PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO
BIOQUÍMICA CLÍNICA II

Casos clínicos hepatopatías

Integrantes: Ana Valle, Vanessa Montenegro, Geraldine Montenegro y Karla Bejarano

CASO CLÍNICO 1:
María es una mujer de 44 años proveniente de Ibarra, previamente sana, cuya principal queja era
ictericia y dolor en el cuadrante superior derecho.
Durante aproximadamente 1 año, tuvo la sensación de boca seca; no hubo lesiones orales ni disfagia.
Seis semanas antes de la admisión, buscó el consejo de un herbolario y se le administraron varios
medicamentos a base de hierbas que incluían hígado desecado, "elixir de Texas", hoja de menta y nopal.
Estos medicamentos empeoraron sus síntomas orales y dejó de tomarlos después de unos días. Durante
las siguientes semanas, desarrolló fatiga y falta de apetito. La semana siguiente desarrolló ictericia,
dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, orina oscura y heces de color arcilla.
El examen físico mostró una mujer levemente obesa, profundamente ictérica con malestar leve debido
a fatiga y malestar en el cuadrante superior derecho. Había un indicio de eritema palmar y una única
lesión vascular cutánea en su tórax anterior. Se palpó el hígado 3 cm por debajo del margen costal
derecho en la línea media clavicular; era suave, suave y levemente tierno. El bazo no era palpable.

1. Realice un análisis de los resultados encontrados, coloquelos en contexto con la clínica de la

paciente y explique cómo cada uno de ellos, al ponerlos en relación entre sí y con la clínica
encontrada, permitieron llegar al diagnóstico obtenido.

Según los resultados obtenidos en la analítica la hemoglobina, recuentos de glóbulos blancos, plaquetas
y creatinina se encuentran normales, sin embargo el TP está prolongado esto nos indica que hay un
fallo en la síntesis de la función del hígado al igual que la albúmina al estar disminuida es también
debido a esa razón que se encuentra alterada también el tiempo de tromboplastina, esto nos puede
indicar que puede estar evolucionando a una cirrosis. Tomando en cuenta los valores de bilirrubina
total y directa se encuentran elevados por eso se desarrolló la ictericia en la paciente. Comparando estos
análisis la paciente al inicio solo presentaba boca seca el cual pudo ser por un síndrome denominado
síndrome de Sjögren que se desarrolló a una hepatitis autoinmune relacionado con los sintomas que
presentó después de 6 semanas después de acudir al herbolario ya que el medicamento administrado
empeoro los sintomas causando fatiga, dolor absominal, icterica aumentada, orina de color oscura y
heces palidas, este sindrome al ser una enfermedad autoinmune se le puede ver asociado a una hepatitis
autoinmune y esto pudo ser debido a que este tipo de hepatitis se desencadena por consumo de tóxicos
o fármacos, en el caso de la paciente ella consumio productos a base de hierbas, y al ser mezcladas
puedes ser nocivo para la salud, llega a ser tóxico para el organismo según la Direccion de vigilancia
sanitaria, a pesar de que se trate de un producto natural.
Según el instituto de diabetes y enfermedades digestivas y renales menciona que los síntomas más
comunes constan de: cambios en la piel, hepatomegalia, ictericia, sensibilidad en el abdomen en el
cuadrante superior derecho y lesiones en la piel.
Además las aminotransferasas se encuentran elevadas, diciéndonos que se encuentra alterado el
parénquima hepático, en el caso de hepatitis autoinmune se ha visto que pueden encontrarse las
aminotransferasas elevadas como si se tratase de una hepatitis aguda. Se recomienda realizar más
pruebas de laboratorio de panel autoinmune (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney
Diseases, 2022).

