Programa Vigilancia Epidemiologica Ergonomia PDF

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PROGRAMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA EN ERGONOMA

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protegido por las leyes de derechos de autor, solo el personal acreditado de la Organizacin tiene
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carecer de valor alguno ante el Sistema de Gestin Integral de la Organizacin.

RESPONSABLE : DIRECTOR ADMINISTRATIVO
REVISO : COORDINADOR DEL SISTEMA DE GESTIN INTEGRAL
APROB : GERENTE

VERSIN FECHA DESCRIPCIN DEL CAMBIO AUTOR
0 12/02/2008 Creacin Ral Avellaneda
1 16/03/2009
Ajuste a los requerimientos de la norma
OHSAS 18001:2007 y creacin del PDT para
la programacin de las actividades y
asignacin de recursos.
Ral Avellaneda
2 18/01/2010 Ajuste de Indicadores. Monica Neira

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1. JUSTIFICACIN
De acuerdo con la reglamentacin vigente la Organizacin debe identificar, vigilar y mitigar los
riesgos a los cuales estn expuestos los trabajadores, con el fin de prevenir la aparicin de
patologas relacionadas con estos o que las existentes se aumenten.
Tomando como base el panorama de riesgos y peligros y apoyados en el diagnostico de salud
proveniente de los exmenes mdicos ocupacionales se debe implementar este programa para
cumplir dar cumplimiento a la legislacin, a la poltica integral de la Organizacin.

2. OBJETIVO

Controlar el riesgo ergonmico al cual estn expuestos los trabajadores de la Organizacin mediante
la identificacin y adopcin de medidas de control eficaces.

Mantener la tasa de ausentismo por patologas relacionadas con factores ergonmicos por debajo
del 2,4.

El indicador a utilizar es:

Tasa de
Ausentismo Ergonoma =
(TAE)

Nmero de horas perdidas ausentismo de trabajo x 1000
Nmero de horas trabajadas

La tasa de ausentismo por ergonoma (TAE) corresponde al nmero de horas prdidas por citas
medicas, terapias, incapacidades, todo lo anterior referente a factores ergonmicos, que ocurren dentro
de un perodo de tiempo determinado de 1000 horas/hombre, con relacin al nmero total de horas
trabajadas durante el mismo perodo. Su resultado indica que por cada 1000 horas/hombre se pierde un
determinado nmero de horas.

La duracin del programa es de tres aos comenzando el primero de junio del ao 2007, una vez
finalizado este tiempo se optara por asumir las actividades relacionadas en este programa y que
fueron eficaces como un control operativo, o prorrogar la vigencia del mismo por el periodo que se
estime conveniente por al responsable de su implementacin.

3. ALCANCE

Este programa aplica a todas las actividades propias de la Organizacin y aquellas derivadas las
cuales controle, aplica para todos los centros de trabajo teniendo en cuenta las particularidades de
cada uno de ellos y partiendo de una valoracin inicial.


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4. BENEFICIOS DEL PROGRAMA
Para nuestra Organizacin el personal es la base fundamental de su cadena productiva, si esta se
rompe o retrasa, la Organizacin se puede ver inmersa en incumplimientos legales, desvi los
objetivos planteados y en el incumplimiento de los requisitos de nuestros clientes, lo que al final
conllevara multas, procesos administrativos, sanciones y prdida de clientes.
Por estos motivos lo que plantea este programa son mecanismos de control y mitigacin la mayora
de bajo coste, con el fin de mantener alta la productividad de nuestros empleados.

5. DEFINICIONES
Postura: Es la relacin de las posiciones de todas las articulaciones del cuerpo y su
correlacin entre la situacin de las extremidades con respecto al tronco y viceversa. O sea,
es la posicin del cuerpo con respecto al espacio que le rodea y como se relaciona el sujeto
con ella y est influenciada por factores: culturales, hereditarios, profesionales, hbitos
(pautas de comportamiento), modas, psicolgicos, fuerza, flexibilidad, etc.

Ergonoma: Es una disciplina que busca que los humanos y la tecnologa trabajen en
completa armona, diseando y manteniendo los productos, puestos de trabajo, tareas,
equipos, etc. en acuerdo con las caractersticas, necesidades y limitaciones humanas.

6. DESCRIPCION

La postura se define como la puesta en posicin de una varias articulaciones, mantenida durante
un tiempo ms menos prolongado por medios diversos, con la posibilidad de restablecer en el
tiempo, la actitud fisiolgica ms perfecta. Las convencionales bsicas son la bipedestacin (de
pi), sed estacin (sentado) y los decbitos (acostado); en el mbito laboral encontramos otras como
las cuclillas de rodillas.

En general la norma de una postura correcta, cualquiera que ella sea, es: alineacin refinada del
cuerpo en estado de equilibrio, que protege las estructuras de soporte contra lesiones
deformidades progresivas, con un mnimo de consumo de energa. Cuando la postura no cumple
con las premisas anteriores y altera la biomecnica del individuo requiriendo mayor esfuerzo para su
adopcin y mantenimiento, se constituye en un factor de riesgo, el cual se clasifica as:

Postura Mantenida.

