An Easy-to-Read Primer

on Acceptance and
Commitment Therapy

ACT
made simple

A quick-start guide to ACT basics and beyond

• Understand & apply the six core processes of ACT • Create your own
mindfulness techniques • Overcome resistance & motivate the unmotivated •
Learn tools for profound life change • Build powerful therapeutic relationships

RUSS HARRIS
author of The H APPINESS Trap
Foreword by STEVEN C. HAYES, PH.D.
 INTRODUCCIÓN

¿De Qué Trata Todo Esto?

La vida se deletrea M.O.L.E.S.T.I.A. —Albert Ellis

La vida es difícil. —M. Scott Peck
La Vida es sufrimiento. —Buddha
¡Son cosas que pasan! —Anónimo

¿POR QUÉ, POR QUÉ, POR QUÉ?

¿Por qué es tan difícil ser feliz? ¿Por qué la vida es tan difícil? ¿Por qué los humanos sufren
tanto? ¿Y qué podemos hacer al respecto de manera realista? La terapia de aceptación y
compromiso (ACT) tiene algunas respuestas profundas que cambian el sentido de estas
preguntas. Este libro tiene como objetivo tomar la compleja teoría y práctica de ACT y hacerlo
accesible y agradable. Si, como yo, usted tiene una estantería llena de libros de texto
académicos en su mayoría inacabados, apreciará el hecho de que ACT es atractivo y lúdico.
Deliberadamente, mantuve la jerga técnica al mínimo y opté por el lenguaje cotidiano siempre
que sea posible. Espero que ACT sea accesible para la gama más amplia posible de
profesionales, desde entrenadores, consejeros y enfermeros de salud mental, hasta
trabajadores sociales, psicólogos, psiquiatras y todos los profesionales de la salud.
ACT Made Simple

ENTONCES, ¿QUÉ ES ACT?

Decimos oficialmente ACT como la palabra "act" y no como las iniciales A-C-T. Hay una buena
razón para esto. En esencia, ACT es una terapia conductual: se trata de tomar medidas. Pero no se
trata de cualquier acción anterior. Primero, se trata de una acción guiada por valores. Hay un gran
componente existencial en este modelo: ¿Qué quieres defender en la vida? ¿Qué es lo que realmente
importa, en lo profundo de tu corazón? ¿Cómo quieres que te recuerden en tu funeral? ACT te pone
en contacto con lo que realmente importa en el panorama general: los deseos más profundos de tu
corazón, para quien quieres ser y lo que quieres hacer durante tu breve tiempo en este planeta.
Luego, utiliza estos valores centrales para guiar, motivar e inspirar el cambio de comportamiento.
En segundo lugar, se trata de una acción “mindful”: acción que se realiza conscientemente, con
atención plena, abierta a tu experiencia y totalmente comprometida con lo que sea que estés
haciendo.
ACT recibe su nombre de uno de sus mensajes principales: acepta lo que está fuera de tu
control personal y comprométete a tomar medidas que enriquezcan tu vida. El objetivo de ACT
es ayudarnos a crear una vida rica, plena y significativa, mientras aceptamos el dolor que la
vida inevitablemente trae. ACT lo hace

■ Enseñándonos habilidades psicológicas para manejar los pensamientos y

sentimientos dolorosos de manera efectiva, de tal manera que tengan mucho
menos impacto e influencia- esto se conoce como habilidades de atención plena- y
■ Ayudándonos a aclarar lo que es realmente importante y significativo para
nosotros, es decir, aclarar nuestros valores, y usar ese conocimiento para
guiarnos, inspirarnos y motivarnos a establecer metas y tomar medidas que
enriquezcan nuestra vida.
ACT se basa en una teoría subyacente del lenguaje humano y la cognición llamada teoría
del marco relacional o RFT (Relational Frame Theory), una teoría que ahora tiene más de
ciento cincuenta artículos publicados revisados que respaldan sus principios. No cubriremos
RFT en este libro porque es bastante técnico y requiere bastante trabajo para entenderlo,
mientras que el objetivo de este libro es darte la bienvenida a ACT, simplificar los conceptos
principales y ayudarte a comenzar rápidamente.
La buena noticia es que puedes ser un terapeuta ACT efectivo sin saber nada de RFT. Si
ACT es como conducir un automóvil, RFT es como saber cómo funciona el motor: puedes ser
un excelente conductor sin saber absolutamente nada sobre la mecánica. (Dicho esto, muchos
terapeutas de ACT dicen que cuando comprenden la RFT, mejora su efectividad clínica. Por lo
tanto, si estás interesado, el apéndice 2 te dirá a dónde ir para obtener más información).

¿PARA QUIÉN ES ESTE LIBRO?

He dirigido este libro principalmente a los recién llegados a ACT que desean una introducción

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 What’s It All About?

rápida y simple al modelo. También será útil para los profesionales más experimentados que
desean un curso de actualización rápida: un manual de ACT. Si deseas más teoría o
discusiones más profundas sobre los procesos de ACT y sus aplicaciones clínicas. Mencionaré
algunos de estos libros de texto a medida que avancemos y otros en la sección de recursos
(apéndice 2) al final.

CÓMO USAR ESTE LIBRO

Si eres nuevo en ACT, te recomiendo que leas este libro completo de principio a fin antes de
comenzar a usarlo. Esto se debe a que los seis procesos centrales de ACT son interdependientes,
por lo que, a menos que tengas un buen sentido del modelo completo y la forma en que se
entrelazan estos diferentes hilos, es posible que te confundas y te vayas en la dirección equivocada.
Y, por supuesto, leerlo no es suficiente. También deberás practicar activamente los
ejercicios a medida que avanzas. Después de todo, no puedes aprender a conducir
simplemente leyendo sobre ello; tienes que subirte a un auto, poner las manos en el volante y
darle una vuelta. Cuando estés listo para comenzar a usar ACT con sus clientes, puede usar
este libro para guiarte libremente, o puedes usar un libro de texto ACT basado en protocolo
que te guiará en detalle, sesión por sesión.
En primer lugar, en los capítulos 1 a 3, vamos a ver una descripción general del modelo y la
teoría subyacente. Luego, en los capítulos 4 y 5, cubriremos los conceptos básicos para
comenzar, incluyendo cómo hacer terapia experiencial, obtener el consentimiento informado y
estructurar sus sesiones en curso. En los capítulos 6 a 12, veremos paso a paso los seis
procesos centrales de ACT y cómo aplicarlos a una amplia gama de problemas clínicos. El
énfasis en cada capítulo estará en la simplicidad y practicidad para que puedas comenzar a
usar este enfoque de inmediato. (Pero ten en cuenta: los recién llegados deben leer primero
todo el libro, de principio a fin, antes de aplicarlo).
En la última sección del libro, capítulos 13 a 15, cubriremos una amplia gama de temas
importantes, que incluyen dificultades comunes del terapeuta, superación de las barreras para
el cambio, mejora de la relación cliente-terapeuta, bailando alrededor de los seis procesos
centrales, incorporación de ACT en la vida cotidiana, mezclar y combinar ACT con otros
modelos, y dónde ir a continuación en tu viaje como terapeuta ACT.
A partir del capítulo 5 aparecerán estos cuadros de texto de "consejos prácticos":

Consejo Práctico En estas secciones, encontrarás consejos prácticos

para ayudar en tu práctica clínica y dificultades comunes a tener en cuenta.

TU PAPEL EN TODO ESTO

Recientemente escuché un gran dicho: "Sé tú mismo: todos los demás ya están ocupados". Tu
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ACT Made Simple

papel en el aprendizaje y la práctica de ACT es ser tú mismo. Perdí mucho tiempo y esfuerzo en
mi trabajo inicial de ACT tratando de hacer ACT palabra por palabra tal como está escrito en
los libros de texto. Y luego, después de ver a Steve Hayes y Kelly Wilson, dos de los fundadores
de ACT, en acción, traté de copiar sus estilos únicos de terapia. Esto no funcionó muy bien
para mí. Todo fue mucho mejor cuando me permití ser yo y desarrollé mi propio estilo y mi
propia forma de hablar, una manera que se sentía natural y que también se adaptaba a los
clientes con los que trabajo. Estoy seguro de que encontrarás lo mismo.
Entonces, a medida que vayas leyendo este libro, usa tu creatividad. Siéntete libre de
adaptar, modificar y reinventar las herramientas y técnicas dentro de estas páginas (siempre
que permanezca fiel al modelo ACT) para adaptarte a tu propio estilo personal. Dondequiera
que presente metáforas, guiones, hojas de trabajo o ejercicios, cambia las palabras para
adaptarlas a tu forma de hablar. Y si tienes metáforas mejores o diferentes que logran los
mismos fines, utiliza las suyas en lugar de las de este libro. Hay un enorme espacio para la
creatividad y la innovación dentro del modelo ACT, así que aprovecha al máximo.

EMPEZANDO
Pocas personas vienen a ACT y “sumergen la cabeza”. Tú, como la mayoría, puedes comenzar
sumergiendo un dedo del pie en el agua. Luego, poner un pie entero. Luego una rodilla. Luego
una pierna entera. Ahora te encuentras en esta extraña posición, con una pierna en el agua y
una pierna fuera. Y, en general, te quedas allí durante bastante tiempo, mitad adentro, mitad
afuera, sin estar muy seguro de si ACT es para ti. Finalmente, un día, te lanzas. Y cuando lo
haces, descubres que el agua es cálida, acogedora y estimulante; te sientes liberado, dichoso e
ingenioso; y quieres pasar mucho más tiempo en ello. Una vez que esto sucede, generalmente
no hay vuelta atrás a tu antigua forma de trabajar. (Entonces, si esto aún no te ha sucedido,
espero que lo hagas al final de este libro).
Una razón de esta incertidumbre inicial sobre ACT es que desafía la sabiduría convencional
y anula las reglas básicas de la mayoría de la psicología occidental. Por ejemplo, la mayoría de
los modelos de terapia están extremadamente enfocados en la reducción de los síntomas.
Suponen que los clientes deben reducir sus síntomas antes de poder llevar una vida mejor.
ACT adopta una postura radicalmente diferente. ACT asume que (a) la calidad de vida
depende principalmente de la acción consciente y guiada por valores, y (b) esto es posible
independientemente de cuántos síntomas tengas, siempre que respondas a tus síntomas con
atención plena.
Para decirlo de otra manera, la vida consciente y congruente con los valores es el resultado
deseado en ACT, no la reducción de los síntomas. Entonces, aunque ACT generalmente reduce
los síntomas, este nunca es el objetivo. (Por cierto, como "vivir congruente con los valores" es
un poco extenso, durante la mayor parte del libro lo acortaré a "vida valiosa". Lo siento, sé que
no es un español excelente).
Por lo tanto, en ACT, cuando le enseñamos a un cliente habilidades de atención plena, el
objetivo no es reducir sus síntomas, sino cambiar fundamentalmente su relación con los
síntomas para que ya no lo detengan de una vida valiosa. El hecho de que sus síntomas se

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 What’s It All About?

reduzcan se considera una "bonificación" más que el punto principal de la terapia.

Por supuesto, no les decimos a nuestros clientes, "¡No vamos a tratar de reducir sus
síntomas!" ¿Por qué no? Debido a que (a) esto establecería todo tipo de barreras terapéuticas
innecesarias, y (b) sabemos que la reducción de los síntomas es extremadamente probable.
(Aunque nunca lo buscamos, en casi todos los ensayos y estudios realizados sobre ACT, hay
una reducción significativa de los síntomas, aunque a veces ocurre más lentamente que en
otros modelos).
Entonces, lo que esto significa es que, si vienes a ACT a partir de modelos que están muy
centrados en tratar de reducir los síntomas, esto será realmente un cambio de paradigma
masivo. Afortunadamente, a la mayoría de las personas, terapeutas y clientes por igual, les
resulta liberador. Sin embargo, debido a que ACT es muy diferente de la mayoría de los otros
enfoques psicológicos, muchos profesionales inicialmente se sienten incómodos, ansiosos,
vulnerables, confundidos o inadecuados. Ciertamente yo también lo hice. (¡Y todavía lo hago a
veces!) La buena noticia es que ACT te brinda los medios para manejar efectivamente esos
sentimientos perfectamente naturales. Y cuanto más practiques ACT en ti mismo para
enriquecer y mejorar tu propia vida y resolver tus propios problemas dolorosos, más efectivo
serás al aplicarlo con tus clientes. (¿Cómo es eso de un bono?) Entonces, basta de preámbulo:
¡comencemos!

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ACT Made Simple

C A PÍ T U L O 1

ACT en Pocas Palabras

¿QUÉ ES UNA “MENTE”?

Esto es muy difícil. No puedo hacelo ¿Por qué no funciona esto? Todo parecía tan fácil cuando lo leí en el libro de texto. Desearía
que hubiera un terapeuta real aquí para decirme qué hacer. Tal vez no estoy hecho para este tipo de trabajo. Soy tan torpe. Tal
vez debería referir a este cliente a otra persona que sepa lo que está haciendo.
¿Alguna vez tu mente te dijo cosas como esta? La mía ciertamente lo hace. Y también lo
hace la mente de todos los terapeutas que he conocido. Ahora tómate un momento para
reflexionar sobre qué más hace tu mente que no sirve de nada. Por ejemplo, ¿alguna vez te
compara duramente con los demás, critica tus esfuerzos o te dice que no puedes hacer las
cosas que quieres hacer? ¿Alguna vez desenterró recuerdos desagradables del pasado?
¿Encuentra fallas en tu vida tal como es hoy y evoca vidas alternativas donde serías mucho
más feliz? ¿Alguna vez te arrastra a escenarios de miedo sobre el futuro y te advierte sobre
todas las cosas posibles que podrían salir mal? Si es así, suena como si tuvieras una mente
humana normal. Verás, en ACT, partimos de la suposición de que los procesos psicológicos
normales de una mente humana normal se vuelven destructivos y, tarde o temprano, crean
sufrimiento psicológico para todos nosotros. Y ACT especula que la raíz de este sufrimiento es
el lenguaje humano mismo.

El Lenguaje y la Mente
El lenguaje humano es un sistema de símbolos altamente complejo que incluye palabras, imágenes, sonidos,
expresiones faciales y gestos físicos. Los humanos usan el lenguaje en dos dominios: público y privado. El uso
público del lenguaje incluye hablar, imitar, gesticular, escribir, pintar, esculpir, cantar, bailar, actuar, etc. El uso
privado del lenguaje incluye pensar, imaginar, soñar despierto, planificar, visualizar, analizar, preocuparse,
fantasear, etc. (Un término comúnmente usado para el uso privado del lenguaje es cognición).

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 ACT in a Nutshell

Ahora claramente la mente no es una "cosa" o un "objeto". Usamos la palabra "mente" para describir un
conjunto increíblemente complejo de procesos cognitivos interactivos, como analizar, comparar, evaluar,
planificar, recordar, visualizar, etc. en. Y todos estos procesos complejos se basan en el sofisticado sistema de
símbolos que llamamos lenguaje humano. Por lo tanto, en ACT, cuando usamos la palabra "mente", la estamos
usando como una metáfora del "lenguaje humano".

Tu Mente No Es Tu Amiga- o Tu Enemiga

ACT considera la mente como una espada de doble filo. Es muy útil para todo tipo de
propósitos, pero si no aprendemos cómo manejarlo de manera efectiva, nos hará daño. En el
lado positivo, el lenguaje nos ayuda a hacer mapas y modelos del mundo; predecir y planificar
para el futuro; compartir conocimientos; aprender del pasado; imagine cosas que nunca han
existido y continúe para crearlas; desarrollar reglas que guíen nuestro comportamiento de
manera efectiva y nos ayuden a prosperar como comunidad; comunicarse con personas que
están lejos; y aprender de personas que ya no están vivas.
El lado oscuro del lenguaje es que lo usamos para mentir, manipular y engañar; difundir
difamación, calumnia e ignorancia; para incitar al odio, los prejuicios y la violencia; hacer
armas de destrucción masiva e industrias de contaminación masiva; para detenerse y "revivir"
eventos dolorosos del pasado; asustarnos imaginando futuros desagradables; comparar,
juzgar, criticar y condenar tanto a nosotros mismos como a los demás; y para crear reglas para
nosotros que a menudo pueden ser restrictivas o destructivas para la vida. Debido a que el
lenguaje es tanto una bendición como una maldición, a menudo decimos en ACT: "Tu mente
no es tu amiga, y tampoco es tu enemiga". Entonces, ahora que sabemos lo que es una
"mente", pasemos a una muy importante pregunta.

¿CUÁL ES EL OBJETIVO DE ACT?

El objetivo de ACT, en términos simples, es crear una vida rica, plena y significativa al tiempo
que se acepta el dolor que inevitablemente conlleva. Más adelante en este capítulo, veremos
una definición más técnica de ACT, pero primero tomemos un momento para considerar esta
pregunta: ¿por qué la vida inevitablemente involucra dolor?
Claramente hay muchas, muchas razones. Todos experimentaremos frustración,
desilusión, rechazo, pérdida y fracaso. Todos experimentaremos enfermedades, lesiones y
envejecimiento. Todos enfrentaremos nuestra propia muerte y la muerte de nuestros seres
queridos. Además de eso, muchas emociones humanas básicas, sentimientos normales que
todos y cada uno de nosotros experimentaremos repetidamente a lo largo de nuestras vidas,
son inherentemente dolorosos: miedo, tristeza, culpa, ira, conmoción y disgusto, por nombrar
solo algunas.
Y como si todo eso no fuera suficiente, todos tenemos una mente que puede evocar dolor
en cualquier momento. Gracias al lenguaje humano, donde quiera que vayamos, hagamos lo
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ACT Made Simple

que hagamos, podemos experimentar dolor al instante. En cualquier momento, podemos

revivir un recuerdo doloroso o perdernos en una predicción temerosa del futuro. O podemos
quedar atrapados en comparaciones desfavorables ("Su trabajo es mejor que el mío") o en
juicios negativos ("Estoy demasiado gordo", "No soy lo suficientemente inteligente", etc.).
Gracias al lenguaje humano, incluso podemos experimentar dolor en los días más felices
de nuestras vidas. Por ejemplo, supongamos que es el día de la boda de Susan, y todos sus
amigos y familiares se reúnen para honrar su nueva y alegre unión. Ella es dichosamente feliz.
Pero luego tiene la idea de que desearía que su padre estuviera allí- y recuerda cómo se
suicidó cuando solo tenía dieciséis años. Ahora, en uno de los días más felices de su vida,
siente dolor.
Y todos estamos en el mismo bote que Susan. No importa cuán buena sea nuestra calidad
de vida, no importa cuán privilegiada sea nuestra situación, todo lo que necesitamos hacer es
recordar un momento en que sucedió algo malo, o imaginar un futuro en el que sucederá algo
malo, o juzgarnos con dureza, o comparar nuestra vida con la de alguien que parece mejor, e
instantáneamente sentiremos dolor.
Por lo tanto, gracias a la sofisticación de la mente, incluso la vida humana más privilegiada
inevitablemente implica un dolor significativo. Desafortunadamente, los seres humanos
típicos comúnmente manejan su dolor de manera ineficaz. Con demasiada frecuencia, cuando
experimentamos pensamientos, sentimientos y sensaciones dolorosas, respondemos de
maneras que son autodestructivas a largo plazo. Debido a esto, un elemento importante de
ACT es enseñar a las personas cómo manejar el dolor de manera más efectiva mediante el uso
de habilidades de atención plena o mindfulness.

¿QUÉ ES MINDFULNESS?
La "atención plena o mindfulness" es un concepto antiguo, que se encuentra en una amplia
gama de antiguas tradiciones espirituales y religiosas, incluido el budismo, el taoísmo, el
hinduismo, el judaísmo, el islam y el cristianismo. La psicología occidental solo recientemente
ha comenzado a reconocer los múltiples beneficios de desarrollar habilidades de mindfulness o
atención plena. Si lees algunos libros sobre el tema, encontrarás "mindfulness" definido en una
variedad de formas diferentes, pero todos básicamente se reducen a esto:

MINDULNESS SIGNIFICA PRESTAR ATENCIÓN CON FLEXIBILIDAD, APERTURA Y CURIOSIDAD.

Esta definición simple nos dice tres cosas importantes. Primero, la atención plena es un proceso de
conciencia, no un proceso de pensamiento. Se trata de crear conciencia o prestar atención a tu experiencia en
este momento en lugar de estar "atrapado" en sus pensamientos. En segundo lugar, la atención plena implica
una actitud particular: una de apertura y curiosidad. Incluso si tu experiencia en este momento es difícil,
dolorosa o desagradable, puedes estar abierto a ella y sentir curiosidad por ella en lugar de huir de ella o pelear
con ella. Tercero, la atención plena implica la flexibilidad de la atención: la capacidad de dirigir, ampliar o
enfocar tu atención conscientemente en diferentes aspectos de tu experiencia.
Podemos usar la atención plena para "despertar", conectarnos con nosotros mismos y apreciar la plenitud
de cada momento de la vida. Podemos usarla para mejorar nuestro autoconocimiento, para aprender más
sobre cómo nos sentimos, pensamos y reaccionamos. Podemos usarla para conectarnos profunda e
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 ACT in a Nutshell

íntimamente con las personas que nos importan, incluidos nosotros mismos. Y podemos usarla para influir
conscientemente en nuestro propio comportamiento y aumentar nuestra gama de respuestas al mundo en que
vivimos. Es el arte de vivir conscientemente, una forma profunda de mejorar la resistencia psicológica y
aumentar la satisfacción con la vida.
Por supuesto, ACT tiene mucho más que la atención plena. También se trata de una vida valiosa:
tomar medidas, de forma continua, guiadas y alineadas con los valores fundamentales. De hecho,
enseñamos habilidades de mindfulness en ACT con el propósito expreso de facilitar una acción
valiosa: ayudar a las personas a vivir según sus valores. En otras palabras, el resultado que buscamos
en ACT es una vida consciente y valiosa. Esto se aclarará en la siguiente sección, donde veremos los
seis procesos centrales de ACT.

LOS 6 PRINCIPALES PROCESOS TERAPÉUTICOS DE ACT

Los seis procesos terapéuticos centrales en ACT están en contacto con el momento presente, la
defusión, la aceptación, el yo-como-contexto, los valores y la acción comprometida. Antes de
examinarlos uno por uno, echa un vistazo al diagrama de la figura 1.1, que es alegremente conocido
como el "hexaflex" de ACT. (Este diagrama difiere de la versión estándar que encontrarás en la
mayoría de los libros de texto de ACT. Debajo de cada término técnico, he escrito un breve eslogan
para ayudarte a recordar lo que significa). Echemos un vistazo ahora a cada uno de los seis procesos
centrales de ACT.

Contactando el Momento Presente (Estar aquí y ahora)

Ponerse en contacto con el momento presente significa estar psicológicamente presente: conectarse conscientemente y participar en lo
que sea que esté sucediendo en este momento. A los humanos les resulta muy difícil mantenerse presentes. Al igual que otros humanos,
sabemos lo fácil que es quedar atrapados en nuestros pensamientos y perder el contacto con el mundo que nos rodea. Podemos pasar
mucho tiempo absortos en pensamientos sobre el pasado o el futuro. O, en lugar de ser plenamente conscientes de nuestra experiencia,
podemos operar en piloto automático, simplemente "realizando los movimientos". Contactar el momento presente significa llevar nuestra
conciencia de manera flexible al mundo físico que nos rodea o al mundo psicológico dentro de nosotros, o ambos a la vez. También significa
prestar atención conscientemente a nuestra experiencia aquí y ahora en lugar de dejarnos llevar por nuestros pensamientos u operar en
"piloto automático".

Defusión (Observa Tu PENSAMIENTO)

Defusión significa aprender a "dar un paso atrás" y separarnos o despegarnos de nuestros pensamientos,
imágenes y recuerdos. (El término completo es "defusión cognitiva", pero por lo general solo lo llamamos
"defusión"). En lugar de quedar atrapados en nuestros pensamientos o ser empujados por ellos, los dejamos
entrar y salir como si fueran autos que pasaban frente a nuestra casa. Retrocedemos y observamos nuestro
pensamiento en lugar de enredarnos en él. Vemos nuestros pensamientos por lo que son, nada más o menos

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ACT Made Simple

que palabras o imágenes. Los sostenemos ligeramente en lugar de agarrarlos con fuerza.

Aceptación (ApeRTURA)
La Aceptación significa abrirse y dejar espacio para sentimientos dolorosos, sensaciones,
impulsos y emociones. Dejamos la lucha con ellos, les damos un respiro y les permitimos ser
como son. En lugar de luchar contra ellos, resistirlos, huir de ellos o ser abrumados por ellos, nos
abrimos a ellos y los dejamos en paz. (Nota: Esto no significa nos gusten o que los o queramos.
¡Simplemente significa hacerles espacio!)

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 ACT in a Nutshell

CONTACTAR CON EL
MOMENTO PRESENTE
Estar Aquí y Ahora

ACEPTACIÓN VALORES
Apertura Conoce lo que Importa.

FLEXIBILIDAD
PSICOLÓGICA
Estar presente,
aperturarse, y hacer
lo que importa.

DEFUSIÓN ACCIÓN
Observa tu pensamiento COMPROMETIDA
Haz lo que sea
Necesario

YO COMO CONEXTO
Consciencia Pura
Figura 1.1 EL Hexaflex de ACT

Yo-como-Contexto (Consciencia Pura)

En el lenguaje cotidiano, hablamos de la "mente" sin reconocer que hay dos elementos
distintos: el yo pensante y el yo-observador o yo-como-contexto. Todos estamos muy
familiarizados con el yo pensante: esa parte de nosotros que siempre está pensando,
generando creencias, recuerdos, juicios, fantasías, planes, etc. Pero la mayoría de las personas
no están familiarizadas con el yo-observador: el aspecto de nosotros que es consciente de lo
que sea que estemos pensando, sintiendo, percibiendo o haciendo en cualquier momento. Otro
término para ello es "conciencia pura". En ACT, el término técnico es el yo-como-contexto.
Por ejemplo, a medida que avanzas en la vida, tu cuerpo cambia, tus pensamientos cambian,
tus sentimientos cambian, tus roles cambian, pero el "tú" que puede notar u observar todas
13
ACT Made Simple

esas cosas nunca cambia. Es el mismo "tú" que ha estado allí toda tu vida. Con los clientes,
generalmente nos referimos a él como "el yo-observador" en lugar de usar el término técnico
"yo-como-contexto".

Valores (CONOCER LO QUE Importa)

En el fondo de tu corazón, ¿de qué quieres que trate tu vida? ¿Qué quieres defender? ¿Qué quieres
hacer con tu breve tiempo en este planeta? ¿Qué es lo que realmente te importa en el panorama
general? Los valores son cualidades deseadas de la acción continua. En otras palabras, describen
cómo queremos comportarnos de manera continua. Aclarar los valores es un paso esencial para crear
una vida significativa. En ACT, a menudo nos referimos a los valores como "direcciones de vida
elegidas". Comúnmente comparamos valores con una brújula porque nos dan dirección y guían
nuestro viaje en curso.

Acción Comprometida (Hacer Lo Que Sea Necesario)

La acción comprometida significa tomar una acción efectiva, guiada por nuestros valores. Está
muy bien conocer nuestros valores, pero solo a través de una acción continua y congruente con
los valores, la vida se vuelve rica, plena y significativa. En otras palabras, no tendremos mucho
viaje si simplemente miramos la brújula; nuestro viaje solo ocurre cuando movemos nuestros
brazos y piernas en la dirección elegida. La acción guiada por valores da lugar a una amplia
gama de pensamientos y sentimientos, tanto agradables como desagradables, tanto
placenteros como dolorosos. Por lo tanto, una acción comprometida significa "hacer lo que sea
necesario" para vivir de acuerdo con nuestros valores, incluso si eso trae dolor e incomodidad.
Todas y cada una de las intervenciones conductuales tradicionales, como el establecimiento de
objetivos, la exposición, la activación conductual y el entrenamiento de habilidades, se pueden
utilizar en esta parte del modelo. Y cualquier habilidad que mejore y enriquezca la vida, desde
la negociación hasta la gestión del tiempo, desde la asertividad hasta la resolución de
problemas, desde el auto-alivio hasta la crisis, puede enseñarse en esta sección del hexaflex
(siempre que esté al servicio de una vida valorada y no al servicio de la evitación experiencial,
de lo que hablaremos en el capítulo 2).

Flexibilidad Psicológica: Un Diamante de Seis Facetas

Ten en cuenta que los seis procesos centrales de ACT no son procesos separados. Aunque
hablamos de ellos de esa manera con fines pragmáticos, para ayudar a los terapeutas y clientes
a aprender y aplicar el modelo ACT, es más útil pensar en ellos como seis facetas de un
diamante. Y el diamante en sí mismo es la flexibilidad psicológica.
La flexibilidad psicológica es la capacidad de estar en el momento presente con plena
conciencia y apertura a nuestra experiencia, y tomar medidas guiadas por nuestros valores. En
14
 ACT in a Nutshell

pocas palabras, es la capacidad de "estar presente, abrirse y hacer lo que importa".

Técnicamente hablando, el objetivo principal de ACT es aumentar la flexibilidad psicológica.
Cuanto mayor sea nuestra capacidad de ser plenamente conscientes, de estar abiertos a
nuestra experiencia y de actuar según nuestros valores, mayor será nuestra calidad de vida
porque podemos responder de manera mucho más efectiva a los problemas y desafíos que la
vida inevitablemente conlleva. Además, al participar plenamente en nuestra vida y permitir
que nuestros valores nos guíen, desarrollamos un sentido de significado y propósito, y
experimentamos un sentido de vitalidad. Usamos mucho la palabra "vitalidad" en ACT, y es
importante reconocer que la vitalidad no es un sentimiento; es una sensación de estar
completamente vivo y abrazar el aquí y el ahora, independientemente de cómo nos podamos
sentir en este momento. Incluso podemos experimentar vitalidad en nuestro lecho de muerte o
durante el dolor extremo porque "Hay tanto vivir en un momento de dolor como en un
momento de alegría" (Strosahl, 2004, p. 43).

EL TRIFLEX DE ACT

Los seis procesos centrales se pueden agrupar en tres unidades funcionales, como en la
figura 1.2 a continuación. Tanto la defusión como la aceptación tienen que ver con separarse
de los pensamientos y sentimientos, verlos como realmente son, dejarles espacio y permitirles
ir y venir por su propia cuenta. En otras palabras: "Apertura".
El yo-como-contexto (también conocido como el yo-observador) y el contacto con el
momento presente implican ponerse en contacto con aspectos verbales y no verbales de su
experiencia aquí y ahora. En otras palabras: "Estar presente".
Los valores y la acción comprometida implican el uso efectivo del lenguaje para facilitar la
acción que mejora la vida. En otras palabras: "Hacer lo que importa".
Por lo tanto, la flexibilidad psicológica es la capacidad de "estar presente, abrirse y hacer lo
que importa".

EL ACRÓNIMO ACT

Existe un acrónimo simple que encapsula todo el modelo y, a menudo, es útil compartirlo con los clientes. El
acrónimo es: ¡sorpresa, sorpresa!

A = Acepta tus pensamientos y sentimientos, y estate presente.

C = Elije una dirección valiosa.
T = Toma medidas.

(Y en esa nota, debo mencionar que a lo largo de este libro, uso la frase "pensamientos y
sentimientos" como una forma abreviada. Por "pensamientos", me refiero a todo tipo de
cogniciones, incluidos recuerdos e imágenes, y el término "sentimientos" incluye emociones,
sensaciones e impulsos).

15
ACT Made Simple

Estar Presente

Contacto con Yo-Contexto

el momento
presente

Acción
Defusión
comprometida

Apertura Aceptación Valores Hacer lo que importa

Figure 1.2 El Triflex de ACT

ACT EN UN EJERCICIO METAFÓRICO

La siguiente transcripción describe una metáfora física que originalmente reuní para resumir
rápidamente el modelo ACT a los clientes. Muchos libros de texto ACT advierten contra explicar
didácticamente el modelo a los clientes: el peligro es que podemos estancarnos en explicaciones largas,
o que el cliente intelectualice el modelo. En ese sentido, es útil adaptar ACT a metáforas simples. De
hecho, a medida que leas el libro, notarás cómo podemos usar y modificar piezas del mismo para
múltiples propósitos, especialmente trabajar con desfusión y aceptación. La transcripción que viene a
continuación tiene lugar hacia el final de una primera sesión, como parte del consentimiento informado.
(Para tener una mejor idea de cómo se realiza este ejercicio, puede ver un video gratuito de YouTube del
ejercicio en www.actmadesimple.com/free_resources). Hay cinco secciones, que he numerado para
referencia futura.

16
 ACT in a Nutshell

SECCIÓN 1

Terapeuta: Es difícil explicar de qué se trata ACT simplemente describiéndolo, y probablemente no tendría mucho sentido
incluso si lo intentara. Entonces, ¿estaría bien si te mostrara de qué se trata usando una metáfora?
Cliente: Claro.
Terapeuta: Genial. (El terapeuta toma un portapapeles o un libro de tapa dura grande y se lo muestra al cliente). Quiero
que imagines que este portapapeles representa todos los pensamientos, sentimientos y recuerdos difíciles con los
que has estado luchando durante tanto tiempo. Y me gustaría que lo agarraras y lo agarraras tan fuerte como
puedas para que no pueda quitártelo. (El cliente lo agarra con fuerza.) Ahora me gustaría que lo sostengas frente
a tu cara para que no puedas verme más, y que lo acerques tanto a tu cara que casi te toque la nariz. (El cliente
sostiene el portapapeles directamente frente a su cara, bloqueando su visión tanto del terapeuta como de la
habitación circundante).
Terapeuta: ¿Cómo es tratar de tener una conversación conmigo mientras estás atrapado en tus pensamientos y sentimientos?
Cliente: Muy difícil.
Terapeuta: ¿Te sientes conectado conmigo, comprometido conmigo? ¿Eres capaz de leer las expresiones en mi cara? Si
estuviera haciendo una rutina de canto y baile ahora, ¿podrías verla?
Cliente: (riéndose) No.
Terapeuta: ¿Y cuál es tu visión de la habitación, mientras estás atrapado en esto?
Cliente: no puedo ver nada excepto el portapapeles.
Terapeuta: Entonces, si bien estás completamente absorto en todo esto, te estás perdiendo mucho. Estás desconectado del
mundo que te rodea y estás desconectado de mí. Observa también que, si bien te aferras firmemente a estas cosas,
no puede hacer las cosas que hacen que tu vida funcione. Compruébalo: agarra el portapapeles lo más fuerte que
puedas. (El cliente aprieta el portapapeles con fuerza). Ahora, si te pidiera que abraces a un bebé, o abraces a la
persona que amas, o manejes un automóvil, o cocines la cena, o escribas en una computadora mientras te aferras
firmemente a esto, ¿podrías hacerlo?
Cliente: No.
Terapeuta: Entonces, si bien estás atrapado en estas cosas, no solo pierdes el contacto con el mundo que te rodea y te
desconectas de tus relaciones, sino que también eres incapaz de hacer las cosas que hacen que tu vida funcione.
Cliente: (asintiendo) Bien.

17
ACT Made Simple

SECCIÓN 2

Terapeuta: ¿Está bien si simplemente arrastro mi silla para estar sentado a tu lado? Hay algo más que quiero demostrar aquí.
Cliente: Claro.
Terapeuta: (acerca su silla a la del cliente) ¿Podrías recuperar el portapapeles por un momento? (El terapeuta retira el
portapapeles.) ¿No tienes problemas en el cuello o los hombros?
Cliente: No.
Terapeuta: De acuerdo. Solo estoy comprobando porque esto implica un poco de esfuerzo físico. Lo que me gustaría que
hicieras es colocar ambas manos planas a un lado del portapapeles aquí, y voy a poner mis manos al otro lado, y
me gustaría que empujes el portapapeles lejos de ti. Empuja con firmeza, pero no presiones tanto que me derribes.
(Cuando el cliente intenta empujar el portapapeles, el terapeuta empuja hacia atrás. Cuanto más empuja el
cliente, más se inclina el terapeuta hacia él). Y sigue empujando. Odias estas cosas, ¿verdad? Odias estos
pensamientos y sentimientos. Así que empuja tan fuerte como puedas, intenta hacer que desaparezcan. (El
terapeuta mantiene la lucha para que el cliente siga empujando mientras el terapeuta empuja hacia atrás). Así
que aquí estás, tratando muy duro de alejar todos estos pensamientos y sentimientos dolorosos. Has estado
haciendo esto durante años, ¿y van a ir a alguna parte? Claro, los mantienes a distancia, pero ¿cuánto te cuesta?
¿Cómo se siente en tus hombros?
Cliente: (riéndose) No está mal en realidad. Es un buen ejercicio.
Terapeuta: (empujando más fuerte) Bien, esto está bien por ahora, solo hemos estado yendo unos segundos, pero ¿cómo te
sentirás después de un día entero de esto?
Cliente: Estaría bastante cansado.
Terapeuta: (aun empujando el portapapeles hacia adelante y hacia atrás con el cliente) Y si te pidiera que escribieras ahora
en una computadora, o manejes un auto, o abraces a un bebé, o abraces a alguien que amas mientras haces esto,
¿podrías hacerlo?
Cliente: No.
Terapeuta: ¿Y cómo es tratar de tener una conversación conmigo mientras haces esto?
Cliente: Muy molesto.
Terapeuta: ¿Te sientes un poco cerrado o limitado?
Cliente: sí

SECCIÓN 3

El terapeuta ahora deja de resistirse. Alivia la presión y recupera el portapapeles.

Terapeuta: Bien, ahora intentemos otra cosa. ¿Está bien si coloco el portapapeles en tu
regazo y lo dejamos reposar allí? (El cliente asiente. El terapeuta coloca el
portapapeles en el regazo del cliente). ¿No es mucho menos esfuerzo? ¿Cómo
están tus hombros ahora?
Cliente: Mucho mejor.
El terapeuta arrastra su silla hacia atrás a través de la habitación.
Terapeuta: Ten en cuenta que ahora eres libre de invertir tu energía en hacer algo
constructivo. Si ahora te pidiera que cocinaras, tocaras el piano, abrazaras a un
18
 ACT in a Nutshell

bebé o abrazaras a alguien que amas, ahora podrías hacerlo, ¿verdad?

Cliente: (riéndose) Sí.
Terapeuta: ¿Y cómo es tener una conversación conmigo ahora en lugar de hacer esto (gestos
empujando el portapapeles) o esto (getos sosteniendo el portapapeles frente a su
cara)?
Cliente: más fácil.
Terapeuta: ¿Te sientes más comprometido conmigo? ¿Puedes leer mi cara ahora?
Cliente: sí.
Terapeuta: Observa también que ahora tienes una vista clara de la habitación a tu alrededor.
Puedes asimilarlo todo. Si comenzara a hacer una rutina de canto y baile, podrás
verlo.
Cliente: (sonríe) Sí. (Señala el portapapeles.) Pero todavía está aquí. No lo quiero.

SECCIÓN 4

Terapeuta: Absolutamente. Todavía está ahí. Y, por supuesto, no lo quieres; ¿Quién haría todos estos
pensamientos y sentimientos dolorosos? Pero ten en cuenta que ahora estas cosas están
teniendo mucho menos impacto en usted. Ahora estoy seguro de que en el mundo ideal
te gustaría hacer esto. (El terapeuta imita tirando el portapapeles al suelo). Pero aquí
está la cosa: has estado tratando de hacer eso durante años. Hagamos un breve resumen.
Has probado drogas, alcohol, libros de autoayuda, terapia, alejándote del mundo,
acostado en la cama, evitando situaciones desafiantes, golpeándote a ti mismo, culpando
a tus padres, distrayéndote, volviendo a contar el pasado, tratando de descubrir por qué.
De esta manera, estar ocupado, hacer cursos de autodesarrollo y muchas otras cosas
también, estoy dispuesto a apostar. ¡Así que nadie puede llamarte perezoso! Claramente
has invertido mucho tiempo, esfuerzo y dinero en tratar de deshacerte de estos
pensamientos y sentimientos. Y sin embargo, a pesar de todo ese esfuerzo, todavía están
apareciendo. Todavía están aquí hoy. (El terapeuta señala el portapapeles en el regazo
del cliente). Algunas de estas cosas que haces hacen que estas cosas desaparezcan por un
corto tiempo, pero pronto vuelve de nuevo, ¿no? ¿Y no es el caso de que ahora es más
grande y pesado de lo que era hace tantos años cuando empezaste a luchar con estas
cosas? Aquí hay sentimientos, pensamientos y recuerdos más dolorosos que hace cinco
años, ¿verdad?
Cliente: Sí
Terapeuta: Entonces, aunque esto es lo que cada instinto en tu cuerpo te dice que hagas (gestos tirando el
portapapeles al suelo), esa estrategia claramente no está teniendo los efectos que deseas.
Realmente solo empeora las cosas. Entonces, no queremos hacer más de lo que no funciona,
¿verdad?
ClieNte: Supongo que no.

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 ACT Made Simple

SECTION 5

Terapeuta: Entonces, de esto se trata ACT. Vamos a aprender algunas habilidades llamadas
habilidades de atención plena que te permitirán manejar los pensamientos y
sentimientos dolorosos de manera mucho más efectiva, de tal manera que tengan
mucho menos impacto e influencia sobre ti. Entonces, en lugar de hacer esto (toma
el portapapeles y lo sostiene frente a su cara) o esto (gestos empujando el
portapapeles), puede hacer esto (deja caer el portapapeles en su regazo y lo suelta).
Y observa, esto no solo te permite estar conectado con el mundo que te rodea y
participar en lo que estás haciendo, sino que también te libera para tomar medidas
efectivas. Cuando ya no estás luchando con estas cosas, o absorto en ellas, o te
aferras a ellas, eres libre. (El terapeuta levanta los brazos en un gesto de libertad).
Así que ahora puede poner tu energía en hacer las cosas que mejoran su calidad de
vida, como abrazar a las personas que amas o andar en bicicleta o tocar la guitarra.
(El terapeuta imita estas actividades). ¿Cómo te suena eso?
Cliente: (SONRIENDO) Bien.

Obviamente, no siempre funciona tan bien- como en los libros de texto- pero espero que esta
metáfora te dé una idea de lo que trata ACT: crear una vida rica y significativa mientras aceptas el
dolor que conlleva eso. También demuestra que enseñamos habilidades de atención plena no
como un camino espiritual hacia la iluminación, sino para facilitar una acción efectiva.
(Desafortunadamente, no tenemos el espacio aquí para describir algunas de las formas en que los
clientes pueden objetar ocasionalmente esta metáfora, y cómo podemos responder efectivamente
a esas objeciones. Sin embargo, puedes descargar una descripción de estas objeciones y respuestas
en: www. actmadesimple.com/nutshell _ metáfora _ objeciones _ y _ respuestas)

Diseccionando la Metáfora
ACT especula que hay dos procesos psicológicos centrales: "fusión cognitiva" y "evitación
experiencial", que son responsables de la mayoría del sufrimiento psicológico. La Sección 1 de la
transcripción es una metáfora de la fusión cognitiva: quedar atrapado o enredado en nuestros
pensamientos, o aferrarse a ellos con fuerza. La Sección 2 es una metáfora para la evitación experiencial:
la lucha continua para evitar, suprimir o deshacerse de pensamientos, sentimientos, recuerdos y otras
"experiencias privadas" no deseadas. (Una experiencia privada significa cualquier experiencia que
tengas y que nadie más pueda conocer a menos que les cuentes: emociones, sensaciones, recuerdos,
pensamientos, etc.). No deseas convertir este ejercicio en una prueba de fuerza o una competencia de
empuje. Si sospechas que tu cliente puede empujar agresivamente contra el portapapeles, entonces
evítelo. Diga: "Cuando le pido que empuje, no lo haga demasiado. ¡No trates de empujarme, solo empuja
suavemente!” Además, modifica tu propia contrapresión; después de unos segundos, podrías relajarte y
dejar el portapapeles descansando suavemente en el aire, suavemente colocado entre sus manos y las
manos del cliente.
20
 ACT in a Nutshell

La Sección 3 es una metáfora de aceptación, defusión y contacto con el momento presente. En lugar
del término "aceptación", a menudo hablamos de "abandonar la lucha", "sentarse con el sentimiento",
"dejarlo ser", "dejar espacio para ello" o "estar dispuesto a tenerlo". Puede ver cómo estos términos se
ajustan perfectamente a la metáfora física de dejar que el portapapeles se asiente en el regazo del cliente.
En lugar del término "defusión", a menudo hablamos de "dejar ir" o "dar un paso atrás" o "distanciarse",
"separarse", "desenredar" o "abandonar la historia", y nuevamente, a medida que el cliente se separe del
portapapeles y lo suelte, la metáfora encaja bien con tales formas de hablar.
La Sección 4 destaca la ineficacia y los costos de la evitación experiencial. En ACT, este proceso se
conoce como desesperanza creativa o confrontar la agenda. ¿Por qué nombres tan extraños? Porque
estamos tratando de crear una sensación de desesperanza en la estrategias del cliente para controlar sus
pensamientos y sentimientos. Esto allana el camino para la estrategia alternativa de atención plena y
aceptación, que es todo lo contrario al control.
Finalmente, la Sección 5 destaca el vínculo entre la atención plena, los valores y la acción
comprometida. Presentar el ejercicio metafórico de ACT generalmente no lleva más de unos cinco
minutos.

¿Qué Sigue?

En el próximo capítulo, veremos la fusión cognitiva y la evitación experiencial con más

detalle y veremos cómo conducen fácilmente a seis procesos patológicos centrales que son los
"lados opuestos" de los seis procesos terapéuticos centrales. Pero antes de seguir leyendo, ¿por
qué no pruebas el ejercicio metafórico de ACT con un amigo o colega para ver si puedes
resumir de qué se trata ACT? Primero, te recomiendo que lo hagas en voz alta un par de veces:
ejecuta cada paso con un cliente imaginario, como si fueras un actor ensayando para una obra
de teatro. Entonces pruébalo de verdad.
Sospecho que puedes ser algo reacio a hacer esto; tal vez pienses que es una tontería, que
no es importante o que no es tu estilo. Sin embargo, incluso si nunca haces esto con un cliente
real, recorrer la metáfora de esta manera será una experiencia de aprendizaje valiosa. No solo
te ayudará a comprender el modelo, sino que también te ayudará enormemente si alguna vez
quieres explicárselo a amigos, colegas, parientes o invitados curiosos en tu próxima cena.
Entonces, aunque probablemente te sientas reacio, ¿por qué no intentarlo? Puede que te
sorprendas gratamente de los resultados.

21
ACT Made Simple

C A P ÍTU L O 2

Atrapado, No Roto

DONDE HAY DOLOR, HAY VIDA

El modelo ACT es inherentemente optimista. ACT supone que incluso en medio de un tremendo dolor y
sufrimiento, existe la oportunidad de encontrar significado, propósito y vitalidad. Podemos encontrar
ejemplos impresionantes de esto en libros como La búsqueda del significado del hombre de Victor
Frankl (1959), que narra las experiencias de Frankl como un recluso en el campo de concentración de
Auschwitz, o Long Walk to Freedom, la autobiografía de Nelson Mandela. En ACT, nuestro objetivo no
es simplemente reducir el sufrimiento humano; también pretendemos ayudar a las personas a aprender
y crecer como resultado de su sufrimiento, y utilizar su dolor como trampolín para crear vidas ricas y
significativas. Esta actitud optimista es evidente en el dicho de ACT: "Nuestros clientes no están rotos,
simplemente están atrapados". ¿Y qué es lo que hace que la gente común esté tan atrapada que
terminan deprimidos, adictos, aislados, fóbicos o suicidas? Dos procesos normales de la mente humana
normal: fusión cognitiva y evitación experiencial.

FUSIÓN COGNITIVA
¿Por qué el término "fusión"? Bueno, piensa en dos láminas de metal fusionadas. Si no
pudieras usar el término "fusionado", ¿cómo los describirías? ¿Soldado? ¿Fundido?
¿Asegurado? ¿Unido? ¿Adjunto? ¿Atascado? Todos estos términos apuntan a la misma idea:
no hay separación. En un estado de fusión cognitiva, somos inseparables de nuestros
pensamientos: estamos unidos a ellos, tan atrapados en ellos que ni siquiera somos
conscientes de que estamos pensando. Por lo tanto, la defusión significa separarnos o
distanciarnos de nuestros pensamientos: dar un paso atrás y verlos por lo que son: nada más
ni menos que palabras e imágenes.

22
 Atrapado, No Roto

La fusión cognitiva básicamente significa que nuestros pensamientos dominan nuestro

comportamiento. Por lo tanto, en ACT, podemos hablar con los clientes de ser "empujados por
sus pensamientos" o "permitir que los pensamientos le digan qué hacer", podemos hablar de
pensamientos como matones, podemos comparar la mente con un dictador fascista, o
podemos preguntar: "¿Qué sucede cuando dejas que ese pensamiento maneje tu vida?" De
manera similar, cuando nuestros pensamientos dominan nuestra atención, a menudo
hablamos de estar "enganchados", "enredados", "atrapados" o "arrastrados" por ellos. (Un
recordatorio rápido: cuando usamos los términos "pensamiento", "creencias", "cognición" y
"mente" en ACT, los usamos todos como metáforas del "lenguaje humano", que incluye
creencias, suposiciones, pensamientos, actitudes, recuerdos, imágenes, palabras, gestos,
fantasías y algunos aspectos de las emociones.)
Los seres humanos moran en dos mundos diferentes. Al nacer, vivimos solo en el "mundo
de la experiencia directa", el mundo tal como lo conocemos directamente a través de los cinco
sentidos: el mundo que podemos ver, oír, tocar, saborear y oler. Pero a medida que
envejecemos, aprendemos a pensar, y a medida que esa habilidad crece, comenzamos a pasar
más y más tiempo en un segundo mundo, el "mundo del lenguaje". Fusión significa que
estamos atrapados en el mundo del lenguaje: nosotros estamos tan atrapados en todas esas
palabras e imágenes que pasan por nuestra cabeza que perdemos el contacto con el mundo de
la experiencia directa. La atención plena es como una unión entre estos dos mundos: nos
transporta del mundo del lenguaje al mundo de la experiencia directa.

Metáfora de las Manos como Pensamientos

Imagina por un momento que tus manos son tus pensamientos. Cuando llegues al final de
este párrafo, me gustaría que dejes este libro y mantengas las manos juntas, con las palmas
abiertas, como si fueran las páginas de un libro abierto. Entonces me gustaría que levantes
lenta y constantemente tus manos hacia tu cara. Sigue hasta que te cubran los ojos. Luego
tómate unos segundos para mirar el mundo a tu alrededor a través de los espacios entre sus
dedos y observa cómo esto afecta tu visión del mundo. Haz este ejercicio ahora, antes de seguir
leyendo.
***
Entonces, ¿cómo sería andar todo el día con las manos cubriendo los ojos de esta manera?
¿Cuánto te limitaría? ¿Cuánto te perderías? ¿Cómo reduciría tu capacidad de responder al
mundo que te rodea? Esto es como la fusión: estamos tan atrapados en nuestros pensamientos
que perdemos el contacto con muchos aspectos de nuestra experiencia de aquí y ahora, y
nuestros pensamientos tienen una influencia tan grande sobre nuestro comportamiento que
nuestra capacidad de actuar de manera efectiva se reduce significativamente.
Ahora, una vez más, cuando llegues al final de este párrafo, me gustaría que te cubras los
ojos con las manos, pero esta vez, bájalos de la cara muy, muy lentamente. A medida que
aumenta la distancia entre tus manos y tu cara, observa cuán más fácil es conectarse con el
mundo que te rodea. Haz esto ahora antes de seguir leyendo.
23
ACT Made Simple

***
Lo que acabas de hacer es como la defusión. ¿Cuánto más fácil es tomar medidas
efectivas sin que tus manos cubran tus ojos? ¿Cuánta más información puedes recibir?
¿Cuánto más conectado estás con el mundo que te rodea?
Esta metáfora (Harris, 2009), que puedes usar con tus clientes para explicar la fusión y
la defusión, demuestra los propósitos de la defusión: participar plenamente en nuestra
experiencia y facilitar una acción efectiva. Las personas a menudo se sienten mejor cuando
se calman de pensamientos y recuerdos dolorosos, pero en ACT consideramos que esto es
una bonificación o un subproducto; no es la intención o el objetivo. (Recuerda, no estamos
tratando de reducir o eliminar nuestros síntomas. Estamos tratando de transformar,
fundamentalmente, nuestra relación con pensamientos y sentimientos dolorosos para que ya
no los percibamos como "síntomas"). Por lo tanto, la defusión no es una herramienta
inteligente para controlar sentimientos: es un medio para estar presente y tomar medidas
efectivas. Necesitamos dejar esto claro a nuestros clientes, porque si comienzan a usar
técnicas de defusión para tratar de controlar sus sentimientos, pronto se sentirán
decepcionados.
Facilitamos la defusión a través de ejercicios experienciales. Si tratamos de explicarlo
conceptualmente antes de hacerlo experiencialmente, probablemente nos veremos
estancados en todo tipo de discusiones intelectuales que pierden el tiempo. Sin embargo,
después de que hayamos llevado la defusión a los clientes de manera experiencial, nos
gustaría explicarlo didácticamente, como se muestra a continuación.

Simple Resumen de Fusión vs. Defusión

En un estado de fusión, un pensamiento puede parecer

■ la verdad absoluta;

■ una orden que debes obedecer o una regla que debes seguir;

■ una amenaza de la que debe deshacerte lo antes posible;

■ algo que está sucediendo aquí y ahora a pesar de que se trata del pasado o del
futuro;

■ algo muy importante que requiere toda su atención;

■ algo que no dejarás ir incluso si empeora tu vida.

En un estado de defusión, puedes ver un pensamiento como lo que es: nada más ni menos
que un montón d3e palabras o imágenes "dentro de tu cabeza". En un estado de defusión,
reconoces que un pensamiento

■ puede o no ser cierto;

■ definitivamente no es una orden que debes obedecer o una regla que debes
seguir;
24
 Atrapado, No Roto

■ definitivamente no es una amenaza para ti;

■ no es algo que sucede en el mundo físico, son solo palabras o imágenes dentro
de tu cabeza;

■ puede o no ser importante: puedes elegir cuánta atención le prestas;

■ se le puede permitir ir y venir por sí mismo sin necesidad de que lo retenga o

aleje.

Funcionalidad

Todo el modelo de ACT se basa en un concepto clave: "Funcionalidad". Grábate esa

palabra, funcionalidad, en tu corteza cerebral, porque es el corazón de cada intervención que
hacemos. Para determinar la capacidad de trabajo, hacemos esta pregunta: "¿Lo que estás
haciendo está trabajando para que tu vida sea rica, plena y significativa?" Si la respuesta es sí,
entonces decimos que es útil o efectivo, por lo que no hay necesidad de cambiarlo. Y si la
respuesta es no, entonces decimos que es inútil o inefectivo, en cuyo caso podemos considerar
alternativas que funcionen mejor.
Por lo tanto, en ACT no nos enfocamos en si un pensamiento es verdadero o falso, sino en
si es efectivo a largo plazo. En otras palabras, queremos saber si un pensamiento ayuda a un
cliente a avanzar hacia una vida más rica, más plena y más significativa. Para determinar esto,
podemos hacer preguntas como estas: “Si dejas que este pensamiento guíe tu comportamiento,
¿eso te ayudará a crear una vida más rica, más plena y más significativa? Si te aferras
firmemente a este pensamiento, ¿te ayuda ser la persona que quieres ser y hacer las cosas que
quieres hacer?
Aquí hay una transcripción que ejemplifica este enfoque:

Cliente: Pero es verdad. Realmente estoy gordo. Mírame. (Él agarra dos grandes rollos de
grasa alrededor de su abdomen y los aprieta para enfatizar el punto).
Terapeuta: Una cosa te puedo garantizar: en esta sala, nunca vamos a tener un debate sobre lo
que es verdadero y lo que es falso. Lo que nos interesa aquí es qué es útil o qué te
ayuda a vivir una vida mejor. Entonces, cuando tu mente comienza a decirte "estoy
gordo", ¿qué sucede cuando te encuentras atrapado en esos pensamientos?
Cliente: Me siento disgustado conmigo mismo.
Terapeuta: ¿Y luego qué?
Cliente: Entonces me deprimo.
Terapeuta: Y si estuviera viendo un video tuyo, ¿qué te vería hacer cuando te sientes deprimido
y disgustado contigo mismo?
Cliente: Probablemente estaría sentado frente al televisor y comiendo helado.
25
ACT Made Simple

Terapeuta: Entonces, quedar atrapado en "estoy gordo" no parece demasiado útil, ¿verdad?
Cliente: No, ¡pero es verdad!
Terapeuta: Bueno, permítanme decir esto nuevamente: con este enfoque, lo que nos interesa no
es si un pensamiento es verdadero o falso, sino si es útil. Cuando ese pensamiento
aparece en tu cabeza, ¿te ayuda a quedar atrapado en él? ¿Te motiva hacer ejercicio,
comer bien o dedicar tiempo a hacer las cosas que hacen que la vida sea rica y
gratificante?
Cliente: No.
Terapeuta: Entonces, ¿qué tal si pudiéramos hacer algo aquí que pudiera marcar la diferencia?
¿Qué pasaría si pudieras aprender una habilidad para que la próxima vez que tu
mente empiece a contarte la historia de "estoy gordo", no tengas que abstenerte en
ello?
Cuando usamos el marco básico de "funcionalidad", nunca necesitamos juzgar el
comportamiento de un cliente como "bueno" o "malo", "correcto" o "incorrecto"; en cambio,
podemos preguntar, sin prejuicios y con compasión, "¿Esto está funcionando para darte la vida
que deseas?" Del mismo modo, nunca necesitamos juzgar los pensamientos como irracionales
o disfuncionales, o entrar en debates sobre si son verdaderos o falsos. En cambio, simplemente
podemos preguntar: "¿Aferrarte firmemente a esos pensamientos te ayuda a vivir la vida que
realmente deseas?" O "¿Cómo funcionas a largo plazo, si dejas que esa creencia esté a cargo de
tu vida?" O "Si te atrapan todos esos pensamientos, ¿te ayuda a hacer las cosas que quieres?" O
"Si dejas que esos pensamientos te empujen, ¿eso te ayuda a ser la persona que quieres ser?"
Ten en cuenta que en la transcripción anterior, el terapeuta no intenta cambiar el
contenido de los pensamientos. En ACT, el contenido de un pensamiento no se considera
problemático; es solo la fusión con el pensamiento lo que crea el problema. En muchos libros
de texto de psicología, descubrirás esta cita de los trabajos de William Shakespeare: "No hay
nada bueno o malo, pero pensar lo hace así". La postura de ACT sería fundamentalmente
diferente: "Pensar no hace nada bueno o malo. Pero si te fusionas con tu pensamiento, eso
puede crear problemas”.”

EVITACIÓN EXPERIENCIAL
La evitación experiencial significa tratar de evitar, deshacerse, suprimir o escapar de "experiencias
privadas" no deseadas. (Como mencioné anteriormente, ACT usa el término experiencia privada
para referirse a cualquier experiencia que tengas y que nadie más conozca a menos que les digas:
por ejemplo, pensamientos, sentimientos, recuerdos, imágenes, impulsos y sensaciones.) La
evitación experiencial es algo que es natural para todos los humanos. ¿Por qué? Bueno, así es
como lo describimos a los clientes…

26
 Atrapado, No Roto

La Máquina de Resolución de Problemas: Una Clásica Metáfora de ACT

Terapeuta: si tuviéramos que elegir una habilidad de la mente humana que nos haya permitido ser tan ingeniosos que
no solo hayamos cambiado la faz del planeta, sino que también hayamos viajado fuera de él, tendría que ser
nuestra capacidad para resolver problemas. La esencia de la resolución de problemas es esta: un problema
significa algo no deseado. Y una solución significa evitarlo o deshacerse de él. Ahora, en el mundo físico, la
resolución de problemas a menudo funciona muy bien. ¿Un lobo afuera de tu puerta? Deshazte de él: tira
piedras o lanzas, o dispara. ¿Nieve, lluvia, granizo? Bueno, no puedes deshacerte de esas cosas, pero puedes
evitarlas escondiéndote en una cueva, construyendo un refugio o usando ropa protectora. ¿Tierra seca y
árida? Puede deshacerte de él mediante riego y fertilización, o puedes evitarlo si se muda a una ubicación
mejor.
Entonces, nuestra mente es como una máquina de resolución de problemas, y es muy buena en su trabajo. Y dado que la
resolución de problemas funciona tan bien en el mundo material, es natural que nuestra mente intente hacer lo mismo con
nuestro mundo interior: el mundo de los pensamientos, sentimientos, recuerdos, sensaciones e impulsos.
Desafortunadamente, con demasiada frecuencia, cuando tratamos de evitar o deshacernos de pensamientos o sentimientos no
deseados, no funciona, o si lo hace, terminamos creando mucho dolor adicional para nosotros mismos en el proceso.