CASO CLÍNICO 2
Una mujer de 52 años con buena salud general se presentó con dolor abdominal en el cuadrante inferior
derecho, vómitos e ictericia durante 3 semanas. El dolor fue constante, fluctuando en intensidad de 5 a
9 de 10, localizado principalmente en el cuadrante inferior derecho y las áreas umbilicales, y se asoció
con vómitos biliosos. No hubo cambios en su estado mental ni signos de encefalopatía. No hay
antecedentes de transfusiones recientes. Refiere consumo ocasional de alcohol y la inhalación activa
de cocaína. Era una trabajadora sexual comercial y tenía múltiples parejas sexuales. Sus medicamentos
caseros incluían albuterol y metadona. La paciente se presentaba hemodinámicamente estable, índice
de masa corporal 29, afebril y orientada. El examen físico fue notable sólo por la esclerótica ictérica y
la sensibilidad leve a la palpación en el cuadrante inferior derecho. No tenía hepatomegalia palpable.

Analítica:
Se encontró hiperbilirrubinemia y transaminazas con bilirrubina total 15.8, bilirrubina directa 12,
alanina transminasa 1316, aspartato aminotransferasa 2749, tiempo de protorombina /
índice normalizado internacional 15.9 / 1.49, ferritina 5351, saturación de hierro 88% .
Detección de drogas positiva para cocaína y metadona.
El panel de Hepatitis A, B y C de hace 3 semanas fue negativo y una prueba de VIH negativa.
En el seguimiento posterior, su inmunoensayo enzimático VIH 1/2 permanece no reactivo. Una
ecografía abdominal mostró colelitiasis sin signos de colecistitis.

El anticuerpo antinuclear, el anticuerpo antimitocondrial, el anticuerpo anti músculo liso y el anticuerpo

microsomal 1 del riñón anti hígado fueron negativos. La repetición de la serología para las hepatitis A,
B y C mostraron anticuerpos contra la hepatitis C positivos con carga viral 20 739 524 UI/ml y genotipo
1. Una biopsia de hígado mostró hepatitis crónica activa ,
con hepatocitos que muestran una degeneración en globo y degeneración hialina. Se observaron
cuerpos prominentes de células Kupffer cuerpos apoptóticos sin mayores reservas de hierro. En la
tinción tricrómica se observaron áreas de colágeno prominente sin nódulo regenerativo. La fibrosis fue
pan zonal.

Se sospecha una inflamación crónica con superposición de hepatitis viral.

PREGUNTAS

1. ¿Cuáles son las pruebas de función hepática que llevan a la sospecha de inflamación
crónica? Justifique su respuesta, Mediante el análisis de cada analito poniéndolos en
contexto con la clínica de la paciente, como se ha realizado en clase con los casos clínicos
en clase. No olvidarse de indicar cuál es la función de la cocaína y la metadona como
factores etiológicos de esta inflamación.
La sintomatología principal de una persona que tiene hepatitis C es el proceso inflamatorio del
hígado, en el caso de la paciente presenta dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho, las
pruebas de laboratorio que nos pueden ayudar a determinar si existe inflamación crónica son:
transaminasas elevadas que van a estar indicando que existe daño en el parénquima
demostrando que puede existir una fibrosis y también de una actividad de necrosis, además
existe una bilirrubina total y directa elevada por eso la paciente presenta ictericia. La prueba de
TP se encuentra prolongada lo que nos dice que existe falla sintética del hígado, además se
analizó la ferritina y saturación del hierro son pruebas que permiten ver si hay aumento del
depósito de hierro y esto podría estar provocando una enfermedad crónica. En cuanto a las
pruebas de serología son de suma importancia ya que nos indicará que tipo de anticuerpo está
presente, sin embargo, en las tres primeras semanas salió negativo esto pudo ser debido a que
el paciente se encontraba en su periodo de ventana. Y por último la biopsia hepática es la prueba
que va a indicar si es que se encuentra ya en un estado crónico porque va a dar información
sobre el grado de necrosis, de fibrosis, en el caso de la paciente que ya se ve que existe
disminución de los hepatocitos y presencia de colágeno puede ser debido a que ya se tiene falla
en el parénquima (ALEGRÍA, 2002).
La cocaína produce un efecto vasoconstrictor y al ser consumida por la paciente provoca una
disminución del flujo sanguíneo hepático, esto produce un fallo hepático fulminante, al igual
que la cocaína, es tóxico para el organismo y produce náuseas, vómitos y espasmos
abdominales. La metadona al estar altamente concentrada llega a ser tóxica a tal punto de llevar
a la muerte por intoxicación. (J. Campos,2019)

