Mira el autismo en un trastorno del desarrollo, cuyos sintomas suelen presentarse en los

primeros 3 años de vida, has diferentes tipos y grados de autismo, pero básicamente hay 3
síntomas principales de los que se desarrollan el resto: fallas en el lenguaje (esto puede ir
desde la falta total de desarrollo del lenguaje, hasta la existencia del mismo pero con fallas
en la estructuración de frases, entendimiento literal del lenguaje, por ej. le dices no me
tomes el pelo, y te dice yo no te he tocado el pelo, por lo que no entiende chistes ni dobles
sentidos, continuar lenguaje en tercera persona después de los 3 años, por ej. en lugar de
decir yo quiero dicen, quieres agua), fallas en la socialización (esto puede ir desde la
ausencia total de interes en otras personas, no tener contacto visual, hasta tener contacto e
incluso ser afectuoso con su familia, pero no enteder bien las señales sociales como los
gestos, falta de interes por el llanto de alguien, incluso a veces no señalan cuando quieren
algo sino que te toman la mano y te llevan a ello, o de plano si lo alcanzan lo toman ellos),
fallas en el pensamiento (esto se ve por que imitan conductas pero no son capaces de
imaginar, por ejemplo repiten diálogos de películas, con los juguetes tampoco inventan
historias solo repiten lo que ven -en niños normales el juego imagnativo empieza alrededor
de los 2 años-, no entienden las reglas de los juegos como escondidas, encantados, etc. solo
corren tras los demás), tienen conductas repetitivas y les molesta que les cambien sus
rutinas,tienen intereses partículares como las cosas que giran, los dinosaurios, etc. 
En cambio en la psicosis infantil, de tener un desarrollo normal, luego se presentan los
síntomas, en el caso de esquizofrenia los síntomas inician con mayor frecuencia en edad
escolar (aunque yo ví una vez un niño con esquizofrenia que empezó a los 4 años), los
síntomas son alucinaciones que pueden ser auditivas o visuales, ideas delirantes que son
creencias irracionales sobre diversos temas como por ej. ideas de daño (de que le quieren
hacer algo, que lo molestan), ideas de referencia (de que hablan de el, lo ven feo), que sus
padres no son sus padres, etc. y esto los lleva a errores de conducta (conductas raras) como
juntar basura, aventar cosas por la ventana, etc. 
Para finalizar solo te menciono que tanto los niños con retraso mental como los autistas son
más susceptibles a presentar cuadros psicóticos, sobre todo ante estres importante, si tienes
alguien así llevalo al psiquiatra infantil.
Muchos autores consideran el autismo como una psicosis. De todos modos tiene
características específicas ya que a diferencia de otras manifestaciones el autista puede ser
definido como "la fortaleza vacía", es un niño desconectado, encerrado en su propia
interioridad que no está desarrollada, o a veces lo está en parte. En el autismo primario el
niño nunca habló, en el secundario habló algun a vez y dejó de hacerlo. En este 
último caso hay que encontrar "la llave", es decir, una palabra o algo representable que
dispare su reconexión. Es interesante el "caso Dick", estudiado por Melanie Klein
(psicoanálisis de la Escuela Inglesa): ella trabajaba con juguetes. Dick no hablaba
(mutismo), entonces ella tomó un trencito, un túnel, dijo que el trencito era papá y que el
túnel era mamá, introdujo el tren en el túnel y el niño comenzó a hablar llamando a su
nodriza. Esta técnica se llama "stamping" (estampado), donde la problemática edípica es
impresa como estructura simbólica en la mente del niño a través de imágenes, y lo "trae" de
nuevo a la cultura, al lenguaje.
Psicosis senil: 
Trastorno psíquico grave que se puede dar en la tercera edad y en el que hay una pérdida de
los criterios de realidad. Es debida a alteraciones orgánicas, generalmente a una atrofia
cerebral, pero sin lesiones por una enfermedad cerebrovascular.
Síntomas: 
Alteración en la capacidad de hacer juicios ajustados a la realidad, pérdidas de memoria,
regresión de los valores morales y de las normas sociales, marcada dificultad para el
pensamiento abstracto, pasar por fases de confusión, desconfianza e irritabilidad.

D EF IN ICIÓ N D E D EM EN CIA S EN IL
La demencia es un trastorno de la razón que supone un deterioro progresivo e irreversible
de las facultades mentales. Quien sufre demencia experimenta graves trastornos en
la conducta y en las funciones cognitivas, hasta el punto de no poder continuar realizando
sus actividades cotidianas.

Senil, por su parte, es lo perteneciente o relativo a una persona de avanzada edad en la que

se evidencia una decadencia física y/o mental.
La noción de demencia senil hace referencia altrastorno de la mente que aparece en la
ancianidad. Se trata de un síndrome orgánico que se caracteriza por el deterioro de
la memoria, trastornos del juicio y del pensamiento abstracto y alteraciones de la
personalidad.
Cuando la demencia senil alcanza un grado avanzado, la persona no puede interactuar con
normalidad ni llevar a cabo actividades de manera autónoma. Por eso quienes sufren el
trastorno deben recibir atención permanente. Sin embargo, uno de los primeros consejos
que los médicos dan a los familiares de pacientes con demencia senil es que les permitan
hacer tantas cosas por sí mismos como sea posible.
Otras recomendaciones muy comunes son: establecer rutinas y horarios, para evitar que la
persona se desoriente en su vida diaria; mantener las cosas que suele usar siempre en los
mismos sitios; poner relojes y calendarios bien a la vista; evitar el acceso a
sustancias peligrosas y objetos cortantes.
Aunque existen muchos trastornos y síndromes asociados o similares, lo que dificulta una
definición precisa, los especialistas concuerdan en que la demencia senil se inicia después
de los 65 años de edad.
Entre los primeros indicios de su aparición se encuentran a ansiedad, las ideas paranoides,
el aislamiento social, el estrés, los rasgos obsesivos, la confusión de fechas y ubicaciones,
los olvidos constantes, los cambios extremos de humor y las alteraciones en la
personalidad, la dificultad para recordar términos de uso cotidiano y la pérdida de confianza
en las personas más cercanas.