Se refiere al mantenimiento de una misma postura, as sta sea la correcta, durante perodos de 2
ms horas. Cuando se consideran posturas biomecnica y fisiolgicamente costosas como la
posicin de rodillas o de cuclillas, se considera mantenida cuando se asume por 20 minutos o ms.


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Es incorrecta puesto que supone el esfuerzo continuado de grandes grupos musculares posturales,
sin permitir alternancia. La contraccin sostenida se asocia a metabolismo anaerbico y fatiga;
entonces se presentan las suplencias o ajustes posturales, en los cuales se utilizan msculos
secundarios para el mantenimiento de la postura, empeorando el problema.

Postura Prolongada.

Se define como el mantenimiento de una misma postura principal a lo largo del 75% de la jornada
laboral, aunque se realicen cambios de posicin cortos impidiendo que sea mantenida. Se considera
riesgosa puesto que implica el sobreuso de grupos musculares y estructuras osteo-tendinosas
especficas de cada postura.

Posturas forzadas o por fuera de los ngulos de confort.

Los ngulos de confort articular se refieren a aquellos en los cuales las articulaciones presentan
mayor eficiencia con el mnimo esfuerzo; cuando la postura muestra arreglo articular por fuera de
stos ngulos, requerir mayor esfuerzo muscular para su adopcin mantenimiento, ajustes
posturales de otros segmentos corporales y utilizacin de estructuras secundarias, aumentando la
Carga Fsica Esttica y el consumo energtico, facilitando la aparicin de Fatiga. En el cuadro 5 se
relaciona los ngulos de confort postural por articulacin.

ANGULOS DE CONFORT POSTURAL DE LOS SEGMENTOS MS FRECUENTEMENTE
INVOLUCRADOS EN LA ACTIVIDAD LABORAL

SEGMENTO ANGULOS DE CONFORT PARA EL TRABAJO
COLUMNA
CERVICAL
NEUTRO A 20 DE FLEXIN SIN DESVIACIONES DE LA LINEA MEDIA
HOMBRO ENTRE 0 Y 45 DE ABDUCCION Y/ FLEXIN. SIN ROTACIONES
CODO ENTRE 80 Y 110 DE FLEXIN.
MUECA O PUO NEUTRO A 20 DE DORSIFLEXIN. SIN DESVIACIONES LATERALES
DEDOS AGARRES CIRCULARES Y DE PINZAS: A MANO LLENA. EN TRABAJOS DE
PRECISIN, PINZAS TRMINO-TERMINALES TRPODE.

En cuanto a la columna vertebral, se consideran ngulos de disconfort cualquier postura
caracterizada por desviacin de la lnea media, rotacin o alteracin de las curvas fisiolgicas.

Posturas anti gravitacionales.

Se refiere al posicionamiento del tronco de las extremidades en contra de la gravedad; por
ejemplo, los brazos por encima de la cabeza, el tronco en extensin, etc. Este tipo de postura
aumenta el nivel de carga fsica puesto que requiere actividad osteo-muscular adicional para vencer


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la gravedad, adems de la carga esttica propia de una postura dada.

Los Factores de Riesgo Manipulacin de Cargas y Posturas Incorrectas descritos anteriormente influyen
sobre la Carga Fsica, facilitando la aparicin de lesiones osteomusculares y fatiga en el individuo
trabajador.

Las fuentes generadoras de los Factores de Riesgo Manipulacin de Cargas y Posturas Incorrectas,
se pueden detectar en el Diseo del Puesto de Trabajo, las Caractersticas del trabajo y el
individuo mismo, razn por la cual las recomendaciones de control deben estar dirigidas hacia cada
uno de estos aspectos de una manera clara, efectiva y favoreciendo el bienestar del trabajador y la
productividad en la Organizacin. Las Notas Tcnicas de Prevencin (NTP) amplan los controles
requeridos sobre los Factores de Riesgo en mencin.

Diseos de puestos de trabajo

Para analizar de una manera clara la fuente y dar las respectivas recomendaciones de control sobre
el Diseo de Puesto de Trabajo, se debe analizar aspectos como el Espacio de Trabajo, el Plano de
Trabajo, la Zona de Trabajo, los Elementos de Confort Postural y los Elementos de Trabajo. A
continuacin se explica cada uno de ellos:

Espacio de Trabajo.

Es el rea asignada a cada puesto de trabajo, en el que se ubican los diferentes elementos y
materiales. Est definido por la distancia con respecto a otros puestos de trabajo, la ubicacin de
lmites arquitectnicos (paredes, paneles, divisiones, etc.) y por la distribucin de muebles y
elementos dentro de sta rea. Los requisitos bsicos de los espacios de trabajo son:

Permitir la adopcin de posturas correctas
Suficiente espacio de circulacin
Permitir la organizacin funcional de elementos de trabajo
La distancia entre puestos debe ser suficiente, de modo que se evite la interferencia entre las
personas y las labores.
Permitir el desplazamiento si as se requiere, de carretillas, montacargas, entre otros.
Deben estar debidamente sealizados

Plano de trabajo.

Se refiere a la altura de la superficie de trabajo con respecto al hombre, ya sean mesas, anaqueles,
comandos, estibas, etc. y determina en gran medida la postura y el esfuerzo que el individuo
requiere para su desempeo laboral; se debe graduar de acuerdo con el tipo de trabajo y teniendo
en cuenta las siguientes recomendaciones:


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-Tipo de trabajo de Precisin: Las tareas que requieren movimientos finos y de precisin como
ensamblar objetos pequeos, escribir, digitar, leer, deben ser realizados con un plano de trabajo de
0 a 10 por encima de la altura de los codos. Esto evitar posturas incorrectas en busca de mayor
aproximacin visual.

