Manual de prácticas de fisiología general

DOCENTES DEL CURSO

Agosto
2022
 Manual de prácticas de fisiología general

1. Semana 1: Medidas de bioseguridad en el laboratorio:

1.1. Antes de la práctica, los estudiantes leerán las medidas de bioseguridad en el
laboratorio.
1.2. Al iniciar la práctica, el docente explicará la importancia de conocer las
medidas de bioseguridad y el procedimiento para la realización de la práctica.
1.3. Durante la práctica, el docente apertura una discusión con la participación
de todos los estudiantes, y mediante preguntas y respuestas del docente y los
estudiantes, se revisará los siguientes aspectos:
1.3.1. Principios de la bioseguridad.
1.3.2. Lavado y desinfección de manos
1.3.3. Usos correctos de equipos de protección personal
1.3.4. Manejo de residuos del laboratorio
1.3.5. Principales accidentes que pueden ocurrir en el laboratorio
1.3.6. Medidas de prevención y tratamiento de los principales accidentes
1.4. El técnico de laboratorio y el docente realizarán una visita guiada para conocer
los equipos y materiales con los que cuenta el laboratorio y los cuidados que se
deben tener en la manipulación de cada uno.
1.5. Así mismo se mostrarán los sistemas eléctricos, señalética, sistemas de desecho,
equipos de emergencia y sistemas de evaluación en emergencia.
1.6. Para finalizar la práctica, cada estudiante presentará un informe sobre la
práctica.

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2. Semana 2: Regulación del medio interno

2.1. Antes de la práctica, los estudiantes leerán los mecanismos de regulación del
medio interno.
2.2. Al iniciar la práctica, el docente explicará la importancia de comprender los
mecanismos de regulación del medio interno, explicará el procedimiento de la
realización de la práctica y los estudiantes mencionarán el fundamento teórico
de la práctica.

2.3. Durante la práctica se realizará lo siguiente:

2.3.1. Demostración de la capacidad de regulación del volumen urinario y
de la capacidad. de diluir, concentrar y eliminar la orina.
2.3.1.1. La práctica se realizará con 5 estudiantes voluntarios quienes
deben cumplir 4 horas de ayuno y sin haber consumido café o alcohol
previamente. A cada uno se le asignará consumir lo siguiente:
2.3.1.2. Estudiante 1: consumir agua común en volumen similar al 1.5%
de su peso corporal, si pesa 60 kg será 900 ml
2.3.1.3. Estudiante 2: Consumirá agua destilada en volumen similar al 1%
del peso corporal, si pesa 60 kg será 600 ml
2.3.1.4. Estudiante 3: consumirá cloruro de sodio 0.9% en volumen
similar al 0.5% del peso corporal. Si pesa 60 kg será 300 ml.
2.3.1.5. Estudiante 4: consumirá cloruro de sodio al 2% en volumen
similar al 0.3% del peso corporal, si pesa 60 kg será 180 ml.
2.3.1.6. Estudiante 5: consumirá solución glucosada al 3% en volumen
similar al 1.5% de su peso corporal, si pesa 60 kg será 900 ml
2.3.1.7. Al inicio de la práctica cada estudiante vaciará su vejiga
2.3.1.8. Luego de tomar las soluciones correspondientes se medirá cada
30 minutos el volumen urinario, densidad urinaria y características
macroscópicas de la orina, así mismo, se determinará el flujo urinario.
2.3.1.9. Comparar los resultados considerando como sujeto de control al
estudiante 1.

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 2.3.2. Demostración de los efectos de soluciones de diferente osmolaridad
sobre los eritrocitos:
2.3.2.1. Obtener 3 ml. de sangre venosa en un tubo de ensayo con
heparina sódica y homogenizar.
2.3.2.2. En 3 portaobjetos dejar caer 1 gota de sangre en c/u de las láminas.
2.3.2.3. Agregar una gota de agua destilada en la lámina de la muestra 1.
2.3.2.4. Agregar una gota de solución salina al 0.9 % en la lámina de la
muestra 2.
2.3.2.5. Agregar una gota de solución salina al 3% en la lámina de la
muestra 3.
2.3.2.6. A cada muestra colocar una lámina cubreobjetos y dejar reposar
por 3 minutos.
2.3.2.7. Observe al microscopio y anote la forma de los eritrocitos en cada
caso tomando como control la muestra 2.
2.4. Explicación fisiológica de los siguientes casos clínicos:
2.4.1.Estudiante universitario de 21 años que acude a fiesta estudiantil e ingiere
“pollada con todas las cremas”. Luego de 3 horas presenta dolor abdominal y 10
deposiciones líquidas, sin moco ni sangre y una cantidad aproximada de 300 ml
por vez que han mantenido por 24 horas. Durante este tiempo no ha ingerido agua
ni alimentos por sensación de náuseas sin haber llegado a vomitar. Luego de 24
horas acude al hospital por persistir la diarrea, tener sed aumentada, boca seca y
sensación de desvanecimiento. Llega al hospital donde presenta convulsiones
generalizadas. Se le realiza varios análisis encontrando valores en rangos
normales excepto el nivel sérico de sodio que se encontró en 115 mEq/L.
2.4.2.Paciente masculino de 50 años, sin enfermedades previas de importancia. Desde
hace un mes nota que “la ropa le queda más floja”, sed intensa, necesidad de ir al
baño cada 30 minutos para orinar y aumento de su apetito. Por la sed aumentada
ha estado consumiendo muchas gaseosas y nota que, aunque consume 2 a 3 litros
de gaseosas su sed no se alivia. Por estas molestias acude a médico quien le indica
la realización de un examen de glicemia en ayunas encontrando 650 mg/dL.
2.5. Al finalizar la práctica, cada estudiante debe elaborar y presentar su informe
de práctica.

