DR. VICTOR CHIAN CHANG.

15.- Paciente de 28 aos de edad que nota desde hace 1

semana sin causa aparente una masa en testculo. Al
examen fsico usted nota que es una masa dependiente
de testculo, y al hacer una ecografa se confirma la
masa testicular. Seale cual seria su actitud en este
momento:
A. Sealar que es un cuadro benigno y que se lo vigile
con exploraciones peridicas.
B. Realizar una PAAF para el diagnostico de dicha
masa.
C. Biopsia tranescrotal de la masa.
D. Orquiectoma por va inguinal.
E. Orquiectoma por va escrotal.

16. Cul es la conducta teraputica ante una

torsin testicular?
A. Fijacin quirrgica unilateral
B. Observacin y reposo
C. Fijacin quirrgica bilateral
D. Distorsin manual
E. Epididectomia

17. El diagnostico de prostatitis

crnica se realiza encontrando:

bacteriana

A. En lquido
prosttico
ms de 10
leucocitos por campo y cultivo positivo
B. En liquido prosttico ms de 10
leucocitos por campo y cultivo negativo
C. Dolor perineal y ardor al eyacular
D. En liquido prosttico menos de 10
leucocitos por campo y cultivo
E. Dolo testicular y suprapubico

ANT. ITU

PBA
PBC
PNB
PRO

(+)
(+)
( -)
( -)

TRANORL LEUCSP CULTIVO CAUSA

(+)
(+/-)
(+/-)
NO

(+)
(+)
(+)
NO

(+)
(+)
( -)
( -)

TX ABT.

COLIF
(+)
COLIF
(+)
clam-ureop ( -)
( -)

( -)

18. El adenoma de prstata, inicia su formacin

en la zonay el mayor porcentaje de
carcinoma
de prstata
se forma
en la
zona:
A.Central / De transicin
B.Perifrica / Central
C.Fibromuscular/De transicin
D.De transicin/ perifrica
E.Central/ perifrica

19. De las siguientes enfermedades Cul

est asociada ms frecuentemente con
priapismo?
A.Anemia falciforme
B.Neuropata diabtica
C.Mieloma mltiple
D.Psicosis maniaco depresivo
E.Sndrome de inmunodeficiencia

dioptico

CAUSAS PRIAPISM0

Secundario
1. Alteraciones hematolgicas
Anemia de clulas falciformes.
Leucemia.
Trombocitopenia.
Trombocitemia.
Otras (mieloma mltiple, talasemia, policitemia, anemia hemoltica congnita no esferoctica)
2. Disfunciones neurolgicas
Esclerosis mltiple.
Tabes dorsal.
Hernia discal.
Mielitis transversa.
Rotura de aneurisma intracraneal.
Traumatismo cerebral o medular.
Enfermedades urolgicas (fimosis, coniloma acuminado, uretritis, prostatitis...)
3. Medicamentos y drogas
Inyeccin intracavernosa de frmacos vasoactivos: papaverina, antagonistas alfa (fenoxibenzamina, fentolamina, nicergolina), PG E1..
Psicofrmacos: fenotiacinas, trazodona, clorazepam.
Antihipertensivos: prazosina, guanetidina, hidralazina.
Anticoagulantes.
Anestsicos.
Miscelnea: labetalol, tolbutamida, andrgenos, HCG, corticoides, al-cohol,
marihuana.
4. Causas locales
Traumatismos perineales y/o peneanos.
Neoplasias.
Inflamaciones urogenitales
5. Enfermedades infecciosas
Tularemia.
Hidrofobia.
Parotiditis.
Ricketsiosis.
6. Trastornos metablicos
Enfermedades de Fabri
Amiloidosis.
Diabetes tipo I.
Alimentacin parenteral (Intralipid al 20%).

Priapismo idiopticol 30 y el 50% de los pacientes

Priapismo secundario
Alteraciones hematolgicas
Anemia de clulas falciformes 10 al 30% de los casos. En la raza negra 63%.
leucemia supone el 15% de los casos en nios y el 3-6% en adultos. .
La trombocitopenia es bastante rara.
El mieloma mltiple talasemia, la policitemia y la anemia hemoltica
Disfunciones neurolgicas
Disfuncin neurolgica constituyen el 3%.
Neoplasias
3-8% de las causas de priapismo.
Trastornos metablicos
amiloidosis y en la enfermedad de Fabry. DBT I 5.7% de los priapismos.
. Enfermedades infecciosas
Tularemia , Parotiditis, rickettsiosis,la picadura de alacranes.
. Frmacos y txicos
Los frmacos suponen el 20% de las causas de priapismo.

