Índice

Introducción ………………………………………………………………………………………….……………………………. 3

Objetivos………………………………………………………………………………………………………………………………………. 4

1. Importancia del proceso de selección de Insumos de Salud Sexual y

Reproductiva (ISSR). ……………………………………………………………………………………………………………….. 5

1.1. ¿Por qué seleccionar insumos de SSR?........................................................................... 9

2. Criterios para la selección de Insumos de Salud Sexual y Reproductiva

(ISSR)..................................................................................................................................................................... 8

3. Referencias....................................................................................................................................................... 12
Introducción.

Como vimos en el módulo 1, el Aseguramiento de Insumos de

Salud Sexual y Reproductiva (AISSR) se alcanza cuando todas las
personas pueden elegir, obtener y usar insumos de calidad para su
Salud Sexual y Reproductiva (SSR) según su preferencia, cada vez que los
necesiten; no obstante, el AISSR es algo más que aseguramiento de
anticonceptivos, debe incluir todo lo necesario para la provisión de
servicios de Salud Sexual y Reproductiva, como medicamentos y equipos,
insumos para exámenes de laboratorio, entre otros. Garantizar estos
insumos o productos favorecerá la elevación en el estándar de calidad en
la atención de la población usuaria, lo que a su vez, incidirá en la
disminución de la mortalidad materna.

Aunque en la actualidad se cuenta con una vasta gama de

medicamentos e insumos para prevenir y curar enfermedades, algunos
gobiernos enfrentan aún retos para garantizar el AISSR, como la
caducidad de insumos, lo anterior debido a decisiones inadecuadas que
en ocasiones se toman y por lo cual se tienen que retirar de su distribución.
Por lo que para favorecer la disponibilidad oportuna de los ISSR que la
población usuaria demanda se requiere una adecuada selección de los
mismos.

La selección de insumos de ISSR no resulta sencilla, por lo que a lo

largo de este módulo podrás comprender y valorar su importancia en el
marco del AISSR, así como los aspectos que hay considerar para llevar a
cabo esta tarea.

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Objetivos.

General

Al finalizar este módulo, estarás en condiciones de:

Comprender la importancia de realizar una adecuada selección de
los Insumos de Salud Sexual y Reproductiva (ISSR), identificando los
criterios para llevarla a cabo.

Específicos

Al finalizar este módulo, estarás en condiciones de:

Comprender las razones que justifican la selección de los ISSR en el

proceso del AISSR.

Identificar los criterios que se aplican para la selección de los ISSR.

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 1. Importancia del Proceso de
Selección de Insumos de Salud
Sexual y Reproductiva
(ISSR).

Recordemos el esquema que muestra las actividades del ciclo logístico que
vimos en el módulo uno; durante el módulo dos nos referimos al Sistema de
Información Logística (SIAL) como una actividad central del ciclo, ahora nos
enfocaremos a la selección de insumos o productos como otra de las
actividades de este ciclo.

Estas actividades se basan en el servicio a la población usuaria y están

determinadas, entre otras cosas, por las regulaciones que los gobiernos tienen
para abastecer los insumos y medicamentos.

En cualquier sistema logístico de salud, los programas tienen que seleccionar

insumos o productos. Esta selección de productos puede estar a cargo de:

Un comité nacional terapéutico

Un colegio de farmacéuticos

Un consejo de médicos

U otro organismo designado por el gobierno P á g i n a 5 | 13

 La mayoría de los países han elaborado listas de medicamentos esenciales y
han tomado como modelo la lista de la Organización Mundial de la Salud
(OMS).

La acción regulatoria sobre los insumos de SSR tiene la finalidad de velar por los
intereses de la población evitando la utilización de productos ineficaces, de mala
calidad y/o dañinos para la salud, resguardando también a la población usuaria
de incurrir en gastos por la adquisición de insumos innecesarios o cuestionados.

Recordemos que en México, quien se encarga de esta tarea es el Consejo

General de Salubridad. Los insumos seleccionados pueden tener un impacto
sobre el sistema logístico, así que se tiene que tomar en cuenta los
requerimientos logísticos a la hora de seleccionar los insumos o productos.1

1.1. ¿Por qué es importante la

selección de insumos?
La importancia de seleccionar adecuadamente los insumos de Salud Sexual y
Reproductiva radica en los siguientes aspectos:

1
Porque determina los insumos que se
pueden cuantificar y adquirir, siempre
y cuando se encuentren en el cuadro
básico de medicamentos.

2
Contribuye a entregar el insumo correcto a
la población usuaria, basado en criterios
clínicos, farmacológicos y epidemiológicos.
Recordemos que el servicio al cliente
(usuaria/o) es un elemento esencial dentro
del ciclo logístico.

1 3
El control de calidad durante la
selección garantizará un sistema
logístico eficiente y eficaz.

1
Manual de logística: Guía práctica para la gerencia de cadenas de suministros de
1

productos de salud. USAID|PROYECTO DELIVER. Pp.7-8.

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Considerando lo anterior, los
programas estatales de salud a su vez
hacen una selección local de los
insumos ISSR que requiere su
población usuaria, esta se hace en
función de las características
culturales, sociales e individuales
de las personas, así como de las
tendencias de consumo
(posiblemente el programa estatal de
salud de Chiapas seleccionen
insumos diferentes a los del programa
de Nuevo León).