Cómo la Evitación Experiencial Aumenta el Sufrimiento

Volveremos a la metáfora de la máquina de resolución de problemas en capítulos posteriores.
Por ahora, consideremos cómo la evitación experiencial aumenta el sufrimiento. Las adicciones
proporcionan un ejemplo obvio. Muchas adicciones comienzan como un intento de evitar o
deshacerse de los pensamientos y sentimientos no deseados, como el aburrimiento, la soledad, la
ansiedad, la culpa, la ira, la tristeza, etc. A corto plazo, los juegos de azar, las drogas, el alcohol y los
cigarrillos a menudo ayudarán a las personas a evitar o deshacerse de estos sentimientos
temporalmente, pero a la larga, se produce una gran cantidad de dolor y sufrimiento.
Mientras más tiempo y energía gastemos tratando de evitar o deshacernos de experiencias
privadas no deseadas, es más probable que suframos psicológicamente a largo plazo. Los trastornos
de ansiedad son un buen ejemplo. No es la presencia de ansiedad lo que comprende la esencia de un
trastorno de ansiedad. Después de todo, la ansiedad es una emoción humana normal que todos
experimentamos. En el centro de cualquier trastorno de ansiedad se encuentra la evitación
experiencial excesiva: una vida dominada por esforzarse mucho por evitar o deshacerse de la
ansiedad. Por ejemplo, supongamos que me siento ansioso en situaciones sociales, y para evitar
esos sentimientos de ansiedad, dejo de socializar. Ahora tengo "fobia social". El beneficio a corto
plazo es obvio: puedo evitar algunos pensamientos y sentimientos de ansiedad, pero el costo a largo
plazo es enorme: me aíslo y mi vida "se vuelve más pequeña".
Alternativamente, puedo tratar de reducir mi ansiedad haciendo el papel de "buen oyente". Me
vuelvo muy empático y cariñoso con los demás, y en las interacciones sociales, descubro mucha
información sobre sus pensamientos, sentimientos y deseos, pero revelo muy poco o nada de mí
mismo. Esto ayuda a corto plazo a reducir mi miedo a ser juzgado o rechazado, pero a largo plazo,
significa que mi relación carece de intimidad, apertura y autenticidad.
27
ACT Made Simple

Ahora supongamos que tomo Valium, o alguna otra benzodiacepina para reducir mi ansiedad.
Nuevamente, el beneficio a corto plazo es obvio: menos ansiedad. Pero los costos a largo plazo de
depender de benzodiacepinas, antidepresivos, marihuana o alcohol para reducir mi ansiedad
podrían incluir (a) dependencia psicológica de mi medicamento, (b) posible adicción física, (c) otros
efectos secundarios físicos y emocionales, (d) costos financieros y (e) falta de respuestas más
efectivas a la ansiedad, lo que por lo tanto mantiene o exacerba el problema. Otra forma en que
podría responder a la ansiedad social sería apretar los dientes y socializar a pesar de mi ansiedad, es
decir, tolerar los sentimientos a pesar de que estoy angustiado por ellos. Desde una perspectiva
ACT, esto también sería evitación experiencial. ¿Por qué? Porque, aunque no estoy evitando la
situación, todavía estoy luchando con mis sentimientos y esperando desesperadamente que se
vayan. Esto es tolerancia, no aceptación. Si realmente acepto mis sentimientos, aunque sean muy
desagradables e incómodos, no me angustiarán.
Para obtener la distinción entre tolerancia y aceptación, considera esto: ¿Desearías que las
personas a las que amas te toleren mientras estás presente, esperando que pronto te vayas y
verificando con frecuencia para ver si ya te has ido? O ¿preferirías que te acepten completa y
totalmente como tú eres, con todos tus defectos y debilidades, y que estén dispuestos a tenerte cerca
todo el tiempo que elijas quedarte?
El costo de tolerar mi ansiedad (es decir, apretar los dientes y soportarlo) es que requiere una
gran cantidad de esfuerzo y energía, y hace que sea difícil mantenerse completamente involucrado
en cualquier actividad de interacción social. Como consecuencia, me pierdo gran parte del placer y
la satisfacción que comúnmente acompaña la interacción social. Y esto a su vez aumenta mi
ansiedad sobre futuros eventos sociales porque "No lo disfrutaré" o "Me sentiré horrible" o "Es
demasiado esfuerzo".
Lamentablemente, cuanta más importancia le damos a evitar la ansiedad, más desarrollamos
ansiedad sobre nuestra ansiedad, Es un círculo vicioso, que se encuentra en el centro de cualquier
trastorno de ansiedad. (Después de todo, ¿qué hay en el núcleo de un ataque de pánico, si no
ansiedad por ansiedad?) Un gran cuerpo de investigación muestra que la evitación experiencial está
altamente asociada con trastornos de ansiedad, preocupación excesiva, depresión, desempeño
laboral deficiente, niveles más altos de abuso de sustancias, menor calidad de vida, conducta sexual
de alto riesgo, trastorno límite de la personalidad, mayor gravedad del TEPT, discapacidad a largo
plazo y mayores grados de psicopatología general (Hayes, Masuda, Bissett, Luoma y Guerrero,
2004). De hecho, la evitación experiencial es, sin duda, el factor más importante en la
psicopatología.
Así que ahora puedes ver una razón por la cual ACT no se enfoca en la reducción de síntomas: es
probable que refuerce la evitación experiencial, el proceso que alimenta la mayoría de los problemas
clínicos. Otra razón es que los intentos por reducir los síntomas pueden paradójicamente
aumentarlos. Por ejemplo, la investigación muestra que la supresión de pensamientos no deseados
puede conducir a un efecto de rebote: un aumento en la intensidad y frecuencia de los pensamientos
no deseados (Wenzlaff y Wegner, 2000). Otros estudios muestran que intentar suprimir un estado
de ánimo en realidad puede intensificarlo en un bucle autoamplificador (Feldner, Zvolensky, Eifert
y Spira, 2003; Wegner, Erber y Zanakos, 1993).
Un componente central de la mayoría de los protocolos de ACT consiste en poner al cliente en
28
 Atrapado, No Roto

contacto con los costos y la inutilidad de la evitación experiencial. Esto se hace para socavar la
agenda de control (es decir, las medidas que tratan de controlar nuestros pensamientos y
sentimientos) y crear espacio para la medida alternativa: aceptación. Sin embargo, aunque
queremos facilitar una vida consciente y valorada, no queremos convertirnos en...

“Fascistas de Mindfulness”

No somos "Fascistas de Mindfullness" en ACT; no insistimos en que las personas siempre deben
estar en el momento presente, siempre desactivado, siempre aceptando. No solo sería ridículo, sino
que también sería autodestructivo. Todos somos, en cierta medida, evitativos de la experiencia. Y
todos nos fusionamos con nuestros pensamientos a veces. Y la evitación experiencial y la fusión
cognitiva en sí mismas no son inherentemente "malas" o "patológicas"; solo nos enfocamos en ellas
cuando se interponen en el camino de vivir una vida rica, plena y vida significativa.
En otras palabras, se trata de funcionalidad. Si tomamos aspirina de vez en cuando para
deshacernos de un dolor de cabeza, eso es evitar la experiencia, pero es probable que sea viable - es
decir, mejora nuestra calidad de vida a la larga. Si tomamos un vaso de vino tinto por la noche
principalmente para eliminar la tensión y el estrés, eso también es evitación experiencial, pero a
menos que tengamos ciertas afecciones médicas, no es probable que sea dañino, tóxico o que
distorsione la vida. Por el contrario, en realidad le hará bien a nuestro corazón. Sin embargo, si
bebemos dos botellas enteras cada noche, obviamente esa es una historia diferente.
Lo mismo es cierto para la fusión. Hay ciertos contextos, aunque pocos y distantes entre sí,
donde la fusión en realidad mejora la vida, como cuando nos permitimos "perdernos" en una novela
o una película. Y hay otros contextos donde nos fusionamos con nuestros pensamientos, y aunque
no mejora la vida, tampoco suele ser problemático, por ejemplo, cuando estamos soñando
despiertos mientras esperamos en un supermercado online. Pero en términos generales, es mejor
desactivar nuestros pensamientos al menos un poco. (Para aclarar esto, recuerda la metáfora de
“Las manos como pensamientos” que hicimos anteriormente. Incluso un pequeño espacio entre tu
cara y tus manos permite que te llegue mucha más información sobre el mundo.)

Un Punto Muy Importante Sobre la Aceptación vs. Control

En ACT, no abogamos por la aceptación de todos los pensamientos y sentimientos en todas
las circunstancias. Eso no solo sería muy rígido sino también bastante innecesario. ACT aboga
por la aceptación bajo dos circunstancias:

1. Cuando el control de los pensamientos y sentimientos es limitado o imposible.

2. Cuando el control de pensamientos o sentimientos es posible, pero los métodos

utilizados reducen la calidad de vida.

Si el control es posible y ayuda a una vida valorada, entonces hágalo. Por favor recuerda
este punto. Eso a menudo es olvidado o mal entendido por los nuevos practicantes de ACT, y
29
ACT Made Simple

recordarlo te ahorrará mucha confusión.

LOS SEIS PROCESOS PATOLÓGICOS PRINCIPALES

La fusión cognitiva y la evitación experiencial juntas dan lugar a seis procesos patológicos
centrales, como se muestra en la figura 2.1 a continuación. (Puedes pensar en estos como los
"lados opuestos" de los seis procesos terapéuticos principales). A medida que te lleve a través
de cada proceso, utilizaré la depresión clínica para proporcionar ejemplos.

Fusión

Como se describió anteriormente, fusión significa enredarse en nuestros pensamientos

para que dominen nuestra conciencia y tengan una gran influencia sobre nuestro
comportamiento. Los clientes deprimidos se fusionan con todo tipo de pensamientos
inútiles: soy malo, no merezco nada mejor, no puedo cambiar, siempre he sido así, la vida
apesta, es demasiado difícil, la terapia no funcionará, nunca mejorará, no puedo levantarme
de la cama cuando me siento así, estoy demasiado cansado para hacer nada . Ellos también a
menudo se fusionan con recuerdos dolorosos que involucran cosas como el rechazo, la
decepción, el fracaso o el abuso.
(Fusión extrema con un recuerdo, hasta el punto de que parece estar sucediendo aquí mismo y
ahora, se conoce comúnmente como flashback.) En la depresión clínica, la fusión a menudo se
manifiesta como preocupante, rumiante, tratando de entender "por qué soy así" o un comentario
negativo en curso: esta fiesta apesta. Prefiero estar en la cama. ¿Cuál es el punto de estar aquí?
Todos están teniendo un buen momento. Nadie realmente me quiere aquí.

30
 Atrapado, No Roto

Dominio del pasado y futuro

conceptualizado;
Autoconocimiento limitado

Evitación
Experiencial Falta de claridad/
contacto con los valores

Fusión Acción
Cognitiva Disfuncional

Apego al Yo-Contexto

Figura 2.1 Un modelo ACT de psicopatología

Evitación Experiencial

Como he mencionado antes, la evitación experiencial significa tratar de deshacerse, evitar o

escapar de experiencias privadas no deseadas, como pensamientos, sentimientos y recuerdos. Es el
polo opuesto de aceptación (que es una abreviatura de "aceptación experiencial"). Como ejemplo,
veamos el papel de la evitación experiencial en la depresión. Los clientes deprimidos suelen
esforzarse mucho por evitar o deshacerse de emociones y sentimientos dolorosos como ansiedad,
tristeza, fatiga, ira, culpa, soledad, letargo, y así sucesivamente. Por ejemplo, a menudo se retiran
de la socialización para evitar pensamientos y sentimientos molestos. Cada vez que tengan un
compromiso social es probable que se fusionen con todo tipo de pensamientos como soy aburrido,
soy una carga, no tengo nada que decir, no lo disfrutaré, estoy demasiado cansado o no puedo
ser molestado, así como recuerdos de eventos sociales anteriores que no han sido satisfactorios. Al
mismo tiempo, sus sentimientos de ansiedad aumentan y a menudo informan una sensación de
"temor" anticipatorio. Sin embargo, en el momento en que cancelan el compromiso, hay alivio
instantáneo: todos esos pensamientos y sentimientos desagradables desaparecen
31
ACT Made Simple

instantáneamente. Y aunque ese alivio no dura mucho tiempo, es muy reforzante, lo que aumenta
las probabilidades de retiro social futuro.
La fusión y la evitación generalmente van de la mano. Por ejemplo, los clientes deprimidos a
menudo se esfuerzan para alejar los pensamientos y recuerdos con los que se siguen fusionando,
por ejemplo, pensamientos dolorosos como que no valgo nada o que nadie me quiere, o recuerdos
desagradables de rechazo, decepción y fracaso. Pueden probar cualquier cosa, desde drogas,
alcohol o cigarrillos hasta mirar televisión o dormir en exceso, vanos intentos de evitar estos
pensamientos dolorosos.

Dominio del pasado y futuro

conceptualizado/autoconocimiento limitado

La fusión y la evitación conducen fácilmente a una pérdida de contacto con nuestra

experiencia aquí y ahora. Todos nosotros quedamos atrapados en un pasado y futuro
conceptualizado: nos detenemos en recuerdos dolorosos a reflexionar sobre por qué
sucedieron las cosas de esa manera; fantaseamos con el futuro, nos preocupamos por cosas
que aún no han sucedido, y nos concentramos en todas las cosas que tenemos que hacer
después. Y en el proceso, nos perdemos de la vida aquí y ahora.
Contactar el momento presente incluye el mundo que nos rodea y dentro de nosotros. Si
perdemos el contacto con nuestro mundo psicológico interno, si no estamos en contacto con
nuestros propios pensamientos y sentimientos, entonces nos falta conocimiento propio. Y sin
autoconocimiento, es mucho más difícil cambiar nuestro comportamiento de manera
adaptativa.
Los clientes deprimidos suelen pasar mucho tiempo fusionados con un pasado
conceptualizado: reflexionando sobre eventos pasados dolorosos, a menudo relacionados con
el rechazo, la pérdida y el fracaso. También se fusionan con un futuro conceptualizado:
preocupándose por todas las "cosas malas" que podrían surgir en el futuro.

Falta de Claridad o Contacto con los Valores

A medida que nuestro comportamiento se vuelve cada vez más impulsado por la fusión con
pensamientos inútiles, o con intentos para evitar experiencias privadas desagradables,
nuestros valores a menudo se pierden, se descuidan o se olvidan. Si no tenemos claros
nuestros valores o no estamos en contacto psicológico con ellos, entonces no podemos usarlos
como guías efectivos para nuestras acciones. Los clientes deprimidos a menudo pierden el
contacto con sus valores en torno a conectarse y contribuir a los demás, ser productivos, nutrir
la salud y el bienestar, divertirse o participar en actividades desafiantes como deportes, trabajo
y pasatiempos.
Nuestro objetivo en ACT es llevar el comportamiento cada vez más bajo la influencia de los

32
 Atrapado, No Roto

valores en lugar de la fusión o evitación. (Nota: Incluso los valores deben mantenerse “a la
ligera” en lugar de fusionarse con ellos. Si nos fusionamos con los valores, se convierten
fácilmente en reglas rígidas). Considere las diferencias entre ir a trabajar bajo estas tres
condiciones:

1. Principalmente motivado por la fusión con creencias autolimitantes como “Tengo que
hacer este trabajo. Soy capaz de hacer todo".

2. Principalmente motivado por la evitación: ir al trabajo para evitar "sentirse como un

perdedor" o deshacerse de sentimientos de ansiedad relacionados con la tensión en el
hogar.

3. Principalmente motivado por los valores: hacer este trabajo guiado por valores en
torno a la contribución, el autodesarrollo, estar activo o conectarse con otros.

¿Qué forma de motivación es probable que traiga el mayor sentido de vitalidad, significado y
propósito?

Acción Disfuncional
La acción disfuncional o poco útil significa patrones de comportamiento que nos alejan de la vida
consciente y valorada; patrones de acción que no funcionan para hacer nuestras vidas más ricas y llenas,
sino que nos atrapan o aumentan nuestras luchas. Esto incluye una acción impulsiva, reactiva o automática
en lugar de consciente, considerada, decidida; acción motivada persistentemente por la evitación
experiencial más que por los valores; e inacción o dilación donde se requiere una acción efectiva para
mejorar la calidad de vida. Los ejemplos comunes de acciones poco útiles en la depresión incluyen el uso
excesivo de drogas o alcohol, el aislamiento social, estar físicamente inactivo, dejar de realizar actividades
que antes disfrutabas, evitar trabajar, dormir o ver televisión en exceso, intentar suicidarse, postergar
excesivamente tareas importantes y la lista sigue y sigue.

Apego al Yo-Concepto

Todos tenemos una historia sobre quiénes somos. Esta historia es compleja y multidimensional. Incluye
algunos hechos objetivos como nuestro nombre, edad, sexo, antecedentes culturales, estado civil, ocupación,
entre otros. También incluye descripciones y evaluaciones de los roles que jugamos, las relaciones que
tenemos, nuestras fortalezas y debilidades, nuestros gustos y disgustos, y nuestras esperanzas, sueños y
aspiraciones. Si nosotros sostenemos esta historia a la ligera, puede que nos dé un sentido de identidad que
ayude a definir quiénes somos y qué queremos en la vida. Sin embargo, si nos fusionamos con esta historia--
si comenzamos a pensar que somos la historia-, será fácil crear todo tipo de problemas. La mayoría de los
libros de texto de ACT se refieren a esta historia como el yo- concepto o el yo-como-concepto. Sin embargo,
prefiero el término yo-como-descripción, una frase acuñada por la psicóloga Patty Bach, porque eso es
esencialmente lo que es: una forma de describirnos a nosotros mismos. Y cuando nos fusionamos con
33
 ACT Made Simple

nuestro yo-descripción, pareciera que somos esa descripción, y que todos esos pensamientos son la esencia
misma de quienes somos: yo-como-descripción.
Ten en cuenta que incluso la fusión con una autodescripción muy positiva puede ser problemática. Por
ejemplo, ¿Cuál podría ser el peligro de fusionarse con "Soy fuerte e independiente"? autoestima alta, pero
¿qué sucede cuando realmente necesito ayuda y estoy tan fusionada con mi autodescripción positiva que no
estoy dispuesto a pedirla o aceptarla? ¿Y cuál es el peligro potencial de fusión con “Soy un conductor de
automóvil brillante? ¡Puedo conducir extremadamente bien incluso cuando estoy borracho!”? De nuevo, esto
me da una autoestima muy positiva, pero puede conducir fácilmente al desastre.
En la depresión, los clientes generalmente se fusionan con una autodescripción muy "negativa": "Soy
(malo / inútil / desesperado / indeseable / tonto / feo / gordo / incompetente / un perdedor / un fracaso /
destructivo / asqueroso / aburrido /desagradable) ", y así sucesivamente. Sin embargo, también pueden
presentar elementos "positivos" allí; por ejemplo, "Soy una persona fuerte, no debería reaccionar así "o" Soy
una buena persona; ¿Por qué me está pasando esto a mí?" o incluso "No necesito ayuda. Puedo superar esto
por mi cuenta.”

Superposición Entre Procesos Patológicos

Notarás que hay una superposición considerable entre estos procesos patológicos; como con
psicológica flexibilidad, todos están interconectados. Por ejemplo, si tu cliente reflexiona sobre "¿Por
qué soy un fracaso?” Podrías clasificar eso como fusión o yo-como-descripción. Y si pasa la tarde
caminando hacia arriba y hacia abajo rumiando en lugar de hacer algo para mejorar su vida, podrías
clasificarlo como acción inútil o disfuncional. Y si está perdido en sus pensamientos mientras pasa
tiempo con su esposa e hijos, entonces no solo está perdiendo contacto con el momento presente,
sino que probablemente está perdiendo contacto con sus valores al momento de conectarse y
relacionarse con otros. La rumia podría incluso servir para evitar la experiencia, si lo está haciendo
principalmente para evitar pensar o lidiar con otros problemas dolorosos, o para distraerse a sí
mismo de los sentimientos en su cuerpo.

ENTONCES, ¿PARA QUIÉN ES ADECUADO ACT?

ACT ha sido científicamente estudiado y ha demostrado ser efectivo con una amplia gama de
condiciones, incluyendo ansiedad, depresión, trastorno obsesivo compulsivo, fobia social, trastorno de
ansiedad generalizada, esquizofrenia, trastorno límite de la personalidad, estrés laboral, dolor crónico,
uso de drogas, ajuste psicológico al cáncer, epilepsia, control de peso, dejar de fumar y autocontrol de la
diabetes (Bach y Hayes, 2002; Bond y Bunce, 2000; Brown et al., 2008; Branstetter, Wilson,
Hildebrandt & Mutch, 2004; Dahl, Wilson y Nilsson, 2004; Dalrymple y Herbert, 2007; Gaudiano y
Herbert, 2006 .; Gifford et al., 2004; Gratz y Gunderson, 2006; Gregg, Callaghan, Hayes y Glenn-
Lawson, 2007; Hayes, Masuda, Bissett, Luoma y Guerrero, 2004; Hayes, Bissett, et al., 2004; Tapper y
col. 2009; Lundgren, Dahl, Yardi y Melin, 2008; Ossman y Wilson, 2006; Twohig, Hayes y Masuda,
2006; Zettle, 2003). Cuando los terapeutas me preguntan: "¿Para quién es adecuado ACT?", Mi
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 Atrapado, No Roto

respuesta es "¿Puedes pensar en alguien para quien ACT no es adecuado?" ¿Quién no se beneficiaría de
estar más presente psicológicamente; más en contacto con sus valores; más capaz de abrirse al inevitable
dolor de la vida; más capaz de desactivar los pensamientos, creencias y recuerdos inútiles; más capaz de
tomar medidas efectivas ante la incomodidad emocional; más capaces de participar plenamente en lo
que están haciendo; y más capaz de apreciar cada momento de su vida, ¿sin importar cómo se sientan?
La flexibilidad psicológica trae todos estos beneficios y más. ACT por lo tanto parece relevante para casi
todos nosotros.
(Por supuesto, si los humanos tienen déficits significativos en su capacidad de usar el lenguaje, como
algunas personas con autismo, daño cerebral adquirido u otras discapacidades, entonces ACT puede ser
de uso limitado. Sin embargo, la RFT (teoría del marco relacional) tiene todo tipo de aplicaciones útiles
para estas poblaciones).
Para ayudarte a comenzar a pensar en términos de este modelo, voy a cerrar este capítulo con un
ejercicio de conceptualización de caso. Me gustaría que elijas uno de tus clientes y encuentres ejemplos
de los seis procesos patológicos nucleares descritos en este capítulo. Para ayudarte con esta tarea, utiliza
la hoja de trabajo Evaluación de la inflexibilidad psicológica: Seis procesos centrales. (La encontrarás al
final de este capítulo. También la puedes descargar desde www.actmadesimple.com.) Si te atascas en
cualquier encabezado, no te preocupes al respecto, simplemente pasa al siguiente. Y ten en cuenta que
hay mucha superposición entre estos procesos, por lo que si te preguntas "¿Es esto fusión o evitación?",
entonces la respuesta es probablemente sí, en tal caso, escríbelo debajo de ambos títulos. Este ejercicio
es solo para comenzar. Más tarde en el libro, nos centraremos en la conceptualización de casos con más
detalle. Por ahora, solo inténtalo, y mira cómo te va.
Mejor aún, realiza este ejercicio para dos o tres clientes porque (como casi todo) con la práctica, se
vuelve más fácil.
Y aún mejor: si realmente quieres entender este enfoque de la psicopatología humana, elige dos o
tres trastornos DSM-IV e identifica la fusión, la evitación y la acción disfuncional: ¿con qué tipo de
contenido mental se fusionan los pacientes (en términos de preocupación, reflexión, autoimagen y
creencias y actitudes autodestructivas)? ¿Qué sentimientos, impulsos, sensaciones, pensamientos, y
recuerdos los pacientes no quieren tener o intentan evitar activamente? ¿Qué acciones inviables suelen
tomar los pacientes? ¿Con qué valores centrales pierden contacto?
Por último, pero no menos importante: realiza este ejercicio contigo mismo. Si quieres aprender
ACT, lo mejor persona para practicar eres tú. Así que tómate un tiempo para hacer esto en serio:
identifica con qué te fusionas, con qué evitas, con qué valores pierdes contacto y qué acciones ineficaces
tomas. Cuanto más aplique este modelo a sus propios problemas y observe cómo funciona en su propia
vida, más experiencia tendrás en el ejercer terapéutico.

35
ACT Made Simple

EVALUANDO LA INFLEXIBILIDAD PSICOLÓGICA:

SEIS PROCESOS PRINCIPALES
1. Dominio del pasado o futuro conceptualizado; autoconocimiento limitado: ¿Cuánto tiempo pasa tu
cliente pensando en el pasado o fantaseando/preocupándose por el futuro? ¿En qué elementos del
pasado o del futuro se detiene? ¿Hasta qué punto está desconectado o carece de conciencia de sus
propios pensamientos, sentimientos y acciones?

2. Fusión: con qué tipo de contenido cognitivo inútil se está fusionando tu cliente: ¿reglas o expectativas
rígidas, creencias auto-limitantes, críticas y juicios, racionalizaciones, ideas de desesperanza o
inutilidad, u otras?

3. Evitación experiencial: ¿Qué experiencias privadas (pensamientos, sentimientos, recuerdos, etc.) está
evitando tu cliente? ¿Cómo está haciendo eso? ¿Cuán generalizada es la evitación experiencial en su
vida?

4. Apego al yo-concepto: ¿Cuál es el "yo-concepto" de tu cliente? Por ejemplo, ¿Se ve él a sí mismo como roto
/ dañado / no amable / débil / estúpido, y así sucesivamente, o tal vez ella se ve a sí misma como fuerte /
superior / exitosa? ¿Qué tan fusionada está con esta autoimagen? ¿Se define a sí misma en términos de su
cuerpo, o ¿Un rasgo de carácter, o un rol, ocupación o diagnóstico en particular??

5. Falta de claridad o contacto con los valores: ¿Qué valores fundamentales no tiene claro tu cliente,
descuidando o actuando de manera inconsistente? (Por ejemplo, los valores comúnmente descuidados
incluyen conexión, cuidado, contribución, autenticidad, apertura, autocuidado, autocompasión, amor,
cariño, vivir en el presente).

6. Acción disfuncional: ¿Qué acciones impulsivas, evasivas o autodestructivas está tomando tu cliente?
¿Ella no persiste cuando se requiere una acción constante? ¿O él continúa utilizándola
inapropiadamente cuando tal acción es ineficaz? ¿De qué personas, lugares, situaciones y actividades
se retira o evita?

36
 The House of ACT

C A P ÍT U L O 3

La Base de ACT

¿POR QUÉ ACT TARDÓ TANTO?

¿Por qué tomó ACT tanto tiempo para ser popular, dado que ya en 1986 había ensayos controlados
aleatorios que muestran que es equivalente o superior a la terapia cognitivo-conductual tradicional
(TCC) para el tratamiento de la depresión? Steve Hayes, el creador de ACT, responde a esa pregunta
así:
“Si ACT hubiera sido popular hace veinte años, no habría podido resistir el escrutinio. El
modelo no estaba bien desarrollado y su base era débil... Estábamos dispuestos a pasar años en
filosofía, teoría básica, medidas y teoría aplicada antes incluso de publicar el enfoque en forma de
libro (en 1999) ... Pero debido a que esperábamos y trabajamos en la base, ahora cuando la gente
retira las capas ve lo mucho que se ha hecho sobre los cimientos de la obra.” (Harris, 2008b)
Como resultado de todo este trabajo fundamental, ACT es ahora como el último piso de una
mansión de tres pisos. En el segundo piso, encontrarás la teoría del marco relacional (RFT), que es
una teoría del comportamiento del lenguaje humano y cognición. Luego, en el primer piso o planta
baja, encontrarás el análisis de comportamiento aplicado (ABA: applied behavioral analysis), un
modelo poderoso para la predicción e influencia del comportamiento que ha tenido un enorme
impacto en casi todas las ramas de la psicología moderna. Y el terreno en el que toda la mansión
descansa es una filosofía llamada contextualismo-funcional (FC).
Si bien el resto de este libro se centra principalmente en ACT, en este capítulo vamos a tomar un
vistazo rápido al contextualismo-funcional. No tienes que saber esto: puedes omitir este capítulo si
lo deseas, pero te animo a que sigas leyendo porque te ayudará a comprender ACT.
(Originalmente, este capítulo también incluía una introducción a ABA y RFT, pero
desafortunadamente tuvimos cortarlo por falta de espacio. Sin embargo, puede descargar esa
introducción desde www.actmadesimple.com/la _casa _ de _ ACT.)

37
ACT Made Simple

EL CONTEXTUALIMO FUNCIONAL Y LA
SILLA DE TRES PATAS
Me gustaría que imaginaras una silla que tiene cuatro patas, pero en el momento en que
alguien se sienta en ella, una de las patas cae. ¿Describirías esta silla como "rota", "defectuosa"
o "dañada"? ¿La llamarías un "Silla disfuncional"? o incluso ¿una "silla inadaptada"? He hecho
esta pregunta a muchos cientos de terapeutas, y siempre responden sí a al menos una de las
descripciones anteriores. El problema de esta respuesta instintiva: -"Sí, hay algo mal,
defectuoso o desadaptado en la silla”,- es que se olvida de tener en cuenta el papel
fundamental del contexto. Así que ahora te invito a pensar literalmente: piensa en al menos
tres o cuatro contextos en los que podríamos decir que esta silla funciona de manera muy
efectiva para servir nuestros propósitos.
***
¿Se te ocurrió alguno? Aquí tengo unos ejemplos:

■ Hacer una broma pesada.

■ Crear una exhibición de arte de muebles rotos.

■ Encontrar accesorios para un espectáculo de comedia.

■ Demostrar defectos de diseño en una clase de fabricación de muebles.

■ Mejorar el equilibrio, la coordinación y la fuerza muscular (es decir, intenta sentarte sin
hacer que la pata se caiga).

■ Esperar lesionarse a sí mismo en el trabajo para obtener un reclamo de compensación.

En todos estos contextos, esta silla funciona de manera muy efectiva para servir a nuestros propósit os.
Este ejemplo ilustra el porqué del nombre contextualismo funcional: analiza cómo funcionan las cosas en
contextos específicos. Desde el punto de vista de FC, ningún pensamiento o sentimiento es inherentemente
problemático, disfuncional o patológico. En un contexto que incluye la fusión cognitiva y la evitación
experiencial, nuestros pensamientos, sentimientos y recuerdos a menudo funcionan de una manera tóxica,
dañina o que distorsiona la vida. Sin embargo, en un contexto de difusión y aceptación (es decir, atención
plena), esos mismos pensamientos, sentimientos, y los recuerdos funcionan de manera muy diferente: tienen
mucho menos impacto e influencia sobre nosotros. Que puede siguen siendo dolorosos, pero ya no son
tóxicos, dañinos ni distorsionan la vida, y lo que es más importante, no nos detenga de una vida valiosa.
La mayoría de los modelos de psicología se basan en una filosofía llamada mecanicismo. Los modelos
mecanicistas tratan la mente como si fuera una máquina compuesta de muchas partes separadas. Los
pensamientos y sentimientos "problemáticos" son vistos como partes defectuosas de la máquina o errores en
la estructura de la máquina. El objetivo en tal modelo es reparar, reemplazar o eliminar estas piezas
defectuosas para que la máquina pueda funcionar normalmente.

38
 The House of ACT

Los modelos mecanicistas de la psicología suponen que existen pensamientos, sentimientos y recuerdos
inherentemente "disfuncionales”, "desadaptativos" o "patológicos". En otras palabras, hay recuerdos,
pensamientos, sentimientos, emociones, impulsos, esquemas, narraciones, estados del ego, creencias
centrales, etc. fundamentalmente problemáticos, disfuncionales o patológicos, y muy parecidos a una "silla
defectuosa", por lo tanto, necesitan ser reparados, reemplazados o eliminados.
El mecanicismo ha sido la filosofía de la ciencia más exitosa en la mayoría de los campos científicos, por
lo que no es sorprendente que la mayoría de los modelos en psicología se basen en algún tipo de filosofía
mecanicista. Y no hay nada "incorrecto" o "malo" o "inferior" o "básico" sobre el mecanicismo. Solo estoy
enfatizando que el contextualismo-funcional es un enfoque filosófico radicalmente diferente, lo que conduce a
una forma diferente de hacer terapia.

¿Son los Clientes “Objetos Dañados”?

Nuestros clientes a menudo acuden a terapia con ideas mecanicistas. Ellos creen que son
defectuosos, dañados o patológicos, y que deben repararse o remediarse. A veces incluso se
refieren a sí mismos como "objetos dañados". A menudo creen que carecen de componentes
importantes como la "confianza" o "autoestima". O creen que tienen partes defectuosas, como
sentimientos de ansiedad, pensamientos negativos o recuerdos dolorosos, que deben
eliminarse. La mayoría de los modelos mecanicistas refuerzan fácilmente estas nociones a
través de dos procesos:
1. Por ejemplo, usan términos como "disfuncional", "inadaptado", "irracional" o
“negativo”, eso implica que tenemos componentes defectuosos o dañados en nuestras
mentes.
2. Utilizan una amplia variedad de herramientas y técnicas diseñadas para reducir,
reemplazar o eliminar estos pensamientos y sentimientos no deseados (generalmente
suponiendo que esto es un paso esencial para mejorar la calidad de vida).

En ACT, nuestra actitud es muy diferente. No nos proponemos reducir o eliminar los
"síntomas"; en cambio, nuestro objetivo es transformar fundamentalmente la relación del cliente
con sus pensamientos y sentimientos para que ya no los perciba como "síntomas". Después de todo,
en el momento en que etiquetamos un pensamiento o sentimiento como un "síntoma", que implica
que es "malo", "dañino", "anormal" y, por lo tanto, es algo de lo que necesitamos deshacernos para
ser normales y saludables. Esta actitud nos prepara fácilmente para luchar con nuestros
pensamientos y sentimientos propios, una lucha que a menudo tiene consecuencias desastrosas.
Supón que hay una planta a la que consideras "fea" y que crece justo en el centro de tu jardín
delantero. Y supón que no hay forma de deshacerse de ella sin destruir todo tu jardín. (Puede que
pienses, pero debe haber alguna forma de deshacerme de ella. Si es así, simplemente da un paso
atrás por un minuto y haz un salto hipotético: imagina, a los efectos de este ejercicio, que no puedes
deshacerte de esta planta sin destruir tu jardín.) Ahora, si ves a esta planta como una "hierba",
¿cómo crees que sea tu relación con ella? Lo más probable es que no te guste y no la quieras allí. Y
bien puedes enojarte o avergonzarte por eso. Podrías fácilmente perder mucho tiempo pensando en
39
ACT Made Simple

cómo tu jardín estaría mejor sin ella. Incluso podrías empezar a dudar en dejar entrar a la gente a tu
jardín, por temor a que te juzguen por eso. Tal vez incluso podrías comenzar a irte por la parte
posterior de tu casa para que no tengas que mirar a esa "hierba fea". En otras palabras, esta "hierba
fea" se ha convertido UNA COSA MUY IMPORTANTE EN TU VIDA , tanto que ahora tiene un impacto
significativo en tu comportamiento.
Pero, ¿qué sucede si, en lugar de ver esa planta como una "hierba fea", la vieras solo como un
hecho desafortunado de la vida: una parte natural del medio ambiente nativo, ¿un ejemplo común
de la flora autóctona estadounidense? Ahora es la misma planta, en la misma ubicación, pero su
relación con ella ha cambiado fundamentalmente. Ahora ya no tienes que luchar con ella. Ahora ya
no necesitas estar molesto o avergonzado, o perder tanto tiempo pensando en ello. Ahora puedes
dejar que la gente entre a tu jardín sin dudarlo, y puedes salir por el frente de la casa. La planta
misma no ha cambiado, sin embargo, ya no es en UNA COSA MUY IMPORTANTE EN TU VIDA. Ahora
tiene mucho menos impacto o influencia sobre ti.
La atención plena nos permite hacer un cambio de actitud similar hacia todos esos
pensamientos, sentimientos, sensaciones, y recuerdos que juzgamos tan fácilmente como
"problemáticos"; nos permite elegir la relación que tenemos con ellos. Al cambiar el contexto de
fusión y evitación a uno de defusión y aceptación (es decir, atención plena), modificamos la función
de esos pensamientos y sentimientos para que tengan mucho menos impacto e influencia sobre
nosotros. En un contexto de atención plena, ya no son "síntomas" o "problemas" o "cosas que nos
impiden vivir una vida rica y plena"; no son ni más ni menos que pensamientos, sentimientos,
sensaciones, recuerdos, etc.
En cierto sentido, la atención plena es la herramienta de replanteo definitiva: mueve todos estos
pensamientos dolorosos y sentimientos del viejo marco de "síntomas patológicos anormales que son
obstáculos para una vida rica y significativa" en el nuevo marco de "experiencias humanas normales
que son partes naturales de una vida rica y significativa".

¿Cuál es el Objetivo del Contextualismo Funcional?

El objetivo de FC es predecir e influir en el comportamiento con precisión y eficacia,

utilizando empíricamente principios respaldados. ¿Y cuál es el propósito de predecir e influir
en el comportamiento? En ACT, el propósito es específicamente ayudar a los humanos a crear
vidas ricas, completas y significativas, es decir, permitir vida atenta y valorada. Por lo tanto,
ACT enseña a las personas a aumentar la conciencia de su propio comportamiento (tanto
público como privado), y notar cómo funciona en el contexto de su vida: ¿mejora su calidad de
vida, o bajarla? Puede recordar que, en ACT, nos referimos a este concepto como
"funcionalidad".
Ahora tomemos un momento para considerar la palabra "función". Es un término técnico
(no uno que usted debería usar con clientes) que encontrarás en la mayoría de los libros de
texto de ACT. Cuando preguntamos "¿cuál es la función de este comportamiento?" queremos
decir "¿Qué efectos tiene este comportamiento? ¿Cuáles son las consecuencias?” En otras
palabras, nos preguntamos: "¿Para qué sirve este comportamiento? ¿Qué pretende lograr?”
40
 The House of ACT

Para aclarar esto, imagina cinco personas diferentes, en cinco situaciones diferentes, cada una
haciéndose cortes en su antebrazo con un cuchillo afilado. Ahora vea si puede encontrar cinco
funciones posibles para esto comportamiento.

***
Aquí hay algunas posibilidades:

■ Llamar la atención

■ Autocastigo

■ Liberar la tensión

■ Distraerse de emociones dolorosas

■ Crear arte corporal

■ Tratar de sentir algo si estás "totalmente insensible"

■ Intentar ser admitido en un hospital

Observa que en todos estos escenarios la forma del comportamiento es la misma: -cortarse el brazo-, pero la
función del comportamiento, el propósito al que sirve, es diferente.
Ahora supongamos que tu compañero está perdido en sus pensamientos, y tu propósito es llamar su atención.
Piensa en cinco formas diferentes de comportamiento que podrían lograr esto.

***
Aquí hay algunas ideas:

■ Salúdalo

■ Grita "Hola, ¿hay alguien allí?"

■ Vierte una taza de agua sobre su cabeza

■ Golpea ruidosamente algunos muebles

■ Di: "Querido, ¿puedo obtener tu atención por un momento, por favor?"

En este ejemplo, puedes ver que muchas formas diferentes de comportamiento tienen la
misma función: sirven para llamar la atención. En el contextualismo-funcional, estamos
interesados en la función de un comportamiento en lugar de su forma. Pero nota, solo podemos
conocer la función de un comportamiento si conocemos el contexto en el que ocurre. Si alguien
levanta un brazo en el aire, ¿para qué sirve eso? ¿Está en una sala de conferencias, haciendo una
pregunta? ¿Está apuntando hacia un avión en el cielo? ¿O tal vez está tratando de tomar un taxi?
Sin conocer el contexto, no podemos conocer la función del comportamiento y viceversa. Y eso
41
ACT Made Simple

plantea otra pregunta importante: ¿qué queremos decir con "comportamiento"- y "conductismo"?

“CONDUCTISMO”: UNA PALABRA MALENTENDIDA

Cuando descubrí ACT por primera vez, no podía creer que surgiera un modelo tan humanista y
espiritual del conductismo. Pensé que los conductistas trataban a los humanos como robots o
ratas, que no tenían interés en pensamientos y sentimientos, y que los consideraba sin
importancia o irrelevantes. ¡Estaba equivocado! Yo pronto descubrí que hay varias escuelas
diferentes de conductismo, y algunas de ellas tienen ideas que contradicen directamente
elementos esenciales de ACT y RFT. ACT proviene de una rama conocida como "conductismo
radical". Pero no dejes que el nombre te desanime. Los conductistas radicales no están armados
con rifles de asalto- obtienen su nombre debido a su punto de vista radical: consideran que todo
lo que un organismo hace es conducta. Sí, lo leíste correctamente: todo lo que hace un
organismo es conducta. Así, para un conductista radical, procesos como el pensamiento, el
sentimiento y el recuerdo se consideran formas de comportamiento- y todas se consideran muy
importantes.
Los conductistas radicales hablan de dos grandes ámbitos de comportamiento. Un ámbito es
el comportamiento "público"- es decir, la conducta que puede ser observada directamente por
otros (siempre que estén presentes para presenciarlo). Así, si viéramos un video tuyo, cualquier
cosa que pudiéramos verte hacer o escucharte decir sería un comportamiento público. En el
lenguaje cotidiano, comúnmente nos referimos a estos comportamientos públicos como
"acciones". El otro el ámbito es el comportamiento "privado"- es decir, el comportamiento que
solo puede ser observado directamente por la persona que lo realiza: pensar, sentir, recordar,
fantasear, preocuparse, saborear, oler, etc. Los conductistas radicales están muy interesados en
estos dos reinos.
Muchas de estas ideas son muy influyentes en la vida cotidiana. Por ejemplo, en los
programas de liderazgo empresarial recomiendan a los gerentes estar atentos a cuando sus
compañeros de trabajo "hacen algo bien" y elogiarlos sinceramente por ello. Del mismo modo,
los programas de crianza positiva sugieren a los padres que se den cuenta activamente cuando
sus hijos están “comportándose bien” y recompensarlos por ello. Todos estos excelentes
consejos se basan en el poderoso principio de comportamiento "refuerzo positivo.”

Las Tres Generaciones del Conductismo

Ahora hagamos un recorrido rápido por el conductismo para ver cómo llegamos a donde
estamos hoy. Ha habido tres "olas" de terapias conductuales en el siglo pasado. La "primera
ola", que alcanzó su pico de popularidad en los años 1950 y 60, se centraba principalmente en
el cambio de comportamiento manifiesto y utilizaba técnicas vinculadas a principios de
condicionamiento operante y clásico. Muchos practicantes en esta primera ola pusieron poca
importancia en los pensamientos y sentimientos. Lamentablemente, esto llevó a todos los
conductistas a ser pintados con el mismo pincel: que trataban a los humanos como ratas o
robots.
42
 The House of ACT

La "segunda ola" del conductismo, que despegó en la década de 1970, incluyó

intervenciones cognitivas como estrategia clave en el cambio de comportamiento. En
particular, la "segunda ola" puso un énfasis mayor en desafiar o disputar pensamientos
irracionales, disfuncionales, negativos o erróneos, y reemplazarlos por pensamientos más
racionales, funcionales, positivos o realistas. La terapia cognitiva conductual (TCC)
eventualmente llegó a dominar esta "segunda ola", seguida de cerca por la terapia racional
emotiva conductual (TREC).
ACT es parte de la llamada "tercera ola" de las terapias conductuales, junto con la terapia
conductual dialéctica (DBT), terapia cognitiva basada en mindfulness (MBCT), psicoterapia
analítica funcional (FAP), entre otros, de los cuales todos ponen un énfasis importante en la
aceptación y la atención plena, además de las intervenciones conductuales tradicionales.

¿Y EL RESTO DEL RECORRIDO?

Si deseas recorrer el resto de la “casa de ACT”, te recomiendo que lesa The ABCs of
Human Behavior: Behavioral Principles for the Practicing Clinician por Jonas
Ramnerö y Niklas Törneke. Este es un excelente libro que te lleva paso a paso, simple
y claramente, a través de todos los detalles de FC, ABA y RFT, uniéndolos a todos
junto con ACT a través de numerosos ejemplos clínicos y transcripciones anotadas de
la terapia. También hay un tutorial en línea gratuito sobre RFT, disponible en
www.contextualpsychology.org/rft_tutorial.

Pero ya es suficiente de esta charla intelectual. Ahora es el momento de comenzar a

experimentar...

43
ACT Made Simple

C A P ÍT U L O 4

Obteniendo Experiencia

MENOS CHARLA, MÁS ACCIÓN: ACT COMO

TERAPIA EXPERIENCIAL
ACT es una terapia muy activa. Llevamos a los clientes a través de una amplia gama de
ejercicios experienciales, que varían en duración de diez segundos a media hora. Ahora, si ya
eres conocedor de la terapia experiencial, puedes tomarte esto con calma. Sin embargo, para
muchos practicantes, la idea de dirigir tales ejercicios no solo es un desafío, sino que también
es desalentador. Entonces, en este capítulo, veremos cómo “aclimatar” a los clientes a la
naturaleza experiencial de ACT, y cómo desarrollar tu capacidad para liderar estos ejercicios.

La Prueba del Pastel

Hay un viejo dicho: "No sabremos si el pastel está bueno a menos que lo probemos".
Puedes esmerarte tratando de describir el pastel que quieres que pruebe, pero hasta que
realmente lo coloque en mi boca, no sabré a qué sabe. Uno de los obstáculos más comunes
cuando somos nuevos en ACT es tratar de describir o explicar los procesos de ACT en lugar de
hacerlos realmente. Si no tenemos cuidado, será fácil estancarnos en conversaciones y perder
mucho tiempo en la discusión intelectual en lugar de hacer algo que sea práctico y útil. Debido
a esto, es mejor pasar experiencialmente por un proceso y luego hablar de ello más tarde, en
lugar de al revés. Y si decides explicar un ejercicio por adelantado, entonces preferiblemente
hazlo a través de una metáfora. Te daré muchos ejemplos a medida que avanzamos.

44
 Getting Experiential

Una Nota Rápida Sobre la Relación Terapéutica

A lo largo de este libro, encontrarás muchas técnicas, metáforas, hojas de trabajo,

estrategias y otras intervenciones. Pero nada de esto será efectivo si no tienes una buena
relación con tu cliente. En ACT, nuestro objetivo es estar plenamente presentes con nuestros
clientes: abiertos, auténticos, conscientes, compasivos, respetuosos y en contacto con nuestros
propios valores fundamentales. En otras palabras, nuestro objetivo es vivir y respirar ACT
nosotros mismos, y entregarlo con corazón y alma en lugar de usarlo fría y mecánicamente
como un kit de herramientas de lujo.
Kelly Wilson, una de las pioneras de ACT, pone esto muy simple. Nos aconseja ver a
nuestros clientes como puestas de sol, no como problemas matemáticos. Y nos recuerda que
no hacemos intervenciones a los clientes, hacemos intervenciones con los clientes. Como parte
de esta postura respetuosa hacia nuestros clientes, les pedimos repetidamente permiso para
comenzar y/o persistir con ejercicios experienciales. Por ejemplo, podríamos decir: "Hay un
ejercicio que creo que podría ser muy útil para ti en el tratamiento de este problema ¿estarías
dispuesto a intentarlo?".
Del mismo modo, en medio de algún ejercicio en el que nuestro cliente está en contacto
con emociones fuertes, podrías preguntar: "Solo estoy evaluando, - ¿está bien si continuamos
con esto? No quiero que de ninguna manera te sientas obligado. Podemos parar en cualquier
momento".
Y si nos damos cuenta de que hemos pasado mucho tiempo discutiendo procesos de ACT
en lugar de realmente hacerlos, podríamos decir: "Acabo de notar algo aquí. Hemos estado
hablando mucho en esta sesión, pero no practicándola realmente. Obviamente no puedes
aprender a tocar una guitarra hablando de ella; tienes que agarrarla y rasguear las cuerdas. Y
es lo mismo con esta terapia. Entonces ¿estaría bien si dejáramos de hablar por un tiempo, y
realizáramos ejercicios relacionados con este tema?”.

Relevancia y Justificación
Queremos hacer metáforas y ejercicios directamente relevantes para los problemas que estamos
tratando en la sesión, en lugar de recitar las mismas frases o repetir las mismas acciones simplemente
porque nos gustan, las recordamos más, o funcionaron bien con nuestro cliente anterior. Para ejercicios
más largos, a menudo es útil proporcionar una justificación. Por ejemplo:

Terapeuta: Entonces, en resumen, parece que pasas mucho tiempo atrapado en todas estas preocupaciones y
pensamientos que te están haciendo bastante miserable.
Cliente: Si. Sé que es estúpido, pero no puedo evitarlo. Así es como soy. Todos estamos preocupados en mi familia.
Sobre todo mi mamá.
Terapeuta: ¿Qué pasaría si pudieras aprender una nueva habilidad para que cuando estos pensamientos preocupantes
ACT Made Simple

surjan tu cabeza, puedas dejarlos ir y venir, como si fueran solo autos, conduciendo fuera de su casa, en
lugar de quedar atrapados en ellos? ¿Sería eso algo que te interesaría?
Cliente: Sé lo que estás diciendo, pero (risas) realmente no creo que puedas hacer eso.
Terapeuta: Bueno, ¿estaría bien intentarlo y ver cómo funciona? Es un ejercicio muy sencillo- puedes hacerlo con los
ojos abiertos o cerrados, como prefieras.
Cliente: Puedo intentarlo, supongo.

Estableciendo una Estructura

En la primera sesión, generalmente decimos algo como esto: “Una de las cosas que hace
que ACT sea diferente a muchas otras terapias es que, durante nuestras sesiones, pasamos
mucho tiempo practicando habilidades para aprender nuevas formas de manejar los
pensamientos y sentimientos difíciles de manera más efectiva. Y no puedes aprender estas
habilidades simplemente hablando de ellas; tienes que practicarlas realmente. Así que a
menudo, si te parece bien, durante la sesión te pediré que hagas algunos ejercicios simples.
¿Estás de acuerdo con eso?”
(Nota: no todos los clientes responderán que sí; algunos querrán saber más sobre estos
ejercicios. Vamos a aprender a cómo lidiar con esto en el próximo capítulo). Por lo general,
dentro de la primera sesión o dos, llevaremos a nuestro cliente a través de al menos un
ejercicio de atención plena que dure cinco minutos o más. Hasta que los clientes sepan qué
esperar, generalmente empiezo todos ejercicios con un breve discurso como: “Este ejercicio
tomará [duración estimada]. Puedes hacerlo con los ojos abiertos o cerrados, lo que prefieras.
Y no hay necesidad de hablarme durante el mismo, pero puedes hablar en cualquier momento
si lo deseas, y detenerme cuando quieras".
Una vez que hayamos hecho un par de ejercicios de atención plena, podríamos decir: "Si te
parece bien, me gustaría para comenzar cada sesión con un breve ejercicio de atención plena,
un poco como el que acabamos de hacer. ¿Está bien?” Si tu cliente está de acuerdo-, como la
mayoría lo hará- ahora tienes una manera encantadora de abrir cada sesión que te lleva a ti y a
tu cliente al espacio de la atención plena. Por supuesto, si no quieres estructurar tus sesiones
de esta manera, de ninguna manera es esencial; esto es simplemente una sugerencia, no un
mandamiento.
Y, por supuesto, algunos clientes odiarán esta idea. Entonces, si tu cliente no está
interesado, hagas lo que hagas, ¡no presiones! Recuerda: si alguna vez encontramos a nuestros
colegas empujando, persuadiendo, coaccionando, convenciendo, debatiendo o discutiendo con
nuestros clientes, entonces no estamos haciendo ACT.

Flexibilidad, Creatividad y Espontaneidad

Al dirigir ejercicios, se flexible. Hazlos más largos o más cortos, según sea necesario. Cambia las
palabras para adaptarlas a tu propio estilo y adaptarlas a los clientes con los que está tratando. Y
46
 Getting Experiential

siéntete libre de interrumpir cualquier ejercicio en cualquier momento para supervisar a tu cliente y
preguntarle cómo le está yendo. También usa tu creatividad para incorporar pensamientos,
sentimientos, comentarios o metáforas que tu cliente ha hecho en esta sesión o las anteriores.

Mejorando la Experiencia

Mientras trabajas en este libro, no solo te leas los ejercicios. Te recomiendo

encarecidamente que los leas en voz alta y finjas que realmente está trabajando con un cliente.
Esto puede parecer extraño, pero es una manera simple y efectiva de desarrollar tus
habilidades y confianza. Cuando ensayas solo, te preparas para la sala de terapia: tus palabras
fluirán más suavemente y tendrás que esforzarte de manera menos consciente. (Mejor aún,
encuentra un colega para practicar).
Yo solía practicar guiones de mindfulness en una grabadora de cintas (y a medida que la
tecnología avanzaba, en una grabadora MP3). Luego los reproducía y los analizaba. Luego
repasaba las partes en la que mi voz se ponía temblorosa hasta que subía lo que estaba haciendo.
Esto significaba que incluso si estaba leyendo de un guión en sesión, el guión se convirtió en sólo
una guía para improvisar en lugar de algo que tenía que seguir servilmente palabra por palabra.
Esto permite una fluidez y espontaneidad que da vida a los guiones en lugar de hacerlos sonar
forzados, incómodos y antinaturales.
Lo mismo es cierto para las muchas metáforas que ACT utiliza. Algunas personas son
narradores natos. Escucharán una metáfora una vez, y luego la volverán a contar a su manera, y
saldrá maravillosamente ¡Son muy afortunados! La mayoría de nosotros no somos tan
talentosos. Necesitamos práctica. Sugiero que intentes decir una metáfora en voz alta algunas
veces. Luego, una vez que la hayas dominado totalmente, intentes decírsela a alguien más.
Como regla general, los ejercicios de atención plena o mindfulness se realizan mejor a un
ritmo lento, deliberado y en calma, con voz sutil. En general, es mejor ir demasiado lento que
demasiado rápido. En muchos de los guiones de este libro, he indicado pausas de cinco, diez,
quince o veinte segundos, pero estas son solo pautas aproximadas, así que por favor no intentes
seguirlas servilmente- encuentra tu propio ritmo y ritmo natural. Para la mayoría de la gente,
una respiración lenta y profunda hasta el final es de unos diez segundos. He grabado algunos CD
y MP3 que puedes usar como guía, si lo deseas (consulta el apéndice 2).

Ejercicio del Hexaflex

Ahora veremos el ejercicio que cubre todos los elementos del hexaflex (ve el capítulo1) en " ver
en capítulo 1". Lo uso en todos mis talleres, charlas y conferencias; al comienzo de las sesiones
grupales; y como un breve "curso de actualización" en sesiones posteriores con mis clientes
individuales. Como está escrito aquí, toma de diez a quince minutos, dependiendo de qué tan
rápido hable y cuánto tiempo haga una pausa. Por favor practícalo unas pocas veces antes de
continuar con el libro porque (a) le ayudará a comprender el modelo, y (b) le dará una base para
muchos de los ejercicios por venir.
ACT Made Simple

Este ejercicio, usado en su totalidad, es indudablemente demasiado largo

para algunos clientes. Pero puedes hacer fácilmente versiones abreviadas o usar
"fragmentos" de la misma. He numerado diferentes secciones del ejercicio para
que podamos analizarlo y consultarlo en capítulos posteriores.

Ahora.... por favor lee el ejercicio en voz alta. Léelo en voz lenta, tranquila y constante, y
finge que se lo estás diciendo a un cliente.

SECCIÓN 1

Terapeuta: Te invito ahora a sentarte derecho, dejar caer los hombros y empujar suavemente
los pies en el suelo... tener una idea del suelo debajo de ti... puedes fijar los ojos en
un lugar u objeto, o mantenerlos cerrados, como prefieras.
Ahora tómate un momento para darte cuenta de cómo estás sentado. (Pausa 5
segundos.) Y nota cómo estás respirando (Pausa 5 segundos.) Nota lo que puedas
ver. (Pausa 5 segundos.) Y nota lo que puedes escuchar. (Pausa 5 segundos).
Observa lo que puedes sentir contra su piel. (Pausa 5 segundos.) Nota lo que
puedes saborear o sentir en la boca. (Pausa 5 segundos). Nota lo que puedes oler
o sentir en tus fosas nasales. (Pausa 5 segundos.) Nota qué estás sintiendo.
(Pausa 5 segundos.) Nota lo que está pensando. (Pausa 5 segundos.) Y nota qué
estás haciendo. (Pausa 5 segundos).

SECCIÓN 2

Terapeuta: Así que hay una parte de ti allí que puede notar todo lo que ves, oyes, tocas, pruebas,
hueles, piensas y sientes. (Pausa de 5 segundos.) No tenemos una buena palabra
para esta parte de ti en el lenguaje cotidiano, yo voy a llamarlo "el yo-observador",
pero no tienes para llamarlo así. Puedes llamarlo como quieras. (Pausa 5 segundos)
La vida es como un espectáculo teatral. Y en ese escenario están todos tus
pensamientos, todos tus sentimientos y todo lo que puedes ver, oír, tocar, probar y
oler. La yo-observador es esa parte de ti que puede dar un paso atrás y ver el
espectáculo en el escenario: concéntrate en cualquier parte de él, o retrocede y
asimila todo de una vez. (Pausa 5 segundos.)

SECCIÓN 3

Terapeuta: Ahora tómate un momento para reflexionar sobre por qué viniste aquí hoy. Hay algo que te
importa, algo que es importante en lo profundo de tu corazón que te motivó a venir aquí...
¿Se trata de mejorar tu vida?… ¿Crecimiento personal?... ¿Aprender nuevas habilidades?...
¿Construir mejores relaciones?... ¿Se trata de mejorar las cosas en el trabajo, o con tu familia

48
 Getting Experiential

o tus amigos?... o tal vez se trata de tu salud: ¿nutrir tu cuerpo o mejorar tu bienestar?… Solo
haz una búsqueda, en el fondo de tu corazón, para aclarar qué valores te llevaron aquí hoy.
(Pausa 15 segundos)

SECCIÓN 4

Terapeuta: Y ahora tómate un momento para reflexionar sobre cómo llegaste aquí hoy. No
llegaste aquí por magia. Solo estás aquí por una acción comprometida. Tenías que
organizar la cita. Tenías que reprogramar las cosas. Tenías que invertir tiempo,
esfuerzo y energía para llegar hasta aquí. Y es probable que llegar aquí hoy haya
traído algunos pensamientos y sentimientos incómodos por ti. Y sin embargo...
aquí estás. (Pausa 10 segundos) Y reconoce que ahora mismo, en este momento,
estás tomando medidas. Estás sentado aquí en una silla, haciendo un ejercicio que
probablemente parece un poco extraño o inusual... y tú probablemente tengas todo
tipo de pensamientos zumbando en tu cabeza... o todo tipo de sensaciones
experimentadas por tu cuerpo. (Pausa 5 segundos.) Y existen todo tipo de cosas
que podrías estar haciendo que son mucho más divertidas que esto, y sin embargo
aquí estás, tomando medidas para mejorar y enriquecer su vida. (Pausa 10
segundos.)

SECCIÓN 5

Terapeuta: Ahora, para las próximas respiraciones, me gustaría que te concentres en vaciar sus
pulmones: empuja todo el aire de ellos hasta que no quede más, y luego permite que se
llenen suavemente, todo por ellos mismos. (Pausa 5 segundos.) Observa realmente la
respiración- observa que fluye hacia adentro y hacia afuera. (Pausa 10 segundos.) Obsérvalo
como si fueras un científico curioso que nunca se ha encontrado respirando antes. (Pausa 10
segundos.) Observa cómo una vez que los pulmones están vacíos, se recargan
automáticamente, todo por sí mismos. (Pausa 5 segundos.) Puedes respirar profundamente
si desea hacerlo, pero observa que realmente no hay necesidad de hacerlo: la respiración solo
ocurre por sí sola. (Pausa 10 segundos.) Y ahora te invito a que emprendas un desafío: para
los próximos dos minutos, mantén tu atención en su respiración, observándola mientras
fluye dentro y fuera. (Pausa 10 segundos.)

SECCIÓN 6

Terapeuta: Te resultará difícil, porque tu mente es un narrador magistral. Te dirá todo tipo de historias
interesantes para captar tu atención y alejarte de lo que estás haciendo. (Pausa 5
segundos.) Mira si puede dejar que esos pensamientos vayan y vengan, como si fueran
simplemente autos que pasan, solo autos que pasan afuera de tu casa, y mantén tu
atención en el aliento. (Pausa 10 segundos.) Observa que tu respiración fluye dentro y
fuera. (Pausa 10 segundos.) Observa tu abdomen, subiendo y bajando. (Pausa 10
ACT Made Simple

segundos.) Observa el aumento y caída de tu pecho. (Pausa de 10 segundos).

No intentes “apagar la radio”; es imposible, ni siquiera los maestros zen pueden hacer eso.
Solo deja que suene en el fondo y mantén tu atención en la respiración. (Pausa 10
segundos).
De vez en cuando, tu mente logrará distraerte: te enganchará con una buena historia y
perderás la noción de tu respiración. Esto es normal y natural, y sucederá repetidamente.
En el momento en que te des cuenta de que esto ha sucedido, tómate un momento para
notar lo que te enganchó y luego vuelve a concentrarte suavemente en tu respiración.
(Pausa 10 segundos). Una y otra y otra vez, te dejarás llevar por tus pensamientos. Esto es
normal y natural. Le pasa a todo el mundo. Tan pronto como te des cuenta, reconócelos
suavemente y vuelve a concentrarte en tu respiración. (Pausa 10 segundos)

SECCIÓN 7

Terapeuta: A medida que este ejercicio continúe, los sentimientos y sensaciones en tu cuerpo
cambiarán. Allí puede aparecer sentimientos agradables- como relajación, calma,
tranquilidad-, y puede haber desagradables- como aburrimiento, frustración,
ansiedad o dolor de espalda.
Ve si puedes permitir que estos sentimientos sean exactamente como son en este
momento. (Pausa 10 segundos.) No intentes controlar tus sentimientos, solo déjalos
ser como son- independientemente de si son agradables o desagradables-, y mantén
tu atención en tu respiración. (Pausa 10 segundos.) Una y otra vez, te dejarás llevar
por tus pensamientos. Tan pronto como te des cuenta, reconócelos y vuelve a
concentrarte en tu respiración. (Pausa 10 segundos.) Esto no es una técnica de
relajación. No estás tratando de relajarte. El objetivo es dejar que tus sentimientos
sean como son, sentir lo que sea que sientas sin luchar. Entonces, si estás notando
un sentimiento problemático, luego, en silencio, dite a ti mismo: Aquí hay un
sentimiento de frustración o Aquí hay un sentimiento de ansiedad o Aquí hay una
sensación de aburrimiento. Reconoce que estás ahí y mantén tu atención en la
respiración. (Pausa 20 segundos)

SECCIÓN 8

Terapeuta: Entonces la vida es como un espectáculo en el escenario. Y en ese escenario

están todos tus pensamientos, todos tus sentimientos y todo lo que puedes ver,
oír, tocar, probar y oler. En este ejercicio atenuaste las luces en el escenario y
enfocaste tu atención en tu respiración. Y ahora es el momento de abordar el
resto de las luces. Esta respiración está ocurriendo por dentro un cuerpo, así que
ahora apaga las luces de tu cuerpo: siéntate en la silla y observa tus brazos y
piernas, cabeza, cuello, pecho y abdomen. (Pausa 5 segundos.) Y tu cuerpo está
dentro de una habitación, así que ahora apaga las luces de la habitación que te
rodea. Mira a tu alrededor y observe lo que puedes ver y oír, oler, probar y tocar.
50
 Getting Experiential

(Pausa 10 segundos). Nota lo que sientes. (Pausa 5 segundos.) Y observe lo que

está pensando. (Pausa 5 segundos.) Entonces, hay una parte de ti allí que puede
notar todo: lo que puedes ver, escuchar, tocar, saborear, oler, pensar, sentir o
hacer en cualquier momento.
Y eso básicamente pone fin al ejercicio. Así que tomemos un buen tramo, y
entonces podemos hablar de eso.

Analizando Todas Las Partes

Ahora analizaremos el ejercicio hexaflex, sección por sección. Por favor regresa y relee
cada sección del ejercicio en voz alta antes de leer la explicación a continuación.

SECCIÓN 1: ESTAR AQUÍ Y AHORA

La sección 1 trata del contacto con el momento presente. Esta sección consta de las
instrucciones básicas centrales de todos los ejercicios de atención plena: "Nota X". "X" puede
ser cualquier cosa que esté aquí, ahora mismo, en este momento. Puede ser la respiración, los
sonidos en la habitación, la tensión en el cuerpo, los pensamientos en la cabeza, el sabor en la
boca, la vista desde la ventana, etc. Alternativas comunes a la palabra "notar" incluye "prestar
atención", "lleva tu atención a", "centrarse", “enfocar” u "observar".
Ten en cuenta que las pausas en este punto son breves- solo cinco segundos. Más adelante
en el ejercicio, ellos incrementar. Puedes adaptar fácilmente esta sección en un breve ejercicio
de atención plena, adecuado para cualquier sesión como técnica de contacto con el aquí y
ahora.

SECCIÓN 2: CONCIENCIA PURA

La sección 2 cubre el yo-como-contexto. Aquí nos referimos a él como el "yo-observador":

la parte de ti que hace todas las advertencias u observaciones. Originalmente se me ocurrió la
metáfora del espectáculo escénico específicamente para facilitar yo-como-contexto, pero como
veremos más adelante, puedes usarlo para mejorar cualquier otro proceso de mindfulness:
aceptación, defusión o contacto con el momento presente.

Antes de llevar a los clientes a esta sección, es una buena idea dar una breve
explicación sobre las dos partes de la mente (el yo-pensante y el yo-observador)
entonces el término "Observarse a sí mismo" no los tomará por sorpresa. La
siguiente transcripción ejemplifica esto.