20. Los medios de fijacin

fundamentalmente:

del rin

son

A. Pedculo
renal
y ligamento
vertebromedular
B. Pedculo renal y urter
C.Urter ligamento vertebromedular
D.Pedculo renal y ligamento vertebrodorsal
E.Urter y ligamento vertebrodorsal

21. El varicocele derecho

producido por:

puede

ser

A. Ausencia de vlvulas convenientes

B. Compresin
entre
la arteria
mesentrica superior y al aorta
C.
forma
perpendicular
de
la
desembocadura de los vasos espermticos
D. Lugar de desembocadura de vasos
espermticos en la vena renal
E. Presencia de tumor retroperitoneal

22. Varn de 19 aos que refiere aumento de

volumen en el hemiescroto derecho en forma
rpida progresiva, al inicio indoloro, luego con
sensacin de pesadez y dolor en el bajo vientre.
Antecedentes
de haber
sido operada
por
criptorquidia a los 8 aos. El diagnostico ms
probable es:
A. Hernia Inguino escrotal
B. Hidrocele a la tensin
C. Quiste de epiddimo
D. TBC genital
E. Tumor testicular

Sndrome Klindelfelder
Tumor testiculo contralateral
Criptorquidia
Riesgo de malignidad:
Testiculo intraabdominal (1 en 20) y es menor
en testiculo inguinal (1 en 80).
La orquidopexia no altera la malignizacin.

SINTOMAS

Crecimiento indoloro del testculo.

10% dolor agudo (hemorragias o infarto)
10% manifestaciones de metstasis
Dolor lumbar ganglios retroperitoneales
Disnea y hemoptisis
Anorexia, nauseas o vmitos Masa
Retroduodenal.
Dolor osea

SIGNOS

Masa testicular con crecimiento difuso.

Hidrocele 10 20%
Ginecomastia 5%

23. Se postula como factor etiopatogenico

de la hipertrofia benigna de prstata:
A. Alta frecuencia de relaciones
B. Aumento de estrgenos
C. Aumento de progesterona
D. Cuello vesical estrecho y retencin de
orina
E. Hormonal-testosterona

24. Paciente de 23 aos con antecedentes

de TBC pulmonar actualmente acude por
presentar hematuria
macroscpica
y
pequeas modulaciones no dolorosas en
ambos testculos. Al examen azoospermia. El
diagnostico ms probable:
A. Granuloma espermtico
B. Hidrocele comunicante
C. Orcoepididimitis tuberculosa
D. Orquitis aguda
E. Seminoma

LOCALIZACION MAS FRECUENTE EN

ORGANOS GENITALES EN EL HOMBRE:
EPIDIDIMO
LOCALIZACION MAS FRECUENTE EN
ORGANOS GENITALES EN LA MUJER:
TROMPAS UTERINAS

NO CUADRO CLINICO TIPICO:

CISTITIS RECURRENTE.
FEBRICULAS VESPERTINAS
CANSANCIO.
FATIGABILIDAD
ANOREXIA
BAJA DE PESO
SUDORACION NOCTURNA.

OTRAS VECES 1er SINTOMA: HEMATURIA PASAJERA

MACROSCOPICA (10%) O MICROSCOPICA (50%)

25. En cul de los siguientes rganos se

fistulizan con mayor frecuencia la
diverticulitis sigmoidea?
A. tero
B. Ileon
C. Vagina
D. Piel
E. Vejiga

8% pacientes tendrn
fstulas mltiples

La fstula colovesical es
el tipo ms comn de
todas las fstulas
Colnicas y constituye
el 50% de todas las
fstulas.

Las fstulas colovaginales

es el segundo tipo ms
comn
25% de los casos de
fstulas Colnicas

Fistulas colonuterinas son

raras
10 al 25% pacientes con
reseccin del colon
presentan fstulas son
Colocutneas.