2. Observe los resultados de la serología. ¿Por qué al repetir la serología se encontraron

resultados positivos para la hepatitis C, mientras que fueron negativos en el primer
examen?
Es posible que el organismo no haya desarrollado los anticuerpos contra VHC hasta dos meses
después de la exposición al virus. es por esto que, si una persona sospecha de haber estado en
contacto con el virus, y la primera prueba nos arrojó un resultado negativo, es recomendable
realizarse una segunda prueba llamada prueba de ARN del VHC que utiliza la reacción de
cadena polimerasa con la capacidad de identificar la infección del VHC activa. Esta prueba la
utilizamos para confirmar si el resultado en verdad es negativo o por el contrario es positivo.
(M. López,2019)
 3. ¿Qué significa que la paciente tiene hepatitis C de genotipo 1?
La paciente tiene la sintomatología de tener inflamación del hí
gado lo que caracteriza a este tipo de hepatitis C de genotipo 1, el cual también es muy frecuente
en personas adultas. Representará al 70 y 80 % de los casos de hepatitis C. Frecuentemente,
este tipo de hepatitis tiene una fase aguda y puede o no llegar a tener síntomas. El dolor
constante de la zona también es característico, cuando los signos y los síntomas están presentes,
pueden incluirse la presencia de ictericia, y fatiga. Los pacientes que están infectados tienen
daño celular y entran en estadio de cirrosis hepática, por lo general, existe un porcentaje de
los pacientes con este genotipo que desencadena a desarrollar cáncer hepatocelular. (Fortes,
2009)

4. ¿Qué significado tiene la determinación de la carga viral en este paciente?

Como sabemos la carga viral hace referencia a la cantidad de virus que se encuentra presente
en la sangre. Este tipo de pruebas se usa para poder ver si es que la infección se encuentra activa
y para poder decidir el tratamiento si es que va a funcionar o no dependiendo de la carga viral
que tiene el paciente, en este caso la paciente tiene una carga viral muy alta, es decir hay altos
niveles del virus presente, por lo que el éxito del tratamiento va a resultar más difícil (U.S.
Department of Veterans Affairs, 2019).
Por eso es obligatorio realizar el diagnóstico tanto de la carga viral como del genotipo, ya que
se menciona que los que poseen el genotipo 2 y 3 se lo puede tratar por seis meses, sin embargo,
los que tienen el genotipo 1,4 o 5 va a tener una duración de 12 meses, excepto su si carga viral
es menor a 800000 UI/mL. Si es que la prueba indica que es positiva para hepatitis C y presenta
carga viral está indicando que el paciente está infectado o de igual manera ayuda a confirmar la
hepatitis C crónica. Luego de que se inicie el tratamiento se le deberá volver a realizar la prueba
para su monitoreo cada cierto tiempo, hasta que ya no sea detectable el ARN viral (Casanova
& Casanova, n.d.).

5. ¿Qué significado tiene la biopsia hepática del paciente en la determinación del estado
actual y la evolución del paciente?

