PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

REPORTE DE RESULTADOS

INSTITUCIÓN UNIDAD OPERATIVA

LABORATORIO

NOMBRE DEL PACIENTE EDAD CÉDULA/PASAPORTE

PÉREZ MARÍA 45 1005479631

NOMBRE DEL MÉDICO TIPO DE MUESTRA FECHA

Dr. MANUEL CAMAÑO Suero #110 10/10/2022

Resultados de Laboratorio

EXAMEN RESULTADO ABSORBANCIA UNIDAD VALOR DE REFERENCIA

Detección de anticuerpos para el virus de la inmunodeficiencia humano tipo 1 y 2, VIH-1 grupo O y antígenos p24
< 0,550
HUMAN HIV Ag/Ab Reactivo >3,00 NA
>0,550

OnSite HIV Ag/Ab 4 Gen. Positivo NA NA Negativo

Método de análisis: Elisa Validado por: Karla Bejarano

Firma
 PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

REPORTE DE RESULTADOS

INSTITUCIÓN UNIDAD OPERATIVA

LABORATORIO

NOMBRE DEL PACIENTE EDAD CÉDULA/PASAPORTE

MENA LUZ 26 1008741593

NOMBRE DEL MÉDICO TIPO DE MUESTRA FECHA

Dr. MANUEL CAMAÑO Suero #111 10/10/2022

Resultados de Laboratorio

EXAMEN RESULTADO ABSORBANCIA UNIDAD VALOR DE REFERENCIA

Detección de anticuerpos para el virus de la inmunodeficiencia humano tipo 1 y 2, VIH-1 grupo O y antígenos p24

HUMAN HIV Ag/Ab Reactivo >3,00 NA < 0,550

>0,550

OnSite HIV Ag/Ab 4 Gen Positivo NA NA Negativo

Método de análisis: Elisa Validado por: Karla Bejarano

Firma
 PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

REPORTE DE RESULTADOS

INSTITUCIÓN UNIDAD OPERATIVA

LABORATORIO

NOMBRE DEL PACIENTE EDAD CÉDULA/PASAPORTE

RODRIGUEZ MARCELO 34 1007148510

NOMBRE DEL MÉDICO TIPO DE MUESTRA FECHA

Dr. JUAN ESPIN Suero #112 10/10/2022

Resultados de Laboratorio

EXAMEN RESULTADO ABSORBANCIA UNIDAD VALOR DE REFERENCIA

Detección de anticuerpos para el virus de la inmunodeficiencia humano tipo 1 y 2, VIH-1 grupo O y antígenos p24

HUMAN HIV Ag/Ab Reactivo >3,00 NA < 0,550

>0,550

OnSite HIV Ag/Ab 4 Gen Positivo NA NA Negativo

Método de análisis: Elisa Validado por: Karla Bejarano

Firma
 PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

Cálculos:
Para preparar el conjugado WCON-1:
30 uL x 8 pozos= 240 uL
240+10 de error= 250
Se hace una dilución 1:10
1 : 10
x 250 uL = 25 uL del concentrado
250 uL del diluyente C1

Para preparar el conjugado WCON-2:

50 uL x 8 pozos= 400 uL
400+50 de error= 450 uL
Se hace una dilución 1:10
1 : 10
x 450 uL = 45 uL del concentrado
405 uL del diluyente C2

Para preparar el sustrato:

100 x 8 pozos= 800 uL
800+40 de error= 840 uL
Se hace una dilución 1:11
1 : 11
x 840 uL = 84 uL del reactivo sustrato A
840 uL del reactivo sustrato B

Solución de lavado:
 PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

Se tiene un pocillo y se establece que el volumen de llenado es de 400 μL/pocillo, por ende, se
coloca 400 μL. Teniendo en cuenta que son 4 lavados, porque se debe lavar una vez y el lavado
es de 4 ciclos
400 μL x 4 lavados= 1600 μL del volumen final
Se hace una dilución 1:24
1 : 24
x 1600= 66,66 μL
Entonces se coloca 66,66 μL del wash concentrado y 1533,34 μL de agua destilada.
Lista
1
A CP-1(Alisson Hidalgo)
B CP-2 (Romina Castro)
C CN (Micaela Ortega)
D #110 (Génesis Anagumbla)
E #111(Andrea Heredia)
F #112 (Ana Valle)
G #110(Karla Bejarano)
H #111 (Victoria Díaz)