Para proceder a diagnosticar la demencia senil la

medicina se basa en una serie de métodos que comienzan por el descarte de otros trastornos
cuyos síntomas sean la pérdida temporal de memoria y la confusión. Seguidamente, es
necesario observar el historial clínico del paciente para buscar casos de demencia senil en
sus antepasados y familiares más cercanos. La confirmación del diagnóstico se puede
obtener mediante tomografías del cerebro y un examen neurológico, pasos esenciales para
advertir cambios a nivel físico.
Es importante distinguir, de todas formas, entre la demencia senil, el envejecimiento
normal, la depresión, la esquizofrenia y otros trastornos con deterioro cognitivo. Cada
caso tiene diferentes particularidades y requieren de diferentes tratamientos.
El suministro de fármacos, el ejercicio físico pautado y controlado y una dieta determinada
pueden ayudar a reducir las alteraciones vinculadas a la demencia senil.
La causa más común de este problema es la enfermedad de Alzheimer, la cual se encuentra
en casi la mitad de los pacientes de demencia senil. Se trata de un trastorno de tipo genético
que destruye las neuronas, impidiendo la formación de nuevos recuerdos y acabando poco a
poco con la funcionalidad del cerebrohumano.
Por otro lado, se encuentran el alcoholismo, el consumo abusivo de esteroides, la
enfermedad de Parkinson y la de Huntington, la encefalitis bacteriana o viral y la esclerosis
múltiple; la razón es que la ingesta de ciertos medicamentos para tratar dichos problemas
puede provocar daños en el tejido del cerebro.
Otra causa de la demencia senil puede ser una deficiencia de niacina y tiamina (dos
vitaminas del grupo B); una vez que se consigue restaurar sus niveles, es posible que los
síntomas se reviertan. Por último, exponerse al mercurio o al plomo puede también
provocar la aparición de demencia senil.

Definición

Trastorno mental orgánico de la persona de edad avanzada, provocado por atrofia

generalizada del cerebro, pero sin signos de enfermedad vasculocerebral. Sus síntomas son:
pérdida de memoria, alteraciones del juicio, reducción de los valores morales y estéticos,
incapacidad para el pensamiento abstracto, períodos de confusión, confabulación e
irritabilidad. Todos estos síntomas oscilan entre leves y graves.

Proceso de atención de enfermería geriátrica y gerontológica

(PAE)
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método racional y sistémico
de planificación y provisión de cuidados con una serie de objetivos basados en
identificar el estado de salud del paciente, establecer unos planes de cuidados que
satisfagan las necesidades que hemos identificado y proporcionar las
intervenciones específicas necesarias para resolver esas necesidades.

En este proceso vamos a distinguir 5 etapas. La 1ª es la Valoración en

Geriatría en la que identificaremos necesidades y problemas del paciente. Esta
valoración puede ser directa (a través del paciente, familiar, amigos...) o indirecta
(a través de la Hª clínica, archivos, bibliografía...).
También incluiremos en esta etapa los modelos de cuidados de Virginia Henderson.
Ella nos hizo ver al ser humano como un todo bio-psico-social, saber
que independencia es igual a salud y que al paciente dependiente también hay que
aplicarle las 14 necesidades básicas. Estas necesidades nombradas por ella son de
gran utilidad para ayudar al individuo ya que abarcan aspectos que contribuyen a
mejorar su calidad de vida.

La 2ª etapa incluye los Diagnósticos de enfermería en los que veremos los

problemas reales o potenciales que tiene el paciente, llegaremos a una serie de
conclusiones sobre su estado y podremos jerarquizar las necesidades o problemas
que nos llevarán a planificar y ajustar la atención priorizando los diagnósticos.

La 3ª etapa consiste en la Planificación en geriatría, este plan de cuidados

contiene una serie de objetivos que son los cambios que se esperan del paciente
tras nuestra actuación y una serie de actividades de la enfermera y del equipo de
salud que nos llevarán a conseguir una atención de calidad. Esta planificación pasa
por una serie de fases que van desde la Asignación de prioridades, pasando por el
Establecimiento de objetivos, Planificación de estrategias, Redacción de las
órdenes hasta la Redacción del plan de cuidados.
La 4ª etapa consiste en la Ejecución del Proceso de Atención de Enfermería.
Esta ejeccución también lleva implícitas unas fases que van desde la revalorización
del paciente, la validación del plan de cuidados, la determinación de la necesidad
de asistencia hasta la ejecución de estrategias y la comunicación de las
actuaciones.

La 5ª etapa es una etapa de Evaluación, que nos permitirá conocer el efecto

producido de cambios en el paciente, el efecto realizado por los participantes y la
eficacia del proceso. Todo ello nos lleva a un proceso de retroalimentación de las
etapas y a tener información de la calidad prestada.