3er parcial de pediatría 10 semestre

1. Los siguientes son síntomas B en el linfoma de Hodking, excepto:

A) Adenomegalias (Aproximadamente la tercera parte de los casos no presenta sintomas sistémicos, cuando
están presentes se denominan sintomas B y consisten en: fiebre intermitente (tipo Pel-Ebstein), sudoración
profusa nocturna, perdida de peso mayor al 10% y prurito )
B) Pérdida de peso inexplicable
C) Fiebre
D) Diaforesis

2. Paciente femenino de 6 años de edad, presenta fiebre no cuantificada, diarrea, perdida de peso, la madre nota
presencia de masa en fosa renal derecha, la cual se corrobora con la exploración física, además de encontrarla
hipertensa y con hepatomegalia dura. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?
A) Tumor de wilms
B) Sarcoma rabdoide del riñón
C) Sarcoma renal de células claras
D) Hidronefrosis
E) Neuroblastoma
(pagina 600 de introduccion)

3. Tumor de wilms que se encuentra con presencia de metástasis a distancia extra abdominales
A) Etapa 1: completamente resecado(capsula tumoral integra y sin residual)
B) Etapa 2: tumor completamente resecado pero con capsula rota o invadida y/o invasión perirrenal
C) Etapa 3: enfermedad que invade el abdomeny/o ganglios linfáticos regionales, sin evidencia de metastasis
hematogenas
D) Etapa 4 enfermedad metastásica pulmón e hígado con mayor frecuencia
E) Etapa 5 tumor bilateral

4. El síndrome de lisis tumoral incluye lo siguiente, excepto

A) Hiperuricemia
B) Hipernatremia (Treviño pg 821)
C) Hiperkalemia
D) Hiperfosfatemia
E) hipocalcemia

5. El tratamiento para la cistitis hemorrágica establecida es a base de MESM (casi no se ve)

A) Verdadero
 B) Falso

6. Paciente masculino de 3 años de edad con diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda con cifra leucocitaria de
65000 portador de cromosoma philadelphia con hepatoesplenomegalia masiva ¿Cual de los siguientes es el
único factor de pronostico favorable para este paciente?
A) Cuenta leucocitaria
B) Edad (Desfavorables: una cifra mayor de 50 000/mm3, la edad del paciente al momento del diagnóstico,
menores de 18 meses o mayores de 10 años, el masa mediastínica y el compromiso inicial del sistema
nervioso central (SNC). El análisis citogenético de las células leucémicas ejemplo la translocación 9:22
(cromosoma Philadelphia) la presencia del antígeno común de la leucemia linfoblástica aguda (ACLLA) se
considera un factor pronóstico favorable, pg 820 treviño
C) Su análisis citogenético
D) Genero
E) Grado de infiltración a vísceras

7. Diagnostico diferencial de leucemia, excepto:

A) Sepsis
B) Purpura trombocitopénica autoinmune
C) Artritis reumatoide juvenil
D) Anemia aplásica
E) Enfermedad de Hirschsprung (pg 821 Treviño)
Diagnostico diferencial • Histiocitosis de células de Langerhans.
Afecciones no malignas:
• Anemia aplásica. • Osteomielitis.
• Artritis reumatoide juvenil
• Hiperesplenismo.
• Infecciones virales (mononucleosis,
• Anemia megaloblástica.
citomegalovirus).
Afecciones malignas:
• Púrpura trobocitopénica idiopática.
• Neuroblastoma.
• Pancitopenia autoinmunitaria/síndrome de Evans.
• Retinoblastoma.
• Sepsis.
• Rabdomiosarcoma.
• Reacción leucemoide (pertussis, linfocitosis aguda
infecciosa).