-Tipo de trabajo Liviano: Las actividades que impliquen la manipulacin de objetos y herramientas
de tamao pequeo y liviano (mximo 4.5 kg), es decir un trabajo manual general como empaque
blister y clasificacin de flores, deben ser realizados a una altura de plano de trabajo de 0 a 10 cm
por debajo del nivel del codo.

- Tipo de trabajo Moderado: Enlabores que impliquen manipulacin de objetos de tamao mayor,
uso de herramientas o necesidad de movimientos libres de brazos, se recomienda una altura de 10
- 15cm. por debajo de los codos.

Tipo de trabajo Pesado: Las actividades que requieran manipulacin de objetos grandes o
pesados y movimientos libres de brazos y tronco, manipulacin de cargas como cajas, bultos,
requieren una altura de 15 a 45 cmpor debajo del nivel de los codos (altura de la cadera).La
altura mxima no debe sobrepasar el nivel de hombros y la mnima el nivel de las rodillas de los
trabajadores.

Zona de trabajo.

Es la distancia con respecto al tronco en la cual se realiza una labor. Est determinada por el
proceso de trabajo, el tipo y distribucin de elementos necesarios para el desarrollo del mismo. El
individuo debe situarse siempre de frente y cerca a la superficie de trabajo disponiendo de manera
organizada los elementos de trabajo, con el fin de evitar movimientos innecesarios como flexiones,
inclinaciones laterales, extensiones o rotaciones de la columna vertebral para alcanzar los
elementos. Se concern dos typos de zones:

Zona mnima: distancia entre el cuerpo y la punta de los dedos cuando los codos estn
flexionados y unidos al tronco (ver figura 6). En sta zona deben estar ubicados todos los
elementos de trabajo de uso continuo, como herramientas en general, mquina de escribir,
objetos a ensamblar o empacar, teclado de la computadora, cuadernos, elementos para escritura,
etc. Los movimientos realizados en sta zona, no deben implicar desplazamientos verticales de
las manos y antebrazos.

Zona mxima: distancia desde el tronco hasta la punta de los dedos con los brazos extendidos
hacia arriba, al frente o a los lados (ver figura 6), sin realizar movimientos de la columna para
alcanzar objetos. All deben estar ubicadas las herramientas y elementos auxiliares de trabajo
que no son de uso continuo pero s frecuente.

Elementos de confort postural.


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Son los que facilitan la adopcin de posturas correctas como sillas, apoyapis y apoyabrazos; estos
permiten el descanso muscular al dar sostn al cuerpo o algunos de sus segmentos, evitando
esfuerzo adicional para el mantenimiento de una postura.
En general estos elementos deben ser diseados de acuerdo con cada labor, la antropometra del
trabajador y en funcin de la postura que se mantenga por mayor tiempo.

Sillas. Las caractersticas de la silla se deben recomendar de acuerdo con las exigencias de la
labor, el proceso y la antropometra del trabajador; as, si cumple con estos requisitos, una silla
ergonmica puede ser desde una butaca hasta una silla gerencial (ver documento de las NTP).

Apoyapis. Se indican para las posturas prolongadas y/o mantenidas de pi porque permiten
reposo de los msculos de la espalda, cambios de apoyo de los miembros inferiores y facilitan los
cambios de posicin.

En la postura sedente se indican cuando se estn utilizando puestos con planos de trabajo altos y la
altura de la silla impide el apoyo correcto de los pies en el piso, caso en el cual el uso correcto de
apoyapis corrige este defecto. Si la postura sedente es prolongada o mantenida, se debe
contemplar la posibilidad de dotar de un apoyapi o sustituto, siempre y cuando no interfiera con el
espacio bajo la mesa, altere la posicin fisiolgica de los miembros inferiores o dificulte el
movimiento y los desplazamientos.

Es importante resaltar que el uso de apoyapis convencionales est contraindicado cuando las
tareas requieren desplazamientos frecuentes o se puedan convertir en causa de accidente.

Elementos de trabajo. El diseo de mquinas (seales, indicadores, controles, comandos) y
herramientas y las ayudas mecnicas o automatizadas para la manipulacin de cargas deben
adecuarse a su funcin y a las caractersticas del trabajador; se contemplan aspectos como la
ubicacin de los mismos en cuanto a zona, plano y espacio, facilidad y precisin para la
interpretacin de las seales y
manipulacin de comandos, facilidad de acceso y uso, mantenimiento, entre otros. La
manipulacin de estos elementos de trabajo debe realizarse con las articulaciones
comprometidas dentro de los ngulos de confort establecidos.

Cuando esto no se tiene en cuenta se generan ajustes posturales, cambios en los mtodos de
trabajo, sobresfuerzo muscular, estrs, que se reflejan en fatiga, lesiones y disminucin de la
productividad.