Después de entregar los insumos al cliente, los programas de salud deben

implementar controles de calidad, y determinar si el cliente está satisfecho
con la calidad de los insumos usados y que previamente fueron
seleccionados, además de evaluar la satisfacción con el servicio recibido.

Las y los usuarios deberían utilizar correctamente los insumos que reciben
y tendrían que estar satisfechos con ellos, el nivel de satisfacción puede
emplearse para informar a las y los tomadores de decisiones sobre los
insumos que deben seleccionar en el siguiente ciclo de adquisiciones.

El personal de salud tiene que cumplir con las pautas estándar de

tratamiento a la hora de proveer servicios a las y los usuarios, además tiene
que reforzar la farmacovigilancia.

El control de calidad tanto de los insumos como del

servicio es esencial para alcanzar el éxito en la promoción
del uso apropiado de éstos.

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 2. Criterios para la Selección
de Insumos de Salud Sexual
y Reproductiva- ISSR.
Los criterios de selección de insumos de SSR tienen por finalidad
asegurar que el proceso de selección sea objetivo e imparcial y esté
basado en la mejor información científica disponible. Los criterios
generales a tener en consideración para una adecuada selección de
insumos son los siguientes:

Eficacia Costo

Seguridad

Eficacia y seguridad en la selección.

En el primer nivel de selección, todos los medicamentos son evaluados

técnicamente antes de ser autorizados (a través del registro sanitario) para
su comercialización. Dos de los requisitos técnicos fundamentales que se
exigen (eficacia y seguridad) son verificados a través de los reportes de los
ensayos clínicos pertinentes.

Es fundamental tener siempre en cuenta que en la evaluación de todo

fármaco o insumo, la eficacia y la efectividad deben ser evaluadas
considerando el riesgo. Asimismo, los riesgos del uso de un insumo deben
ser valorados tomando en cuenta los beneficios. Para una mejor
comprensión definiremos estos términos que son los más usados cuando
se habla de selección de insumos.

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 Eficacia Efectividad

Expresa la probabilidad
Expresa la capacidad de
de que el fármaco o
un fármaco o insumo de
insumo actué
actuar favorablemente
favorablemente en el
de acuerdo a las
contexto clínico (en
circunstancias
oposición al riesgo).
experimentales ideales.

Un fármaco es efectivo si actúa en la vida real

(Es decir, en circunstancias no ideales) del mismo modo que en
los estudios clínicos.
Vida Real Efectividad

Un fármaco es eficaz si en el ensayo clínico se muestra más

favorable que la intervención de control (que puede ser un
placebo).

Ensayo clínico Eficaz

Riesgo Beneficio Seguridad

Usado comúnmente Término aplicado en

para expresar la bondad situaciones en que los
Es la probabilidad de de un fármaco o
beneficios superan a
un fármaco o insumo insumo; debe incluir
los riesgos
también la percepción
de ocasionar daño.
subjetiva de los efectos
por la población usuaria.

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El criterio de costo en la selección de insumos.

El costo, por sí sólo, no debería constituir un criterio decisivo para la

selección de un insumo de SSR. Por ejemplo, la selección de
medicamentos esenciales para combatir el VIH / SIDA ilustra muy bien
este concepto. En los países en desarrollo, los pacientes con VIH-SIDA
requieren fármacos de segunda línea (esquemas de rescate) donde el
costo de los medicamentos resulta sumamente elevado.
Luego que un insumo de SSR es considerado necesario para atender un
problema prioritario de salud, el factor costo debe ser analizado
conjuntamente con los criterios de eficacia, seguridad y, en algunos casos,
conveniencia. De este modo, sólo deberán ser seleccionados los productos
costo-efectivos y con el mejor cociente beneficio / riesgo.

El criterio de costo debe ser aplicado no tanto a la unidad de dosificación

del medicamento sino, principalmente, al esquema del tratamiento (ej.
costo total, diario o mensual).

Costo aproximado de anticonceptivos por

año

Muchas veces un producto relativamente caro puede resultar más

económico si logra los mismos resultados terapéuticos con un menor
número de tomas o un período de tratamiento más corto.

Hemos revisado los criterios generales a considerar para una adecuada

selección de los insumos de SSR, pero existen otros criterios que influyen
en la selección, en el caso de México son criterios obligatorios los
siguientes:

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  Especificaciones técnicas.
 Lineamientos señalados por la Comisión Federal para la Protección
Contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS).

Otros criterios que deben tomarse en cuenta para la selección son:

Evitar la Facilidades para la

multiplicidad fabricación (o
innecesaria de importación) y el
medicamentos e almacenamiento.
insumos

Garantía de
calidad

Disponibilidad
Tiempo de
de recursos
permanencia del
humanos y
insumo en el
facilidades de
mercado
servicios
especializados.
Especificaciones
técnicas
adicionales.

Capacidad de Guías clínicas

financiamiento vigentes.
institucional.

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Referencias

1. Cuadro básico y catálogo de medicamentos. Consejo de Salubridad

General.
http://www.chihuahua.gob.mx/atach2/ss/uploads/abasto/medicamentos.
pdf

2. USAID| PROYECTO DELIVER, Orden de Trabajo 1. 2011. Manual de

logística: Guía práctica para la gerencia de cadenas de suministros
de productos de salud. Arlington, Va.: USAID| PROYECTO DELIVER,
Orden de Trabajo 1. Segunda edición (primera edición: 1998).

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