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3. Semana 3: Potencial de reposo y potencial de acción:
3.1. Antes de la práctica, los estudiantes leerán los mecanismos fisiológicos del
potencial de membrana y potencial de acción.
3.2. Al iniciar la práctica, el docente explicará la importancia de comprender los
mecanismos fisiológicos del potencial de membrana y potencial de acción,
explicará el procedimiento de la realización de la práctica y los estudiantes
mencionarán el fundamento teórico de la práctica.
3.3. Durante la práctica se realizará lo siguiente:
3.3.1. Generación de potenciales de acción:
3.3.1.1. Anestesiar traumáticamente una rana destruyendo la medula espinal con
ayuda de un estilete.
3.3.1.2. Hacer una incisión de las dos extremidades inferiores y ubicar el
músculo gastrocnemio junto con el nervio ciático, mantener el músculo y el
nervio en solución Ringer Rana.
3.3.1.3. Colocar el nervio sobre y a través de los electrodos de la cámara y
humedeciendo continuamente con Ringer rana aplicar estímulos eléctricos
de 1.5 V a 0.2 msg de duración y de frecuencia variables con el estimulador
eléctrico.
3.3.1.4. Para el registro de los estímulos eléctricos utilizar el quimógrafo
observando:
3.3.1.4.1. Deflexiones positivas y deflexiones negativas
3.3.1.5. Interpretar el significado de las deflexiones.
3.3.2. Explicación fisiológica del siguiente caso clínico:
3.3.2.1. Paciente varón de 55 años, diabético e hipertenso. Presenta
adormecimientos y dolor en ambos miembros inferiores desde hace un año.
Acude por emergencia por presentar dolor precordial intenso irradiado a
hombro izquierdo y mandíbula y palpitaciones frecuentes. Es tratado en
emergencia y hospitalizado porque cardiólogo informa que presenta
cardiopatía isquémica y extrasístoles frecuentes. Evaluado por neurólogo
informa que presenta neuropatía diabética.
3.3.2.2. Explicar los mecanismos fisiológicos involucrados en el caso clínico.
3.4. Al finalizar la práctica, cada estudiante debe elabora y presentar su
informe de práctica.

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4. Semana 4: Trasmisión sináptica y de la unión neuromuscular:
4.1. Antes de la práctica, los estudiantes leerán los mecanismos de transmisión
sináptica y de la unión neuromuscular.
4.2. Al iniciar la práctica, el docente explicará la importancia de comprender los
mecanismos de trasmisión sináptica y de la unión neuromuscular, explicará el
procedimiento de la realización de la práctica y los estudiantes mencionarán el
fundamento teórico de la práctica.
4.3. Durante la práctica se realizará lo siguiente:
4.3.1. Demostración de la transmisión de estímulos a través de la unión
neuromuscular:
4.3.1.1. Anestesiar traumáticamente a una rana, destruyendo la medula
espinal con ayuda de un estilete.
4.3.1.2. Administrar 1 ml de acetilcolina al músculo gastrocnemio de la
rana, esperar unos minutos y estimular los nervios ciáticos.
4.3.1.3. Administrar 1 ml de bromuro de vecuronio al músculo
gastrocnemio de la rana, esperar unos minutos y estimular los nervios
ciáticos.
4.3.1.4. Administrar 1ml de neostigmina al músculo gastrocnemio de la
rana, esperar unos minutos y estimular los nervios ciáticos.
4.3.2. Identificación de vías sensitivas y motoras en los siguientes arcos
reflejos
4.3.2.1. Reflejos poli sinápticos:
4.3.2.1.1. Reflejo corneal: toque la córnea de un compañero con un
algodón limpio y observe el efecto
4.3.2.1.2. Reflejo fotomotor: Tape los ojos de su compañero con la
mano, colóquelo frente a una fuente de luz y retire bruscamente
la mano que tapa los ojos. Observe el efecto en las pupilas
4.3.2.2. Reflejos monosinápticos:
4.3.2.2.1. Reflejo rotuliano: a su compañero que se encuentra
sentado con la pierna cruzada golpee con el martillo de reflejos
el tendón del cuádriceps y observe el efecto
4.3.2.2.2. Reflejo aquiliano: a su compañero que tiene flexionado
una pierna sobre una silla manteniendo la pierna opuesta en

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 extensión tocando el piso, golpee el tendón de Aquiles de la
pierna flexionada con el martillo de reflejos y observe el efecto
4.3.3. Explicación fisiológica de siguiente caso clínico:
4.3.3.1. Varón de 29 años es traído por emergencia luego de chocar su
automóvil sufriendo traumatismo en columna vertebral y presenta
inmovilidad de ambos miembros inferiores, ni siente dolor ni la
temperatura en ambos miembros inferiores. Además, hay ausencia de
reflejos rotuliano y aquíleo en ambos miembros inferiores.
4.3.3.2. Mujer de 48 años que durante las últimas 24 horas presenta
vómitos y dolor abdominal. Luego de 24 horas presenta visión
borrosa, visión doble, boca seca y dilatación de pupilas. Se identificó
que previamente había consumido conservas caseras de pimientos en
aceite y se sospecha de botulismo alimentario.
4.3.3.3. Explicar los mecanismos fisiológicos involucrados en los casos
clínicos
4.3.4. Al finalizar la práctica, cada estudiante debe elabora y presentar su
informe de práctica.