Las ayudas para el levantamiento y Manipulacin de Cargas deben facilitar al trabajador la ejecucin
de sus tareas (ver documento de las NTP), las siguientes son ejemplos de algunas:

- Ayudas mecanizadas: sirven como dispositivo de sustentacin y rodamiento para el desplazamiento
de cargas (materias primas, mercancas y productos semiprocesados), diseadas como mecanismos


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para aumentar la fuerza y la eficiencia del individuo. La fuente de energa es mixta pero la ejecucin
de la actividad laboral depende exclusivamente del hombre. Entre estas se puede citar carretilla de
bastidor, carretilla de dos ruedas, carretilla de mano para tarimas, carretilla de una sola rueda.

- Ayudas semiautomatizadas: La energa la proporciona la mquina pero es controlada y manejada
especficamente por el hombre, como por ejemplo los vehculos de motor, carretillas con horquillas
elevadoras, montacargas elctricos, etc.

- Sistemas automatizados: El hombre supervisa el funcionamiento del equipo, que cuenta con
mecanismos de autocontrol que regula su operacin. La fuente de energa es proporcionada por la
mquina, por ejemplo la operacin de inyectoras, bandas transportadoras elctricas, etc.

Organizacin del trabajo

Se define como el aprovechamiento del tiempo y elementos de trabajo, mediante la disposicin del
lugar de trabajo y la aplicacin de tcnicas que faciliten el desempeo de la tarea, influyendo en la
productividad y el confort.

La organizacin de mquinas, herramientas y materiales en el espacio y superficie de trabajo
determinan la postura, los requerimientos de fuerza y los movimientos necesarios para la ejecucin
de la labor.

As mismo, la planeacin de Jornadas, Turnos, Rotaciones, Pausas y Descansos, determina la
posibilidad de recuperacin fisiolgica y capacidad funcional de los sistemas corporales involucrados
en la actividad laboral. Si no se permite el reposo suficiente, por ejemplo si se asignan cargas fsicas
altas en momentos de desventaja fisiolgica (turnos nocturnos o jornadas prolongadas) o se impiden
las rotaciones a puestos con cargas fsicas diferentes, se exceden los lmites de gasto energtico
produciendo fatiga y lesiones.

Algunos aspectos a tener en cuenta en la organizacin del trabajo son:

Promover descansos cada 2 horas, con duraciones variables dependiendo del nivel de carga
fsica (entre 10 y 30 minutos)
Los trabajadores no se deben exponer a trabajos con cargas fsicas altas por ms del 30% de la
jornada laboral.
En lo posible el individuo debe tener algn control sobre el ritmo de trabajo de modo que se le
permitan pausas.
Los horarios deben ajustarse al ciclo circadiano.
En lo posible promover rotaciones en las cuales los trabajadores manejen cargas fsicas
diferentes.

Factores ambientales


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Las caractersticas del ambiente de trabajo, potencian los efectos adversos de los Factores de
Riesgo anteriormente enunciados; se deben estudiar y controlar de acuerdo con los parmetros de
la Higiene y Seguridad Industrial; entre ellos tienen particular relevancia:

Iluminacin Inadecuada: Las condiciones de iluminacin determinadas por la ubicacin y tipo
de la fuente, intensidad y brillo se deben definir de acuerdo con los requerimientos visuales y tipo
de labor; bajo el punto de vista ergonmico, las condiciones de iluminacin pueden determinar
alteraciones posturales y esfuerzos visuales.

Ruido continuo molesto: As la intensidad del ruido no supere los lmites permisibles, su
percepcin contina causa disconfort, altera las comunicaciones interpersonales y dificulta la
ejecucin de tareas que requieren atencin y memoria; estos determinan una disminucin de la
tolerancia del individuo a una carga fsica dada.

Temperaturas extremas: El calor aumenta el consumo energtico, promueve la prdida de
lquidos y electrolitos, interfiriendo con la funcin muscular y facilitando la aparicin de fatiga.

El fro causa vasoconstriccin, retrasando el aporte de nutrientes y oxgeno a los msculos y
dems estructuras comprometidas en el desarrollo de la actividad laboral.

Vibracin: La vibracin segmentaria, generalmente producida por la manipulacin de
herramientas, causa vasoconstriccin y alteraciones sensitivas de los miembros superiores. La
de cuerpo entero (vehculos, montacargas, plataformas) altera la mecnica de los discos
intervertebrales y estructuras de soporte de la columna vertebral. As, la tolerancia a la carga
fsica y la eficiencia del trabajo fsico, tambin disminuyen por ste concepto.

Factores psicosociales

Representan las interacciones mentales y emocionales del individuo con el trabajo, su medio
ambiente, la satisfaccin en el trabajo y las condiciones de su organizacin; adems toma en cuenta
las capacidades del trabajador, sus necesidades, su cultura y su situacin personal fuera del trabajo,
lo cual, a travs de percepciones y experiencias, pueden influir en la salud y en el rendimiento y la
satisfaccin laboral.

En el medio ambiente de trabajo se han identificado factores psicosociales que aumentan la carga
fsica como son la discordancia entre requerimientos de desempeo y las habilidades individuales,
sobrecarga laboral, imposibilidad para modificar el proceso laboral, manejo inadecuado de
relaciones interpersonales con superiores, compaeros y subalternos, tipo y monto de salario y el
peligro fsico.