La biopsia hepática va a ser muy importante para poder conocer el grado de fibrosis que puede existir,
inflamación y ver en sí como se encuentra afectado el hígado y además va a ser requerida cuando se
tenga transaminasas elevadas, porque nos indican la actividad necroinflamatoria que puede atravesar
el hígado (Iñarrairaegui et al., 2004.)
Los resultados de la biopsia indicaron que se trataba de una hepatitis C crónica, ahora el uso de está
biopsia puede ayudar para el diagnóstico, ya que se ha determinado como el gold standard para evaluar
el daño histológico del hígado ya que dependiendo de los hallazgos se determinará si es que es crónica
o no, también para saber la evaluación de la necrosis, cambios estructurales y además va a servir para
el monitoreo del tratamiento (Brenes, 2008).
Su significado es relevante ya que una vez que se indicó que se trata de hepatitis C crónica, y se vió
que ya existe una degeneración de hepatocitos en globo y de degeneración hialina, estos resultados
pueden ayudar a ver si se trata de una hepatitis alcohólica o no, esto puede deberse a que el parénquima
ya está afectado, además ayuda a evaluar la importancia de las lesiones que presenta, con ello el
pronóstico y el tratamiento que se debe seguir y esto es debido a que el tratamiento va a estar basado
dependiendo de los diferentes estadíos que se encuentre la enfermedad, ya que no va a ser el mismo
tratamiento para alguien que presente un estadio muy avanzado con una actividad necroinflamatoria
grave que el de alguien que tenga fibrosis mínima, esto ayudará a que el paciente tenga una correcta
evolución en su enfermedad ya que se le administra el tratamiento correcto, por eso es mejor realizarla
antes de dar tratamiento (Soliz,2006).
Además la biopsia va a ser útil para poder confirmar si es que hay la presencia de otros diagnósticos
secundarios ya que la paciente tiene antecedentes de consumo de alcohol y de drogas, lo cual haría que
se cambie por completo el tratamiento.

CASO CLÍNICO 3
Mujer de 62 años sin antecedentes de consumo de alcohol. Tenía antecedentes de hipertensión y
diabetes, para lo cual estaba tomando glimepirida (1 tab) para la diabetes mellitus y valsartán (1 tab) y
amlodipine (2 tabs) para la hipertensión. Su BMI era de 24.
Los datos de admisión en enero de 2017 fueron: AST 25 UI/l, ALT 31 UI / ml, glucosa 109 mg / dl,
HbA1c 6.3%, ácido hialurónico ≤9 ng/ml, Hb 12.8 g / dl, WBC 4800 /μl y Plaquetas 18.8 × 104 /μl. El
suero fue negativo para anti-VHC y HBsAg. La biopsia guiada reveló hígado graso simple (HGNA),
relación hígado/esteatosis de 0.60, y sin fibrosis (etapa 0), sin inflamación intraacinar, y sin inflamación
portal crónica. Desde el 2017 hasta el 2018 las pruebas hepáticas fluctuaron de la siguiente manera:
AST de 20 a 35 UI / ml y ALT de 24 a 61 UI / ml En septiembre de 2018, fue readmitida para el examen
histológico de la disfunción hepática. Su peso fue de 50 kg, y el IMC 24. Los datos de laboratorio
revelaron los siguientes valores: AST 35 UI/l, ALT 58 UI/l, glucosa 86 mg/dl, HbA1c 6.4%, ácido
hialurónico 19 ng/ml, WBC 6100 /μl y PLT 19.0 × 104/μl. La TAC simple reveló un hígado graso
grave con una relación L/S de 0.70 (etapa 1). Biopsia guiada reveló NASH que se extiende desde 3 a
la zona 1, con inflamación intra-acinar, infiltración de neutrófilos e inflamación portal crónica leve.
con parches de necrosis.
1. ¿Cuáles son los factores de riesgo de la paciente para presentar hígado graso no alcohólico?
En este caso los factores de la paciente para presentar HGNA son:
1. Diabetes mellitus
2. Hipertensión arterial
2. ¿Cuáles son las pruebas de función hepática que llevaron al diagnóstico de hígado graso no
alcohólico en esta paciente? Justifique su respuesta mediante el análisis de cada analito
poniéndolo en contexto con la clínica de la paciente, como se ha realizado el análisis en clases con
los casos clínicos.