.
EL PENSAMIENTO Y EL YO-OBSERVADOR

Terapeuta: Entonces, una de las cosas que es importante en nuestro trabajo aquí es reconocer
 ACT Made Simple

que hay dos partes muy distintas de la mente. Hay una parte con la que todos
estamos muy familiarizados: la parte que piensa, imagina, recuerda, analiza,
planifica, fantasea, etc. Llamemos a eso el "yo-pensante". Pero hay otra parte de la
mente de la que prácticamente nunca se habla: ni siquiera tenemos una palabra para
eso en el lenguaje común de todos los días. Es una parte de tu mente que no piensa,
no puede pensar, solo se da cuenta. Se da cuenta de lo que sea que esté pensando,
sintiendo, haciendo, viendo, oyendo, probando, etc. Las palabras más cercanas que
tenemos en el lenguaje cotidiano son "conciencia", "atención" o "focalización". En
ACT, lo llamamos el "yo-observador" porque no piensa, simplemente observa. Para
darte un ejemplo, ¿alguna vez has encontrado una puesta de sol magnífica y por un
momento, tu ser pensante se quedó en silencio? No hay pensamientos de que solo
estás observando en silencio esta increíble puesta de sol. Ese es tu yo-observador en
acción: notar en silencio. Pero el silencio no dura mucho. En cuestión de segundos, el
yo pensante aparece: “Oh, mira todos esos colores encantadores. Desearía tener mi
cámara. Esto me recuerda ese viaje a Hawai”. Y a medida que te concentras cada vez
más en tus pensamientos, comienzas a desconectarte de la puesta del sol.

SECCIÓN 3: SABER LO QUE IMPORTA

La sección 3 cubre los valores: lo que importa realmente a tu cliente, lo suficiente como para
venir a verte. (Incluso si era ordenado por un tribunal bajo la amenaza de ir a prisión, todavía no
tenía que venir: vino porque valoraba ser libre.) Lo ideal es individualizar esta sección para
mencionar específicamente los valores fundamentales ya identificados, por ejemplo, "¿Se trata de
ser una mejor madre para tus hijos?"

SECTION 4: HAZ LO QUE SEA NECESARIO

La Sección 4 cubre la acción comprometida: tomar las acciones necesarias para vivir según tus
valores, incluso cuando es difícil y doloroso. Aquí reconocemos y validamos que el cliente se ha
comprometido a actuar a pesar de que ha provocado molestias. Este es un mensaje que
reforzaremos a lo largo de la terapia: Las acciones que tomamos para que nuestras vidas tengan
sentido a menudo generan dolor. A veces, nos sentiremos bien como resultado de ellas, y en otras
ocasiones, no lo haremos. La pregunta que la vida nos hace repetidamente a cada uno de nosotros
es esta: "¿Estoy dispuesto a hacer espacio a estos sentimientos para hacer lo que me importa?

SECCIÓN 5: ESTÉ AQUÍ Y AHORA (¡OTRA VEZ!)

Aquí volvemos a la instrucción básica de atención plena de "notar X". En este caso, "X" son las
sensaciones de la respiración. Las secciones 5 y 6 juntas constituyen ejercicios rápidos y simples de
respiración consciente que puedes usar en cualquier sesión.

SECCIÓN 6: MIRA TU PENSAMIENTO

La sección 6 cubre la defusión: poner cierta distancia entre usted y sus pensamientos para
52
 Getting Experiential

que puedas dejar que vengan y se vayan sin enredarse en ellos. Estamos usando tres metáforas
diferentes aquí para facilitar la defusión, la noción de: (1) la mente como narrador y los
pensamientos como historias; (2) tus pensamientos como autos que pasan; y (3) tu mente
como si fuera una radio sonando en segundo plano. Todas y cada una de estas metáforas se
pueden agregar útilmente a cualquier ejercicio de atención plena que realices.
También enfatizamos una y otra vez que es "normal y natural" resultar repetidamente en
sus pensamientos (es decir, fusionarse con ellos). Esto es importante porque muchos clientes
(como muchos terapeutas) tienen una fuerte racha perfeccionista y se sentirán decepcionados
si esperan mantener la concentración total.
De hecho, muchos clientes (y terapeutas) se sorprenden de lo difícil que es mantenerse
concentrado durante más de unos segundos.

SECCIÓN 7: ESTAR ABIERTO A LAS EXPERIENCIAS

La Sección 7 cubre la aceptación: abrirse y hacer espacio para experiencias privadas

dolorosas. (Nota: la aceptación es la abreviatura de "aceptación experiencial", lo opuesto a la
evitación experiencial). Aquí presentamos la noción de permitir que tus sentimientos y
sensaciones sean como son sin tratar de cambiarlos o deshacerte de ellos. Cuando nombras y
reconoces en silencio un sentimiento doloroso, esto a menudo facilita la aceptación, por lo que
es una pequeña técnica útil para entrar en esta sección. Y puedes asignarla fácilmente como
una técnica simple para practicar entre sesiones.
También notarás que enfatizamos que esta no es una técnica de relajación. Esto es
importante porque muchos clientes encontrarán esta experiencia relajante, y a menudo
confundirán la relajación como el propósito del ejercicio cuando en realidad es simplemente
un producto beneficioso.

SECCIÓN 8: FINALIZANDO

La Sección 8 concluye el ejercicio con la Metáfora del Espectáculo Teatral (Stage Show
Metaphor) para facilitar el contacto con el momento presente y volver a visitar brevemente el
contexto.

Práctica, Práctica, Práctica

Ahora, antes de seguir leyendo, te recomiendo que regreses y leas todas las transcripciones
de este capítulo, pero esta vez, lee las palabras en voz alta, como si realmente estuvieras
hablando con un cliente. Esto es especialmente importante para el ejercicio Hexaflex. Te pido
que hagas esto porque solo a través de la práctica dominarás este modelo. Entonces, ¿por qué
esperar hasta que estés trabajando con tus clientes? ¡Comienza ahora mismo!
ACT Made Simple

CAPÍTULO 5

Iniciando ACT

LA PRIMERA SESION
Los terapeutas llegan a ACT desde una amplia gama de antecedentes y, por lo tanto, a
menudo tienen ideas muy diferentes sobre la primera sesión. Por ejemplo, a muchos
terapeutas les gusta hacer una "sesión de admisión" o "sesión de pretratamiento" antes
de la primera sesión de terapia "activa". Esto podría involucrar algo o todo lo siguiente:
tomar un historial detallado, completar formularios de evaluación, realizar evaluaciones
especializadas como un examen del estado mental, obtener el consentimiento informado
y / o aceptar un contrato terapéutico.

Algunos libros de texto de ACT recomiendan activamente una sesión de

pretratamiento, y otros lo asumen implícitamente. Sin embargo, los profesionales con
experiencia en terapia breve a menudo prefieren no hacer una sesión de pretratamiento;
en cambio, se lanzan activamente a la terapia en el primer encuentro. Hay ventajas y
desventajas en ambos enfoques, y este libro no es el lugar para discutirlos;
presumiblemente ya tiene su propio enfoque, y si está funcionando, no es necesario que
lo cambie. En aras de la claridad, a lo largo de este libro trato la sesión 1 como el primer
encuentro cliente-terapeuta (es decir, no hay sesión de pretratamiento). Si no trabaja de
esta manera, simplemente agregue una sesión de pretratamiento o "estire" la primera
sesión en dos.

Idealmente en la sesión 1, nuestro objetivo es

• establecer una buena relación;

• tomar una historia;
• obtener el consentimiento informado;
• acordar los objetivos iniciales del tratamiento; y
• acordar el número de sesiones.
ACT Made Simple

Además, si el tiempo lo permite, también podremos

• hacer un breve ejercicio experiencial, y

• dar una simple "tarea".

Con clientes de alto funcionamiento o aquellos que tienen un problema muy

específico, a menudo puede lograr todo lo anterior en una sola sesión. Sin embargo, para
los clientes de bajo funcionamiento o aquellos con múltiples problemas e historias
complejas, esto podría extenderse fácilmente en dos sesiones, especialmente si desea
que su cliente complete una batería de formularios de evaluación.
También tenga en cuenta que si su cliente tiene una larga historia de traumas o
experiencias repetidas de abuso y traición en relaciones íntimas, puede haber problemas
importantes de confianza. Si es así, es posible que desee pasar dos o tres sesiones
principalmente tomando un historial y construyendo una buena relación, yendo
lentamente y tomándose su tiempo para establecer gradualmente una relación de
confianza.

Establecer una buena relación

Todos los modelos de terapia dan importancia a la relación terapéutica; en ACT, esto
es especialmente así. La mayoría de los libros de texto de ACT piden a los lectores que
apliquen ACT a sí mismos. ¿Por qué? Porque ACT es mucho más efectivo cuando
nosotros, los practicantes, lo encarnamos en la sala de terapia. Cuando estamos
completamente presentes con nuestros clientes, abiertos a cualquier contenido
emocional que surja, desactivado de nuestros propios juicios y en contacto con nuestros
valores centrales en relación con la conexión, la compasión y la contribución, entonces
naturalmente facilitaremos un trato cálido, resonante y abierto, y auténtica relación. De
hecho, cuando prestamos toda nuestra atención a otro ser humano con apertura,
compasión y curiosidad, eso en sí mismo es terapéutico.
La postura de ACT es que nosotros, como terapeutas, estamos en el mismo barco
que nuestros clientes: ambos nos enredamos fácilmente en nuestras mentes, perdemos
contacto con el presente y nos involucramos en batallas inútiles con nuestros propios
pensamientos y sentimientos; repetidamente perdemos contacto con nuestros valores
centrales y actuamos en formas autodestructivas; y ambos encontraremos muchas
luchas similares en nuestras vidas, incluyendo desilusión, rechazo, fracaso, traición,
pérdida, soledad, enfermedad, lesión, dolor, resentimiento, ansiedad, inseguridad y
muerte. Todo esto es parte de la experiencia humana. Entonces, dado que el cliente y el
terapeuta son compañeros de viaje en el mismo viaje humano, ambos podemos aprender
mucho unos de otros.
En ACT, una relación terapéutica compasiva, abierta y respetuosa es de suma
importancia. Sin ella, muchas de nuestras herramientas, técnicas, estrategias e
 ACT Made Simple

intervenciones fracasarán, fracasarán o resultarán insensibles o invalidantes. En

particular, debemos estar atentos a cualquier rastro de "una habilidad" o "superioridad"
en nosotros mismos; esto sería inconsistente con la postura ACT de que el terapeuta y el
cliente son iguales. La metáfora de las dos montañas (Hayes, Strosahl y Wilson, 1999)
transmite efectivamente esta postura, y generalmente comparto esto con el cliente a
mitad de la primera sesión.

LA METÁFORA DE LAS DOS MONTAÑAS

Terapeuta: Sabes, muchas personas acuden a la terapia creyendo que el terapeuta es una
especie de ser iluminado, que ha resuelto todos sus problemas, que lo tiene todo
junto, pero en realidad no es así. Es más como si estuvieras escalando tu
montaña por allá, y yo estoy escalando mi montaña por aquí. Y desde donde
estoy en mi montaña, puedo ver cosas en tu montaña que no puedes ver, como
si hubiera una avalancha a punto de suceder, o hay un camino alternativo que
podrías tomar, o no estás usando tu pico eficazmente.

Pero odiaría que pienses que he llegado a la cima de mi montaña, y estoy

sentado, tomándolo con calma. El hecho es que todavía estoy escalando, sigo
cometiendo errores y sigo aprendiendo de ellos. Y básicamente, todos somos
iguales. Todos estamos escalando nuestra montaña hasta el día de nuestra
muerte. Pero aquí está la cosa: puedes mejorar y mejorar en la escalada, y
mejorar y mejorar en aprender a apreciar el viaje. Y de eso se trata el trabajo que
hacemos aquí.

Recopilar información de la historia clínica

Recopilar el historial de un cliente puede llevar desde unos minutos hasta una hora,
dependiendo de la situación. Por ejemplo, el excelente libro de texto ACT in Practice
(Bach & Moran, 2008) recomienda una sesión completa para tomar un historial
detallado y conceptualizar cuidadosamente los problemas de su cliente. Por otro lado,
ACT se usa cada vez más en entornos de atención primaria donde el terapeuta puede
tener solo dos o tres sesiones de quince a treinta minutos cada una, y esto obviamente
requiere una breve historia (Robinson, 2008).
Entonces, una vez más, el mensaje es el siguiente: adapte ACT a su propia forma de
trabajar, su propio estilo y su propia clientela. Y como parte de tomar el historial, puede
usar las herramientas de evaluación estandarizadas que desee. Sin embargo, una
advertencia: muchas herramientas de evaluación populares miden los cambios en el
número o la gravedad de los síntomas (es decir, los cambios en la forma de los síntomas)
pero no miden los cambios en el impacto psicológico o la influencia de los síntomas (es
decir, los cambios en la función de los síntomas) . Sin embargo, en ACT, nuestro interés
 ACT Made Simple

está en cambiar la función de los síntomas en lugar de la forma. Por lo tanto, aunque no
es absolutamente necesario que utilice herramientas de evaluación específicas de ACT,
como el Cuestionario de aceptación y acción (AAQ), pueden ser muy útiles. No discutiré
tales herramientas en este libro, pero puede descargar una amplia variedad en
www.contextualpsychology.org/act-specific_measures.

Antes de pasar a los aspectos básicos de la historia, eche un vistazo a la figura 5.1 a
continuación. Esta figura resume la esencia de la mayoría de los problemas clínicos
desde una perspectiva ACT.

La esencia de la Una vida rica,

mayoría de los plena y
problemas, trastornos significativa
y problemas

A. Déjese atrapar por A. Aprenda nuevas habilidades

pensamientos o recuerdos
difíciles, luche con
sentimientos o sensaciones
dolorosas y viva en el
pasado o en el futuro.
B. Hacer cosas que
restrinjan o empeoren la
vida a largo plazo.
para manejar los pensamientos
y sentimientos difíciles de
manera más efectiva, y viva en
el presente.
B. Aclarar valores, establecer
metas significativas y hacer
cosas que expandan y
enriquezcan la vida a largo
plazo.

La esencia de la
Lucha y terapia de aceptación
sufrimiento y compromiso

Figura 5.1 La esencia de los problemas clínicos

Esta cifra nos recuerda que el resultado que queremos de ACT es una vida consciente
y valorada. En otras palabras, queremos reducir la lucha y el sufrimiento (a través de la
defusión y la aceptación) y crear una vida rica, plena y significativa (a través de la acción
consciente, guiada por valores). Cuando tomamos una historia, a nuestros clientes
generalmente les resulta mucho más fácil describir su sufrimiento y sus luchas que
describir cómo sería una vida rica, plena y significativa. Sin embargo, necesitamos
ACT Made Simple

conocer ambos conjuntos de información. Afortunadamente, hay todo tipo de

herramientas y técnicas para ayudar a las personas a aclarar sus valores, como veremos
más adelante.
CONCEPTUALIZACIÓN DE CASOS: DOS PREGUNTAS CLAVE

Con respecto al problema de cualquier cliente, queremos encontrar las respuestas

a dos preguntas clave:
1. ¿En qué dirección valiosa quiere moverse el cliente?
2. ¿Qué se interpone en el camino del cliente?
Estas dos preguntas nos permiten conceptualizar rápidamente cualquier problema
desde una perspectiva ACT. Echemos un vistazo a ellos con más detalle.
¿En qué dirección valiosa quiere moverse el cliente? Aquí buscamos aclarar
valores: ¿Cómo quiere el cliente crecer y desarrollarse? ¿Qué fortalezas o cualidades
personales quiere cultivar? ¿Cómo quiere ella comportarse? ¿Cómo quiere tratarse a sí
mismo? ¿Qué tipo de relaciones quiere construir? ¿Cómo quiere tratar a los demás en
esas relaciones? ¿Qué quiere ella representar en la vida? ¿Qué quiere defender frente a
esta crisis o situación desafiante? ¿Qué dominios de la vida son más importantes para
ella? ¿Qué objetivos congruentes con los valores tiene actualmente?

Una vez que podamos responder la pregunta “¿En qué dirección valiosa quiere
avanzar el cliente?”, Podemos usar ese conocimiento para establecer objetivos valiosos
y para guiar, inspirar y mantener una acción valiosa en curso.
Y si no podemos responder a esta pregunta, eso nos dice que necesitaremos hacer
un trabajo de clarificación de valores.

¿Qué se interpone en el camino del cliente? Esta pregunta trata sobre las tres
barreras principales para una vida consciente y valorada: fusión, evitación y acción
inviable. Podemos dividirlo en tres preguntas más pequeñas:
1. ¿Con qué pensamientos inútiles se está fusionando el cliente?
2. ¿Qué experiencias privadas (pensamientos, sentimientos, recuerdos, impulsos,
etc.) está tratando de evitar o deshacerse del cliente?
3. ¿Qué está haciendo la clienta que restringe o empeora su vida a largo plazo?

En pocas palabras:

• ¿Con qué se fusiona el cliente?

• ¿Qué experiencias privadas está evitando?
• ¿Qué acción inviable está tomando?
ACT Made Simple

Estas tres preguntas revelan la esencia de cualquier problema clínico: fusión, evitación
experiencial y acción inviable. (Un recordatorio rápido: "inviable" significa que no
funciona para hacer la vida rica, plena y significativa a largo plazo; interfiere con la vida
vital y valiosa. Cuando la acción está fuertemente influenciada por la fusión y la
evitación, es probable que sea impracticable.)

UNA GUÍA BÁSICA PARA TOMAR UNA HISTORIA

Para muchos de nosotros, tomar un historial no es un proceso ordenado y lineal (y
es importante recordar que no necesitamos recopilar toda nuestra información en una
sola sesión; siempre podemos obtener más historial más adelante, según sea necesario).
Personalmente, para que este proceso sea más rápido y fácil, les pido a mis clientes que
completen un par de hojas de trabajo antes de la primera sesión. (Envío por correo o por
correo electrónico los formularios, o le pido al cliente que llegue veinte minutos antes y
los complete en la sala de espera). Les doy Disección del problema, y el Ojo de buey o la
Brújula de vida. Encontrará estas hojas de trabajo al final del capítulo.

Eche un vistazo rápido a ellos ahora, luego regrese a este punto. Si queremos evaluar
ampliamente los valores en diferentes dominios de la vida, la forma más rápida y fácil
es el ojo de buey, que divide la vida en cuatro dominios: trabajo / educación, salud /
crecimiento personal, relaciones y ocio. Más complejo pero aún muy fácil de usar es el
Life Compass, que divide la vida en diez dominios. Te podría gustar experimentar con
ambos y ver cuál funciona mejor en tu práctica. Personalmente, utilizo el Ojo de buey
inicialmente con clientes de bajo funcionamiento, y Life Compass inicialmente con
clientes de mejor funcionamiento.

La hoja de trabajo Disección del problema desglosa la "lucha y sufrimiento" del

cliente en sus componentes clave: fusión, evitación y acción inviable. Les pido a mis
clientes que completen estas hojas de trabajo lo mejor que puedan y que las lleven a la
primera sesión. Les explico que incluso si solo escriben unas pocas palabras, ese es un
buen comienzo. Alternativamente, puede completar estas hojas de trabajo durante la
sesión o darles como "tarea" para completar después de la sesión.
Ahora pasemos a la historia misma. Lo que sigue es una guía muy básica para
tomar una historia.
Cada una de las secciones numeradas se puede cubrir brevemente en unos minutos
o explorar en profundidad durante un período de tiempo mucho más largo, según sus
necesidades. No es necesario hacer todas las preguntas en cada sección: son meras guías.
(Nota: el término "pensamientos y sentimientos" es la abreviatura de "pensamientos,
recuerdos, imágenes, emociones, sensaciones e impulsos").

Puede descargar una versión simplificada de esta guía de historia desde

www.actmadesimple.com. Lea la guía ahora y luego la exploraremos con más detalle.
ACT Made Simple

HISTORIA: UNA GUÍA BÁSICA

1. La queja de presentación

a. ¿Cuál es la conceptualización de su cliente sobre (1) el problema principal y (2)

cómo evolucionó?
b. Según su cliente, ¿cómo interfiere la queja actual con su vida? ¿Qué le impide hacer
o ser?
c. Preguntas para identificar pensamientos y sentimientos problemáticos: ¿Cuáles
son los sentimientos o emociones más difíciles que se le presentan y que están
relacionados con este problema? Cuando tu mente quiere ponerte nervioso por esto,
¿cuáles son las cosas más aterradoras, desagradables o hirientes que te dice? ¿Alguna
vez te has preocupado por este tema o te has preocupado? Si pudiera escuchar tu
mente en esos momentos, ¿qué oiría? ¿Tu mente alguna vez te golpeó por esto? Si es
así, ¿cuáles son los juicios más desagradables que hace sobre ti?
d. Preguntas para identificar acciones inviables: ¿Qué sucede cuando te encuentras
atrapado en todos estos pensamientos y sentimientos dolorosos? ¿Qué haces de
manera diferente en esos momentos? ¿Cómo cambia tu comportamiento? Si te
estuviera mirando con una cámara de video durante esos momentos en los que te
encuentras atrapado en estos pensamientos y sentimientos, ¿qué te vería hacer o
escucharte decir?
e. Preguntas para identificar la evitación experiencial y las acciones inviables: ¿Qué
ha intentado hacer para deshacerse de estos pensamientos y sentimientos dolorosos?
¿Hay algo que hagas que te haga sentir atrapado o empeore la situación? ¿Hay algo
que haga que afecte negativamente a su salud, perjudique sus relaciones o
simplemente lo haga sentir peor? ¿Hay algo que hagas que desperdicie tu tiempo,
energía o dinero? ¿Hay algo que hagas que te alivie a corto plazo pero que empeore el
problema a largo plazo?
2. Evaluación de valores iniciales

Puede hacerle a su cliente algunas o todas las siguientes preguntas. Además (o como
alternativa), puede pedirle al cliente que complete una herramienta de evaluación
simple como el Ojo de buey o la Brújula de vida.
(Encontrará estas hojas de trabajo al final de este capítulo).

a. Si pudiera agitar una varita mágica para que todos estos pensamientos y
sentimientos problemáticos ya no tengan ningún impacto en ti, ¿qué comenzarías a
hacer o harías más? ¿Qué dejarías de hacer o harías menos? ¿Cómo se comportaría
de manera diferente con sus amigos, pareja, hijos, padres, familiares, compañeros de
trabajo, etc.? ¿Cómo actuarías de manera diferente en casa, en el trabajo y en el juego?
ACT Made Simple

b. ¿Alguna vez ha sentido, un sentido de vida, propósito, vitalidad o satisfacción,

incluso por un momento? ¿Haciendo qué? ¿Qué, cuándo, dónde, cómo y con quién?

c. Si, en el proceso de lidiar con este problema doloroso y no deseado, pudieras

desarrollar algunas fortalezas o cualidades o habilidades personales que te ayudarían
de alguna manera a convertirte en una "mejor persona" o "crecer como ser humano",
o “Hacer una diferencia en la vida de los demás”, ¿cuáles podrían ser esas fortalezas,
cualidades o habilidades?
d. ¿Qué estás haciendo en tu vida en este momento que es inconsistente con la
persona, en el fondo de tu corazón, que realmente quieres ser? ¿Qué te gustaría hacer
diferente?

mi. Si el trabajo que hacemos aquí podría tener un impacto positivo en las relaciones
más importantes de su vida, ¿qué relaciones mejorarían? ¿Y cómo? ¿Cómo te gustaría
estar en esas relaciones si pudieras ser tu ideal?
f. Para clientes en crisis o situaciones extremadamente dolorosas de la vida: ¿Qué
quiere defender ante esto? Si en algún momento en el futuro volviera a mirar la forma
en que manejó esta situación ahora, ¿qué le gustaría decir sobre la forma en que la
manejó? ¿Qué le gustaría decir acerca de cómo creció o se desarrolló como resultado
de ello?

g. Para clientes suicidas: ¿Qué te ha impedido matarte?

h. Para clientes obligatorios / coaccionados / reacios: Por un momento, olvidemos a

las personas que lo enviaron aquí y concéntrese en lo que hay en esto para usted. Si
hubiera algo útil, podría salir de nuestras sesiones para que no fueran solo una
molestia, un estrés, una molestia, una pérdida de tiempo; Si de alguna manera esta
vez pudiera ayudarlo a mejorar su vida y mejorarla de alguna manera, ¿qué área de
su vida le gustaría mejorar? ¿De qué maneras te gustaría mejorarlo? ¿Qué te importa
en esta área de tu vida?

3. El contexto de vida actual, historia familiar, historia social, otras herramientas de

evaluación El contexto de vida actual incluye salud, medicamentos, trabajo, finanzas,
relaciones, familia, cultura, etc. También busque factores que refuercen el problema, por
ejemplo, ganancias secundarias.
La historia familiar y la historia social incluyen relaciones significativas del pasado y el
presente, y cómo los clientes perciben que han sido impactadas por esta historia. Otras
herramientas de evaluación dependen de su práctica y clientela. Es posible que prefiera
mantener este resumen inicialmente y recopilar más datos según sea necesario en
sesiones posteriores.
4. Inflexibilidad psicológica
a. Dominio del pasado o futuro conceptualizado; autoconocimiento limitado:
¿Cuánto tiempo pasa su cliente pensando en el pasado o fantaseando /
ACT Made Simple

preocupándose por el futuro? ¿Con qué facilidad pierde el contacto con el presente
(es decir, qué tan distraíble es él)? ¿Qué tan difícil le resulta "saber" lo que piensa y
siente?

b. Fusión: ¿Con qué tipo de contenido cognitivo inútil se está fusionando su cliente:
reglas rígidas, creencias autolimitantes, juicios severos, razonamiento, razón, ideas
de desesperanza o inutilidad, u otras?
c. Evitación experiencial: ¿Qué experiencias privadas (pensamientos, sentimientos,
recuerdos, etc.) está evitando su cliente, y cómo? ¿Cuán generalizada es la evitación
experiencial en la vida de su cliente?
d. Adjunto al yo conceptualizado: ¿Cuál es el "yo conceptualizado" de su cliente? Por
ejemplo, ¿se ve a sí mismo como roto / dañado / no amable / débil / estúpido, etc., o
tal vez ella se ve a sí misma como fuerte / superior / exitosa? ¿Qué tan fusionado está
tu cliente con esta autoimagen?
e. Falta de valores claridad / contacto: ¿Qué valores centrales no tiene claro este
cliente, descuida o actúa de manera inconsistente (por ejemplo, conexión, cuidado,
contribución, autocuidado, autocompasión, amor, cuidado u otros)?
f. Acción inviable: ¿Qué acciones contraproducentes está tomando su cliente? ¿Carece
de las habilidades necesarias para el cambio? ¿No logra persistir cuando se requiere
una acción persistente, o continúa de manera inapropiada cuando tal acción es
ineficaz? ¿De qué personas, lugares, situaciones y actividades evita o se retira?

5. Factores motivacionales

Evaluar factores positivos, por ejemplo, metas, sueños, deseos, visiones, valores.
También evalúe factores negativos: barreras internas al cambio (es decir, fusión y
evitación) y barreras externas al cambio (por ejemplo, situación financiera o social)
6. Flexibilidad psicológica y fortalezas del cliente
Evaluar las áreas de la vida en las que el cliente ya exhibe flexibilidad psicológica a
través de la defusión, la aceptación, el autocontrol, el contacto con el momento
presente, la conexión con los valores y la acción comprometida. Identifique también
las fortalezas personales y las habilidades útiles para la vida que su cliente ya tiene y
que pueden utilizarse en la terapia.

ALGUNAS NOTAS SOBRE TOMAR UNA HISTORIA

Notas sobre la sección 1: La queja de presentación. En esta sección, también
puede incluir una pregunta como esta: ¿qué espera obtener de la terapia? La respuesta
generalmente le dirá mucho sobre la agenda de control emocional del cliente. Es
probable que le diga cómo quiere sentirse (feliz, más segura, más autoestima, etc.) o qué
sentimientos quiere deshacerse (ansiedad, depresión, malos recuerdos, etc.).
ACT Made Simple

Las preguntas en 1b son muy útiles: ¿Cómo interfiere este problema con su vida?
¿Qué te impide hacer o ser? Las respuestas de los clientes generalmente se dividen en
tres categorías; El problema es problemático porque:

1. "No puedo soportar sentirme así". Esta respuesta apunta a la agenda de evitación
experiencial. Puede hacer un seguimiento preguntando qué pensamientos /
sentimientos / recuerdos, etc., son los más difíciles de sentir, los más no deseados o
los que tienen el mayor impacto.
2. "Solo quiero ser normal". Esta respuesta apunta a la fusión con el yo
conceptualizado. Es probable que el cliente esté fusionado con "Soy anormal /
extraño / débil [u otros]". Puede continuar preguntando: "Entonces, ¿qué dice su
mente que este problema significa para usted?"

3. “Me impide ser o hacer X, Y, Z.” Esta respuesta a menudo apunta a valores y
metas. Puede hacer un seguimiento solicitando más información sobre X, Y, Z.
Notas sobre la sección 2: Evaluación de valores iniciales. He incluido muchas
preguntas en esta sección para darle una variedad de opciones para obtener valores. No
haría todas estas preguntas a un cliente; puede elegir cuáles son las más relevantes o las
más útiles para un cliente determinado. (Si recibe respuestas como "No sé" a cada
pregunta que hace, y su cliente no está dispuesto o no puede completar las hojas de
trabajo de Bull's Eye o Life Compass, esa es información útil; le dice que es casi seguro
tratar con un cliente en el extremo superior del espectro de evitación experiencial, y
probablemente necesitará desarrollar habilidades de defusión y aceptación antes de
poder llegar a los valores en profundidad). Bull's Eye es una herramienta de evaluación
más simple que Life Compass y es una mejor opción inicial si sospecha que su cliente es
altamente evitativo por experiencia.
Notas sobre la sección 3: El contexto de vida actual, Historia familiar,
Historia social, Otras herramientas de evaluación. El contexto actual de la vida
incluye salud, medicamentos, trabajo, finanzas, relaciones, familia, cultura, etc.
También busque factores que refuercen el problema, por ejemplo, llamar la atención,
manipular a otros, obtener beneficios por discapacidad, evitar el miedo al rechazo /
intimidad / fracaso, adherirse a las creencias culturales, etc. Identifique estos factores lo
antes posible, ya que probablemente proporcionarán barreras para avanzar. Mantenga
sus ojos y oídos abiertos para obtener "ganancias secundarias". Por ejemplo, si papá solo
ayuda con sus tres hijos pequeños cuando mamá está en la cama sintiéndose "demasiado
deprimida para hacer algo", entonces esta ganancia secundaria podría actuar como una
barrera para la recuperación de la madre.
La historia familiar y la historia social también incluyen relaciones significativas del
pasado y el presente, y cómo el cliente percibe que ha sido afectado por esta historia.
Aquí estamos analizando el amplio contexto de la vida del cliente tal como es hoy, así
como los eventos clave del pasado que han moldeado el comportamiento actual del
cliente y contribuido a los pensamientos, sentimientos, recuerdos, etc. problemáticos
ACT Made Simple

que se muestran en su vida hoy. En particular, tenga en cuenta los factores sociales y
financieros que juegan un papel en los problemas actuales del cliente.

Personalmente, tiendo a pasar esto rápidamente con la mayoría de los clientes, sabiendo
que puedo reunir más información cuando sea necesario. Sin embargo, como con todo
en ACT, modifique esto según sus propias preferencias y necesidades. Por lo tanto, si
desea conceptualizar en profundidad cómo el comportamiento actual ha sido moldeado
por la experiencia pasada, entonces obviamente tomará mucho más tiempo explorar la
historia pasada del cliente.
Notas sobre la sección 4: Inflexibilidad psicológica. Esta sección se explica por
sí misma: estamos en busca de procesos patológicos centrales que luego abordaremos
con atención plena y acción valorada.

Notas sobre la sección 5: Factores motivacionales. Esperemos que ya haya

reunido mucha de esta información a través de las secciones 1, 2 y 3. Por supuesto, con
algunos clientes inicialmente tendrá pocas o ninguna respuesta útil a las preguntas sobre
valores y objetivos. Pero está bien: solo le dice que es probable que este cliente necesite
evitar la defusión y la aceptación antes de que pueda hacer un trabajo de valores. El
hecho mismo de que tales clientes hayan llegado a puntos de terapia en la dirección de
los valores. Por ejemplo, en un caso extremo, como un cliente ordenado por la corte para
asistir a terapia o ir a prisión, el hecho de que ella haya venido a verte señala valores en
torno a la libertad. (También puede usar el acrónimo FEAR para identificar las barreras
al cambio: consulte el capítulo 12.)

Notas sobre la sección 6: Flexibilidad psicológica y fortalezas del cliente.

Evaluar áreas de la vida en las que el cliente ya exhibe flexibilidad psicológica a través
de la defusión, la aceptación, un sentido de autocontexto, contactar el momento
presente, conectarse con los valores y tomar medidas comprometidas. Esta es una parte
vitalmente importante de la historia. Si imaginamos la flexibilidad psicológica como una
escala de 0 a 100, presumiblemente no habría un cliente con una calificación de cero.
Así que veamos qué elementos de flexibilidad psicológica ya está usando, en qué
contextos y con qué resultados. Es posible que desee hacer preguntas directas, como
estas:

• ¿Alguna vez has descubierto que puedes despegarte de tus pensamientos o no

tomarlos tan en serio? ¿Alguna vez encuentra que su mente comienza a criticarlo,
pero no acepta?
• ¿Alguna vez encuentras que puedes tolerar tus sentimientos a pesar de que son
muy desagradables?
• ¿Alguna vez tienes la sensación de poder dar un paso atrás y observar
pensamientos y sentimientos dolorosos en lugar de luchar con ellos?
ACT Made Simple

• ¿Tienes alguna práctica espiritual, religiosa o meditativa? (Puede preguntar

específicamente sobre yoga, tai chi, artes marciales, meditación, oración, etc.)
• ¿Cuándo te sientes conectado con la vida, contigo mismo o con el mundo?
¿Cuándo obtienes un sentido de significado, propósito, vitalidad? ¿Haciendo qué
tipo de actividades? ¿Dónde? ¿Cuándo? ¿Con quién? ¿Cuándo tiene la sensación
de que está aprovechando al máximo su vida, contribuyendo a algo importante o
conectándose con algo que "lo saca de sí mismo"?
• ¿Cuándo avanzas y haces lo que debes hacer, independientemente de cómo te
sientas?
• ¿Cuándo estás completamente presente, es decir, consciente, consciente y
comprometido con lo que estás haciendo en lugar de estar "loco"? ¿Haciendo qué
tipo de actividades? ¿Con quién? ¿Dónde? ¿Y cuándo?

Obtenga el consentimiento informado

El consentimiento idealmente informado incluye alguna discusión sobre

• el modelo ACT: qué es ACT y qué implica;

• la importancia de ejercicios experiencialeses y habilidades de práctica; y
• posibles experiencias adversas

Para pasar de tomar un historial al consentimiento informado, podría decir algo

como: "Hay muchas más cosas que podría preguntarle sobre todo esto, pero me ha dado
lo suficiente para que podamos comenzar. Lo que me gustaría hacer en este momento es
contarles un poco sobre el tipo de terapia que hago, lo que implica y cuánto tiempo lleva,
y básicamente asegurarme de que sea el enfoque adecuado para usted. ¿Eso está bien?

EL MODELO ACT: QUÉ ES ACT Y LO QUE IMPLICA

A continuación, puede proporcionar un breve resumen del enfoque ACT, como se

detalla a continuación. (Le sugiero que tome este "rollo", lo reescriba o lo modifique con
sus propias palabras, y luego lo practique hasta que se salga de la punta de su lengua
para que pueda resumir rápidamente ACT a colegas, profesionales de la salud aliados,
clientes, amigos , parientes y personas que conoces en cenas.)
Terapeuta: ¿Sabes algo sobre el modelo con el que trabajo?
Cliente No
Terapeuta Bueno, es una terapia con base científica que tiene un nombre bastante
inusual. Se llama terapia de aceptación y compromiso, o ACT, para
abreviar. Y recibe su nombre de uno de sus mensajes principales: acepte lo
ACT Made Simple

que está fuera de su control personal y comprométase a tomar medidas que

mejoren su vida. Y el objetivo de ACT es básicamente muy simple: ayudarlo
a crear una vida rica, plena y significativa mientras maneja eficazmente el
dolor y el estrés que lo acompañan. Y ACT logra esto de dos maneras
principales. Primero, te ayuda a desarrollar habilidades psicológicas para
lidiar con tus pensamientos y sentimientos dolorosos de manera más
efectiva, de tal manera que tengan mucho menos impacto e influencia
sobre ti. Llamamos a estas "habilidades de atención plena". En segundo
lugar, ACT lo ayuda a aclarar lo que es realmente importante y significativo
para usted, lo que llamamos sus "valores", y luego usar ese conocimiento
para guiarlo, inspirarlo y motivarlo cuando realice cambios en su vida.

Observe la frase en cursiva: lidie con sus pensamientos y sentimientos dolorosos de

manera efectiva, de tal manera que tengan mucho menos impacto e influencia sobre
usted. Esta redacción es muy importante. ACT no se trata de tratar de reducir, evitar,
eliminar o controlar estos pensamientos y sentimientos, se trata de reducir su impacto
e influencia sobre el comportamiento (para facilitar una vida valorada).

Consejo Práctico No tiene que usar la palabra "atención plena". La mayoría de los
clientes están de acuerdo, pero algunas personas asocian la atención plena con la
hipnosis, la religión o el movimiento de la Nueva Era. Por lo tanto, podría hablar sobre
"habilidades psicológicas" o "nuevas formas de manejar los pensamientos y
sentimientos"; y podría usar términos alternativos como "darse cuenta", "observar",
"abrirse", "centrarse", "estar presente", "centrarse", "prestar atención", "conciencia",
etc.

LA IMPORTANCIA DE LOS EJERCICIOS EXPERIENCIALES Y LAS HABILIDADES

PRÁCTICAS
Después del mensaje anterior, podrías decir algo como esto:
Terapeuta: Como acabo de mencionar, ACT es un modelo con base científica. Se ha
demostrado que es eficaz con una amplia gama de problemas, desde
depresión, ansiedad y estrés laboral hasta adicción a las drogas y
esquizofrenia. Y es un modelo de terapia muy activo. No solo hablamos en
estas sesiones; en realidad practicamos habilidades psicológicas para que
pueda aprender a manejar todos esos pensamientos y sentimientos
difíciles de manera más efectiva. Y como cualquier habilidad, cuanto más
practiques, mejor serás. Entonces, lo que hagamos durante estas sesiones
será útil, pero lo que realmente marca la diferencia es practicar estas
nuevas habilidades entre sesiones. Después de todo, si quisieras aprender
ACT Made Simple

a tocar la guitarra, no esperarías tener algunas lecciones y luego

convertirte en un gran guitarrista; esperarías practicar un poco.

Si los clientes quieren más detalles. En este punto, algunos clientes pedirán más
detalles sobre lo que está involucrado. Si es así, podría decir algo como lo siguiente
(adaptando su respuesta para abordar específicamente los problemas del cliente):
“Bueno, lo que hacemos varía enormemente de una sesión a otra. En algunas sesiones,
nos centraremos en cómo puede dejar de lado los pensamientos dolorosos, los recuerdos
o las preocupaciones, o liberarse de las creencias autolimitantes. A veces veremos nuevas
formas de manejar sentimientos fuertes como el miedo o la ira o la tristeza o la culpa. A
veces, nos enfocaremos en ponernos en contacto con lo que es importante para usted,
establecer metas o construir un plan de acción efectivo. Varía enormemente,
dependiendo de cuál sea el problema, cómo te va y qué es lo que encuentras útil ".

Un pequeño número de clientes aún le pedirá más información en este momento

sobre qué tipo de habilidades aprenderán o qué ejercicios harán. Si es así, podría
responder: “Creo que es genial que esté ansioso por saber más, pero tratar de describir
exactamente lo que hacemos en ACT es como tratar de describir el esquí o el buceo o la
equitación: puede hablar sobre esas cosas hasta que las vacas lleguen a casa, pero nunca
sabrás cómo son realmente hasta que comiences a hacerlo. Del mismo modo, no puedo
hacerle justicia a ACT con palabras. Pero lo que me gustaría hacer un poco más adelante
es llevarlo a través de un breve ejercicio para darle una idea de lo que implica. Y si no
tenemos tiempo hoy, lo dejaremos para la próxima sesión. ¿Eso estaría bien?

(Alternativamente, puede llevar al cliente a través de ACT en una metáfora de

cáscara de nuez del capítulo 1. Sin embargo, antes de hacer esto, hay varias cosas que
debe considerar. Primero, ¿es la metáfora apropiada para este cliente en este punto de
la terapia? Soy cauteloso de usarlo para clientes de muy bajo funcionamiento o aquellos
que sospecho que son extremadamente evitables por la experiencia porque pueden
malinterpretarlo, criticarlo o insistir en que no funcionará para ellos. Por el contrario,
los clientes de alto funcionamiento suelen ser cálidos En segundo lugar, ¿tiene tiempo
en la sesión? Debería permitir varios minutos para analizar la metáfora y también
asegurarse de tener al menos otros cinco minutos para responder cualquier pregunta o
inquietud. Y por último, pero no menos importante, no lo haría. abogue por el uso de
esta metáfora como parte del consentimiento informado hasta que tenga bastante
práctica en ACT y una buena comprensión del modelo para que pueda abordar cualquier
inquietud o consulta que surja de una manera efectiva y coherente con ACT).

Si el cliente tiene dudas. Suponga que su cliente dice: "No creo que esto funcione
para mí". Pensamientos como este son perfectamente naturales y solo son problemáticos
si el cliente se fusiona con ellos. Así que aquí tienes una oportunidad perfecta para
establecer un contexto de aceptación y defusión. Por ejemplo, podría decir: "Ese es un
pensamiento perfectamente natural. Muchas personas se sienten dudosas al principio.
Y el hecho es que no existe un tratamiento conocido que garantice que funcione para
ACT Made Simple

todos. Así que no puedo prometer que esto funcionará para ti. Podría decirle que ha
funcionado para muchas otras personas, y podría sacar todos los estudios publicados y
los trabajos de investigación, etc., pero eso no garantizaría que funcione para usted. Sin
embargo, aquí hay algo que puedo garantizar: si detenemos la sesión siempre que piense
que esto no funcionará, entonces puedo garantizar absolutamente que NO llegaremos a
ningún lado. Entonces, aunque pienses que esto no funcionará, ¿estás dispuesto a
intentarlo de todos modos? "

Tenga en cuenta que no estamos desafiando el pensamiento del cliente. Más bien lo
estamos validando como natural y normal. Y estamos estableciendo un contexto donde
(a) está bien que el cliente tenga ese pensamiento (aceptación), y (b) el pensamiento es
solo un pensamiento y no controla las acciones del cliente (defusión).

POSIBLES EXPERIENCIAS ADVERSAS

A continuación pasamos a discutir las posibles consecuencias adversas de la terapia.

Me gusta usar una metáfora de montaña rusa: “Hay un par de cosas más que quiero
discutir contigo. Una cosa es que, para aprender nuevas habilidades para manejar
pensamientos y sentimientos dolorosos, vamos a tener que mencionar algunos de esos
pensamientos y sentimientos en la sesión para que tenga algo con lo que practicar. Esto
significa que a veces la terapia puede parecer una montaña rusa. Pero esta es mi
garantía: estaré allí en el coche de la montaña rusa junto a usted”. Si sabe que su cliente
es muy evasivo o tiene una tendencia a abandonar la terapia, entonces es útil decir algo
como esto:" Usted Es posible que a veces sienta una fuerte necesidad de abandonar la
terapia. Esto es completamente normal y natural, y si sucede, casi siempre es cuando te
enfrentas a un problema muy importante, generalmente algo que puede tener un gran
impacto en tu vida. Entonces, si alguna vez comienzas a sentirte de esa manera, espero
que estés dispuesto a compartirlo conmigo para que podamos trabajar con esos
sentimientos durante nuestras sesiones”.

Acuerde Los Objetivos Del Tratamiento

Acordar los objetivos y formular un plan de tratamiento puede no ser algo natural
para usted, pero es importante; de lo contrario, ¿cómo saber a dónde ir en sus sesiones?
Por supuesto, mientras obtiene el consentimiento informado, ya ha acordado algunos
objetivos básicos de tratamiento: que durante las sesiones el cliente aprenderá
habilidades de atención plena, aclarará valores y usará valores para guiar el cambio de
comportamiento, y entre sesiones, practicará y aplicará Estas nuevas habilidades. Para
algunos clientes, esto puede ser lo más específico posible durante una primera sesión.
Si ha hecho que su cliente complete las hojas de trabajo de Ojo de buey o Brújula de
vida, puede preguntarle: "Si tuviera que elegir solo uno de estos dominios de vida para
comenzar a trabajar, ¿cuál sería? ¿Qué tipo de cambios quieres hacer en esa área de tu
vida? ¿Cómo quiere mejorarlo? ". Si tiene suerte, esto le dará algunos objetivos útiles
ACT Made Simple

guiados por valores para acordar como objetivos de tratamiento. Sin embargo, muchos
clientes inicialmente le darán "metas emocionales", "metas de personas muertas" u
"metas de conocimiento". Veamos rápidamente cada una de ellas.

METAS EMOCIONALES
"Solo quiero ser feliz", "No quiero estar deprimido", "Quiero dejar de sentir
ansiedad", "Quiero más confianza en mí mismo", "Necesito más autoestima", "Quiero
para seguir adelante "," Quiero sentirme tranquilo "o" Quiero dejar de preocuparme ".
En ACT, llamamos a estos" objetivos emocionales "porque en cada caso, el objetivo es
controlar cómo se siente: deshacerse de Pensamientos y sentimientos "malos" y
reemplácelos por otros "buenos".

Si estamos de acuerdo con estos objetivos, reforzaremos la evitación experiencial,

un proceso patológico central que es todo lo contrario de la atención plena. Sin embargo,
si anunciamos sin rodeos esto al cliente, probablemente será contraproducente. Por lo
tanto, es mejor decir algo como: "Está bien. Entonces, ¿puedo decirlo de esta manera?
Hay pensamientos y sentimientos dolorosos con los que has estado luchando, y un
objetivo de la terapia es aprender mejores formas de manejarlos".

Habiendo dicho todo eso, hay algunas circunstancias especiales en las que
probablemente sea mejor tener claro desde el principio que nuestra agenda no es
eliminar los pensamientos y sentimientos no deseados. Por ejemplo, supongamos que
tiene un cliente con TEPT que dice: "Solo quiero deshacerme de estos recuerdos".

Una respuesta útil a esto podría incluir la metáfora de la película de terror.

LA METÁFORA DE PELÍCULA DE HORROR

Terapeuta: Como acabo de mencionar, ACT es un modelo con base científica. Se ha

demostrado que es eficaz con una amplia gama de problemas, desde
depresión, ansiedad y estrés laboral hasta adicción a las drogas y
esquizofrenia. Y es un modelo de terapia muy activo. No solo hablamos en
estas sesiones; en realidad practicamos habilidades psicológicas para que
pueda aprender a manejar todos esos pensamientos y sentimientos difíciles
de manera más efectiva. Y como cualquier habilidad, cuanto más
practiques, mejor serás. Entonces, lo que hagamos durante estas sesiones
será útil, pero lo que realmente marca la diferencia es practicar estas
nuevas habilidades entre sesiones. Después de todo, si quisieras aprender
a tocar la guitarra, no esperarías tener algunas lecciones y luego convertirte
en un gran guitarrista; esperarías practicar un poco.

METAS DE LA PERSONA MUERTA

A menudo, los objetivos de su cliente serán dejar de sentir o comportarse de cierta
manera, por ejemplo, "Quiero dejar de usar drogas", "Quiero dejar de gritarles a mis
ACT Made Simple

hijos", "No quiero tener más ataques de pánico". , "O" No quiero sentirme deprimido".
En ACT, estos se denominan" objetivos de persona muerta "(Lindsley, 1968). El objetivo
de una persona muerta es cualquier cosa que un cadáver pueda hacer mejor que un ser
humano vivo. Por ejemplo, un cadáver nunca usará drogas, nunca les gritará a los niños,
nunca tendrá un ataque de pánico y nunca se sentirá deprimido.

En ACT, queremos establecer los "objetivos de la persona viva", cosas que un ser
humano vivo puede hacer mejor que un cadáver. Para pasar de la meta de una persona
muerta a la meta de una persona viva, puede hacer preguntas simples como estas:

• "Entonces supongamos que eso sucede. Entonces, ¿qué harías diferente? ¿Qué
comenzarías o harías más? ¿Y cómo te comportarías de manera diferente con
amigos o familiares?
• "Si no estuvieras usando drogas, ¿qué estarías haciendo en su lugar?"
• "Si no le estuvieras gritando a tus hijos, ¿cómo interactuarías con ellos?"
• "Si no tuvieras ataques de pánico o te sintieras deprimido, ¿qué harías diferente
con tu vida?"

Dos preguntas útiles para convertir los objetivos emocionales y los objetivos de la
persona muerta en objetivos congruentes con los valores son la pregunta de la varita
mágica y la pregunta documental de siete días. Echemos un vistazo rápido a cada uno de
estos ahora.

La pregunta de la varita mágica. Esta es una buena pregunta para cortar la

agenda de control emocional. Tenga en cuenta la frase "ya no es un problema para
usted"; Esto es muy diferente a decir "han desaparecido todos".
Terapeuta: Supongamos que tengo una varita mágica aquí. Agito esta varita, y todos
los pensamientos y sentimientos con los que has estado luchando ya no son
un problema para ti. ¿Qué harías entonces diferente? ¿Qué tipo de cosas
comenzarías a hacer o quizás harías más? ¿Cómo te comportarías de
manera diferente con los demás? ¿Qué harías diferente en el trabajo, en
casa, los fines de semana?

La pregunta documental de siete días. Esta es una buena pregunta para ayudar al
cliente a ser más específico sobre los cambios que quiere hacer en su vida.
Terapeuta: Supongamos que lo seguimos con un equipo de camarógrafos durante una
semana, filmamos todo lo que hicimos y lo editamos en un documental. Y
luego supongamos que hicimos lo mismo en algún momento en el futuro,
después de que nuestro trabajo juntos haya terminado. ¿Qué veríamos o
escucharíamos en el nuevo video que mostraría que la terapia ha sido útil?
¿Qué te veríamos haciendo o te oiríamos decir? ¿Qué notaríamos de
ACT Made Simple

manera diferente sobre la forma en que interactúas con otras personas o la

forma en que pasas tu tiempo?

OBJETIVOS DE INSIGHT
"Quiero entender por qué soy así", "Necesito entender por qué sigo haciendo esto"
o "Quiero descubrir quién soy realmente". Los objetivos de tratamiento como estos
conducen fácilmente a "parálisis de análisis": sesión tras sesión de discusiones
intelectuales / teóricas / conceptuales y reflexiones interminables sobre el pasado en
lugar de desarrollar nuevas habilidades para una vida consciente y valorada.
Como sucede durante ACT, los clientes desarrollarán una gran comprensión y
comprensión de su propio comportamiento, pensamientos, sentimientos, personalidad
e identidad. Generalmente tendrán realizaciones poderosas sobre quiénes son, cómo
funciona su mente, qué es lo que realmente quieren en la vida, cómo el pasado los ha
influenciado y por qué hacen las cosas que hacen. Pero en ACT, desarrollan esta visión
a través del trabajo experienciales, no a través de largas discusiones analíticas. Además,
esta idea no es un fin en sí misma: es simplemente algo que sucede en el viaje hacia el
resultado deseado de una vida consciente y valorada.

Por lo tanto, para avanzar hacia un objetivo de tratamiento más útil, digo: "Como
parte del trabajo que hacemos juntos, sin duda obtendrán mucha más información sobre
quiénes son, cómo funciona su mente, por qué hacen las cosas que hacen, y lo que
realmente quieres en la vida. Todo eso ya es un hecho; sucede como parte del proceso
en ACT. Cuando le pregunto qué quiere de la terapia, lo que quiero decir es que, una vez
que tenga esa comprensión y comprensión, ¿qué quiere hacer de manera diferente? Si
tuvieras ese conocimiento, ¿qué harías que no estás haciendo ahora? ¿Cómo te
comportarías de manera diferente? ¿Qué notarían los demás que fue diferente en ti?
METAS DE TRATAMIENTO: UNOS EJEMPLOS
Estos son algunos ejemplos de objetivos de tratamiento, tal como los resume el
terapeuta.

Objetivos de tratamiento para la depresión. En respuesta a la pregunta de la

varita mágica, esta cliente respondió que lo que haría de manera diferente sería volver
al trabajo, comenzar a hacer ejercicio nuevamente y pasar más tiempo con sus amigos y
familiares.
Terapeuta: Entonces, ¿podemos decirlo así? Parece que lo que quieres decir con
depresión es en parte que estás atrapado en muchos pensamientos
desagradables: juicios negativos, una sensación de desesperanza, y
pensamientos y recuerdos sobre eventos dolorosos del pasado. Y otra
parte es que estás luchando con algunos sentimientos realmente
dolorosos que incluyen culpa, tristeza, ansiedad y cansancio físico. Y una
tercera parte es que estás haciendo cosas que empeoran tu vida, como
ACT Made Simple

pasar mucho tiempo en la cama, aislarte socialmente, quedarte en casa,

dejar de hacer ejercicio, evitar ir a trabajar, etc. Por lo tanto, es posible
que cambiemos los objetivos a medida que avanzamos, pero por ahora
podemos estar de acuerdo en que nuestro objetivo es (a) aprender algunas
habilidades nuevas para manejar todos esos pensamientos y sentimientos
difíciles, y (b) recuperarlo para hacer cosas que solían importarle, como
socializar, trabajar, hacer ejercicio y, en general, hacer cosas que lo
satisfagan? ¿Eso es correcto?

Observe cómo el terapeuta divide el problema en tres elementos: (1) quedar atrapado en
los pensamientos, (2) luchar con los sentimientos y (3) acciones inviables. Esto es
intencional Desde la palabra "ir", podemos sentar sutilmente las bases para dos ideas
clave:

1. Nuestros pensamientos y sentimientos no son el problema principal; está

atrapado en ellos (fusión) y luchando con ellos (evitación) lo que crea nuestros
problemas.
2. Nuestros pensamientos y sentimientos no controlan nuestras acciones.

Esta segunda idea clave a menudo toma a los terapeutas por sorpresa, así que
tomemos un momento para explorarla. Nuestros pensamientos y sentimientos
ciertamente influyen en nuestras acciones, pero no controlan nuestras acciones. Nuestro
comportamiento en cualquier momento está bajo la influencia de múltiples corrientes
de estímulos, que provienen tanto del mundo dentro de nuestra piel como del mundo
fuera de nosotros. Piense de nuevo en la metáfora del espectáculo en el escenario:
nuestras acciones están influenciadas por todo en el escenario, lo que sea que podamos
ver, oír, oler, tocar, saborear, sentir, sentir y pensar.

Entonces, ¿cuándo los pensamientos y sentimientos tienen más influencia sobre

nuestras acciones? Lo has adivinado: en un contexto de fusión y evitación. Sin embargo,
en un contexto de defusión y aceptación (es decir, atención plena), esos mismos
pensamientos y sentimientos tienen mucha menos influencia sobre nuestro
comportamiento, lo que nos libera para actuar según nuestros valores. Lo que esto
significa es que cuanto mayor sea nuestra flexibilidad psicológica, mayor será nuestra
capacidad para elegir las acciones que tomaremos independientemente de los
pensamientos y sentimientos que tengamos. Con esto en mente, queremos hacer una
distinción repetida entre (a) los pensamientos y sentimientos del cliente, y (b) las
acciones que el cliente toma cuando esos pensamientos y sentimientos aparecen. En
última instancia, queremos destruir la ilusión de que el primero controla al segundo. (Y
es probable que este enfoque tenga éxito cuando lo hacemos por experiencia, no
didácticamente).
Objetivos del tratamiento para la adicción al alcohol. Este cliente quería dejar
de beber porque (a) su esposa amenazaba con dejarlo, y (b) en un chequeo médico
 ACT Made Simple

reciente su hígado estaba en mal estado. En respuesta a la pregunta de la varita mágica,

quería ser un "mejor esposo" y "arreglar" su hígado.

Terapeuta: Para resumir: cuando intentaste dejar de beber en el pasado, nunca duró
mucho porque sentirías fuertes antojos o sentirías ansiedad y depresión, y
luego comenzarías a beber para que desaparezcan. . Entonces, nuestros
objetivos aquí en la terapia son (a) aprender algunas habilidades nuevas
para que pueda manejar estos antojos y sentimientos de manera más
efectiva, (b) construir una mejor relación con su esposa, y (c) comenzar a
cuidar su hígado y hacerlo tan saludable como sea posible ¿Eso es correcto?

Observe cómo el terapeuta ha pasado de la meta de una persona muerta (dejar de beber)
a las metas de varias personas vivas.

Consejo Práctico Algunos clientes tienen tantos problemas que no saben por dónde
empezar o se sienten abrumados. Aquí las hojas de trabajo de Bull's Eye o Life
Compass son muy útiles: puede decir: "Simplemente elija uno de estos dominios y
comenzaremos allí. ¿Qué te gustaría hacer de manera diferente en esta área de tu vida?

Metas de tratamiento genérico. A veces, a pesar de todos sus mejores esfuerzos, su

cliente no podrá o no estará dispuesto a darle objetivos específicos de tratamiento
orientados a valores. Es posible que siga respondiendo: "No sé", "Nada importa", o "Solo
quiero dejar de sentirme así" o "Solo quiero sentirme feliz". En tales casos, no intentes
forzar el punto; simplemente acepte que por ahora sus objetivos de tratamiento serán
vagos y genéricos. A continuación hay dos alternativas que podría usar en estos casos.
Terapeuta: Entonces, ¿qué tal si estamos de acuerdo con esto? El trabajo que hacemos aquí
será sobre dos cosas. Primero, aprender nuevas formas de manejar tus
pensamientos y sentimientos de manera más efectiva para que no te impidan
vivir la vida que deseas. En segundo lugar, aunque en este momento no tienes
idea de lo que quieres y sientes que nada importa, hagamos de este un lugar
donde descubras lo que te importa y el tipo de vida que quieres tener. Y una vez
que hayamos descubierto eso, comencemos a hacerlo realidad.

***
Terapeuta: Entonces, por ahora, digamos que el trabajo que hacemos aquí será darle una
vida que lo atrape, una vida que cree que vale la pena vivir. En este punto, no
sabes cómo es esa vida, pero está bien. Lo descubriremos a medida que
avanzamos. Entonces, un objetivo de nuestro trabajo aquí será descubrir qué es
importante para usted y qué tipo de vida desea vivir. Y otro objetivo será
aprender mejores formas de lidiar con el dolor que la vida te está causando
actualmente. Y ambos objetivos son, en última instancia, servir a un propósito:
crear una vida rica y significativa.
ACT Made Simple

Consejo práctico Observe en todos estos ejemplos cómo el terapeuta usa términos
como "manejar" o "manejar" el dolor en lugar de "manejar", "controlar", "reducir" o
"eliminar". La atención plena no es una forma de controlar, manejar, reducir o
eliminar pensamientos y sentimientos; es una forma de "manejarlos suavemente" o
"tratarlos con compasión" o "abrazarlos a la ligera". Otros términos que podría usar
incluyen "salir de la batalla" o "abandonar la lucha" o "cambiar su relación" con tus
pensamientos y sentimientos

Acuerde el número de sesiones

¿Cuántas sesiones de ACT necesita un cliente? Bueno, ¿cuánto dura un trozo de
cuerda? ¡He visto cosas increíbles suceder en una sola sesión de ACT, y también he
tenido clientes con los que trabajé regularmente durante tres o cuatro años! Como regla
general, cuanto mayores sean los problemas de sus clientes en número, duración,
gravedad e impacto en su calidad de vida, mayor será la duración de la terapia. Sin
embargo, esto no es necesariamente así; ACT se puede entregar en muchos formatos
diferentes, incluidos estos:

• Terapia a largo plazo: por ejemplo, un protocolo para ACT con trastorno límite
de la personalidad dura cuarenta sesiones grupales, cada una de dos horas de
duración (Brann, Gopold, Guymer, Morton y Snowdon, 2007).
• Terapia breve: por ejemplo, un protocolo popular para ACT con trastornos de
ansiedad se basa en doce sesiones de una hora (Eifert y Forsyth, 2005) y un
estudio publicado para ACT con estrés y dolor crónicos se basa en un protocolo
de ocho horas (Dahl et al., 2004).
• Terapia muy breve: por ejemplo, un estudio publicado sobre ACT para la
esquizofrenia crónica consistió en solo tres o cuatro sesiones de una hora. Esa
intervención muy breve condujo a una reducción de casi el 50 por ciento en las
tasas de reingreso hospitalario (Bach y Hayes, 2002).
(Obviamente, con estas breves intervenciones de ACT, no es como si el cliente
abrazara plena y completamente la vida consciente y valorada y nunca más tuviera
problemas. Es más el caso de que podemos ofrecer los elementos centrales de ACT: estar
presente, abrirse , haga lo que importa, bastante rápido y con beneficios significativos.
El cliente se convierte en su propio terapeuta ACT y la vida arroja todo tipo de problemas
y desafíos, que le brindan oportunidades para desarrollar aún más sus habilidades).
Algunos libros de texto de ACT sugieren que acepte doce sesiones inicialmente, pero
este número no tiene nada de mágico, por lo que puede ajustarlo para adaptarse a su
clientela. Por ejemplo, en Australia, el país donde vivo y practico, no existe el mismo
grado de apertura a la terapia que en los Estados Unidos; por lo tanto, típicamente
contrato solo por seis sesiones inicialmente.
ACT Made Simple

En esta coyuntura, le decimos al cliente que la terapia no es un viaje fácil, sino que
implica altibajos. Por ejemplo, podría decir: "Una cosa que debo mencionar es que la
terapia no siempre progresa sin problemas. A veces das un gran salto adelante; y a veces
das un gran paso hacia atrás. Por lo tanto, debido a que puede ser un poco hacia arriba
y hacia abajo, me pregunto si se comprometerá a seis sesiones inicialmente, y al final de
ese tiempo, evaluaremos cómo va y veremos si necesita más. Y tú serás el que haga la
llamada sobre eso, no yo. Usted juzgará si estamos progresando o no. Ahora,
obviamente, algunas personas no necesitan seis sesiones completas, y otras terminan
necesitando más que eso. En este punto, es difícil para mí predecir cuántos necesitará,
entonces, ¿estaría dispuesto a comprometerse inicialmente con seis?

Haz un breve ejercicio experiencial

Si el tiempo lo permite, me gusta hacer un breve ejercicio experienciales durante la
primera sesión. Cualquier ejercicio de atención plena será suficiente, idealmente uno
que dura unos cinco minutos. Por ejemplo, puede ejecutar una parte del ejercicio
Hexaflex (ver capítulo 4), o ejercicios como soltar un ancla o diez respiraciones
conscientes (ver capítulo 9). Luego, una vez que haya realizado este ejercicio en la
primera sesión, puede pedir permiso para comenzar cada sesión con una similar.

Dar tarea
Pídales a sus clientes que hagan un poco de tarea entre esta sesión y la siguiente.
Esto refuerza la noción de que ACT implica trabajo activo tanto en sesión como entre
sesiones. Por ejemplo, si llevó a su cliente a través de un simple ejercicio de atención
plena, entonces, para la tarea, puede pedirle que lo practique una vez al día.
Alternativamente, puede pedirle que lleve un diario o complete una hoja de trabajo,
como las que se encuentran al final de este capítulo.

Consejo práctico A muchas personas no les gusta el sonido de "tarea". Lleva todo
tipo de connotaciones negativas. Prefiero el término "práctica" o "experimento". Por
ejemplo, podría decir: "¿Estaría dispuesto a practicar algo entre ahora y la próxima
sesión?" O "¿Estaría dispuesto a experimentar haciendo esto y ver qué pasa?”