Factores individuales


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De acuerdo con las caractersticas fisiolgicas, metablicas, antropomtricas, anatmicas y
biomecnicas de los individuos, se pueden establecer algunas condiciones que disminuyen la
tolerancia a la carga fsica, causando un desequilibrio entre los requerimientos de desempeo y las
capacidades individuales. Entre ellas se destacan:

Edad:

La tolerancia al levantamiento de cargas es menor en edades inferiores a los 20 aos y va
disminuyendo a partir de los 40 aos. Se ha establecido que a los 70 aos el individuo ha perdido el
30% de su capacidad de carga. Adicionalmente, por el proceso normal de envejecimiento, tambin
se disminuye la tolerancia a los otros tipos de carga fsica.

Sexo:

Por las caractersticas de la constitucin sea y la menor proporcin de masa muscular, la mujer
tiene el 30% menos de capacidad de fuerza con respecto al hombre.

Sedentarismo y des acondicionamiento fsico:

El des acondicionamiento fsico de forma general, se caracteriza por: aumento rpido de la
frecuencia cardaca hasta la mxima, aumento rpido de la frecuencia respiratoria, metabolismo
anaerbico preferencial de los msculos que alteran el aporte de oxgeno y nutrientes a las fibras
musculares, acumul de elementos de desecho, con la subsecuente aparicin de fatiga y de
lesiones osteo-musculares, ante los Factores de Riesgo en mencin.

El ejercicio aerbico por 20 minutos (Caminata, natacin, bicicleta), tres veces por semana, entrena
el sistema cardiovascular, respiratorio y osteo-muscular para responder de una forma efectiva a las
demandas de trabajo, dentro de un marco seguro para la salud.

Sobrepeso:

El peso corporal superior al esperado para la contextura y talla, supone una sobrecarga mecnica
para el aparato osteo-muscular que adems, se asocia generalmente con cambios de alineacin de
la columna vertebral, alineacin funcional de los miembros inferiores y adaptaciones posturales en
general para compensar los cambios en la distribucin del peso corporal. Adicionalmente tambin
se aumenta la carga a los sistemas cardiovascular y respiratorio.

La dieta balanceada y de acuerdo con el gasto energtico real de la persona, sumado al ejercicio
aerbico controlar sta condicin.

Factores que alteran la mecnica corporal y capacidad de desempeo (Enfermedades
Osteo-musculares, cardiovasculares, respiratorias)


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Cualquier cambio en la mecnica corporal, ya sea por un cambio anatmico (amputaciones,
escoliosis, etc.), funcional (actitud postural, ajuste postural, imbalance muscular etc.) alteraciones
de los sistemas encargados de llevar nutrientes y oxgeno al sistema (HTA, Enfermedades
respiratorias, vrices, obstrucciones arteriales, enfermedades cardacas, etc.) facilitan la aparicin de
fatiga y lesiones por aumento del consumo energtico disminucin del aporte de substratos
energticos al sistema.

El tratamiento de las enfermedades o alteraciones de base, la asignacin de tareas acorde con las
capacidades, la capacitacin en diferentes aspectos del manejo corporal y la instauracin de
programas de ejercicio especficos, son los puntales de la prevencin y control de estas fuentes de
riesgo.

Ansiedad y Estrs:

Los factores emocionales enunciados se caracterizan por sobrecargar los sistemas cardiovascular y
respiratorio (aumento de las frecuencias cardaca y respiratoria) y aumentar la demanda de
substratos energticos (glucosa).

Adicionalmente producen alteraciones en las fases del sueo produciendo insomnio o sueo no
reparador.

El manejo de los factores desencadenantes en el mbito personal, familiar y social, las tcnicas de
relajacin y la capacitacin forman parte importante del control de estos aspectos.

Consecuencias sobre la salud

Cuando el trabajador realiza Manipulacin de Cargas y/o adopta Posturas Incorrectas durante el
desarrollo de las tareas, se presentan signos y sntomas que pueden llegar a desencadenar una
serie de patologas quizs incapacitantes, principalmente del sistema osteomuscular que pueden
afectar su desempeo laboral.

El cuadro sistmico que generalmente se asocia con la carga fsica excesiva se ha definido como
fatiga y aunque es un evento frecuente, no se le ha dado la importancia que amerita.

Fatiga

Es la disminucin del poder funcional de los rganos estructuras, provocada por el consumo
excesivo de energa y acompaada de sensacin de cansancio malestar. Se reconocen la fatiga
fsica, en la que los substratos energticos y/ estructurales se han agotado, con incapacidad fsica
para ejercer efectivamente la funcin; y la fatiga general psquica en la que se sobreponen
elementos emocionales y psicosomticos que impiden el desempeo adecuado. Aunque es prctica
sta divisin, generalmente se presentan simultneamente.


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En el trabajador sometido a cargas fsicas altas las causas de fatiga se resumen de la siguiente
manera:

Desequilibrio hidro-electroltico.
Agotamiento de reservas energticas.
Insuficiencia aerbica.
Trabajo nocturno por cambios en el ciclo circadiano.
Factores del ambiente y de la organizacin del trabajo.
Factores psicosociales.
Las manifestaciones que deben alertar al equipo de salud para detectar un caso de fatiga laboral
son:

Disminucin del rendimiento.
Disminucin de las funciones mentales superiores y de la percepcin.
Disminucin de mecanismos automticos de respuesta.
Disminucin de la fuerza y velocidad de movimiento secundaria a los mecanismos anteriormente
enunciados.
Vulnerabilidad a Temperaturas extremas, infecciones y hemorragias.
Alteracin de las relaciones sociales.