26. El mecanismo
que permite
que una
infeccin urinaria baja la migracin de los
uropatogenos hacia la pelvis renal depende
de la:

A. Cistitis irritativa constante

B. Concentracin
de urea y de cidos
organicos
C. Elaboracin de adhesinas del germen
D. Existencia
de criptorquidias
en el
urotelio
E. Existencia de gags en la mucosa vesical

Rutas de ITU
Ruta ascendente
Ruta hematogena
Ruta linfatica

27. Pacientes con abrupta baja de peso.

Refiere que se levanta en las maanas sin
molestias y el trascurso del di presenta dolor
en el flanco derecha el cual va en aumento y
se alivia
con el decbito. El diagnostico
probable es:
A. Absceso retroperitoneal
B. Infeccin urinaria crnica
C. Pionefrosis
D. Ptosis renal
E. TBC urinaria

28. Paciente de 16 aos con antecedente de

dolor eventual en el testculo izquierdo.
Refiere que desde hace cuatro horas tiene
dolor continuo y en aumento en dicha zona. El
diagnostico mas probable es:
A. Contusin testicular
B. Epididimitis aguda
C. Hidtide de Morgani torcida
D. Hidrocele testicular
E. Torsin testicular

Torsin testculo

Hidtide Morgagni

Historia

Historia

Historia

inicio brusco, algunas

veces historia de cuadros
previos de dolor testicular,
nios y hombres jvenes

inicio brusco nios y jvenes

inicio gradual, historia de uretitis o

infeccin urinaria, adultos o viejos

Examen fsico
testculo doloroso
unilateral, elevado y
horizontal, muy til
examen con anestesia de
cordn

Examen fsico
Examen fsico
ndulo firme y doloroso en
polo superior del testculo

Laboratorio

Laboratorio

ecografa puede mostrar rea

engrosada en polo superior

doppler y gamagrafa
anormales

Tratamiento

Tratamiento
destorsin y pexia
quirrgica del testculo
afectado y del
contralateral.

Orcoepididimitis

reposo, suspensin escrotal

y analgsicos, reseccin
quirrgica en algunos casos

epiddimo y cordn doloroso y

engrosado, testculo inicialmente normal,
alivio del dolor al suspender el escroto
(s. de Prent)

Laboratorio
Sedimento orina: leucocitos y bacterias,
urocultivo o cultivo secrecin uretral +
ecografa: aumento de volumen
epididimario, cintigrafia: captacin
epiddimo

Tratamiento
reposo y suspensin escrotal,
analgsicos.
Antibiticos

MAS FRECUENTE EN HIDATIDE DE MORGANI

(REMANENTE DEL CONDUCTO DE MULLER)
SEMEJANTE A LA TORSION TESTICULAR
VERDADERA.
ADOLESCENTES

TRATAMIENTO: OBSERVACION.
ANALGESICOS.

HIDATIDE MORGANI

29. El hidrocele en el recin nacido es

debido a:
A. Agenesia testicular
B. Contusin genital en el parto
C. Criptorquidia intraabdominal
D. Permanencia del canal peritoneo
vaginal
E. Quiste epididimario

1. HIDROCELE.
-PRESENCIA DE LIQUIDO ENTRE LA TUNICA
VAGINAL Y EL TESTICULO.
-ES PROGRESIVO.
-EXAMEN FISICO:
-AUMENTO DE VOLUMEN.
-DIFICULTAD PALPACION TESTICULO.
-PRUEBA DE TRANSLUMINACION
POSITIVA.
-10% ASOCIADO A TUMORES TESTICULARES.
-TRATAMIENTO: -EVERSION DE LA TUNICA VAGINAL.
(ADULTOS)
-CIERRE DE PERSISTENCIA
CONDUCTO PERITONEO VAGINAL
(NIOS)

HIDROCELE
INFANTIL

HIDROCELE ADULTO

30. Qu tipo de clculo es el ms frecuente?

A. De fosfato amoniomagnsico
B. De fosfatos
C. De carbonato de calcio
D. De cido rico
E. De oxalato de calcio

CALCIO:
OXALATO DE CALCIO (35%)
OXALATO + FOSFATO CA (35%)
FOSFATO DE CALCIO PURO (10%)

ESTRUVITA: 15%
ACIDO URICO: 8%
CISTINA:
3%