1
A 2,984
B 1,364
C 0,150
D >3,00
E >3,00
F >3,00
G >3,00
H >3,00

Cálculos de valores de control de calidad:

Los resultados del ensayo se van a considerar válidos si cumplen lo siguiente:
NC ≤ 0,200 PC-1 y PC-2 ≥ 0,800

0,150 ≤ 0,200 2,984 y 1,364 ≥ 0,800

Validado Validado
 PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

Punto de corte:
COV= x̄CN + 0,400
*Al solo tener un valor de CN no se puede sacar la media, solo se usará ese valor
COV= 0,150 + 0,400 = 0,550
Interpretación:
A450(muestra) < COV HIV- Ab/ HIV- Ag no reactivo
A450(muestra) > COV HIV- Ab/ HIV- Ag reactivo

Código Absorbancia Punto de corte Interpretación

CP -1 < 0,550
2,984 Reactivo
>0,550
CP-2 < 0,550
1,364 Reactivo
>0,550
CN < 0,550
0,150 No reactivo
>0,550
#110 < 0,550
>3,00 Reactivo
>0,550
#111 < 0,550
>3,00 Reactivo
>0,550
#112 < 0,550
>3,00 Reactivo
>0,550
#110 < 0,550
>3,00 Reactivo
>0,550
#111 < 0,550
>3,00 Reactivo
>0,550

NOTA: Existió en la práctica una contaminación en el pozo de CN, debido a diferentes factores que influenciaron
como puede ser la técnica de pipeteo, previa contaminación de reactivos, la máquina de lavado, entre otros. Se
designó el valor del 0,150 para realizar el informe
 PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

Caso clínico: VIH-SIDA

María Pérez de 45 años casada, sin conducta sexual de riesgo, con antecedentes de salud que hacía 8 meses presentaba
síntomas digestivos de acidez, diarreas líquidas diarias en número de 6-8 sin y una importante pérdida de peso de más
de 40 libras, se le solicita la realización de prueba de detección de anticuerpos de VIH.

Análisis del suero #110: Una vez que llegó el pedido del examen al laboratorio, se confirmó que
era de la señora, se le preguntó si estaba de acuerdo en realizarse el examen y afirmó que sí. Una
vez con el consentimiento de la señora se procedió a la toma de la muestra con los correctos pasos,
se lo tomo en el tubo correcto con su respectiva identificación y se lo almacenó de manera
adecuada hasta realizar el examen. Primero se hizo una prueba rápida de inmunocromatográfica
de cuarta generación que se encarga de detectar anticuerpos contra el VIH-1, VIH-2 y antígeno
p24, luego de 20 minutos que se debía esperar, se vio que el resultado era positivo ya que pintó la
línea de anticuerpos. Al ser una prueba rápida el médico pidió que se realice una prueba
confirmatoria. Teniendo al consentimiento de la paciente se procedió a confirmar el resultado con
el método de Elisa, se verificó los reactivos, equipos y todo el material que se iba a usar y todo
estaba correcto, luego de hacer la prueba el resultado fue positivo, indicando que María tiene VIH
y por eso sus síntomas, pero ella no entendía como está relacionado así que el laboratorio le dio la
siguiente explicación:
Como se sabe tener VIH puede desencadenar otras enfermedades, en este caso de María pudo
comprometer al tracto gastrointestinal, por los síntomas que presenta nos da un indicio de eso. En
donde los síntomas gastrointestinales más comunes son la diarrea, malestar abdominal, junto con
la distensión abdominal que puede ser la razón de que la paciente tenga síntomas de acidez y
también se puede presentar cambios en el peso. Además, otros síntomas más comunes pero que la
paciente no tiene aún es náuseas y vómitos (Hall, 2018).
Se debe conocer que el tracto gastrointestinal va a tener una superficie de mucosa que va a cumplir
ciertas funciones de protección contras los microorganismos. Se ha visto que el tracto
gastrointestinal va a ser un área que más atacada se encuentre por el VIH y puede pasar en todas
las etapas de la enfermedad (Hall, 2018).
Se estima que poco tiempo después de contraer la infección por VIH la mayoría de los linfocitos
CD41 se van a agotar, estás células van a expresar el receptor CCR5 que va a ser usado por cepas
infecciosas de VIH como un correceptor, este receptor le va a ayudar a entrar al virus en las células
T y así va a permitir que se dé la replicación, pero al mismo tiempo el agotamiento de las células
T CD41, el GALT es el tejido linfoide asociado al intestino, el cual va a ser un reservorio para el
VIH (Hall, 2018).
Debido a que va a existir un daño en la barrera de la mucosa se va a desencadenar síntomas como
la diarrea, o la malabsorción de bilis, azúcares y vitamina B12. Con todo eso puede infectar células
como los enterocitos, células de la lámina propia incluyendo la submucosa, haciendo que tengan
cambios en su diferenciación y que se vea alterado la función de secretar y absorber que posee el
tubo digestivo (Hall, 2018).
 PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

