Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

El Seguro SCTR es credo para cubrir accidentes de trabajo y enfermedades profesionales por la
Ley 26790 (de Modernización de la Seguridad Social en Salud) que reemplaza al Seguro por
Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales (SEGATEP) de la Ley 18846 (derogada)
que amparaba exclusivamente a los trabajadores obreros y era administrado por el IPSS, ahora
EsSalud.
El SCTR está regulado por:
 La Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud y su
Reglamento
 Decreto Supremo N° 003-98-SA, Las Normas Técnicas del SCTR.
 Decreto Supremo N° 008-2010-SA, Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento
Universal de Salud (Ley N° 29344)

¿Cuáles son condiciones de la cobertura y exclusiones del SCTR Salud y SCTR

Pensión?

La Cobertura de Salud, la cual es ofrecida por las entidades prestadoras de Salud (EPS).
La Cobertura de Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio la cual es ofrecida por las Compañías
de Seguros.

SCTR Salud:

La Entidad Prestadora de Salud (EPS) otorgará al trabajador como mínimo las siguientes
prestaciones:

 Atención médica, farmacológica, hospitalaria y quirúrgica, cualquiera fuere su nivel de
complejidad hasta la recuperación total del asegurado, la declaración de invalidez total o
parcial permanente o su fallecimiento. y será igual para todos los trabajadores, cualquiera
que fuere su nivel remunerativo.

 Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional a la Entidad

Empleadora y a los Asegurados.

 El asegurado conserva su derecho de ser atendido por el Seguro Social en Salud con
posterioridad al alta o la declaración de invalidez permanente.
  Rehabilitación y readaptación laboral al asegurado inválido bajo este seguro.

 Aparatos de prótesis y ortopédicos que necesite el asegurado bajo este seguro.

SCTR Pension:

La Compañía de Seguros otorga cobertura de Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio

otorga las siguientes prestaciones:

 Pensión de Sobrevivencia: La Aseguradora pagará pensiones de sobrevivencia a los

beneficiarios en caso de fallecimiento del asegurado.

 Pensión de Invalidez: La Aseguradora pagará pensiones de invalidez al asegurado que

como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional quedará en
situación de invalidez.

 Gastos de Sepelio: En caso de fallecimiento de un asegurado, la Compañía de Seguros

reembolsará los gastos de sepelio a la persona natural o jurídica que los hubiera
sufragado, previa presentación de los documentos originales que sustenten dicho gasto.

Exclusiones en el SCTR:

Lesiones voluntariamente auto infligidas o derivadas de tentativa de autoeliminación.

Procedimientos o terapias que no contribuyen a la recuperación o rehabilitación del paciente de
naturaleza cosmética, estética o suntuaria, cirugías electivas (no recuperativas ni rehabilitadoras)
cirugía plástica, odontología de estética, tratamiento de periodoncia y ortodoncia; curas de reposo
y del sueño, lentes de contacto.

Sin embargo, serán obligatoriamente cubiertos los tratamientos de cirugía plástica reconstructiva
o reparativa exigibles como consecuencia de un accidente de trabajo o una enfermedad
profesional.

¿A qué considera Accidente de Trabajo el SCTR?

Se considera accidente de trabajo, toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en el

centro de trabajo o con ocasión del trabajo, por acción imprevista, fortuita u ocasional de una
fuerza externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre el trabajador o debida al esfuerzo
del mismo.
Se considera también accidente de trabajo el que ocurra durante la ejecución de órdenes del
empleador, aún cuando se produzca fuera del centro y de las horas de trabajo.
No constituye accidente de trabajo:

 El que se produce en el trayecto de ida y retorno a centro de trabajo, aunque el transporte

sea realizado por cuenta del empleador.

 El provocado intencionalmente por el propio trabajador o por su participación en riñas o

peleas u otra acción ilegal.

 El que se produzca como consecuencia del incumplimiento del trabajador de una orden
escrita específica impartida por el empleador.

 El que se produzca con ocasión de actividades recreativas, deportivas o culturales, aunque

se produzcan dentro de la jornada laboral o en el centro de trabajo.

 El que sobrevenga durante los permisos, licencias, vacaciones o cualquier otra forma de
suspensión del contrato de trabajo.

 Los que se produzcan como consecuencia del uso de sustancias alcohólicas o

estupefacientes por parte del trabajador asegurado.

¿Qué se entiende como Enfermedad Profesional en el SCTR?

Se entiende cómo enfermedad profesional todo estado patológico permanente o temporal que
sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la clase de trabajo que desempeña o de
medio en que se ha visto obligado a trabajar.

La tabla de enfermedades profesionales consta de 6 grupos:

Grupo1:causadas por agentes químicos.

Grupo2:causadaspor agentes físicos.

Grupo3:causadaspor agentes biológicos.

Grupo4: causadas por inhalación de sustancias y agentes no comprendidos en otros apartados.

Grupo5: de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos en otros apartados.

Grupo6: causadas por agentes carcinogénicos.