8. Señale lo incorrecto sobre el tumor de Wilms

A) Suele encontrarse en niños asintomáticos con masa en fosa renal
B) Es mas frecuente en niños menores de 5 años
C) Hay un buen pronostico en sus etapas iniciales
D) Puede asociarse a aniridia
E) Es un tumor secretor de catecolaminas (introducción pagina 599)

9. Los tumores en sistema nervioso central pueden causar:

A) Cefalea progresiva
B) Crisis convulsivas
C) Secrecion inapropiada de hormona antidiurética
D) Vomito en proyectil
E) Todas son correctas

10. Paciente masculino de 11 años previamente sano, pero ingresa por… de fémur, radiológicamente se observa
imagen radiolúcida osteolitica en metaf… ¿Cuál sería el primer diagnóstico a descartar?
 A) Osteosarcoma
B) Sarcoma de Ewing
C) Tumor de wilms
D) Enfermedad osteoclástica visceral
E) Tumor de rumpelstiltskin

11. Cuadro clínico mas frecuente relacionado con tumor de wilms

A) 50% asintomático con masa abdominal
B) Hipertensión arterial
C) Hematuria más dolor abdominal moderado
D) Fiebre, hemorragia subescapular, dolor abdominal

12. ¿Cuál es la principal urgencia metabólica en pacientes pediátricos con cáncer?

A) Hipercalcemia
B) Hiponatremia
C) Sindrome de lisis tumoral
D) Hiperfosfatemia

13. En pacientes oncológicos con síndrome de lisis tumoral el manejo inmediato incluye lo siguiente, excepto:
A) Hiperhidratación
B) Alcalinización de la orina
C) Uso de alopurinol
D) Gluconato de calcio
E) Uso de diuréticos
Manejo de la lisis tumoral: proporcionar hidratación y diuréticos, evitar suplementar potasio, tratar la
hiperpotasemia en forma urgente si fuera necesario, disminuir el ácido úrico con alopurinol u oxidasa de
urato, considerar un fijador oral de fosfato, iniciar diálisis para la insuficiencia renal aguda, referir con
urgencia con un oncólogo pediatra de un centro médico de tercer nivel. (Treviño página 821)

14. ¿Cuál es el sitio mas frecuente de metástasis del tumor de Wilms?

A) Pulmón
B) Hígado
C) Cerebro
D) Hueso
Las metástasis se localizan con más frecuencia en el pulmón, los ganglios linfáticos regionales y el hígado (nelson 2573)

15. Tumor maligno abdominal más frecuente en la edad pediátrica

A) Neuroblastoma
B) Tumor de Wilms
C) Hepatoblastoma
D) Teratoma

16. ¿Cuál es el tumor solido mas frecuente en pediatría en México?

A) Retinoblastoma
B) Tumor de Ewing
C) Tumores del SNC
D) Rabdomiosarcoma
 E) Tumor de Targaryen

17. ¿Cuál es el cáncer mas frecuente en la edad pediátrica?

A) Tumores del SNC
B) Leucemias (pg 819 Treviño)
En países desarrollados la incidencia de LLA es de dos a tres casos por cada 100 000 niños cada año; por lo
tanto, es la enfermedad neoplásica más común en pediatría y ocasiona cerca de 35% del total de las
enfermedades neoplásicas en niños
C) Osteosarcomas
D) Hidronefrosis
E) Nefroblastoma

18. ¿Qué pacientes tienen riesgo de presentar síndrome de lisis tumoral?

A) Portadores de linfoma Burkitt
B) Hiperleucocitosis
C) Durante la quimioterapia de pequeños tumores
D) Solos a y b son correctas (en la página 821 de Treviño viene que es por grandes tumores)
E) Todas son correctas

19. Síndromes que pueden presentar mayor incidencia de leucemia

A) Sindrome de Open O´Hara, Sd de Shister, Sd de cromosoma debilitante
B) Sindrome de Raúnzel, Sd Turner, Sd de Fisher
C) Sindrome de down, Schwaschirman, Bloom, (pagina 819 treviño) Diversos trastornos genéticos, cuyo
ejemplo más típico y frecuente es la trisomía 21, se relacionan con LLA; ésta es 15 o 20 veces más común en
niños con síndrome de Down que en la población general
D) Sindrome de meles, Sd de Kaposi, Sd de células azules
E) Ninguna de las anteriores

20. ¿Qué causas pueden provocar que un niño con cáncer tenga fiebre?
A) Una infección
B) Transfusión sanguínea
C) Algunos quimioterapéuticos
D) Por el mismo proceso tumoral
E) Todas son correctas.