimpe rápidamente la actividad bioeléctrica celular de esta red.
o Se ha sugerido que este sistema es un centinela, monitoriza el ambiente externo
o Su alteración se asocia a los trastornos del espectro autista, los trastornos del espectro
de la esquizofrenia y la enfermedad del alzheimer
 Experiencias prereflexivas
o Mentlizar (actividad prerreflexiva o prerrepresentacional)
o La conciencia puede iniciar conductas y movimientos de forma intencional o no
intencional
o Se conoce el trastorno de la “Mano anárquica y la dispraxia diagonística”. Ambos
fenómenos se deben a un daño en el lóbulo frontal o en el cuerpo calloso, se
caracterizan por movimientos espontáneos, unimanuales o bimanuales, debido a
trastorno de la volición o la intención.
o Estos pacientes no reconocen el movimiento como propio, pero si la parte anatómica
implicada.

CONCIENCIA (PSICOPATOLOGÍA BASICA)

 La conciencia es la capacidad de darse cuenta de algo

 Mediante ella podemos percibir los estímulos del mundo externo e interno, podemos
sentir, pensar, actuar y decidir unitariamente, como Yo total, en forma discriminada e
incluso predeterminada.
 Se la identifica como la estructura d ela organización misma de la vida de relación
 No es una simple función, sino es en sí misma un complejo organizador del Psiquismo.
Constituye la génesis de la autoconciencia, al permitir reconocernos como Yo y reconocer
nuestra experiencia como propia
 Sin la conciencia no es factible integrar ninguna función psicológica. Por lo tanto, es la
estructura que organiza e integra todo el funcionamiento psicológico, pues es el campo
operacional del Psiquismo. Requiere un sistema nervioso suficientemente organizado y
complejo
 La conciencia tiene las siguientes funciones y capacidades
o La capacidad de estar alerta (conciencia neurológica)
o Capacidad de percibir, identificar y modular aspectos funcionales propios de la
actividad cerebral, que se corresponden con las funciones psicológicas (conciencia
de eventos psicológicos propios)
o Capacidad de percibir, identificar e interactuar con estímulos diferentes de los del
Yo (conciencia de la realidad externa)
o La capacidad de identificar los dilemas morales, sistemas éticos, normas sociales
(conciencia moral)
 Desde el punto de vista evolutivo el papel del SNC es proteger al individuo. Hay un sistema
automático, rápido y reflejo que permite mantener un estado de alerta inconsciente. Eso
es la prefiguración de la futura conciencia
 En otras palabras, la conciencia se asocia con las capacidades de discriminar, categorizar y
reaccionar a estímulos ambientales, con la capacidad de integración de la información
mediante un sistema cognoscitivo, con la de informar acerca de los estados mentales, la
de tener acceso a los propios estados internos, la de focalizar la atención, la de realizar el
control deliberado del comportamiento y la del establecimiento de la diferencia entre el
sueño y la vigilia.
 La conciencia neurológica o estructural es la ventana que determina el rango de apertura
útil del campo de conciencia, en el cual se pueden seleccionar estímulos relevantes. Nos
permite decir si alguien está alerta o no. Puede haber exageración y estrechez del campo
de conciencia
 La conciencia psicológica nos permite identificar cono propios los fenómenos que ocurren
dentro de nuestro Psiquismo y confrontarlos como tales con la estimulación del mundo
externo
 Durante gran parte del primer año de vida se desarrolla el proceso de identificación del
propio cuerpo y su integración al yo.
o Al principio hay una simbiosis madre-hijo
o La mielinización permite al niño determinar los límites
 La estimulación temprana, principalmente el contacto corporal directo, facilita el
conocimiento de los límites propios del cuerpo
 En síntesis, la conciencia puede ser entendida como la capacidad del sistema nervioso
para diferenciar e integrar información y con ello generar experiencia
 Su función está más íntimamente relacionado con la actividad mental de los lóbulos
frontales
 BASES BIOLÓGICAS DE LA FUNCIÓN
o La capacidad de responder a estímulos externos es el primer atributo de un
cerebro primitivo
o El estado de alerta es una condición necesaria para que se dé la función de la
conciencia, mientras que la experiencia consciente depende de una actividad
neuronal sincronizada
o La simultaneidad del sistema tálamo cortical, se relaciona estrechamente con la
función de la conciencia, permite la coherencia temporal de diversas áreas
cerebrales capaces de engendrar estructuras funcionales como el Self.
o La corteza prefrontal tiene un mapa de la corteza entera. Se ayuda con la
capacidad cerebral de elaborar imágenes mentales y trabajar sobre ellas
o El tálamo registra la estimulación del mundo externo, el hipotálamo la los estados
interno, y esas dos fuentes convergen en la corteza prefrontal.
o La corteza prefrontal construye la imagen de la realidad
o El trabajo cerebral consiste no sólo en sintetizar las percepciones en un “todo
integrado y con significado “, sino también en poder ofrecer una imagen
probabilistica de la realidad con la cual la corteza prefrontal pueda elaborar
algún tipo de predicción y pueda escoger entre varias posibilidades, la mejor o
más adaptativa
o La corteza prefrontal permite acceder a las representaciones internas de nuestra
mente y a las de los otros, ayudando así a la diferenciación entre el Yo, el no Yo y
el entorno, y actúa como elemento básico en el desarrollo de la capacidad de
empatía.
o El cerebro tiene conciencia de que las acciones realizadas son propias y no ajenas,
que uno es el autor de sus actos y de sus consecuencias
o Existe un modelo que explica esto
 El cerebro, entre dos acciones que puedo elegir, toma primero la desición
de cuál acción será realizada, y luego, se registra la acción elegida,
haciendo conciente la elección. La toma de conciencia es posterior al
momento de toma de la decisión. En cambio, la conciencia de iniciar la
acción ocurre antes de que el movimiento haya sido hecho.
 Esta diferencia temporal define una primera etapa “la conciencia de
intención de actuar” y otra “la conciencia de la consecuencias del acto”.
 Esto estás percepciones nos permiten tener la sensación de ser actores del
acto y sus consecuencias.
 Se activa el cíngulo anterior y la corteza prefrontal medial en este
momento
o El despertar, la vigilia, la vigilancia, dependen de la interacción del sistema
reticular (sistema reticular activador ascendente), hipotálamo y cerebro frontal,
todo el neocortex y factores humorales (adrenalina), vegetativo (simpático y
parasimpatico), vasculares y sensoriales (estímulos eficaces)
 o El nivel más profundo del cerebro y filogenéticamente (filogenetica: estudio de las
relaciones evolutivas) más primitivo: mesencéfalo, la formación reticular y sus
proyecciones al tálamo permiten focalizar la atención y en registro consciente del
estímulo.
 La destrucción a este nivel produce coma
 Su descarga permite producir el estado de alerta
o Los niveles más altos y filogenéticamente más recientes del cerebro (corteza
prefrontal), se localizan las funciones de la conciencia más elaboradas
(autoconciencia, conciencia introspectiva).
o El hipotálamo y el tallo cumplen la función de regular la actividad conciente y el
descanso rítmico del sueño
o Los lóbulos frontales son la sede de la moralidad. La amoralidad de los antisociales
está relacionada con el síndrome orbitofrontal: deshinibición de la conducta,
descontrol de los impulsos, intolerancia a la frustración, incapacidad de espera de
gratificación, imprevisión de las consecuencias de los propios actos
 FUNCIONAMIENTO PSICOLÓGICO NORMAL
o La conciencia es la función psicológica que nos permite darnos cuenta de lo que
ocurre con uno mismo y en el entorno