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REGIONAL EXPRESS LTDA

1. OBJETIVO

Generar acciones y recomendaciones que influyan de manera efectiva en la promoción y

prevención de desórdenes por trauma acumulativo, garantizando la protección de la salud de los
trabajadores de REGIONAL EXPESS LTDA. Fundamentándonos en las guías de atención integral
basadas en la evidencia (GATISO).

Formular herramientas que permitan la identificación y seguimiento de la población trabajadora con

riesgo de presentar: dolor lumbar inespecífico y/o enfermedad discal, hombro doloroso y
desordenes musculo esqueléticos relacionados con movimientos repetitivos de miembros
superiores.
Proporcionar actividades para disminuir factores de riesgos osteomusculares dentro de la empresa
transportes REGIONAL EXPESS LTDA.
Brindar pautas para la adecuada implementación y seguimiento del programa de vigilancia
epidemiológica para trauma acumulativo.

2. ALCANCE

Este programa aplica a todas las actividades, cargos y personal de la Empresa que está expuesta al
factor de Biomecánico.

3. RESPONSABLES
CARGO RESPONSABILIDAD
Coordinador HSEQ Planeación y Control
Supervisor HSEQ Ejecución
4. DEFINICIONES

 Ergonomía: Es una disciplina que busca que los humanos y la tecnología trabajen en completa
armonía, diseñando y manteniendo los productos, puestos de trabajo, tareas, equipos, etc.
Teniendo en cuenta el desempeño humano, limitaciones y características.

 Postura: Relación de posiciones de todas las articulaciones del cuerpo y su correlación entre la
situación de las extremidades con tronco y viceversa. O sea es la posición del cuerpo con
respecto al espacio que le rodea y como se relaciona el sujeto con ella.

 Factor de riesgo de postura: Es la relación que guardan entre sí las diferentes partes del
cuerpo; es buena cuando hay un equilibrio en las relaciones anatomofisiológicas, y existe
una relación entre los diferentes segmentos del cuerpo que produce un máximo de
eficiencia con un mínimo esfuerzo.

 Factores Ergonómicos: Se asocian con el diseño del puesto de trabajo, combinado con el
contenido y existencia de las tareas, la organización del trabajo, la adecuación de
herramientas, equipos y ayudas mecanizadas; para lograr una correcta adaptación del trabajo.
Se busca mantener la salud y un máximo aprovechamiento de la energía humana y de la
productividad. Las características del medio del trabajo pueden aumentar el riesgo en la
manipulación de cargas y posturas.
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 Diseños de puestos de trabajo: Para estudiar de manera clara la fuente y dar las respectivas
recomendaciones sobre el diagnostico de puestos de trabajo se deben estudiar aspectos como:
espacios de trabajo, plano de trabajo, la zona de trabajo, elementos de confort postural y los
elementos de trabajo.

 Elementos de confort postural: Son los que facilitan la adopción de posturas correctas como
sillas, apoyapiés y apoyabrazos, estos permiten el descanso muscular al dar sostén al cuerpo o
algunos de sus segmentos evitando esfuerzo adicional para el mantenimiento de una postura.

Deben estar diseñados estos elementos de acuerdo a cada labor, la antropometría del
trabajador y en función de la postura que se mantenga por mayor tiempo.

 Sillas: Las características se deben recomendar de acuerdo a las exigencias de la labor,

antropometría y el proceso del trabajador, toda silla puede ser ergonómica desde que
cumpla con estas exigencias.
 Apoyapiés: Se indican para las posturas prolongadas y/o mantenidas de pies por que
permiten el reposo de los músculos de la espalda, cambios de apoyo de los miembros
inferiores y facilitan los cambios de posición.

 Elementos de confort postural: Son los que facilitan la adopción de posturas correctas como
sillas, apoyapiés y apoyabrazos, estos permiten el descanso muscular al dar sostén al cuerpo o
algunos de sus segmentos evitando esfuerzo adicional para el mantenimiento de una postura.
 Elementos de trabajo: El diseño de máquinas y herramientas deben adecuarse a la función y
características de cada trabajador, se contemplan aspectos como su ubicación, espacio y
facilidad de uso, para ello debe realizarse con las articulaciones comprometidas dentro de los
ángulos de confort establecidos.