1. La fisiopatología del hígado graso no alcohólico (de manera general para poder explicar la
analítica de la paciente)
La HGNA es una de las causas para la enfermedad hepática crónica está asociada con diferentes
factores entre ellos la obesidad y diabetes mellitus. La patología está relacionada con daño hepático el
cual puede progresar a inflamación, cirrosis y fibrosis, además de la acumulación de triglicéridos
intracelularmente, lo cual es producido por la resistencia a la insulina, por lo cual se produce un exceso
de grasa en el hígado conocido como esteatosis hepática. La HGNA se sospecha cuando las
transaminasas se encuentran elevadas moderadamente, puede ir de lesiones leves en donde existe un
buen diagnóstico hasta lesiones graves en donde la grasa produce estados inflamatorios como es la
fibrosis (Brenes,2015)
Diagnóstico
 Prueba Resultado interpretación

ALT 58 UI/l Se relaciona con el parénquima

hepático

AST 35 UI/l Se relaciona con el parénquima

hepático

ácido hialurónico 19 ng/ml Se utiliza para diagnosticar

fibrosis avanzada

Al principio del diagnóstico ALT y AST se encontraban normales lo cual corresponde a las primeras
fases de hígado graso no alcohólico en los siguientes análisis se obtuvo una elevación de ALT y AST
la cual fue moderada como se manifiesta en hígado graso no alcohólico se puede hacer la diferencia
entre ALT/AST la cual es menor a 2 por lo cual podemos decir que no es una alteración no alcohólica.
Se realizó también la prueba de ácido hialurónico la cual nos indica que el paciente no presenta fibrosis.
(Lambis,2016)

2. ¿Qué significado tiene la determinación del ácido hialurónico en esta patología?

Hoy en día HGNA y EHNA tienden a presentar sintomatología parecida por lo cual no se pueden
distinguir por lo cual se ha usado diferentes marcadores como es el caso del ácido hialurónico. El ácido
hialurónico se encuentra en la matriz extracelular, es sintetizado por células mesenquimatosas,su
degradación se produce dentro de las células endoteliales del hígado, este se eleva durante fibrosis
producto de una enfermedad alcohólica, biliar y viral e inflamación de tejido. En pocas palabras este
se utiliza para diagnosticar una fibrosis avanzada.(Fontana,s.f)
3. ¿Qué le sugieren los valores fluctuantes de AST y ALT observados en la paciente?
Los valores fluctuantes de AST y ALT son característicos de esta patología, la elevación no es muy
marcada de las enzimas como es el caso de nuestra paciente, se deben repetir estas pruebas para
confirmación de resultados, elevaciones leves o moderadas de AST, ALT, o ambas, es lo más común
y generalmente es la única anormalidad de laboratorio encontrada en pacientes con
HGNA(Brenes,2015)
3. Realice un algoritmo con los análisis de laboratorio para el diagnóstico de HGNA

4. Cual es la diferencia entre hígado graso alcohólico y no alcohólico en los análisis de

laboratorio?

hígado graso alcohólico hígado graso no alcohólico

Aminotransferasas—------------- superior de 2 a AST—----------- Normal– 4 o 5 veces

8 veces al límite de referencia aumentado

Aminotransferasas—------------- superior de 2 a ALT—----------- Normal 4 o 5 veces aumentado

8 veces al límite de referencia

F.Alcalina 1 a 3 veces superior al límite de F.Alcalina—-------- Normal 2 veces aumentado

referencia

AST/ALT —---------------- >2 AST/ALT —--------- Menor de 1

Bilirrubina total 2-10 superior al límite de Bilirrubina—----------- Elevada en estado

referencia avanzado

ALBÚMINA 1 superior al límite de referencia ALBÚMINA—---------- Disminuida en estado

avanzado

Tp se encuentra normal T protrombina—---------- Prolongada en estado

avanzado
CASO CLÍNICO 4
Paciente varón de 32 años natural de Machala, diagnosticado en octubre de 2018 de infección por
VHB HBeAg (-) y anticuerpo Anti-VHD (-), sin seguimiento posterior, que acudió al Servicio de
Urgencias por un cuadro de fiebre, vómitos y diarrea de 10 días de evolución, acompañado de
intolerancia oral. Reconoció la ingesta de 40 gr de alcohol 6 días antes del ingreso y, como antecedente
epidemiológico, haber mantenido relaciones sexuales con una prostituta alrededor de un mes antes de
acudir al Servicio de Urgencias. Negaba viajes recientes u otros factores de riesgo de interés. A la
exploración física se destaca la ictericia escleral y el abdomen doloroso a la palpación en hipocondrio
derecho. El resto del examen fue normal

