ÓRGANO DE OPERACIÓN ADMINISTRATIVA

DESCONCENTRADA ESTATAL SONORA

JEFATURA DE PRESTACIONES MÉDICAS
COORDINACIÓN DE PLANEACIÓN Y ENLACE INSTITUCIONAL
COORDINACIÓN AUXILIAR DE EDUCACIÓN EN SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA, HERMOSILLO, SONORA
INC. UNISON: LEN99-LXVI/HE

“INDICADOR DE CALIDAD: ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR

VÍA INTRAVENOSA”

E.L.E Verónica C. Gastélum Misquez

E.L.E Nahomi Ruiz Guerrero
E.L.E Ana Cecilia Villalpando Peraza E.L.E Laisha Johana Téllez Nolasco
Titular de la Materia: Alumnas(os):

Gestión y Calidad en Enfermería Semestre: VII Grupo: D-1

Materia:

Hermosillo, Sonora, a 18 de septiembre del 2023.

 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................... 3
OBJETIVOS ................................................................................................................................. 4
Objetivo general ..................................................................................................................... 4
Objetivos específicos ........................................................................................................... 4
INDICADOR DE CALIDAD ........................................................................................................ 5
Elementos medibles .............................................................................................................. 6
Fundamentación .................................................................................................................... 7
Datos epidemiológicos ........................................................................................................ 8
Acciones para mejorar ......................................................................................................... 9
INDICADOR................................................................................................................................ 10
CONCLUSIÓN ........................................................................................................................... 11
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................................... 12

2
 INTRODUCCIÓN

Un indicador de calidad hace referencia a todos aquellos instrumentos de

medición que tienen como característica la tangibilidad y la cuantificación. Estos
permiten evaluar la calidad de los diversos procesos, productos y/o servicios con
la finalidad de asegurar la satisfacción de los clientes.1 Básicamente los
indicadores miden de manera global el resultado de las actividades
empresariales basándose en un estándar, misma que, responde al nivel de
calidad que la empresa tiene como objetivo y desea alcanzar.

En enfermería el uso de los indicadores de calidad muestra el avance de la

gestión ya que a través de estos se ha podido establecer aspectos relevantes de
la asistencia, comparar, proponer objetivos y evaluar la calidad de las
intervenciones para poder identificar las áreas de oportunidad y combatirlas.

En México el gobierno ya ha implementado diversas estrategias para la creación

y la utilización de los indicadores de calidad en salud con la finalidad de
supervisar el desempeño de quienes brindan atención y cuidados. Derivado del
PNS 2006-2012 se introdujo SICALIDAD (Sistema Integral de Calidad en Salud)
que en conjunto con el sistema INDICAS (Sistema Nacional de Indicadores de
Calidad en Salud PNS 2001-2006) plantearon 33 indicadores de calidad para la
salud de los cuales 16 de ellos se enfocan a los cuidados de enfermería durante
la hospitalización.2

Para la creación de un indicador de calidad es necesario tener en cuenta una

amplia serie de aspectos: análisis del impacto presupuestario, análisis de la
rentabilidad, beneficios monetizados y el análisis de la sensibilidad, estos
aspectos van relacionados con la estimación de los costos de la implementación
de los cambios necesarios para alcanzar los niveles de calidad establecidos en
el indicador deseado y el valor que tendrán las mejoras en la salud derivadas de
los cambios por la implementación del indicador.

3
 OBJETIVOS
Objetivo general

• Implementar un indicador de calidad para la correcta administración de

los medicamentos por vía intravenosa en los pacientes hospitalizados.

Objetivos específicos

• Determinar la calidad de la administración de medicamentos vía

intravenosa en los pacientes hospitalizados.
• Determinar dentro del indicador aspectos que contribuyan a la reducción
de eventos adversos en el proceso de la administración de medicamentos
por vía intravenosa en los pacientes hospitalizados.
• Mejorar la calidad de la administración de los medicamentos por vía
intravenosa en los pacientes hospitalizados.

4
 INDICADOR DE CALIDAD

Los componentes esenciales de los indicadores de calidad en salud se refieren

a los rubros indispensables que debe contener un indicador para que su propósito
se cumpla.
1. Denominador: describe la población a la cual se incluye dentro del
indicador.
2. Numerador: describe el número de personas que tiene la intervención,
tratamiento o el resultado específico.
3. Inclusiones, exclusiones y excepciones.