Lesiones de la espalda

Se manifiestan principalmente como sndromes dolorosos que pueden ser de causas intrnsecas o
extrnsecas. Las causas ms frecuentemente relacionadas con el trabajo se resumen en el cuadro 6.

PATOLOGAS DE ESPALDA RELACIONADAS CON EL TRABAJO
CAUSAS INTRINSECAS
ENTIDAD DEFINICIN CARACTERSTICAS DEL
TRABAJO
FACTORES
ASOCIADOS
Sindrome
Facetario
(Traumtico)
Sinovitis post-traumtica de
articulaciones facetaras
Levantamientos repetidos de
pesos asociados a posiciones de
la columna en rotacin o
inclinacin
Personas de ms
de 40 aos
Discopata
degenerativa
Desgaste de los discos
intervertebrales, ms
frecuentemente lumbares bajos o
cervicales con disminucin de sus
caractersticas hdricas y del
Aumento de la lordosis lumbar
por posturas incorrectas.
Movimientos forzados repetidos
en flexo-extensin extremas.
Manipulacin repetida y
Edad superior a 40
aos.


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espacio intervertebral. prolongada de cargas.
Cargas fsicas altas al final de la
jornada o en turnos nocturnos.
Vibracin de cuerpo entero
Hernia de
Disco
Liberacin parcial o total del
ncleo pulposo. Puede asociarse
con compresin radicular.
Aumento excesivo de las fuerzas
axiales por pesos excesivos o
esfuerzos en flexin, rotacin e
inclinacin del tronco.
Compresin prolongada o
repetida
Cambios
degenerativos del
disco.
Edad.
Espondilolisis Defecto de unin en la pars
interarticular de origen congnito,
displsico, degenerativo o
traumtico

Generalmente no causales pero
s generadores de sntomas:
Esfuerzos fsicos, posturas
prolongadas, movimientos.

Espondiloliste
-sis
Subluxacin hacia delante del
cuerpo de una vrtebra sobre la
subyacente.
Generalmente no causales pero
s generadores de sntomas:
Esfuerzos fsicos, posturas
prolongadas, movimientos.

Espondilosis,
artritis
degenerativa,
osteoartropa-
ta
Degeneracin del disca, el anillo
fibroso y osteofitos; es frecuente
el prolapso del ncleo pulposo y
el compromiso de los agujeros de
conjugacin.
Trabajo esttico. Aumento de la
lordosis lumbar por posturas
incorrectas.
Movimientos forzados repetidos
en flexo-extensin extremas.
Manipulacin repetida y
prolongada de cargas.
Cargas fsicas altas al final de la
jornada o en turnos nocturnos.
Vibracin de cuerpo entero
Edad superior a 40
aos.

Sinovitis
articular
aguda y
crnica
Estado de tensin de los tejidos
sinoviales de las facetas y
cpsulas articulares con
tumefaccin de ligamentos,
asociados frecuentemente a
compresin radicular.
Levantamientos repetidos de
cargas con micro traumas

CAUSAS EXTRINSECAS


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ENTIDAD DEFINICIN CARACTERSTICAS DEL
TRABAJO
FACTORES
ASOCIADOS
Dolor Visceral
Referido
Proveniente de rganos de
cavidad abdominal y plvica.
No hay relacin
Sobrecarga
Mecnica
Aumento en los requerimientos
de desempeo en la columna
vertebral
Posturas prolongadas y
mantenidas, levantamiento de
cargas; sobresfuerzo fsico.
Obesidad, ms de 40
aos, alteraciones
posturales.
Estrs Espasmos musculares
generalizados o localizados
secundarios a factores
emocionales
Factores de riesgos
psicosociales
Predisposicin
individual
Imbalance
muscular
Alteracin del balance corporal,
frecuentemente caracterizado por
retracciones de los msculos
espinales, isquiotibiales y
gemelos, debilidad relativa de
msculos abdominales y para
espinales, con basculacin de la
pelvis, hiperlordosis o
aplanamiento lumbar.
Posturas prolongadas y
mantenidas
Sedentarismo.
Hbitos posturales.
Obesidad.
Biotipo.

SINDROMES DOLOROSOS ORIGINADOS EN TEJIDOS BLANDOS
Entidad Definicin Caractersticas del Trabajo Factores asociados
Sindrome
Miofascial
Dolor musculo esqueltico
con puntos gatillo
palpables que
desencadenan dolor
referido, hipersensibilidad y
cambios autonmicos
Posturas incorrectas,
prolongadas, mantenidas o
forzadas.
Inmovilidad prolongada.
Sobresfuerzos en
levantamiento de cargas,
movimientos forzados.
Estrs, Trastornos del
sueo.
Infecciones crnicas
Nutricin inadecuada
Alteraciones metablicas
y endocrinas.
Esguinces Estiramiento hasta ruptura
de ligamentos
intervertebrales. Desgarros
muscular
Levantamiento de cargas en
flexin o rotacin de tronco.
Sobresfuerzos en arcos
forzados de la columna
vertebral.
Desacondicionamiento
fsico

Otras


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FECHA:
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Todos los segmentos corporales se encuentran potencialmente expuestos a presentar lesiones
osteomusculares relacionadas con la carga fsica generada por las posturas incorrectas y la
manipulacin de cargas, predominando las ubicaciones en segmentos proximales; las manos y
codos se ven ms afectados por el movimiento.