HOJAS DE TRABAJO

Este libro contiene muchas hojas de trabajo para clientes. A menudo son útiles
porque actúan como un recordatorio de la sesión, aumentan las posibilidades de que su
cliente continúe y proporcionan un buen material para la próxima sesión. (Pero no son
esenciales, y ciertamente puede hacer ACT efectivamente sin usar hojas de trabajo, si
prefiere no hacerlo).

Al final de la primera sesión, si no obtuvo mucha información sobre los valores y no

logró que el cliente completara una hoja de trabajo de Life Compass u Bull's Eye, ahora
podría pedirles que lo hagan para la tarea. Por ejemplo, podría decir: “Hemos hablado
ACT Made Simple

mucho sobre sus problemas hoy, los pensamientos y sentimientos con los que lucha y
las cosas que hace que empeoran su vida, pero no hemos hablado mucho sobre qué tipo
de la vida que quieres vivir, lo que realmente te importa en el panorama general. Así que
me pregunto, entre ahora y la próxima sesión, ¿estaría dispuesto a completar esta hoja
de trabajo, que le pide que piense en estas cosas? ”Otras hojas de trabajo que puede dar
son el Diario de vitalidad contra sufrimiento o los Problemas y valores Hoja de cálculo.
Puede explicar que estas hojas de trabajo ayudan a reunir más información para guiar
la terapia. (Las hojas de trabajo se encuentran al final del capítulo, o se pueden descargar
sin costo desde www.actmadesimple.com).

ALTERNATIVAS A LAS HOJAS DE TRABAJO

A algunos clientes, y a algunos terapeutas, no les gusta usar hojas de trabajo y

formularios. Esto no es demasiado sorprendente. Intente completar algunos usted
mismo, especialmente aquellos que requieren una finalización diaria, y pronto verá lo
difícil que es. Si los clientes se oponen firmemente a completar formularios, o si a usted
como terapeuta le disgusta intensamente usarlos, entonces no tiene que usarlos. Son
simplemente ayudas para ACT, no elementos esenciales.

Entonces, en lugar de darle una hoja de trabajo, puede pedirle a su cliente que
simplemente se dé cuenta durante la próxima semana (a) lo que hace que drena o
restringe su vida, y (b) lo que hace que enriquece y expande su vida.

Alternativamente, puede pedirle a su cliente que piense un poco más sobre sus
valores o que practique una técnica simple de atención plena como la respiración
consciente. Incluso podría pedirle que note algunos de los pensamientos más
angustiantes que tiene, y que note lo que sucede cuando queda atrapado en ellos.

TAREA PARA TI
Si eres como yo, tienes la tendencia a leer libros de texto y esperas que todo se "hunda"
para que puedas sacarlo rápidamente a la sala de terapia. ¡¡Si solo!! No hay dos maneras
de hacerlo: no aprenderás ACT simplemente leyendo un libro. A partir de ahora, al final
de cada capítulo, encontrará una sección de tareas. Si haces estos ejercicios, te ayudarán
a aprender ACT de una manera que supera con creces la mera lectura. Y como usted es
la mejor persona para practicar, muchos de estos ejercicios le piden que trabaje en sus
propios problemas.
Así que aquí hay algunas cosas que recomiendo:
1. Lea en voz alta y parafrasee todas las "preguntas" del terapeuta en las
transcripciones anteriores, especialmente con el consentimiento informado, para
acostumbrarse a hablar ACT.
ACT Made Simple

2. Haz un par de conceptualizaciones rápidas de casos. Elija dos clientes y escriba

respuestas breves a estas cuatro preguntas: ¿En qué dirección valiosa quiere
moverse el cliente? ¿Con qué se fusionó? ¿Qué está evitando? ¿Qué acción
inviable está tomando?
3. Practique resumiendo los objetivos del tratamiento. Elija dos clientes e imagine
cómo resumiría los objetivos del tratamiento, utilizando las sugerencias de este
capítulo.

A medida que realice estos ejercicios, y todos los demás en este libro, por favor, dése
permiso para hacerlos mal. Estás aprendiendo un nuevo modelo de terapia, así que
permítete ser un principiante, un novato, un aprendiz. Los principiantes cometen
errores (y también los expertos). Es una parte esencial del proceso de aprendizaje. Y si
su mente comienza a golpearlo, tome nota de lo que dice, para que pueda trabajar con
esos pensamientos en el capítulo 7.

SESIONES POSTERIORES
Una de las decisiones más difíciles para los nuevos profesionales de ACT es esta: después
de la sesión 1, ¿en qué parte del hexaflex empiezo? No hay una respuesta "correcta" a
esta pregunta. Realmente no existe el punto de partida "correcto" o "incorrecto", ya que
los seis procesos centrales están interconectados y se superponen. (Si es nuevo en ACT,
es posible que esta interconexión no se aclare hasta el final de este libro). De hecho, a
medida que se familiarice con ACT, generalmente se encontrará cubriendo la mayoría o
todos los puntos del hexaflex en La mayoría o todas las sesiones. A medida que haga
esto, algunos procesos serán explícitos, es decir, se centrará directamente en ellos en la
sesión, mientras que los demás permanecerán implícitos, es decir, presentes pero “en
segundo plano”.

En términos de sesiones posteriores, los protocolos ACT tradicionales siguen una

secuencia particular:
1. Defusión y aceptación
2. Contactando el momento presente
3. Yo-contexto
4. Valores y acciones comprometidas.

Una secuencia menos común pero que recomiendo para coaching, trabajo en pareja,
clientes de alto funcionamiento, clientes obligatorios o clientes que carecen de
motivación es esta:
1. Valores y acciones comprometidas
2. Defusión y aceptación.
3. Contactando el momento presente
4. El yo como contexto
ACT Made Simple

También hay un componente opcional de ACT llamado desesperanza creativa, lo

que significa ponerse en contacto con los costos y la inutilidad de la evitación
experiencial. La desesperanza creativa solo es esencial si y cuando los clientes están tan
profundamente apegados a la agenda del control emocional que no están abiertos a la
atención plena y la aceptación. Puede traer la desesperanza creativa en cualquier
momento de la terapia donde sea necesario; sin embargo, los protocolos tradicionales
de ACT comienzan con ella para sentar las bases para la aceptación.

Como soy un tipo tradicional de hombre (¿notaste mi yo conceptualizado allí?), En

los próximos siete capítulos, te llevaré a través de la secuencia tradicional, comenzando
con la desesperanza creativa. Sin embargo, tenga en cuenta que no hay divisiones claras
entre los diferentes componentes del modelo: cuando hablamos de la "secuencia de
componentes", es una forma conveniente de describir el énfasis principal en cada una
de esas sesiones. Por ejemplo, es difícil imaginar una sesión centrada exclusivamente en
la aceptación sin un elemento de valores o una sesión exclusivamente en valores sin
cierta confusión.
También recuerde que una vez que sepa lo que está haciendo, puede bailar alrededor
del hexaflex en cualquier secuencia que sea clínicamente efectiva. Por ejemplo, si tiene
un cliente que se disocia fácilmente, puede comenzar la terapia activa contactando el
momento presente: enseñándole ejercicios simples de atención plena para centrarse.

¿Qué hacemos en cada sesión?

Recuerde que el objetivo de ACT es cultivar la flexibilidad psicológica: la capacidad
de ser plenamente consciente y abierto a su experiencia mientras actúa según sus valores
- o, dicho de manera más simple, la capacidad de "estar presente, abrirse y hacer lo que
importa.” El resultado que estamos buscando es una vida atenta y valorada, lo que
significa hacer lo que es significativo al tiempo que abarca cada momento de la vida.
Como ilustra la figura 5.2 (a continuación), nuestro objetivo es ayudar a los clientes
a pasar de una acción sin sentido, fusionada, evitadora, ineficaz, -que conduce al
sufrimiento, -a una acción consciente, valorada, voluntaria y efectiva, - que conduce a la
vitalidad. Y cuando usamos el término vitalidad en ACT, no nos estamos refiriendo a un
sentimiento o una emoción; queremos decir una sensación de estar completamente vivo
y de abrazar cada momento, incluso si es doloroso.

SUFRIMIENTO VITALIDAD

Atareado Consciente
FUNCIONALIDAD
Fusionado Con Valores

Evitante Abierto

Acción ineficaz Acción efectiva

Figura 5.2 Del sufrimiento a la vitalidad

ACT Made Simple

En cada sesión, nuestro objetivo es aumentar la flexibilidad psicológica: es decir,

ayudar al cliente a moverse de la izquierda (sufrimiento) a la derecha (vitalidad). El
comportamiento que lleva al cliente de izquierda a derecha es "viable", y el
comportamiento que lo lleva en la dirección opuesta es "inviable". Ya sea que la sesión
dure quince minutos o una hora, nuestro objetivo es hacer un cambio en cualquiera o en
todos de las dimensiones en este diagrama:
▪ Cuando el comportamiento inviable no tiene sentido (es decir, se realiza de forma
impulsiva o en piloto automático), podemos trabajar en la atención plena: ayudar
al cliente a ser plenamente consciente y comprometido con lo que está haciendo.

▪ Cuando el comportamiento inviable está fuertemente influenciado por la fusión

con creencias inútiles, podemos trabajar tanto en la defusión de esas creencias
como en la clarificación de valores como una fuente alternativa de motivación.

▪ Cuando el comportamiento inviable está fuertemente influenciado por evitar

experiencias privadas no deseadas, podemos trabajar en la voluntad de tener esas
experiencias privadas.

▪ Cuando el comportamiento inviable se debe a la ineficacia, - es decir, debido a

déficits en las habilidades o la falta de uso de las habilidades apropiadas-
podemos trabajar en la construcción y aplicación de las habilidades necesarias.

¿Qué intervenciones utilizamos?

Cualquier intervención que ayude al cliente a moverse de izquierda a derecha en la
figura anterior es útil. No importa cuán pequeño sea el movimiento, si el cliente se
mueve en la dirección de "funcionalidad", se puede decir que la intervención es
"efectiva". Por supuesto, este no es siempre un proceso lineal uniforme. A menudo, sus
clientes se atascarán o "retrocederán", y comenzarán a moverse en la dirección opuesta.
Su objetivo es, entonces, ayudar compasivamente y sin prejuicios al cliente a conectarse
con los costos de hacerlo y ayudarlo a volver a "encaminarse" lo más rápido posible.

Estructurando sus sesiones

Aquí hay una buena estructura general para sus sesiones:
1. Ejercicio de atención plena
2. Revisión de la sesión anterior
3. Principales intervenciones
4. Tarea
Echemos un vistazo rápido a cada uno de estos ahora.
ACT Made Simple

Ejercicio de atención plena. A menudo es útil comenzar cada sesión con un breve
ejercicio de atención plena, como la respiración consciente. (Esto no es esencial, ¡a
menudo es útil!).
Revisión de la sesión anterior. Revise la sesión anterior, incluido el contenido clave
cubierto, los ejercicios practicados y cualquier pensamiento o reacción que el cliente
haya tenido desde entonces. Si su cliente siguió adelante su tarea, ¿qué pasó y qué
diferencia hizo? Y si no, ¿qué se interpuso en el camino?
En sesiones posteriores, una vez que se haya realizado el trabajo de valores, pregunte
específicamente sobre la vida valorada. Por ejemplo, "Entonces, ¿cómo has hecho vivir
según tus valores esta semana?" o "¿Qué acciones valiosas has estado tomando?"
Principales intervenciones. Si está siguiendo un protocolo, tendrá una buena idea
de antemano de lo que desea cubrir en la sesión. Sin embargo, es importante ser flexible:
responder a lo que está sucediendo en sesión. Esté dispuesto a dejar ir todo lo que había
planeado previamente, si es necesario. (Siempre puede volver a él en una sesión
posterior). Si no sigue un protocolo, continuará desde donde lo dejó en la sesión anterior
o abordará un nuevo problema que acaba de surgir.
Tareas. Es importante enfatizar repetidamente a los clientes que lo que hacen entre
sesiones es lo que realmente marcará la diferencia en sus vidas. Las habilidades de
atención plena requieren práctica. La acción valorada requiere esfuerzo. Debe acordar
en colaboración antes del final de cada sesión lo que el cliente va a practicar, hacer o
experimentar entre sesiones. (Pero tenga cuidado, - no se ponga demasiado agresivo ni
use valores coercitivamente).

RESUMEN
En resumen, las tareas principales para una primera sesión son construir una buena
relación, obtener el consentimiento informado y hacer una evaluación básica. Al evaluar
los problemas actuales, busque la fusión, la evitación y la acción inviable. Y al evaluar
los resultados deseados de la terapia, busque valores y metas congruentes con los
valores. Y eso es básicamente todo; esa es la información principal que necesitará para
ayudar a su cliente a pasar del sufrimiento a la vitalidad.
Por supuesto, no es tan fácil como parece en un resumen de cuatro oraciones. Hacer
ACT efectivamente requiere práctica - y mucha práctica. Y el hecho es que hay mucha
información en este capítulo; la mayoría de los lectores no lo tomarán toda la primera
vez. Por lo tanto, le sugiero que tan pronto como termine el libro, regrese y lea este
capítulo nuevamente. Y te garantizo que todo parecerá mucho más simple entonces.
Las hojas de trabajo para clientes mencionadas en este capítulo se presentan a
continuación en orden alfabético.
 ACT Made Simple

THE BULL´S EYE

Tus Valores: ¿Qué es lo que quieres hacer con el tiempo de vida que queda? ¿Qué tipo de persona
quieres ser? ¿Qué fortalezas personales o cualidades quieres tener? Por favor, escribe con pocas
palabras debajo de cada área.

1.Trabajo / Educación: Incluye lugares de trabajo, carrera, educación, desarrollo de habilidades.

2.Relaciones sociales: incluye a novi@, niños, padres, familiares, amigos, compañeros de trabajo.

3.Crecimiento personal / Salud: incluye religión, espiritualidad, creatividad, habilidades de vida,

meditación, yoga, ejercicio, nutrición y factores de protección de salud.

4.Ocio: Diversión, relajación, disfrute de uno mismo, actividades para descansar y recreación.

THE BULL´S EYE: Haz una X en cada área formada por las líneas para representar dónde te
encuentras ahora.

Trabajo /
Educación Ocio

Estoy actuando
inconsistentemente
con mis valores
Estoy viviendo
plenamente por
mis valores

Crecimiento
personal / Salud Relaciones Sociales
ACT Made Simple

DISECCIONANDO EL PROBLEMA
Este formulario es para ayudar a recopilar información sobre la naturaleza del principal desafío
o problema que enfrenta. Primero, resuma, en una o dos oraciones, cuál es el problema principal:

En segundo lugar, describa, en una o dos oraciones, cómo afecta su vida y qué le impide hacer
o ser:

Independientemente de cuál sea su problema -- ya sea una enfermedad física, una relación
difícil, una situación laboral, una crisis financiera, un problema de rendimiento, la pérdida de un
ser querido, una lesión grave o un trastorno clínico como la depresión -- cuando diseccionamos el
problema, generalmente encontramos cuatro elementos principales que contribuyen
significativamente al problema. Estos se representan en los cuadros a continuación. Escriba todo
lo que pueda en cada cuadro sobre los pensamientos, sentimientos y acciones que contribuyen o
empeoran el desafío, problema o problema que enfrenta:

Enredo con pensamientos Acciones que agotan la vida:

¿En qué recuerdos, preocupaciones, miedos,
autocríticas u otros pensamientos inútiles te
detienes o te “atrapas” en relación con este
tema? ¿Qué pensamientos permites para
retenerte o empujarte o derribarte?
Qué estás haciendo actualmente que empeora
tu vida a largo plazo: te mantiene estancado;
malgasta tu tiempo o dinero; drena tu energía;
restringe tu vida; impacta negativamente en su
salud, trabajo o relaciones; mantiene o
empeora los problemas con los que está
lidiando?

Lucha con sentimientos Evitar situaciones desafiantes:

¿Con qué emociones, sentimientos, impulsos, ¿De qué situaciones, actividades, personas o
impulsos o sensaciones (asociados con este lugares evitas o te alejas? ¿De qué has dejado,
problema) lucha, evita, suprime, trata de retirado, abandonado? ¿Qué sigues
deshacerse o lucha de otra manera? "posponiendo" hasta más tarde?
ACT Made Simple

LA BRÚJULA DE LA VIDA
En la parte principal de cada cuadro grande, escriba algunas palabras clave sobre lo que es
importante o significativo para usted en este dominio de la vida: ¿Qué tipo de persona quiere ser?
¿Qué quieres hacer? ¿Qué tipo de fortalezas o cualidades quieres desarrollar? ¿Qué quieres
defender?
(Si un cuadro le parece irrelevante, está bien: solo déjelo en blanco. Si se queda atascado en
un cuadro, omítalo y vuelva a él más tarde. Y está bien si las mismas palabras aparecen en varios
o todos los cuadros).
Luego, en el cuadrado pequeño superior de cada cuadro grande, marque en una escala de 0 a
10 cuán importantes son estos valores para usted en este momento de su vida (0 = sin importancia,
10 = extremadamente importante). Está bien si todos los cuadrados tienen la misma puntuación.
Finalmente, en el cuadrado pequeño inferior de cada cuadro grande, marque en una escala de 0 a
10 qué tan efectivamente está viviendo por estos valores en este momento (0 = nada, 10 = viviendo
por completo). Nuevamente, está bien si varios cuadrados tienen la misma puntuación.
Ahora eche un vistazo a lo que ha escrito. ¿Qué te dice esto sobre (a) lo que es importante en
tu vida? (b) ¿qué estás descuidando actualmente?

Paternidad Ocio Espititualidad

Trabajo Comunidad y
Ambiente
ACT Made Simple

HOJA DE TRABAJO DE PROBLEMAS Y VALORES

La terapia de aceptación y compromiso tiene como objetivo reducir la lucha y el sufrimiento y
hacer que la vida sea rica, plena y significativa. Para ayudar a este proceso, cuatro tipos de
información - representados en las cuatro columnas a continuación - son particularmente
importantes. Entre ahora y la próxima sesión, vea lo que puede escribir o agregar a cada columna.

LUCHA Y SUFRIMIENTO VIDA RICA Y SIGNIFICATIVA

Pensamientos y Acciones Valores: Objetivos y
sentimientos problemáticas: ¿Qué te importa en el acciones:
problemáticos: ¿Qué está haciendo "panorama general"? ¿Qué estás haciendo
¿En qué recuerdos, que empeora su vida ¿Qué quieres actualmente que
preocupaciones, a largo plazo, que lo defender? ¿Qué mejora tu vida a
miedos, autocríticas mantiene atascado, cualidades y largo plazo? ¿Qué
u otros pensamientos desperdicia su tiempo fortalezas personales quieres comenzar o
te atrapan? ¿Con qué o dinero, agota su quieres desarrollar? hacer más? ¿Qué
emociones, energía, impacta ¿Cómo quieres objetivos
sentimientos, negativamente en su enriquecer o mejorar enriquecedores de
impulsos o salud o sus tus relaciones? ¿Cómo vida quieres
sensaciones luchas? relaciones, o lo lleva le gustaría "crecer" o alcanzar? ¿Qué
a "perderse" la vida? desarrollarse al acciones para
abordar su (s) mejorar la vida
problema (s) o quieres tomar? ¿Qué
problema (s)? habilidades para
mejorar tu vida te
gustaría desarrollar?
ACT Made Simple

VITALIDAD VS. DIARIO DE SUFRIMIENTO

Entre ahora y la próxima sesión, mantenga un registro de lo que hace cuando surgen pensamientos
y sentimientos dolorosos, y observe si estas acciones conducen a una mayor vitalidad o un mayor
sufrimiento.

Pensamientos dolorosos /
sentimientos / impulsos /
sensaciones / recuerdos que
aparecieron hoy
Cosas que hice - cuando
aparecieron esos
pensamientos y sentimientos -
que me llevaron a la
VITALIDAD (es decir,
expandieron o enriquecieron
mi vida, o mejoraron mi
salud, bienestar o relaciones)
Cosas que hice - cuando
aparecieron esos
pensamientos y sentimientos -
que conducen al
SUFRIMIENTO (es decir,
restringen o empeoran mi
vida o dañan mi salud,
bienestar o relaciones)
 C A PÍ T U L O 6

Desesperanza ¡¡¿¿Qué??!!

LA DESESPERANZA CREATIVA EN POCAS PALABRAS

En lenguaje sencillo: La desesperanza creativa significa abrirse plenamente a la realidad de
que esforzarnos demasiado para controlar cómo nos sentimos interfiere en el camino de vivir una
vida rica y plena.

Objetivo: aumentar la conciencia de la agenda de control emocional; experimentar que es

básicamente disfuncional o inefectivo y descubrir por qué es así.

Sinónimo: Enfrentando la agenda.

Método: evaluar lo que ha hecho el cliente para tratar de controlar cómo se siente, examinar si le
ha mejorado o empeorado su vida y ponerse en contacto con la inefectividad de sus acciones. Esto
crea apertura a una forma alternativa de manejar los pensamientos y sentimientos.

Cuándo usar: cuando el cliente está fuertemente apegado a una agenda de control emocional.
En muchos protocolos de ACT, es un precursor del resto del trabajo.

ENFRENTANDO LA AGENDA CONTROL

La desesperanza creativa (que no es un término que usamos con los clientes) o "DC" también
se conoce como "confrontar la agenda", que es la abreviatura de "confrontar la agenda del
control emocional". La agenda del control emocional se basa en esta idea: cuanto más puedas
controlar cómo te sientes, mejor será tu vida. En cualquier sesión, a veces, debemos enfrentar
la agenda de control de nuestro cliente.
ACT Made Simple

¿Qué Queremos Decir con “Control”?

Cuando los clientes entran a terapia, generalmente quieren sentirse mejor. Esto no es
sorprendente. A todos nos gusta sentirnos bien. A nadie le gusta sentirse mal. Así que,
naturalmente, nos esforzamos por evitar o deshacernos de los pensamientos y sentimientos
"malos" o "negativos". Esta es la agenda del control emocional.
Nuestra cultura refuerza fuertemente esta agenda con la noción popular de que la felicidad
es lo mismo que sentirse bien. Si aceptas esa noción, entonces vas a invertir mucho tiempo y
energía en estrategias de control emocional, es decir, tratar de reducir los sentimientos
"malos" y aumentar los "buenos". (En ACT, nos mantenemos alejados de la palabra "felicidad",
ya que es un término tan cargado. Pero si tuviéramos que definirlo, diríamos: "Felicidad
significa vivir una vida rica, plena y significativa en la que voluntariamente sintamos toda la
gama de emociones humanas". Esto es más que Felicidad = Sentirse bien. De hecho, a menudo
les decimos a los clientes: "No se trata de sentirse bien; se trata de sentir lo que se siente sin
luchar" o "No se trata de sentirse bien; se trata de sentirse vivo".)
Por lo tanto, una estrategia de control significa todo lo que hacemos principalmente para
tratar de deshacernos de los pensamientos y sentimientos "malos": es una acción motivada
principalmente por la evitación experiencial. Las estrategias de control pueden incluir todo,
desde ejercicio, oración y meditación hasta alcohol, heroína e intentos de suicidio. En el
trabajo de desesperanza creativa, le pedimos al cliente que mire abiertamente y sin prejuicios
todas las estrategias de control que está utilizando. Pero no juzgamos estas estrategias como
buenas o malas, correctas o incorrectas, positivas o negativas- nuestro objetivo es ver pura y
simplemente cómo funcionan estas estrategias en términos de crear una vida mejor.

¿ACT Apunta a Todas las Estrategias de Control?

En una palabra: ¡no! Recuerda que todo el modelo ACT se basa en el concepto de
funcionalidad: ¿este comportamiento está trabajando para mejorar la calidad de vida?
Entonces, si las estrategias de control están trabajando para enriquecer y mejorar la vida,
¡tiene sentido seguir haciéndolas! Sin embargo, la realidad es que la mayoría, si no todos, los
seres humanos dependen demasiado de las estrategias de control; y cuando los usamos en
exceso o de manera inapropiada, nuestra calidad de vida se ve afectada.
Tomar y comer un chocolate, por ejemplo. Cuando comemos un trozo de chocolate de
buena calidad, nos sentimos bien (suponiendo que nos guste el chocolate, claro). Utilizamos
esta sencilla estrategia de control con moderación y enriquecemos nuestra vida: es funcional.
Pero si lo hacemos en exceso, y podemos comenzar a tener costos para nuestra salud, como el
aumento de peso.
El ejercicio es otro ejemplo. Cuando hacemos ejercicio, a menudo nos sentimos mejor (al
menos, después, si no en el momento). Y el ejercicio también mejora nuestra calidad de vida.
Por lo tanto, como estrategia de control, generalmente es funcional. Pero si se vuelve excesivo,
 Desesperanza ¡¡¿¿Qué??!!

como el cliente con anorexia que pasa tres horas en el gimnasio cada día para mantener su
cuerpo en un estado de delgadez desperdiciada, incluso algo tan positivo como el ejercicio
puede tener costos.
Además, ACT postula que incluso las actividades que mejoran la vida (como ejercicio,
oración, meditación, alimentación saludable) serán más satisfactorias y gratificantes cuando
estén motivadas por valores (como cuidar la salud y el bienestar, y construir relaciones ricas)
en lugar de motivado por la evitación experiencial.
Por ejemplo, ¿alguna vez has comido alimentos principalmente para alejar los
sentimientos "malos" como el aburrimiento, el estrés o la ansiedad? ¿Fue una experiencia
profundamente satisfactoria? Compara eso con las ocasiones en que las que tu alimentación
estuvo motivada por valores relacionados con saborear la comida, compartirla con amigos o
probar una nueva receta. ¿Cuál fue más gratificante? Del mismo modo, si realizas un trabajo
de caridad motivado por valores en torno a compartir, dar y contribuir a la comunidad, es
probable que lo encuentres mucho más gratificante que si estás motivado principalmente a
tratar de evitar sentimientos de culpa o inutilidad.
Por lo tanto, nuestro objetivo es ayudar a los clientes a tomar medidas guiadas por sus
valores en lugar de por la evitación experiencial: queremos que se muevan conscientemente
hacia lo que es significativo en lugar de simplemente huir de lo no deseado.
Para realmente entender este punto: supón que haces ejercicio principalmente motivado
por valores como cuidar la salud y el estado físico, o rezas motivado por valores relacionados
con la conexión con Dios. No los clasificaríamos como estrategias de control porque tu objetivo
principal no es controlar cómo te sientes. Solo los llamaríamos estrategias de control si tu
objetivo principal al hacerlas es deshacerte de los pensamientos y sentimientos no deseados.
La desesperanza creativa es una intervención basada en la funcionalidad. Le pedimos al
cliente que eche un vistazo bueno, largo, honesto y atento a lo que está haciendo para evitar o
deshacerse de los pensamientos y sentimientos no deseados, y ver lo que le está costando.
Queremos que se conecte con la realidad de que lo que hace a menudo funciona a corto plazo
para que se sienta mejor, pero a la larga no funciona para que su vida sea rica, plena y
significativa.

¿La Desesperanza Creativa (DC) es Necesaria para Todos?

De nuevo, la respuesta es no. Nuestro objetivo es aflojar el apego del cliente hacia la
agenda del control emocional (es decir, tratar de deshacernos de los pensamientos y
sentimientos "malos"). Por lo tanto, esperamos abrirlo a una agenda alternativa de aceptación
o disposición. Sin embargo, si está muy motivado a cambiar y no está profundamente apegado
a una agenda de control emocional, o si ya está familiarizado con la atención plena o ACT y
está abierta al enfoque, entonces no hay necesidad de DC y, por lo tanto, podemos omitirlo.
Sin embargo, si lo omitimos, aún podemos usar algunos de los ejercicios y metáforas que
tradicionalmente siguen inmediatamente después de DC, especialmente aquellos sobre la
ilusión de control.
ACT Made Simple

¿Cuánto Tiempo se Tarda?

Las intervenciones de DC varían enormemente en duración. En el protocolo de Zettle para la

depresión (Zettle, 2007), DC dura 20 minutos. En el protocolo de Walser para el trastorno de
estrés postraumático, dura una o dos sesiones (Walser y Westrup, 2007). También podemos
hacer DC muy rápidamente, en el espacio de unos minutos (Strosahl, 2005).
Idealmente, "evaluaremos" la intervención para adaptarla a los problemas de nuestros clientes.
Un cliente de alto funcionamiento con mucha conciencia de sí mismo y apertura a nuevas ideas
es una historia muy diferente que el cliente con una historia de abuso de sustancias de por vida
que se aferra desesperadamente a la agenda de control. Este último probablemente necesitará
una intervención DC mucho más extensa que el primero.

TRES PREGUNTAS SIMPLES

Las intervenciones de desesperanza creativa se construyen alrededor de tres preguntas simples:

1. ¿Qué has intentado?

2. ¿Cómo ha funcionado?

3. ¿Cuánto ha costado?

Primero preguntamos: "¿Qué has intentado hacer para deshacerte de estos pensamientos y
sentimientos difíciles?". Le pedimos al cliente que presente cada estrategia de control que haya
utilizado.
A continuación, preguntamos: "¿Cómo ha funcionado a la larga?". Le pedimos al cliente
que evalúe si a la larga ha funcionado realmente: ¿ha reducido tu dolor? ¿Ha enriquecido tu
vida?
Finalmente preguntamos: "¿Cuál ha sido el costo de haber confiado en estos métodos?" Le
pedimos al cliente que anote los costos, cuando estos métodos se usan de manera excesiva o
inapropiada, en términos de salud, bienestar, relaciones, trabajo, ocio, energía, dinero y
tiempo perdido.

Unir los Puntos (Join the DOTS)

La hoja de trabajo “Join the DOTS” que se proporciona a continuación simplifica DC. Se
explica por sí mismo. Puedes completar esto con el cliente en la sesión, incitarlo y darle tu
opinión. O puedes dibujarlo en una pizarra (especialmente útil con grupos). O simplemente
puedes hablar con el cliente sin usar la hoja de trabajo.
 Desesperanza ¡¡¿¿Qué??!!

Unir the DOTS

¿Cuáles son los principales pensamientos y sentimientos que son problemáticos para ti?
Anótalos en "Cuerpo" y "Mente". Luego, escribe todo lo que hayas tratado de hacer para
eliminar, evitar, reprimir, escapar o distraer estos pensamientos o sentimientos.

CUERPO MENTE
Sentimientos, sensaciones, impulsos Pensamientos, recuerdos, creencias, preocupaciones

D - Distracción: ¿Cómo has intentado distraerte de estos pensamientos y sentimientos (por ejemplo,
mirar televisión, ir de compras, etc.)?

O - Optar por escapar: a menudo optamos por escapar (evitar, postergar o alejarnos) de personas,
lugares, actividades y situaciones en las que no nos gustan los pensamientos y sentimientos que nos
provocan. ¿Cuáles son algunas de las cosas de las que optas por no participar?

T – Thinking/Pensamiento: ¿Cómo has tratado de pensar para salir de ella (Por ejemplo, culpar a otros,
preocuparte, volver a contar el pasado, fantasear, pensar positivamente, resolver problemas, planificar,
autocriticar, analizar, tratar de darle sentido, debatiendo contigo mismo, negando, golpeándote,
fingiendo que no es importante, y así sucesivamente)? ¿Te has centrado en pensamientos como "¿Qué
pasaría sí?", "Si solo...", "¿Por qué yo?", "¡No es justo!", o cosas similares?

S - Sustancias, autolesiones, otras estrategias: ¿Qué sustancias has intentado poner en tu cuerpo
(incluyendo alimentos y medicamentos recetados)? ¿Alguna vez has intentado actividades de
autolesión, por ejemplo, intentos de suicidio, actividades de riesgo imprudentes? ¿Hay alguna otra
estrategia que hayas probado alguna vez, por ejemplo, dormir en exceso?

¿Estas estrategias eliminaron tus pensamientos y sentimientos dolorosos para que nunca volvieran a
largo plazo?

Cuando has utilizado estas estrategias de manera excesiva, rígida o inapropiada, ¿cuánto te han
costado en términos de salud, vitalidad, energía, relaciones, trabajo, ocio, dinero, oportunidades
perdidas, pérdida de tiempo o dolor emocional?
 ACT Made Simple

Alternativamente, puedes usar el acrónimo DOTS como una ayuda para la memoria. Debido a que la
mayoría de los clientes no pueden obtener fácilmente una lista de estrategias de control, por lo
general deberá solicitarlas. DOTS lo ayuda a recordar las estrategias más comunes utilizadas:

D - Distracción
O - Optar por escapar
T – Thinking/Pensamiento
S - Sustancias, autolesiones, otras estrategias

Hay una superposición considerable entre estos elementos: comer comida chatarra y beber vino
podría estar bajo distracción o sustancias. En "otras estrategias", puede poner cualquier cosa,
desde dormir todo el día hasta golpear la pared hasta el yoga o la terapia. Con este acrónimo en el
fondo de tu mente, puedes seguir preguntando al cliente: "¿Alguna vez has intentado hacer esto?"
Como alternativa a Unir los DOTS, es probable que prefieras la hoja de trabajo Soluciones
intentadas y sus efectos a largo plazo (adaptado de Hayes et al., 1999; ver más abajo). Puedes
descargar copias gratuitas de ambos formularios desde www.actmadesimple.com.
 Desesperanza ¡¡¿¿Qué??!!

SOLUCIONES INTENTADAS Y SUS EFECTOS A LARGO

PLAZO
SOLUCIONES INTENTADAS Y SUS EFECTOS A LARGO PLAZO
¿Qué has hecho para evitar o ¿Se fueron tus ¿Te ha acercado ¿Qué te ha costado esto
deshacerte de los pensamientos, pensamientos y esto a una vida en términos de tiempo
sentimientos, recuerdos, sentimientos? rica, plena y perdido, energía o
emociones o sensaciones ¿Regresaron a la significativa? dinero; o efectos
problemáticos? Haz una lista de larga? negativos sobre la salud,
todo lo que recuerdes haya sido ¿Empeoraron? el bienestar, el trabajo,
intencional o no. el ocio o las relaciones?
Pregunta 1: ¿Qué has intentado?
Aquí el terapeuta ayuda al cliente a identificar estrategias de control, utilizando el
acrónimo DOTS.

Terapeuta: Hasta ahora, hemos identificado bastantes pensamientos y sentimientos que son
problemáticos para usted. Ahora, cuando la mayoría de las personas llegan a la terapia, ya
han intentado hacer muchas cosas diferentes para sentirse mejor o no sentirse tan mal. Y
una de las cosas que quiero asegurarme es que no hagamos más de lo que no funciona. Así
que me gustaría recapitular un poco todas las cosas que has intentado hacer para evitar o
eliminar estos pensamientos y sentimientos dolorosos. ¿Está bien?
ClieNte: Para ser honesto, realmente no puedo pensar en nada.
Terapeuta: Bueno, déjame ayudarte aquí. Una de las cosas más comunes que hace la gente es tratar de distraerse para
dejar de pensar en eso. ¿Qué tipo de cosas haces para distraerte de cómo te sientes?
ClieNte: Miro televisión. Escuchar música. Leer. Fumar droga…
Terapeuta: ¿Computadoras?
ClieNte: Sí, juegos de computadora, navegar por la red, mucho tiempo en YouTube, solo viendo basura.
Terapeuta: ¿Qué más?
ClieNte: (pausa, sacude la cabeza)
Terapeuta: Bueno, otra cosa que la gente suele hacer es optar por evitar cosas que provoquen
sentimientos dolorosos. ¿Hay personas, lugares, situaciones, actividades de las que te
hayas alejado o evitado?

El terapeuta continúa de esta manera, trabajando a través del acrónimo DOTS. Una vez completada, pasa a la siguiente pregunta

Pregunta 2: ¿Cómo ha funcionado?

Ahora apuntamos a validar que el cliente haya invertido mucho tiempo y esfuerzo en la agenda de
control, la cual claramente no ha funcionado.

Terapeuta: Por lo tanto, has dedicado mucho tiempo y esfuerzo en tratar de deshacerte de estos
pensamientos y sentimientos. Nadie puede llamarte perezoso. Y la mayoría de esas estrategias
son cosas que todos nosotros hacemos comúnmente. Todos evitamos situaciones incómodas,
colocamos cosas en nuestros cuerpos o utilizamos todo tipo de formas diferentes para
distraernos. Y a corto plazo, estas cosas a menudo nos hacen sentir mejor por un tiempo. Pero
déjame preguntarte esto: a la larga, ¿Estas cosas eliminan tus pensamientos y sentimientos
dolorosos de manera definitiva, o vuelven?
ClieNte: (duda) No. Por eso estoy aquí.
Terapeuta: Correcto. Has venido aquí para tratar de deshacerte de ellos de una vez por todas.
 Desesperanza ¡¡¿¿Qué??!!

ClieNte: Sí. Odio sentirme así.

Terapeuta: Bien, entonces, ¿puedo agregar eso a la lista, “pensando en cuánto odias estos
sentimientos”?
ClieNte: Bueno
Terapeuta: Tengo que decir que no conozco a nadie a quien le gusten los sentimientos dolorosos. La pregunta que nos
interesa aquí es esta: ¿cuál es la mejor manera de trabajar con ellos? ¿Tus esfuerzos por deshacerte de
estos sentimientos te han llevado hacia una vida rica, plena y significativa, o te han llevado hacia la lucha y
el sufrimiento?

Pregunta 3: ¿Cuánto ha costado?

Ahora pasamos a preguntar cuáles han sido todos los costos, y a menudo tendremos que
pedirle a nuestro cliente que piense en diferentes áreas de la vida: salud, bienestar, relaciones,
trabajo, dinero, tiempo perdido, oportunidades perdidas, entre otros. Puedes hacerlo solo a
través de la conversación, pero si estás preparado para algo más aventurado, puedes hacerlo
usando la metáfora física interactiva de “Empujar contra el portapapeles”. Nota: la metáfora del
portapapeles es muy efectiva, ¡pero nunca la use con personas con problemas de cuello/ hombro/
brazo, y siempre ten cuidado de no presionar demasiado!

EMPUJAR CONTRA EL PORTAPAPEL: UNA METÁFORA INTERACTIVA

Terapeuta: ¿Puedo levantarme y demostrarte algo? (El cliente asiente. El terapeuta toma un portapapeles, se pone
de pie y se acerca al cliente.) ¿No tienes problemas de hombro o cuello? Bien, porque quiero que
imagines que este portapapeles representa todos esos pensamientos y sentimientos dolorosos de los
que has estado tratando de deshacerte durante tanto tiempo, y quiero que coloques ambas manos
planas en este portapapeles y empujes contra él, intentando deshacerse de él. No empujes con tanta
fuerza al punto de derribarme, pero empuja con firmeza. (El cliente empuja; el terapeuta empuja hacia
atrás). Eso es todo, sigue empujando. Odias estas cosas. Quieres que se vayan. (A medida que el cliente
se esfuerza por empujar el portapapeles, el terapeuta empuja hacia de manera contraria. Cuanto más
empuja el cliente, más se inclina el terapeuta hacia él). Observe cuánto esfuerzo y energía gastas,
tratando de hacer que se vayan. (El terapeuta se relaja al empujar, pero retiene suficiente
contrapresión suave para mantener el portapapeles suspendido en el aire, descansando entre las
manos del cliente y las manos del terapeuta). Así que aquí estás, tratando muy duro de alejar todos
estos pensamientos y sentimientos dolorosos. Has intentado distraerte con TV, música, computadoras,
libros, evitando amigos y la familia, quedándote solo en casa, evitando el trabajo, maltratando,
analizando por qué eres así, decirte a ti mismo que la vida apesta, fumar, beber cerveza, golpear la
pared, trotar, leer libros de autoayuda: la lista sigue incesantemente. Has estado haciendo esto durante
años: empujando y empujando y empujando. ¿Y esos pensamientos y sentimientos dolorosos van a
alguna parte? Claro, los mantienes a distancia, pero ¿cuál es el costo para ti? ¿Cómo sientes tus
 hombros? (El terapeuta presiona un poco más fuerte). Solo hemos estado haciendo esto por un minuto
o dos, pero has estado haciendo esto por más de veinte años. Esto es agotador, ¿no?
ClieNte: Sí, estoy cansado.
Terapeuta: (disminuir la presión) Bueno, estoy aliviando la presión aquí, pero sólo por un tiempo más, ¿estarías
dispuesto a seguir presionando suavemente? (El cliente presiona muy suavemente contra la placa.) Ahora
quiero que te des cuenta, mientras haces esto, si te pidiera que hicieras tu trabajo de manera efectiva, o
socializaras con tus amigos, o que cocinaras la cena, ¿podrías hacerlo?
ClieNte: De ninguna manera.
Terapeuta: ¿Y cómo es tratar de tener una conversación conmigo mientras haces esto?
ClieNte: Molesto.
Terapeuta: Molesto. Frustrante. Agotador. ¿Cierto? ¿Y te sientes un poco desconectado del mundo que te rodea?
ClieNte: Sí
Terapeuta: Entonces tratar de alejar todos estos sentimientos es consumir mucho esfuerzo y energía. Ahora
déjame recuperar el portapapeles por un momento. (El terapeuta retira el portapapeles y se
sienta.) Así que esto es lo que ha estado haciendo durante tanto tiempo ahora: tratar de
deshacerse de estos pensamientos y sentimientos. Y, sin embargo, siguen apareciendo, te siguen
presionando, siguen teniendo un impacto en tu vida.
ClieNte: Si. Yo sé eso. Entonces, ¿cómo me deshago de ellos?
Terapeuta: Bueno, vamos a llegar a eso en breve. Pero primero echemos un vistazo a lo que te ha costado, tratando de
deshacerte de estas cosas. ¿Cuánto te ha costado en términos de salud, relaciones, dinero, tiempo perdido?
(El terapeuta ahora le indica al cliente todos los diferentes costos de sus estrategias de control)
Terapeuta: Por lo tanto, tratar de deshacerse de todo esto (sostiene el portapapeles en los bordes y lo
empuja frente él lo más lejos posible) no solo es agotador o costoso, sino que ni siquiera
es efectivo. ¡Estos pensamientos y sentimientos todavía están apareciendo! Y cada vez
que me preguntas cómo deshacerte de él, me pides que te ayude a hacer más de esto.
¿Realmente quieres hacer más de lo que no funciona?
ClieNte: No. Pero entonces, ¿qué estás diciendo? ¿Solo tengo que aguantarlo?
Terapeuta: En absoluto. Soportarlo es hacer más de lo mismo. Es como si todavía estuvieras tratando de alejarlo, pero
estás tan cansado que dejas de empujar tan fuerte. Soportarlo es como hacer esto. (El terapeuta empuja
nuevamente el portapapeles frente a ella, pero esta vez sus brazos están medio doblados en lugar de estar
completamente estirados.) Todavía es agotador, todavía te cuesta, sigue entorpeciendo su vida.
ClieNte: ¿Entonces qué hago?
Terapeuta: Buena pregunta. Volveré a eso. Pero reconozcamos que ya te has esforzado mucho por
solucionar esto. Ciertamente no has sido flojo. Y tampoco has sido estúpido; la mayoría de las
cosas que has probado son estrategias de sentido común que casi todos usan. Y algunas de
ellos, como las técnicas de distracción, con frecuencia son recomendadas por médicos y
psicólogos. Y, sin embargo, no parece estar funcionando. Estás intentando mucho, pero no está
teniendo el efecto que deseas.
 Desesperanza ¡¡¿¿Qué??!!

Consejo Práctico Para que este trabajo sea efectivo, necesitamos venir de un
espacio de compasión, igualdad y respeto. Nuestro objetivo es validar la experiencia del
cliente: que él se está esforzando mucho, pero lo que está haciendo no está
funcionando. Si venimos de un espacio de arrogancia, si evidenciamos una actitud
crítica, si adoptamos el papel del experto con "todas las respuestas", entonces nuestro
cliente se sentirá irritado, degradado o menospreciado.

¡POR FAVOR DIME QUÉ HACER!

En algún momento hacia el final de DC, es probable que tu cliente diga algo como: "¿Estás
diciendo que debería soportarlo?" Como en la transcripción anterior, respondíamos:
"Soportándolo/ tolerándolo/ darse por vencido/ renunciar es simplemente hacer más de lo
mismo. Tu estrategia aún es deshacerte de él, solo le estás poniendo menos esfuerzo. Todavía es
agotador, aún está agotando tu salud y vitalidad". Es probable que tu cliente te pida una solución:
"Entonces, ¿qué debo hacer?". En ese momento debes estar alerta. ¿El cliente realmente ha
reconocido la disfuncionalidad de la agenda de control? Si es así, podrías pasar directamente al
trabajo activo en el hexaflex, generalmente pasando a la defusión y la aceptación. (En el capítulo
8, veremos cómo puede volver a visitar la metáfora del portapapeles y usarla para ilustrar el
movimiento de la evitación a la aceptación). Comúnmente en este punto, pasarías a identificar
que el control es el problema, no la solución, y luego pasamos a dos componentes
psicoeducativos: normalizar el control y la ilusión de control. Aquí hay un ejemplo de cómo
podría ser:

ClieNte: ¿Entonces qué hago?

Terapeuta:Buena pregunta. Ya sabes que vamos a aprender algunas habilidades nuevas aquí para
manejar pensamientos y sentimientos. Pero este enfoque es tan diferente de todo lo que
has probado, de todo lo que nuestra sociedad nos dice, de casi todo lo que lees en
psicología popular, probablemente resultaría contraproducente si simplemente saltamos
directamente a él. Entonces, si estás dispuesto a soportarme un poco más, lo que me
gustaría hacer es sentar las bases para lo que viene después. Quizás podría pensarlo de
esta manera... (El terapeuta ahora usa una metáfora de elección para transmitir que el
control es el problema.)

El control es el problema, no la solución

En esta fase, usamos una metáfora para aumentar la conciencia de nuestro cliente de que las
estrategias de control emocional son en gran parte responsables de sus problemas; que mientras esté
obsesionado en tratar de controlar cómo se siente, estará atrapado en un círculo vicioso de sufrimiento
creciente. Dos metáforas populares son Tira y Afloja con el Monstruo y La Arena Movediza (Hayes et
al., 1999).

METÁFORA DE LA ARENA MOVEDIZA

Terapeuta:¿Recuerdas esas viejas películas en las que el chico malo cae en un charco de arenas movedizas, y
cuanta más lucha, más rápido lo absorbe? En las arenas movedizas, lo peor que puedes hacer es
luchar. La forma de sobrevivir es recostarse, extender los brazos y las piernas, y flotar en la
superficie. Esto es muy complicado, porque cada instinto en tu cuerpo te dice que luches, pero si
haces lo que es natural e instintivo, te ahogarás. Y fíjate, recostarse y flotar es psicológicamente
complicado, no es algo natural, pero es mucho menos esfuerzo físico que luchar".

METÁFORA DE TIRA Y AFLOJA CON EL MONSTRUO

Terapeuta:Imagina que estás en un tira y afloja con un enorme monstruo de ansiedad. (Modifique el
nombre del monstruo para que se adapte al problema, por ejemplo, el monstruo de la
depresión). Tienes un extremo de la cuerda y el monstruo tiene el otro extremo. Y entre
ustedes, hay un gran pozo sin fondo. Y estás tirando hacia atrás lo más fuerte que puedes,
pero el monstruo sigue tirando de ti cada vez más cerca del pozo. ¿Qué es lo mejor que se
puede hacer en esa situación?
ClieNte: Tirar más fuerte.
Terapeuta: Bueno, eso es lo que viene naturalmente, pero cuanto más se tira, más se tira el monstruo.
Estas atorado. ¿Qué es lo que hay que hacer?
ClieNte: ¿Dejar caer la cuerda?
Terapeuta: Eso es. Cuando sueltas la cuerda, el monstruo sigue ahí, pero ya no estás atado en una lucha con él. Ahora
puedes hacer algo más útil.

Consejo Práctico Es efectivo, y divertido, representar esta metáfora con el

cliente, usando un cinturón o una soga. (El terapeuta debe jugar al monstruo y sostener
firmemente un extremo del cinturón, mientras el cliente tira del otro extremo).

OTRAS METÁFORAS

Hay muchas otras metáforas que podrías usar. Básicamente, puedes usar cualquier cosa que
transmita este mensaje: cuanto más hagas lo que viene naturalmente e instintivamente en esta
situación problemática, peor será la situación. Ejemplos bien conocidos incluyen pisar los frenos
cuando tu auto patina, nadar contra una marea alta, tratar de salir de un hoyo y rascarse una erupción
 Desesperanza ¡¡¿¿Qué??!!

desagradable.

¿ES ESTE EL FINAL DE LA SESIÓN?

En los protocolos más tradicionales, finaliza la sesión en este punto, y para la tarea se le pide
al cliente que note (a) todas las diferentes formas en que intenta evitar o deshacerse de los
sentimientos no deseados, (b) cómo funciona eso, y (c) cual es el costo. Por supuesto, como con
cualquier cosa en ACT, no tienes que hacerlo de la manera tradicional, por lo que, si tienes
tiempo en la sesión, puede preferir pasar directamente a los siguientes dos componentes: la
normalidad del control y la ilusión de control. (E incluso si omites DC por completo, estos
componentes a menudo son útiles para llevar a sesiones posteriores).

La Normalidad del Control

En este componente, abordamos por qué el control es algo natural.

Terapeuta:Odio que te hagas una impresión equivocada aquí, que te estoy criticando de alguna manera por
lo que has estado haciendo. Si es que me he mostrado así, me disculpo sinceramente porque la
verdad es que todos estamos en el mismo barco. La mayoría de las cosas en tu lista son cosas
que hago a veces- casi todos lo hacen. Todos estamos atrapados en la misma “agenda”. Vivimos
en una sociedad para sentirse bien: a todos les gusta sentirse bien, a nadie le gusta sentirse mal.
Así que nos esforzamos por deshacernos de los sentimientos desagradables. Y todos seguimos
haciendo todo lo posible para evitar o deshacernos de los pensamientos y sentimientos
desagradables, a pesar de que a la larga no funciona y, a menudo, acabamos sufriendo. Y hay al
menos cuatro razones por las que hacemos eso. Uno, porque todos hemos caído en "la trampa
de la felicidad"- nos hemos metido en el mito de que los humanos son naturalmente felices, y
deberíamos sentirnos bien la mayor parte del tiempo. Dos, porque las cosas que hacemos para
controlar nuestros sentimientos a menudo funcionan bastante bien a corto plazo. Tres, porque
creemos que estos métodos funcionan para otras personas. Y cuatro- y esta es la razón que va
por encima y más allá de todas las demás- porque es la forma en que nuestra mente ha
evolucionado para resolver problemas. (En este punto, el terapeuta se lanza a la metáfora de la
máquina de resolución de problemas del capítulo 1.)

La Ilusión del Control

En este componente, destruimos el mito o la ilusión de que los humanos pueden controlar cómo
se sienten. Podrías conducir esto de la siguiente manera: "Así que todos estamos caminando,
tratando de controlar cómo nos sentimos, y simplemente no funciona. No es que no tengamos
ningún control, pero tenemos mucho menos del que nos gustaría tener. Y lo que me gustaría hacer,
si estás de acuerdo con esto, es llevarte a través de unos pequeños ejercicios para que puedas
comprobarlo tú mismo y ver cuánto control tienes realmente”. Luego, puedes llevar al cliente a
través de cualquiera o todos los siguientes ejercicios, en cualquier combinación u orden. (Excepto
por los dos primeros, todos provienen de Hayes et al., 1999

BORRAR UNA MEMORIA

Terapeuta:Tómate un momento para recordar cómo llegaste aquí hoy. ¿Lo hiciste? Bien, ahora borra ese recuerdo. Solo deshazte de él. (pausa) ¿Cómo te fue?

PIERNA ENTUMECIDA

Terapeuta:Ahora haz que tu pierna izquierda se entumezca por completo. Tan entumecida,
que podrías cortarla con una sierra y no sentirías nada. (pausa) ¿Cómo te fue?

NO PIENSES EN…

Terapeuta:Para el próximo ejercicio, no debes pensar en lo que digo. Ni siquiera

por un microsegundo. No pienses en ... Helado. No pienses en tu sabor
favorito. No pienses en cómo se derr ite en tu boca en un caluroso día
de verano. (pausa) ¿Cómo te fue?

METÁFORA DEL POLÍGRAFO

Terapeuta:Imagina que soy un científico loco y te he secuestrado para un experimento. Y te he conectado a un polígrafo
supersensible o detector de mentiras. Esta máquina detectará la más mínima ansiedad en tu cuerpo. No
puedes engañarlo. Incluso el más mínimo indicio de ansiedad hará sonar todas las alarmas sonarán. Y en
este experimento que voy a hacer contigo, debes no sentir ninguna ansiedad en absoluto. Y si lo haces, tiraré
de esta palanca, que te electrocutará. (Pausa) ¿Qué pasaría?

ClieNte: Estaría frito

Terapeuta:Correcto. Aunque tu vida depende de ello, no puedes controlar la ansiedad.

ENAMORARSE

Terapeuta:Ahora supongamos que debo ofrecerte mil millones de dólares, mil millones, si
puedes hacer lo que te pido. Voy a traer a alguien a esta habitación, a alguien que
nunca has conocido antes, y si puedes enamorarte instantáneamente de esa
persona, entonces te daré el dinero. ¿Lo podrías hacer?
ClieNte: Si fuera Brad Pitt, podría.
Terapeuta:es un anciano en silla de ruedas y no se ha bañado en tres meses.
 Desesperanza ¡¡¿¿Qué??!!

ClieNte: No.
Terapeuta:¿Ni siquiera por mil millones de dólares?
ClieNte: podría intentarlo.
Terapeuta:Podrías actuarlo. Abrazarlo, besarlo y decirle: "¡Te amo, te amo!" Porque tienes mucho
control sobre tus acciones, pero ¿podrías controlar tus sentimientos?
ClieNte: No.

Breve Desesperanza Creativa

Como se mencionó anteriormente, no tenemos que hacer DC con todos los clientes. Con
clientes motivados de alto funcionamiento que no están demasiado apegados al control, podemos
omitirlo o hacer una versión breve. En la versión breve, preguntamos: “Entonces, todos estos
sentimientos dolorosos están apareciendo. ¿Qué has intentado hacer para deshacerte de ellos?”
Luego sacamos algunas de las principales estrategias de control. Y decimos: "Está bien, parece
que has intentado algunas cosas para deshacerte de estos pensamientos y sentimientos, y eso no
funciona demasiado bien, ¿qué tal si intentamos algo diferente?".
Y si adoptamos este enfoque inicialmente, pero en el futuro resulta que nuestro cliente está
más apegado a la agenda de control de lo que pensábamos, no hay problema: simplemente
podemos regresar a DC y hacer una intervención más extensa.
 CAPÍTULO 7

Cuida Tu Pensamiento

DEFUSIÓN EN SIMPLES PALABRAS

En lenguaje sencillo: Fusión significa quedar atrapado en nuestros pensamientos y
permitirles dominar nuestro comportamiento. Defusión significa separarnos o distanciarnos
de nuestros pensamientos, dejándolos ir y venir en lugar de quedar atrapados en ellos. En
otras palabras, la defusión significa:

▪ Mirar los pensamientos en lugar de los pensamientos;

▪ Notar pensamientos en lugar de estar atrapado en pensamientos; y
▪ Dejar que los pensamientos vayan y vengan en lugar de aferrarse a ellos.

Sinónimo: Desliteralización (este término rara vez se usa hoy en día).

Objetivo: Ver la verdadera naturaleza de los pensamientos: no son más ni menos que palabras
e imágenes; y para responder a los pensamientos en términos de funcionalidad en lugar de
literalidad (es decir, en términos de cuán útiles son en lugar de cuán verdaderos son).

Método: Note el proceso de pensar; Aprende experiencialmente que nuestros pensamientos

no controlan nuestras acciones.

Cuándo usar: Cuando los pensamientos funcionan como barreras para una vida valorada.
LLEGANDO A LA DEFUSION
Facilitamos la defusión en todas las sesiones en ACT. En algunas sesiones, la defusión es el
enfoque central, y formalmente llevamos a nuestros clientes a través de una variedad de
metáforas y experiencias ejercicios para ayudarlos a desarrollar habilidades de defusión. La
mayor parte de este capítulo se centra en tales intervenciones. Sin embargo, también
facilitamos la defusión de manera informal en cada sesión, incluso cuando la sesión se centra
principalmente en otros procesos centrales, como la clarificación de valores. Hacemos esto de
tres maneras principales:

1. Pedimos a los clientes que noten sus pensamientos:

▪ "Entonces, ¿qué te está diciendo ahora?"

▪ "¿Y qué tiene que decir tu yo pensante sobre eso?"

▪ "¿Puedes notar lo que estás pensando ahora?"

▪ "Observe lo que está haciendo su mente".

2. Pedimos a los clientes que observen la funcionalidad de sus pensamientos:

▪ “Entonces, ¿es un pensamiento útil? Si te aferras firmemente a ella, ¿te ayuda a

lidiar con la situación de manera efectiva?

▪ "Si dejas que ese pensamiento te diga qué hacer, ¿te llevará en la dirección de una
vida rica, plena y significativa, o en la dirección de estar atrapado y sufrir?"
▪ "Si detenemos la sesión solo porque su mente dice: Esto no funcionará o no puedo
hacerlo, ¿eso lo ayudará a cambiar su vida, o simplemente lo mantendrá
atrapado?"

3. Pedimos a los clientes que noten cuándo se fusionan o se desactivan de sus

pensamientos:

▪ "Así que ahora, ¿qué tan atrapado estás en ese pensamiento?"

▪ "¿Notaste cómo tu mente te enganchó entonces?"

Si queremos que la defusión sea el foco principal de una sesión, podemos conducirla de
muchas maneras. Por ejemplo, si comenzamos la terapia mediante la identificación de valores
y el establecimiento de objetivos específicos, entonces podríamos hacer preguntas como estas:
"Entonces, ¿qué se interpone en el camino de tomar medidas?" "¿Qué le impide actuar sobre
estos valores / lograr estas metas / ser la persona que quieres ser / construir las relaciones que
quieres?" “¿Qué te dice tu mente que te detiene / te mantiene atascado / te dificulta la vida?"

Alternativamente, si encontramos en la primera sesión que cada intento de clarificar

valores se encuentra con un bloqueo, entonces la defusión es una buena opción para el primer
paso en la terapia activa. (Una vez que nuestro cliente ha desarrollado buenas habilidades de
defusión y aceptación, podemos volver a trabajar en valores y metas).

Otra opción, si sospechamos o sabemos que nuestro cliente está profundamente apegado
a la agenda de control, es hacer una desesperación creativa antes de centrarse activamente en
la defusión. En este caso, después de una intervención creativa de desesperanza, podríamos
decir algo como esto: "Entonces, probablemente se esté preguntando si tratar de deshacerse
de estos pensamientos no funciona, ¿cuál es la alternativa?"

Identificando Fusión
Cuando tomamos una historia, observamos la fusión en seis áreas clave: reglas, razones,
juicios, pasado, futuro y yo. Echemos un vistazo rápido a cada una de estas áreas ahora.
Reglas. ¿Qué tipo de reglas rígidas tiene el cliente sobre la vida, el trabajo, las relaciones, etc.?
En particular, busque reglas sobre cómo alguien debe sentirse antes de que pueda tomar
medidas. Esté atento a las palabras clave como debería, debe, tiene que, debería, correcto,
incorrecto, no puede, no hacer, y frases clave como no debería tener que hacerlo; si siento X,
entonces no puedo hacer Y; si hago A, entonces deberías hacer B. Estas palabras y frases a
menudo te alertan sobre ideas rígidas sobre cómo debería funcionar la vida o lo que es
necesario antes de que pueda ocurrir un cambio. Estas reglas generalmente crean mucho
sufrimiento si el cliente se fusiona con ellas. Aquí hay algunos ejemplos comunes: "No debería
sentirme de esta manera", "No puedo ir a la fiesta cuando me siento ansioso", "Si no puedo
hacerlo perfectamente, no tiene sentido intentarlo", "Esto no debería ser tan difícil "," Mis hijos
deberían hacer lo que les digo "y" La gente normal no se siente así”.
Razones. ¿Qué razones le da el cliente por qué el cambio es imposible, indeseable o poco
práctico? Los humanos son excelentes para encontrar razones por las que no pueden o no
deberían cambiar: "Estoy demasiado ocupado / cansado / ansioso / deprimido", "Podría
fallar", "No debería tener que hacerlo", "Es demasiado difícil ", "es genético "," todos somos
alcohólicos en mi familia "," es un desequilibrio químico ", "me lastimaré "," siempre he sido
así ", "no puedo hacer frente a la soledad ", "Todo saldrá mal", "lo haré cuando tenga más
tiempo / energía / dinero", y así sucesivamente. Si nosotros o nuestros clientes nos fusionamos
con estos pensamientos, a menudo nos impiden realizar cambios.
Juicios. Los humanos juzgan. Y muchos de los juicios que hacemos son útiles e importantes:
¿Es esta persona confiable o no confiable? ¿Es este coche una buena relación calidad-precio?
¿Esta fruta está madura o no? Sin embargo, desafortunadamente, muchos de nuestros juicios
son inútiles. Por supuesto, si sostenemos nuestros juicios a la ligera, no presentan ningún
problema. Pero si nos fusionamos con esos juicios: "Soy malo", "Eres malo", "La ansiedad es
horrible", "Estoy demasiado gordo", "Ser rechazado es insoportable", "Es tan egoísta", "La vida
apesta ", " Los hombres son mentirosos ", fácilmente terminamos luchando y sufriendo. ¿Con
qué tipo de pensamiento crítico o evaluativo se está fusionando su cliente?
Pasado. ¿Cómo se está fusionando su cliente con el pasado? ¿Reflexionando sobre viejas
heridas, fracasos, errores, oportunidades perdidas? ¿Revivir los "buenos viejos tiempos" antes
de que la vida se volviera mala? Tener flashbacks? (Un flashback es una fusión extrema con un
recuerdo).
Futuro. ¿Cómo se está fusionando su cliente con el futuro? ¿Preocupante? ¿Fantaseando con
una vida mejor? ¿Constantemente atrapado en pensar en todas las cosas que tiene que hacer
después?

Yo. ¿Con qué tipo de autodescripción se está fusionando su cliente? Estos son algunos de los
más comunes: "Soy débil / inútil / poco amable", "No necesito ayuda", "No soy nada sin mi
trabajo", "No puedo hacer frente", "No tolero a los tontos con gusto", " No necesito ayuda ","
Tengo razón y están equivocados ", y así sucesivamente. ¿Se está fusionando con su diagnóstico
o su imagen corporal: “¿Soy bipolar”, “Estoy gordo”? ¿Tal vez se está fusionando con su título
de trabajo o su papel en la familia?
Obviamente, podríamos describir muchas categorías diferentes de pensamiento:
pensamiento en blanco y negro, catastrofización, sobregeneralización, etc., pero las seis
anteriores ayudan a simplificarlo. (Examinaremos en detalle la fusión con el pasado y el futuro
en el capítulo 9, la fusión con la autodescripción en el capítulo 10 y la fusión con la explicación
en el capítulo 13.)