Bibliografía:
Hall, V. P. (2018, March). Common Gastrointestinal Complications Associated with Human

Immunodeficiency Virus/AIDS. Critical Care Nursing Clinics of North America, 30(1),

101–107. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2017.10.009
Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.com

Complicaciones gastrointestinales
comunes asociadas con el virus de
inmunodeficiencia humana/SIDA:Una
visión general

Vicente P. Hall,PhD, RN, CNE

PALABRAS CLAVE

- VIH/SIDA - Diarrea - Náuseas y vómitos - Enteropatía por VIH

PUNTOS CLAVE

- Con el uso de la terapia antirretroviral altamente activa, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)/SIDA se
ha convertido en una enfermedad crónica manejable.
- El sistema gastrointestinal es un objetivo principal de la infección por VIH.
- La diarrea y las náuseas y los vómitos (NV) siguen siendo un problema común para las personas que viven con
el VIH/SIDA (PVVS).
- Las causas de la diarrea y la NV han cambiado de causas principalmente infecciosas a causas no
infecciosas.
- La diarrea y la NV pueden tener resultados negativos sustanciales para la salud de las PVVS.

INTRODUCCIÓN

Desde el comienzo de la epidemia del virus de inmunodeficiencia humana (VIH)/

SIDA, 1.216.917 personas en los Estados Unidos han sido diagnosticadas con SIDA;
según los datos de 2013, se calcula que 1 242 000 adultos y adolescentes vivían con
el VIH.1El desarrollo y uso eficaz de la terapia antirretroviral de gran actividad
(HAART) ha transformado la enfermedad en una enfermedad crónica manejable.2,3
Cuando se trata de manera temprana y agresiva, las personas que viven con el VIH/SIDA (PVVS)
en el mundo desarrollado tienen una esperanza de vida que se acerca a la de las personas no
infectadas.2–4No obstante, al igual que con otras enfermedades crónicas, las PVVS pueden
experimentar múltiples síntomas físicos o problemas relacionados con la infección y el
tratamiento del VIH. Un problema común para las PVVS sigue siendo el problema
gastrointestinal (GI).

Declaración de divulgación: el autor no informa intereses creados reales o percibidos relacionados con este
artículo que puedan interpretarse como un conflicto de intereses.
Escuela de Enfermería, Universidad de Walden, 100 Washington Avenue, South Suite 900, Minneapolis, MN
55401, EE. UU.
Dirección de correo electrónico:Vincent.hall@mail.waldenu.edu

Crit Care Nurs Clin N Am-(2017)-–-

https://doi.org/10.1016/j.cnc.2017.10.009 0899-5885/17/ª2017 ccnursing.theclinics.com
Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.
2 Sala

Las afecciones o síntomas gastrointestinales comunes asociados con el VIH incluyen diarrea,
náuseas y vómitos (NV), distensión abdominal, malestar abdominal y cambios en el peso corporal.5,6
Sin embargo, 2 de los problemas más comúnmente informados por las PVVS son diarrea y náuseas.
Hasta el 60% de las personas con VIH reportan diarrea5; la evidencia sugiere que la NV sigue siendo un
problema importante entre las PVVS, particularmente en relación con el uso de HAART.7,8La diarrea y la
NV pueden tener un impacto negativo en la calidad de vida, la adherencia a la terapia con
medicamentos y la alimentación entre las PLWHA y son razones comunes para cambiar o interrumpir
los regímenes de HAART.2,5,7Debido a que la diarrea y la NV pueden tener resultados negativos
sustanciales para la salud de las PVVS, es importante comprender las causas de estas afecciones.

