VALORACIÓN DEL ESTADO MENTAL POR ENFERMERIA

La salud mental es como pensamos, sentimos y actuamos cuando lidiamos con la vida. También
ayuda a determinar cómo manejamos el estrés, nos relacionamos con otras personas y tomamos
decisiones. Al igual que la salud física, la salud mental es importante en todas las etapas de la vida,
desde la niñez y la adolescencia hasta la edad adulta.

Mantenerse mentalmente sano no siempre es fácil, especialmente durante tiempos difíciles. Estos
son algunos consejos que pueden ayudar:

 Obtener el apoyo de familiares y amigos

 Encontrar tiempo para cuidarse a sí mismo y relajarse

 Tener un estilo de vida saludable, ejercitar regularmente

También es importante reconocer cuando es posible que necesite la ayuda de un profesional.

Los trastornos mentales son comunes, pero existen tratamientos disponibles.

En cambio, un punto en común en el cual coinciden los expertos es que "salud mental" y
"enfermedades mentales" no son dos conceptos opuestos, es decir, la ausencia de un
reconocido desorden mental no indica necesariamente que se tenga salud mental y, al revés, sufrir
un determinado trastorno mental no es óbice para disfrutar de una salud mental razonablemente
buena.

La observación del comportamiento de una persona en sus vida diaria es la principal manera de
conocer el estado de su salud mental en aspectos como el manejo de sus temores y capacidades,
sus competencias y responsabilidades, la manutención de sus propias necesidades, las maneras en
las que afronta sus propias tensiones, sus relaciones interpersonales y la manera en que dirige una
vida independiente. Además el comportamiento que tiene una persona frente a situaciones
difíciles y la superación de momentos traumáticos permiten establecer una tipología acerca de su
nivel de salud mental.

 VALORACIÓN:

Método sistemático de recogida de datos que consiste en la apreciación del sujeto con la
finalidad de identificar las respuestas que este manifiesta en relación con las diversas
circunstancias que le afectan; es decir identificando las necesidades potenciales o reales de la
salud.

En todo proceso de valoración hay que tener en cuenta que las funciones físicas, aunque
importantes, sólo son una pequeña parte de la persona, y que están íntimamente unidas a otros
aspectos de tipo cultural, sociológico y espiritual. En la práctica de enfermería en salud mental, el
proceso de valoración debería recoger todos estos aspectos, y hacer énfasis especial en aquellas
áreas relacionadas con aspectos cognitivos y emocionales. Independientemente del modelo
teórico o de cuidados que se utilice.

EXPLORACIÓN DEL ESTADO MENTAL

  El examen mental y la historia psiquiátrica son herramientas que nos sirven de punto de
partida para tomar acciones y estrategias para diagnosticar, promocionar, prevenir,
atender, limitar el daño,  rehabilitar, educar, capacitar y formar redes de atención.

 Las funciones mentales que se exploran durante la entrevista y observación del paciente

son: conciencia, actitud, orientación, pensamiento, atención, memoria, afecto,
inteligencia, senso-percepción, lenguaje, actividad psicomotora y juicio. 

EVALUACIÓN FÍSICA Y FACTORES DE RIESGO:

Stuart y Sundeen, (1995) El propósito es detectar factores que puedan suponer una amenaza
potencial inmediata para el paciente). Se centra la atención en los siguientes aspectos:

v  Probabilidad suicida o de autolesiones

v  Potencial de agresión o violencia

v  Probabilidad de síndrome de abstinencia

v  Probabilidad de reacciones alérgicas o adversas a fármacos

v  Probabilidad de convulsiones

v  Probabilidad de caídas o accidentes

v  Probabilidad de fuga

INSTRUMENTO PARA VALORAR   EL ESTADO MENTAL, POR ENFERMERIA

  NOMBRE Y APELLIDO___________________________FECHA________

TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN

Alucinaciones      ¨        Si                  ¨      No

Tipos            ¨        Cenestésia                    ¨  Auditivas          ¨  Visuales    ¨    Olfativas

              ¨  Gustativas                ¨      Táctiles      ¨    Cinestesia 

Conciencia de enfermedad:          ¨      Sí                    ¨      No       

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

- Progresión    (curso)                ¨  Eupsíquico    ¨  Bradipsíquico      ¨  Taquipsíquico     

  (Estructura)    ¨    Concreto        ¨    Disgregado      ¨    Asociación laxa de Ideas

            ¨    Fugas de Ideas            ¨    Inhibición          ¨  Detención    ¨    Escamoteador

(Contenido)

Ideas:      ¨    Delirantes        ¨  Persecutorias      ¨    Mágico-religiosas        ¨  Megalomaníacas 

¨  Culpa    ¨    Místicas      ¨  Minusvalía      ¨    Desesperanza          ¨    Obsesivas Explique………….

TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD

¨  Disforia:      ¨  Euforia      ¨    Exaltación      ¨  Tristeza      ¨  Cólera      ¨  Depresión    ¨  Pueríl

¨  Angustia      ¨  Ambivalencia    ¨  Pánico    ¨    Embotamiento    ¨  Indiferencia  ¨  Ansioso

TRASTORNOS DE LA MEMORIA

- Memoria Funcional:        ¨    Sensorio/Motriz          ¨    Social              ¨      Autística

- Orden Cronológico     

¨      Inmediata o  Anterograda        ¨    Diferida o de evocación Retrograda

- Amnesia:        ¨  Anterograda        ¨    Retrograda        ¨  Retroanterograda        ¨      Lagunar

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

¨    Disartria      ¨      Dislalias      ¨      Dislogías      ¨      Verbigeración      ¨      Estereotipias

¨    Ecolalia        ¨      Coprolalia      ¨    Logorrea      ¨  Verborrea          ¨      Neologismo      ¨Mutismo

¨    Bradilalia    ¨      Maneirismo  Verbales    ¨  Tartamudeo        ¨Otros………………………...

Escrito:      ¨  Agrafias    ¨  Disgrafias    ¨  Grafofobia  Explique:………………………………….

TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDAD (MOVIMIENTO)

¨  Apraxias:  Motriz      ¨  Ideativa    ¨  Constructiva    ¨  Parapraxia     

Catatónia:        ¨    Agitación      ¨    Amaneramiento      ¨    Estereotipias  ¨  Ecopraxias

¨  Obediencia Automática    ¨    Negativismo    ¨  Interceptación Motriz

¨  Estupor Catatónico    ¨    Flexibilidad Cérea      ¨    Catalepsia

TRASTORNOS DE LA INTELIGENCIA

¨    Normal          ¨  Superior      ¨    Torpe    ¨    Débil Mental      ¨    Demencias      ¨    Oligofrenia

ORIENTACIÓN TEMPORO-ESPACIAL

¨    En tiempo        ¨      Persona              ¨    Espacio

JUICIO                 

  ¨    Adecuado            ¨    Alterado

Evaluador:________________________

Lcda. Ydalia Machado

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PRE-POSTOPERATORIOPresentation Transcript

1. ALUMNAS ESCOBEDO MARTINEZ, Patricia ESPINOZA RODRIGUEZ, Luz

2. La asistencia de enfermería en este periodo, influye: En la evolución y recuperación mas

fácil del paciente.  Valoración completa. median te  Tratamiento del riesgo. 
Instrucción al paciente.

3. VALORACIÓN FÍSICA El personal de enfermería debe estar atento a: Signos de

deshidratación Alteración de la nutrición Erupciones, ulceras, lesiones cutáneas Signos de
infección Pueden ser hallazgos significativos en los pacientes

4. HISTORIA QUIRURGICA Y ANESTÉSICA El conocimiento de las experiencias del paciente en

cuanto a intervenciones, ayuda a identificas ciertos posibles problemas. Si el paciente ha
sufrido ya intervenciones quirúrgicas, deberán: Documentarse la fecha, el tipo de
intervención y la razón de la mismas. complicaciones y Historia familiar complicaciones
relacionadas con anestesia. Registrar los medicamentos que recibe el enfermo en el
momento de la intervención y las que ha interrumpido recientemente la de la
5. Registrar Las reacciones medicamentos como las sensibilidades farmacológicas. de
algunos alergias y Debe obtenerse información sobre fármacos recetados, incluyendo el
nombre, la dosis, y la vía de administración de todos los administrados en los 6 meses
anteriores.

6. ENFERMEDADES PREVIAS  Algunas enfermedades previas aumentan el riesgo de la

cirugía y de la anestesia.  El reconocimiento de los cuadros agudos y crónicos ayuda al
personal de enfermería a prever los posibles problemas y a reconocer las necesidades
especiales.

7. VALORACION MENTAL Y PSICOSOCIAL El personal de enfermería debe determinar las

percepciones, emociones, conductas y sistemas de apoyo que pueden ayudar a interferir
en la capacidad del paciente para progresar durante el periodo quirúrgico. Valoración
Psicosocial  Percepciones generales sobre la cirugía.  Procesos sensoriales y de
pensamiento.  Atención y concentración.  Actitud y motivación  Nivel de ansiedad y los
temores específicos.  Autoestima y el concepto de si mismo.  El apoyo de personas
allegadas.  Los valores psicológicos y los mecanismos de afrontamiento.