"Establecer El Estado De Ánimo"

Para "crear el estado de ánimo" para la defusión, inicialmente recapitulo algunos de los
pensamientos o recuerdos dolorosos en los que el cliente se ha visto atrapado o luchando, y
reconozco compasivamente lo difícil que ha sido para ella y cuánto dolor y sufrimiento sufrió.
Ha experimentado. Luego digo algo como esto: “Como saben, uno de nuestros objetivos en este
trabajo es desarrollar habilidades psicológicas que lo ayudarán a manejar su mente de manera
más efectiva cuando comience a hacer cosas que le impiden vivir una vida plena. Y eso es en lo
que me gustaría centrarme hoy. ¿Te parece bien?
En este punto, es útil hacer alguna psicoeducación sobre la naturaleza de la mente. Por
lo general, comienzo con una breve discusión de las dos partes de la mente: el yo pensante y el
yo observador, como se describe en el capítulo 4. Al concluir, digo algo como: “Entonces, en el
trabajo que hacemos aquí, siempre que uso de la palabra "mente", estoy hablando de "el yo-
pensante", la parte de ti que parlotea dentro de tu cabeza, nunca se calla y siempre tiene algo
que decir. ¿Puedes notarlo parloteando, en este momento? "El cliente generalmente dice que
sí, y luego pregunto:" Entonces, ¿qué te está diciendo? "Sea cual sea la respuesta, respondo:"
¿Ves lo que quiero decir? Siempre tiene algo que decir. A veces es útil imaginar que hay cuatro
de nosotros en la sala aquí: estamos tú y yo, y tu mente y mi mente. Mi mente me hablará y tu
mente te hablará a ti. Lo realmente importante aquí es lo que sucede entre usted y yo en lugar
de lo que nuestras mentes tienen que decir”.
Por lo general, a continuación, hacemos un poco de psicoeducación sobre cómo nuestras
mentes han evolucionado para pensar negativamente, como en la transcripción a
continuación. Esto prepara el escenario para las intervenciones de defusión activa.

Muchos terapeutas de ACT no presentan al yo observador hasta más tarde en la terapia,

después del trabajo de defusión y aceptación, pero algunos terapeutas prefieren
presentarlo por adelantado. Prefiero el último enfoque, pero si prefiere el primero,
simplemente omita la presentación del yo observador por ahora y tráigalo más tarde en
la terapia.

CÓMO NUESTRAS MENTES HAN EVOLUCIONADO A PENSAR NEGATIVAMENTE

Terapeuta: Así que me has contado algunos de los pensamientos dolorosos o inútiles que te
detienen o te hacen la vida más difícil. Y estoy dispuesto a apostar que solo
hemos arañado la superficie, porque si tu mente es como la mía, no faltan los
pensamientos negativos. Y en realidad hay una muy buena razón para eso, y me
gustaría tomar unos minutos para explicarlo. ¿Eso estaría bien contigo? (Espere
la respuesta del cliente). Verá, la mente humana ha evolucionado para pensar
negativamente. Nuestros ancestros primitivos vivían en un mundo de peligro
constante: grandes animales con grandes dientes acechaban en cada esquina.
Entonces, en ese entonces, su mente tenía que estar constantemente al acecho
del peligro, anticipando cualquier cosa que pudiera lastimarlo o perjudicarlo de
alguna manera: “Cuidado. Podría haber un oso en esa cueva. Podría haber un
lobo en esos arbustos. ¿Es esa persona en la distancia un amigo o un enemigo?
"Si fueras un hombre de las cavernas y tu mente no hiciera bien este trabajo,
pronto estarías muerto. Y eso es lo que hemos heredado de nuestros
antepasados: nuestra mente moderna es básicamente una máquina de "no te
maten". Intenta constantemente advertirte de cualquier cosa que pueda salir
mal: "engordarás", "arruinarás el examen", "podría rechazarte". Esto es normal.
La mente de todos hace esto. Nuestra mente ha evolucionado para pensar
negativamente. Solo está tratando de hacer su trabajo número uno, que es
protegernos y mantenernos vivos.
 No hay una necesidad absoluta de usar la guía anterior (o cualquier otra metáfora /
ejercicio en este libro), pero sí hace una buena transición al aprendizaje de habilidades de
defusión. El siguiente paso es recapitular algunos de los pensamientos problemáticos del
cliente, aclarar lo que le cuesta cuando se enreda o es empujado por estos pensamientos, y
luego invitarlo a aprender una nueva forma de manejarlos. La transcripción que sigue ilustra
solo una de las muchas formas en que puede hacer esto; cuando lea otros libros de texto de
ACT, descubrirá muchos otros métodos.

Introducción Defusión: Parte 1

El cliente en esta transcripción es una quiropráctica soltera de veinticuatro años.
Estamos cerca de quince minutos en la sesión 2, siguiendo (1) un breve ejercicio de respiración
consciente (vea el capítulo 9), (2) una vista rápida de la sesión anterior, y (3) una discusión
rápida de las dos partes de la mente y cómo evolucionó la mente para pensar negativamente.

Terapeuta: Entonces, una cosa que identificamos la semana pasada, una gran parte del
problema, es que tienes muchos pensamientos sobre ser inútil o inútil.

Cliente: Sí, lo hago. Siento que soy una pérdida de espacio. Ni siquiera sé por qué estás
malgastando tu tiempo conmigo.

Terapeuta: Y me doy cuenta de que mientras dices eso, te estás desplomando, casi como si
te estuvieras hundiendo en la silla. Tengo la sensación de que estos pensamientos
realmente te arrastran hacia abajo.
(El cliente asiente.) Eso debe doler. (El cliente asiente de nuevo y sus ojos se
llenan de lágrimas.) ¿Qué sientes ahora?

Cliente: (sacudiendo la cabeza) Es una tontería.

Terapeuta: ¿Qué es tonto?

Cliente: soy. Esto es. (Secándose los ojos) No creo que puedas ayudarme.
Terapeuta: Bueno, es un pensamiento perfectamente natural. Mucha gente tiene
pensamientos así, especialmente al comienzo de la terapia. Y la verdad es que no
puedo garantizar que ayudará. Pero puedo garantizar que haré todo lo posible
para ayudarlo a crear una vida mejor. Entonces, ¿qué tal si lo intentamos,
aunque tenga la idea de que no tiene remedio y veamos qué sucede?

Cliente: Ok.
Terapeuta: De acuerdo, bueno, acordamos la última sesión que uno de sus objetivos aquí es
aprender nuevas formas de manejar los pensamientos y sentimientos difíciles.
¿Sigue siendo importante para ti?
Cliente: Si.
 En este punto, el terapeuta podría pasar a casi cualquier intervención de defusión que
prefiera.

Terapeuta: De acuerdo. (Saca una tarjeta blanca.) Bueno, lo que me gustaría hacer, si está
de acuerdo con usted, es anotar algunos de sus pensamientos sobre esta tarjeta
para que tengamos algo con qué trabajar. ¿Eso estaría bien contigo?
Cliente: Claro.

Terapeuta: gracias. Entonces, cuando tu mente realmente te está golpeando, realmente

atrapados en ti sobre lo que está mal contigo y lo que está mal en tu vida, si
pudiera escucharte en esos momentos, conecta tu mente y escucha lo que es
diciendo, lo que te dice, ¿qué oiría?
Cliente: Oh. Solo cosas realmente negativas, como, eres estúpido, eres vago, a nadie le
gustas.
Terapeuta: De acuerdo. Así que déjame entender esto. (Comienza a escribir los
pensamientos en la tarjeta.) Tu mente dice: "Soy estúpido... soy flojo... A nadie
le gusto". ¿Qué más?

Cliente: No lo sé.
Terapeuta: Bueno, usted mencionó "tonto" y "pérdida de espacio" hoy, y "inútil" e "inútil" la
semana pasada. ¿Son esos nombres que tu mente a menudo te llama?

Cliente: si.

Terapeuta: (escribiéndolos) Bien. Entonces tu mente te dice "Soy tonto ... no valgo nada ...
soy inútil ... soy una pérdida de espacio". ¿Qué más?

Cliente: (se ríe) ¿No es eso suficiente?

Terapeuta: Sí, lo es, pero me preguntaba si su mente le cuenta alguna historia realmente
oscura o aterradora sobre el futuro. Ya sabes, cuando realmente quiere hacerte
sentir desesperado, ¿cuáles son las cosas más aterradoras que te dice?
Cliente: Um. Solo que estoy jodido. No hay futuro La vida es jodida y luego mueres.
Terapeuta: Bien, a tu mente le gusta maldecir un poco. Vamos a entender eso. "Estoy
jodido... No hay futuro... ¡La vida está jodida y luego mueres!"
 Ahora Vamos A Desempacar Esto: Parte 1
Antes de continuar con este capítulo, lea de nuevo la transcripción anterior e identifique
las diversas formas en que el terapeuta establece sutilmente un contexto de defusión, que
incluye normalizar y permitir pensamientos, tratar la mente como una "entidad", escucharla,
escribir pensamientos y describiendo los pensamientos como "historias". Echemos un vistazo
rápido a cada una de ellas.
NORMALIZANDO Y PERMITIENDO PENSAMIENTOS

Observe cómo responde el terapeuta a "No creo que pueda ayudarme" diciendo "Bueno,
ese es un pensamiento perfectamente natural". Facilitamos la defusión cuando describimos un
pensamiento como normal, natural, típico o común, y no intentantamos juzgarlo, desafiarlo o
deshacerte de él.

TRATAR LA MENTE COMO UNA "ENTIDAD"

La defusión implica separarse de sus pensamientos, por lo que a menudo nos resulta útil
en ACT hablar, juguetona y metafóricamente, sobre la mente como si fuera una entidad
separada. Por ejemplo, podemos hacer preguntas como "¿Qué te dice tu mente al respecto?" O
"¿Quién está hablando aquí, tú o tu mente?" (Hayes et al., 1999). En la transcripción anterior,
el terapeuta también habla sobre la mente "atrapada en ti", "golpeándote", "llamándote" y
también señala que "le gusta maldecir".

ESCUCHANDO LA MENTE

Muchas técnicas de defusión implican notar o jugar con las propiedades auditivas de los
pensamientos. Aquí el terapeuta habla sobre "escuchar la mente", "escuchar lo que dice" y
"cómo suena".

ESCRIBIR PENSAMIENTOS
Una de las formas más simples de separarse de los pensamientos es escribirlos. Esto te
ayuda a dar un paso atrás y ver los pensamientos de lo que son: cadenas de palabras. El
terapeuta puede escribir y luego pasarlo al cliente, o el cliente puede escribir los
pensamientos.
PENSAMIENTOS COMO HISTORIAS

En ACT, a menudo hablamos de los pensamientos como "historias". Esto se relaciona

muy bien con las metáforas sobre la mente como narradora de historias (más sobre esto a
continuación) y se absorbe o se pierde en la historia. El terapeuta pregunta específicamente
sobre cualquier "historia oscura o aterradora" sobre el futuro.
 Consejo Práctico Una vez en la luna azul, un cliente se opondrá al término "historias".
De ser así, discúlpese y explique de inmediato: "Sin intención de ofender. Todo lo que
quise decir con el término "historia" es que son un montón de palabras que transmiten
información. Si el término te molesta, estoy más que feliz de llamar a estas palabras
'pensamientos', 'creencias' o 'cogniciones' ".

Ahora, antes de leer la parte 2, te animo a volver al capítulo 1 y volver a leer el ACT en
una metáfora de cáscara de nuez. En la transcripción a continuación, el terapeuta adapta las
secciones 1 y 3 de esa metáfora.

Introducción Defusion: Parte 2

La transcripción a continuación continúa inmediatamente desde donde se detuvo la parte
1.

Terapeuta: (entregando la tarjeta al cliente) ¿Entonces este es el tipo de cosas que su mente
le dice cuando lo golpea?
Cliente: (mirando la tarjeta) Sí.

Terapeuta: voy a pedirle que haga un par de cosas con esta tarjeta. Puede parecer un poco
extraño, pero creo que sacarás mucho provecho de ellos. ¿Está bien?

Cliente: ¿Qué tipo de cosas?

Terapeuta: Bueno, primero me gustaría que lo sostuviera con fuerza, con ambas manos, y lo
sostuviera justo frente a su cara de esta manera para que no pueda verme, para
que todo lo que pueda ver sean esos pensamientos en la tarjeta. (El cliente
sostiene la tarjeta frente a su cara). Eso es correcto, y sosténgala tan cerca que
casi le toque la nariz. (El cliente lo hace). Ahora, ¿cómo es tratar de tener una
conversación conmigo mientras están atrapados en esos pensamientos?

El terapeuta ahora está haciendo la sección 1 del ACT en una metáfora de cáscara de
nuez.

Cliente: Muy duro.

Terapeuta: ¿Te sientes conectado conmigo?

Cliente: te puedo escuchar bien
Terapeuta: Claro, pero ¿puedes leer las expresiones en mi cara? ¿Te sientes realmente
comprometido conmigo? Si estuviera haciendo malabares con pelotas en este
momento, o haciendo un acto de mímica, ¿podrías ver lo que estaba haciendo?
Cliente: Supongo que no.

Terapeuta: ¿Y cómo es su vista de la habitación mientras está envuelto en esos

pensamientos?
Cliente: (sonriendo) ¿Qué habitación?

Terapeuta: Entonces, observe lo que está sucediendo aquí. Aquí está tu mente contándote
todas estas desagradables historias, y cuanto más absorto te vuelves, más te estás
perdiendo. Estás aislado del mundo que te rodea; estás aislado de mí; estás
aislado de todo, excepto estos pensamientos.

Cliente: si. Eso es lo que es.

Terapeuta: Tenga en cuenta también que, mientras está agarrando estas cosas, es difícil
hacer algo que enriquezca su vida. Compruébelo: sostenga la tarjeta lo más fuerte
que pueda con ambas manos para que no pueda sacarla. (El cliente sostiene
firmemente la tarjeta con ambas manos). Ahora, si le pidiera que hiciera un
examen o que fuera a una entrevista, que nadara o abrazara a alguien que ama,
o que monte en bicicleta, interactúe con sus amigos y familiares, o mantén una
conversación profunda y significativa con un amigo cercano mientras te aferras
a esto, ¿podrías hacerlo?

Cliente: Podría intentarlo.

Terapeuta: Bien, puedes intentarlo. ¿Y hacerlo de esta manera, todos atrapados en esos
pensamientos, lo haría más fácil o más difícil para usted?
Cliente: Sí, sería muy difícil.

Terapeuta: Correcto. Entonces, cuando tu mente te engancha con estos pensamientos, no

solo te separas del mundo que te rodea y te desconectas de otras personas, sino
que también es mucho, mucho más difícil hacer las cosas que hacen que tu vida
funcione.
Cliente: (asintiendo) Entiendo el punto.
Terapeuta: Bien, ahora intentemos otra cosa. ¿Puedo recuperar la tarjeta? (El cliente lo
entrega.) Ahora, ¿está bien si coloco esta tarjeta en su regazo? (El cliente asiente.
El terapeuta se inclina hacia adelante y coloca la tarjeta en el regazo del cliente).
¿Y puede dejarla reposar allí por un momento?

El terapeuta ahora está haciendo la sección 3 del ACT en una metáfora de cáscara de
nuez.
Terapeuta: Ahora, ¿cómo es eso, en comparación con tenerlo frente a ti? ¿Te sientes más
conectado conmigo? ¿Más comprometido con el mundo que te rodea?
Cliente: si.
Terapeuta: Ahora observe que esos pensamientos no se han ido de todos modos. Todavía
están ahí. Y si quieres, aún puedes quedarte absorto en ellos. Compruébalo por
ti mismo. Mire la tarjeta y preste toda su atención. (El cliente mira la tarjeta en
su regazo). Observe cómo a medida que se absorbe en esos pensamientos, se
corta de mí y pierde contacto con el mundo que lo rodea. (El cliente asiente.)
Ahora mírame. (El cliente mira al terapeuta). Y observa la habitación a tu
alrededor. (El cliente mira alrededor de la habitación.) Ahora, ¿cuál prefiere:
dejarse atrapar por sus pensamientos allí o estar aquí en el mundo interactuando
conmigo?

Cliente: (sonriendo) Prefiero esto.

Terapeuta: Yo también.

Cliente: Pero sigo queriendo verlo

Terapeuta: Por supuesto que sí. Nuestras mentes nos entrenan para creer que todo lo que
nos dicen es muy importante y debemos prestar atención. Lo que pasa es que no
hay nada escrito en esa tarjeta que sea nuevo, ¿verdad? Quiero decir que has
tenido esos pensamientos, ¿qué cientos, miles de veces?
Cliente: Pruebe millones.
Terapeuta: Entonces, tenga en cuenta que tiene una opción aquí. Puedes mirar hacia abajo
y quedarte absorto en estas cosas, en todos estos pensamientos de que has tenido
millones de veces, o puedes dejar que se asiente allí y puedes interactuar con el
mundo. La decisión es tuya. ¿Cuál eliges?

Cliente: Um ... (Parece insegura. Mira la tarjeta.)

Terapeuta: (cálidamente, con humor) Oh, te he perdido. (El cliente mira de nuevo al
terapeuta). Ahh, has vuelto otra vez. ¿Ves con qué facilidad te enganchan esos
pensamientos?
Cliente: si. Lo sé. Eso pasa todo el tiempo.

Terapeuta: Sí, para usted, para mí y para todos los demás en el planeta. A eso nos
enfrentamos. Eso es lo que hacen las mentes. Te enganchan. Pero note lo
diferente que es cuando se desengancha. Tenga en cuenta que si ahora le pidiera
que hiciera un examen, que fuera a una entrevista, que nadara o que abrazara a
alguien que ama, ahora podría hacerlo mucho más fácilmente. Y ahora también
puedes disfrutar de la habitación y apreciar todos estos muebles fantásticos y la
 maravillosa decoración de IKEA. Y si empiezo a hacer malabares con pelotas o
hago un espectáculo de mimo, ahora podrás verlo.
Cliente: Bueno, eso suena bien, pero no sé si podría hacer eso.
Terapeuta: Bueno, en realidad solo hay una forma de averiguarlo, y es intentarlo. Tenemos
un nombre elegante para este proceso. Lo llamamos "defusión". Y lo que me
gustaría hacer, si está dispuesto, es llevarlo a través de un par de técnicas simples
de defusión, y veamos qué sucede. ¿Estarías dispuesto a hacer eso? ¿Solo
intentarlo?

Cliente: Ok

Ahora Vamos A Desempaquetar Eso: Parte 2

Cuando escribimos los pensamientos en una tarjeta y luego la convertimos en una
metáfora física, esa es una técnica de defusión en sí misma: el cliente probablemente ya está
comenzando a desactivar un poco de algunos de los pensamientos en esa tarjeta.

Aquí también hay algo de psicoeducación: la metáfora ilustra la diferencia entre fusión y
defusión, y muestra cómo la fusión dificulta la acción efectiva. También dibuja la conexión
entre la defusión y el contacto con el momento presente: la defusión permite al cliente
contactar e interactuar con el terapeuta y la sala, mientras que la fusión interfiere con esto.

Al final de la transcripción, el terapeuta pregunta: "¿Estaría dispuesto a hacer eso?" Y el

cliente responde: "Está bien". El terapeuta ahora puede llevar al cliente a través de las técnicas
de defusión que prefiera. Como regla general, es mejor comenzar con algunas técnicas rápidas
y fáciles en lugar de las más largas y meditativas.
Pero supongamos que el cliente no está tan dispuesto. Supongamos que ella dice que no
quiere dejar que los pensamientos simplemente se queden allí sentados, ¡quiere deshacerse de
ellos! O supongamos que ella dice que está bien, pero su tono de voz y lenguaje corporal
sugieren que realmente no le gusta la idea. ¿Qué podríamos hacer entonces?
Lo tienes. En ambos casos, confrontaríamos la agenda: repasemos todo lo que ha
intentado deshacerse de estos pensamientos, evalúe qué tan bien funcionó y vea cuánto costó.
Luego regresamos y preguntamos algo como: "Entonces, dado que has estado tratando de
deshacerte de estos pensamientos durante años, y claramente no ha funcionado, ¿estás abierto
a explorar un enfoque diferente?"

Tenga en cuenta que no tiene que usar la técnica de pensamientos sobre tarjetas que se
menciona arriba. Lo he usado puramente como ejemplo porque lo encuentro muy efectivo. Sin
embargo, podríamos ejecutar el proceso conversacionalmente. Primero, le pedimos a nuestro
cliente que identifique los pensamientos con los que se fusiona. Luego aclararíamos lo que
sucede cuando se ve atrapada en esos pensamientos. Finalmente, le preguntaríamos cómo su
vida sería diferente si esos pensamientos perdieran todo su impacto; si podía dejarlos ir y venir
sin quedar atrapados en ellos.
DEFUSIÓN EN LENGUA DIARIA
En la transcripción anterior, el terapeuta usa el término "defusión". Sin embargo, si por
alguna razón prefiere no usar el término técnico, hay muchas maneras de hablar sobre fusión
y defusión en el lenguaje cotidiano. Para transmitir el concepto de fusión, puede hablar de
engancharse o enredarse en los pensamientos, enredarse o quedar atrapado en los
pensamientos, o perderse o ser arrastrado por ellos. O puede hablar de aferrarse firmemente a
sus pensamientos, negarse a dejarlos ir, insistir en ellos, guisarlos, comprarlos o ser absorbidos
por ellos. O podrías hablar de luchar con los pensamientos, enredarte en ellos o permitir que
te empujen. Y la lista continúa. Todas estas formas metafóricas de hablar transmiten el mismo
tema: que nuestros pensamientos tienen un gran impacto en nosotros e invertimos mucho
tiempo, energía y esfuerzo para responder a ellos.
Para transmitir el concepto de defusión, puedes hablar sobre notar pensamientos,
observar pensamientos, dar un paso atrás y observar tus pensamientos; o dejar que los
pensamientos vayan y vengan, sosteniéndolos ligeramente, o aflojando su control sobre ellos;
o desengancharte, desenredarte, soltar la historia, etc. Todos estos transmiten la idea de
separarse de sus pensamientos y permitirles hacer lo suyo en lugar de invertir su tiempo,
energía y esfuerzo para responder a ellos.

LA DEFUSIÓN DE SMORGASBORD
Una vez que tiene el permiso del cliente para hacer un ejercicio experiencial, hay una gran
variedad de opciones disponibles para usted. Sin embargo, a medida que siga leyendo, hay dos
cosas a tener en cuenta:
1. La defusión no es una técnica. Hay más de cien técnicas de defusión transcritas en los libros
de texto y artículos de ACT, y muchas otras que nunca se han escrito. Pero recuerde: la defusión
es un proceso, no una técnica. Todas esas técnicas diferentes están ahí para ayudar a aprender
el proceso.
2. Tenga cuidado con la invalidación. Cuando trabajamos en torno a la defusión, debemos
mantenernos en contacto con nuestra compasión y respeto por el cliente, y asegurarnos de no
llegar a una posición de superioridad. Cuando un cliente comparte pensamientos dolorosos
con nosotros, existe un peligro potencial al referirse a ellos como "historias" o al hacer algunas
de las técnicas de defusión más alocadas (como decir pensamientos con voces tontas o
cantarlas; más sobre esto a continuación). Si hacemos este trabajo descuidadamente, puede
parecer invalidante, indiferente, trivial o degradante.
 Por lo tanto, es importante que nos unamos compasivamente con el cliente: nos
conectamos con su sufrimiento y validamos cuánto dolor ha experimentado. Desde una
postura de compasión, igualdad y respeto, formamos una alianza con el cliente. Trabajamos
juntos como un equipo para encontrar una nueva forma de responder a estos pensamientos y
desarrollar una nueva actitud que permita una vida consciente y valorada. Cuando hacemos
nuestro trabajo con esta actitud, el riesgo de invalidar a un cliente es bajo. Pero sin esta actitud,
el riesgo es alto, especialmente con las técnicas más estrafalarias. El juego compasivo y
respetuoso es la calidad que buscamos en todos estos intercambios.
UN POCO DE DEFUSION

Ahora voy a llevarlo a través de varias técnicas de defusión como si fuera un cliente para
que pueda probarlas. Por lo tanto, saque un trozo de papel y escriba dos o tres pensamientos
negativos y autocríticos que su mente arroje de vez en cuando para darle una buena paliza. Los
necesitará para trabajar durante los ejercicios. (Si necesita ayuda para pensar en algo,
considere estas preguntas: ¿Qué dice su mente sobre su cuerpo cuando se ve desnudo en el
espejo? ¿Qué le dice su mente sobre sus habilidades como terapeuta cuando acaba de tener
¿Una sesión realmente desafiante donde nada salió bien? ¿Qué te dice tu mente cuando
realmente quiere golpearte y decirte que no eres lo suficientemente bueno?)

¿Ha hecho usted eso? Bien, ahora elige el pensamiento que más te molesta y úsalo para
realizar los siguientes ejercicios. (Al comienzo de cada ejercicio, le pediré que se fusione con su
pensamiento durante diez segundos. ¡Por lo general, no tendrá que pedirles a sus clientes que
lo hagan ya que ya estarán fusionados!)

Estoy teniendo el pensamiento de que...

▪ Ponga su juicio negativo en una oración corta, en la forma "Soy X". Por ejemplo, soy
un perdedor o no soy lo suficientemente inteligente.
▪ Ahora fusionarse con este pensamiento durante diez segundos. En otras palabras,
queda atrapado en él y créelo todo lo que puedas.
▪ Ahora repita el pensamiento en silencio con esta frase: "Tengo el pensamiento de
que..." Por ejemplo, tengo el pensamiento de que soy un perdedor.
▪ Ahora repítalo una vez más, pero esta vez agregue esta frase "Me doy cuenta de que
tengo el pensamiento de que..." Por ejemplo, me doy cuenta de que estoy pensando
que soy un perdedor.

¿Qué pasó? ¿Notaste una sensación de separación o distancia del pensamiento? De lo

contrario, repita el ejercicio nuevamente con un pensamiento diferente. Este es un ejercicio
simple y agradable (adaptado de Hayes et al., 1999) que brinda una experiencia de defusión a
casi todos.
En una sesión de terapia, puede hacer el siguiente seguimiento:
Terapeuta: Entonces, ¿qué pasó con el pensamiento?
Cliente: De alguna manera perdió parte de su aguijón.

Terapeuta: ¿Tuviste alguna sensación de separación o distancia?

Cliente: si. De alguna manera retrocedió un poco.

Terapeuta: ¿Podrías mostrarme con tus manos y tus brazos hacia dónde parecía moverse el
pensamiento?
Cliente: Aquí afuera. (El cliente estira los brazos frente a su pecho).
Terapeuta: Eso es parte de lo que entendemos por defusión: comienzas a separarte de tus
pensamientos y les das un poco de espacio para moverse.

Podrías hacer un seguimiento de otras maneras también. Por ejemplo, podría

preguntarle al cliente: "Me pregunto si estaría dispuesto a intentar hablar de esta manera en
nuestras sesiones. Suponga que tiene algún tipo de pensamiento angustiante, doloroso o inútil
como Esto es demasiado difícil. Cuando tienes un pensamiento como ese, ¿podrías decirme:
"Estoy pensando que esto es demasiado difícil?"

Una vez establecida esta convención, puede volver a ella una y otra vez y jugar con ella
como una breve intervención. Aquí hay dos ejemplos:

Cliente: No puedo manejar esto.

Terapeuta: Entonces, tiene la idea de que no puede manejar esto.

***
Terapeuta: ¿Podría decir eso otra vez, pero esta vez, prólogo con "Estoy pensando que ..."

Cliente: Estoy pensando que soy un estúpido idiota.

Terapeuta: ¿Notó alguna diferencia?
Cliente: Sí, no me molestó mucho la segunda vez.

Por supuesto, también puede usar esta técnica con sentimientos e impulsos: "Tengo un
sentimiento de ansiedad" o "Tengo ganas de salir corriendo".
CANTANDO Y TONTAS VOCES
Para estos dos ejercicios (tomados de Hayes et al., 1999), use el mismo juicio negativo
que usó anteriormente, o pruebe uno nuevo si el anterior ha perdido su impacto:

▪ Ponga su juicio negativo en una oración corta, en la forma "Yo soy X", y fusione con ella
durante diez segundos.
▪ Ahora, dentro de tu cabeza, canta en silencio el pensamiento con la canción "Feliz
cumpleaños".
 ▪ Ahora, dentro de tu cabeza, escúchalo con la voz de un personaje de dibujos
animados, personaje de película o comentarista deportivo.
¿Qué pasó esa vez? ¿Notaste una sensación de separación o distancia del pensamiento?
De lo contrario, repita el ejercicio nuevamente con un pensamiento diferente.
Las variaciones sobre el tema incluyen cantar los pensamientos en voz alta, decirlos en voz alta
con una voz tonta, o decirlos en cámara lenta exagerada (por ejemplo, "soooooyyyyyy
eeeeesssttttttuuuuuuupppppiiiddddooo"). Tenga en cuenta que, en el contexto correcto, las
técnicas estrafalarias como estas pueden ser muy poderosas, pero en el contexto incorrecto,
pueden ser invalidantes o degradantes. Por ejemplo, probablemente no le pediría a un cliente
con cáncer terminal que le cante sus pensamientos sobre morir con la canción "Feliz
cumpleaños".

Consejo Práctico A menudo, con estas técnicas de defusión alocadas, su cliente se reirá o se
reirá. No estamos apuntando específicamente a ese resultado, pero cuando sucede,
generalmente es un signo de una defusión significativa, y a menudo es útil resaltarlo: "Estás
sonriendo. ¿Qué está pasando? Este es un pensamiento negativo realmente desagradable, ¿no?
¿Cómo es que te estás riendo?” Sin embargo, si tu cliente comienza a juzgar el pensamiento
con dureza: “Parece tan tonto” o “Es estúpido, ¿no?”, Entonces también queremos desactivar
esos juicios.
Por ejemplo, podemos decir: "Bueno, el punto es notar que son solo un montón de palabras.
No necesitamos juzgarlo. Veamos lo que es: un montón de palabras que se te ocurrieron”.

REPETICIÓN DE TITCHENER: LIMONES, LIMONES, LIMONES

Este ejercicio (Titchener, 1916) implica tres pasos:
1. Elija un nombre simple, como "limón". Dígalo en voz alta una o dos veces y observe lo
que aparece psicológicamente: qué pensamientos, imágenes, olores, sabores o
recuerdos le vienen a la mente.
2. Ahora repita la palabra una y otra vez en voz alta lo más rápido posible durante treinta
segundos, hasta que se convierta en un sonido sin sentido. Por favor, intente esto
ahora con la palabra "limón", antes de seguir leyendo. Debes hacerlo en voz alta para
que sea efectivo.
3. Ahora repita el ejercicio con una palabra de juicio evocador, una palabra que tiende a
usar cuando se juzga severamente, por ejemplo, "malo", "gordo", "idiota", "egoísta",
"perdedor". "Incompetente", o una frase de dos palabras como "mala madre".
Por favor, intente esto ahora y observe lo que sucede. La mayoría de las personas
encuentran que la palabra o frase deja de tener sentido en unos treinta segundos. Luego lo
vemos como realmente es: un sonido extraño, una vibración, un movimiento de boca y lengua.
Pero cuando esa misma palabra aparece en nuestra cabeza y nos fusionamos con ella, tiene un
gran impacto en nosotros.
PANTALLA DE COMPUTADORA
Este ejercicio (Harris, 2006) es particularmente útil para las personas que son buenas
para visualizar. También puede convertirlo en un ejercicio escrito, utilizando hojas de papel y
bolígrafos de diferentes colores:
▪ Fusiona con tu juicio negativo por diez segundos.
▪ Ahora imagina una pantalla de computadora e imagina tu pensamiento escrito allí
como texto simple en negro.
▪ Ahora, en tu mente, juega con el color. Véalo escrito en verde, luego en azul, luego en
amarillo.
▪ Ahora en tu imaginación, juega con la fuente. Véalo escrito en cursiva, luego en gráficos
elegantes, luego en una de esas grandes fuentes lúdicas que ve en los libros para niños.
▪ Ahora vuelva a colocarlo como texto negro simple, y esta vez juegue con el formato.
Corre las palabras juntas. Luego espaciarlos muy lejos. Luego ejecútelos verticalmente
por la pantalla.
▪ Ahora vuelva a colocarlo como texto en negro y esta vez, en su mente, anime las palabras
como esas caricaturas en Sesame Street. Haga que las palabras salten hacia arriba y
hacia abajo, que se muevan como una oruga o que giren en círculo.
▪ Ahora vuelva a colocarlo como texto en negro y esta vez imagine una pelota de karaoke
rebotando de una palabra a otra. (Y si lo desea, al mismo tiempo, escuche cómo se canta
"Feliz cumpleaños").

TÉCNICAS "MEDITATIVAS"

Notarás en este libro que hablo sobre habilidades de atención plena, no meditación de
atención plena. Esto se debe a que, desde una perspectiva ACT, la meditación formal es solo
una de los miles maneras de aprender las habilidades básicas de atención plena de la confusión,
la aceptación y el contacto con el momento presente. Si los clientes quieren practicar la
meditación u otras prácticas formales de atención plena como el yoga o el tai-chi, eso es genial,
cuando se trata de aprender nuevas habilidades, mientras más practiquen mejor, pero
definitivamente no es algo que esperamos o solicitemos.

Dicho esto, algunas técnicas de defusión, como las dos que siguen: “Hojas en la Orilla”
(Hayes et al., 1999) y “Ver tus Pensamientos”, tienen una sensación meditativa. En estos
ejercicios, observamos nuestros pensamientos con apertura y curiosidad; los vemos ir y venir
sin reaccionar a ellos, sin juzgarlos, aferrándolos o alejándolos.
HOJAS EN UNA CORRIENTE
1. Encuentre una posición cómoda y cierre los ojos o fije los ojos en un lugar, lo que
prefiera.
 2. Imagina que estás sentado al lado de una corriente que fluye suavemente, y hay hojas
que pasan por la superficie de la corriente. Imagínelo como quiera, es su imaginación.
(Pausa 10 segundos)
3. Ahora, durante los próximos minutos, toma cada pensamiento que se te ocurra,
colócalo en una hoja y déjalo flotar. Haga esto independientemente de si los
pensamientos son positivos o negativos, placenteros o dolorosos. Incluso si son los
pensamientos más maravillosos, colóquelos en la hoja y déjelos flotar. (Pausa 10
segundos)
4. Si tus pensamientos se detienen, solo mira la transmisión. Tarde o temprano tus
pensamientos comenzarán de nuevo. (Pausa 20 segundos)
5. Permita que la corriente fluya a su propio ritmo. No lo aceleres. No estás tratando de
lavar las hojas, estás permitiendo que entren y salgan a su debido tiempo. (Pausa 20
segundos)
6. Si su mente dice: Esto es estúpido o no puedo hacerlo, coloque esos cascos en una hoja.
(Pausa 20 segundos)
7. Si una hoja se atasca, déjala colgar. No lo fuerces a alejarse flotando. (Pausa 20
segundos)
8. Si surge un sentimiento difícil, como aburrimiento o impaciencia, simplemente
reconócelo. Dígase a sí mismo: "Aquí hay un sentimiento de aburrimiento" o "Aquí hay
un sentimiento de impaciencia". Luego, coloque esas palabras en una hoja y deje que la
hoja flote.
9. De vez en cuando, sus pensamientos lo engancharán y perderá la noción del ejercicio.
Esto es normal y natural, y seguirá sucediendo. Tan pronto como se dé cuenta de que
ha sucedido, acéptelo suavemente y luego comience el ejercicio nuevamente.

Después de la instrucción 9, continúe el ejercicio durante varios minutos más o menos,

puntuando periódicamente el silencio con este recordatorio: “Una y otra vez, sus pensamientos
lo engancharán. Esto es normal. Tan pronto como te des cuenta, comienza el ejercicio
nuevamente desde el principio”.
Luego, informe el ejercicio con el cliente: ¿Qué tipo de pensamientos la engancharon?
¿Cómo fue dejar que los pensamientos vinieran y se fueran sin aferrarse? ¿Fue difícil dejar de
lado algunos pensamientos en particular? (Los clientes a menudo quieren aferrarse a los
pensamientos positivos, pero eso frustra el propósito del ejercicio; el objetivo es aprender a
dejar que los pensamientos vayan y vengan). ¿Qué sentimientos aparecieron? ¿Fue útil
reconocer el sentimiento (como en la instrucción 8)? (Esta es una técnica de aceptación).

¿Aceleró la corriente, tratando de lavar los pensamientos? Si es así, probablemente lo

esté convirtiendo en una técnica de control, tratando de deshacerse de los pensamientos. Este
no es el objetivo. El objetivo es observar el "flujo de pensamientos" natural, lo que les permite
ir y venir en su propio tiempo. Es por eso que puse la instrucción 5 allí.
 Puede finalizar el ejercicio con una instrucción simple como esta: “Y ahora, termine el
ejercicio... y siéntese en su silla... y abra los ojos. Mire alrededor de la habitación... y observe lo
que puede ver y oír... y estire. ¡Regresa otra vez!"

Consejo práctico A algunas personas les resulta muy difícil la visualización. Yo soy uno de
ellos. Por lo tanto, es una buena idea al comienzo de cualquier ejercicio que requiera
imaginación decir: "Diferentes personas imaginan de diferentes maneras. Algunos ven
imágenes muy vívidas como en una pantalla de TV. Otras personas imaginan con palabras,
sonidos, sentimientos o ideas. Sin embargo, imaginas que está absolutamente bien.

Para el ejercicio Leaves on a Stream, siempre ofrezalternativa de imaginar una “negrura en

movimiento” o una “franja negra en movimiento”, solo una sensación de algo negro y
expansivo que sigue rodando suavemente. Pones tus pensamientos en la negrura en
movimiento en lugar de en las hojas.

MIRA TU PENSAMIENTO

1. Te invito ahora a sentarte derecho y dejar caer los hombros. Suavemente empuja tus
pies hacia el piso y ten una idea del suelo debajo de ti. Puedes fijar tus ojos en un lugar
o cerrarlos.
2. Ahora tómate un momento para darte cuenta de cómo estás sentado. (Pausa 5
segundos.) Y observe cómo está respirando. (Pausa de 5 segundos.) Y durante las
próximas respiraciones, observe realmente la respiración, estudie y observe que entra
y sale. (Pausa de 10 segundos.) Obsérvelo como si fuera un científico curioso que
nunca antes ha encontrado la respiración. (Pausa 10 segundos)
3. Ahora cambie su atención de su respiración a sus pensamientos, y vea si puede notar
sus pensamientos: ¿Dónde están sus pensamientos? ¿Dónde parecen estar ubicados
en el espacio? (Pausa de 10 segundos.) Si sus pensamientos son como una voz, ¿dónde
se encuentra esa voz? ¿Está en el centro de tu cabeza o a un lado? (Pausa 10 segundos)
4. Observe la forma de sus pensamientos: ¿se parecen más a imágenes, palabras o
sonidos? (Pausa 10 segundos)
5. ¿Tus pensamientos se mueven o permanecen quietos? Si se mueve, ¿a qué velocidad y
en qué dirección? Si aun así, ¿dónde están flotando?
6. ¿Qué hay encima y debajo de tus pensamientos? ¿Hay alguna brecha entre ellos?
7. Durante los próximos minutos, observa tus pensamientos yendo y viniendo como si
fueras un científico curioso que nunca antes ha encontrado algo así
8. De vez en cuando, quedará atrapado en sus pensamientos y perderá la noción del
ejercicio. Esto es normal y natural, y seguirá sucediendo. Tan pronto como te des
cuenta de que sucedió, reconócelo suavemente y luego comienza el ejercicio
nuevamente.
 Puede continuar esto durante varios minutos, con recordatorios periódicos de la última
instrucción, o si solo desea hacer un ejercicio rápido, puede terminarlo en este punto, como se
sugiere en el último ejercicio. Informe el ejercicio después, como con Leaves on a Stream
“Hojas en la Orilla”.

ACENTUANDO LA DEFUSIÓN: METÁFORAS "DEJAR IR"

La defusión está implícita en cualquier ejercicio o práctica de atención plena: cuanto más
nos adentramos en el mundo de la experiencia directa, más dejamos atrás el mundo del
lenguaje. Sin embargo, como verá en los próximos tres capítulos, algunos ejercicios de atención
plena están más orientados a la aceptación, al contacto con el momento presente o al ser
observador. Podemos acentuar la defusión en cualquier ejercicio de atención plena agregando
una o dos metáforas sobre "dejar ir". A continuación, se presentan algunos ejemplos.

Deja que tus pensamientos vayan y vengan como

▪ Pasar autos, pasar frente a su casa;

▪ Nubes flotando en el cielo;
▪ Gente caminando al otro lado de la calle;
▪ Maletas en una cinta transportadora;
▪ Burbujas que suben a la superficie de un estanque;
▪ Olas que bañan suavemente la playa;
▪ Pájaros volando por el cielo;
▪ Trenes entrando y saliendo de la estación; o
▪ Hojas que soplan suavemente en el viento.

CONCEPTOS ERRÓNEOS COMUNES DEL CLIENTE

Los clientes a menudo tienen ideas erróneas sobre la defusión (al igual que muchos
terapeutas nuevos). Pueden pensar que el punto de defusión es deshacerse de los
pensamientos, imágenes o recuerdos dolorosos, o reducir los sentimientos dolorosos asociados
con ellos. Pero no lo es. Por favor recuerde:
▪ El objetivo de la defusión NO es sentirse mejor o deshacerse de los pensamientos no
deseados.
▪ El objetivo de la defusión es reducir la influencia de los procesos cognitivos inútiles
sobre el comportamiento y facilitar la presencia psicológica y la experiencia.
▪ En otras palabras, el objetivo de la defusión es permitir una vida consciente y valorada.
Los clientes a menudo encuentran que cuando se desactivan de un pensamiento
doloroso, desaparece, o se sienten mejor, o ambos. Cuando esto sucede, el terapeuta necesita
aclarar que (1) esto es simplemente una bonificación, no el propósito principal, y (2) no
siempre sucederá, así que no lo espere. Si el terapeuta no hace esto, los clientes comenzarán a
usar la defusión para tratar de controlar sus pensamientos y sentimientos. Y luego, por
supuesto, ya no funciona como una técnica de atención plena sino como una técnica de control.
Y luego es solo cuestión de tiempo antes de que el cliente se sienta frustrado o decepcionado.
Aquí hay dos ejemplos de cómo el terapeuta puede manejar esto:
Cliente: Eso estuvo genial. El pensamiento simplemente se fue.
Terapeuta: Bueno, a veces eso sucede y otras no. A veces, un pensamiento sigue dando
vueltas. Nuestro objetivo no es intentar que desaparezca; nuestro objetivo es
dejar de quedar atrapado en él, dejarle espacio, permitir que esté allí sin
problemas, de modo que si se queda un rato, y cuando lo hace, no te impide hacer
lo que importa y participar plenamente en tu vida.

***
Cliente: Eso está bien. Me siento menos ansioso ahora.

Terapeuta: Sí, bueno, eso suele suceder con la defusión, pero ciertamente no todo el tiempo.
La defusión no es una forma mágica de controlar tus sentimientos. El objetivo es
desenredarse de sus pensamientos para poder estar en el momento presente y
hacer las cosas que considera importantes. Entonces, si te sientes mejor,
disfrútalo. Pero, por favor, considérelo un bono, no la intención principal. Si
comienza a usar estas técnicas para controlar cómo se siente, le garantizo que
pronto se sentirá decepcionado.

Si su cliente parece decepcionado o sorprendido cuando dice esto, significa que ha

entendido mal el propósito de la defusión, en cuyo caso deberá recapitularlo, y es posible que
deba visitar (o volver a visitar) la desesperanza creativa. Una forma de hacer un resumen
rápido es "reproducir" el ACT en una metáfora de cáscara de nuez del capítulo 1 o la metáfora
de las manos como pensamientos del capítulo 2.

¡NO FUNCIONA!

A veces no te darás cuenta de que tu cliente ha perdido el punto de defusión. Está bien;
pronto volverá y te lo dirá. Él dirá algo como: "¡No está funcionando!" En cuyo caso,
preguntamos: "¿Qué quieres decir con que no está funcionando?" Él dice: "Bueno, probé todas
esas técnicas de defusión, pero todavía me sentía realmente ansioso. "Y oye, ¡listo! Ahí tenemos
la agenda de control. Ahora podemos recapitular el propósito de la defusión y aclarar que no
es una herramienta para controlar nuestros sentimientos. El hecho es que nuestras emociones
pueden o no cambiar cuando desactivamos los pensamientos dolorosos. (Si esto le parece
extraño, tenga en cuenta que es un mito que nuestros pensamientos crean nuestras emociones.
Nuestras emociones están bajo múltiples fuentes de influencia en cualquier momento, y
nuestros pensamientos son solo una influencia entre muchas, por lo que puede haber un efecto
negativo en ellas). Poco o ningún impacto en nuestro estado emocional).
 ¡PERO ES VERDAD!

De vez en cuando, un cliente resistirá o criticará una técnica de defusión alegando que el
pensamiento es verdadero. En general, es más fácil responder a esto en términos de
funcionalidad: "La cuestión es que, en ACT, no estamos tan interesados en saber si sus
pensamientos son verdaderos o falsos, sino si son útiles. Si mantiene este pensamiento
firmemente, ¿le ayudará a vivir la vida que desea? ¿Te ayudará a alcanzar tus objetivos, mejorar
tus relaciones o actuar como la persona que quieres ser?
A continuación, se muestra un ejemplo de una sesión de terapia:

Cliente: Pero es verdad. Soy una mala madre

Terapeuta: Bueno, una cosa que nunca pretendo hacer aquí es debatir con usted sobre lo que
es verdadero y lo que es falso. Lo que nos interesa es, ¿es útil esta idea? Cuando
te atrapas, ¿te ayuda a ser el tipo de madre que te gustaría ser?

Cliente: A veces me pone en acción.

Terapeuta: A veces sí. Pero la mayoría de las veces simplemente te arrastra hacia abajo, ¿no?

Cliente: si.

Terapeuta: Y una vez que te ha arrastrado a las profundidades, es cuando es más probable
que descuides a los niños, ¿verdad? Así que la mayoría de las veces, quedar
atrapado en este pensamiento no te ayuda a ser la madre que quieres ser.

Cliente: No.
Terapeuta: suponga que está en medio del mar, su bote se volcó y se aferra firmemente a
una maleta pesada. No querrás soltarlo porque está lleno de pertenencias
preciosas. Pero te está arrastrando hacia abajo, tirando bajo el agua. ¿Qué
harías?

Cliente: Déjalo ir.

Terapeuta: Correcto. Y una vez que lo suelte, podría poner su energía en hacer algo útil,
como nadar hacia la orilla. Entonces, ¿qué tal hacer lo mismo para la historia de
la "mala madre"? Independientemente de si es verdadero o falso, suéltalo para
que puedas poner tu energía en ser el tipo de madre que realmente quieres ser.
 En este punto, el terapeuta bien podría elegir cambiar la táctica y explorar un poco los
valores: para averiguar qué tipo de madre le gustaría ser al consultante.
La Metáfora Suitcase in the Sea, como se da en la
transcripción anterior, es útil tanto para la defusión
como para la aceptación.

CUANDO LA DEFUSIÓN FRACASA

Ocasionalmente, llevará a un cliente a través de una técnica de defusión, y tendrá el efecto

contrario al que pretendía: su cliente se fusionará aún más que antes. Afortunadamente, esto
no sucederá con frecuencia, pero si sucede, y en realidad no es un problema. Simplemente
conviértalo en una oportunidad para ayudar a su cliente a discriminar entre fusión y defusión,
por ejemplo:

Terapeuta: Oh, lo siento. Eso no resultó como esperaba. Por lo general, ese ejercicio ayuda
a las personas a retroceder y a distanciarse de sus pensamientos, pero en este
caso parece haber tenido el efecto contrario. Entonces, dado que esto ha
sucedido, aprendamos de ello. Observe cómo está aún más atrapado en ese
pensamiento que antes. Observe el impacto que está teniendo en usted. Esto es
lo que entendemos por "fusión".
Luego, después de informar, puede sugerir un ejercicio de defusión diferente.

TÉCNICAS EN ABUNDANCIA
Actualmente hay más de cien técnicas de defusión documentadas en los libros de texto y
libros de autoayuda de ACT, y muchas más que nunca se han escrito. Y hay muchas
oportunidades para que usted o sus clientes modifiquen técnicas antiguas o creen otras nuevas.
Puedes hacer cualquier cosa que ponga el pensamiento en un nuevo contexto, donde puedas
verlo tal como es: nada más ni menos que palabras o imágenes; nada con lo que necesites
pelear, aferrarte o huir. Por ejemplo, puede visualizar el pensamiento como una leyenda en
una tarjeta reeting, escrita en un glaseado en un pastel de cumpleaños o apareciendo dentro
del globo de diálogo de un personaje de cómic. O puede imaginar el pensamiento proveniente
de una radio, o escucharlo en la voz de un conocido político o comentarista deportivo. O
podrías imaginarte bailando con el pensamiento, caminando con la mano por la calle, o
haciéndolo saltar como una pelota. Puede dibujar o pintar el pensamiento, escribirlo en
diferentes colores o esculpirlo en arcilla. Puede visualizarlo en la camiseta de un corredor,
imaginarlo como un mensaje de texto en su teléfono celular o verlo como una ventana
emergente en su computadora. Puede cantarlo en diferentes estilos musicales (por ejemplo,
ópera, jazz, rock 'n' roll), decirlo con un escandaloso acento extranjero o hacer que un títere lo
diga en voz alta. Las opciones son infinitas. Entonces, antes de seguir leyendo, vea si puede
pensar algunas técnicas propias. Y diviértete con eso. (¿Con qué frecuencia escuchas eso en un
libro de texto?)
METÁFORAS EN ABUNDANCIA
También puede usar todo tipo de metáforas para ayudar con la defusión. Uno de los más
útiles es comparar la mente con "un narrador maestro" porque esto se relaciona muy bien con
hablar de pensamientos como "historias".
METÁFORA EL MAESTRO DE CUENTOS

Terapeuta: nuestra mente es como la mejor narradora de cuentos del mundo. Nunca se calla.
¿Siempre tiene una historia que contar y adivinar lo que quiere más que
cualquier otra cosa?

Cliente: (se encoge de hombros, luego sacude la cabeza)

Terapeuta: quiere lo que cualquier buen narrador quiere. Quiere que escuchemos. Quiere
toda nuestra atención. Y dirá todo lo que pueda para llamar nuestra atención.
Incluso si es doloroso, desagradable o aterrador. Y algunas de las historias que
nos cuenta son ciertas. Llamamos a esos "hechos". Pero la mayoría de las
historias que nos cuenta, realmente no podemos llamar "hechos". Se parecen
más a opiniones, creencias, ideas, actitudes, suposiciones, juicios, predicciones,
etc. Son historias sobre cómo vemos el mundo, y qué queremos hacer, y qué
creemos que es correcto e incorrecto o justo e injusto, y así sucesivamente. Y una
de las cosas que queremos hacer aquí es aprender a reconocer cuándo una
historia es útil y cuándo no. Entonces, si está dispuesto a hacer un ejercicio aquí,
me gustaría que cierre los ojos, no diga nada durante unos treinta segundos, y
simplemente escuche la historia que su mente le está contando en este momento.

OTROS METÁFORAS

También puede comparar útilmente la mente con

▪ Una máquina de palabras: fabrica un flujo interminable de palabras;

▪ Radio "pesimismo": le gusta transmitir mucha tristeza sobre el pasado, mucha
fatalidad sobre el futuro y mucha insatisfacción con el presente;
▪ Un mocoso malcriado: hace todo tipo de demandas y hace un berrinche si no se sale
con la suya;
▪ Una máquina de razonamiento: produce una lista interminable de razones por las
que no puedes o no debes cambiar;
▪ Un dictador fascista: constantemente te ordena y te dice lo que puedes y no puedes
hacer;
▪ Una fábrica de juicios: pasa todo el día haciendo juicios.
 Y así sucesivamente y así sucesivamente. Una vez que haya usado estas metáforas con un
cliente, y suponiendo que el cliente las haya aceptado, puede volver a ellas una y otra vez en
sesiones posteriores como breves intervenciones de defusión. Por ejemplo, en respuesta a un
cliente que sale con una serie de juicios negativos, usted podría decir: “Ahí va la fábrica de
juicios nuevamente; realmente los está bombeando hoy ". O en respuesta a un cliente que sigue
diciendo:" ¡Debería hacer X, tengo que hacer Y! ", podría decir:" ¡Guau! Parece que ese
pequeño dictador fascista dentro de tu cabeza está realmente dictando la ley hoy”.
Probablemente ya conozca algunas metáforas para la mente: por ejemplo, el "parloteo" y
el "crítico interno" son de uso común. Antes de seguir leyendo, ¿por qué no tomarse unos
minutos para ver si puede encontrar una metáfora o dos propias?

NO TE OLVIDES DEL CLIENTE

Cuando era nuevo en ACT, hubo momentos en que me quedé tan atrapado jugando con
todas estas nuevas y maravillosas técnicas de defusión que me olvidé del ser humano frente a
mí. Así que debemos recordar: hacemos técnicas en conjunto con los clientes. Y ACT no se trata
de ofrecer técnicas: se trata de construir una vida vital y valiosa.
Por lo tanto, una conexión consciente y sintonizada con el cliente es esencial en todo este
trabajo. Necesitamos estar atentos a nuestros clientes, respetuosos de dónde se encuentran y
abiertos a sus respuestas. Y si estamos tan atrapados en la entrega de técnicas que descuidamos
la relación, tan pronto como nos demos cuenta, debemos disculparnos: “¡Whoa! Lo siento
mucho. Me acabo de dar cuenta de lo que he estado haciendo aquí. Quedé tan atrapado en mi
propio entusiasmo que perdí el contacto contigo. ¿Podemos detenernos y retroceder un poco,
antes de que empezara a bombardearlo con todo esto?

Este tipo de interacciones no solo construyen una relación abierta y de confianza;

También nos permiten modelar la autoconciencia y la autoaceptación. Y demuestran que
estamos en el mismo barco que nuestros clientes: que nosotros también podemos quedar
atrapados en nuestras cabezas y perder el contacto con el momento presente, ¡y podemos
regresar al presente y actuar con eficacia!

PSICOEDUCACIÓN
Muchos protocolos de ACT incluyen cantidades significativas de psicoeducación.
Siempre que sea posible, esto se hace a través de ejercicios experienciales o metáforas en lugar
de didácticamente. Las metáforas son particularmente útiles para la enseñanza porque (a)
transmiten mucha información en un corto espacio de tiempo; (b) los clientes tienden a
aceptarlos porque son obviedades; y (c) los clientes tienden a recordarlos.
Dos componentes psicoeducativos comúnmente vinculados a la defusión se trataron en
el último capítulo: "la ilusión del control" y "la normalidad del control". Otros dos componentes
que se usan con frecuencia son "la normalidad del pensamiento negativo" y "la ilusión de que
los pensamientos controlan las acciones. "

LA NORMALIDAD DEL PENSAMIENTO NEGATIVO

La normalización del pensamiento negativo a menudo facilita la aceptación y la defusión.
Los clientes están más dispuestos a tener sus pensamientos y menos intención de deshacerse
de ellos. Como beneficio adicional, los clientes a menudo sienten alivio al saber que son
"normales". Les estamos enviando un mensaje poderoso: "Tu mente no es disfuncional; es solo
hacer lo que hacen todas las mentes. Nuestras mentes evolucionaron para juzgar, comparar y
predecir lo peor. Tu mente solo está haciendo su trabajo”. La transcripción que sigue, sobre la
inevitabilidad de la comparación, también puede ser útil en una intervención creativa de
desesperanza. Está escrito a continuación, ya que podríamos entregarlo a los clientes, excepto
que en la vida real nos detendríamos de vez en cuando y nos comunicáramos con el cliente:
"¿Te parece un poco así?"
LA INEVITABILIDAD DE LA COMPARACIÓN

Terapeuta: Ya hemos hablado un poco sobre cómo nuestra mente ha evolucionado para
pensar negativamente, pero hay más que eso. Verá, en tiempos prehistóricos, un
absoluto esencial para la supervivencia era pertenecer al grupo. Si el grupo te
echó, no pasaría mucho tiempo antes de que los lobos te comieran. Entonces,
¿cómo evita la mente que eso suceda? Te compara con cada miembro de la tribu:
“¿Estoy encajando? ¿Estoy haciendo lo correcto? ¿Lo estoy haciendo lo
suficientemente bien? ¿Estoy haciendo algo que pueda echarme? ”Como
resultado, nuestra mente moderna siempre nos compara con los demás. Pero
ahora, no hay solo un pequeño grupo o tribu. Ahora podemos compararnos con
todos en el planeta: las estrellas de cine ricas, famosas y hermosas, los mejores
atletas, incluso los superhéroes ficticios. Y no tenemos que buscar mucho antes
de encontrar a alguien que sea "mejor" que nosotros de alguna manera: más rico,
más alto, más viejo, más joven, más cabello, mejor piel, más estatus, ropa más
inteligente, automóvil más grande, etc. . Como resultado de toda esta
comparación, todos estamos caminando con alguna versión de la historia "No
soy lo suficientemente bueno". Para la mayoría de nosotros, comienza en la
infancia; para algunas personas, no comienza hasta la adolescencia. Y es el
secreto mejor guardado del planeta. Todos tienen varias versiones de esta
historia: "Soy demasiado viejo / gordo / estúpido / aburrido / falso /
desagradable / perezoso / incompetente, bla, bla, bla" o "yo" no soy lo
suficientemente inteligente / lo suficientemente rico / lo suficientemente
delgado, y así sucesivamente”. Todos tenemos esta historia, pero casi nadie habla
de eso.
 La Ilusión de que Nuestros Pensamientos Controlan Nuestras
Acciones

Una de las ideas clave que queremos que nuestros clientes entiendan por experiencia es
que nuestros pensamientos no controlan nuestras acciones. Los pensamientos tienen mucha
influencia en nuestras acciones cuando nos fusionamos con ellos; tienen mucha menos
influencia cuando desactivamos. Una vez que los clientes entienden esto, nos permite hacer
intervenciones breves como estas:

Cliente: No creo que pueda hacerlo.

Terapeuta: ¿Puedes tener ese pensamiento y hacerlo de todos modos?

***
Cliente: Sé que esto va a salir mal.

Terapeuta: Bueno, eso es lo que tu mente te va a decir. ¿Puedes dejar que tu mente te lo diga
y seguir adelante?

Las transcripciones que siguen resaltan una visión más realista de la relación entre
pensamientos, sentimientos y acciones. Están escritos como podríamos entregarlos a nuestros
clientes.

SI NUESTROS PENSAMIENTOS Y SENTIMIENTOS CONTROLAN NUESTRAS

ACCIONES

Terapeuta: Si nuestros pensamientos y sentimientos realmente controlan nuestras acciones,

¿dónde estaríamos? Piensa en todos esos pensamientos y sentimientos enojados,
resentidos y vengativos que has tenido. Recuerda todas esas cosas desagradables
que pensaste en decir o hacer a las personas con las que estabas enojado.
Imagínese si esos pensamientos y sentimientos hubieran controlado sus
acciones, si realmente hubiera ido y hecho todas esas cosas. ¿Dónde estaríamos
todos si nuestros pensamientos y sentimientos controlan nuestras acciones?
(Espere a que el cliente responda. Por lo general, dirá "en prisión", "en el
hospital" o "muerto". Si no responde, puede proporcionarle estas respuestas).
¿ALGUNA VEZ HAS TENIDO PENSAMIENTOS Y SENTIMIENTOS CON LOS QUE
NO ACTUASTE?
Terapeuta: ¿Alguna vez ha tenido pensamientos y sentimientos en los que no actuó? Por
ejemplo, ¿alguna vez tuvo el pensamiento "¿No puedo hacer esto”, pero siguió adelante y lo
hizo de todos modos? (Después de esta y cada una de las preguntas posteriores, intente obtener
respuestas del cliente). ¿Alguna vez pensó en gritarle a alguien o dejar a su pareja o dejar su
trabajo o llamar enfermo, pero no actuó en consecuencia? ¿Alguna vez te sentiste enojado, pero
actuaste con calma? ¿Alguna vez te sentiste asustado, pero actuaste con confianza? ¿Alguna
vez te sentiste triste, pero actuaste como si fueras feliz? ¿Alguna vez tuvo ganas de escapar de
una situación incómoda o estresante, pero se quedó? ¿Qué te muestra esto? ¿Sus pensamientos
y sentimientos realmente controlan sus acciones, o tiene alguna opción sobre cómo actuar?

NO PUEDO LEVANTAR MI BRAZO

Terapeuta: Me gustaría que te repitas en silencio, no puedo levantar el brazo. Dilo una y otra
vez en tu cabeza y mientras lo dices, levanta el brazo. (Espere hasta que el cliente
levante el brazo. Por lo general, habrá una pausa de un segundo o dos). Para que
pueda levantar el brazo, aunque su mente le diga que no puede. ¿Notaste cómo
dudaste? Estamos tan acostumbrados a creer lo que sea que nuestras mentes nos
digan, por un momento allí realmente lo creíste. Ahora repítete a ti mismo:
"Tengo que ponerme de pie" y, como tú lo dices, permanece sentado.

RESUMEN DE TÉCNICAS DE DEFUSIÓN

El siguiente diagrama (ver figura 7.1) encapsula muchas técnicas de defusión comunes (pero
ni siquiera cerca de todas ellas). El cuadro en la parte inferior se titula "Los clásicos" porque
todos provienen del primer libro de texto ACT escrito, Terapia de aceptación y compromiso:
un enfoque experiencial para el cambio de comportamiento (Hayes et al., 1999), y representan
algunos de Las técnicas ACT más antiguas en uso. La mayoría de los cuadros se explican por sí
mismos, pero me gustaría tocar rápidamente algunos de ellos.
PRAGMATISMO
Si sigues ese pensamiento, cómpralo y
deja que te controle, ¿dónde te deja
eso? ¿Qué obtienes por comprarlo? ¿A
dónde vas desde aquí? ¿Puedes
intentarlo de todos modos, aunque tu
mente diga que no funcionará?
INTERESADO
Ese es un pensamiento interesante.
MEDITATIVO
Deja que tus pensamientos vayan y
vengan como: nubes pasajeras; autos
que pasan por su casa; etc.
TU MENTE ES COMO ...
• una máquina "no te maten"
• una máquina de palabras
• radio "pesimismo"
• un vendedor magistral
• el mejor narrador de historias del
mundo
• un dictador fascista
• una fábrica de juicios
REPLANTEO DE INTIMIDACIÓN
¿Cómo es ser empujado por ese
pensamiento / creencia / idea?
¿Quieres que funcione tu vida, que te
diga qué hacer todo el tiempo?
RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Esto es solo su resolución de
problemas mentales. Tiene dolor, por
lo que su mente trata de encontrar
una manera de detener el dolor. Tu
mente evolucionó para resolver
problemas. Este es su trabajo. No es
defectuoso; está haciendo lo que
evolucionó para hacer. Pero algunas
de esas soluciones
Figura 7.1no son muy de
Resumen
efectivas. Su trabajo es evaluar si las
soluciones de su mente son efectivas:
¿le dan una vida rica y plena a largo
plazo?
FUNCIONALIDAD
Si dejas que ese pensamiento dicte lo
que haces, ¿cómo funciona a largo
plazo? ¿Comprarlo te ayuda a crear
una vida rica, plena y significativa?
Pensamientos
LOS CLÁSICOS
Estoy pensando que ... Dilo con una voz
tonta.
Cantarlo.
Dilo muy despacio.
Repítalo rápidamente una y otra vez.
Escribe pensamientos en tarjetas.
Pasajeros en la metáfora del autobús.
Gracias a tu mente por ese
pensamiento. ¿Quién está hablando
aquí: tú o tu mente?
Deja en un ejercicio de corriente.
¿Cuántos años tiene esa historia?
GANANCIAS SECUNDARIAS
Cuando aparece este pensamiento, si
lo toma al pie de la letra / lo acepta /
deja que le diga qué hacer, ¿qué
sentimientos, pensamientos o
situaciones podría ayudarlo a evitar o
escapar (a corto plazo)?
FORMA Y UBICACIÓN
¿Cómo se ve ese pensamiento? ¿Como
es de grande? ¿Cómo suena? ¿Tu voz o
la de alguien más? Cierra los ojos y
dime, ¿dónde está ubicado en el
espacio? ¿Se está moviendo o está
quieto? Si se mueve, ¿en qué dirección
y a qué velocidad?
PANTALLA DE COMPUTADORA
Imagina este pensamiento en la
pantalla de una computadora. Cambia
la fuente, el color y el formato.
Animar las palabras. Agregue una
pelota que rebota.
INSIGHT/VISIÓN
Cuando acepta este pensamiento, o le
presta toda su atención, ¿cómo cambia
su comportamiento? ¿Qué empiezas o
dejas de hacer cuando aparece?
{{{{{
NOMBRANDO LA HISTORIA
Si todos estos pensamientos y
sentimientos se pusieran en un libro o
película, titulado "la historia de algo,
algo", ¿cómo lo llamarías? Cada vez que
aparezca esta historia, nómbrala:
"¡Ajá, ahí está la historia de XYZ de
nuevo!"
AVISO
Observe lo que su mente le está
diciendo en este momento. Fíjate en
lo que estás pensando.
EL OBSERVADOR
Da un paso atrás y mira este
pensamiento desde tu observación.
 Resolución De Problemas
Un cliente a menudo se sentirá muy culpable si tiene pensamientos de suicidarse, de
desear estar muerta, de dejar a su pareja o de huir de sus hijos. Estos son pensamientos
comunes que muchas personas tienen cuando están estresados, y podemos normalizarlos,
validarlos y replantearlos señalando: “Esto es solo su solución de problemas mentales. Esto es
lo que evolucionó para hacer”. La defusión ocurre cuando el cliente puede reconocer el
pensamiento simplemente como un producto automático de esa asombrosa “máquina de
resolución de problemas” que llamamos mente. (Puede vincular esto con la metáfora de la
máquina de resolución de problemas en el capítulo 2).