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5. Semana 5: Funciones de receptores y neurotransmisores:
5.1. Antes de la práctica, los estudiantes leerán las características fisiológicas de los
receptores y neurotransmisores.
5.2. Al iniciar la práctica, el docente explicará la importancia de comprender las
características de los receptores y neurotransmisores, explicará el procedimiento
de la realización de la práctica y los estudiantes mencionarán el fundamento
teórico de la práctica.
5.3. Durante la práctica se realizará lo siguiente:
5.3.1. Estimulación de receptores en diferentes partes de piel: cara, dorso
del cuello, antebrazo, dorso y palma de mano y pierna
5.3.1.1. Estímulos vibratorios: diapasón.
5.3.1.2. Estímulos táctiles: algodón
5.3.1.3. Estímulos de presión.
5.3.1.4. Estímulos térmicos: tubos de ensayo con agua a diferente
temperatura.
5.3.1.5. Estímulos dolorosos: aguja de insulina
5.3.2. Discriminación de dos puntos:
5.3.2.1. Indicar a su compañero que cierre los ojos y se concentre en las
sensaciones que va a percibir
5.3.2.2. Aplicar los dos extremos de un compás de forma tal que lleguen
simultáneamente al área de piel de yema de los dedos, antebrazo, cara
y nuca. La separación de las puntas del compás debe ser de 0.5, 1, 1.5,
2, 2.5 y 3 cm.
5.3.2.3. Durante la aplicación de las agujas, pregunte al compañero
cuantos puntos discrimina y anote su respuesta
5.3.3. Explicación fisiológica del caso clínico de intoxicación por órgano
fosforado:
5.3.3.1. Femenina de 23 años, quien es encontrada en su cuarto tirada en
el piso somnolienta, abundante salivación, dificultad respiratoria y
relajación de esfínteres. Su madre refiere haber encontrado una botella
abierta de “Parathión” a su costado y calcula que debe haber ingerido
dicha sustancia aproximadamente hace 4 horas. Cuando se examina al
paciente se encuentra: cianosis, pupilas con miosis, abundante

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 salivación, sudoración, presión arterial disminuida, frecuencia
cardiaca disminuida y disminución de fuerza muscular. Se diagnostica
intoxicación por organofosforados y se indica atropina por vía
endovenosa, además de lavado gástrico.
5.3.3.2. Explicar los mecanismos fisiológicos involucrados en el caso
clínico.
5.4. Al finalizar la práctica, cada estudiante debe elabora y presentar su informe de
práctica.

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6. Semana 6: Mecanismos de regulación hormonal:
6.1. Antes de la práctica, los estudiantes leerán los mecanismos de regulación
hormonal.
6.2. Al iniciar la práctica, el docente explicará la importancia de comprender los
mecanismos de regulación hormonal, explicará el procedimiento de la
realización de la sesión de aprendizaje.
6.3. Durante la práctica se realizará lo siguiente:
6.3.1. Explicación de los mecanismos de síntesis, secreción, transporte y
mecanismo de acción hormonal de caso clínico de hipotiroidismo:
Mujer de 24 años que presenta debilidad muscular progresiva sobre
todo a ejercicios de moderada intensidad, cansancio y sueño
aumentado. Tienen como antecedentes: oligomenorrea y
estreñimiento y no tiene hijos. Examinando se nota obesidad marcada,
piel seca, cara en semiluna, aumento del grosor a nivel de cara
anterior del cuello, acantosis nigricans, edema moderado de miembros
inferiores, disminución de fuerza muscular de forma asimétrica a
predominio de miembros inferiores, reflejos osteotendinosos
disminuidos. Sus análisis muestran TSH 435 mlU/mL, T4 0.04ng/dL,
peroxidasa antitiroidea 5356 IU/mL (VN: <20IU/mL), ecografía de
tiroides con crecimiento heterogéneo y vascularidad aumentada.
6.3.2. Explicación de los mecanismos de síntesis, secreción, transporte y
mecanismo de acción hormonal de caso clínico “Síndrome de Sheehan
tras hemorragia obstétrica”:
Femenino de 34 años, ingresada a hospital para parto por cesárea por
sufrimiento fetal luego de lo cual permanece con presión arterial de
60/40 mm Hg de manera persistente por sangrado uterino masivo.
Luego de varias transfusiones sanguíneas e histerectomía de
emergencia se logra estabilizar los signos vitales de la paciente y
mejorar su estado general de salud, aunque persiste con presión de
70/50 mm Hg, debilidad generalizada, frialdad e imposibilidad de dar
de lactar por ausencia de leche. Se realizaron análisis que son
mostrados en la siguiente tabla:

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 Hormona Valor del paciente Parámetros normales
Tiroxina libre 0,4 ng/dl 0,75-1,86 ng/dl
TSH 3,15 mUI/l 0,35-5,5 mUI/l
FSH < 0,3 mUI/ml Fase folicular: 3-11
Pico ovulatorio: 10-45
Fase luteínica: 1,5-7
LH < 0,1 mUI/ml Fase folicular: 0,5-12
Pico ovulatorio: 32-66
Fase luteínica: 0,6-6
Prolactina 6 ng/ml 2,5-29 ng/ml
Cortisol 0,6 g/dl 5-25 g/dl