En general para el desarrollo de un indicador de calidad en salud es necesario:

• Definir un nombre corto y uno largo.
• Describir detalladamente el objetivo del indicador, la justificación del
indicador, los mecanismos de reporte y los enlaces a la información
adicional.
• Analizar la rentabilidad y el impacto de los costos.

Con la creación del indicador de calidad de “Administración de medicamentos

por vía intravenosa en pacientes hospitalizados” tenemos como propósito
identificar todas aquellas acciones necesarias para hacer de este proceso uno de
calidad. Además, influir en la reducción de eventos adversos que se producen
por una mala administración de medicamentos por vía intravenosa y con esto
mejorar la calidad de atención de enfermería con respecto a la administración de
medicamentos. 3

Rubros
1. Nombre: Administración de medicamentos por vía intravenosa en
pacientes hospitalizados (Medicamentos IV en Px. hospitalizado).
2. Objetivo: otorgar una medicación segura y de calidad para los pacientes
hospitalizados, reducir los riesgos de eventos adversos con respecto a la

5
 administración de medicamentos y contribuir al saneamiento óptimo de los
pacientes hospitalizados.
3. Justificación: dentro de las instituciones de salud tanto públicas como
privadas que existen de México los eventos adversos provocados por
medicamentos comprenden la categoría más grande de reacciones
farmacológicas experimentadas por pacientes hospitalizados, y
representan aproximadamente el 19% de todas las lesiones. Se asocian
con elevada morbilidad y mortalidad, hospitalizaciones prolongadas y altos
costos médicos. 3
4. Análisis de la rentabilidad y el impacto de los costos: tener una
administración de medicamentos por vía intravenosa en los pacientes
hospitalizados sugiere una disminución en los costos de las instituciones,
esto debido a que se reducen las reacciones adversas a los fármacos y
los errores en la medicación que suponen costos de control por los daños
y la mortalidad.

Dentro de la amplia gama de enfoque de los indicadores, este indicador se

encuentra dentro del rubro de seguridad de producción ya que al implementarlo
podremos medir y rastrear los efectos de la calidad de nuestro servicio
relacionado con la administración de medicamentos intravenosos sobre la salud
y la integridad física de los pacientes.

Elementos medibles

Se integrarán 10 rubros a evaluar los cuales se calificarán con una escala tipo
Likert donde:
1 2 3
Lo realiza Lo realiza en ocasiones No lo realiza

6
Clasificación de resultados
Excelente Buena Administración Mala
administración administración regular administración
10 11-15 15-20 20-30

Fundamentación

Para la administración por vía intravenosa se inserta una aguja directamente en

una vena. Así, la solución que contiene el fármaco puede administrarse en dosis
individuales o por infusión continua intravenosa (venoclisis). En la infusión
intravenosa (venoclisis), la solución se mueve por gravedad (a partir de una bolsa
de plástico colapsable) o bien, lo que es más habitual, mediante una bomba de
infusión por un tubo fino flexible (catéter) introducido en una vena, por lo general
en el antebrazo. La vía intravenosa es la mejor manera de administrar una dosis
precisa en todo el organismo de modo rápido y bien controlado. También se utiliza
para la administración de soluciones irritantes que producirían dolor o dañarían
los tejidos si se utilizaran por vía subcutánea o en inyección intramuscular. 4
Los pacientes que acceden a las salas de hospitalización pueden ser muy
variados, pero la mayoría necesitan administración intravenosa de fármacos,
nutrientes u otras sustancias.
Tal es la importancia de la terapia de infusión intravenosa que todos aquellos que
vayan a pasar más de un día ingresados, independientemente del servicio en el
que se encuentren, tienen colocada una cánula intravenosa de emergencia.
A pesar de ser un procedimiento tan necesario en la práctica clínica, se le asocian
múltiples riegos. La Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos
reconoce 250 tipos de complicaciones relacionadas con la terapia de infusión.
Los riesgos más importantes que señala son: infección, oclusión, trombosis,
flebitis, extravasación, desplazamiento accidental, múltiples punciones al
paciente e incluso punción accidental del profesional.5
En las experiencias propias en el campo clínico que detecto una falta de
conocimiento o de practica de técnicas de asepsia del personal a la hora de

7
administrar medicamentos en la venoclisis ya instalada. Debido a esas malas
prácticas vimos la necesidad de implementar un indicador que tenga los
lineamientos sobre cómo realizar este procedimiento, para así de acuerdo a los
resultados arrojados saber que estrategias implementar para mejorar estas
prácticas y evitarle a los pacientes complicaciones.