Funcionalidad / Pragmatismo
Las preguntas en estos cuadros analizan la función de los pensamientos en oposición al
contenido. Todos hacen la misma pregunta: ¿cómo funciona para usted, en términos de vivir
una vida rica y plena, si se fusiona con un pensamiento, es decir, si permite que tenga una gran
influencia sobre sus acciones? Esto evita el problema de si los pensamientos son verdaderos o
falsos. A continuación, hay algunas preguntas más útiles para que los clientes se hagan.
Preguntas Útiles Para Pensamientos Inútiles

• ¿Es este pensamiento de alguna manera útil o útil?

• ¿Es esta una vieja historia? ¿He escuchado esto antes?
• ¿Qué obtendría por comprar esta historia?
• ¿Podría ser útil, o mi mente solo balbucea?
• ¿Este pensamiento me ayuda a tomar medidas efectivas?
• Si dejo que este pensamiento guíe mis acciones, ¿en qué dirección me llevará?
¿Hacia una vida vital, valorada, o lucha y sufrimiento?
• ¿Este pensamiento me ayuda a ser quien quiero ser?

Perspectiva (Insight) / Ganancias Secundarias

Las preguntas en estos cuadros también analizan la función de los pensamientos. El
cliente desarrolla una idea de cómo cambia su comportamiento cuando se fusiona con los
pensamientos y se da cuenta de los costos y beneficios de permitir que esto suceda. Este
enfoque de los pensamientos también evita el problema verdadero / falso.
 El Yo Observador
Aunque ya hemos tocado el yo-como-contexto, comúnmente conocido como el "yo-
observador", varias veces en capítulos anteriores, no lo cubriremos en profundidad hasta el
capítulo 10. Solo quiero mencionar aquí que una vez que " Una vez que introduje el yo
observador y repase algunos de los ejercicios breves del capítulo 10, tenemos una manera de
facilitar la defusión al instante: “¿Puedes mirar este pensamiento desde la perspectiva del yo
observador?” “Da un paso atrás y mira si puedes mirar tus pensamientos desde el punto de
vista de tu ser observador "," Fíjate, esta es tu mente en pleno vuelo: desea desesperadamente
que te enganches con lo que te está diciendo. Vea si puede entrar en el espacio psicológico de
su ser observador y, desde ese espacio, observe lo que están haciendo sus pensamientos ". O lo
más simple de todo:" Miremos ese pensamiento desde el ser observador ".

MANTENIENDO LA DEFUSIÓN SIMPLE

Como hemos visto, hay todo tipo de técnicas de defusión y ciertamente puede divertirse
mucho inventando la suya y / o haciendo que sus clientes lo hagan. Sin embargo, creo que hay
muchas ocasiones en que, por una razón u otra, me gusta mantener todo muy simple. Así que
aquí están algunas de las intervenciones de defusión más simples que conozco:

"Observe lo que su mente le está diciendo en este momento". Esta frase simple,
o la versión más corta, "Tenga en cuenta ese pensamiento", generalmente se desactiva al
instante. Al instante, su cliente nota sus pensamientos en lugar de quedar atrapado en ellos.
Claro, puede que no le dé un gran grado de confusión, pero rápidamente crea una pequeña
distancia de sus pensamientos. Esto se puede aumentar agregando cualquier cantidad de
técnicas breves de defusión. Por ejemplo, puede hacer preguntas como estas: “¿Es este un
pensamiento útil?” “¿Cuántos años tiene esta historia?” “¿Qué pasaría si te permitieras
quedarte atrapado en esto? ¿Sería un buen uso de su tiempo y energía?” Alternativamente,
puede buscar respuestas en las que el cliente advierta el formulario (ver más abajo).

Observe el formulario. Puede pedirle a su cliente que note la forma del pensamiento:
“¿Está formado por palabras, sonidos o imágenes? ¿Lo ves o escuchas o simplemente lo
percibes? ”Puedes elegir enfocarte en el sonido:“ ¿Cómo suena ese pensamiento en tu cabeza?
¿Es tu propia voz o la de alguien más? ¿Es fuerte o suave? ¿Qué emoción puedes escuchar con
esa voz? ”O puedes enfocarte en la ubicación y el movimiento:“ Solo cierra los ojos por un
momento y observa dónde parece estar ese pensamiento: ¿Está frente a ti, arriba de ti, detrás
de ti, adentro? tu cabeza, dentro de tu cuerpo? ¿Se está moviendo o está quieto? Si se mueve,
¿en qué dirección ya qué velocidad se mueve?
Manos como metáfora de pensamientos. Encontrará este pequeño ejercicio en el
capítulo 2. Es una metáfora simple para la fusión y la defusión y, una vez establecido, puede
usarlo para ayudar a los clientes a determinar qué tan fusionados están, como en esta
transcripción:
Cliente: no merezco nada mejor.
Terapeuta: Entonces, su mente le dice que no merece algo mejor. En este momento, ¿qué
tan atrapado en ese pensamiento estás? ¿Eres así (se tapa los ojos con las manos)
o así (descansa las manos en el regazo) o en algún punto intermedio?
"Ese es un pensamiento interesante". Esto es lo que digo cuando no sé qué decir.
Cuando un cliente dice algo que me arroja, desencadena una reacción fuerte o pone mi mente
en un frenesí tratando de descubrir cómo responder, encuentro que esta pequeña frase me
impide apresurarme y quedar atrapado en el contenido. Es una frase simple que nos recuerda
a mí y al cliente que no importa lo que ella haya dicho, lo que estamos tratando es un
pensamiento. Y nos invita a ambos a detenernos y mirar el pensamiento en lugar de saltar
directamente al contenido del pensamiento. A menudo sigo esta declaración con una larga
pausa, lo que me permite centrarme para poder responder de manera efectiva y consciente.

Gracias a tu mente. Anime a su cliente a agradecerle su opinión por su aporte (Hayes

et al., 1999). Podrías decir: "Lo que sea que tu mente te diga, no importa cuán desagradable o
aterrador, mira si puedes simplemente responder, '¡Gracias, mente!'". Haz esto con sentido del
humor y una apreciación de la increíble capacidad de tu mente para agarrar su atención con
cualquier medio a su disposición ".
Frases cortas. Cuando su cliente expresa un pensamiento particularmente negativo,
crítico o inútil, puede decir "¡Agradable!" Con una especie de apertura despreocupada y
humorística. O puede usar otras palabras como "encantador", "aseado", "hermoso" o "muy
creativo". Una vez que el cliente "capta" el concepto, el propósito y la experiencia de la defusión,
y siempre que haya una buena relación terapéutica así que no hay posibilidad de que el cliente
se sienta invalidado o menospreciado, entonces puede decir estas palabras en respuesta a una
amplia variedad de críticas duras, juicios, pensamientos catastróficos u otras "historias
desagradables". Acompañado de una mueca compasiva, diciendo "¡Ay! "También puede
funcionar bien.

Presentando Defusión: Parte 3

La tercera y última parte de esta transcripción comienza aproximadamente veinte

minutos después del final de la parte 2. Durante ese tiempo, el terapeuta llevó a la cliente a
través de varias técnicas breves de defusión, pidiéndole que trabajara con algunos de los
pensamientos escritos en la tarjeta. Una vez que ella pudo discriminar la fusión y la defusión
experiencialmente, él lo explicó didácticamente como en el Resumen simple de fusión versus
defusión del capítulo 2. Durante todo ese tiempo, el cliente tenía la tarjeta en su regazo, una
metáfora continua de la defusión. y aceptación. De vez en cuando miraba la tarjeta y el
terapeuta preguntaba: "¿Te ha enganchado?" Cuando el cliente volvía a levantar la vista, el
terapeuta hacía un comentario alegre como: "Ah. Has vuelto de nuevo ".
Ahora, en la parte 3, el terapeuta une toda la sesión con otra técnica de defusión llamada
Naming the Story (Harris, 2007) que se dobla como tarea.
Terapeuta: Así que volvamos a todos estos pensamientos en la tarjeta allí. Te voy a preguntar
algo y puede parecer un poco extraño.
Cliente: Me estoy acostumbrando.

Terapeuta: Supongamos que tomamos todos estos pensamientos y todos los sentimientos y
recuerdos dolorosos que los acompañan, y los ponemos a todos en un
documental de su vida o en una autobiografía. Y suponga que le daría a esa
película o libro un título breve: la historia de algo algo, por ejemplo, la historia
"No soy bueno" o la historia "la vida apesta", ¿cómo lo llamaría? Y asegúrese de
que el título reconozca y honre cuánto ha sufrido; no elijas un título que lo
trivialice o lo ignore.

Cliente: Um. ¿Qué tal la historia de “Jane inútil”?

Terapeuta: De acuerdo. ¿Y estás seguro de que el título reconoce tu sufrimiento y no lo

trivializa?
Cliente: sí.
Terapeuta: De acuerdo. ¿Me devuelven la tarjeta por un momento? (El cliente lo pasa). Voy
a escribir ese título aquí atrás. (¡El terapeuta da la vuelta a la tarjeta y escribe,
AHA! ¡AQUÍ ES OTRA VEZ! ¡LA HISTORIA DE "JANE INÚTIL"!) Bien, ahora
esto es lo que me gustaría que hicieras, si estás dispuesto. Primero, voy a pedirle
que lea todos estos pensamientos negativos de este lado. Luego voltee la tarjeta
y lea lo que está escrito en el reverso, y solo observe lo que sucede.

Cliente: ¿Te refieres a leerlo en voz alta?

Terapeuta: No. Solo hazlo en tu cabeza. Y honestamente no sé qué pasará. ¿Estás dispuesto
a hacerlo solo como un experimento?
Cliente: Claro. (El terapeuta le pasa la tarjeta al cliente. Ella lee en silencio todos los
pensamientos negativos, con el ceño fruncido. Luego le da la vuelta a la tarjeta y
lee la declaración en la parte posterior. Luego sonríe).
Terapeuta: Estás sonriendo. ¿Cómo?
Cliente: Creo que es divertido. Es como dijiste. Puedo verlo como una historia. Eso es lo
que es. Es la historia de "Jane inútil".
Terapeuta: ¿Y estás atrapado en esta historia?

Cliente: No. Es, este tipo de tarjeta la contiene.

Terapeuta: Déjame preguntarte, ¿está bien tener esa historia? ¿Tienes espacio para eso?

Cliente: cuando es así.

Terapeuta: ¿Cuándo te desvían de él?
Cliente: si.

Terapeuta: Bueno, eso es a lo que apuntamos. No puedes deshacerte de la historia, no sin una
cirugía cerebral importante de todos modos, pero puedes aprender a sostenerla a la ligera.
Cliente: Bueno, puedo hacerlo aquí. Pero no sé de afuera.

Terapeuta: Me alegra que hayas dicho eso. Porque la defusión es una habilidad y necesita
práctica. Como te dije en la última sesión, si quieres convertirte en un buen
guitarrista, debes practicar entre tus clases de guitarra. Entonces, si quieres
mejorar haciendo esto, ¿estarías dispuesto a practicar un par de cosas entre esta
sesión y la próxima?
Cliente: ¿Como qué?

Terapeuta: Bueno, lo primero es practicar nombrar la historia. Para la próxima semana,

cada vez que aparece un pensamiento, un sentimiento o un recuerdo que está
vinculado a esta historia, en el momento en que lo nota, me gustaría que se diga
a sí mismo: "¡Ajá! Existe la historia de la "Jane inútil" o algo así. Pero eso es todo
lo que haces. Solo nómbralo. A veces te enganchará antes de que te des cuenta.
Eso es normal. Lo esperamos Tan pronto como te des cuenta de que ha sucedido,
dite a ti mismo: "Oh. Me enganchó la historia de la "Jane inútil". ¿Suena factible?

Cliente: si. Voy a darle una oportunidad.

Terapeuta: También hay otra cosa. Y esto puede parecer un poco extraño, así que siéntete
libre de decir que no si no quieres hacerlo.
Cliente: Ok.
Terapeuta: De acuerdo. Bueno, lo que me gustaría que hicieras es llevar esta tarjeta en tu
bolso durante la próxima semana y sacarla al menos cuatro o cinco veces al día.
Lea todos estos pensamientos negativos y luego voltee la tarjeta y lea lo que está
escrito en el reverso.
Cliente: Espero que nadie entre en mi bolso.
Terapeuta: (se ríe) ¿Estaría dispuesto a hacer eso? Está bien si no quieres. Hay muchas otras
cosas que puedo sugerir.
Cliente: No. Eso está bien.

Terapeuta: genial.

Ahora Vamos A Desempaquetar Eso: Parte 3

Bien, antes de terminar, aquí hay algunas cosas a considerar:
1. No siempre sale tan bien. Este cliente abrazó fácilmente la defusión. A algunos les
puede resultar difícil o perder el punto. Otros pueden volver a la agenda de control. Si es
lo último, su mejor opción es volver a la desesperanza creativa.

2. El terapeuta podría haber utilizado cualquier cantidad de técnicas de defusión en esta

sesión. No hay nada esencial en escribir pensamientos en una tarjeta o nombrar la
historia. Sin embargo, como probablemente haya adivinado, el terapeuta soy yo, y este
doble combo es mi favorito personal. Particularmente me gusta usar una tarjeta de índice
porque (a) proporciona una gran metáfora física para trabajar en sesión; (b) cuando su
cliente se lo lleva, le recuerda la sesión y le recuerda la tarea; (c) llevar la tarjeta en un
bolso o billetera es una metáfora continua para la defusión y la aceptación; y (d) puede
escribir varias técnicas de defusión en el reverso de la tarjeta, si lo desea, para activar la
memoria del cliente.

3. Suponga que el cliente es reacio a quitarle la tarjeta. Supongamos que ella dice: "No,
no lo quiero". Eso indicaría tanto la fusión como la evitación experiencial. En este caso,
no tratarías de obligarla. En su lugar, coloque la tarjeta en su archivo y guárdela para más
trabajo en la próxima sesión.

FUSIÓN VERSUS CREDIBILIDAD

Fusión no es lo mismo que credibilidad. Puedes fusionarte con un pensamiento que no crees,
y puedes desactivarlo con un pensamiento que sí crees. Hace un par de años di un taller y uno
de los asistentes, llamémosla Naomi, se acercó a mí en la pausa del café de la mañana y me dijo
que tenía un tumor cerebral maligno. El tumor era intratable y Naomi solo tenía unos pocos
meses de vida. Ella asistía al taller por razones personales: para ayudar a hacer frente a su
miedo y aceptar su muerte inminente. Naomi dijo que era difícil mantenerse enfocado en el
taller. Seguía pensando en morir: perder a sus seres queridos, el tumor se extendía por su
cerebro, el inevitable deterioro de la parálisis y el coma, y luego la muerte.

Ahora, claramente, si tiene una enfermedad terminal, hay un momento y un lugar en los
que es útil pensar en morir: si está escribiendo un testamento, planeando un funeral, haciendo
arreglos de atención médica o compartiendo sus miedos con un ser querido. Pero si asiste a un
taller para el crecimiento personal, no es útil estar tan fusionado con sus pensamientos sobre
la muerte que se está perdiendo el taller. Entonces, después de escuchar con compasión, hablé
con Naomi acerca de nombrar la historia, y ella eligió este título: la historia de "muerte
aterradora".
Le pedí que practicara nombrar la historia de "muerte aterradora" durante todo el taller.
A mediados del segundo día, se había disipado significativamente de esos pensamientos sobre
la muerte y la muerte. No habían alterado un poco la credibilidad, pero ahora podía dejarlos ir
y venir sin quedar atrapados en ellos.
Cuando nos alejamos de los pensamientos, a menudo reducen la credibilidad, pero desde
una perspectiva ACT, no es tan importante. Después de todo, creer un pensamiento
simplemente significa tomarlo como verdadero. En ACT, no nos interesa saber si un
pensamiento es verdadero o falso, sino si puede ayudarnos con una vida valorada.

TAREA Y LA PRÓXIMA SESIÓN

La tarea es esencial. La defusión, como cualquier habilidad, requiere práctica. No todos los
clientes lo harán, por supuesto, pero al menos deberíamos preguntarles. La tarea podría
implicar una técnica rápida para practicar de manera intermitente durante todo el día, como
Naming the Story. Alternativamente, si llevó al cliente a través de Leaves on a Stream o un
ejercicio de respiración consciente, podría pedirle que lo practique todos los días. Es posible
que desee grabar estos ejercicios mientras los hace en sesión, luego grabarlos en un CD y
dárselos a sus clientes para ayudarlos a practicar en casa. La mayoría de los clientes encuentran
esto muy útil. (En estos días tengo CD pregrabados que entrego a todos mis clientes en la
primera sesión. Los CD se llaman imaginativamente Mindfulness Skills Volume 1 y
Mindfulness Skills Volume 2 y, si está interesado, puede comprarlos en
www.actmadesimple.com.)

Otro tipo de tarea consiste en pedirles a los clientes que completen una hoja de trabajo,
como Engancharse, que encontrará al final de este capítulo. Para una tarea más informal,
puede decir algo de la siguiente manera:
Terapeuta: entre ahora y la próxima sesión, me pregunto si estaría dispuesto a practicar
algunas cosas. Primero, me gustaría que aprendas más sobre cómo tu mente te
engancha y te atrapa. ¿En qué situaciones sucede? ¿Qué tipo de cosas te dice? Y
tan pronto como te des cuenta de que te han enganchado, simplemente
reconócelo: "¡Ajá! Enganchado de nuevo". En segundo lugar, me gustaría que
juegues con una de esas técnicas de defusión que cubrimos. (Seleccione uno o
pídale al cliente que elija uno). Luego, cuando se sienta herido, estresado,
ansioso o lo que sea, identifique el pensamiento "caliente", el que más le quema,
y trate de desactivarlo. En tercer lugar, me gustaría que se dé cuenta en cualquier
 momento en que su mente intente engancharlo, pero no muerde el anzuelo:
simplemente deja que la mente haga lo suyo, pero no queda atrapado en él.

Consejo práctico Puedes hacer que la tarea sea una experiencia de ganar-ganar.
Primero, cuando presentas la tarea, puedes decir: "Haz esto como un experimento para
ver qué sucede", o "Haz esto para aprender más sobre cómo funciona tu mente", o "Haz
esto para descubrir más sobre ti y cómo operar ". Segundo, diga algo como:" Hagamos
de esto una propuesta de ganar-ganar. Espero que sigan adelante porque, como dije
antes, la práctica es importante. Sin embargo, si no lo hace, me gustaría que note lo que
lo detuvo. ¿En qué pensamientos te enganchaste, con qué sentimientos te metiste en una
lucha, o qué tipo de cosas hiciste que se interpusieron en el camino?

Durante la próxima sesión, si el cliente no ha cumplido, abordará estas barreras como en

el capítulo 13.

Lo primero que debe hacer en la próxima sesión, preferiblemente después de un breve

chequeo y ejercicio de atención plena, es revisar la tarea y ver qué sucedió. Es posible que
necesitemos trabajar más en torno a la defusión, o si el cliente ha caído en la agenda de control,
es posible que tengamos que pasar a la desesperación creativa. Si está progresando (es decir,
le resulta más fácil desactivar los pensamientos inútiles), tradicionalmente pasamos a la
aceptación y al contacto en el momento presente, pero podríamos pasar a cualquier otra parte
del hexaflex.
Por supuesto, no es como si la defusión se cubriera por completo en una o dos sesiones
y luego nunca se volviera a mencionar. Como se mencionó al comienzo de este capítulo, en
cada sesión, ayudamos a nuestros clientes a desactivar las cogniciones inútiles con
intervenciones simples como estas: “Note lo que su mente le está diciendo. ¿Es una historia
vieja o nueva? ”O“ Entonces, si dejas que ese pensamiento dicte lo que haces, ¿te conducirá a
la vitalidad o al sufrimiento? ”

TAREA PARA TI
¿Es este el final de la defusión? De ninguna manera. Lo revisaremos a lo largo del libro. Pero
antes de seguir leyendo, hablemos de tu tarea para este capítulo. Aquí hay algunas sugerencias:
1. Pruebe todas las técnicas de defusión en usted mismo. ¡Eres la mejor persona para
practicar!
2. Lea todos los ejercicios, metáforas y componentes psicoeducativos en voz alta, como si
llevara a un cliente a través de ellos.

3. Revise los casos de dos o tres clientes e identifique los pensamientos clave con los que
se están fusionando. Especialmente busque la fusión con el pasado, el futuro, el yo, las
 reglas, las razones y los juicios. Luego considere qué técnicas de defusión podría probar
con ellas.
Y si no hace nada de esto, identifique lo que lo detiene, en términos de fusión, evitación
experiencial y acción ineficaz. ¿Con qué pensamientos te estás fusionando? (Por ejemplo, "No
puedo ser molestado" o "Lo haré más tarde" o "No necesito hacer esto; leer es suficiente").
¿Qué sentimientos estás evitando? Renuencia, impaciencia, apatía. ansiedad? Qué acciones
ineficaces está tomando: ¿postergar, distraerse o leer poco?

RESUMEN
La capacidad de pensar es muy, muy útil, pero cuanto mayor es el grado de fusión con nuestros
pensamientos, más inflexible se vuelve nuestro comportamiento. Facilitamos la defusión en
cada sesión de ACT al pedirles repetidamente a los clientes que noten lo que están pensando,
discriminen la fusión de la defusión y observen sus pensamientos en términos de
funcionalidad. Y nunca necesitamos debatir si un pensamiento es verdadero o falso; todo lo
que tenemos que preguntar es algo como esto: "Si te aferras firmemente a este pensamiento,
¿te ayudará a vivir la vida que deseas?"
 ENGANCHARSE

En ACT, hablamos coloquialmente de estar "enganchados por su mente" o "enganchados por

los pensamientos". Con esto, nos referimos a que todos quedan atrapados en sus pensamientos
y ejercen una fuerte influencia sobre sus acciones. ¿En qué situaciones tu mente logra
engancharte? ¿Qué tipo de cosas dice para engancharte? ¿Cómo logras desengancharte?

¿Cómo cambió tu
Fecha / hora comportamiento ¿Lograste
¿Qué te dijo o hizo tu
cuando te enganchaste desengancharte?
Eventos o situación de mente para
con tus pensamientos?
activación engancharte? ¿Si es así, cómo?
¿Cuánto te costaron
esas acciones?
 CAPÍTULO8

Estar Abiertos A La Experiencia

ACEPTACIÓN EN SIMPLES PALABRAS

En lenguaje sencillo: la aceptación significa permitir que nuestros pensamientos y

sentimientos sean como son, independientemente de si son agradables o dolorosos;
abriéndose y haciendo espacio para ellos; dejando caer la lucha con ellos; y dejarlos ir y venir
como lo hacen naturalmente.
Objetivo: Permitirnos tener experiencias privadas dolorosas si y al hacerlo nos permite actuar
de acuerdo con nuestros valores.

Sinónimos: Voluntad, expansión.

Método: haga contacto psicológico completo, abierto y sin defensa con experiencias privadas
no deseadas.
Cuándo usar: cuando la evitación experiencial se convierte en una barrera para la acción
congruente con los valores.

ALGUNAS PALABRAS SOBRE ACEPTACIÓN

Los clientes a menudo no entienden qué es la aceptación; comúnmente piensan que significa
resignación, tolerancia, "apretar los dientes y aguantar", o incluso gustarles. Por lo tanto, al
principio de la terapia, es mejor evitar la palabra. Tradicionalmente, la "disposición" se usa
como una alternativa, es decir, la disposición a tener sus pensamientos y sentimientos como
son, en este momento. Otro término que puede usar es "expansión"; esto encaja muy bien
con la charla metafórica de abrirse, crear espacio y hacer espacio. Aquí hay algunos otros
para jugar:
● Permitir que esté allí.
● Ábrete y haz espacio para ello.
● Expande a tu alrededor.
● Dale permiso para estar donde ya está.
● Deja de luchar con eso.
● Deja de pelear con eso.
● Haz las paces con eso.
● Dale un poco de espacio.
● Suavizar a su alrededor.
● Déjalo ser.
● Respira en ello.
● Deja de malgastar tu energía empujándola.

Un Recordatorio Rápido
Lamento seguir insistiendo en esto, pero es muy importante, y muchos practicantes
nuevos tienen la idea equivocada: por tercera (y última) vez, no somos fascistas de mindfulness
en ACT. No abogamos por la aceptación de cada pensamiento y sentimiento. Abogamos por la
aceptación siempre y cuando nos permita actuar de acuerdo con nuestros valores.

Además, la aceptación es la abreviatura de "aceptación experiencial". Se trata de aceptar

activamente nuestras experiencias privadas: pensamientos, sentimientos, recuerdos, etc. No
se trata de aceptar pasivamente nuestra situación de vida. ACT aboga por que tomemos
medidas para mejorar nuestra situación de vida tanto como sea posible: ¡aceptación y
compromiso! Por ejemplo, si estuvieras en una relación abusiva, te recomendaríamos que dejes
espacio para todos los pensamientos y sentimientos dolorosos que aparecen (en lugar de hacer
cosas autodestructivas como beber, fumar, comer en exceso, reflexionar, preocuparte, etc.)
activado) y, simultáneamente, actuar de acuerdo con sus valores para mejorar la relación o
abandonarla.

LLEGANDO A LA ACEPTACIÓN
En muchos protocolos, y en el libro de texto original de ACT de 1999, la aceptación /
disposición sigue a la desesperación creativa / confrontar la agenda. Si de ahí es de donde
vienes, podrías seguir así: "Está bien, así que si tratar de controlar cómo te sientes no funciona
demasiado bien, ¿cuál es la alternativa?" La metáfora de Empujar contra el portapapeles
(capítulo 6 ) se presta muy bien a esta transición:

Terapeuta: Así que hagamos un resumen rápido. (El terapeuta recapitula rápidamente la
metáfora del portapapeles y hace que el cliente empuje contra ella una vez más.)
Así que empuja y empuja y empuja, y le est quitando todo tu tiempo y energia.
Tus hombros están cansados, y estás encerrado, y no puedes hacer nada útil
como conducir un auto o cocinar la cena o abrazar a alguien que amas mientras
haces esto. Ahora (retira el portapapeles) déjalo reposar en tu regazo. (El
terapeuta coloca el portapapeles suavemente en el regazo del cliente). ¿Cómo es
eso? ¿No es mucho menos esfuerzo?

Cliente: Bueno ... si. Es menos esfuerzo. Pero todavía está ahí.

Terapeuta: Absolutamente. No solo sigue ahí, sino que está más cerca de ti que antes. Pero
note la diferencia: ahora es libre de hacer las cosas que hacen que su vida
funcione. Puedes abrazar a alguien que amas, preparar la cena o conducir un
automóvil. No te agota, te cansa, te ata, te cierra. ¿No es eso más fácil que esto?
(El terapeuta imita empujando el portapapeles.) Ahora suponga que aprendió a
hacer esto con sus sentimientos en lugar de pelear con ellos u organizar su vida
tratando de evitarlos. ¿Cómo crees que eso podría beneficiarte?

Para llegar a la aceptación de la defusión, podría decir: "Hasta ahora hemos estado viendo
pensamientos dolorosos, pero ¿qué pasa con los sentimientos?" O "Tu mente dice que este
sentimiento es insoportable. ¿Qué tal si lo comprobamos y vemos si ese es el caso?"

De los valores: "Entonces, cuando hablas de estos valores, ¿qué sentimientos aparecen
para ti?"

De la acción comprometida: "¿Qué sentimientos es probable que aparezcan por ti cuando

tomas esta acción?" O "Entonces, mientras piensas en hacer esto, ¿qué sientes?" O "¿Qué
sentimientos necesitarás para dejar espacio en para hacer esto?

Desde uno mismo como contexto: "Entonces, desde la perspectiva del ser observador,
echemos un vistazo a algunos de estos sentimientos con los que ha estado luchando".

Uno de nuestros desafíos es hacer que la aceptación sea aceptable para nuestros clientes.
Mientras más eviten por experiencia a nuestros clientes, más renuentes serán a aceptar
experiencias privadas desagradables. Entonces tendremos que ir más despacio y más
suavemente. En general, tendremos que trabajar más en torno a la desesperanza creativa, y es
posible que tengamos que volver a hacerlo repetidamente.
 Trabajar alrededor de los valores también es muy importante aquí. Necesitamos
establecer un vínculo claro entre la aceptación y la vitalidad: que aceptar este dolor está al
servicio de algo importante, significativo y que mejora la vida. La pregunta de la varita mágica
a menudo es muy útil: "Si agitara una varita mágica para que estos sentimientos no pudieran
detenerte de ninguna manera, ¿qué harías de manera diferente en tu vida?" Una vez que
sepamos la respuesta, podemos decir: "Bueno. Entonces, si eso es lo que quieres hacer con tu
vida, hagámoslo posible. No tengo una varita mágica, pero podemos aprender algunas
habilidades aquí para que estos sentimientos ya no te detengan ".
Por supuesto, también debemos mantener este trabajo seguro. Queremos tener en cuenta
que no damos conferencias ni coaccionamos a nuestros clientes; siempre pedimos permiso,
siempre les damos una opción y les hacemos saber que pueden detenerse en cualquier
momento.

EL KIT DE HERRAMIENTAS DE ACEPTACIÓN

Al igual que con los seis procesos principales de ACT, hay una amplia variedad de técnicas
disponibles para usted. Algunos tardan solo unos segundos y otros tardan hasta quince o veinte
minutos. Entonces, dado que estoy a punto de abrir un kit de herramientas completamente
nuevo, siento la necesidad de darte un recordatorio amable (lo siento): la aceptación es un
proceso, no una técnica. Las herramientas y técnicas se utilizan para aprender el proceso.

Aceptación De Las Emociones.

Ahora vamos a comenzar con un largo ejercicio de atención plena, que se construye a
partir de ocho técnicas diferentes combinadas: observar, respirar, expandir, permitir,
objetivar, normalizar, mostrar autocompasión y expandir la conciencia. Luego lo desempacaré.
Como de costumbre, me gustaría que lo leyeras en voz alta como si hablaras con un cliente.
(Sin embargo, ¡reconozco que es posible que no desee hacer esto si está en una biblioteca!) Las
elipses indican breves pausas de uno a tres segundos. (También tenga en cuenta: con mis
clientes, y a lo largo de este libro, uso las palabras "sentimientos" y "emociones"
indistintamente).
 OBSERVAR

Terapeuta: Lo invito a sentarse derecho en su silla con la espalda recta y los pies apoyados
en el suelo. La mayoría de las personas sienten que se sienten más alertas y
despiertas sentadas de esta manera, así que échale un vistazo y mira si este es el
caso para ti. Y cierra los ojos o diríjalos en el lugar que prefieras. Y tome algunas
respiraciones lentas y profundas, y realmente note la respiración fluyendo
dentro y fuera de sus pulmones. (Pausa de 10 segundos). Ahora escanee
rápidamente su cuerpo de pies a cabeza, comenzando por el cuero cabelludo y
avanzando hacia abajo. Y note las sensaciones que puede sentir en su cabeza ...
garganta ... cuello ... hombros ... pecho ... abdomen ... brazos ... manos ... piernas
... y pies. Ahora amplíe la parte de su cuerpo donde siente esta sensación más
intensamente. Y observe el sentimiento de cerca, como si fuera un científico
curioso que nunca antes se haya encontrado con algo así. (Pausa 5 segundos.)
Observe la sensación cuidadosamente ... Deje que sus pensamientos vayan y
vengan como autos que pasan, y mantenga su atención en el sentimiento ...
Observe dónde comienza y dónde se detiene ... Aprenda tanto como sea posible.
puedes ... Si dibujaras un contorno a su alrededor, ¿qué forma tendría? ... ¿Está
en la superficie del cuerpo o dentro de ti, o en ambos? ... ¿Hasta dónde va? ...
¿Dónde es más intenso? ... ¿Dónde es más débil? (Pausa de 5 segundos.) Si te
distraes con tus pensamientos, tan pronto como te des cuenta, regresa y
concéntrate en la sensación ... Obsérvala con curiosidad ... ¿Cómo es diferente
en el centro que en los bordes? ¿Hay alguna pulsación o vibración dentro de ella?
... ¿Es ligero o pesado? ... en movimiento o quieto? ... ¿Cuál es su temperatura?
... ¿Hay puntos calientes o puntos fríos? ... Note los diferentes elementos dentro
de él ... Note que no es solo una sensación, hay sensaciones dentro de las
sensaciones ... Note las diferentes capas. (Pausa 5 segundos)

RESPIRAR
Terapeuta: Mientras observa este sentimiento, respire ... Imagine que su respiración fluye
dentro y alrededor de este sentimiento ... Respirando dentro y alrededor ...
 EXPANDIR

Terapeuta: Y mientras respira, es como si, de alguna manera mágica, todo este espacio se
abriera dentro de usted ... Se abre alrededor de este sentimiento ... Haga espacio
para él ... Expanda alrededor. Sin embargo, tiene sentido de eso ... Respirar y
abrirse a su alrededor ...

PERMITIR

Terapeuta: Y vea si puede permitir que este sentimiento esté allí. No tiene que gustarle ni
desearlo ... Solo déjelo ... Déjelo ser ... Obsérvelo, respire, ábralo y permita que
sea como es. (Pausa de 10 segundos). Puede sentir una fuerte necesidad de
luchar con él o alejarlo. Si es así, solo reconozca el impulso que existe sin actuar
en consecuencia. Y sigue observando la sensación. (Pausa de 5 segundos). No
intente deshacerse de él ni modificarlo. Si cambia por sí mismo, está bien. Si no
cambia, también está bien. Cambiar o deshacerse de él no es el objetivo. Tu
objetivo es simplemente permitirlo ... dejar que sea. (Pausa 5 segundos)

JUSTIFICAR
Terapeuta: Imagina que este sentimiento es un objeto ... Como objeto, ¿qué forma tiene? ...
¿Es líquido, sólido o gaseoso? ... ¿Se está moviendo o está quieto? ... ¿De qué
color es? ... transparente u opaco? ... Si pudieras tocar la superficie, ¿cómo se
sentiría? ... ¿Húmedo o seco? ... áspero o suave? ... ¿Caliente o frío? ... ¿Suave o
duro? (Pausa de 10 segundos.) Observe este objeto con curiosidad, respire y
ábralo a su alrededor ... No tiene que gustarle ni desearlo. Solo permítelo ... y
observa que eres más grande que este objeto, ... no importa cuán grande se
vuelva, nunca puede ser más grande que tú. (Pausa 10 segundos)

NORMALIZAR
Terapeuta: Este sentimiento le brinda información valiosa ... Le dice que es un ser humano
normal con un corazón ... le dice que le importa ... que hay cosas en la vida que
le importan ... Y esto es lo que sienten los humanos cuando hay una brecha entre
lo que queremos y lo que tenemos ... Cuanto mayor es la brecha, mayor es el
sentimiento. (Pausa 5 segundos)
 MOSTRAR AUTO-COMPASIÓN

Terapeuta: tome una de sus manos y colóquela en esta parte de su cuerpo ... imagine que
esta es una mano curativa ... la mano de un amigo o padre o enfermera amorosa
... y sienta el calor que fluye de su mano dentro de su cuerpo ... no para
deshacerse de la sensación, sino para dejarle espacio ... para suavizarse y
relajarse a su alrededor. (Pausa de 10 segundos.) Sostenlo suavemente, como si
fuera un bebé que llora o un cachorro asustado. (Pausa de 10 segundos.) Y
dejando caer la mano, una vez más respire el sentimiento y expanda a su
alrededor. (Pausa 10 segundos)

EXPANDIR LA CONCIENCIA
Terapeuta: La vida es como un espectáculo en el escenario ... y en ese escenario están todos
tus pensamientos y todos tus sentimientos, y todo lo que puedes ver, oír, tocar,
saborear y oler ... y durante los últimos minutos, atenuamos las luces en el
escenario, y alumbramos este sentimiento ... y ahora es el momento de que
aparezcan las demás luces ... Así que apaga las luces de tu cuerpo ... nota tus
brazos y piernas y cabeza y cuello ... y nota que tienes el control de tus brazos y
piernas, sin importar lo que sientas ... Solo muévelos un poco para comprobarlo
por ti mismo ... y ahora toma un estírate y date cuenta de que estás estirando ...
y trae las luces de la habitación que te rodea ... Abre los ojos, mira a tu alrededor
y observa lo que puedes ver ... y observa lo que puedes oír ... y nota que no hay
solo un sentimiento aquí ... hay un sentimiento dentro de un cuerpo, dentro de
una habitación, dentro de un mundo lleno de oportunidades ... ¡y bienvenidos
de nuevo!

Consejo práctico: mantenga sus propios ojos abiertos cuando realice cualquier
ejercicio de atención plena y observe atentamente al cliente. Esté atento a signos de
angustia o asintiendo, e intervenga según sea necesario. Cuando haces estos ejercicios más
largos con los clientes, es una buena idea seguir revisando preguntas simples como "¿Cómo
estás? ¿Estamos bien para seguir con esto?

Puede mezclar y combinar estas ocho técnicas: observar, respirar, expandir, permitir,
objetivar, normalizar, mostrar autocompasión, expandir la conciencia, de la forma que desee.
Puede estirarlos o cortarlos, usar cualquiera de ellos solo o cualquier número en combinación.
En el guión anterior, nos enfocamos en una sola sensación, la más intensa. A menudo esto es
suficiente para que la aceptación "se extienda" por todo el cuerpo. Pero a veces puede haber
otras sensaciones fuertes en diferentes partes del cuerpo, en cuyo caso, podemos repetir el
procedimiento con cada una.
 A medida que llevemos al cliente a través de este ejercicio, sucederá una de dos cosas: o
sus sentimientos cambiarán o no lo harán. No importa de ninguna manera. El objetivo no es
cambiar o reducir los sentimientos, sino aceptarlos, permitirles estar allí sin luchar. ¿Por qué?
Porque cuando no estamos invirtiendo tanto tiempo, energía y esfuerzo en tratar de controlar
cómo nos sentimos, podemos invertirlo en actuar según nuestros valores.
Nuestros clientes a menudo descubren que cuando aceptan una emoción o sensación
dolorosa, se reduce significativamente o incluso desaparece. Cuando esto sucede, debemos
aclarar que (1) esto es un bono, no el objetivo, y (2) no siempre sucederá, así que no lo espere.
Podríamos decir: "Aquí está la realidad. Cuando aceptamos nuestros sentimientos, pueden o
no reducirse en intensidad. No podemos predecirlo. Pero podemos predecir esto: cuando
tratamos de controlar o evitar nuestros sentimientos, es muy probable que aumenten en
intensidad y nos causen más angustia ".

Si no abordamos explícitamente este problema, entonces, al igual que con la defusión,

nuestros clientes comenzarán a utilizar técnicas de aceptación para tratar de controlar sus
sentimientos. Y, por supuesto, eso pronto fracasará. El cliente se sentirá decepcionado y
volverá y se quejará: "No está funcionando". Respondemos a esto como con problemas
similares relacionados con la defusión (consulte el capítulo 7, ¡No funciona!).

Consejo práctico: suponga que su cliente informa algo así como "El sentimiento se ha
ido" o "Casi no puedo sentirlo ahora" o "Me siento mucho mejor ahora". Si sonríe y dice: "¡Eso
es genial!", Entonces usted solo reforzó la agenda de control, y es probable que el cliente ahora
intente convertir esto en una técnica de control. Entonces, en lugar de eso, apunta a la
indiferencia: “Disfruta eso cuando sucede. Pero por favor no pienses que esta es una varita
mágica para controlar tus sentimientos. No es. Lo que buscamos es dejar de lado la lucha con
nuestros sentimientos para que podamos poner nuestra energía en hacer las cosas que hacen
que la vida tenga sentido ". Si su cliente parece confundido o ambivalente, puede regresar y
volver a la desesperación creativa. Empujar contra la metáfora del portapapeles es una forma
rápida y efectiva de hacer esto.

Desempacando La Aceptación De Las Emociones

SECCIÓN 1: OBSERVAR

Para aceptar un sentimiento o sensación, primero debemos notarlo. (Aquí es donde

contactar el momento presente se superpone con la aceptación.) La metáfora de "observar
como un científico curioso" ayuda a fomentar la apertura y la curiosidad hacia el sentimiento:
enfoque, en lugar de evitar. Simplemente observar o notar un sentimiento con curiosidad a
menudo conduce a la aceptación, y si no, es al menos un paso en la dirección correcta.
La versión de diez segundos
Terapeuta: Observe ese sentimiento. Fíjate dónde está. Fíjate dónde es más intenso.

SECCIÓN 2. RESPIRA
Muchos clientes, pero no todos, encuentran que respirar en un sentimiento les permite
hacer espacio para ello. La respiración lenta y diafragmática parece particularmente útil para
muchas personas.

La versión de diez segundos

Terapeuta: Observe esa sensación y respire suavemente.

SECCIÓN 3. EXPANDIR

Hablar metafóricamente sobre hacer espacio, crear espacio, abrirse o expandirse a

menudo es útil.

La versión de diez segundos

Terapeuta: Observe ese sentimiento y vea si puede abrirse un poco a su alrededor; dele algo
espacio.

SECCIÓN 4. PERMITIR
Una y otra y otra vez, recordamos a nuestros clientes que la aceptación no significa que
les guste, quieran o aprueben un pensamiento o sentimiento: significa permitirlo.

La versión de diez segundos

Terapeuta: Sé que no te gusta este sentimiento, pero mira si puedes dejarlo reposar allí por
un momento. No tiene que gustarle, solo permita que esté allí.

SECCIÓN 5. OBJETIVO

Muy a menudo, nuestros clientes, especialmente aquellos que son muy visuales, lo harán
espontáneamente cuando les pedimos que observen sus sentimientos. Cuando convertimos un
sentimiento en un objeto, nos ayuda a experimentar que este sentimiento no es más grande
que nosotros; Tenemos mucho espacio para ello.

En algunos modelos de terapia, puede intentar disolver el objeto con luz blanca o
reducirlo de varias maneras. En ACT no haríamos esto, ya que eso reforzaría la agenda de
control. Sin embargo, como sucede, el objeto casi siempre cambia espontáneamente. Por lo
general, se vuelve más pequeño o más suave, pero a veces se hace más grande. Si es esto último,
podríamos decir: "No importa cuán grande sea este sentimiento, no puede ser más grande que
tú. Así que obsérvala, respira y dale más espacio ”.
El punto es que no necesitamos reducir o eliminar el objeto; solo necesitamos hacer
espacio para ello. Con un trabajo de duelo agudo, a menudo tengo clientes que salen de mi
oficina con una pesada roca negra dentro del estómago o una gruesa tabla de madera en el
pecho. Eso es de esperar. Las pérdidas importantes dan lugar a sentimientos dolorosos.
Ayudemos a nuestros clientes a llevar esos sentimientos de buena gana, en lugar de atascarse
en una lucha con ellos, para que puedan participar plenamente en la vida y hacer lo que sea
importante.

La versión de diez segundos

Terapeuta: Si este sentimiento fuera un objeto, ¿cómo sería?

SECCIÓN 6. NORMALIZAR
Si podemos reconocer que es normal y natural tener sentimientos dolorosos, que es una
parte inevitable de ser humano, es más probable que los aceptemos. Por el contrario, suponga
que su cliente se fusiona con una historia como esta: "La gente normal no se siente así. Debe
haber algo mal conmigo ”. ¿Qué efecto tendrá eso en su actitud hacia sus sentimientos?
En lugar de una versión de diez segundos, aquí hay dos intervenciones más largas que
pueden ayudar a establecer una visión más realista de la emoción humana.

Nueve emociones básicas

Terapeuta: voy a revisar una lista de las nueve emociones humanas básicas. Existe un debate
sobre esto, pero la mayoría de los "expertos" tienden a ponerse de acuerdo sobre
estos conceptos básicos. Mientras los llamo, quiero que me des los pulgares
arriba o los pulgares abajo. Pulgar hacia arriba significa que es una emoción
"buena" o "positiva". Pulgar hacia abajo significa que es una emoción "mala" o
"negativa". No se permiten dudas, solo pulgares arriba o pulgares abajo. Listo?
Amor ... Alegría ... Curiosidad ... Ira ... Miedo ... Tristeza ... Culpabilidad ...
Conmoción ... Asco. ¿Ahora no es tan interesante? Hiciste un pulgar hacia abajo
para seis de nueve de las emociones humanas normales. Obtén eso: seis de
nueve. Esto te dice algo sobre lo que es ser humano. ¡Dos tercios de las
emociones humanas normales que todo ser humano experimentará
repetidamente a lo largo de la vida no se sienten bien! Vivimos en una sociedad
 para sentirse bien que nos dice que debemos sentirnos bien todo el tiempo, pero
¿qué tan realista es eso?

La Brecha De La Realidad

Acuñé la frase "brecha de la realidad" en referencia a la brecha entre la realidad que

tenemos y la realidad que deseamos: cuanto más grande es esa brecha, más dolor sentimos.
Terapeuta: Aquí hay una brecha entre la realidad que deseas y la realidad que tienes. Y no
es solo una pequeña brecha, es enorme. Déjame preguntarte esto: ¿Qué
esperarías que sintiera cualquier ser humano cuando hay una brecha tan grande
entre lo que quieres y lo que tienes? (Por lo general, el cliente nombrará
emociones similares a las suyas. Si no, puede nombrar las emociones usted
mismo). Eso es correcto. Entonces, lo que sientes es una emoción humana
normal. Esto es lo que sentimos cuando hay una brecha de realidad. Y cuanto
mayor es la brecha, mayor y más doloroso es el sentimiento.

SECCIÓN 7. AUTO-COMPASIÓN
La autocompasión, ser amable y preocuparse por uno mismo, agrega un elemento
adicional a la aceptación. A menudo lo notará clínicamente: verá a su cliente "ablandarse"
facialmente y aliviar la tensión en su cuerpo. Cuando el cliente pone su mano en un sentimiento
doloroso, a menudo promueve la aceptación con mucha fuerza. Presumiblemente, las
sensaciones cálidas de la mano y la rica metáfora de "manos curativas" contribuyen a la
efectividad.

La versión de diez segundos

Terapeuta: Simplemente coloque una mano donde sienta esto más intensamente, y vea si
puede abrirse a su alrededor ... Sostenga suavemente.

SECCIÓN 8. EXPANDIR LA CONCIENCIA

A veces, es posible que deseemos centrarnos en nuestras emociones, como cuando

estamos aprendiendo una habilidad de atención plena o llorando por un ser querido. Sin
embargo, la mayor parte del tiempo, si nos concentramos demasiado en nuestros sentimientos,
se interpondrán en el camino de vivir la vida. A veces, los clientes abandonarán su sesión con
fuertes sensaciones o sensaciones desagradables en su cuerpo. Por ejemplo, esto es muy
probable cuando se trabaja con síndrome de dolor crónico, dolor agudo debido a una pérdida
repentina o ansiedad por alguna crisis o desafío importante inminente. Queremos que los
clientes puedan hacer espacio para sus sentimientos y comprometerse con el mundo que los
rodea y hacer lo que tengan que hacer para que su vida funcione.
La metáfora del espectáculo teatral ayuda al concepto de reducir la atención y expandir
la conciencia. A medida que expandimos la conciencia, el sentimiento ya no está en el centro
de atención; es simplemente uno de los muchos actores en un escenario bien iluminado. Esto
en sí mismo facilita la aceptación: cuando es solo "una parte de todo el espectáculo", el
sentimiento ya no parece tan grande y amenazante.

La versión de diez segundos

Terapeuta: Observe el sentimiento. Y también nota tu respiración ... y nota tu cuerpo.
También observe la habitación a su alrededor. Note que están sucediendo
muchas cosas.

Aumentar La Aceptación
La aceptación está implícita en la atención plena, pero puede mejorar el "elemento" de
aceptación de cualquier ejercicio de atención plena agregando instrucciones simples como
estas:

● “Permite que tus sentimientos sean como son. No intentes cambiarlos ni controlarlos
".
● “Si aparece un sentimiento difícil para usted, como ansiedad o dolor de espalda,
simplemente reconózcalo. Di en silencio a ti mismo: "Aquí hay una sensación de dolor
de espalda" o "Aquí hay una sensación de ansiedad".

Recuerde también que la aceptación siempre está al servicio de la acción valorada, por lo
que podemos mejorarla al vincularla explícitamente con los valores: "¿Está dispuesto a dejar
espacio para este sentimiento si esto le permite hacer lo que realmente le importa?" Desde una
perspectiva ACT, no tiene sentido dejar espacio para nuestras dolorosas experiencias privadas
a menos que eso nos permita tomar medidas significativas y enriquecedoras de la vida. La
metáfora de Wade Through the Swamp (Hayes et al., 1999) ilustra esto.

METÁFORA DEL PASEO POR EL PANTANO

Terapeuta: Suponga que le encanta el montañismo. Es algo que te apasiona absolutamente.
Y un día te propusiste escalar esta montaña de la que has oído grandes cosas.
 Pero cuando te acercas a la montaña, descubres que un pantano corre a su
alrededor. Es una gran sorpresa. Nadie te lo contó. Pero ahora la única forma de
escalar esa montaña es atravesar el pantano. Entonces eso es lo que haces.
Caminas por el pantano. No te revuelcas, solo por el bien. Caminas por el
pantano porque escalar esa montaña es importante.

DEFUSIÓN Y ACEPTACIÓN: DE MANO A MANO

La defusión y la aceptación tienen que ver con abrirse y hacer espacio. Cuando aceptamos
un pensamiento, lo notamos y hacemos espacio para ello, eso implica la defusión. Cuando lo
desactivamos de un pensamiento, véalo por lo que es (palabras o imágenes) y permita que esté
allí, eso implica aceptación. Tendemos a reservar el término "defusión" para tratar con
pensamientos, imágenes y recuerdos, y tendemos a hablar sobre la aceptación cuando se trata
de emociones, sensaciones e impulsos. Coloquialmente podemos agruparlos a ambos como
"apertura".

En general, le resultará mucho más fácil facilitar la aceptación si ya ha realizado algún

trabajo en torno a la defusión. Por ejemplo, suponga que su cliente, mientras respira
sentimientos de ansiedad y protestas, "es demasiado difícil. No puedo hacerlo ". Podría decir:"
Está bien, entonces su mente le dice que es demasiado difícil. ¿Está bien si dejamos que tu
mente diga eso y nos quedemos con el ejercicio un poco más?

PSICOEDUCACIÓN

La psicoeducación sobre las emociones puede desempeñar un papel importante en la

aceptación. A menudo hablamos con los clientes sobre los orígenes evolutivos de las emociones
y cómo pueden ser beneficiosas en algunos contextos y una molestia en otros. Por ejemplo, a
menudo hablamos sobre la respuesta de lucha o huida: cómo se desencadena por amenazas o
desafíos percibidos; cómo eso lleva al miedo, la ansiedad y el estrés; y cómo, en algunas
situaciones, la ansiedad puede mejorar el rendimiento o proporcionar una motivación útil.
Es probable que casi todos los clientes que vemos eviten la ansiedad. (¿No es así? ¡Sé que
lo soy!) Así que una cosa que queremos enfatizar es que el cambio casi siempre trae ansiedad,
y si no estamos dispuestos a dejar espacio para ello, tendremos dificultades para hacer
cambios. La pregunta que hacemos es la siguiente: "¿Está dispuesto a dejar espacio para esta
ansiedad con el fin de hacer los cambios que enriquecerán su vida?" Podemos acentuar esto
pidiéndole al cliente que mantenga un diario de todo lo que ella abandona o pierde. porque no
está dispuesta a dejar espacio para la ansiedad.

Otra idea importante para todos nuestros clientes es que nuestros sentimientos no
controlan nuestras acciones. Influencia, sí, control, no. Para esto, podemos usar los ejercicios
mencionados en el capítulo 7: Si nuestros pensamientos y sentimientos controlaron nuestras
acciones y ¿Alguna vez has tenido pensamientos y sentimientos sobre los que no actuaste? Sin
embargo, mucho más poderoso es trabajar con sentimientos fuertes en la sesión. Si su cliente
siente un fuerte enojo, miedo, tristeza u otras emociones, puede decir: "Observe cómo aparecen
estas emociones y observe que, aunque son intensas, usted tiene el control de sus brazos,
piernas y boca. No confíes en mi palabra, échale un vistazo. Mueve tus brazos y piernas, juega
con tus manos, haz algunos gestos. Tenga en cuenta que no puede controlar sus sentimientos,
pero puede controlar sus acciones ”. Si un cliente siente una fuerte ira, puede pedirle que le
diga en un susurro lo enojado que está, para demostrarle que tiene control sobre si él grita o
no. Si un cliente tiene una gran ansiedad, puede pedirle que camine a diferentes partes de la
habitación, e incluso que se vaya y regrese, para demostrar que puede controlar dónde va y qué
hace.
Y un último componente a considerar aquí: si un cliente tiene una conciencia limitada de
sus propias emociones, podemos enseñarle a reconocerlas y etiquetarlas. Esta es una habilidad
esencial para la inteligencia emocional.

TÉCNICAS COMUNES DE ACEPTACIÓN

La Figura 8.1 a continuación resume muchas técnicas de aceptación comunes. Ya hemos
cubierto la mayoría de ellos. Al finalizar este capítulo, quiero tocar brevemente tres cuadros
(de la figura 8.1): el Yo Observador, la Elección de Sentir y las Metáforas.

El yo-observador
Una vez que hayamos trabajado en torno al self-as-context (lo veremos en detalle en el
capítulo 10), tenemos otro camino más hacia la aceptación. Podríamos decir: "Ve si puedes
entrar en el espacio psicológico de tu auto observación, y desde esa conciencia espaciosa,
observa este sentimiento, observa dónde está y de qué está hecho". O más simplemente: "Mira
esto sentimiento del yo observador ".

MANO SANADORA
Pon una mano sobre la parte de
tu cuerpo donde sientas esto más
intensamente. Imagina que esta
es una mano curativa: la mano de
una enfermera o padre o pareja
amorosa. Envíe un poco de calor
a esta área, no para deshacerse de
la sensación, sino para abrirse a
su alrededor, dejar espacio para
ella, sostenerla suavemente.
REBLANDECIMIENTO
Vea si puede suavizarse alrededor de
la sensación, aflojarse y sostenerla
suavemente.
PERMITIR
Vea si puede permitir que este
sentimiento esté allí. No tiene que
gustarle ni desearlo, solo déjelo lo
permite.
EXPANSIÓN
Vea si puede abrirse y
expandirse alrededor del
sentimiento. Es como si, de
alguna manera mágica, todo este
espacio se abre dentro de ti.
EL OBSERVADOR
Da un paso atrás y observa este
sentimiento desde tu
observación.
EL CIENTÍFICO CURIOSO
Observe dónde está este
sentimiento en su cuerpo.
Acercarlo. Obsérvelo como si fuera
un científico curioso que nunca se
ha encontrado con algo así. ¿Dónde
están los bordes? ¿Dónde comienza
y se detiene? ¿Se está moviendo o
está quieto? ¿Está en la superficie o
dentro de ti? ¿Caliente o frío?
¿Ligero o pesado?
Figura 8.1 Las técnicas
LA ELECCIÓN PARA SENTIR
Supongamos que puedo darte una
opción:
(a) nunca más tendrás que tener
este sentimiento, pero significa que
pierdes toda capacidad de amar y
cuidado, o (b) te encanta y te
importa, pero cuando hay una
brecha entre lo que quieres y lo que
quieres
tienes sentimientos como este.
¿Cuál eliges?
SENTIMIENTOS
FISICALIZACION
Imagina que este sentimiento es
un objeto. ¿Es líquido, sólido o
gaseoso?
¿Cómo es de grande? ¿Es ligero
o pesado?
¿Qué temperatura es? ¿Está en
la superficie o dentro de ti? ¿Qué
forma tiene? ¿Qué color?
¿Es transparente u opaco?
¿Cómo se siente la superficie:
¿caliente o fría, rugosa o lisa,
comunes de oaceptación
húmeda seca?
COMPASIÓN
Sostén esta sensación suavemente
como si fuera un bebé que llora o
un cachorro que llora.
EL INTERRUPTOR DE
LUCHA
¿La lucha se enciende, apaga o en
el punto medio que llamamos
"tolerarlo"?
Si el interruptor era como un dial
con una escala de 0 a 10, y 10 está
lleno de lucha, y 0 sin lucha,
entonces ahora, ¿en qué nivel
estás?
¿Estás dispuesto a ver si podemos
reducirlo un poco o dos?
NORMALIZANDO
Este sentimiento te dice que eres
un ser humano normal que tiene
un corazón y le importa. Esto es lo
que sienten los humanos cuando
hay una brecha entre lo que
queremos y lo que tenemos.
METÁFORAS
Arena movediza
Pasajeros en el autobus
Demonios en el barco
Vadear el pantano
Empujando contra un
portapapeles
RESPIRA EN EL
Respira en este sentimiento. Es
como si tu respiración fluye dentro
y alrededor de ella.
AVISO
Observe dónde está este
sentimiento. Fíjate dónde es más
intenso. Observe los puntos
calientes y los puntos fríos.
Observe las diferentes sensaciones
dentro del sentimiento.
 La Elección de Sentir
Esta es una pregunta muy potente, una adaptación de los talleres de Kelly Wilson:
“Supongamos que yo podría darle una opción. Opción A: nunca se tiene que sentir esta
sensación dolorosa nunca más, nunca. Pero esto significa que usted pierde toda capacidad de
amor y cuidado. Usted se preocupa por nada ni nadie. Nada importa. No hay una materia. La
vida deja de tener sentido, ya que no importa nada en absoluto. Opción B: Tienes la
oportunidad de amor y cuidado. La gente le importan. La vida importa. Usted se preocupa
por lo que se hace, y lo que sucede. Usted se preocupa por sus amigos y familiares. Se llega a
construir relaciones de amor. La vida se vuelve significativa. Y cuando hay una brecha entre
lo que quiere y lo que tienes, sensaciones dolorosas como ésta se mostrará. ¿Qué opción que
elija?”
Esta pregunta nos confronta con la condición humana: si vamos a dar amor y cuidado,
a continuación, vamos a sentir dolor. El amor y el dolor son compañeros de baile íntimos; que
siempre van de la mano. Con el fin de evitar el dolor, algunas personas tratan
desesperadamente de que no le importaba o amor o desear. Ellos pueden tratar de hacer esto
en una miríada de diferentes maneras, de las drogas y el alcohol a retraimiento social a
proclamar “Nada importa” u Obviamente estos intentos están condenados al fracaso “No me
importa nada.”: Que paradójicamente terminan creando más dolor, no menos.
Casi todos los clientes elegir la opción B, pero una vez en una luna azul, alguien recogerá
la opción A. Si es así, usted podría responder: “Por supuesto, eso es lo que elegiría ahora
porque su dolor parece tan insoportable. ¿Pero en el mundo ideal, la opción que le gustaría a
elegir? “En ese momento, el cliente casi siempre elige la opción B, y luego se convierte en la
terapia de hacer posible esa opción. Esta cuestión es particularmente útil en el trabajo de
duelo y fluye naturalmente en valores, como veremos en el capítulo 11.
Si el cliente sigue eligiendo la opción A, podemos convertir esto en un resumen creativo
intervención desesperanza. Podríamos decir: “Entiendo perfectamente por qué usted elegiría
eso. La vida es tan dolorosa en este momento, usted haría cualquier cosa para detener el dolor,
no importa cuál sea el costo. Así que déjeme preguntarle: ¿no es esto lo que ha estado tratando
de hacer? Cuando usted toma medicamentos / emborracharse y / o tome un / estancia
sobredosis en la cama todo el día / retirarse de sus amigos / cortarse con un cuchillo-HAYA
aquellos todas maneras sólo de tratar de detener el dolor? ¿Y cómo sé que realmente trabaja?
¿A la larga, estas son las estrategias de realmente hacer su vida menos dolorosa o más
doloroso?”

Metáforas
Hay un gran número de metáforas para la aceptación, y los que están en esta caja son una
mera Kling sprin-. Los pasajeros del autobús (Hayes et al., 1999) y Los demonios en el barco
(Harris, 2007) son muy versátiles en cuanto a que encapsulan todo el hexaflex en una metáfora,
y por lo tanto se puede utilizar para acentuar cualquier proceso en cualquier sesión. Ambas
metáforas son esencialmente los mismos. Cambié Pasajeros en el autobús a Demonios en el
barco por tres razones: (1) los demonios y los barcos tienen una herencia cultural mucho más
rica que los pasajeros y los autobuses; (2) casi todos los libros de ACT tienen a Pasajeros en el
autobús como una metáfora clave y me sentí como un cambio; y (3) ese es el tipo de persona
que soy.