 Organización de trabajo: Se define como adaptación y buen aprovechamiento de los elementos

y tiempo de trabajo, mediante la disposición del lugar de trabajo y la aplicación de técnicas que
faciliten el desempeño de la tarea influyendo en la productividad y el confort.

La organización de las máquinas y materiales en el puesto de trabajo determinan la postura y

los requerimientos de fuerza y movimientos necesarios para la ejecución de las actividades.

En la organización del trabajo se debe tener en cuenta:

 Promover descansos cada 2 horas con duraciones variables dependiendo del nivel de carga
física (10 y 30 min).
 Promover rotaciones en las cuales los trabajadores manejen cargas físicas diferentes.
 El individuo debe tener algún control sobre el ritmo de trabajo de modo que se le permitan
pausas.

5. JUSTIFICACION

o Los trastornos osteo-musculares constituyen un problema de grandes proporciones

dentro del perfil de riesgos profesionales de los trabajadores alrededor del mundo,
Estos problemas son un motivo frecuente de consulta médica y por consiguiente,
causa importante de incapacidad laboral entre los trabajadores de este sector
económico, teniendo en cuenta que los trastornos músculo-esqueléticos se presentan
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con una frecuencia 3 a 4 veces más alta cuando se comparan con los datos de
población general.

o Esta clase de alteraciones representan entre el 40 % y el 50 % de todas las

enfermedades laborales y afectan a más de 40 millones de trabajadores en la Unión
europea (UE). Una organización francesa declara que la incidencia de esta clase de
trastornos está aumentando de manera dramática en la unión. Las estimaciones
hablan de un 0.5 y un 2% del PIB invertido en la atención de esta clase de patologías.

o Estudios en trabajadores americanos, reportan que en 1995, 308.000 (o el 62%) de

todos los casos de enfermedad fueron debidos a desordenes asociados con trauma
repetitivo (excluidos los desórdenes lumbares). El número de casos por trauma
repetitivo se incrementa dramáticamente, aumentando inicialmente de 23,800 en 1972
a 332,000 en 1994 mostrando un marcado aumento. Aproximadamente 705,800 casos
(32%) resultaron de sobreesfuerzos o movimientos repetitivos.

o Según la Organización mundial de la salud (OMS), se carece de datos para

prácticamente todas las enfermedades, incluyendo las osteomusculares, en particular
en lo que respecta a África, Europa oriental y América del Sur.

o En Colombia, de acuerdo con los datos suministrados por FASECOLDA en su sistema

de información gremial, al menos un 38% de las enfermedades profesionales
diagnosticadas en el año 2002 fueron de origen osteomuscular, siendo el principal
diagnóstico el síndrome de túnel del carpo (20%) y los trastornos de columna
lumbosacra (18%).

o Los trastornos de miembro superior son muy frecuentes donde es muy intensiva la
utilización de las manos como lo que ocurre en los trabajos de oficina. El síndrome
del túnel del carpo por ejemplo, es uno de los problemas más incapacitantes y
costosos; el número de días promedio de incapacidad está por el orden de 30 días y
existen una alta incidencia de complicaciones quirúrgicas por el tratamiento (13%),
con una limitada proporción de éxito.

o Tanaka et al (2001) estimó que 40 de cada 100 casos de trastornos de miembros

superiores (MMSS) en la población trabajadores de EE.UU. se atribuyen a alguna
exposición ocupacional, lo anterior significaría que cerca de 500.000 nuevos casos se
presentarían anualmente en esa sociedad.

o Datos del informe de Enfermedad Profesional en Colombia 2001- 2004, reportan que
los diagnósticos que afectan el sistema músculo esquelético representan el 65% del
total. El STC se consolida como la primera causa de morbilidad profesional pasando
de representar el 27% de los diagnósticos en el 2001 a ser el 32% en el 2004.

o Por otro lado, el dolor lumbar es considerado un problema de salud pública de

primera línea en países industrializados. En Estados Unidos alrededor del 90% de los
adultos han experimentado un episodio de dolor lumbar en su vida y al menos el 50%
de los trabajadores ha presentado un episodio de dolor lumbar cada año.
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o Diversos autores estiman que entre el 12% al 22% de la población en un día cualquiera
sufrirán de un evento lumbar y que dicha incidencia aumentará hasta un 35% si se
hiciera evaluación un mes10, siendo entonces una causa muy importante de
ausentismo dentro de la población trabajadora.