Datos epidemiológicos

En México, entre el 80 y el 95% de los pacientes hospitalizados reciben

diariamente tratamiento por vía intravenosa, ya sea continuo o intermitente 4. Esta
acción se ha hecho tan común que ha sido fácil perder de vista los muchos
riesgos que contrae consigo; este procedimiento ofrece serios riesgos para los
pacientes, para el personal y para las instituciones prestadoras de servicios de
salud ya que se ve incrementada la estancia hospitalaria y el gasto por
complicaciones.

Las complicaciones más comunes que pueden aparecer durante la

administración intravenosa son: extravasación, flebitis, tromboflebitis,
infecciones, equimosis y hematomas. Se observó que el 37% de los pacientes
que recibieron medicación por vía IV presentaron reacción adversa a
medicamentos por errores en la administración, los cuatro errores más comunes
en la administración de medicamentos por vía intravenosa son dosis incorrectas
del medicamento en un 73.3%, volumen incorrecto 33.3%, mezclas incorrectas
5.8% e incompatibilidad farmacológica en un 0.8%.

Los factores que predisponen dichos errores son las distracciones, con 46%;
aumento de la carga de trabajo, con un 24%; poca disponibilidad de personal,
con 14%; e inexperiencia por parte del profesional, con 17%.

La medicación por vía IV presenta especial riesgo por la mayor complejidad en

la administración que incluye entre otras, las fases de preparación, infusión y
monitorización. La incidencia de errores originados en la fase de administración
de medicación IV se sitúa entre el 49 y el 81%. Los errores ligados a la
administración IV presentan mayores tasas de mortalidad asociada y de aparición

8
de efectos adversos graves que los detectados errores en otras vías de
administración. 6

Acciones para mejorar

Implementar estrategias para la prevención o reducción de los errores en la

administración de medicamentos por vía intravenoso es importante para
disminuir la incidencia de complicaciones y eventos adversos presentados
constantemente en el área hospitalaria.

Es importante fomentar la práctica segura en la medicación y un entorno de

trabajo tranquilo, algunas estrategias que se pueden implementar son las
siguientes:

• Mantener en constante actualización farmacológica al personal de

enfermería para mejorar el conocimiento farmacológico, estar al tanto
sobre las dosis apropiadas, administración adecuada, acciones de los
medicamentos, contraindicaciones de su uso, posibles reacciones
adversas.
• Reducir las distracciones en el personal de enfermería para mejorar la
seguridad del paciente. Tener una zona tranquila para la preparación de la
medicación puede contribuir a minimizar las distracciones.
• Registrar la administración del fármaco, esto disminuye el riesgo de que
un paciente reciba más dosis de la droga de las que debería.
• Estimular la colaboración del paciente, este debe conocer el medicamento
que entrara a su organismo, las reacciones adversas y los resultados
deseados. Se le debe enseñar a comunicar las reacciones adversas.
• Informar sobre los errores en la administración de medicamentos, esto
ayuda a identificar los fallos en los procesos de medicación y a prevenir
futuros incidentes.

9
 Instituo Mexicano de Atención
a la Salud de las Mirruñas.

INDICADOR
Administración de medicamentos por vía intravenosa en pacientes hospitalizados
Institución: Área que se evalúa:
Nombre de la unidad: Fecha de evaluación:
Turno Matutino Vespertino Nocturno
1.Lo realiza 2.Lo realiza en ocasiones 3.No lo realiza
Evaluador: Nombre y Realiza el Reúne y Explica el Realiza Toma la Introduce Al terminar Deja Da cuidados Evalúa el
lavado de traslada el procedimient asepsia de jeringa con lentamente la de pasar el cómodo y posteriores alcance de
matrícula de manos material y o a realizar, la Y o el el solución del medicament tranquilo al al material y objetivos y
enfemera(o) a respetando los equipo a la así como la acceso en la medicament medicamento, o, retira la paciente. equipo de hace
evaluar: 5 momentos. unidad de la información llave de 3 o vigila durante el jeringa y acuerdo a la anotaciones
persona, necesaria vías. previamente proceso al mantiene a NOM-087- correspondie
verifica su sobre el identificado paciente para la persona ECOL-SSA- ntes en la hoja
identificación y medicament y preparado detectar signos en 2002. de Registros
la prescripción o. de acuerdo a de alerta. observación Clínicos.
médica. los 10 Suspende la de algún
correctos. administración signo de
en caso de reacción
presentar algún adversa.
síntoma.