DEMONIOS EN LA METÁFORA DEL BARCO

Terapeuta: Imagina que estás conduciendo un bote en el mar. Y hay todos estos demonios grandes,
aterradores y feos que viven debajo de la cubierta. Y han hecho un trato contigo. Mientras
navegues sin rumbo hacia el mar, permanecerán debajo de la cubierta para que no tengas que
mirarlos. Entonces esto está bien por un tiempo. Pero luego ves todos estos otros barcos,
dirigiéndose hacia la orilla. Y sabes que ahí es donde realmente quieres ir. Tienes mapas y
planos, hay lugares que quieres ver. Entonces acumulas valor y giras la caña del timón y te
diriges hacia la orilla. Pero en el instante en que el barco cambia de dirección, todos los
demonios se apresuran desde debajo de las cubiertas y amenazan con hacerte pedazos. Y se
ven malvados. Y son enormes. Dientes afilados. Cuernos masivos. Enormes garras. Y dicen:
"Te vamos a destrozar. Vamos a destrozarte ". Así que estás aterrorizado. Y usted dice: "¡Whoa!
¡Lo siento, demonios! ” Y das la vuelta al barco y vuelves al mar. Tan pronto como el bote se
desvía sin rumbo una vez más, los demonios desaparecen. Usted dice "¡Uf!" Y respira aliviado.
Y por un tiempo, está bien, a la deriva sin ninguna dirección. Pero luego ves todos esos otros
barcos que se dirigen hacia la orilla. Y miras hacia abajo tus mapas y tus planes. Y sabes a dónde
realmente quieres ir. Así que acumulas valor, giras la caña del timón, y en el instante en que el
barco cambia de dirección, los demonios están de vuelta. Dientes enormes, garras enormes:
"¡Te vamos a matar!" Ahora aquí está la cosa: aunque estos demonios han estado amenazando
con matarte toda la vida, nunca te han hecho daño. Eso es porque no pueden. No tienen
capacidad para hacerte daño. Todo lo que pueden hacer es amenazarte. Y mientras creas que
van a hacer las cosas que dicen que van a hacer, tienen el control del barco. Entonces, armado
con este conocimiento, si realmente es importante ir hacia la orilla, ¿qué necesita hacer?
(Obtenga respuesta del cliente). Eso es correcto; debes mantener tus manos en la caña del
timón y seguir hacia la orilla. Los demonios se reunirán y tratarán de intimidarte. Pero eso es
todo lo que pueden hacer. Y a medida que los deja reunirse, podrá verlos a la luz solar directa.
Y te darás cuenta de que no son tan grandes y desagradables como parecían; estaban usando
efectos especiales para parecer diez veces su tamaño real. Y a medida que mantienes tus manos
en la caña del timón, en dirección a la orilla, notas que hay un bote completo aquí. Y está el
cielo, el mar, el sol, el viento, los peces, los pájaros y otros barcos; Hay un mundo entero para
explorar y apreciar, no solo estos demonios. Y observe que no importa cuán lejos esté de la
orilla, en el momento en que gira esa caña del timón, está en una aventura; te estás moviendo
instantáneamente en la dirección que quieres ir, en lugar de desplazarte sin rumbo fijo.
 Si el cliente sugiere arrojar los DEMONIOS por la borda, le responderemos:

Terapeuta: Pero hay un número infinito de demonios. No importa cuántos arrojes por la borda, vendrán
más. Y mientras intentas deshacerte de ellos, ¿quién dirige el bote? Podría estrellarse contra las
rocas o volcar.

Si el cliente sugiere saltar por la borda, respondemos:

Terapeuta: Por desgracia no se puede. El mar está lleno de tiburones asesinos.

Tú Ahora puede utilizar esta metáfora para ayudar con la desesperanza creativa
(tratando de tirar por la borda los demonios); aceptación (permitiendo a los demonios a
reunirse alrededor); -fusión (verlos en plena luz del día, viendo a través de los efectos
especiales); direcciones de valor (en dirección a la costa); acción comprometida
(manteniendo las manos en el timón); en contacto con el momento presente (notar el mar, el
cielo, el viento, el sol, etc.); e incluso la auto observación (que no es el barco o los demonios).
Así, por una técnica de desmezcla, es posible que el nombre de los demonios, por
ejemplo, el “no puedo hacerlo” demonio, el demonio “He perdido mi vida, y ahora es
demasiado tarde”, o “el que ganó' t al igual que cuando llegue allí” demonio. Para la
aceptación, puede pedir al cliente: “Si rumbo hacia la costa es lo que importa, ¿está dispuesto
a dejar que los demonios se reúnen alrededor?” O usted podría decir: “¿Qué demonios está
controlando el barco ahora?” Una vez que se ha llamado, se podría decir, “entonces, ¿qué
echamos un vistazo a este demonio en plena luz del día?” y luego dar lugar a un ejercicio de
desmezcla o aceptación.

EL INTERRUPTOR DE LUCHA

El interruptor de lucha (Harris, 2007, adaptado de dos escalas, Hayes et al., 1999) es
una metáfora extendida que cubre tanto la desesperanza creativa y la aceptación; una vez
introducido, se convierte en una potente herramienta interactiva para el trabajo de
aceptación.

Terapeuta: Imaginemos que en el fondo de nuestra mente es una Cuando está encendido,
significa que vamos a la lucha contra cualquier dolor físico o emocional que se
nos presente “interruptor de lucha.”; lo muestra el malestar hacia arriba, vamos
a hacer todo lo posible para deshacerse de él o evitarla. Supongamos que lo que
aparece es ansiedad. (Esto se adapta al problema del cliente: ira, tristeza,
recuerdos dolorosos, ganas de beber, etc.) Si mi interruptor de lucha está
activado, ¡tengo que deshacerme de ese sentimiento! Es como, "¡Oh, no! Aquí
está ese sentimiento horrible de nuevo. ¿Por qué sigue volviendo? ¿Cómo me
deshago de él? "Así que ahora tengo ansiedad por mi ansiedad.
En otras palabras, mi ansiedad empeoró. "¡Oh no! ¡Se está poniendo peor! ¿Por
qué hace eso? "Ahora estoy aún más ansioso. Entonces podría enojarme por mi
 ansiedad: "No es justo. ¿Por qué sigue sucediendo esto?” O podría deprimirme
por mi ansiedad: “No otra vez. ¿Por qué siempre me siento así?” Y todas estas
emociones secundarias son inútiles, desagradables, inútiles y agotan mi
energía y vitalidad. Y entonces, ¿adivina qué? ¡Estoy ansioso o deprimido por
eso! ¿Ves el círculo vicioso?
Pero ahora supongamos que mi interruptor lucha está apagado. En ese caso,
cualquiera que sea la sensación aparece, por desagradable, no lucha con él. Así
ansiedad aparece, pero esta vez no lucha. Es como, “Bueno, aquí está un nudo en
el estómago. Aquí hay opresión en el pecho. He aquí las palmas sudorosas y
temblorosas piernas. Aquí está mi mente me decía un montón de historias de
miedo”. Y no es que me gusta o lo quiero. Todavía es desagradable. Pero no voy a
perder mi tiempo y energía luchando con eso. En cambio, tomaré el control de mis
brazos y piernas y pondré mi energía en hacer algo que sea significativo y que
mejore mi vida.
Entonces, con la lucha apagada, nuestros niveles de ansiedad son libres de subir y
bajar según lo dicte la situación. A veces serán altos, a veces bajos, y a veces no habrá
ansiedad en absoluto. Mucho más importante, no estamos desperdiciando nuestro
tiempo y energía luchando con eso. Pero enciéndalo, y es como un amplificador
emocional: podemos sentir enojo por nuestro enojo, ansiedad por nuestra ansiedad,
depresión por nuestra depresión o culpa por nuestra culpa. (en este punto, verifique con
el cliente: "¿puede relacionarse con esto?").
Sin lucha, obtenemos un nivel natural de incomodidad física y emocional, que
depende de quiénes somos y qué estamos haciendo. En ACT, llamamos a esto
"incomodidad limpia". No hay forma de evitar la "incomodidad limpia". La vida nos sirve
a todos de una forma u otra. Sin embargo, una vez que empezamos a luchar con él,
nuestros niveles de incomodidad aumentan rápidamente. Llamamos a este sufrimiento
adicional "molestias sucias". No podemos hacer nada con respecto a las molestias limpias,
pero podemos reducir las molestias sucias. ¿Adivinen cómo? (Espere la respuesta del
cliente). Así es: aprendemos cómo apagar el interruptor de lucha. Y lo que me gustaría
hacer a continuación, si está dispuesto, es mostrarle cómo hacerlo
El siguiente paso es trabajar con una emoción dolorosa y la práctica de apagar el
interruptor de lucha.
La siguiente transcripción ilustra esto.

TRABAJO CON EL INTERRUPTOR DE LUCHA

El terapeuta acaba de terminar de pedirle al cliente que escanee su cuerpo e

identifique dónde siente su ansiedad con mayor intensidad.

Terapeuta: (resumiendo) De acuerdo, entonces hay un nudo en la garganta, opresión en

el pecho y agitación en el estómago. ¿Y cuál de estos te molesta más?
Cliente: aquí. (El cliente toca su garganta).

Terapeuta: De acuerdo. Y en una escala de 0 a 10, si 0 no es ansiedad en absoluto y 10

es puro terror, ¿cómo calificaría esto?

Cliente: alrededor de un 8.

Terapeuta: De acuerdo. Entonces, ¿recuerdas ese cambio de lucha del que hablamos?
(el cliente asiente.) Bueno, en este momento ¿diría que está encendido o
apagado?

Cliente: ¡Encendido!

Terapeuta: De acuerdo. Supongamos que lo convertimos en un dial. En una escala de 0

a 10, si 10 está lleno, luchando por completo: "Tengo que deshacerme de
este sentimiento sin importar qué", y 0 no es ninguna lucha en absoluto: "No
me gusta este sentimiento, pero No voy a luchar con eso”, y 5 es el punto
medio, lo que podríamos llamar tolerancia o soportarlo. En esa escala,
¿cuánto estás luchando con este sentimiento en este momento?

Cliente: Sobre un 9.

Terapeuta: De acuerdo. Hay mucha lucha en este momento. Veamos si podemos

reducirlo un par de muescas. Podemos o no poder hacerlo, pero vamos a
intentarlo.

El terapeuta ahora toma el cliente a través de las secciones 1–4 del ejercicio de
aceptación de emociones: observar, respirar, expandir, permitir. Luego, verifica con
el cliente para ver qué está pasando.

Terapeuta: Entonces, ¿qué está pasando ahora con el interruptor de lucha?

Cliente: Bueno, me siento menos ansioso.

Terapeuta: De acuerdo, bueno, llegaremos a eso en un momento. Lo que me interesa

ahora es la lucha. En una escala de 0 a 10, ¿cuánto estás luchando con este
sentimiento?

Cliente: Oh, sobre un 3.

Terapeuta: sobre un 3. Bien. Ahora mencionaste que tu ansiedad es menor. En una

escala de 0 a 10, ¿qué es ahora?

Cliente: Sobre un 6.
Terapeuta: Bien, así que disfruta eso cuando sucede; a veces, cuando abandonas la
lucha con la ansiedad, se reducirá, pero eso no es lo que estamos tratando
de lograr aquí. Nuestro objetivo es abandonar la lucha. ¿Estarías dispuesto
a seguir? ¿Veamos si podemos hacer que la lucha baje otro nivel o dos?

Consejo práctico Esté alerta a la seudoaceptación. Cuando su cliente experimenta

una reducción en la intensidad de sus sentimientos, a menudo ignora o malinterpreta
que "es una bonificación, no el objetivo". Sale de la sesión pensando: "Ahora sé una
forma de reducir mi ansiedad y comienza a practicar" la aceptación "Para deshacerse
de sus sentimientos desagradables. Sin embargo, eso no es una verdadera aceptación.
La verdadera aceptación es la voluntad de tener los sentimientos, independientemente
de si aumentan o disminuyen. Este es uno de los lugares más comunes en el que usted
y sus clientes se quedarán estancados.

Errores comunes para los terapeutas

Al trabajar con la defusión y la aceptación, esté atento a varias trampas comunes:
demasiado hablar, no suficiente acción; evitación de refuerzo; insensibilidad; no vincular la
aceptación a los valores; y ser demasiado agresivo. Echemos un vistazo rápido a cada uno de
estos ahora.

Hablar demasiado, no hay suficiente acción. Tratar de explicar didácticamente la

defusión y la aceptación es en gran medida una pérdida de tiempo, así que hágalo
experiencialmente. Podemos alimentar fácilmente la fusión y la evitación entrando en la
"parálisis de análisis", es decir, discutiendo, analizando e intelectualizando en lugar de hacer
un trabajo experiencial.

Evitar el refuerzo. Como ya se mencionó, si nos emocionamos cuando los sentimientos

dolorosos se reducen y los pensamientos desaparecen, entonces reforzamos la evitación (o
pseudoaceptación).

Insensibilidad. Si no validamos y empatizamos con nuestros clientes, si nos apresuramos

insensiblemente con todas nuestras herramientas y técnicas inteligentes, dañaremos la
relación terapéutica.

No vincular la aceptación a los valores. Si no podemos establecer la conexión entre la

vida valorada y la aceptación, es probable que nuestros clientes se resistan.

Siendo demasiado agresivo. Si empujamos a nuestros clientes a realizar intensos

ejercicios experienciales antes de que estén listos, les estamos haciendo un gran daño y
pueden abandonar la terapia.
TAREA Y LA SIGUIENTE SESIÓN
Una forma de tarea es practicar formalmente un ejercicio de atención plena centrado en la
aceptación de las emociones. Esto es particularmente útil para los trastornos de ansiedad y el
trabajo de duelo. Lo ideal es hacer tales ejercicios en sesión y grabarlos a medida que avanza,
y luego darle a su cliente la grabación para llevar a casa. O puede darles un CD pregrabado
para que practiquen, el suyo o uno comercialmente disponible. (My CD Mindfulness Skills:
volumen 1 tiene una grabación en la pista 3 muy similar al ejercicio principal de este capítulo).
En www.actmadesimple.com, también puede descargar la Hoja de práctica de expansión (al
final de este capítulo) y usarla como complemento para alentar la práctica.
Una segunda cosa que puede hacer es hacerle a su cliente esta pregunta: "Entre ahora y
la próxima sesión, me pregunto si estaría dispuesto a practicar para dejar espacio a sus
sentimientos, como lo hemos hecho hoy. Tan pronto como te des cuenta de que estás
luchando, simplemente ejecuta el ejercicio ". Luego, para que ella no se olvide, escribe los
pasos clave que quieres que practique, por ejemplo," observa, respira, expande "o" crea en un
objeto y respire en él ".
Una tercera opción es esta: "Durante la próxima semana, observe cuándo está luchando
con sus sentimientos, y observe cuándo se está abriendo y haciendo espacio para ellos. Y
observe qué efectos tiene cuando responde de cada manera”. También puede descargar de
www.actmadesimple.com una copia de la Hoja de trabajo de Lucha contra apertura (al final
de este capítulo) y pedirle al cliente que la complete.
Tradicionalmente, después de la defusión y la aceptación, pasamos a ponernos en
contacto con el momento presente y el contexto propio, pero, por supuesto, podemos pasar a
cualquier parte del hexaflex con cualquier cliente en cualquier sesión. Entonces, en la próxima
sesión, idealmente después de un breve chequeo y ejercicio de atención plena, revisamos la
tarea y vemos qué sucedió. Si nuestro cliente está abierto a la idea de la aceptación, pero está
luchando llevar

Por ponerla en práctica, podríamos trabajar más en las habilidades de aceptación y tal
vez a cabo intervenciones de autoconfusión o de contexto como ayuda. Si ha vuelto a caer en
la agenda de control, podemos volver a visitar la desesperanza creativa (¿Cuánto le está
costando luchar con estos sentimientos? ¿Cómo le está funcionando?) O recurrir a los valores
(¿Qué es importante para usted en la vida? ¿Está dispuesto? para dar cabida a estos
sentimientos para hacer lo que importa?

TAREA PARA TI
Pruebe estas técnicas y hojas de trabajo en usted mismo. Elige un tema doloroso en tu vida
ahora mismo.
■ Practique abrirse y hacer espacio para esos sentimientos. Pruebe esto cuando tenga
 una sesión de terapia difícil, tanto durante como después, porque una de las
habilidades de un buen terapeuta es poder aceptar sus propias reacciones
emocionales.
■ Lea todos los ejercicios, metáforas y componentes de psicoeducación en voz alta,
como si estuviera llevando a un cliente a través de ellos.
■ Revise los casos de dos o tres clientes e identifique los sentimientos clave con los
que están luchando o tratando de evitarlos. Luego considere qué técnicas de
aceptación podría probar con ellas.

RESUMEN
La aceptación es el proceso de hacer activamente espacio para experiencias privadas no
deseados (incluyendo pensamientos, recuerdos, sentimientos, impulsos y sensaciones). La
aceptación y desmezcla van de la mano: en la aceptación, a medida que hacemos contacto
directo con nuestras experiencias privadas, que distender de nuestros pensamientos acerca
de ellos. Defusión y la aceptación también van de la mano: desmezcla, como nos damos cuenta
de nuestros pensamientos y permitir que sean como son, es un acto de aceptación. Así que
espero que ahora que está empezando a ver lo que me refería cuando dije que las diferentes
partes de la hexaflex están todos interconectados como seis facetas de un diamante. El
diamante en sí es la flexibilidad psicológica: la capacidad de “estar presente, abrir y hacer lo
que importa.” Y, por lo tanto, cuando hablamos de “apertura”, que incluye tanto la desmezcla
y aceptación. En los dos capítulos siguientes, nos centraremos en “Estar presente”.
 HOJA DE LA PRÁCTICA DE EXPANSIÓN
La expansión significa abrirse y dejar espacio para sentimientos, impulsos y sensaciones
difíciles, lo que les permite "fluir a través de ti" sin luchar. No es necesario que le gusten o quieran
estos sentimientos: simplemente haga espacio para ellos y permita que estén allí, aunque sean
desagradables. Una vez que aprenda esta habilidad, si estos sentimientos resurgen, puede dejarles
espacio rápidamente y dejar que "fluyan" para que pueda invertir su tiempo y energía en realizar
actividades significativas para mejorar la vida en lugar de luchar. Trata de practicar al menos una
vez al día respirando y haciendo espacio para sentimientos y sensaciones difíciles.

Hoja Práctica de expansión

¿Cuánto tiempo
practiqué (en
minutos)
¿Qué clasificación de
Día / Fecha / Hora / ¿Utilizaste un CD o
cambio de lucha (0- Beneficios y / o
Sentimientos MP3 para ayudar?
10)? dificultades
Sensaciones Si/ No
10 = encender,
10 = apagar,
5 = punto medio
(tolerancia)
 LUCHA CONTRA APERTURA
Complete esta hoja de trabajo una vez al día para ayudar a realizar un seguimiento de lo
que sucede cuando lucha con sus emociones y lo que sucede cuando se abre y deja espacio
para ellas.
Luchando contra Apertura Hoja de Trabajo
Día / Fecha / Hora ¿Cuánto luchaste ¿Te abriste y abriste ¿Cuál fue el efecto a
sentimientos / con estos espacio para estos largo plazo de la
sensaciones sentimientos? sentimientos, forma en que
Qué acontecimientos 0 = sin lucha, permitiéndolos estar respondiste a tus
desencadenaron esto? 10 = lucha allí, aunque fueran sentimientos? ¿Mejora
máxima. ¿Qué desagradables? Si es la vida o la empeora?
hiciste realmente así, ¿cómo hiciste eso?
durante la lucha?
 CAPÍTULO9

Estar Aquí Y Ahora

CONTACTO CON EL MOMENTO ACTUAL

En lenguaje sencillo: el contacto con el momento presente significa estar en el aquí y ahora,
plenamente conscientes de nuestra experiencia, en lugar de estar perdidos en nuestros
pensamientos. Implica prestar atención de manera flexible tanto al mundo psicológico interno
como al mundo material externo.

Objetivo: mejorar el conocimiento consciente de nuestra experiencia en el momento

presente, para que podamos percibir con precisión lo que está sucediendo y recopilar
información importante sobre si cambiar o persistir en el comportamiento. Para participar
plenamente en lo que sea que estemos haciendo para aumentar la efectividad y el
cumplimiento.

Sinónimos: Estar psicológicamente presente, conciencia, conciencia, atención flexible.

Método: observe lo que está sucediendo aquí y ahora; discriminar entre notar y pensar; preste
atención flexible al mundo interior y al mundo exterior.

Cuándo usarlo: cuando los clientes están demasiado preocupados con el pasado o el futuro,
actuando impulsivamente o sin pensar, "desconectados" en sus relaciones, sin autoconciencia
o sin contacto con su experiencia aquí y ahora.

EL ÚNICO MOMENTO ES AHORA

Como Leo Tolstoi dijo una vez: “Solo hay una vez que es importante: ¡AHORA! Es el
momento más importante porque es el único momento en que tenemos poder ". La famosa cita
de Tolstoi nos recuerda que la vida sucede ahora, en este momento. El pasado y el futuro solo
existen como pensamientos que ocurren en el presente. Podemos planificar para el futuro, pero esa
planificación ocurre aquí y ahora. Podemos reflexionar y aprender del pasado, pero esa reflexión ocurre en el
presente. Este momento es todo lo que tenemos.

En el uso popular, la palabra "atención plena" se ha convertido en sinónimo de "estar en el

momento", "estar presente" o "vivir en el ahora". ¿Por qué? Porque contactar el momento presente se
encuentra en el corazón de toda atención plena. Por ejemplo, el punto de partida para todas las técnicas
de defusión y aceptación es darse cuenta conscientemente de los pensamientos y sentimientos que están
presentes en este momento.
Estar presente juega un papel importante en la vida congruente con los valores. Si está actuando
de acuerdo con sus valores, pero no está completamente involucrado en lo que está haciendo, entonces
se está “perdiendo”. Estar presente agrega riqueza y plenitud a su experiencia. También permite una
acción efectiva: es difícil actuar de manera efectiva cuando no presta atención a lo que e stás haciendo.
Al hacer un trabajo de valores, muchos clientes mencionarán algo como "vivir el momento",
"apreciar lo que tengo" o "parar y oler las rosas", y casi todos hablarán sobre el deseo de cultivar relaciones
amorosas o afectuosas. Todas estas actividades requieren que estemos presentes. Y, por supuesto, para
saber si vivimos o no según nuestros valores y si nuestro comportamiento es viable o no, debemos ser
conscientes de lo que estamos haciendo y notar las consecuencias de nuestras acciones.
Ponerse en contacto con el momento presente también es esencial para la autoconciencia y el
autoconocimiento. Cuanto más en contacto estemos con nuestros propios pensamientos y sentimientos,
mejor podremos regular nuestro comportamiento y tomar decisiones sabias que nos lleven la vida en la
dirección que queremos ir.

CONTACTO CON EL MOMENTO ACTUAL

A veces, en cada sesión, le pediremos al cliente que note lo que está sucediendo en este
momento: "Observe lo que su mente le está diciendo en este momento", "Observe lo que está
sucediendo en su cuerpo en este momento", "¿Qué está sintiendo? ¿Dónde notas ese
sentimiento más intensamente? "," Al hacer ese compromiso, ¿qué te parece? ", Y así
sucesivamente.

En algunos protocolos de ACT, desde la primera sesión, incluso antes de la desesperanza

creativa, se les pide a los clientes que hagan ejercicios cortos para notar su respiración o notar
los sonidos en la sala, y se les pide que practiquen estos para la tarea (por ejemplo, vea Walser
Y Westrup, 2007). Sin embargo, generalmente no es hasta después de la defusión y la
aceptación que los terapeutas comienzan a hablar explícitamente sobre vivir en el momento y
hacer de eso el foco central de una sesión.

Por otro lado, si ha comenzado la terapia con el trabajo en torno a los valores y la acción
comprometida, puede seguir con esto al establecer el vínculo entre estar presente y construir
relaciones resonantes, actuar de manera efectiva, desempeñarse hábilmente o sacar el máximo
provecho de lo que sea. es lo que estás hacienda.

A veces, incluso puede comenzar la terapia enfocándose explícitamente en este proceso,

especialmente con clientes que se disocian fácilmente o que se dejan llevar por sus emociones
y es difícil hacer un trabajo constructivo.

EL TERAPEUTA CONSCIENTE

Obviamente, para hacer una terapia efectiva, nosotros mismos debemos estar totalmente
presentes: en sintonía con nuestros clientes, notando sus respuestas tanto físicas como
verbales. (De hecho, esto es esencial para cualquier relación que deseamos mejorar. La
construcción de relaciones resonantes requiere inteligencia emocional: la conciencia de
nuestras propias reacciones emocionales, así como las de las personas con las que
interactuamos). Por supuesto, estar plenamente presente como terapeuta es más fácil decirlo
que hacerlo. ¿Alguna vez has estado en una sesión y de repente te has dado cuenta de que no
has escuchado una palabra de lo que tu cliente ha estado diciendo durante los últimos dos
minutos? Y luego trataste de ocultar el hecho diciendo algo como, “Hmmm. ¿Puedes contarme
un poco más sobre eso?
Una respuesta más valiente y más útil en esos momentos embarazosos es simplemente
aclarar: "Lo siento mucho por esto. Me quedé atrapado en mi mente por un momento allí, y
realmente no te estaba escuchando. Si estuviéramos en una función social, trataría de encubrir
eso y fingir que no sucedió, pero aquí es una buena oportunidad para demostrar que todos
estamos en el mismo barco. Nuestras mentes simplemente nos sacan de nuestra experiencia.
Así que espero que me perdones, y ¿podrías repetir lo que acabas de decir? "
Si bien responder de esta manera es probable que le provoque cierta ansiedad, crea una
relación más abierta, honesta e igualitaria y modela poderosamente tanto la autoaceptación
como la presencia. También trae a casa la realidad de que estar presente es simple pero no
fácil. Si bien es fácil estar presente, simplemente notamos nuestra experiencia, es muy difícil
estar presente. Nuestra mente nos lleva muy fácilmente. Necesitamos ser francos con nuestros
clientes en este tema. Necesitamos hacerles saber que podemos mejorar al estar presentes,
como cualquier habilidad, cuanto más practicamos, mejor nos hacemos, pero no podemos ser
perfectos. Incluso los maestros zen se enganchan con sus mentes a veces.

Presentando el Momento Presente

Cuando se introduce explícitamente este elemento, a menudo es bueno comenzar con
una metáfora que transmite las dificultades de estar presente. Por ejemplo, si presentamos la
mente como una máquina para resolver problemas (como en el capítulo 1), podemos referirnos
a ella: "Ya hemos hablado antes sobre cómo nuestra mente es como una máquina para resolver
problemas. Y es muy, muy bueno en su trabajo. Siempre está buscando problemas. Y
desafortunadamente, cuando nos vemos atrapados en la resolución de problemas, a menudo
nos perdemos de disfrutar o apreciar la vida. Es difícil apreciar lo que tenemos ahora cuando
estamos enfocados en todas las cosas que están mal o mal, o que no están bien, o que necesitan
ser arregladas y ordenadas. Entonces, una parte importante de nuestro trabajo aquí es
aprender cómo hacer eso: pasar del modo de resolución de problemas a apreciar lo que está
aquí y ahora”. Otros buenos candidatos para introducir esta noción incluyen estas metáforas:
Manos como pensamientos (ver capítulo 2), sección 1 de ACT in a Nutshell (ver capítulo 1), o
Time Machine (ver abajo). Con clientes deprimidos o ansiosos, puede vincular directa y
explícitamente estas metáforas a vivir en el pasado o preocuparse por el futuro.
METÁFORA DE LA MÁQUINA DE TIEMPO

Terapeuta: Es una suerte para nosotros que nuestra mente pueda conceptualizar el pasado y
el futuro. Es una habilidad enormemente severa. Nos permite reflexionar y
aprender del pasado, y predecir y planificar el futuro. A medida que envejecemos,
nuestra mente mejora y mejora haciendo estos trucos: evocando el pasado y el
futuro. Pero desafortunadamente, esto comienza a crear problemas. Cuando
somos niños, podemos vivir fácilmente en el presente, pero en la edad adulta
nuestra mente es como una máquina del tiempo fuera de control que
constantemente nos empuja hacia el pasado o hacia el futuro. Como resultado,
pasamos mucho tiempo en el pasado reviviendo viejas heridas, fracasos, rechazos
y errores, o mucho tiempo en el futuro, preocupándonos por todo lo que podría
salir mal. Y mientras tanto, nos estamos perdiendo la vida en el presente. Es difícil
obtener satisfacción o satisfacción de tu vida si no estás presente para apreciarlo.

Una vez que haya utilizado una metáfora para presentar este proceso y transmitir por qué
es relevante para el cliente, hay una gran cantidad de ejercicios a los que puede recurrir, y todos
se reducen a una instrucción básica.

LA INSTRUCCIÓN BÁSICA DE MINDFULNESS

La instrucción básica que encontrará en el centro de cada ejercicio de atención plena, desde
una técnica ACT de diez segundos hasta un retiro de meditación silenciosa de diez días, es esta:
"Aviso X" (Alternativas comunes para "aviso" incluya observar, prestar atención, enfocarse,
estar atento o atraer su atención hacia). La "X" que estamos notando puede ser cualquier cosa
que esté presente en este momento: un pensamiento, un sentimiento, una sensación, un
recuerdo —O cualquier cosa que podamos ver, oír, tocar, saborear u oler. X podría ser la vista
desde una ventana, la expresión en la cara de un ser querido, las sensaciones de una ducha
caliente, el sabor de un trozo de chocolate en la boca, la acción de atar nuestros cordones de
los zapatos, el movimiento de nuestros pulmones, o los sonidos que podemos escuchar en la
habitación que nos rodea.
A veces, podemos querer una conciencia muy amplia del presente: por ejemplo, si
estamos caminando en el campo y queremos disfrutar de todas las vistas, sonidos y olores. En
otras ocasiones, es posible que deseemos una atención mucho más centrada: si estamos
conduciendo bajo una lluvia torrencial, queremos estar absolutamente concentrados en la
carretera, no sintonizar la radio o conversar con los pasajeros. A veces, podemos querer dirigir
nuestra atención hacia el mundo de los pensamientos, sentimientos y sensaciones; en otros
momentos, hacia el mundo que nos rodea; y gran parte del tiempo, a ambos mundos a la vez,
moviéndose libremente de un evento a otro, según lo exijan las demandas de la situación. Un
término útil para esta habilidad es atención flexible.

Construye Tus Propios Ejercicios de Atención Plena

En este y en todos los demás libros sobre ACT, encontrará muchos guiones para ejercicios
de atención plena, pero una vez que sepa la "fórmula básica", podrá construir fácilmente la
suya. Todos los ejercicios se reducen básicamente a una combinación de estas tres
instrucciones:

1. Aviso X.

2. Dejar de lado sus pensamientos.

3. Deje que sus sentimientos sean.

Todos los ejercicios de atención plena incluyen la instrucción 1: notar su experiencia es
el núcleo mismo de la atención plena. La mayoría de los ejercicios también incluyen instrucción
2, defusión. La instrucción 3, aceptación, se da con menos frecuencia (pero siempre está
implícita).
Lea algunos de los guiones más largos de este libro o de cualquier otro libro de
mindfulness que pueda tener, y verá que todos están construidos alrededor de una
combinación de estas instrucciones básicas. Por ejemplo, la primera sección del ejercicio de
aceptación de emociones (véase el capítulo 8) es simplemente un riff extendido en el "aviso X",
donde X es una sensación intensa en el cuerpo. El Ejercicio Leaves on a Stream (vea el capítulo
7) se basa tanto en "aviso X" como en "dejar de lado sus pensamientos", como es la instrucción
común de atención plena, "Cuando se da cuenta de que ha caído en sus pensamientos,
suavemente acéptelo y devuelva su atención a X. "
Construir un ejercicio en torno al contacto con el momento presente es simple. Todo lo
que necesita hacer es dirigir la atención de su cliente a "X", por ejemplo, respiración, postura
corporal, sentimientos, sonidos en la habitación, etc., y luego pedirle que observe "X" con
franqueza y curiosidad. Si desea agregar elementos de defusión o aceptación, simplemente
agregue las instrucciones 2 o 3 de arriba.
Uno de los ejercicios más populares para comenzar es Mindfulness of the Breath (a
continuación). Inicialmente, les pido a los clientes que practiquen esto durante cinco minutos
una o dos veces al día, luego aumente la duración en dos o tres minutos cada poco día hasta
que puedan hacerlo durante quince o veinte minutos a la vez. (Por supuesto, no todos los
clientes estarán de acuerdo con esto o lo cumplirán, pero aquellos que lo hacen generalmente
obtienen beneficios significativos).

MENTE DE LA RESPIRACIÓN
Terapeuta: Te invito a que te sientes con los pies apoyados en el suelo y la espalda recta, y
fijes los ojos en un lugar o cierres los ojos. Dirija su atención a su respiración y
obsérvela como si fuera un científico curioso que nunca antes ha encontrado la
respiración. (Pausa 5 segundos.) Observe el aire que ingresa a través de sus fosas
nasales ... y desciende hasta el fondo de sus pulmones. (Pausa 5 segundos.) Y
fíjela mientras fluye de nuevo. (Pausa 5 segundos.) Observe el aire entrando y
saliendo de sus fosas nasales ... cómo es un poco más cálido a medida que sale ...
y un poco más frío a medida que entra. Observe el aumento sutil y caída de los
hombros ... (pausa de 5 segundos) y el suave ascenso y caída de la caja torácica
... (pausa de 5 segundos) y el suave ascenso y caída de su abdomen. (Pausa de 5
segundos.) Fije su atención en una de estas áreas, lo que prefiera: en la
respiración entrando y saliendo de las fosas nasales, en la subida y bajada de la
caja torácica o el abdomen. (Pausa 5 segundos)
Mantenga su atención en este lugar, notando el movimiento, dentro y fuera, de la
respiración. (Pausa 20 segundos.). Cualesquiera que sean los sentimientos, los
impulsos o las sensaciones que surjan, ya sean agradables o desagradables, reconózcalos
suavemente, como asintiendo con la cabeza a las personas que pasan por
la calle. (Pausa 5 segundos.) Reconozca suavemente su presencia y déjelos ser. (Pausa de
5 segundos). Permita que vayan y vengan como quieran, y mantenga su atención en la
respiración. (Pausa 20 segundos.) Cualquier pensamiento, imagen o recuerdo que surja,
ya sea cómodo o incómodo, simplemente reconózcalos y permítales que sean ...
Déjelos entrar y salir cuando quieran, y mantenga su atención en la respiración. (Pausa
20 segundos.) De vez en cuando, su atención vagará a medida que se vea atrapado en sus
pensamientos. Cada vez que esto suceda, observe lo que lo distrajo, luego vuelva su
atención a la respiración. (Pausa 20 segundos.) No importa con qué frecuencia te quedes
dormido, ya sea cien veces o mil, tu objetivo es simplemente notar lo que te distrajo y
volver a concentrarte en tu respiración. (Pausa 10 segundos.) Una y otra y otra vez, te
dejarás llevar por tus pensamientos. Esto es normal y natural y les sucede a todos.
Nuestras mentes naturalmente nos distraen de lo que estamos haciendo. Entonces, cada
vez que te des cuenta de que tu atención se ha desviado, reconócela suavemente, observa
lo que te distrajo y vuelve tu atención a la respiración. (Pausa 20 segundos.) Si la
frustración, el aburrimiento, la ansiedad, la impaciencia u otros sentimientos surgen,
simplemente reconócelos y mantén tu enfoque en la respiración. (Pausa 20 segundos).
No importa con qué frecuencia su atención divague, reconózcala suavemente, note lo que
lo distrajo y luego vuelva a concentrarse en su respiración. (Pausa 10 segundos). Y cuando
esté listo, regrese a la habitación y abra los ojos.
 MENTE DE TU MANO

El ejercicio que sigue es mi favorito personal y fue inspirado por mi hijo, Max. Una vez,
cuando Max tenía unos diez meses, lo vi descubrir sus manos. Levantó una pequeña mano
delante de su cara, moviendo sus pequeños dedos alrededor, completamente fascinado por
sus movimientos, ¡como yo! Y pensé: "Guau. Eso sería un buen ejercicio de atención plena ".
(No me refiero a mirar las manos de Max, ¡me refiero a mirar las tuyas!) Es imposible apreciar
la belleza y la simplicidad de este ejercicio simplemente a través de la lectura, así que también
he grabado una versión como MP3, que puede descargar de forma gratuita desde
www.actmadesimple.com.

Terapeuta: En un momento, voy a pedirle que note su mano. Y quiero decir, realmente lo
notan. De hecho, voy a pedirle que lo mire por cinco minutos. Pero antes de
hacer eso, me gustaría saber, ¿qué piensa su mente sobre los próximos cinco
minutos?

Cliente: Parece mucho tiempo.

Terapeuta: sí. Y, solo adivinando aquí, ¿está tu mente prediciendo que va a ser aburrido,
tedioso, difícil, algo así?

Cliente: (risas) Sí, suena bastante aburrido.

Terapeuta: De acuerdo. Así que echemos un vistazo y veamos si ese es el caso. A veces
nuestra mente está en lo cierto al predecir cosas. Lo hace absolutamente bien.
Pero muy a menudo, sus predicciones están un poco fuera de lugar. Entonces,
veamos qué sucede: ve si realmente es lento, tedioso y aburrido.

En la siguiente transcripción, las elipses indican pausas de aproximadamente tres

segundos.

Terapeuta: Te invito a que te pongas en una posición cómoda. Y simplemente gire una de
sus manos con la palma hacia arriba y manténgala a una distancia cómoda de
su cara. Durante los próximos minutos, me gustaría que observe su mano como
si fuera un científico curioso que nunca ha visto una mano antes. Y desde esa
perspectiva, primero note el bosquejo. Trace mentalmente el contorno de su
mano, comenzando en la base del pulgar, y trazando alrededor de todos los
dedos ... y observe las formas de los espacios entre los dedos ... y observe dónde
su mano se estrecha en la muñeca. Y ahora, observe el color de su piel ... observe
que no es solo un color ... hay diferentes tonos y sombras, y áreas moteadas ...
y muy lentamente, estire los dedos y empújelos tanto como sea posible, y
observe cómo cambia el color en su piel ... y luego libere lentamente la tensión,
y observe cómo vuelve el color ... y haga eso una vez más, muy lentamente,
notando que el color desaparece ... y luego regresa ... y ahora observe las
 grandes líneas en su palma ... observe las formas que hacen cuando se juntan o
divergen o se cruzan ... y amplíe una de esas líneas y observe cómo hay muchas
líneas más pequeñas que se alimentan y se ramifican ... y ahora cambie su
atención a una de sus líneas yemas de los dedos ... y observe el patrón en espiral
allí ... el patrón que siempre ves en las huellas digitales ... y observa cómo el
patrón no se detiene en la punta de tu dedo ...continúa hacia abajo por su dedo
... y trazarlo hacia abajo y observe cómo continúa en su palma ... y ahora muy
lentamente, acerque su dedo meñique hacia su pulgar ... y observe que la carne
en su palma se contrae ... y ahora suelte lentamente ... y observe que la carne
reanuda sus contornos normales ... y ahora gire la mano a la posición de karate-
chop ... y observe la diferencia entre la piel en la palma y la piel en la parte
posterior ... y mire su dedo índice, y observe que hay una especie de línea
divisoria, donde esos dos tipos de piel se encuentran entre sí ... y muy
lentamente gira la mano ... y nota la piel en la parte posterior ... y nota cualquier
crítica o juicio que tu mente hace ... nota cicatrices, manchas solares, manchas
... y observe los diferentes colores en la piel ... donde pasa sobre una vena ... o
sobre los nudillos ... y muy lentamente, riza la mano en un puño suave ... y
observa cómo cambia la textura de tu piel ... y observa cualquier comentario
que tengas en mente piensa en eso ... y concéntrate en tus nudillos ... y gira
suavemente tu puño, y observa los contornos y valles de tus nudillos ... y ahora
aprieta el puño, y observa lo que les sucede a los nudillos ... a su color y su
prominencia ... y luego abra la mano lentamente, estire los dedos y observe
cómo desaparecen sus nudillos ... y ahora preste atención a una de sus uñas ...
y observe la textura de la uña ... y los diferentes tonos de color ... y observe
dónde desaparece debajo de la piel ... y la cutícula que la sella allí ... y ahora
muy lentamente, muy suavemente, mueve los dedos hacia arriba y hacia abajo
... y nota los tendones moviéndose debajo de la piel ... bombeando hacia arriba
y hacia abajo como pistones y barras ... y eso nos lleva a poco más de cinco
minutos.

Cliente: (asombrado) ¿Estás bromeando? ¿Eso fue cinco minutos?

Terapeuta: Claro que sí. ¿Y fue lento, tedioso, aburrido?

Cliente: No. Fue realmente interesante.

Casi todos los que hacen ese ejercicio se sorprenden no solo de lo rápido que pasa el
tiempo, parece un abrir y cerrar de ojos, sino también de lo fascinante que es su mano. Ahora
analizamos el ejercicio: “¿Qué descubriste? ¿Qué es lo que más le interesó?”. Entonces
podemos preguntar: “Entonces, ¿cuál es la relevancia de este ejercicio para su vida? ” Al
interrogar a nuestro cliente, y proporcionar las respuestas si no se le ocurre, ahora sacamos
(un) cómo damos las cosas por sentado y no las apreciamos, y (b) cómo, cuando realmente
prestamos atención, la vida es mucho más interesante y satisfactoria.
Las preguntas útiles para hacer incluyen: “¿Qué podría suceder en sus relaciones más
cercanas si prestara atención a sus seres queridos de la misma manera que lo hizo con su
mano? ¿Estarías dispuesto a intentarlo? "" La próxima vez que te sientas aburrido, estresado,
ansioso o atrapado en tu cabeza, ¿estarías dispuesto a involucrarte en lo que sea que estés
haciendo, como tú? ¿Acabas de hacerlo con tu mano y notas lo que sucede?

ESTAR PRESENTE Y SATISFACCIÓN DE LA VIDA

Nos gusta establecer la conexión entre estar enredado en tu mente y perderte la vida.
Podemos hacer preguntas a los clientes como estas: "¿Cómo es para ti, pasar tanto tiempo
atrapado en las preocupaciones sobre el futuro o el dolor del pasado?" "¿Es realmente donde
quieres pasar tu tiempo?" te pierdes cuando estás atrapado dentro de tu mente? ” Podemos
señalar que, aunque no podemos evitar que nuestra mente traiga recuerdos dolorosos o nos
cuente historias de miedo sobre el futuro, podemos aprender a dejar que esos pensamientos
vengan e ir en lugar de aferrarse a ellos (es decir, en lugar de preocuparse o reflexionar).
Leaves on a Stream (ver capítulo 7) es un excelente ejercicio para este propósito.
También establezca que participar plenamente en su experiencia conduce a una mayor
satisfacción y satisfacción. El ejercicio que sigue, Mindful Eating a Raisin (Kabat-Zinn, 1990),
hace que este punto sea muy poderoso. (Si a su cliente no le gustan las pasas, un maní o un
pequeño trozo de chocolate funcionarán bien).

COMER MENTALMENTE UNA PASA

Las elipses representan pausas de cinco segundos.

Terapeuta: A lo largo de este ejercicio, surgirán todo tipo de pensamientos y sentimientos.

Déjelos ir y venir, y mantenga su atención en el ejercicio. Y cada vez que note
que su atención se ha desviado, note brevemente lo que lo distrajo y luego
vuelva su atención a la pasa.
Ahora tome la pasa y obsérvela como si fuera un científico curioso que nunca
ha visto una pasa antes ... Observe la forma, los colores, los contornos ...
Observe que no es solo un color, hay muchos tonos diferentes ... Observe el
peso en la mano ... y la sensación de su piel contra los dedos ... Apláquelo
suavemente y observe su textura ... Sosténgalo a la luz y observe cómo brilla ...
Ahora llévelo a la nariz y huela ... y realmente note el aroma ... Y ahora llévelo
a la boca, descanse contra los labios y haga una pausa por un momento antes
de morderlo... Y observe lo que está sucediendo dentro de su boca ... Observe
 la salivación ... Observe la necesidad de morder ... Y en un momento, no lo haga
aún, le voy a pedir que lo muerda por la mitad, manteniendo la mitad y dejando
que la otra mitad caiga sobre su lengua ... Y ahora, en un movimiento ultra
lento, muerda la pasa por la mitad y observe lo que hacen sus dientes ... y deje
que la pasa póngalo allí en su lengua por un momento ... y lo invito a cerrar los
ojos ahora, para mejorar la experiencia ... Y solo observe cualquier impulso que
surja ... Y luego explore suavemente la pasa con su lengua, notando el sabor y
la textura ... Y ahora, en un movimiento ultra lento, come la pasa y nota lo que
hacen tus dientes ... y tu lengua ... y tus mandíbulas ... y nota el cambio de sabor
y textura de la pasa ... y los sonidos de la masticación ... y observe dónde puede
saborear la dulzura en su lengua ... y cuando surja la necesidad de tragar, solo
obsérvelo por un momento antes de actuar sobre él ... y cuando trague, observe
el movimiento y el sonido en su garganta ... y luego observe dónde va su lengua
y qué hace ... y después de tragar, haga una pausa ... y observe la forma en que
el sabor se desvanece gradualmente ... pero aun débilmente permanece ... y
luego, en tu propio tiempo, come la otra mitad de la misma manera.

Luego informe el ejercicio tanto como el ejercicio de Atención plena de su mano. Los
clientes comúnmente comentan con asombro cuánto sabor y sabor hay en una pasa y cuánta
actividad se desarrolla en la boca. Pregúntele a su cliente cómo suele comer pasas de uva y,
por lo general, imita arrojando un puñado entero a la boca. Use este ejercicio como una
metáfora de la vida: cuán más rico es cuando estamos atentos. Este ejercicio puede ser muy
útil para clientes deprimidos o disfóricos que se quejan de que no disfrutan de actividades
que antes disfrutaban; es difícil obtener placer o disfrute de una actividad si no está
psicológicamente presente (es decir, si está fusionado con una corriente continua de
pensamientos negativos).

AVISO DE COMPORTAMIENTO AUTODEFACTIVO

La mayoría de los comportamientos impulsivos, autodestructivos o autodestructivos

están motivados por la fusión y la evitación. Los ejercicios de atención plena pueden
diseñarse para mejorar la autoconciencia de su cliente sobre con qué se están fusionando y
qué están tratando de evitar. Por ejemplo, puede pedirles a sus clientes que noten sus
pensamientos y sentimientos antes de que realmente comiencen a tener el comportamiento
problemático (beber, atracones, autolesiones, juegos de azar, etc.). Puede decir: "La
próxima vez que esté a punto de comenzar [haciendo el comportamiento problemático],
deténgase por un momento, respire profundamente y observe sus pensamientos /
sentimientos / sensaciones. Observe cualquier pensamiento o sentimiento que esté tratando
de alejar / escapar / eliminar. Tenga en cuenta cualquier impulso. Fíjate en lo que tu mente
te dice que hagas.

Los ejercicios de atención plena también pueden alterar los comportamientos

problemáticos. Los clientes pueden ser asignados a observar mentalmente la forma en que
realizan el comportamiento problemático, para notar cada aspecto de él con gran detalle,

y, en particular, para notar lo que los pensamientos y sentimientos están presentes,

mientras que lo están haciendo. A menudo, simplemente dando a conocer el comportamiento
completo a lo perturba.

ENFOQUE ESTRECHO VS. AMPLIO ENFOQUE

Piense si el problema clínico merece un enfoque más amplio o un enfoque más limitado
para la atención plena. Por ejemplo, si los clientes son propensos a preocuparse y reflexionar,
es posible que desee alentar un enfoque más limitado: hacer que participen en alguna actividad
valiosa y centren su atención principalmente en esa actividad. Pueden dejar que los
pensamientos vayan y vengan en la conciencia periférica mientras que repetidamente vuelven
su atención a la actividad misma. Por el contrario, si el problema es el dolor crónico, es posible
que desee alentar un enfoque más amplio. Si bien el dolor se reconoce y se acepta, la conciencia
se amplía para abarcar los cinco sentidos, el entorno y la actividad actual. Por lo tanto, el dolor
se convierte en solo un aspecto de una experiencia mucho más amplia.
En la sesión, a menudo les pedimos a los clientes que se centren principalmente en un
aspecto de su experiencia privada, por ejemplo, en sus pensamientos, sentimientos o
sensaciones. Es importante que se den cuenta de que esto es simplemente para enseñarles una
habilidad. En el mundo de la vida cotidiana, la idea es que cuando surgen pensamientos y
sentimientos angustiantes, pueden ser aceptados como solo un aspecto de la conciencia (un
actor entre muchos en un escenario bien iluminado) en lugar de dominar completamente la
conciencia (un artista que está parado en un foco en un escenario oscuro).

Manteniendo a los Clientes Presentes

Cuando se trabaja con personas que se disocian fácilmente, o aquellas que se encuentran
en el extremo del espectro de evitación experiencial (por ejemplo, clientes con trastorno límite
de la personalidad o trastornos alimentarios), generalmente es mejor comenzar con ejercicios
centrados en el mundo externo: les pedimos que observe lo que pueden ver, escuchar y tocar.
Y si nuestro cliente está muy somnoliento o se disocia fácilmente, mantenemos estos ejercicios
cortos y los hacen con los ojos abiertos.
Si nuestro cliente "se va" en una sesión, lo traemos de regreso: "Parece que te he perdido.
¿Dónde estás? "O" Puedo estar equivocado sobre esto, pero tengo la sensación de que no estás
completamente presente en este momento. Pareces un poco distante o preocupado ". O"
¿Puedo hablar contigo por un momento? Me doy cuenta de que estás mirando al suelo y creo
que te has quedado atrapado en una historia. ¿Estoy en lo cierto?” Una vez que nuestro cliente
esté presente nuevamente, podríamos preguntar “¿Dónde te llevó tu mente en ese momento?”
O “Entonces, ¿cómo te enganchó? ” Podemos aprovechar estas oportunidades para señalar,
compasivamente y respetuosamente, cómo fácilmente nuestra mente nos saca de nuestra
experiencia.
 Cuando nuestro cliente sigue a la deriva hacia el pasado o el futuro, repitiendo una
historia que ya hemos escuchado varias veces, podemos señalar respetuosamente lo que está
sucediendo e interrumpirlo. Si simplemente nos sentamos, no decimos nada, permitimos que
divague, no lo estamos ayudando a él ni a nosotros mismos; se ha fundido inútilmente con sus
preocupaciones o recuerdos, y se está perdiendo el presente, además nos estamos aburriendo
o frustrando, y estamos perdiendo la oportunidad de ayudarlo a desarrollar una habilidad útil
para la atención plena. Aquí hay un ejemplo:
Cliente: ¡Esa perra! Te lo digo. Todavía no lo puedo creer. No puedo creerlo: diez años, allí estoy
trabajando como un perro, mañana, mediodía y noche, mientras ella está en casa
follando con el vecino de al lado. Y luego, entonces tiene las bolas para pedir la mitad
de la casa.
Terapeuta: Lamento interrumpirte. Puedo ver lo doloroso que es esto para ti, y solo puedo
comenzar a imaginar cómo debe ser eso. Al mismo tiempo, me pregunto si has notado
lo que está sucediendo aquí. Ya me has hablado de esto varias veces con bastante detalle.
¿Hay algo útil o útil para repasarlo nuevamente?
Cliente: (pausa larga) En realidad no. No.
Terapeuta: ¿Puedes notar cómo tu mente te sigue enganchando? Tirando de regreso al pasado, de
vuelta a todo ese dolor. ¿Es realmente donde quieres estar ahora?
Cliente: No. Pero no puedo dejar de pensar en eso.
Terapeuta: no estoy sorprendido. Esto es muy doloroso para ti. No es que puedas simplemente
poner una cara feliz y fingir que nunca sucedió.
Cliente: Eso es correcto. Mis amigos dicen que debería superarlo, pero me gustaría verlos
intentarlo.
Terapeuta: Entonces, ¿qué tal esto? En lugar de tratar de detener los pensamientos, ¿qué tal si
practicamos dejarlos ir y venir en lugar de aferrarse a ellos?

ANCLA DE GOTA

En cualquier momento de una sesión en la que nuestro cliente parece estar experimentando
angustia emocional, es útil ponerla en contacto con el presente. Por ejemplo, podríamos decir: "Puedo
ver que estás angustiado. ¿Qué sientes ahora? ¿Dónde lo estás sintiendo? ” Entonces podríamos entrar
en sus sensaciones físicas y hacer un trabajo con aceptación. O podríamos pasar a la defusión: pedirle
que note lo que está pensando. O podríamos pedirle que se ponga en contacto con el mundo externo:
“¿Puedes tener este sentimiento y también estar presente en la habitación? Vea si puede permitir que
la sensación esté allí, y también observe lo que puede ver y escuchar a su alrededor. Vea si realmente
puede estar presente conmigo, completamente aquí conmigo, incluso mientras tenga este sentimiento
".

Una útil técnica / ejercicio de metáfora / atención plena para trabajar con clientes angustiados
es Dropping Anchor. En la transcripción a continuación, el cliente ha estado hablando febrilmente
sobre la intención de su pareja de dejarla, y está claramente muy angustiado.

Terapeuta: esta es claramente una situación muy estresante, por lo que no sorprende que se sienta
angustiado. La cuestión es que ahora estás atrapado en una tormenta emocional. Todos
estos pensamientos y sentimientos están girando alrededor de tu cuerpo, arrastrándote
aquí, allá y a todas partes. Y no puedes hacer nada útil hasta que sueltes un ancla.

Cliente: (hablando muy rápido) ¿Qué quieres decir? No hay nada que pueda hacer.
Me va a dejar. Él no va a cambiar de opinión ahora. Tiene a alguien más. Ya
se ha llevado la mayoría de sus cosas. Y no hay forma de que pueda pagar
el alquiler solo. Además, todo está a su nombre: el gas, la electricidad, el
teléfono, el ...
Terapeuta: discúlpeme por interrumpirlo, pero es importante tener en cuenta lo que
está sucediendo aquí. Tu mente te está arrastrando por todas partes. Estás
siendo sacudido por una tormenta de pensamientos y sentimientos y
mientras eso sucede, no puedes pensar de manera efectiva ni actuar de
manera efectiva. Hay una cosa que debes hacer antes que cualquier otra
cosa: debes soltar un ancla.
Cliente: ¿Qué quieres decir?
Terapeuta: De acuerdo. Empuja los pies con fuerza contra el piso. Siente el suelo debajo
de ti. Ahora siéntate en tu silla y observa cómo estás sentado. Y mire
alrededor de la habitación y observe lo que puede ver. Note lo que puede
escuchar. Fíjate en lo que estás haciendo ahora mismo: fíjate que tú y yo
estamos en esta habitación, hablando entre nosotros. Ahora respire
profundamente y vea si puede respirar en sus pies. Y manténgalos
firmemente presionados contra el piso. Y observe cómo su mente sigue
tratando de llevarlo a otro lado, y vea si puede permanecer presente.
Observe la habitación a su alrededor. Observe lo que estamos haciendo
aquí, ahora mismo.

Cuando un cliente asiste en modo de crisis o se excita emocionalmente durante

una sesión, estas son oportunidades valiosas para enseñarle cómo fundarse: un primer
paso esencial para responder eficazmente al desafío en cuestión.

TAREA Y LA PRÓXIMA SESIÓN

La tarea es practicar estar presente. Puede pedirle a su cliente que haga cualquier actividad
conscientemente: lavar los platos, jugar con sus hijos, conducir el automóvil, hacer la
jardinería, hacer ejercicio en el gimnasio, ducharse, planchar camisas, cepillarse los dientes,
sacar la basura, cocinar cena, escuchar música, estirarse, caminar, correr, bailar, cantar,
comer, beber, hablar, afeitarse, hacer el amor, hacer una taza de té, etc. Estas son algunas de
las cosas que a menudo les pido a los clientes que hagan:

■ Practique de diez a veinte minutos de respiración consciente cada día. (Esto es

mucho más fácil para su cliente si tiene un CD para practicar. Naturalmente,
recomiendo mis propios CD, pero hay muchos otros por ahí. De hecho, puede
grabar fácilmente el suyo: una simple grabadora de MP3 y una grabadora de
CD en su computadora es todo lo que necesita. Puede que no tenga la misma
calidad de sonido que un CD grabado profesionalmente, pero a sus clientes no
les importará un poco. El sonido de su voz tendrá un significado especial para
ellos).

■ Practique de cinco a diez respiraciones atentas, lentas y profundas en cada

oportunidad durante el día (por ejemplo, en los semáforos, en las líneas de los
supermercados, durante las pausas comerciales en la televisión).

■ Practique una breve técnica de centrado (a) cada vez que sienta que comienza
a “alejarse” / disociarse / “voltearse”; (b) cuando esté entrando en una
situación estresante; (c) en el momento en que te das cuenta de que has estado
"dividiendo zonas" / "volteando" / disociando, y así sucesivamente; (d) en
cada oportunidad durante el día (por ejemplo, en los semáforos, en las líneas
de los supermercados, durante las pausas comerciales en la televisión).
También puede darles a sus clientes una copia de la Práctica informal de
atención plena, Formas simples de presentarse o la Hoja de práctica de
respiración consciente, que encontrará al final de este capítulo. Estas hojas de
trabajo también se pueden descargar desde www.actmadesimple.com.

En los protocolos tradicionales, trabajar alrededor de estar presente se convierte en uno

mismo como contexto. En otros, se convierte en un trabajo más explícito en torno a los valores
y la acción comprometida. Estar presente es, por supuesto, esencial para acciones valiosas
como conectarse y cuidar, amar y cuidar, apreciar y agradecer, y alcanzar el máximo
rendimiento.

TAREA PARA TI
■ Lea todos los ejercicios, metáforas y componentes de psicoeducación en voz alta
como si llevara a un cliente a través de ellos.

■ Revise los casos de dos o tres clientes e identifique cuándo y cómo están perdiendo
contacto con el momento presente: preocuparse, reflexionar, disociarse, usar drogas
 y alcohol, etc. Entonces haz lo mismo por ti mismo. En particular, observe cómo se
“desvía” durante sus sesiones de terapia: ¿cómo su mente lo aleja de su cliente? ¿Con
qué frecuencia te encuentras atrapado en pensar qué hacer a continuación o en
juzgarte a ti mismo o a tu cliente?

■ Practique las actividades descritas en la Práctica informal de atención plena (a

continuación) y observe lo que sucede. Esta es una información invaluable para usted
porque con lo que sea que tenga dificultades, sus clientes también lo tendrán. Y si no
hace los ejercicios, observe cómo su mente lo detuvo: ¿En qué historias lo compró?
¿Fue quizás uno de estos? Demasiado ocupado, demasiado cansado, no se puede
molestar, no es importante, hágalo más tarde, ¿por qué debería, es demasiado difícil,
ya sé estas cosas?

■ Invente algunas prácticas de atención plena propias. ¿Qué tienes en tu sala de terapia
que podría convertirse en una "X" para notar?

RESUMEN
El contacto con el momento presente es el núcleo de la atención plena y, naturalmente,
juega un papel importante en cada sesión de ACT. Para facilitar este proceso, la instrucción
básica que damos a nuestros clientes es "aviso X", donde X es todo lo que está aquí en este
momento. El contacto con el momento presente está implícito tanto en la defusión como en la
aceptación: el primer paso para desactivar un pensamiento o aceptar un sentimiento es
notarlo.

Por supuesto, a veces encontramos que mejorar la vida es "escapar del momento
presente" a través de sueños, fantasías, novelas y películas. Sin embargo, en general, cuanto
más plenamente podamos contactarnos con nuestra experiencia aquí y ahora, más
efectivamente podremos actuar y la vida será más satisfactoria.
 PRÁCTICA INFORMAL DE MINDFULNESS
1. La atención plena en tu rutina matutina
Elija una actividad que constituya parte de su rutina diaria de la mañana, como cepillarse los
dientes, afeitarse, hacer la cama o ducharse. Cuando lo hagas, enfoca totalmente la atención
en lo que estás haciendo: los movimientos del cuerpo, el sabor, el tacto, el olor, la vista, el
sonido, y así. Observe lo que sucede con una actitud de apertura y curiosidad. Por ejemplo,
cuando esté en la ducha, observe los sonidos del agua cuando sale de la boquilla, como golpea
tu cuerpo y gorgotea por el desagüe. Observe la temperatura del agua y sentirlo en tu cabello,
en tus hombros y en tus piernas. Observe el olor del jabón y el champú, y la sensación de ellos
contra tu piel. Observe la vista de la gotas de agua en las paredes o la cortina de la ducha, el
agua gotea por su cuerpo y el vapor se eleva hacia arriba. Observe los movimientos de sus
brazos mientras se lava, friega o lava con champú. Cuando surjan pensamientos, reconócelos
y déjalos ir y venir como si pasaras carros. Una y otra vez, quedarás atrapado en tus
pensamientos. Tan pronto como te des cuenta, esto tiene sucedió, acéptalo suavemente,
observa cuál fue el pensamiento que te distrajo y trae tu atención de vuelta a la ducha.
2. Atención plena de las tareas domésticas.
Elija una actividad como planchar ropa, lavar platos, aspirar pisos, algo mundano que tienes
que hacer para que tu vida funcione, y hazlo conscientemente. Por ejemplo, Al planchar la ropa,
observe el color y la forma de la ropa, y el patrón realizado por los pliegues y el nuevo patrón a
medida que los pliegues desaparecen. Note el silbido del vapor, el crujido de la tabla de
planchar, el leve sonido de la plancha moviéndose sobre el material. Darse cuenta el agarre de
su mano sobre la plancha y el movimiento de su brazo y su hombro. Si surge el aburrimiento o
la frustración, simplemente reconózcalo y vuelva a llamar su atención a la tarea en cuestión.
Cuando surjan pensamientos, reconócelos, déjalos ser y trae tu atención a lo que estás
haciendo. Una y otra vez, su atención vagará. Tan pronto cuando te des cuenta de que esto ha
sucedido, reconócelo suavemente, observa lo que te distrajo y trae su atención a su actividad
actual.
3. Atención plena de las actividades agradables.
Elija una actividad que disfrute, como abrazar a un ser querido, almorzar, acariciar al gato,
jugando con el perro, caminando en el parque, escuchando música, dándose un baño caliente
relajante y pronto. Realice esta actividad con atención: participe plenamente en ella, utilice los
cinco sentidos y disfrute cada momento. Si y cuando su atención se desvía, tan pronto como se
dé cuenta, observe qué distraído usted y volver a participar en lo que sea que esté haciendo.
 MANERAS SIMPLES DE PRESENTARSE
Toma diez respiraciones
Este es un ejercicio simple para centrarse y conectarse con su entorno. Practícalo durante todo
el día, especialmente cada vez que te encuentras atrapado en tus pensamientos y sentimientos:
1. Tome diez respiraciones lentas y profundas. Concéntrese en exhalar lo más lentamente
posible hasta que sus pulmones estén completamente vacío, y luego permita que se vuelvan a
llenar por sí mismos.
2. Observe las sensaciones de sus pulmones vaciándose. Observe cómo se vuelven a llenar.
Observe su caja torácica subiendo y bajando. Observe el suave ascenso y caída de sus hombros.
3. Vea si puede dejar que sus pensamientos vayan y vengan como si solo estuvieran pasando
automóviles, pasando afuera tu casa.
4. Expande tu conciencia: simultáneamente observa tu respiración y tu cuerpo. Entonces mira
alrededor de la habitación y observe lo que puede ver, oír, oler, tocar y sentir.
Ancla de soltar
Este es otro ejercicio simple para centrarse y conectarse con el mundo que lo rodea. Práctica
durante todo el día, especialmente cada vez que te encuentras atrapado en tus pensamientos y
sentimientos:
1. Planta tus pies en el piso.
2. Empújelos hacia abajo: observe el piso debajo de usted y lo sostenga.
3. Observe la tensión muscular en sus piernas mientras empuja sus pies hacia abajo.
4. Observe todo su cuerpo y la sensación de gravedad que fluye a través de su cabeza, columna
vertebral y piernas en tus pies.
5. Ahora mire a su alrededor y observe lo que puede ver y escuchar a su alrededor. Fíjate dónde
estás y lo que estás haciendo.
Note cinco cosas
Este es otro ejercicio simple para centrarse y relacionarse con su entorno. Práctica durante
todo el día, especialmente cada vez que te encuentras atrapado en tus pensamientos y
sentimientos:
1. Pausa por un momento.
2. Mire a su alrededor y observe cinco cosas que puede ver.
3. Escuche atentamente y observe cinco cosas que puede escuchar.
4. Observe cinco cosas que puede sentir en contacto con su cuerpo (por ejemplo, su vigilancia
contra tu muñeca, tus pantalones contra tus piernas, el aire en tu cara, tus pies en el suelo tu
espalda contra la silla).
5. Finalmente, haga todo lo anterior simultáneamente
 LA MÁXIMA HOJA DE PRÁCTICA DE RESPIRACIÓN
La práctica de la respiración consciente le permite desarrollar varias habilidades: la capacidad
de concentrarse y participar qué estás haciendo; la capacidad de dejar que los pensamientos
vayan y vengan sin quedar atrapados en ellos; la capacidad de reenfocarse cuando te das cuenta
de que estás distraído; y la capacidad de dejar que tus sentimientos sean tan son sin tratar de
controlarlos. Incluso cinco minutos de práctica al día pueden marcar la diferencia. Tiempo
extraordinario. Diez minutos dos veces al día o veinte minutos una vez al día es aún mejor.