ENTIDAD DESCRIPCIN CARACTERISTICAS DEL
TRABAJO
FACTORES
ASOCIADOS
Tendinitis o
Desgarro del
Manguito
Rotador
Inflamacin o ruptura del tendn
conjunto de los msculos
Supraespinatus, Infraespinatus,
teres minor, subescapularis.
Trabajos por encima de la
horizontal del hombro,
principalmente si requieren
fuerza.
Edades superiores a
40 aos.
Tendinitis
Bicipital
Inflamacin del tendn largo del
Bceps Brachii
Mantenimiento de cargas,
lanzamiento de objetos con
fuerza o posiciones sostenidas
y movimientos por encima de la
horizontal del hombro;
movimientos repetidos en
flexin del codo y supinacin
del antebrazo.

Cambios
degenerativos del
hombro
Epicondilitis -
y/o
Epitrocleitis
Inflamacin de los puntos de
unin al hmero de msculos
extensores de mueca y
supinadores de antebrazo o de
los flexores de mueca y
pronadores del antebrazo,
respectivamente
Movimientos fuertes y repetidos
en flexo-extensin del codo y
prono-supinacin del
antebrazo, asociado a agarres
fuertes.
Prcticas deportivas
Sndrome de
Tnel
Carpiano
Compresin del Nervio Mediano a
nivel de la mueca
Tareas manuales finas, manejo
de herramientas con agarres
circulares y pinzas, flexo-
extensin y desviaciones
radiales y cubitales frecuentes
y sostenidas de las muecas.
Factores de riesgo asociados
de fro y vibracin segmentaria.
Sexo Femenino,
Embarazo.
Enfermedades
articulares
generales
Enfermedades
Hormonales
(Tiroides.
Labores del Hogar
Teno sinovitis
de Quervain
Inflamacin del tendn y la vaina
del Abductor Pollicis Longus y del
Extensor Pollicis Brevis
Movimientos repetidos en
desviacin radial y cubital del
puo, asociada con agarres
circulares fuertes.
Prcticas deportivas
y labores del hogar


VERSION:
2
FECHA:
18/ENE/2010

POBLACION
DISTRIBUCIN SEGN CARACTERSTICAS LABORALES
Variable
Laboral
Distribucin 2.009 (n=90 )
No. %

Seccin
Operativos 74 82
Administrativa 12 18
Total 90

Cargo
Gerentes 74 82
Operativos 12 14
Administrativo 4 4
Total 90

OSTEOMUSCULAR


VERSION:
2
FECHA:
18/ENE/2010

SISTEMA OSTEOMUSCULAR #
ALGIAS 2
ALTERACION EJE POSTURAL 3
NORMAL 85

Se evidencia normalidad en un 95% de la poblacin, el 5% restante presenta alteraciones osteomusculares
de los cuales el 2% son algias y dems patologas de alineacin de eje postural en un 3% referido en la
grafica anterior. Se hace necesario implementar el PVE ergonmico.

6.1. ESTRATEGIA:

La estrategia se basa en la prevencin tomando como elementos la identificacin precoz de los
factores de riesgo anteriormente descritos, una vez identificados se debe implementar los
controles tendientes a mitigarlos y realizar un seguimiento de las patologas asociadas a estos
riesgos con el fin de definir si los controles son eficaces.

Crear la cultura de la identificacin y el reporte de las patologas, con el fin de poderlas controlar
a tiempo.

6.2. MEDICION Y SEGUIMIENTO:

De acuerdo con los objetivos del programa y del indicador planteado la medicin se debe
realizar mensualmente tomado como fuente los datos obtenidos del seguimiento de morbilidad,
ausentismo general, incidentes reportados y permisos relacionados con citas mdicas.
Esta informacin se debe depurar con el fin de obtener los datos ms reales posibles con el fin
de poder evaluar la efectividad del programa 1 vez al ao.

EVALUACIN PVE

INDICADORES
De acuerdo con los lineamientos establecidos se calcularn los siguientes ndices:

INDICE DE CUBRIMIENTO: establecido para cada sede, lnea de servicio y consolidado, realizadas en X
periodo de tiempo

IC = Nmero de trabajadores dentro del PVE DOM, x 100
Nmero de trabajadores expuestos al riesgo

IC = 100%

Este indicador permite conocer la proporcin de trabajadores con seguimiento medico, frente al total de
trabajadores a riesgo.


VERSION:
2
FECHA:
18/ENE/2010
INDICES DE RESULTADO: INCIDENCIA Y PREVALENCIA (CASOS NUEVOS Y CASOS HISTORICOS):
establecido para cada lnea de servicio y consolidado

ICN= Nro. Casos nuevos presentados en x periodo tiempo X100
Nro trabajadores expuestos al riesgo en X periodo tiempo

ICN =0/90=0%

ICH= Nro casos histricos presentados en x periodo tiempo x 100
Nro de trabajadores expuestos al riesgo en X periodo tiempo

ICH =2/90=2%

Este indicador permite medir los resultados globales del programa de vigilancia epidemiolgica y direccionar
tanto los objetivos como las metas.