¿Quiénes están amparados bajo el Seguro Complementario de

Trabajo de Riesgo?

Están amparados bajo el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo la totalidad de

trabajadores del centro laboral de riesgo, en el cual se desarrollan actividades de riesgo, sean
empleados u obreros, temporales o permanentes.

También están obligados a contar con una póliza de SCTR todas las personas que ingresen a un
Centro de Trabajo de Riesgo.

¿Cómo considera la ley a un Centro de Trabajo de Riesgo?

Se considera centro de trabajo de riesgo al establecimiento de la entidad empleadora en el que se

ubican las unidades de producción en las que se realizan las actividades de riesgo (inherentes a
las actividades descritas en el anexo N° 5 del Decreto Supremo N° 009-97-SA).

Incluye a las unidades administrativas y de servicios que, por su proximidad a las unidades de
producción, exponen al personal al riesgo de accidentes de trabajo o enfermedad profesional.

¿Qué hacer en caso de accidente?

 Si sucede un accidente de trabajo o la necesidad de tratamiento por una enfermedad

profesional, el asegurado debe comunicar el hecho al empleador.

 Conocido un accidente por la Entidad Empleadora, ésta cursará aviso inmediato por
escrito a la EPS.

 En casos de emergencia, la Entidad Empleadora está obligada a prestar los primeros

auxilios, así como procurar la asistencia médica y farmacéutica inmediata requerida por
un accidente.

 La Entidad Empleadora es responsable de trasladar al asegurado accidentado al

establecimiento de salud de la EPS.
  Recomendamos contactarnos como sus Corredores de Seguros para recibir asesoría
gratuita e independiente, así como apoyo en los trámites ante la aseguradora y EPS.

¿Qué sucede con los tratamientos en curso de afiliados cuyo

empleador cambia de aseguradora EPS?

Tras la resolución del vínculo contractual de la entidad empleadora con la EPS, los trabajadores
deberán de continuar su tratamiento en curso en EsSalud hasta por un plazo máximo de treinta
(30) días. La entidad empleadora podrá contratar el SCTR con una nueva EPS, y esta nueva EPS
continuar con el tratamiento. Caso contrario, las atenciones continuarán a cargo de EsSalud.
La entidad empleadora solo puede contratar una EPS por centro de trabajo. Es decir, la entidad
empleadora no podrá contratar dos o más EPS al mismo tiempo.

¿Qué trabajadores deberán ser declarados por la entidad

empleadora?

La entidad empleadora debe declarar a todos los trabajadores respecto de los cuales quiere
contratar el SCTR, incluyendo a aquellos siniestrados y/o que se encuentren en periodo de
invalidez temporal.
De acuerdo con las Normas Técnicas del SCTR, la entidad empleadora no puede prescindir de los
servicios de aquellos trabajadores que se encuentren siniestrados y/o en condición de invalidez
temporal.

Actividades comprendidas dentro del Seguro Complementario de

Trabajo de Riesgo

Todas las empresas que desarrollan alguna de las actividades descritas en el anexo N° 5 del
Decreto Supremo N° 009-97-SA están obligadas a contar con este seguro:
 Pesca.
 Producción de Petróleo Crudo y Gas Natural.
 Extracción de Minerales Metálicos.
 Extracción de Otros Minerales (No metálicos).
 Elaboración de Productos del Tabaco.
 Fabricación de Textiles.
 Industrias del Cuero y Afines.
 Industrias de Madera.
 Productos de Madera y Corcho.
  Fabricación de Otros Productos Químicos.
 Fabricación de Sustancias Químicas Industriales.
 Construcción.
 Refinerías de Petróleo.
 Fabricación de Productos derivados del Petróleo y Carbón.
 Fabricación de Productos Plásticos.
 Fabricación de Vidrio y Productos de Vidrio.
 Periodistas y Camarógrafos.
 Fabricación de Otros Productos Minerales No Metales.
 Industria Básica de Hierro y Acero.
 Fabricación de Productos Metálicos.
 Construcción de Maquinarias.
 Electricidad, gas y vapor.
 Transporte Aéreo.
 Servicios Odontológicos, Sanitarios y Veterinaria.
 Extracción y aglomeración de carbón de piedra.
 Gasificación in situ del carbón.
 Fabricación de briquetas de carbón de piedra en la mina o con carbón comprado.
 Extracción y aglomeración de lignito.
 Extracción y aglomeración de turba.
 Fabricación de briquetas de turba (fuera de la turbera)
 Extracción de petróleo crudo y gas natural.
 Actividades de servicios relacionadas con la extracción de petróleo y gas, excepto las
actividades de prospección.
 Extracción de minerales.
 Extracción de sal.
 Explotación de otras minas y canteras n.c.p.
 Extracción de feldespato.
 Explotación de minas y canteras de asbesto, mica, cuarzo, piedras preciosas, materiales
abrasivos, asfalto, betún y otros minerales no metálicos n.c.p.
 Fabricación de prendas
 Aserrado y acepilladura de madera.
 Fabricación de madera
Etc.