Se encontró alteración de los siguientes parámetros analíticos: ALT: 6.720 U/L; AST: 5.139 U/L; GGT:
345 U/L; LDH-I: 1.668 U/L; fosfatasa alcalina: 130 U/l; bilirrubina total: 15,1 U/L y bilirrubina directa:
11,1 U/L; protrombina: 29%; RIN: 2,40 y fibrinógeno: 115 mg/dl. El hemograma y el resto de la
analítica fueron normales. La ecografía abdominal mostraba engrosamiento de la pared de la vesícula
biliar con imagen de doble pared y edema perivesicular a nivel del fundus en el contexto de una hepatitis
aguda.

Los resultados serológicos mostraron lo siguiente: VHL&[HBsAg(+),anti-HBc(+),IgManti-HBc(-),

HBeAg (-), anti-HBe (+)] y el resto de marcadores descartaron infección aguda o crónica por otros
agentes infecciosos. La carga viral de ADN de VHB fue de 3.210 UI/ml. En el contexto del cuadro de
hepatitis aguda grave en el que permanecía el paciente se realizó serología para el diagnóstico de
infección por VHD (anticuerpos totales (IgG + IgM) y RT-PCR). Los anticuerpos anti-VHD realizados
mediante ELISA competitivo resultaron negativos, sin embargo, la RT-PCR reveló la presencia de
ARN del VHD, estableciéndose el diagnóstico de hepatitis aguda grave por sobreinfección por VHD
en paciente con hepatitis B crónica HbeAg negativo. En una segunda muestra obtenida a los 7 días, se
detectaron tanto anticuerpos totales como ARN de VHD.

1.Realice un análisis de los resultados encontrados, coloquelos en contexto con la clínica de la

paciente y explique cómo cada uno de ellos, al ponerlos en relación entre sí y con la clínica
encontrada, permitieron llegar al diagnóstico obtenido.

RESULTADOS ANALITICOS

EXAMEN VALORES VALORES DE INTERPRETACIÓN

PACIENTE REFERENCIA

GGT 345 U/L hombres: 69 U/L Este es signo de enfermedad hepática

mujeres: 40 U/L cuando se eleva y en vista a que se
encuentra elevada 5 veces más que el valor
de referencia.

AST 5.139 U/L hasta 34 U/L se encuentra sumamente elevada

aproximadamente 151 veces mayor al valor
 normal, podría indicar hepatitis en este
caso.

ALT 6.720 U/L hombres: hasta 59 se encuentra elevado muy por encima del
U/L valor normal, aproximadamente 113 veces,
mujeres:hasta 41 U/L esto podría indicarnos un daño hepático a
causa de una hepatitis.

INR 2,40 1 se encuentra elevado y este factor se eleva

en enfermedades hepáticas debido a la
producción insuficiente de las proteínas de
coagulación y por ende este tiende a
elevarse.

Bilirrubina 15,1 U/L 1.17 - 20.5 U/L se encuentra normal dentro de los valores
total de referencia.

LDH-I 1.668 U/L 50-150 U/L se encuentra elevado 150 veces más que el
valor normal.

Fosfatasa 130 U/l hombres:43-115 U/L se encuentra elevada, no por mucho pero su
alcalina mujeres:33-98 U/L elevación podría indicarnos una
enfermedad hepática como lo es la
hepatitis.

Bilirrubina 11,1 U/L menor a 5.1 U/L se encuentra elevada el doble del valor de
directa referencia.

Protrombina 29% 73 - 100% se encuentra inferior sobre el valor normal

por lo tanto esto nos indica que la sangre
del paciente, se va a coagular más rápido de
lo normal y esto se produce en la hepatitis.