INDICE DE CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES

ICA = N actividades ejecutadas progr. en X periodo tiempo x 100
N de actividades programadas en x periodo de tiempo x 100

ICA =67 %

ANALISIS TENDENCIAL

INCIDENCIA
Se evidencia disminucin en el porcentaje de incidencia se mantiene despues de que paso de
ser de un 3% a un 0% respectivamente, lo cual indica que no han surgido casos nuevos para la


VERSION:
2
FECHA:
18/ENE/2010
poblacin y se ha contratado poblacin sana

PREVALENCIA
En el caso de la prevalencia se evidencia una disminucin de casos nuevos mas antiguos de 3%
al 2% debido primordialmente la gestin de programas de pausas activas

CUBRIMIENTO
Se evidencia un cubrimiento de la poblacin en un 100%, cumpliendo as la meta propuesta.
Incluyendo poblacin en pozo.

CUMPLIMIENTO
Se evidencia un cumplimiento de las actividades en un 67%, para el 2010 se espera obtener un
80% mediante la implementacin del programa de gimnasia laboral

6.3. ACCIONES CORRECTIVAS, PREVENTIVAS Y DE MEJORA:

Estas se ejecutaran en el momento de encontrar desviacin en los objetivos o encontrar retrasos
en la ruta crtica del programa, para esto se utilizara el procedimiento control de no conformidad,
acciones correctivas, preventivas y de mejora.

6.4. ACTIVIDADES:

Las actividades a realizar se deben realizar en conjunto con el rea de gestin humana.

Realizar la identificacin precoz de las actividades que involucren riesgos ergonmicos.
Implementaran los controles adecuados a cada actividad.
Realizar anlisis de puestos de trabajo cuando se cree un nuevo puesto de trabajo y/o
cuando se trasladen de sitio.
Realizar estudios de iluminacin cuando se ponga en servicio una nueva sede y/o cuando
esta cumpla dos aos de funcionamiento continuo.
Realizar las mediciones ambientales adicionales a la de iluminacin, dependiendo de la
ubicacin de estas, ejemplo en sitios clidos mediciones de estrs trmico, en zonas
industriales de ruido, etc.
Realizan exmenes mdicos ocupacionales al ingreso, para el cambio de cargo, y peridicos
(anualmente), con el fin de establecer las condiciones ergonmicas del trabajador.
o Cuando el trabajador cumpla dos aos en el mismo cargo y/o tres aos en la
Organizacin de manera continua, se realizaran una de radiografas de columna
para ayudar al mdico a valorar las condiciones de salud del trabajador.


VERSION:
2
FECHA:
18/ENE/2010
Capacitar y concientizar al personal de la Organizacin del riesgo al cual estn expuestos,
sus consecuencias, y como prevenirlos.
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OSTEOMUSCULAR
ITEM ACCIONES DE MEJORAMIENTO RESPONSABLE Comentarios

Fecha
Lmite
Seguimiento

Implementacin
Programa de
Higiene Postural
1. Implementar Programa
de Higiene Postural y
Ergonoma
2. Realizar Exmenes
mdicos de seguimiento
3. Implementacin del
programa de Gimnasia
Laboral y extenderla a
Villavicencio
4. Evaluacin De puestos
de trabajo
5. Jornadas de Higiene
postural

Dpto. HSE.
MEDICO ASESOR

Abril 2.010

Semestral

6.5. RESPONSABLES:

Es responsabilidad de la gerencia aprobar el programa, asignar los recursos solicitados, y pedir
una rendicin de cuentas por lo menos una vez al ao.

El responsable del programa, es Coordinador de SSOMA, este debe llevar la medicin, realizar
el seguimiento, y tomar las acciones necesarias para el cumplimiento de los objetivos, as mismo
cuenta con la autoridad para coordinar, contratar las actividades aqu planteadas y ejecutar el
presupuesto asignado para este programa.

Los responsables de la ejecucin de las actividades son:

El coordinador de SSOMA debe realizar la identificacin de los riesgos asociados a cada
actividad e imprentar los controles adecuados, coordinar y realizar en conjunto con la ARP y/o
con un proveedor externo los anlisis de puestos de trabajo, las mediciones ambientales
requeridas.

La jefatura de gestin humana de expedir la orden de realizacin de los exmenes mdicos,
salvaguardar los registros derivados de estos como son certificados de aptitud y los diagnsticos
de salud, suministrar las estadsticas de permisos y ausentismo.


VERSION:
2
FECHA:
18/ENE/2010
La programacin de las actividades estar en cabeza del coordinador de SSOMA pero se debe
realizar en conjunto con la jefatura de gestin humana.

6.6. RECURSOS:

Nota: Los recursos estn relacionados en el PDT anexo a este documento.

7. DOCUMENTOS RELACIONADOS (AQU SE CITARAN TODOS LOS DOCUMENTOS
RELACIONADOS CON ESTE PROGRAMA

Formato tratamiento acciones correctivas, preventivas y de mejora.
PDT
Gatiso guas de atencin integral en salud ocupacional para desordenes osteomusculares

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