Diarrea
La diarrea en las PVVS generalmente puede clasificarse como de naturaleza infecciosa o no infecciosa.
El origen de la diarrea infecciosa puede ocurrir a partir de una variedad de patógenos oportunistas que
se pueden organizar en 4 categorías generales: bacterias, hongos, virus y protozoos.9,10La ocurrencia
de diarrea infecciosa en los Estados Unidos ha disminuido significativamente desde el advenimiento de
HAART.2Sin embargo, todavía puede ocurrir en individuos que están significativamente
inmunocomprometidos y que tienen CD41Las células T cuentan menos de 200 células por milímetro
cúbico.5tabla 1proporciona una descripción general de las causas comunes de diarrea infecciosa en
personas inmunodeprimidas con VIH.
Aunque la aparición de diarrea infecciosa ha disminuido debido a HAART, la diarrea por
causas no infecciosas ha aumentado.2,5Las causas de diarrea no infecciosa incluyen
enteropatía por VIH, diarrea asociada a HAART, neuropatía autonómica y pancreatitis
crónica.2,5,10Para comprender las causas de la diarrea no infecciosa en las PVVS, es
importante examinar la fisiopatología del VIH y el tracto GI, particularmente en lo que se
refiere a la enteropatía por VIH.

Fisiopatología
La superficie mucosa del tracto gastrointestinal cumple una función anatómica y fisiológica que
sirve como barrera contra los microorganismos.11Tejido linfoide asociado al intestino (GALT)

tabla 1
Descripción general de las causas comunes de diarrea infecciosa

Categoría Patógeno Signos y síntomas comunes

bacterias MAC Diarrea
Fiebre
Pérdida de peso

hongos Histoplasma capsulatum Dolor abdominal

(histoplasmosis) Diarrea
Pérdida de peso
Fiebre
Virus CMV Diarrea
Dolor abdominal
Sangrado rectal
Fiebre
Pérdida de peso

protozoos Cryptosporidium parvum Diarrea acuosa severa

Deshidratación severa
Desequilibrios de electrolitos

Abreviaturas:CMV, citomegalovirus; MAC,Mycobacterium aviumcomplejo.

Datos deDikman AE, Schonfeld E, Srisarajivakul NC, et al. Diarrea asociada al virus de la inmunodeficiencia
humana: todavía un problema en la era de la terapia antirretroviral. Dig Dis Sci 2015;60:2236–45.
 Complicaciones gastrointestinales comunes 3

representa la colección más grande de tejido linfoide en el cuerpo y está expuesta regularmente a
múltiples tipos de antígenos de fuentes microbianas y dietéticas. Las células B y T vírgenes en el GALT
interactúan constantemente con antígenos que provocan su maduración en células plasmáticas y
células T de memoria.2Debido a esta estimulación constante del sistema inmunitario, existe un estado
inflamatorio de referencia que impulsa la producción de quimiocinas y moléculas de adhesión, que
luego median el movimiento de linfocitos hacia los tejidos de la mucosa.12El tracto gastrointestinal es
una de las áreas más atacadas por la infección por VIH y ocurre en todas las etapas de la infección,
pero afecta el sistema inmunológico de la mucosa, particularmente durante la fase de infección aguda.
2,13A las pocas semanas de la infección por el VIH, la mayoría de los CD41los linfocitos se agotan en la
lámina mucosa GI.12
CD41las células de la mucosa expresan el receptor de quimiocinas CC tipo 5 (CCR5), que actúa como
correceptor principal para la mayoría de las cepas infecciosas del VIH.14CCR5 ayuda a la entrada del
virus del VIH en CD41células T; debido a que son particularmente activos en la mucosa, CCR5 apoya la
replicación del VIH y, en última instancia, CD41agotamiento.2Incluso con HAART, el GALT sigue siendo
un reservorio para el VIH y los bajos niveles de replicación viral pueden persistir allí.5,10