o El dolor lumbar incapacita 5.4 millones de americanos por año y es la mayor causa de
compensación de origen laboral. En cuanto a costos económicos en los Estados
Unidos, un estimativo conservador publicado por la NIOSH, declara gastos anuales
por $13 billones de dólares [NIOSH 1996]. Otras Fuentes han estimado un costo hasta
por $20 billones de dólares anualmente [AFL-CIO 1997].

o El manejo de cargas (especialmente desde el suelo), los movimientos frecuentes de

tronco y la exposición a vibración han sido aceptados como factores de riesgo
relacionados con el dolor y las afecciones de la región lumbar, que van desde
molestias leves hasta eventos incapacitantes asociados con el trabajo.

o En nuestro país, La lumbalgia está entre las 10 primeras causas de diagnóstico de EP

reportadas por las EPS, correspondiendo en el 2004 al 15% de los reportes. Igualmente, la
hernia de disco está entre los trastornos más importantes con el 9% en el 2004.
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6. IDENTIFICACION DE PELIGROS

 Tipos de postura:

 Postura Mantenida: Se refiera al mantenimiento de una misma postura, así esta sea la
postura correcta, durante el periodo de 2 ó más horas, cuando se consideran posturas
biomecánicas o fisiológicamente costosas como la posición de rodillas o cunclifllas
se considera mantenida cuando se asume por 20 min o más.

 Postura Prolongada: Se refiere a una postura mantenida por más del 75% del tiempo
de la jornada laboral, aunque se realicen cambios de posición cortos impidiendo que
sea mantenida. Esta postura es considerada riesgosa puesto que implica el sobre uso
de grupos musculares y estructuras osteotendinosas específicas de cada postura.

 Postura Forzada: Se considera así cuando las articulaciones presentan menor

eficiencia con el máximo esfuerzo; cuando la postura muestra mayor arreglo articular
por fuera de estos ángulos, requerirá mayor esfuerzo muscular para su adopción y
mantenimiento aumentando la carga física estática y el consumo energético.

Segmento Ángulos de confort para el trabajo

Columna Neutro a 20º de flexión sin desviaciones de la
cervical línea media
Entre 0 y 45º de abducción y/o reflexión, sin
Hombro rotaciones.
Codo Entre 80º y 110º de flexión.
Muñeca o Neutro a 20º dorsiflexion, sin desviaciones
Puños laterales.
Dedos Agarres circulares y de pinzas: a mano llena

 Factores Individuales:

De acuerdo con las características fisiológicas, metabólicas, antropométricas, etc., se pueden

establecer algunas condiciones que disminuyen la tolerancia a la posición, causando un
desequilibrio entre los requerimientos de desempeño y las capacidades individuales tales como:

 Sexo: Por las características de la condición ósea, las mujeres tienen el 30% menos de
capacidad de fuerza con respecto al hombre.
 Edad: La tolerancia al levantamiento de cargas es menor en edades inferiores a los 20 años
y va disminuyendo a partir de los 40 años.
 Sedentarismo: El mal acondicionamiento físico de forma general, se caracteriza por:
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aumento de la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, metabolismo anaeróbico,

acumulo de elementos de desecho, con la subsecuente aparición de fatiga y de lesiones
osteomusculares.
 Sobrepeso: El peso corporal superior al esperado para la contextura y talla supone una
sobrecarga mecánica para el aparto osteomuscular que se asocia generalmente con
cambios de alineación de la columna vertebral.

IDENTIFICACION DE GRUPOS PRIORITARIOS DE INTERVENCION

Cargo Riesgos Nivel Desordenes Por
Trauma Acumulativo
Conductores Posturas prolongada por posición sedente 3 Dolor lumbar
durante mas del 70% de la jornada laboral, inespecífico
acompañado de vibración del cuerpo entero.