6.3.3. Explicar los mecanismos fisiológicos involucrados en los casos clínicos

6.4. Al finalizar la práctica, cada estudiante debe elabora y presentar su informe de
práctica.

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7. Semana 7: Mecanismos de regulación del metabolismo y la temperatura
7.1. Antes de la práctica, los estudiantes leerán los mecanismos de regulación
hormonal.
7.2. Al iniciar la práctica, el docente explicará la importancia de comprender los
mecanismos de regulación hormonal, explicará el procedimiento de la
realización de la práctica y los estudiantes mencionarán el fundamento teórico
de la práctica.
7.3. Durante la práctica se realizará lo siguiente:
7.3.1. Determinación de las variaciones de la temperatura corporal:
7.3.1.1. Registrar la temperatura oral y axilar con termómetro digital
estando en reposo de todos los estudiantes
7.3.1.2. Registrar las variaciones de su temperatura oral y axilar con
termómetro digital luego de haber realizado 10 minutos de ejercicio
moderado a intenso en todos los estudiantes.
7.3.1.3. Explicar las variaciones de las temperaturas
7.3.2. Determinación del balance energético:
7.3.2.1. Cada estudiante debe pesarse, tallarse y determinar su índice de
masa corporal (IMC).
7.3.2.2. Cada estudiante debe determinar la cantidad de energía que ha
consumido un día promedio contabilizando todos los alimentos
ingeridos utilizando la tabla peruana de composición de alimentos.
7.3.2.3. Cada estudiante debe determinar la energía utilizada según el
grado de actividad que realiza considerando un día promedio.
7.3.2.4. Determinar su balance energético considerando la energía
ingerida y la utilizada y relacionarlo con su IMC.
7.3.2.5. Explicar su IMC según su balance energético.
7.4. Al finalizar la práctica, cada estudiante debe elabora y presentar su informe de
práctica.

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8. Semana 8: Examen parcial

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9. Semana 9: Contracción del músculo esquelético
9.1. Antes de la práctica, los estudiantes leerán los mecanismos fisiológicos de la
contracción muscular esquelética.
9.2. Al iniciar la práctica, el docente explicará la importancia de comprender los
mecanismos fisiológicos de la contracción muscular esquelética, explicará el
procedimiento de la realización de la práctica y los estudiantes mencionarán el
fundamento teórico de la práctica.
9.3. Durante la práctica se realizará lo siguiente:
9.3.1. Determinación de las propiedades de la contracción muscular
esquelética:
9.3.1.1. Seccionar el tendón de Aquiles de una rana lo más cerca posible
de su inserción y aislarlo con un hilo, posteriormente colocarlo en la
grapa cocodrilo y se asegura a la plumilla inscriptora del quimógrafo
para su registro.
9.3.1.2. Mediante los electrodos de conducción se da estímulos al nervio y
al musculo respectivamente con 12 voltios y observar los resultados.
9.3.1.3. Determinar el umbral de estimulación iniciando desde 0 hasta 20
voltios aumentando cada 10 segundos
9.3.1.4. Determinar el tiempo de latencia, tiempo de contracción máxima
y tiempo de relajación
9.3.1.5. Determinar el efecto de la temperatura bañando al músculo con
Ringer rana frío por 5 minutos
9.3.1.6. Determinar sumación temporal y tetanización aplicando estímulos
de 20 voltios con frecuencias de 1, 4, 8 ,15, 30 y 60 por segundo con
intervalos de 3 minutos registrando las contracciones
9.3.1.7. Determinar la fatiga muscular aplicando 20 voltios a frecuencia
de 1 por segundo, luego deje reposar por 5 minutos y repita la
estimulación por un minuto a frecuencia de 8 por segundo
9.3.2. Explicación fisiológica del siguiente caso clínico:
9.3.2.1. Estudiante universitario de 21 años con obesidad y sedentarismo
inicia entrenamiento intenso diario en un gimnasio durante una
semana. En su último entrenamiento siente un “tirón” en la parte
posterior del muslo derecho mientras levantaba pesas que lo

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 imposibilita continuar con sus entrenamientos programados. En
evaluación médica se diagnostica ruptura de tendón.
9.3.2.2. Explicar los mecanismos de contracción muscular esquelética en
el entrenamiento y el mecanismo de ruptura de tendón.
9.4. Al finalizar la práctica, cada estudiante debe elabora y presentar su informe de
práctica.