Enteropatía por el virus de la inmunodeficiencia humana

La enteropatía por VIH es una forma idiopática de diarrea que puede ocurrir en pacientes con VIH en
ausencia de un patógeno identificado.2,5Puede ocurrir en cualquier etapa de la enfermedad desde la
fase aguda hasta el SIDA avanzado. El proceso patológico que conduce a la enteropatía por VIH todavía
no está claro, pero se han sugerido varios mecanismos. Como se señaló anteriormente, el GALT es un
área temprana y muy específica de la replicación del VIH y CD4.1Agotamiento de células T. Un estudio
ha demostrado que el daño al GALT inducido por el VIH ocurre temprano durante la infección, incluso
antes de que se pueda detectar la seroconversión.15Destrucción rápida de CD41Las células T también
incluyeron una mayor muerte de células epiteliales y la pérdida de proteínas involucradas en la barrera
epitelial intestinal y las funciones de la mucosa. Se producen cambios histológicos que incluyen atrofia
de las vellosidades e hiperplasia de las criptas, y pueden observarse infiltrados inflamatorios de
linfocitos en la lámina propia.5,10
El daño a la barrera de la mucosa provoca diarrea y también puede provocar malabsorción de
vitamina B12, bilis y azúcares.2,10,11
Además del impacto de la infección por VIH en el GALT, el VIH también puede infectar células del
tracto GI, incluidos los enterocitos, las células de la lámina propia y la submucosa.5,11La infección por el
VIH de los enterocitos puede conducir a cambios en la diferenciación celular, atrofia de las vellosidades
y alteración de la función secretora y de absorción del tubo digestivo. Los efectos tóxicos en las células
del tracto gastrointestinal también pueden ocurrir debido a las proteínas virales que se desprenden de
las células infectadas.5HAART generalmente mejora la enteropatía por VIH, pero no siempre es eficaz.
5,11

Diarrea asociada a la terapia antirretroviral de gran actividad

La diarrea es un efecto secundario común de los medicamentos antirretrovirales y puede ser lo
suficientemente grave como para requerir el cambio o la interrupción del medicamento.10Es difícil
proporcionar una estimación precisa de la incidencia o la prevalencia de la diarrea asociada a TARGA
entre las PVVS debido a las múltiples formas en que se ha definido la diarrea en los estudios.dieciséisSin
embargo, se ha estimado que la diarrea asociada con HAART puede ocurrir en hasta el 50 % de las
PVVS dependiendo de su régimen de medicamentos.17La diarrea se puede vincular a varios tipos de
clases de medicamentos en HAART, incluidos los inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósidos, los
inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos, los inhibidores de la proteasa (IP) y los
inhibidores de la integrasa.5,10Entre las terapias antirretrovirales (TAR), los IP, en particular el ritonavir,
parecen producir el mayor riesgo de diarrea asociada a los TAR entre las PVVS.18Ritonavir se utiliza para
potenciar la terapéutica
4 Sala

efecto de otros IP y, a pesar de que se usa en dosis reducidas, todavía puede producir
diarrea comúnmente dependiendo de los otros tipos de ART usados en terapia
combinada.2,5Los datos sugieren que la diarrea asociada con HAART puede ser causada
por varios mecanismos; pero en modelos de ratones, se ha encontrado que los PI
aumentan la secreción de agua y electrolitos en la luz intestinal, lo que provoca diarrea.19
Entre las combinaciones de medicamentos, lopinavir-ritonavir y fosamprenavir-ritonavir han
tendido a presentar tasas más altas de diarrea relacionada con medicamentos, que puede ser
de moderada a potencialmente mortal, en comparación con otras combinaciones, como
saquinavirritonavir o darunavir-ritonavir.5,16