Administrativ Trabajo estático por posición sedente 2 Dolor lumbar

o prolongada, sin apoyo de zona lumbar por inespecífico
desajuste de la silla, además en ocasiones
acompañada de rotación de tronco para utilizar
el y papelería. No conservan el espacio
reservado para las piernas.
Movimientos de flexión y rotación de tronco para
personal encargado del aseo en actividades de
barrer y trapear.
Cargo Riesgos Nivel Desordenes Por
Trauma Acumulativo
Administrativ Posturas forzadas a nivel de muñecas debido 2 Síndrome de túnel
o y Personal que no existe espacio suficiente para el apoyo carpiano, epicondilitis y
operativo de estas. enfermedad de
(oficina) Digitación con posición no neutra, con extensión quervain
de muñeca y desviaciones radiales y cubitales.
Flexión de codo mantenida mayor a 90º durante
la digitación
Movimiento repetitivo de interdigitales en la
actividad de contar dinero.
Cargo Riesgos Nivel Desordenes Por
Trauma Acumulativo
Administrativ En el personal de servicios generales, 2 Hombro doloroso
o movimientos repetidos en hombro y antebrazo
para la realización de la limpieza general.

Nivel de evidencia 2+: estudio de cohorte o casos y controles bien conducidos con baja probabilidad
de confusión, sesgos o azar y un alta moderada probabilidad de una relación causal.

7. PATOLOGIAS

El dolor lumbar es un término para el dolor de espalda baja, en la zona lumbar, causado por
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un síndrome músculo-esquelético, es decir, trastornos relacionados con las vértebras

lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como músculos, ligamentos, nervios y
discos intervertebrales.

PATOLOGIAS
NOMBRE DEFINICION CARACTERISTICAS FACTORES
Alteración de balance
corporal,
Hábitos posturales,
Imbalance frecuentemente Posturas prolongadas y
Sedentarismo,
lumbar caracterizado por mantenidas.
Obesidad, Biotipo.
retracciones de los
músculos espinales.

Hacer los mismos

movimientos
repetitivos de mano
una y otra vez.

También puede ser

provocada por una
lesión en la
muñeca, como una
El túnel carpiano es un fractura. O puede
paso estrecho de ser provocada por
ligamentos y huesos en una enfermedad
la base de la mano que como la diabetes,
Síndrome de contiene nervios y
Los síntomas suelen la artritis
tendones. Algunas
túnel comenzar gradualmente. A reumatoide o la
veces, el
carpiano, medida que empeoran, enfermedad
engrosamiento de los
sostener objetos puede tiroidea.
tendones irritados u
tornarse difícil.
otras estructuras
hinchadas estrechan el Es más común en
túnel y causan personas cuyos
compresión de los trabajos requieren
nervios. apretar o sujetar
cosas con la
muñeca flexionada
en forma
constante.

Epicondilitis Conocida también cualquier persona que realice Actividades

como codo de tenista, trabajos que impliquen recreativas o
es una lesión movimientos repetidos laborales que
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Entrenar al trabajador en ejercicios de pausas

activas para los descansos en la jornada laboral.

         Dotar al trabajador de elementos de confort

como silla ergonómica ajustable en la altura del
espaldar y el ángulo de inclinación, graduable en
altura para que quede plano con los pies y un
ángulo de recto de las piernas, con cinco patas
que den estabilidad al trabajador y libertad en el
movimiento de giros de tronco, otro elemento de
confort sería el apoyapiés para permitirle al
trabajador realizar cambios de postura a nivel de
miembros inferiores, favoreciendo los descansos.
Evaluación del puesto de
trabajo del cargo de          Vigilar el funcionamiento y el buen estado de
administrativo para los equipos y herramientas que son utilizadas
ADMINISTRA determinar condiciones constantemente por el Asistente Operativa.
TIVOS ergonómicas
desfavorables y proponer
         Ajustar el puesto de trabajo del Asistente
medidas de
Operativa dejando espacio para apoyar los brazos
recomendación.
en la mesa.

         Cambiar la ubicación de la pantalla para que

quede alineado con el teclado evitando
movimientos de rotación del cuello y evitando los
reflejos con la ventana que se encuentra atrás de
su puesto de trabajo.

         Ajustar la altura de la pantalla para que quede

el plano horizontal a la visual del trabajador.

