Código:DSG-SSOMA-PR-06-F-27

INSPECCIÓN DE BOTIQUÍN DE PRIMEROS

Versión: 03
AUXILIOS MOVIL Vigencia: 06/06/2022

PROYECTO/OBRA:
PLANIFICADO

TIPO DE INSPECCIÓN: TIPO DE BOTIQUÍN: BOTIQUIN VEHICULAR (Insumos)

INOPINADO
BOTIQUÍN TIPO DE
LUGAR DE INSPECCIÓN: VEHÍCULO:
VEHICULAR:
PLACA O
FECHA DE INSPECCIÓN: CÓDIGO:

STOCK STOCK FECHA FECHA DE Observaciones

INSUMOS
MINIMO VERIFICADO VENCIMIENTO USO

Paquete de guantes Quirúrgicos N°7 1/2 1

Frasco de alcohol mediano de 120 ml 1
Paquete de gasas esteriles de 10 x 10 cm 5
Paquete de apósito esterilizado 10 x 10 cm 1
Rollo de esparadrapo de 2.5 x 5m 1
Bandas adhesivas(curitas) 10
Rollo de venda elástica de 4 pulgadas x 5 yardas 1
Paquete de algodón x 100gr 1
Jabon aséptico 1
Tijera de punta roma 1

OTROS:

CONDICIÓN DEL BOTIQUIN

UBICACIÓN DEL BOTIQUÍN CLASIFICACIÓN

CLASIFICACIÓN Observación
Excelente: Indica que el botiquín esta completo. 0

Promedio: Indica que cumple con el mínimo de lo indicado en la inspección y la acción correctiva deberá ser completada antes de la semana 1ó2

Menor al promedio: No cumple con lo indicado en la inspección y la acción correctiva deberá ser completada antes de las 48 horas >3

Levantamiento de observaciones
Fecha de
Acción Correctiva Responsable
cumplimiento

IMPORTANTE EN CASO DE ACCIDENTE

- CONSERVE LA CALMA Y TRANQUILICE AL ACCIDENTADO.

- ACTUAR SOLAMENTE SI ESTAMOS CAPACITADOS PARA BRINDAR

LOS PRIMEROS AUXILIOS.

- NO TOCAR LAS HERIDAS SIN LA PROTECCION ADECUADA (GUANTES).
- NO MOVER AL ACCIDENTADO A MENOS QUE SEA INDISPENSABLE

- NO DAR DE BEBER A UNA PERSONA INCONSCIENTE O SEMI-CONSCIENTE

- NO DEJAR SOLO AL ACCIDENTADO

V° B°: RESIDENTE DEL PROYECTO REVISADO POR:

1.-El formato debe estar firmado por el responsable de la inspección, responsable del botiquín y V°B° del Supervisor o Especialista de Seguridad (Si el documento no está firmado no tiene validez)