1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3

Total (1) Total (2) Total (3) Total final: Clasificación de la administración: Excelente 10 ( ) Buena 11-15 ( ) Regular 15-20 ( ) Mala 20-30 ( )
 CONCLUSIÓN

Visto todo lo anterior, un indicador de calidad nos permite objetivar situaciones

relacionadas con la seguridad clínica, intentando reducir los riesgos a los que se
expone el paciente que interacciona con el sistema sanitario y asegurando su
satisfacción. Nos dan la posibilidad de comparar, de saber si los resultados
obtenidos en el servicio son correctos o no, y nos permiten realizar acciones de
mejora continua.

La importancia de medir los indicadores de calidad en enfermería radica en

conocer su grado de cumplimiento en las intervenciones que realiza el personal
de enfermería, permitiéndonos conocer las debilidades al aplicar los indicadores
y la calidad de atención que proporcionamos. La implementación de un indicador
de calidad para la correcta administración de los medicamentos por vía
intravenosa, ayudara a determinar la calidad en la administración, a mejorarla y
disminuir los riesgos asociados.

La fase de administración de los medicamentos es una de las intervenciones de

enfermería más frecuentes dentro de los diferentes servicios hospitalarios, la
administración por vía intravenosa es una de las más usadas en el ámbito
intrahospitalario, sin embargo, es una de las vías con mayor número de reportes
de errores de medicación.

Los errores pueden presentarse por errores en la preparación, errores en las

dosis, en volúmenes incorrectos, confundirse de medicamento, por distracciones
del personal de enfermería ya sea por la carga de trabajo, por poca disponibilidad
o por la inexperiencia del mismo personal. Con el indicador se puede medir dicha
calidad que se está brindando a la hora de la administración de la medicación y
con los resultados efectuar acciones para la mejora en la administración IV y
aumentar la satisfacción de los usuarios.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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ESGInnova: S.f. [Consultado el 13 de septiembre del 2023]. Disponible en:
https://www.isotools.us/2015/03/30/que-son-los-indicadores-de-
calidad/#:~:text=Indicadores%20de%20calidad%3A%20una%20herramienta
,la%20satisfacción%20de%20los%20clientes.
2. Nice International. Desarrollo de Indicadores de Calidad para la Salud en
México. [Internet]. México: Gobierno de México: 2017. [Consultado el 13 de
septiembre del 2023]. Disponible en:
http://www.calidad.salud.gob.mx/site/editorial/docs/Mexico_manual_indicado
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3. Hernández-MoralesMR, Ramírez-SánchezJM, Lara-DávalosN, Nazarala-
SánchezS, Aguirre-BarbosaM. Eventos adversos a medicamentos en
pacientes hospitalizados: prevalencia, causas y factores de riesgo. Rev Alerg
Mex. [Internet]. 2023. [Consultado el 13 de septiembre del 2023]; 70(2).
Disponible en: https://revistaalergia.mx/ojs/index.php/ram/article/view/1117
DOI: http://dx.doi.org/10.29262/ram.v70i2.1117
4. Le J. Administración de los fármacos [Internet]. Manual MDS; 2022.
[Consultado el 16 de septiembre del 2023] Disponible en:
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f%C3%A1rmacos/administraci%C3%B3n-de-los-f%C3%A1rmacos
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[Internet]. Anestesia y cuidados intensivos; 2020. [Consultado el 16 de
septiembre del 2023] Disponible en: https://campusvygon.com/infusion-
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6. Secretaria de Salud. Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que
instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los
Estados Unidos Mexicanos [Internet]. 2012. [Consultado el 16 de septiembre

12
 del 2023]. Disponible en:
https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5268977&fecha=18/09/2012#gs
c.tab=0
7. Gómez, C., Fernández, M., Palomo, P., Real, J., Abad, R. Seguridad en la
administración intravenosa de medicamentos mediante bombas de infusión.
Farmacia Hospitalaria. [Internet]. 2014. [Consultado el 16 de septiembre del
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https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-
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8. Martínez, V. Prevención de los errores de medicación en enfermería.
[Internet]. 2021. [Consultado el 16 de septiembre del 2023]. Disponible en:
https://mx.oceanomedicina.com/nota/enfermeria-es/prevencion-de-los-
errores-de-medicacion-en-enfermeria/

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