Fibrinógeno 115 mg/dl 200-400 mg se encuentra bajo el valor normal de

referencia, y este se puede deber a una
deficiencia en la producción de fibrinógeno
a causa de enfermedades hepaticas como la
hepatitis.

2. ¿Por qué la serología para HVD es negativa mientras el PCR es positivo en la primera batería
de exámenes?
Se sabe que para diagnosticar las infecciones por el virus de hepatitis, existen varias pruebas de
laboratorio: las serológicas, con la que se pueden detectar antígenos virales y los correspondientes
anticuerpos, y las moleculares que permiten detectar el genoma viral, según la literatura encontrada
Castañeda R, Muñoz LE. Hepatitis víricas agudas. En: Muñoz LE, ed. Hepatología, 1a ed. México, DF:
McGraw Hill; 2007: 75-89.

Por ende, sabemos que su periodo de incubación tiene entre 4 a 10 semanas en las que la infección va
ser aguda e incluso puede llegar a ser asintomática en algunos casos, así que es necesario que existan
lo que conocemos como anticuerpos del tipo IgM para poder conocer si la infección es de tipo aguda o
los IgG para saber si la infección ha sido prolongada, cabe mencionar que estos aparecen una vez que
ya han pasado 4 meses de la infección y esta podría ser la razón por la cual la serología de HVD dio
negativa, ya que no se pudieron detectar tanto IgG como IgM, pero una vez que ya se encuentran
presentes dichos anticuerpos, inclusive pueden llegar a quedarse positivos incluso cuando ya ha pasado
la infección.

Por otro lado la PCR es una prueba que presenta más fiabilidad y sensibilidad, ya que reduce lo que
conocemos como periodo de ventana de relación a otros métodos diagnósticos, siendo posible la
detección del virus de la hepatitis B aproximadamente a los 15 días de los que ha sido expuesto el
paciente al virus. Por lo tanto, dicho metodo de deteccion nos va permitir detectar al virus desde los
primeros instantes en los que empieza a generarse la infección, cabe mencionar que este método de
detección también puede ser usado para poder determinar la cronificación o la resolución de una
infección por el virus de la hepatitis B, según (Empíreo Diagnóstico Molecular , 2020).

3. ¿Qué significado tiene la presencia de HbeAg negativo en este paciente en relación con los otros
resultados de la serología?
Que el paciente haya presentado un resultado negativo no quiere decir que no existe el virus de la
hepatitis B, más bien en vista a que el HBsAg dio positivo nos dice que si presenta el virus, por lo tanto
al presentar dicho valor negativo nos indica que no existe una replicación activa y por ende presenta el
paciente anti-HBE + , proporcionándonos como señal de que el paciente ya tuvo la infección por el
virus pero ya está pasando la infección.
4. Haga un cuadro con los valores de carga viral en Hepatitis B encontrados y su significado.

Carga viral Valores UI/mL Fases Significado

Baja menor a 20000 Portador indicativo Inmunes a la seroconversión, ya

UI/mL que gran parte de los pacientes se
aparecen como inactivos del virus,
en este caso el HBeAg será -
mientras que el anti-HBe es +.

Moderada de 2000 a 20000 Aclaramiento viral Aquí lo que sucede es que nuestro
UI/mL sistema inmune detecta el virus e
intenta eliminarlo de nuestras
células hepáticas que ya están
infectadas y en varias ocasiones ha
sucedido lo que se conoce como
seroconversión del HBeAg a un
anti-HBe.

Alta mayor a 20000 De inmunotolerancia Quiere decir que existe una alta
UI/mL replicación viral con niveles
elevados de DNA-VHB, pero sin
evidencia alguna de que haya una
inflamación hepática, ósea valores
normales de ALT.

5. Con los datos del paciente realice un algoritmo PARA ESTE CASO CLÍNICO para el
diagnóstico de HVB con sobreinfección por HVD.
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