Otras causas de diarrea no infecciosa

Otras causas posibles de diarrea no infecciosa pueden incluir pancreatitis y neuropatía
autonómica. La pancreatitis puede ser causada por infecciones oportunistas (IO), hepatitis viral,
HAART y el propio VIH.10La pancreatitis en su forma crónica puede conducir al desarrollo de
heces voluminosas y malolientes (esteatorrea).5El daño al sistema nervioso autónomo es una
complicación de la infección por VIH.5,10Se ha observado daño estructural a los nervios
autónomos en el tracto GI y puede ocurrir en todas las etapas de la infección por VIH, y este
daño puede aumentar el tiempo de tránsito intestinal y provocar la aparición de diarrea.5,10

Náuseas y vómitos
Al igual que con la diarrea, la causa de NV fue principalmente el efecto de algunas IO, como la
candidiasis esofágica o la criptosporidiosis, antes del desarrollo de HAART.8Con el inicio de HAART, las
causas de NV son multifactoriales y pueden incluir efectos secundarios de medicamentos, interacciones
de medicamentos superpuestas e IO en PLWHA que tienen un estado inmunológico deficiente.8,20Sin
embargo, múltiples estudios han informado que la NV es el efecto secundario informado con mayor
frecuencia de la HAART y también es la razón citada con mayor frecuencia para suspender o no cumplir
con los regímenes farmacológicos.7,8

Fisiopatología de las náuseas y los vómitos

La fisiopatología de la NV es bien conocida. El centro del vómito se localiza en la formación
reticular medular lateral del sistema nervioso central. Este centro controla los vómitos y se
puede activar de diferentes maneras, incluida la zona de activación de quimiorreceptores
(CTZ).20La CTZ está ubicada en el área postrema en el piso del cuarto ventrículo y está
directamente relacionada con el centro del vómito ubicado en la médula.8,20
Los nervios aferentes en el tracto GI detectan cambios mecánicos y químicos y transmiten esta
información a la CTZ. Debido a que la CTZ no está protegida por la barrera hematoencefálica, puede
ser activada por sustancias químicas emetógenas, como toxinas o fármacos, en la sangre, el líquido
cefalorraquídeo, el estómago o el intestino delgado.21Una vez que se activa la CTZ, se produce un
conjunto coordinado y complejo de contracciones musculares, respuestas cardiovasculares y
peristaltismo inverso a través de varias ramas eferentes de los nervios craneales que provocan
vómitos.20

Medicamentos para el virus de la inmunodeficiencia humana y náuseas y vómitos

La NV relacionada con el TAR generalmente ocurre durante los primeros días de la terapia y puede
disminuir después de los primeros días o semanas, junto con la disminución de la intensidad y
frecuencia de los síntomas.8Sin embargo, en algunos casos, la NV puede volverse crónica con síntomas
que duran más de un mes y continúan durante el curso del tratamiento.8,20Los medicamentos ART
pueden irritar directamente el revestimiento del tracto GI, pero también hay evidencia de que la NV es
el resultado de que el cuerpo detecta los medicamentos como toxinas e intenta eliminarlos.20
Cualquiera de las causas puede iniciar el mecanismo de vómitos mencionado en la sección anterior. A
pesar de la causa, casi todos los ART pueden causar NV.
 Complicaciones gastrointestinales comunes 5

La ocurrencia y la gravedad de la NV pueden variar ampliamente entre las personas que reciben
TARGA, pero pueden verse influenciadas por el tipo de medicamento o combinación de medicamentos
y la etapa de la enfermedad del VIH.20