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10. Semana 10: Contracción del músculo cardiaco:
10.1. Antes de la práctica, los estudiantes leerán los mecanismos fisiológicos
de la contracción muscular cardiaca y lisa.
10.2. Al iniciar la práctica, el docente explicará la importancia de comprender
los mecanismos fisiológicos de la contracción muscular cardiaca y lisa,
explicará el procedimiento de la realización de la práctica y los estudiantes
mencionarán el fundamento teórico de la práctica.
10.3. Durante la práctica se realizará lo siguiente:
10.3.1. Determinación de las propiedades de la contracción muscular
cardiaca:
10.3.1.1. Anestesiar traumáticamente una rana destruyendo la medula
cervical con ayuda de un estilete.
10.3.1.2. Hacer una laparotomía para ubicar el corazón y mediante una
pinza serrefine con hilo sostener por el ápice del corazón para luego
sujetarlo y asegurarlo en la plumilla isométrica y obtener el registro en
el cilindro del quimógrafo. Humedecer el corazón con solución
Ringer Rana.
10.3.1.3. Estimular eléctricamente con el electrodo el seno venoso del
corazón.
10.3.1.4. Administrar una gota de acetilcolina al 1 % y observar su efecto,
luego lavar con Ringer Rana y esperar unos minutos para su
recuperación.
10.3.1.5. Administrar una gota de adrenalina al 1 % y observar su efecto,
luego lavar con Ringer Rana y esperar unos minutos para su
recuperación.
10.3.1.6. Administrar una gota de cloruro de potasio 0.91 molar y observar
su efecto, luego lavar con Ringer Rana y esperar unos minutos para su
recuperación.
10.3.1.7. Administrar una gota de cloruro de calcio 1.34 molar y observar
su efecto, luego lavar con Ringer Rana y esperar unos minutos para su
recuperación.
10.3.2. Explicación fisiológica del siguiente caso clínico:

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 10.3.2.1. Puérpera de 40 años en su quinto parto presenta sangrado uterino
profuso, asociado a taquicardia, hipotensión y palidez extrema. Se
inicia terapia con solución salina fisiológica y oxitocina endovenosa.
La paciente persiste con sangrado uterino motivo por el cual es
sometida a tratamiento quirúrgico de urgencia. Luego de la
extirpación del útero se logra su estabilización.
10.3.2.2. Explicar los mecanismos de contracción muscular lisa
involucrados en el caso clínico
10.4. Al finalizar la práctica, cada estudiante debe elabora y presentar su
informe de práctica.

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11. Semana 11: Fisiología de la eritropoyesis y los grupos sanguíneos
11.1. Antes de la práctica, los estudiantes leerán los mecanismos fisiológicos
de la eritropoyesis y de los grupos sanguíneos.
11.2. Al iniciar la práctica, el docente explicará la importancia de comprender
los mecanismos fisiológicos de la eritropoyesis y de los grupos sanguíneos,
explicará el procedimiento de la realización de la práctica y los estudiantes
mencionarán el fundamento teórico de la práctica.
11.3. Durante la práctica se realizará lo siguiente:
11.3.1. Determinación del recuento de eritrocitos:
11.3.1.1. Mezclar la sangre obtenida con el anticoagulante o tomar sangre
capilar.
11.3.1.2. Llenar la pipeta de glóbulos rojos con sangre hasta la marca de
0,5 para realizar una dilución de 1/200, y si se carga hasta 1, la
dilución será 1/100. Limpiar la punta con gasa o papel absorbente.
11.3.1.3. Introducir la pipeta en el tubo o frasquito conteniendo diluyente
(Hayem) y llenar de líquido de dilución hasta la marca de 101.
11.3.1.4. Se coloca en un rotador automático o se hace rotar manualmente
de 2 a 3 minutos.
11.3.1.5. Agitar bien la pipeta y descartar 3 a 4 gotas del tallo, luego
colocar una gota pequeña cerca de un extremo de la cámara para que
por capilaridad se llene exactamente.
11.3.1.6. Hacer el recuento con objetivo de 40x.
11.3.1.7. Dejar en reposo por 3 minutos.
11.3.1.8. Enfocar la cuadrícula a 10x, luego con el objetivo de 40x contar
sobre el cuadrado grande central de la cámara sólo en 5 cuadrados
pequeños: uno central y cuatro angulares (80 cuadraditos en total).
11.3.1.9. En el recuento se incluyen las células que cubren o tocan por
dentro o por fuera las líneas limitantes superior e izquierda en el
cuadrado pequeño de recuento y no se consideran los
correspondientes a los límites inferior y derecho. Se hace el recuento
en los puntos ABCD y E.
11.3.1.10. El recuento total de eritrocitos se obtiene multiplicando la
cantidad total de eritrocitos contados multiplicado por 10,000.

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 11.3.2. Determinación del hematocrito:
11.3.2.1. Obtener 3 ml de sangre venosa de un alumno voluntario y
depositarlo en un tubo de ensayo con ayuda de una jeringa de 3 ml.
11.3.2.2. Llenar un tubo capilar heparinizado con la muestra de sangre y
sellar el extremo inferior con plastilina
11.3.2.3. Centrifugar a 12 000 rpm en la microcentrífuga durante 10
minutos.
11.3.2.4. Leer en la tabla Ad-hoc para hematocrito
11.3.2.5. Expresar el valor porcentual del hematocrito y del plasma
11.3.3. Determinación del grupo sanguíneo:

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 11.3.3.1. Obtener 3 ml. de sangre venosa de un alumno voluntario
utilizando una jeringa hipodérmica, y depositarlo en un tubo de
ensayo.
11.3.3.2. Colocar tres gotas de sangre con la jeringa en cada depósito de la
lámina excavada de porcelana, luego agregar sobre cada gota de
sangre el suero tipificador ANTI-A, ANTI-B y ANTI-Rh
respectivamente.
11.3.3.3. Determinar la aglutinación e interpretar el resultado. Si la
aglutinación fuera dudosa observar al microscopio
11.3.3.4. Determinar la frecuencia de grupos sanguíneos en los estudiantes
y compararlos con los de la población
11.3.4. Explicación fisiológica del siguiente caso clínico:
11.3.4.1. Acude a consulta ginecológica una mujer de 35 años, por
sangrados menstruales abundantes y frecuentes desde hace 6 meses.
Al examinarla se encuentra pálida por lo que se solicita análisis de
laboratorio encontrando una hemoglobina de 7 mg/dL, eritrocitos con
un volumen corpuscular medio de 75 fL y una ferritina de 5 ng/mL.
Grupo sanguíneo A+. Refiere el antecedente de transfusión sanguínea
con paquete globular O+ hace 5 años por hemorragia severa. En base
a los datos obtenidos, se le diagnosticó anemia ferropénica por
pérdidas sanguíneas continuas de forma crónica.
11.3.4.2. Explicar los mecanismos fisiológicos involucrados en el caso
clínico
11.4. Al finalizar la práctica, cada estudiante debe elabora y presentar su
informe de práctica.

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12. Semana 12: Mecanismos de la hemostasia y coagulación:
12.1. Antes de la práctica, los estudiantes leerán los mecanismos de regulación
de la hemostasia y coagulación.
12.2. Al iniciar la práctica, el docente explicará la importancia de comprender
los mecanismos de regulación de la hemostasia y coagulación, explicará el
procedimiento de la realización de la práctica y los estudiantes mencionarán el
fundamento teórico de la práctica.
12.3. Durante la práctica se realizará lo siguiente:
12.3.1. Determinación del recuento de plaquetas:
12.3.1.1. Mezclar bien la muestra de sangre obtenida con EDTA.
12.3.1.2. Hacer una dilución de 20 uL de sangre total con 380 uL de
solución de procaína en un tubo de plástico de 12 x 75 (dilución 1/20).
12.3.1.3. Dejar en reposo por 15 minutos en una gradilla.
12.3.1.4. De esta dilución, llenar en cámara de Neubauer.
12.3.1.5. Dejar en reposo por 15 minutos en cámara húmeda.
12.3.1.6. Enfocar con objetivo de 45x y contar las plaquetas en el retículo
central de 1 mm2 cuadrado.
12.3.1.7. Calcular el número total de plaquetas multiplicando el número
total de plaquetas contadas x 1000.

12.3.2. Determinación del tiempo de coagulación por el método Lee – White

12.3.2.1. Obtener 3 ml de sangre venosa, anotando la hora exacta para
controlar el tiempo de inicio.

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 12.3.2.2. Inmediatamente transferir 3 gotas de sangre a una lámina
excavada de porcelana.
12.3.2.3. Con ayuda de un cronómetro, monitorear cada 30 segundos la
formación de la fibrina haciendo uso de un alfiler.
12.3.2.4. Anotar el tiempo y comparar con los valores de referencia de 5 a
8 minutos.
12.3.3. Determinación del tiempo de sangría por el método de Duke
12.3.3.1. Desinfectar la yema de un dedo (anular) ó el lóbulo de una oreja y
punzar con la lanceta descartable standard de manera que la sangre
fluya libremente, gota a gota, sin necesidad de exprimir la piel
12.3.3.2. Anotar el tiempo de aparición de la primera gota y luego con el
papel de filtro ir secando cada gota, cada 30 segundos sin tocar la piel,
hasta que deje de sangrar
12.3.3.3. Anotar el tiempo transcurrido y comparar con los valores de
referencia de 1 a 3 minutos
12.3.4. Explicación fisiológica del siguiente caso clínico:
12.3.4.1. Joven de 17 años refiere aparición súbita de “moretones” sin
traumatismo previo y dolor en la rodilla derecha. Al examen físico se
encuentran hematomas múltiples y signos inflamatorios en la rodilla
derecha. La ecografía evidencia signos de hemartrosis en la rodilla
derecha. Los exámenes de laboratorio revelan prolongación del
tiempo parcial de tromboplastina activado
12.3.4.2. Explicar los mecanismos fisiológicos involucrados en el caso
clínico
12.4. Al finalizar la práctica, cada estudiante debe elabora y presentar su
informe de práctica.

21
13. Semana 13: Mecanismos de resistencia del organismo a la infección
13.1. Antes de la práctica, los estudiantes leerán los mecanismos de resistencia
del organismo a la infección.
13.2. Al iniciar la práctica, el docente explicará la importancia de comprender
los mecanismos de resistencia del organismo a la infección, explicará el
procedimiento de la realización de la práctica y los estudiantes mencionarán el
fundamento teórico de la práctica.
13.3. Durante la práctica se realizará lo siguiente:
13.3.1. Determinación del recuento total y diferencial de los leucocitos de los
estudiantes.
13.3.1.1. Una vez obtenida la sangre con anticoagulante o sangre capilar
del dedo, se procede a aspirar la sangre con la pipeta de glóbulos
blancos hasta la marca de 0,5 y a limpiar la punta con papel
absorbente.
13.3.1.2. Introducir la pipeta en el tubo que contenga solución de Turk y
absorber hasta la marca de 11 (no debe haber burbujas).
13.3.1.3. Tapar ambos extremos y proceder a mezclar manualmente o en un
rotador automático por 2 ó 3 minutos.
13.3.1.4. Monte la laminilla de vidrio en la cámara para recuento que debe
estar limpia y seca.
13.3.1.5. Agitar la pipeta y descartar las cuatro primeras gotas para luego
colocar una gota pequeña de esta solución en la cámara.
13.3.1.6. Deje reposar por espacio de 3 minutos para que las células se
sedimenten.
13.3.1.7. Enfocar con objetivo de 10x y contar en 4 cuadrados grandes
angulares. Cuando se usa la pipeta automática, se toma 20 mL (0,02
mL) de sangre total con anticoagulante o sangre capilar con
anticoagulante y se diluye en un tubo que contenga 380 mL de
solución de Turk (aquí tenemos una dilución 1:20).
13.3.1.8. La lectura se realiza en los campos 1, 3, 7 y 9 como está indicado
en la figura. Además de los leucocitos contados dentro de cada uno de
los cuadrantes, se deben contar todos los leucocitos que se encuentren
adheridos en la línea horizontal superior y vertical exterior, o de lo