         Cambiar las mesas o realizar ajustes que no

permitan la presencia de reflejos.
OPERATIVO Evaluación del puesto de 1. Diseñar e implementar el programa de inducción
trabajo del cargo auxiliar formal a los trabajadores de esta área, brindando
de enfermería para capacitación completa en los sistemas que
determinar condiciones maneja de empresa.
ergonómicas 2. Dotar al puesto de trabajo de una impresora y
desfavorables y proponer archivador, ya que el lugar de trabajo lo requiere
medidas de por la documentación que se maneja en el área.
recomendación 3. En la medida de lo posible ampliar el lugar de
trabajo (mesa) por la cantidad de trabajadores en
el mismo lugar (recepción), además de que se
realiza la atención a usuarios en el mismo lugar.
4. Realizar capacitación en prevención de lesiones
osteo-musculares e higiene postural
5. Capacitar en pausas activas durante la jornada
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laboral al trabajador.
6. Realizar exámenes médicos de ingreso y
periódicos a nivel osteo-muscular previniendo la
aparición de patologías ocupacionales.
7. Se debe de instruir al trabajador que la postura
de trabajo más confortable es la de sentado. Pero
puede convertirse incomoda si no se tiene en
cuenta los elementos que intervienen en la
realización del trabajo, o si no se alterna con
otras posiciones, por ello es importante mantener
el tronco erguido frente al plano de trabajo lo más
cerca posible, manteniendo un Angulo de codos y
rodillas alrededor de los 90º, la cabeza y el cuello
deben estar lo más rectos posibles.
8. Realizar inspección periódica a cerca del estado
de la silla evitando malas posturas por falta de
mantenimiento.
9. Es de gran importancia el uso de elementos
como apoyapiés dentro del puesto de trabajo ya
que permitirá al trabajador realizar posturas
intercambiados de los miembros inferiores con el
fin de evitar lesiones circulatorias y
osteomusculares.
10. Evaluar la condición de dotar el aire
acondicionado para el lugar de trabajo.
11. Realizar mantenimiento al cargador de
computador.
CONDUCTOR Evaluación del puesto de   Entrenar al trabajador en ejercicios de pausas
ES trabajo del cargo Medico activas para los descansos en la jornada laboral.
para determinar
condiciones ergonómicas          Capacitar al trabajador acerca de la
desfavorables y proponer prevención de lesiones de hombro por el uso de
medidas de la palanca de cambios y maniobra del timón –
recomendación. movimientos repetitivos.

         Vigilar el funcionamiento y el buen estado de

los vehículos que son operados por el conductor,
realizando inspecciones pre-operacionales a los
elementos en especial al sistema de suspensión.

         Establecer e implementar el plan de

mantenimiento de preventivo.

         Definir las horas de descanso y de pausas

activas para los trabajadores, definiendo los
tiempos máximos para la operación continua del
vehículo.
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         Establecer y ejecutar actividades para la

prevención de las enfermedades osteo-
musculares.

12. EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES

Su objetivo es documentar desde el punto de vista médico, los aspectos de

susceptibilidad del individuo, los efectos producidos en salud por la exposición al
riesgo, correlacionándolos con los antecedentes relevantes, la sintomatología presente,
los hallazgos al examen clínico principalmente osteo-muscular y con las labores y
puestos de trabajo existentes; esta información debe ayudar a dilucidar el estado de
salud del trabajador, de las distintas áreas expuestas, el riesgo individual que cada
trabajador presenta para el desarrollo de patología osteo-muscular y la presencia o no
de enfermedades asociadas con la exposición a trauma acumulativo. De igual forma
permite identificar factores de riesgo en el ambiente laboral que permiten el desarrollo
de esta clase de alteraciones en la salud.

13. IDENTIFICACIÓN DE CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS

Realizar encuestas de sintomatología a los trabajadores, permitiendo la identificación de
molestias y síntomas relacionados con el desempeño de la actividad laboral. Los trabajadores
definidos como sintomáticos serán considerados casos probables y requieren valoración
médica específica
Una vez obtenido los análisis anteriores proceder a realizar inspección del puesto de trabajo,
con el fin de determinar la situación de trabajo que requiere modificaciones y proceder a hacer
la búsqueda de soluciones.

14. Medición y Seguimiento

Cumplimiento =
Actividades Ejecutadas
Cumplimiento= ∗100
Actividades Programadas

Incidencia enf. Laboral por DTA=

Casos nuevos de enfermedad por DTA x 100 =
Población expuesta

Prevalencia enf. Laboral por DTA=

Casos existentes de enfermedad por DTA x 100
Población expuesta

Intervención en puestos de trabajo =

Modificaciones realizadas x 100
Modificaciones programadas
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15. Registros

 Inspección de pre operacional

 Inspección de orden y aseo
 Registros de asistencia