RESUMEN

Esta descripción general se centra en los 2 problemas más comúnmente informados por las PVVS:
diarrea y NV. La literatura sobre complicaciones gastrointestinales y motivos de ingreso en unidades de
cuidados intensivos (UCC) es limitada. Sin embargo, se ha observado que la complicación más común
asociada con la admisión de PLWHA a la UCC es una hemorragia GI.22Aproximadamente la mitad de las
hemorragias GI se encuentran en el tracto GI superior.22Estas hemorragias están asociadas con
afecciones relacionadas con el VIH, como el sarcoma de Kaposi, las úlceras infecciosas y el linfoma
asociado con el SIDA. Alrededor del 70% de las hemorragias digestivas bajas están relacionadas con la
infección por VIH subyacente. El tratamiento es similar al de los pacientes no infectados por el VIH e
incluye la reanimación con líquidos, la búsqueda del origen del sangrado y la prevención del sangrado
recurrente.
Otros trastornos gastrointestinales que llevan a los pacientes a cuidados intensivos incluyen
encefalopatía hepática, peritonitis por enteritis del intestino delgado, perforaciones intestinales
asociadas con sarcoma de Kaposi, linfoma e infección micobacteriana.22HAART puede causar una
absorción GI impredecible, así como pancreatitis.10,22La evaluación cuidadosa en pacientes infectados
por el VIH con problemas abdominales agudos es muy importante.
El uso de HAART ha transformado el VIH/SIDA en una enfermedad crónica manejable. Aunque
históricamente las IO fueron a menudo causas principales de diarrea y NV en PLWHA, el uso de HAART
ha cambiado la causa principal de estas afecciones a aquellas que son inducidas por medicamentos. La
diarrea y la NV pueden dar lugar a la falta de cumplimiento, el cambio o la suspensión del tratamiento.
16,22La falta de adherencia o la interrupción del tratamiento por parte del paciente es un problema
importante porque la disminución de los niveles de adherencia o la interrupción de la terapia puede
conducir a mayores tasas de fracaso de la terapia y aumentar el riesgo de mutación viral y el desarrollo
de resistencia a los medicamentos antivirales o clases de medicamentos antirretrovirales.8La diarrea y
la NV también pueden tener otras consecuencias graves, como deshidratación, desequilibrio
electrolítico, pérdida de peso severa, desnutrición, fatiga y disminución de los niveles de
funcionamiento físico.8,16
Después de iniciar el TAR, la probabilidad de permanecer libre de efectos secundarios adversos
parece disminuir con el tiempo.23A medida que aumenta la esperanza de vida de las PVVS, es posible
que también experimenten otras enfermedades relacionadas con la edad que requieran
medicamentos adicionales; esta polifarmacia puede aumentar el riesgo de efectos secundarios
relacionados con la medicación.8Además de los impactos físicos, la diarrea y la NV pueden afectar
negativamente la calidad de vida y provocar aislamiento social y sentimientos de pérdida de control y
vergüenza.2,5,16Se ha observado que la infección por VIH puede considerarse una enfermedad del tracto
GI porque es un objetivo importante de infección.11y debido a los efectos secundarios que HAART
puede tener en el sistema GI. Por lo tanto, es importante que los médicos comprendan las causas de la
diarrea y la NV en las PVVS y eduquen a los pacientes sobre los posibles efectos secundarios y las
opciones de tratamiento.

REFERENCIAS

1. Centros para el Control de Enfermedades. VIH en los Estados Unidos: de un vistazo. 2017.
Disponible en:https://www.cdc.gov/hiv/statistics/overview/ataglance.html. Consultado el 8 de
junio de 2017.
2.Dikman AE, Schonfeld E, Srisarajivakul NC, et al. Diarrea asociada al virus de la
inmunodeficiencia humana: sigue siendo un problema en la era de la terapia antirretroviral.
Dig Dis Sci 2015;60:2236–45.
6 Sala

3.Lorenc A, Robinson N. Una revisión del uso de la medicina alternativa y complementaria y el