22
 contrario, todos los leucocitos, adheridos a la línea horizontal inferior
y vertical interior
13.3.1.9. La cantidad de leucocitos totales se obtiene multiplicando el valor
de los leucocitos totales contados por 50.

13.3.2. Determinación de las características diferenciales de los leucocitos:

13.3.2.1. Realizar el frotis en una gota de sangre colocada en un extremo de
un portaobjeto.
13.3.2.2. Una vez obtenido el frotis sanguíneo, se le dejará secar entre 15 y
20 minutos.
13.3.2.3. Luego se coloca la preparación en un soporte y se cubre con el
colorante de Wright, dejándolo por espacio de 5 minutos.

23
 13.3.2.4. Posteriormente se añade solución amortiguada tamponada en
partes iguales hasta obtener un brillo metálico, dejando 6 minutos
adicionales.
13.3.2.5. Finalmente se lava con agua corriente y se deja secar.
13.3.2.6. Se coloca en el microscopio y, con pequeño aumento, se revisa la
calidad de la coloración, la cantidad aproximada de glóbulos blancos
y se escoge el sitio para iniciar el recuento. Se coloca una gota de
aceite de inmersión y se enfoca a un aumento de 100x
13.3.2.7. La forma de los glóbulos rojos se examinará detenidamente
observando además del color (cantidad de hemoglobina), presencia de
plaquetas, su agrupación y distribución.
13.3.2.8. Posteriormente, se hace el recuento diferencial de glóbulos
blancos en 100 células, para lo cual se deberá conocer las diferencias
entre neutrófilos, eosinófilos, linfocitos y monocitos.
13.3.3. Explicación fisiológica del siguiente caso clínico:
13.3.3.1. Un joven de 26 años estudiante de ciencias de la comunicación
adicto a drogas por vía parenteral acude a urgencias de un hospital por
tos desde hace 2 meses, y pérdida de peso de 10 kg. Al examinarlo se
encuentra adelgazado y con roncantes pulmonares en la auscultación.
Se solicita una radiografía de tórax y examen para HIV resultando
reactiva y la radiografía fue informada como tuberculosis pulmonar.
Se realiza recuento de linfocitos CD4 y se encuentran disminuidos
13.3.3.2. Explicar los mecanismos fisiológicos involucrados en el caso
clínico
13.4. Al finalizar la práctica, cada estudiante debe elabora y presentar su
informe de práctica.

24
14. Semana 14: Fisiología del ejercicio:
14.1. Antes de la práctica, los estudiantes leerán la fisiología del ejercicio.
14.2. Al iniciar la práctica, el docente explicará la importancia de comprender
la fisiología del ejercicio, explicará el procedimiento de la realización de la
práctica y los estudiantes mencionarán el fundamento teórico de la práctica.
14.3. Durante la práctica se realizará lo siguiente:
14.3.1. Determinación del efecto del ejercicio sobre la función
cardiovascular y respiratoria en corredora eléctrica (prueba de
esfuerzo).
14.3.1.1. Realización de prueba de esfuerzo de Bruce en corredora
(traer ropa deportiva).
14.3.1.1.1. En grupo de 3-4 estudiantes alternativamente uno será el
evaluado, otro el anotador (frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, saturación de oxígeno y presión arterial y otro
estudiante aplicará la escala de Borg modificada.
14.3.1.1.2. Antes de empezar la prueba, tomar en reposo frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y la
presión arterial.
14.3.1.1.3. La prueba se desarrolla en siete (7) etapas de 3 minutos de
duración cada una sin interrupciones entra cada etapa.
14.3.1.1.4. Etapa 1: 3 primeros minutos, el evaluado/a camina sobre
la cinta SIN inclinación, a una velocidad de 2,7 km/h.
14.3.1.1.5. Etapa 2: minutos 3 al 6, se inclina la cinta 5% y se
mantiene la velocidad de 2,7 km/h.
14.3.1.1.6. Etapa 3: minutos 6 al 9, se inclina la cinta 10% y se
mantiene velocidad de 2,7 km/h.
14.3.1.1.7. Etapa 4: del minuto 9 al 12, se inclina la cinta 12% y la
velocidad se aumenta a 4 km/h.
14.3.1.1.8. Etapa 5: del minuto 12 al 15, se inclina la cinta 14% y la
velocidad se aumenta a 5.4 km/h.
14.3.1.1.9. Etapa 6: del minuto 15 al 18, se inclina la cinta 16% y la
velocidad se aumenta a 6.7 km/h.

