ÁREA DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE

Código: TRP-SST-EST-Op101-FOR4-V0.0
Área de Seguridad y Salud en el Trabajo de TELRAD PERÚ S.A.
Versión:V0.0

Fecha de Elaboración: 14/06/16

INSPECCION DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDAS: ARNÉS Y LÍNEA DE VIDA Fecha de Revisión: 21/06/16
Fecha de Aprobación: 21/06/16

INFORMAL PLANIFICADO

FECHA PROGRAMADA DE CUMPLIMIENTO

ELEMENTOS DE AJUSTE, ARGOLLAS EN BUEN

AMORTIGUADOR DE CAIDA EN BUEN ESTADO

QUEMADURAS, CORTES O DEFORMACIONES

QUEMADURAS, CORTES O DEFORMACIONES

ELEMENTO DE ENGANCHE Y SEGUROS EN

LAS COSTURAS NO HAN SIDO ALTERADAS

SEGUIMIENTO DE LAS MEDIDAS

CORREAS EN BUEN ESTADO, LIBRE DE

CORREA EN BUEN ESTADO, LIBRE DE

FECHA DE CUMPLIMIENTO
GRAVEDAD DEL PELIGRO

GRAVEDAD DEL PELIGRO

SE ENCUENTRA LIMPIO, SIN GRASAS,

SE ENCUENTRA LIMPIO, SIN GRASAS,

RESPONSABLE

CORRECTIVAS
CODIGO DE
CODIGO DEL Observaciones / Firma del Trabajador asignado para el
N° LA LINEA DE

ACEITES, ACIDOS, ETC.

ACEITES, ACIDOS, ETC.

ARNÉS uso del arnés
VIDA

BUEN ESTADO
ESTADO

10

11

12

13

14

15

INSPECCIONADO POR: FIRMA: LUGAR:

SUPERVISOR DEL ÁREA: FIRMA: FECHA: HORA:

RELLENAR EN LO RECUADROS : SI ES AFIRMATIVA LA RESPUESTA X : SI ES NEGATIVA LA RESPUESTA

INSTRUCCIONES: GRAVEDAD DEL PELIGRO

1 SE DEBE CONSIDERAR LA GRAVEDAD DEL PELIGRO SI LA RESPUESTA ES NEGATIVA A = CAPAZ DE CAUSAR INCAPACIDAD PERMANENTE O PÉRDIDA CONSIDERABLE

2 ASI MISMO SE DESIGNA A UN RESPONSABLE PARA CORREGIR LA OSERVACION B = CAPAZ DE CAUSAR INCAPACIDAD TEMPORAL O DAÑO NO MUY EXTENSO

3 FINALMENTE SE HACE EL SEGUIMIENTO HASTA QUE LA OBSERVACION HAYA SIDO LEVANTADA C = CAPAZ DE CAUSAR LESIONES MENORES O DAÑO MENOR A LA PROPIEDAD