VIH: problemas para la atención al paciente. Atención al paciente con SIDA STD 2013;27:
503–10.
4.The Collaboration of Observational HIV Epidemiological Research Europe (COHERE) en
EuroCoord, Lewden C, Bouteloup V, De Wit S, et al. Mortalidad por todas las causas en
adultos infectados por el VIH tratados con CD4 >5500/mm3 en comparación con la
población general: evidencia de una gran colaboración de cohorte de observación
europea. Int J Epidemiol 2012;41:433–45.
5.Macarthur RD, Dupont HL. Etiología y tratamiento farmacológico de la diarrea no infecciosa
en personas infectadas por el VIH en la era de la terapia antirretroviral de gran actividad.
Clin Infect Dis 2012;55:860–7.
6.Wilson NL, Moneyham LD, Alexandrov AW. Una revisión sistemática de los probióticos como una
intervención potencial para restaurar la salud intestinal en la infección por VIH. J Assoc Nurses
AIDS Care 2013;24:98–111.
7.Anderson EH, Delaney C, Hull M. Experiencia de náuseas en personas con VIH/SIDA. J
Desarrollo del personal de enfermería 2010;26:271–8.
8.Anastasi JK, Capili B. Náuseas y vómitos en el VIH/SIDA. Enfermeras de gastroenterol
2011;34:15–24.
9.Rossit AR, Gonçalves AC, Franco C, et al. Agentes etiológicos de la diarrea en pacientes
infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana-1: una revisión. Rev Inst Med Trop
São Paulo 2009;51:59–65.
10Feasey NA, Healey P, Gordon MA. Artículo de revisión: la etiología, investigación y
manejo de la diarrea en el paciente VIH positivo. Dolencia Pharmacol Ther
2011;34:587–603.
11Brenchley JM, Douek DC. La infección por VIH y el sistema inmunológico gastrointestinal.
Mucosal Immunol 2008;1:23–30.
12. Mehandru S. El tracto gastrointestinal en la infección por VIH-1: preguntas, respuestas y más
preguntas. PRN Notab 2007. Disponible en:https://www.prn.org/images/pdfs/
267_mehandru_saurabh.pdf. Consultado el 14 de junio de 2017.
13Santos ASAC, Silveira EAD, Falco MO, et al. Eficacia del tratamiento nutricional y uso de
simbióticos en la reducción de síntomas gastrointestinales en pacientes infectados por el
VIH: ensayo clínico aleatorizado. Clin Nutr 2017;36:680–5.
14Anton PA, Elliott J, Poles MA, et al. Niveles mejorados de correceptores funcionales de VIH-1
en células T de la mucosa humana demostrados usando tejido de biopsia intestinal. SIDA
2000;14:1761–5.
15.Sankaran S, George MD, Reay E, et al. La aparición rápida de la disfunción de la barrera epitelial
intestinal en la infección primaria por el virus de la inmunodeficiencia humana está impulsada por
un desequilibrio entre la respuesta inmunitaria y la reparación y regeneración de la mucosa.
J Virol 2008;82:538–45.
dieciséis.Mac Arthur RD. Manejo de la diarrea no infecciosa asociada con el VIH y terapia
antirretroviral altamente activa. Am J Manag Care 2013;19(11 suplementos):S238–45.
17. Wilcox CM, Wanke CA. Evaluación del paciente infectado por el VIH con diarrea. En: Al Día.
2017. Disponible en:https://www.uptodate.com/contents/evaluacion-del-paciente-
infectado-con-vih-con-diarrea. Consultado el 19 de junio de 2017.
18Gupta R, Ordonez RM, Koenig S. Impacto global de la diarrea asociada a la terapia antirretroviral. Atención al
paciente con sida y enfermedades de transmisión sexual 2012;26:711–3.
19Braga Neto MB, Aguiar CV, Maciel JG, et al. Evaluación de la proteasa del VIH y los inhibidores
de la transcriptasa inversa nucleósidos sobre la proliferación, la necrosis, la apoptosis en las
células epiteliales intestinales y el transporte de agua y electrolitos y la función de barrera
epitelial en ratones. BMC Gastroenterol 2010;10:90.
 Complicaciones gastrointestinales comunes 7

20Chubineh S, McGowan J. Náuseas y vómitos en el VIH: una revisión de los síntomas. Int J
ETS SIDA 2008;19:723–8.
21Garrett K, Tsuruta K, Walker S, et al. Manejo de náuseas y vómitos: estrategias actuales.
Enfermera de cuidados críticos 2003;23:31–50.
22. Crother K, Huang L. Atención crítica de pacientes con VIH.HIV InSite 2006; Disponible en:
http://hivinsite.ucsf.edu/InSite?page5kb-03-03-01. Consultado el 26 de junio de 2017.
23Prosperi MC, Fabbiani M, Fanti I, et al. Predictores de la interrupción de la terapia antirretroviral de primera
línea debido a eventos adversos relacionados con el medicamento en pacientes infectados por el VIH: un
estudio de cohorte retrospectivo. BMC Infect Dis 2012;12:296.