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 14.3.1.1.10. Etapa 7: del minuto 18 al 21, se inclina la cinta 18% y la
velocidad se aumenta a 8 km/h.
14.3.1.1.11. Al finalizar cada etapa y sin detener la prueba se va
controlando frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,
saturación de oxígeno, presión arterial y aplicando la escala de
Borg.
14.3.1.1.12. La prueba finaliza cuando se han completado todas las
etapas, el evaluado manifiesta imposibilidad de continuar por
agotamiento físico, se ha alcanzado una frecuencia cardiaca
máxima teórica de (220-edad) o el evaluado presenta síntomas
de dolor de pecho, mareos, inestabilidad, descenso de la presión
arterial o presión arterial mayor de 250/130 mm Hg o arritmias.
14.3.1.1.13. La prueba habitualmente se termina con la disminución
gradual del esfuerzo, hasta retornar a los valores basales de
frecuencia cardiaca, respiratoria y presión arterial durante 10 a
15 minutos.
14.3.2. Determinación del efecto del ejercicio sobre la función
cardiovascular y respiratoria en bicicleta estacionaria (prueba de
esfuerzo).
14.3.2.1. Antes de iniciar la prueba y durante la prueba proceder en los
controles como el caso de la corredora.
14.3.2.2. Etapa 1: minuto 0 á 3, pedaleo a una velocidad de 50 RPM y
resistencia de 50 watts.
14.3.2.3. Etapa 2: minuto 3 á 6, pedaleo a una velocidad de 50 RPM y
resistencia de 75 watts.
14.3.2.4. Etapa 3: minuto 6 á 9, pedaleo a una velocidad de 50 RPM y
resistencia de 100 watts.
14.3.2.5. Etapa 4: minuto 9 á 12, pedaleo a una velocidad de 50 RPM y
resistencia de 125 watts.
14.3.2.6. El registro se realizará en el siguiente cuadro:

PARÁMETRO BASAL Min 3 Min 6 Min 9 Min 12 Min 15 Min18 Min 21

Etapa 0 Etapa 1 Etapa 2 Etapa 3 Etapa4 Etapa 5 Etapa 6 Etapa 7
P.A.

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F.C.
F.R.
Sat. O2
E. de Borg

14.4. Explicación fisiológica del siguiente caso clínico:

14.4.1. Joven de 25 años decide participar por primera vez en una media maratón
de 21 km en un día caluroso de verano. Después de 90 minutos de estar
corriendo, debido a su inexperiencia, pierde la oportunidad de hidratarse en
una "parada" y 15 minutos más tarde comienza a experimentar cefalea,
sensación de fatiga, mareo, náuseas, seguido de caída y perdida de
conciencia.
14.4.2. Explicar los mecanismos fisiológicos involucrados en el caso clínico
14.5. Al finalizar la práctica, cada estudiante debe elabora y presentar su
informe de práctica.

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15. Semana 15: Fisiología de la altura y del envejecimiento
15.1. Antes de la práctica, los estudiantes leerán la fisiología de la altura y del
envejecimiento.
15.2. Al iniciar la práctica, el docente explicará la importancia de comprender
la fisiología de la altura y del envejecimiento, explicará el procedimiento de la
realización de la práctica y los estudiantes mencionarán el fundamento teórico
de la práctica.
15.3. Durante la práctica se realizará lo siguiente:
15.3.1. Desarrollo del caso clínico: “Proceso de adaptación a la altura
15.3.1.1. Paciente de 15 años, residente y procedente del Trujillo, La
Libertad (100 msnm). Sin antecedentes de enfermedades previas. Por
vacaciones llega a Puno (3800 msnm). Luego de 16 horas a su llegada
inicia sensación de falta de aire, tos seca persistente y luego tos con
rasgos de sangre, espumosa y rojiza. Luego se agrega cefalea intensa,
somnolencia y luego convulsiones generalizadas. Es llevado al
hospital de Puno donde se encuentra en sopor, 120 latidos por minuto
y 40 respiraciones por minuto, cianosis de cara y manos y a la
auscultación pulmonar se encuentran crepitantes diseminados en
ambos campos pulmonares. Su saturación de oxígeno fue 75-80%.
Inmediatamente se le coloca oxígeno suplementario y ampollas de
furosemida con lo cual mejora progresivamente y es dado de alta
luego de 48 horas de hospitalización.
La tomografía cerebral se muestra a continuación:

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 La radiografía de torax se muestra a continuación:

15.3.1.2. Explicar los mecanismos fisiológicos involucrados en la altura

15.3.2. Descripción de las características funcionales de un anciano

15.3.2.1. Haga una lista con las características funcionales que ha visto en
una persona mayor de 75 años y correlacione con sus alteraciones
moleculares y celulares ocasionados por su edad.
15.3.2.2. Explicar los mecanismos fisiológicos involucrados en el
envejecimiento.
15.4. Al finalizar la práctica, cada estudiante debe elabora y presentar su
informe de práctica.

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16. Semana 16: Examen final.

Referencias bibliográficas:
1. Muñoz Zambrano, María E.; Morón Cortijo, Cecilia G. Manual de
procedimientos de laboratorio en técnicas básicas de hematología. Lima:
Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud, 2005.
2. María Reyes García; Iván Gómez Sánchez Prieto. Tablas peruanas de
composición de alimentos. Ministerio de salud del Perú, 2017
3. Guyton y Hall. Compendio de Fisiología Médica. 13a ed. Barcelona: Elsevier,
2016.
4. Barrett KE, Barman SM, Boitano S, Brooks HL. eds. Ganong. Fisiología
médica, 25e. McGraw Hill; 2016.

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