Hoja de práctica de respiración consciente

Día / Fecha / Hora Pensamientos

(s) Cuanto tiempo difíciles y Beneficios y / o
CD usado sí / no
practiqué (en sentimientos que dificultades
minutos) aparecieron
 CAPÍTULO10

Conciencia Pura

YO-COMO-CONTEXTO EN SIMPLES PALABRAS

En lenguaje sencillo: el ser como contexto no es un pensamiento o un sentimiento, sino un
"punto de vista" desde el cual puede observar pensamientos y sentimientos, y un "espacio" en
el que esos pensamientos y sentimientos pueden moverse.
Accedemos a este "espacio psicológico" notando que nos damos cuenta o tomamos conciencia
de nuestra propia conciencia. Es un "lugar" desde el cual podemos observar nuestra
experiencia sin ser atrapado en eso. "Conciencia pura" es un buen término alternativo porque
eso es todo: conciencia de nuestra Conciencia propia.
Objetivo: conectarse con un sentido trascendente de sí mismo que está separado de los
pensamientos y sentimientos, y eso proporciona un punto de vista seguro y constante desde el
cual observarlos y aceptarlos. Ayudar a la gente deje de huir de su dolor, les ayudamos a
experimentar que hay un "lugar adentro" donde, no importa qué tan grande es el dolor, no
puede dañarlos.
Sinónimos: Yo como perspectiva, el yo observador, el yo que nota, el yo silencioso, la
conciencia pura, la conciencia pura, el yo trascendente.
Método: cualquier práctica de atención plena en general conduce a una sensación de
autocontrol. Esto es mejorado por ejercicios que dirigen explícitamente la atención a la propia
conciencia.
Cuándo usar: para facilitar la aceptación, cuando el cliente tiene miedo de ser dañado por su
propio interior experiencias; para facilitar la defusión cuando el cliente está demasiado
apegado al yo conceptualizado; a Facilitar la elección consciente y la acción efectiva al
proporcionar un espacio en el que los pensamientos y sentimientos no controlar las acciones

Tres Sentidos Del Yo

Si bien hay muchas maneras en que podemos hablar sobre uno mismo, ACT
tradicionalmente se enfoca en tres sentidos del yo: el yo conceptualizado, el yo como conciencia
y el yo como contexto. (Estos no son términos que nosotros utilizar con clientes. Cuando lees
los libros de texto de ACT, puedes confundirte un poco como autores diferentes use una
terminología diferente, así que aquí me he quedado con los términos más utilizados).
• El yo conceptualizado: todas las creencias, pensamientos, ideas, hechos, imágenes,
juicios, recuerdos, etc., que forman mi auto concepto, que describen "quién soy" como
persona: mi descripción propia. La fusión con estos pensamientos conduce a una
sensación de auto descripción: soy ¡mis pensamientos!
• Autoconocimiento: el proceso continuo de notar nuestra experiencia, contactar a
momento presente.
• Auto contexto: el lugar / espacio desde donde ocurre la notificación; la perspectiva /
punto de vista desde el cual ocurre la notificación; el "yo" que nota todo lo que se está
notando en cualquier momento.
EL METÁFORO DE LA LÁMPARA DE CORTE
Una metáfora adaptada del budismo ilumina estos tres sentidos del yo. Imagina entrar A
una habitación completamente oscura. En tus manos hay una lámpara de hendidura. Abres la
ranura, y un rayo de luz se dispara e ilumina parte de la habitación, revelando una silla, una
cama y una mesa. El mobiliario es como tu yo conceptualizado. El haz de luz es como el proceso
continuo de darse cuenta (autoconocimiento). Cuando la luz brilla en diferentes partes de la
habitación, se revelan diferentes muebles: un escritorio, un armario, una cómoda. Pero donde
la luz brilla, lo que ilumina y revela, el haz de luz siempre proviene de la misma fuente, el
mismo lugar: la lámpara misma. La lámpara es como uno mismo como contexto.

EL SER OBSERVADOR ESTÁ IMPLÍCITO EN LA ATENCIÓN

PLENA
René Descartes, en su famosa declaración, dijo: "Creo, luego existo", pero ¿quién es el
"yo" que nota todo ese pensamiento? En ACT, a menudo nos referimos a este "yo" como el "yo
observador", y el yo observador está implícito en toda la atención plena. Si la instrucción básica
de atención plena es "aviso X", eso implica que hay un lugar o una perspectiva desde la cual se
nota X. Y este lugar o perspectiva nunca cambia. Noto mis pensamientos, noto mis
sentimientos, noto mi cuerpo, noto el mundo fuera de mi cuerpo e incluso me doy cuenta de
mi propio aviso. De modo que lo que se está notando, X, cambia continuamente. Pero el lugar
o la perspectiva desde la cual ocurre el aviso, en sí mismo, nunca cambia: a lo largo de la vida,
todo se nota desde un lugar o una perspectiva de yo / aquí / ahora.
Si estás luchando por darle sentido a esto, no es sorprendente, porque el ser observador
es una experiencia más allá de todas las palabras. Cualesquiera que sean las palabras que
usemos para describirlo, cualquier imagen que creamos de él, cualesquiera que sean las
creencias o conceptos que formulamos al respecto, ¡no lo son! Es el aspecto de nosotros que
nos damos cuenta u observa todas esas palabras, imágenes, creencias y conceptos que usamos
para tratar de describirlo. Incluso llamarlo "eso" es un problema, porque cuando etiquetas algo
como "eso", lo estás tratando como un objeto.
Y, sin embargo, este ser observador no puede ser un objeto, ya que "él" no tiene
propiedades físicas. Lo más cerca que podemos llegar a esta experiencia en el lenguaje es a
través de la metáfora. Las metáforas generalmente se refieren hacia él como un "espacio" en el
que se mueven los pensamientos y sentimientos, o una "perspectiva" desde la cual los
pensamientos y se observan sentimientos. Una excelente metáfora (que se puede encontrar en
el budismo, el taoísmo y Hinduismo) compara el ser observador con el cielo. Puedes usar esta
metáfora conversacionalmente con sus clientes, pero prefiero entregarlo al final de un ejercicio
de atención plena, como se escribe a continuación
EL CIELO Y LA METÁFORA DEL TIEMPO
Terapeuta: Tu ser observador es como el cielo. Los pensamientos y sentimientos son como
el clima. los el clima cambia continuamente, pero no importa lo mal que se
ponga, no puede dañar el cielo en de todas formas. La tormenta más poderosa,
el huracán más turbulento, la más severa tormenta de nieve invernal: estas cosas
no pueden dañar ni dañar el cielo. Y no importa que tan malo el clima, el cielo
siempre tiene espacio para él, y tarde o temprano el clima siempre cambios
Ahora a veces olvidamos que el cielo está allí, pero todavía está allí. Y a veces no
podemos ver el cielo, está oscurecido por las nubes. Pero si nos elevamos lo
suficiente por encima de esas nubes, incluso las nubes de tormenta más gruesas,
oscuras, tarde o temprano llegaremos a despejado cielo, que se extiende en todas
las direcciones, ilimitado y puro. Cada vez más, puedes aprender. Acceda a esta
parte de usted: un espacio seguro dentro del cual observar y dejar espacio para
pensamientos y sentimientos difíciles.
CÓMO LLEGAR AL YO-COMO-CONTEXTO
En los protocolos ACT tradicionales, el yo observador se introduce después de varias sesiones
sobre difusión, aceptación, y el momento presente. Sin embargo, al igual que con los seis
procesos principales, podemos incorporar el contexto propio en cualquier sesión. En los
últimos años, he introducido cada vez más este concepto desde el mismo
Comienzo de la terapia activa, utilizando el concepto del yo pensante y el yo observador
(Harris, 2007). Antes de seguir leyendo, actualice su memoria de este concepto volviendo al
capítulo 4 y releyendo la sección titulada El yo pensante y el yo observador Si seguimos un
protocolo ACT tradicional, entonces nos ponemos en contexto después de varias sesiones
enfocado en la difusión, aceptación y estar presente. Podríamos decir: "Así que has estado
haciendo todo esto ejercicios de atención plena: notar pensamientos, notar sentimientos, notar
tu respiración, etc. ¿Es esta parte de ti que se da cuenta? No tenemos un nombre para eso en
el lenguaje cotidiano. En ACT, lo llamamos el ser notorio o el ser observador. Y si estás abierto
a ello, me gustaría llevarte a través de un ejercicio ahora para tener una conexión más profunda
con esta parte de ti".
Otra metáfora útil para introducir el yo como contexto es el Chessboard (Hayes et al.,
1999).
LA METÁFORA DE AJEDREZ
Terapeuta: imagina un tablero de ajedrez, donde las piezas blancas son todos tus
pensamientos positivos y sentimientos, y las piezas negras son todas tus
negativas. Vamos por la vida tratando desesperadamente de mover nuestras
piezas blancas y limpiar todas las piezas negras. Pero el problema es que hay un
número infinito de piezas blancas y negras. No importa cuántas piezas negras
limpie, aparecerán más. Además, las piezas blancas atraer piezas negras Avanza
la pieza blanca, "Soy un buen padre", y inmediatamente atrae la pieza negra, "No,
no lo eres. ¿Qué hay de la forma en que gritaste? a sus hijos anoche”. Para que
podamos pasar por la vida, desperdiciando mucho tiempo y energía tratando de
ganar esta batalla que nunca se puede ganar. O podemos aprender a ser más
como el tablero de ajedrez El tablero está en contacto íntimo con todas las piezas,
pero no involucrado en la batalla. Hay una parte de nosotros que opera como
este tablero de ajedrez. En ACT, lo llamamos el yo observador. Nos permite salir
de la batalla con nuestros pensamientos. y sentimientos mientras les da mucho
espacio para moverse.

EJERCICIOS EXPERIENCIALES
Una vez que hemos introducido el yo como contexto por metáfora, hay muchos
ejercicios experienciales que puedo usar. ¿Recuerdas las instrucciones básicas de atención
plena: "aviso X"? Para facilitar el yo como contexto, X se convierte en tu propia conciencia o
conciencia, es decir, notas que te das cuenta, o notas tu conciencia, o nota tu conciencia.
Podemos facilitar esto agregando instrucciones simples a cualquier ejercicio de atención plena
como "observe quién está notando" o "tenga en cuenta que está notando". El siguiente ejercicio
ilustra esto.
AHÍ VAN TUS PENSAMIENTOS...
Este ejercicio es simplemente una extensión de Watch Your Thoughts, la técnica de
defusiónpresentada en el capítulo 7.
Terapeuta: encuentre una posición cómoda y cierre los ojos. Ahora note: ¿dónde está su
pensamiento? ... ¿Dónde parecen estar ubicados: arriba de ti, detrás de ti, en
frente de ti, a un lado? (Pausa 5 segundos.) Y observe la forma de esos
pensamientos: ¿son imágenes, palabras o sonidos? (Pausa 5 segundos.) Y
observe: ¿se están moviendo o están quietos? ... Y si se mueve, ¿a qué velocidad
y en qué dirección? (Pausa 10 segundos.) Observe que hay dos procesos
separados que suceden aquí: hay un proceso de pensamiento: tu yo pensante es
vomitando todo tipo de palabras e imágenes, y hay un proceso de darse cuenta,
su observarse a uno mismo es notar todos esos pensamientos. (Pausa 5
segundos)
Ahora, esto hace que su mente gire, debata y analice, así que hagámoslo
nuevamente. Aviso: ¿dónde están tus pensamientos? ... ¿Son imágenes o
palabras, en movimiento o inmóviles? (Pausa 10 segundos.) Ahí van tus
pensamientos, y ahí estás "tú", observando esos pensamientos Tus pensamientos
siguen cambiando. El "tú" que los observa no cambio.
Ahora, una vez más, esto hace que su mente gire, debata y analice, así que
vamos solo hazlo por última vez. Aviso: ¿dónde están tus pensamientos? ... ¿Son
fotos o palabras, en movimiento o inmóviles? ... (Pausa de 10 segundos.) Ahí van
tus pensamientos, y ahí "tú" son, observándolos. Tus pensamientos cambian;
usted no
AVISO EN EL ESCENARIO
Otro ejercicio útil es darse cuenta del espectáculo en el escenario. No lo reproduciré aquí,
ya que está compuesto de las secciones 1 y 2 del ejercicio Hexaflex, exactamente como se
transcribió en el capítulo 4. Regrese y vuelva a leerlo ahora antes de continuar.
Puede usar Noticing the Stage Show como introducción a cualquier ejercicio de
mindfulness, como Mindfulness of the Breath, Leaves on a Stream, o Mindful Eating a Raisin.
Esto sienta las bases para una exploración más profunda más tarde. Stage Show Metaphor
también proporciona una conclusión útil para cualquier ejercicio de atención plena, como en
la sección 8 del ejercicio de aceptación de emociones (ver capítulo 8). De nuevo, regrese y
vuelva a leerlo ahora antes de continuar. También puede vincular esta metáfora con trabajos
anteriores de defusión y aceptación: pensamientos y sentimientos. son como artistas en el
programa, haciendo todo lo posible para llamar su atención, y si no cuidado, te agarran y te
suben al escenario (fusión). La defusión y la aceptación son como retroceder del escenario para
que puedas ver todo el espectáculo.
AVISO QUIEN ESTÁ AVISANDO
Una forma simple de incorporar el yo como contexto en cualquier ejercicio de
mindfulness es introducir una instrucción como "Y cuando notas tu respiración / tus
pensamientos / esta sensación en tu pecho / el sabor de la pasas de uva en la lengua, tómese
un momento para darse cuenta de quién está notando”. Las variantes de esto incluyen" Tenga
en cuenta que estás notando "o" Reconoce que hay un "tú" allí, un "tú" detrás de tus ojos que
es notando todo esto "o" Hay X, y ahí estás, notando X. "
HABLANDO Y ESCUCHANDO
Aquí hay otro ejercicio ultra rápido.
Terapeuta: Durante los siguientes treinta segundos, escuche en silencio lo que su mente está
diciendo. Y si tu los pensamientos se detienen, solo sigue escuchando hasta que
empiecen de nuevo. (Pausa 30 segundos.) Así que ahí estás tenlo: hay una parte
de tu mente que habla, el yo pensante, y una parte de tu mente que escucha, el
yo observador.

CONSEJO PRÁCTICO Suponga que su cliente dice: "No lo entiendo. Parece que no
tengo un observando a uno mismo. Solo sigo pensando”. Puedes responder (con
pausas adecuadas entre cada una pregunta): “Entonces, ¿puedes notar que me dices
esto? ... ¿Puedes notar tus sentimientos de ¿Confusión? ... ¿Puedes notar las
sensaciones de ese ceño fruncido en tu frente? … ¿Notaste todos tus pensamientos
acerca de no entenderlo? ... ¿Puedes notar que te hablo? ... ¿Puedes notar lo que
piensas ahora sobre mis respuestas? Ok, entonces hay una parte de ti allí que se da
cuenta de todo. Eso es todo, ese es el yo observador”.

EL CONTINUO DE TI
Lo que sigue es una versión muy abreviada del ejercicio de observación "clásico" de Hayes
y colegas (1999), a menudo conocido como el ejercicio "continuo" (por razones que pronto
serán obvias).
Al principio, el ejercicio puede parecer complejo, pero básicamente consta de solo cuatro
instrucciones:
1. Darse cuenta de X.
2. Hay X, y allí estás notando X.
3. Si puedes notar X, no puedes ser X.
 4. X cambia continuamente; el que nota X no cambia.
X puede incluir algunos o todos los siguientes: su respiración, sus pensamientos, sus
sentimientos, su cuerpo físico, los roles que desempeña. Con la mayoría de los clientes, ejecuto
todo el ejercicio de una vez, lo que toma alrededor de quince minutos, pero puede dividirlo en
secciones más pequeñas e informarlas a medida que Vamos. Siempre concluyo este ejercicio
con el cielo y la metáfora del clima, que generalmente tiene Fuerte impacto.
Terapeuta: Te invito a que te sientes derecho, con los pies apoyados en el suelo, y que fijes
tus ojos en un lugar o ciérrelos... Observe la respiración que entra y sale de sus
pulmones... observe entra por las fosas nasales... baja a los pulmones... y vuelve
a salir... Y mientras haces eso, ten en cuenta que te estás dando cuenta... ahí se
te corta la respiración... y ahí estás notándolo (Pausa 5 segundos.) Si puedes
notar tu respiración, no puedes ser tu respiración. (Pausa 5 segundos.) Tu
respiración cambia continuamente ... a veces superficial, a veces profunda ... a
veces rápido, a veces lento ... pero la parte de ti que nota tu respiración Sin
cambio. (Pausa 5 segundos.) Y cuando eras un niño, tus pulmones eran
demasiado más pequeño... pero el que pudo notar su respiración cuando era niño
es el mismo que puede notarlo como adulto.
Ahora eso hace que tu mente gire, analice, filosofe, debata... Entonces da
un paso atrás y observa, ¿dónde están tus pensamientos? ... ¿Dónde parecen ser
localizado? ....
¿Se están moviendo o quietos? ... ¿Son imágenes o palabras? ... (Pausa
5segundos.) Y cuando note sus pensamientos, tenga en cuenta que se está dando
cuenta... ahí va tus pensamientos... y ahí los estás notando. (Pausa 5 segundos.)
Si puede notar tus pensamientos, no puedes ser tus pensamientos. (Pausa 5
segundos.) Tus pensamientos cambian continuamente... a veces cierto, a veces
falso... a veces positivo, a veces negativo... a veces feliz, a veces triste... pero la
parte de ti que nota Los pensamientos no cambia. (Pausa 5 segundos.) Y cuando
eras un niño, tus pensamientos eran muy diferentes de lo que son hoy ... pero tú,
que pudiste notar los pensamientos de niño son los mismos que los notas como
adultos. (Pausa 5 segundos)
Ahora no espero que tu mente esté de acuerdo con esto. De hecho, espero
durante todo el resto de este ejercicio tu mente debatirá, analizará, atacará o
intelectualizará lo que sea que yo diga, así que vean si pueden dejar que esos
pensamientos vayan y vengan como autos que pasan, y participen en el ejercicio,
no importa cuánto intente su mente alejarlo. (Pausa 5 segundos)
Ahora observe su cuerpo en la silla... (Pausa 5 segundos). Y mientras lo
hace, sea consciente de que estás notando... ahí está tu cuerpo... y ahí lo estás
notando. (Pausa 5 segundos.) No es el mismo cuerpo que tenías cuando eras un
bebé, un niño o un adolescente...puede haber tenido pedazos o pedazos
cortados... Tiene cicatrices y arrugas, y lunares, manchas y manchas solares... no
es la misma piel que tenías en tu juventud, eso es seguro... Pero la parte de ti que
puede notar que tu cuerpo nunca cambia. (Pausa 5 segundos.) Cuando eras niño,
cuando te mirabas en el espejo, tu reflejo era muy diferente de lo que es hoy...
pero el que pudo notar su reflejo es el mismo que nota tu reflejo hoy. (Pausa 5
segundos)
Ahora escanee rápidamente su cuerpo de pies a cabeza y observe los
diferentes sentimientos y sensaciones... y elija cualquier sentimiento o sensación
que capture su interés... y obsérvelo con curiosidad... notando dónde comienza
y se detiene... y qué tan profundo en él va... y cuál es su forma... y su
temperatura... Y al notar esta sensación o... solo ten en cuenta que estás
notando... está el sentimiento... y ahí estás notándolo (Pausa 5 segundos.) Si
puede notar este sentimiento o sensación, no puede ser este sentimiento o
sensación. (Pausa 5 segundos.) Sus sentimientos y sensaciones cambian
continuamente... a veces te sientes feliz, a veces te sientes triste ,a veces te sientes
saludable, a veces te sientes enfermo ... a veces te sientes estresado, a veces
relajado ... pero el parte de ti que nota tus sentimientos no cambia. (Pausa 5
segundos.) Y cuando estás asustado, enojado o triste en tu vida hoy ... tú que
puedes notar esos es lo mismo que podrías notar tus sentimientos cuando eras
niño.
Ahora observe el papel que está desempeñando en este momento... y
mientras lo hace, sea consciente de que estás notando ... en este momento, estás
desempeñando el papel de un cliente ... pero tus roles cambiar continuamente ...
a veces, estás en el papel de madre / padre, hijo / hija/hermano / hermana,
amigo, enemigo, vecino, rival, estudiante, maestro, ciudadano, cliente,
trabajador, empleador, empleado, etc.
(Pausa 5 segundos.) Si puede notar esos roles, no puede ser esos roles.
(Pausa 5 segundos.) Y hay algunos roles que nunca volverás a tener... como el rol
de un niño pequeño... (Pausa 5 segundos.) Pero el que nota sus roles no cambia...
Es lo mismo que podrías notar tus roles incluso cuando eras muy joven. No
tenemos un buen nombre en el lenguaje cotidiano para esta parte de ti... lo
llamarás el observador, pero no tienes que llamarlo así... puedes llamarlo lo que
quieras... y este yo observador es como el cielo. (Termina el ejercicio con el cielo
y la metáfora del tiempo.) Las versiones más largas del ejercicio llevan al cliente
a través de varios recuerdos de diferentes períodos de su vida y que reconozca
que en cada caso, el yo observador estaba presente cuando la memoria fue
"grabada". Muchos clientes consideran que este ejercicio es una experiencia
espiritual profundamente conmovedora. Es mejor no analizar después o corre el
riesgo de intelectualizarlo.
 ACENTUAR LA DEFUSIÓN Y LA ACEPTACIÓN
Como se mencionó en los capítulos 7 y 8, una vez que haya presentado el yo observador,
puede traer en sesiones como una breve intervención para mejorar la defusión y la aceptación:
"Vea si puede tomar un paso atrás y mira este pensamiento / sentimiento desde el yo
observador”. Puedes ver esto en juego la siguiente transcripción, de una cuarta sesión, después
del trabajo sobre defusión, aceptación y auto contexto. El cliente, una mujer de mediana edad,
quiere decirle a su hijo de veintiséis años que se mude de su hogar.
Cliente: (pálido, tenso, agitado y ansioso) No sé si puedo hacerlo. Quiero, quiero decir,
quiero que se vaya... ya he tenido suficiente de él... pero... me siento tan... bueno,
soy su madre, no ¿YO? Oh Dios. No puedo soportar este sentimiento.
Terapeuta: Dé un paso atrás por un momento y vea si puede ver esto desde el ser
observador... Noten todos esos pensamientos zumbando en su cabeza ... y todos
esos sentimientos girando en su cuerpo ... y observe su cuerpo sentado en la silla
... y observe la habitación a su alrededor ... lo que puede ver y oír ... incluido el
pequeño yo, sentado aquí ... Hay un espectáculo en el escenario completo aquí,
y hay una parte de usted, un yo observador, que puede notar ese espectáculo ...
Desde esa perspectiva, observe este sentimiento en tu cuerpo ... y reconoce que
es solo un actor en el escenario. Ahora tu mente dice que no puedes soportar este
sentimiento, pero cuando lo miras desde la observación auto, ¿es ese realmente
el caso?
Cliente: No. Es, cuando lo veo así, es un poco más fácil.
Terapeuta: ¿Es más fácil dejar espacio?
Cliente: sí.
La sesión ahora se convierte en una exploración de los valores de la madre. Esto revela
que pedirle a su hijo que se vaya de casa está en el servicio de alentar su independencia,
ayudarlo a "crecer" y crear un ambiente hogareño propicio para una mayor intimidad con
su esposo. Aproximadamente diez minutos después, el terapeuta vuelve al ser observador.
Terapeuta: Por un momento, ¿puedo ponerlo nuevamente en contacto con su yo
observador? (Cliente asiente sí.) Luego, una vez más, desde esa perspectiva, solo
nota los pensamientos que pasan aunque su mente... y observe los sentimientos
que surgen en su cuerpo... y note que el espectáculo ha cambiado desde hace
unos minutos... pero el que lo nota El espectáculo no ha cambiado.
El terapeuta realiza este breve ejercicio una vez más cerca del final de la sesión y luego
le pregunta al cliente:
Terapeuta: Me pregunto si estaría dispuesto a hacer este ejercicio dos o tres veces al día, solo
tome un Momento de dar un paso atrás y notar el espectáculo en el escenario.
Tenga en cuenta que cambia todo el tiempo hay una procesión interminable de
 nuevos pensamientos y sentimientos que muestran sus cosas en el escenario. Y
a medida que haces eso, observa que la parte de ti que nota el espectáculo, el
observarse a sí mismo, nunca cambia.

DEJA QUE VAYAS TÚ MISMO

Los clientes suelen decir: "No tengo autoestima" o "Quiero más autoestima". Si bien hay
diferentes construcciones de autoestima, de lejos el concepto más popular es este: Autoestima
= Pensamiento Positivamente sobre ti. Ciertamente, la mayoría de los programas de
autoestima ponen gran énfasis en tratando de juzgarse positivamente, enfocándose en sus
puntos fuertes e intentando reducir o eliminar auto-juicios negativos. Sin embargo, desde una
perspectiva ACT, la fusión con una auto descripción es probable para crear problemas, ya sea
positivo o negativo. La siguiente transcripción lo aclara.
EJERCICIO DE YO-BUENO Y YO-MALO
Cliente: Pero la alta autoestima es buena, ¿no?
Terapeuta: Bueno, tienes tres hijos pequeños, ¿verdad?
Cliente: sí.
Terapeuta: Supongamos que piensas que soy una madre maravillosa. Hago un trabajo
brillante Ahora si te aferras firmemente a ese pensamiento, no hay duda de que
te dará muy positivo autoestima. Pero, ¿cuál podría ser el peligro de fusionarse
con él? Pasando por tu día convencido de que eres una madre maravillosa, que
haces un trabajo brillante sin necesidad de ¿mejora?
Cliente: (se ríe) Bueno, no es cierto para empezar.
Terapeuta: Bien, un costo es que pierdes el contacto con la realidad. ¿Qué más? ¿Qué le
puede pasar a su relación con sus hijos si creía al 100% que todo lo que hizo
¿estuvo maravilloso?
Cliente: Creo que no me doy cuenta cuando estaba haciendo las cosas mal.
Terapeuta: claro. Carecerías de autoconciencia y probablemente te volverías insensible. Y
entonces no crecerías y te convertirías en una mejor madre porque eso solo
sucede cuando Puedes ver tus errores y aprender de ellos. Ahora déjame
preguntarte: en tu funeral, ¿Cuál de estos quiere que digan sus hijos: "Mamá
tenía una opinión muy alta de ella misma "o" ¿Mamá realmente estaba allí para
mí cuando la necesitaba? "
Cliente: (risas) El segundo. (Confundido) ¿Pero la autoestima no puede ayudarme a ser
una mejor madre?
Terapeuta: De acuerdo. Veamos esto. (El terapeuta saca una tarjeta de índice). Cuando su
mente quiere golpearte, ¿cuáles son algunas de las cosas más desagradables que
te dice?
Cliente: (suspira) Lo mismo de siempre. Estoy gordo. Y soy tonto.
Terapeuta: De acuerdo. Así que este es el "yo malo": "Estoy gordo" y "Estoy tonto". (El
terapeuta escribe "Estoy gordo" y "Estoy tonto "en un lado de la tarjeta de índice,
luego da la vuelta a la tarjeta.) Ahora en esas raras ocasiones cuando tu mente
está siendo amable contigo, ¿cuáles son algunas de las cosas buenas que dice
sobre ti?
Cliente: Um. Soy buena persona. Soy amable con los demás.
Terapeuta: De acuerdo. Así que este es el "yo bueno". "Soy una buena persona" y "soy
amable". (El terapeuta escribe esto en el otro lado de la tarjeta.) Este es un poco
como ese ejercicio que hicimos un par de sesiones espalda. Entonces, si está
dispuesto a hacerlo, me gustaría que sostenga la tarjeta frente a su cara para que
Puedes leer todas las cosas negativas. Eso es todo, sosténgalo justo en frente de
usted para que sea Todo lo que puedes ver. (El cliente sostiene la tarjeta frente a
su cara, separando al terapeuta de su vista). con fuerza Quedarse atrapado en su
"yo malo". Ahora, eso es muy baja autoestima, no es ¿eso?
Cliente: sí.
Terapeuta: Y fíjate: mientras estás atrapado en esto, qué sucede con tu relación con ¿yo? ¿Te
sientes comprometido, conectado?
Cliente: No. No puedo verte.
Terapeuta: De acuerdo. Ahora dale la vuelta, para que estés viendo todas las cosas positivas.
Eso es todo, y manténgalo ahí arriba justo en frente de usted. (El cliente da vuelta
la tarjeta y continúa sosteniéndola delante de su cara.) Ahora sumérgete en tu
"yo bueno". Sostenlo con fuerza, todos esos encantadores pensamientos
positivos. Y ahora tienes una autoestima realmente alta. ¿Pero cuál es tu relación
conmigo cómo? ¿Te sientes comprometido, conectado?
Cliente: (riéndose) No.
Terapeuta: De acuerdo. Ahora ponga la tarjeta en su regazo. (El cliente lo hace). Ahora, ¿cuál
es su relación? ¿cómo conmigo?
Cliente: (El cliente mira al terapeuta. Él sonríe y ella le devuelve la sonrisa.) Mucho
mejor.
Terapeuta: ¿Comprometido? ¿Conectado?
Cliente: sí.
Terapeuta: Y fíjate, mientras lo dejes reposar en tu regazo, no importa de qué manera arriba
la tarjeta es "bueno, malo no importa" si no lo está agarrando o absorto en eso,
no te impide hacer lo que quieres hacer. Entonces en términos de ser una buena
madre, ¿qué es más importante? ¿Tratando de aferrarse a todos estos
pensamientos acerca de lo bueno que eres, o de involucrarte y conectarte con tus
hijos y realmente estar ahí para ellos?
Cliente: Estar allí para mis hijos, por supuesto.

Al final de la sesión, el terapeuta le dio la tarjeta al cliente. Él le pidió que (a) escriba
cinco juicios positivos más en el lado del "yo bueno" y cinco negativos más en el lado del
"mal yo"; (b) lleve la tarjeta en su bolso durante una semana; y (c) sacarlo varias veces
al día, lea ambos lados, luego vuelva a guardarlo en su bolso. Durante la siguiente
sesión, el cliente informó que ella había sido mucho mejor para calmar los juicios
(positivo y negativo) y había desarrollado un mayor sentido de auto aceptación.

AUTOACEPTACIÓN VS. AUTOESTIMA

Desde una perspectiva ACT, la auto aceptación es mucho más poderosa que la
autoestima. En la mayoría en los modelos de psicología, la auto aceptación se enseña como un
proceso de pensamiento, es decir, decirse cosas como me acepto como un ser humano falible;
todos cometemos errores. Si bien esto sin duda puede ser útil, en ACTUAR, el énfasis está en
desarrollar la auto aceptación a través de la atención plena en lugar de la conversación interna.
La aceptación de la self se desarrolla naturalmente cuando repetidamente nos desanimamos
de los juicios propios (tanto positivos como negativos) y pensamientos que nos comparan con
los demás.
Una experiencia más profunda de auto aceptación ocurre cuando ingresamos al espacio
psicológico de sí mismo como contexto y cuando, desde ese espacio, reconocemos al yo
conceptualizado por lo que es nada más o menos que una construcción increíblemente
compleja de pensamientos, recuerdos e imágenes. Las siguientes figuras ilustran esta
progresión.
 Yo-Observador Yo-concepto

Todas las creencias, pensamientos, ideas,

hechos, imágenes, juicios, memorias, y
también sobre “Quien soy”
Noticing / Observing
(self-as-awareness)

FUSIÓN

Figura 10.1

En la figura 10.1, la persona se fusiona con (adjunta) al yo conceptualizado. Y si esto el

yo conceptualizado es positivo o negativo, la fusión con él probablemente sea problemática.
Fusión con un El ser positivo puede conducir fácilmente a la arrogancia, el narcisismo, la
intolerancia hacia los demás y la negativa a reconocer retroalimentación negativa; La fusión
con un yo negativo puede conducir a depresión, ansiedad, sentimientos de inutilidad, y así. En
cualquier caso, se produce falta de autoconciencia e inflexibilidad psicológica. Por ejemplo,
considere qué impacto podría tener en un gerente si se fusiona con “Trabajo duro y no tolero a
los tontos con gusto ". O supongamos que un oficial de policía está absolutamente fusionado
con" Soy un oficial de la ley ", basa toda su autoestima en esta identidad, y un día se convierte
en permanente discapacitado e incapaz de trabajar. Luego luchará para aceptar y adaptarse a
este importante cambio de vida, y su yo conceptualizado ahora puede contener elementos tales
como "Sin mi trabajo, soy nadie."
Yo-Observador
El Yo-concepto

Todas las creencias, pensamientos,

ideas, hechos, imágenes, juicios,
memorias, y también sobre “Quien
Notar / Observar soy”

(Yo-contexto)

Defusion

Figura 10. 2

En la figura 10.2, la persona se apaga de los pensamientos que conforman su ser

conceptualizado. Aquellos los pensamientos tienen menos influencia; todavía aparecen, pero
"ocupan menos espacio". Ella ya no está aferrándose a su autodescripción / autoimagen /
autoconcepto; en cambio ella "lo sostiene a la ligera".

Figura 10. 3

Yo-Observador

Yo-Concepto

Notar / Observar
Todas las creencias,
pensamientos, ideas,
Yo-Contexto hechos, imágenes, juicios,
memorias, y también sobre
“Quien soy”

Defusion
 En la figura 10.3, la persona se encuentra en el espacio psicológico del self como
contexto; desde esta perspectiva, hay máxima defusión. El yo conceptualizado es
reconocido como una construcción de pensamientos y no "la esencia de quien soy".

¿Quién Soy?
A veces, cuando has llevado a alguien a través de una experiencia de contexto propio,
un cliente te preguntará: "Bueno, ¿quién soy yo entonces?" En este punto, es fácil quedar
empantanado en preguntas filosóficas profundas, y para nuestros propósitos en ACT, no
deseamos hacer eso. Somos entrenadores y terapeutas, no filósofos, gurús o profesores
de meditación. Por lo tanto, generalmente respondo en este sentido: "¿Quién soy yo?"
Es una gran pregunta. Hay muchos sentidos diferentes de uno mismo. En nuestra
sociedad, tendemos a centrarnos en dos sentidos principales de yo: el yo físico, nuestro
cuerpo, y el yo pensante, más comúnmente conocido como "la mente". Nuestro objetivo
es reconocer un tercer sentido de identidad. El "yo observador" puede observar tanto
nuestro pensar en nosotros mismos y en nuestro ser físico, pero es distinto de ellos.
Usted está compuesto por los tres estos seres, pero mientras que el ser pensante y el ser
físico cambian continuamente, la observación yo no. Es como un lugar seguro dentro de
ti que siempre está ahí, un lugar desde donde puedes observar lo que sucede en la mente
o en el cuerpo sin sufrir daños ".

¿ES ESTE EL ALMA?

A veces, los clientes pueden preguntar si este es el alma. Mi respuesta es simple:

"Esa no es una palabra que quisiera uso personal, pero puedes llamarlo como quieras.
Cualquier palabra que uses para describirlo, esta es la parte de ti que nota todas esas
palabras ".

TERAPIA VS. MISTICISMO

Si tuviera que "permanecer en el espacio" del self-as-context durante un período

prolongado, tendría la "Experiencia mística": no hay un yo individual, "todo es uno". No
estamos tratando de crear mística experiencias en ACT; No es un camino religioso o
espiritual hacia la iluminación. Con prolongada práctica de la atención plena, podemos
"permanecer en el espacio" de uno mismo-como-contexto por períodos más largos, pero
desde una perspectiva ACT, eso no es realmente necesario.
En la práctica, la mayoría de las personas solo obtienen breves "atisbos" de este
espacio, y luego rápidamente son "atraídos" fuera de él "por sus pensamientos. Sin
embargo, eso es más que suficiente para cumplir nuestros propósitos. Nosotros
simplemente que la gente experimente que hay un poderoso recurso psicológico dentro
de nosotros, un recurso que es fácilmente accesible, un lugar desde el cual observar y
dejar espacio para nuestros pensamientos dolorosos y sentimientos. Además, es un
espacio psicológico que nos libera para tomar decisiones conscientes sobre qué hacemos.
¿Cómo es eso? Porque desde esta perspectiva, podemos "ver claramente" que nuestros
pensamientos y sentimientos son eventos transitorios que no definen quiénes somos ni
controlan nuestras acciones.

UN PUNTO TÉCNICO

En los guiones de algunos ejercicios de ACT, puede leer comentarios como este: "El
ser observador es allí toda tu vida, desde el momento en que naces, hasta el momento
en que mueres ". Para los fines de entrenamiento o terapia, está bien hablar de esta
manera, sin embargo, tenga en cuenta que no es técnicamente preciso. RFT (teoría del
marco relacional; la teoría del lenguaje y la cognición sobre la que descansa ACT) explica
cómo desarrollamos este sentido trascendente de uno mismo, generalmente alrededor
de los cuatro años, a través de un proceso llamado "marco deíctico". Esta es solo una de
las muchas cosas fascinantes que aprenderá si debería elegir profundizar más en RFT.

TAREA Y LA PRÓXIMA SESIÓN

Ya hay dos ideas para la tarea en este capítulo: la primera implica ponerse en
contacto con uno mismo como contexto, y el otro implica desactivar desde el yo
conceptualizado. Y, por supuesto, podemos hacer que Buen yo / mal auto ejercicio más
específico: podría ser buena madre / mala madre, buen terapeuta / malo terapeuta, o
incluso policía bueno / policía malo.
Aquí hay otra opción simple: sugerimos que nuestro cliente continúe con cualquier
atención previa practique y agreguemos la instrucción, "De ahora en adelante, mientras
lo hace, verifique de vez en cuando y ve si puedes notar quién está notando ".
También puede pedir a los clientes que practiquen ejercicios de atención plena que
estén explícitamente orientados hacia uno mismo como contexto. Esto es más efectivo
si ha grabado los ejercicios en sesión, o si su cliente tiene un CD comercial (por ejemplo,
la pista 5 de mi CD Mindfulness Skills: Volume 1 es una grabación de Ejercicio continuo).
En cuanto a la próxima sesión, tradicionalmente pasaríamos a valores y acciones
comprometidas. Nosotros continuaríamos trayendo en sí mismo como contexto, según
sea necesario, como una ayuda para superar cualquier barrera psicológica (es decir, para
facilitar la defusión o la aceptación).

TAREA PARA TI
• Lea todos estos ejercicios y metáforas en voz alta, y practíquelos como si fuera
trabajando con clientes Elija dos o tres casos e identifique pensamientos,
creencias, juicios y otras autodescripciones que comprenden el yo
conceptualizado. Considere cómo podría presentar trabajos como contexto con
estos clientes, tanto intervenciones breves como más largas.
• Prueba estos ejercicios contigo mismo. En particular, saca una tarjeta y haz el
bien Self / Bad Self Exercise, y lleve la tarjeta consigo durante una semana. Si es
 posible, tenga un amigo o colega lo guiará a través del ejercicio continuo o grábate
y entonces escúchalo. Y si tienes una práctica de atención plena, observe de vez
en cuando quién se da cuenta.

RESUMEN

El yo-contexto (self-as-context) está implícito en todos los ejercicios o prácticas de

mindfulness. No es realmente un "yo" en absoluto: más bien es el lugar, la perspectiva o
el espacio psicológico desde el que observamos o notar todo lo demás. Si "Aviso X" es la
instrucción básica de atención plena, entonces en contexto propio en el trabajo, la X que
notamos es nuestra propia conciencia o conciencia. Así, el self como contexto puede
conceptualizarse como conciencia de conciencia, o conciencia de conciencia.
Muchos modelos de terapia basados en la atención plena nunca hacen explícito el
contexto propio; confían en personas para descubrir "eso" por sí mismos a través de la
práctica de atención plena en curso. Sin embargo, en ACT nosotros quisiera hacer
explícito el contexto propio, ya que mejora la defusión y la aceptación, y nos permite
experimentar un sentido trascendente de uno mismo.
 CAPÍTULO 11

Conozca lo que importa

VALORES EN UNA SIMPLES PALABRAS

En lenguaje sencillo: los valores son declaraciones sobre lo que queremos hacer con
nuestra vida: sobre lo que queremos defender y cómo queremos comportarnos de manera
continua. Son principios principales que pueden guiarnos y motivarnos a medida que
avanzamos en la vida.

Objetivo: aclarar lo que le da a nuestra vida un sentido de significado o propósito, y

utilizar nuestros valores como una guía continua para nuestras acciones.

Sinónimos: Direcciones de vida elegidas.

Método: Distinguir valores de metas; ayudar a los clientes a conectarse y aclarar sus
valores para que puedan usarlos para inspirar, motivar y guiar la acción continua.

Cuándo usarlo: cuando busca orientación desde adentro; cuando falta motivación para
la acción; como precursor de la fijación de objetivos y planes de acción; para facilitar la
aceptación; para agregar riqueza, satisfacción y significado a la vida.

LLEGANDO A LOS VALORES

El modelo ACT completo está dirigido a un resultado: una vida consciente, congruente
con los valores o, en términos simples, una vida rica, plena y significativa. Es este
resultado el que motiva todo lo que hacemos en ACT: no querríamos que alguien acepte el
dolor, practique la defusión o se exponga a situaciones desafiantes a menos que sirva para
enriquecer su vida. Algunos protocolos de ACT no funcionan explícitamente en valores
hasta que cubren la defusión, la aceptación, el momento presente y el contexto propio. Sin
embargo, otros comienzan con valores clarificadores por adelantado. Hay ventajas y
desventajas de ambos enfoques.

Por un lado, la solución de valores a menudo desencadena la fusión y la evitación; por

lo tanto, algunos clientes no podrán o no estarán dispuestos a explorar valores en
profundidad hasta que desarrollen por primera vez habilidades de aceptación y defusión.
Por otro lado, algunos clientes no estarán motivados para hacer el trabajo duro de la
terapia a menos que primero se pongan en contacto con sus valores.

Para un sentido del primer enfoque, es posible que le guste leer mi libro de autoayuda,
la captura de felicidad (Harris, 2007), que lleva al lector paso a paso a lo largo de la vía
más tradicional de la desesperanza creativa, seguida por las habilidades de la atención
plena y luego los valores y la acción. Para un sentido del segundo enfoque, es posible que
desee mirar el ACT con amor (Harris, 2007), mi libro de autoayuda para cuestiones de
relación (Harris, 2009).

Personalmente, siempre que sea posible, prefiero iniciar la terapia o el entrenamiento

con un enfoque en los valores. Es por eso que, en el Capítulo 5, se sugiere que empecemos
a aclarar los valores de nuestro primer encuentro con el cliente. Entonces, antes de leer,
regrese al Capítulo 5 y léase de nuevo, la sección tituló una guía básica para tomar un
historial.

Por supuesto, a veces tendremos un cliente que inicialmente no irá a ningún lado cerca
de los valores. Si le damos una hoja de cálculo de valores en la primera sesión, puede
dejarlo en blanco, ponerlo en blanco, trazarlo en una bola o protestar de que "no puede
pensar en nada" o es "una pérdida de tiempo". Una respuesta como esta nos brinda
información útil: nos alerta sobre una falta significativa de contacto o claridad sobre los
valores, y generalmente indica una alta evitación experiencial. En estos casos,
generalmente tendremos que pisar lenta y suavemente, y hacer mucho trabajo en torno a
la defusión y la aceptación antes de poder llegar a los valores centrales.

Consejo práctico A veces podemos tener la suerte de tener un cliente que responde
dramáticamente a las discusiones sobre valores e inmediatamente comienza a hacer
cambios significativos en su vida. Si es así, no necesitamos ir a cavar tratando de
encontrar barreras psicológicas o tratar de "venderla" en habilidades de atención plena.
Sin embargo, en la mayoría de los casos, a medida que ella comienza a actuar según sus
valores, las barreras psicológicas comenzarán a aparecer.

Independientemente de la sesión numérica en la que nos encontremos y de las partes

del hexaflex que hayamos cubierto, si aún no hemos explorado los valores del cliente, hay
una manera simple de llevarlo a cabo: señalamos con compasión y sin prejuicios que
sabemos mucho sobre lo que el cliente no quiere, pero poco o nada sobre lo que sí quiere.
Por ejemplo, podríamos decir: "Creo que sé mucho acerca de cuáles son tus problemas:
los sentimientos dolorosos con los que luchas, los pensamientos dolorosos en los que te
enredas, las dificultades que enfrentan en diferentes partes de tu vida, las otras cosas las
personas hacen lo que no te gusta, y las cosas que haces que no ayudan o simplemente
empeoran las cosas. En otras palabras, sé mucho sobre lo que no quieres, de lo que has
tenido más que suficiente. Pero hay un gran agujero en mi conocimiento aquí. Sé muy
poco sobre lo que quieres, sobre qué tipo de persona quieres ser, qué tipo de relaciones
quieres construir y qué quieres hacer con tu vida para que sea más rica, más plena y más
significativa. Así que eso es lo que me gustaría que veamos ahora. ¿Eso estaría bien?
 Qué son los valores y qué no son
Cuando describo los valores a mis clientes, digo algo como: "Los valores son los deseos
más profundos de nuestro corazón para la forma en que queremos interactuar con el
mundo, otras personas y nosotros mismos. Son lo que queremos defender en la vida, cómo
queremos comportarnos, qué tipo de persona queremos ser, qué tipo de fortalezas y
cualidades queremos desarrollar ".

A medida que lea algunos libros sobre ACT, encontrará varias definiciones técnicas
diferentes de valores. Este es el que creo que es más fácil de usar: los valores son
"cualidades globales deseadas de la acción en curso" (Hayes, Bond, Barnes-Holmes y
Austin, 2006, p.16). Vamos a dividir eso en tres componentes:

1. Acción continua. Los valores son sobre "acción continua". En otras palabras, los
valores son sobre cómo desea comportarse o actuar de manera continua, lo que desea
seguir haciendo. Por ejemplo, sus valores pueden incluir ser amorosos y cariñosos; dar,
compartir y contribuir; siendo un buen amigo, mantener la salud y la condición física;
siendo abierto y honesto. En contraste, los objetivos son sobre lo que quiere obtener o
tener o completar. Por lo tanto, si no es algo que pueda hacer de forma continua, entonces
no es un valor. La felicidad no es un valor, no puedes hacerlo. Un sentido de pertenencia
no es un valor, no puedes hacerlo. Ser amado y respetado por otros no es un valor, no
puedes hacerlo. Para tener un gran automóvil, una casa grande, un gran trabajo, un
compañero maravilloso o un cuerpo delgado: esas no son cosas que puede hacer, que son
metas, no valores.

2. Cualidades globales. Los valores son sobre "cualidades globales" de la acción

continua. Así que supongamos que quieres jugar al béisbol. Ahora claramente "Jugar al
béisbol" es algo que puede hacer de manera continua, es una acción continua, pero no es
una calidad de acción. Para aclarar esto, aquí hay cuatro cualidades posibles de esa acción
en curso: tocar el béisbol hábilmente, jugar al béisbol torpemente, jugar al béisbol
enérgicamente, jugando al béisbol a medias.

Entonces, ¿qué queremos decir con una calidad "global"? Nos referimos a una
cualidad que "une" muchos patrones de acción diferentes. Por ejemplo, si su valor está
"apoyando" a los otros jugadores en su equipo, entonces hay muchas acciones diferentes
que puede tomar con la calidad de "apoyo". Y si su valor es "ser justo", hay muchas
acciones diferentes que puede tomar con la calidad de "justicia".

Entonces, para llegar a sus valores en torno al béisbol, podría preguntar preguntas
como: “¿Cómo quieres jugar béisbol?” “¿Qué cualidades o fortalezas personales quieres
modelar o demostrar durante el juego?” “¿Cómo quieres comportarte en tus relaciones
con los otros jugadores, tanto en tu equipo como en el oponente? ¿equipo?” Estas
preguntas pueden revelar valores tales como estar enfocado, ser competitivo, aplicarse
completamente, ser respetuoso, cooperar con sus compañeros de equipo, ser justo, “dar lo
mejor de sí mismo”, desafiarse a sí mismo, etc.
 Tenga en cuenta que estas cualidades de acción están disponibles para usted en
cualquier momento: incluso si se convierte paralizado de la cintura para abajo e incapaz
de volver a jugar béisbol, aún puede ser enfocado, competitivo, respetuoso, cooperativo,
justo; aún puedes aplicarte por completo a lo que sea que estés haciendo y "dar lo mejor
de ti"; aún puedes actuar de maneras que te desafíen.

3. Deseado. Los valores son cualidades "deseadas" de la acción en curso. Son

declaraciones sobre cómo quiere comportarse, cómo desea actuar, lo que le importa y lo
que es importante para usted. No se trata de lo que debe hacer o debe hacer. (En muchos
libros de texto de ACT, encontrará la palabra "elegido" en lugar de la palabra "deseado";
esto es para enfatizar que no solo desea estas cualidades en sus acciones, sino que también
elige conscientemente emplearlas).

VALORES VS. METAS

Entre las preguntas útiles para aclarar los valores se incluyen: "En el fondo, ¿qué es lo
que es importante para usted?", "¿Qué quiere defender en la vida?", "¿Qué tipo de
fortalezas y cualidades personales desea cultivar?" ¿Quieres comportarte en tus
relaciones?” Cuando los clientes responden estas preguntas, generalmente nos dan
objetivos en lugar de valores. Esto no es sorprendente. Nuestra sociedad se centra
principalmente en objetivos, no en valores. Así que tendremos que hacer algo de
psicoeducación: explique que los valores son como direcciones en las que queremos
movernos a lo largo de nuestras vidas, mientras que las metas son cosas que queremos
lograr o completar. Para ayudar a nuestros clientes a comprender esto, a menudo
comparamos valores con una brújula (Hayes et al., 1999).

LA METÁFORA DE LA BRÚJULA

Terapeuta: los valores son como una brújula. Una brújula te da dirección y te mantiene
encaminado cuando viajas. Y nuestros valores hacen lo mismo para el viaje de
la vida. Los usamos para elegir la dirección en la que queremos movernos y para
mantenernos en el camino a medida que avanzamos. Entonces, cuando actúas
sobre un valor, es como dirigirte al oeste. No importa cuán lejos viaje al oeste,
nunca llegará allí; siempre hay más por recorrer. Pero los objetivos son como
las cosas que intenta lograr en su viaje: son como las vistas que desea ver o las
montañas que desea escalar mientras sigue viajando hacia el oeste.

Podemos dar a los clientes un par de ejemplos para aclarar la diferencia. Uno de mis
ejemplos favoritos es el contraste entre "casarse" y "ser amoroso" (Hayes et al, 1999). Si
quieres ser amoroso y afectuoso, eso es un valor, es continuo; quieres comportarte de esa
manera por el resto de tu vida. Y en cualquier momento tiene una opción: puede actuar
sobre ese valor o descuidarlo. Pero si quieres casarte, ese es un objetivo. Es algo que puede
completarse, lograrse, "tacharse de la lista". Y puede lograr el objetivo del matrimonio
incluso si descuida por completo sus valores en cuanto a ser amoroso y afectuoso. (Por
supuesto, su matrimonio podría no durar demasiado).
 Los valores son mucho más enriquecedores que los objetivos porque siempre están
disponibles para nosotros. En cualquier momento podemos actuar sobre ellos o
descuidarlos; La elección es nuestra. No es así para los objetivos. No podemos garantizar
que alcanzaremos el objetivo del matrimonio, pero en cualquier momento podemos actuar
de acuerdo con nuestros valores en cuanto a ser amorosos y afectuosos. Esto es posible
incluso si no tenemos un socio; podemos ser amorosos y afectuosos con nuestros amigos,
vecinos, familiares, mascotas, macetas, el medio ambiente y, por supuesto, con nosotros
mismos.

Aquí hay otro ejemplo que a menudo doy: si quieres un mejor trabajo, ese es un
objetivo. Una vez que lo tienes, es "misión cumplida". Pero si quieres ser útil, eficiente y
productivo, esos son valores: cualidades deseadas de la acción en curso. Y en cualquier
momento, puede actuar de acuerdo con esos valores, incluso si no le gusta su trabajo o si
actualmente no tiene uno.

Aquí hay algunos ejemplos más para entender realmente este punto: perder diez libras
de peso es una meta; comer saludablemente es un valor. Ir al gimnasio es un objetivo;
cuidar tu cuerpo es un valor. Tener una casa grande es un objetivo; apoyar a su familia es
un valor. Obtener el amor y el respeto de los demás es un objetivo; ser amoroso y
respetuoso es un valor. Sentirse menos ansioso es un "objetivo emocional"; actuar
valientemente es un valor. Sentirse feliz es un objetivo emocional; ser cálido, abierto y
amigable con los demás es un valor. Dejar de criticar a su pareja es el "objetivo de una
persona muerta" (una persona muerta nunca criticará a su pareja); aceptar, comprender
y apreciar es un valor.

VALORES VS. DESEOS, NECESIDADES, SENTIMIENTOS, VIRTUDES, MORALES Y ÉTICA

A veces, tanto los terapeutas como los clientes pueden confundir los valores con las
cosas mencionadas en el encabezado anterior, así que aclaremos rápidamente las
diferencias.

Deseos, necesidades y deseos. Podemos querer, necesitar o desear todo tipo de cosas
de otras personas: amor, respeto, amabilidad, etc. Pero esos no son valores porque no son
formas en las que queremos comportarnos de manera continua. Naturalmente, validamos
esos deseos / necesidades / deseos en nuestros clientes. Y si un cliente puede cumplir esos
deseos / necesidades / deseos de una manera que sea viable, entonces lo ayudamos a
hacerlo. Del mismo modo, la ayudamos a aceptar el dolor que surge cuando hay una
brecha entre lo que desea y lo que tiene.

Al mismo tiempo, ayudamos a nuestros clientes a reconocer que si bien tenemos

mucho control sobre cómo actuamos, no tenemos ningún control sobre lo que obtenemos.
Por lo tanto, tiene sentido concentrarse en lo que está más bajo nuestro control. La
respuesta más poderosa a las necesidades no satisfechas y los deseos no satisfechos es
aceptar el dolor, conectarse con nuestros valores y tomar medidas.
Sentimientos. Los valores no son sentimientos. Nuestros valores afectarán cómo nos
sentimos acerca de cualquier evento o situación dada y cómo actuamos en respuesta a él,
pero no son sentimientos. Para llegar a los valores, podemos preguntar: “¿Qué quiero
defender frente a esto? ¿Cómo quiero actuar en respuesta a este evento o situación?

Virtudes, moral y ética. Los valores están más allá de lo correcto o incorrecto, bueno
o malo. Son simplemente expresiones de lo que nos importa. Por supuesto, nuestra
sociedad juzga esos valores como buenos y malos, y los "buenos" se llaman "virtudes".
Luego, nuestra sociedad establece reglas sobre la forma correcta y la manera incorrecta de
actuar según nuestros valores, y nos dice que, si no actuamos de la "manera correcta",
somos "malos". Esto da lugar a la moral, la ética y los códigos de conducta.

Entonces, si nuestros clientes comienzan a hablar sobre lo correcto, lo incorrecto, lo

bueno o lo malo, sabemos que han pasado de los valores al ámbito de la moral, la ética o
los códigos de conducta.

Cinco Puntos Clave Sobre Los Valores

Además de la distinción entre valores y objetivos, existen al menos otros cinco puntos
clave para extraer en la terapia:

1. Los valores están aquí y ahora; los objetivos están en el futuro.

2. Los valores nunca necesitan ser justificados.

3. Los valores a menudo necesitan ser priorizados.

4. Los valores se mantienen mejor a la ligera.

5. Los valores se eligen libremente.

Veamos rápidamente uno por uno.

LOS VALORES ESTÁN AQUÍ Y AHORA; LAS METAS ESTÁN EN EL FUTURO.

Los valores están aquí y ahora: en cualquier momento, puede elegir actuar sobre ellos
o descuidarlos. Incluso si ha descuidado totalmente un valor central durante años o
décadas, en este momento puede actuar sobre él. En contraste, las metas siempre están
en el futuro: una meta es algo a lo que apunta, lucha, trabaja. Y en el momento en que lo
logra, ya no es un objetivo.

Debido a esto, las personas que llevan una vida muy centrada en objetivos a menudo
descubren que conduce a una sensación de falta crónica o frustración. ¿Por qué? debido
a que siempre están mirando hacia el futuro y se esfuerzan continuamente para lograr el
próximo objetivo bajo la ilusión, traerá felicidad o satisfacción duraderas. En la vida
centrada en los valores, todavía tenemos objetivos, pero el énfasis está en vivir según
nuestros valores en cada momento; este enfoque conduce a una sensación de satisfacción
ya que nuestros valores siempre están disponibles. La metáfora de “Los niños en el carro”
lo comprende bien (Harris, 2007).

METÁFORA DE LOS DOS NIÑOS EN EL CARRO

Terapeuta: Imagine que hay dos niños en la parte trasera de un automóvil y que mamá los
está conduciendo a Disneyland. Es un viaje de tres horas para llegar allí, y un
niño dice, cada cinco minutos: "¿Ya llegamos? ¿Ya llegamos? ¿Ya llegamos? ".
Mamá está molesta, el niño está frustrado, se están molestando el uno al otro,
es un estado de tensión crónica. Pero el otro niño está mirando por la ventana,
saludando a los otros autos, notando con gran interés todos los pueblos, granjas
y fábricas que están pasando. Ahora ambos niños llegan a Disneylandia al
mismo tiempo, y ambos lo pasan muy bien cuando llegan allí. Pero solo uno de
estos niños ha tenido un viaje gratificante. ¿Por qué? Porque no solo estaba
enfocado en la meta; También valoraba explorar, viajar, aprender sobre el
mundo fuera del automóvil. Y de camino a casa, el primer niño sigue diciendo:
"¿Ya estamos en casa, ¿Ya estamos en casa, ya estamos en casa?” Mientras que
el otro disfruta el paseo mirando por la ventana y apreciando cómo todo se ve
tan diferente por la noche.

Consejo práctico La mayoría de la gente piensa que el éxito es el logro de objetivos.

Invito a los clientes a considerar una definición diferente: el éxito se basa en nuestros
valores. Con esta definición, podemos tener éxito en este momento a pesar de que
nuestros objetivos pueden estar muy lejos (y aunque en realidad nunca podamos
alcanzarlos).

LOS VALORES NUNCA DEBEN SER JUSTIFICADOS

Los valores son como nuestro sabor en el helado: no necesitamos justificar por qué nos
gusta la fresa, el chocolate o el jarabe de arce, o cualquiera que sea nuestro sabor favorito.
Los valores son simplemente declaraciones sobre lo que es significativo para nosotros;
nunca necesitamos justificar eso.

Sin embargo, es posible que necesitemos justificar las acciones que tomamos. Si, por
ejemplo, valoras conectarte con naturaleza, no tiene que justificar eso, pero si traslada a
su familia de la ciudad al campo, es posible que tenga que dar muchas explicaciones.
Nuestra suposición en ACT es que el comportamiento destructivo, para uno
mismo o para otros, no está motivado por valores. Esta es una suposición
pragmática, porque ¿qué sucede si comenzamos desde el punto de vista alternativo: que
el comportamiento destructivo de su cliente refleja quién realmente quiere ser y qué quiere
defender en la vida? ¿Qué tipo de relación terapéutica construiremos, si esa es nuestra
actitud?

Los terapeutas a veces preguntan: "¿Qué pasa si mi cliente tiene valores a

los que me opongo éticamente, como querer ¿violar o torturar a otros? ". La
respuesta corta es que no está obligado a trabajar con ningún cliente si esto compromete
sus propios estándares éticos. La respuesta más larga es la siguiente: incluso en
poblaciones forenses donde nuestros clientes han cometido crímenes
terribles como violación, tortura y asesinato, si trabajamos duro,
construimos una buena relación y excavamos bajo capas y capas de fusión
espesa, endurecida e incrustada y evitación, entonces casi siempre descubriremos
valores centrales similares a los nuestros. Cuando estas personas cometieron sus
crímenes, es muy poco probable que estuvieran actuando conscientemente sobre sus
valores; casi seguramente actuaban impulsivamente o sin pensar, motivados
por la fusión y la evitación.

LOS VALORES A MENUDO DEBEN PRIORIZARSE

Debido a que todos nuestros valores están disponibles en cada momento, tendremos
que priorizar en qué actuamos. Por ejemplo, podemos valorar el amor y el cariño hacia
nuestros padres, pero si son continuamente hostiles y abusivos con nosotros, podemos
cortar todo contacto con ellos porque nuestros valores en torno a la autoprotección y el
autocuidado tienen prioridad. Nuestros valores en cuanto a ser amorosos y afectuosos no
han desaparecido; acaban de recibir prioridad. El psicólogo John Forsyth tiene una buena
analogía para esto: nuestros valores son como un cubo. En cualquier posición, algunas
caras del cubo son claramente visibles, y otras caras no se pueden ver en absoluto. Las
caras invisibles no han dejado de existir, simplemente no son visibles en esta posición. Y
cada vez que el cubo cambia de posición, algunas caras aparecen en primer plano,
mientras que otras retroceden al fondo.

LOS VALORES SE MANTIENEN MÁS LIGEROS

En ACT decimos: "Persigue tus valores enérgicamente, pero mantenlos a la ligera".

Queremos ser conscientes de nuestros valores y en contacto con ellos, pero no queremos
fusionarnos con ellos. Cuando nos fusionamos con ellos, nuestros valores comienzan a
sentirse opresivos y restrictivos, como mandamientos que debemos obedecer. Se
convierten en reglas rígidas en lugar de guías flexibles. Para usar la metáfora de la brújula:
cuando realiza un viaje, no desea agarrar la brújula firmemente en cada paso del camino,
desea llevarla en su mochila, sabiendo que cada vez que la necesite para dirigir un curso o
encontrar a su manera, puede sacarlo instantáneamente y usarlos.

LOS VALORES SE ELIGEN LIBREMENTE

Elegimos conscientemente llevar estas cualidades deseadas a nuestras acciones. No

tenemos que actuar de esta manera; elegimos simplemente porque nos importa. Para
resaltar esto, podemos preguntar a los clientes: “Supongamos que agite una varita mágica
para que pueda tener los valores que desea; ¿Qué valores elegirías? "Esta es una buena
pregunta, porque cualquiera que sea el valor que elijas en un mundo mágico, puedes
actuar sobre esos mismos valores ahora mismo en este momento; No hay necesidad de
una varita mágica. Esta suele ser una intervención útil para los clientes que dicen: "No
tengo valores".
 Dando Valores A La Vida
Hay dos formas de trabajar con valores. Una forma es de una manera muy seca,
teórica, verbal y conceptual: discutir valores, analizar valores, teorizar sobre valores, es
decir, trabajar con ellos en gran medida a nivel intelectual. Esto no es particularmente
satisfactorio o útil para el cliente o el terapeuta, y generalmente indica que ambos se
pierden en la fusión y la evitación. Puede saber cuándo sucede esto porque su sesión será
aburrida, agotadora, intelectual, sin vida e insatisfactoria.

La otra forma de trabajar con valores es a nivel de "corazón y alma". En otras palabras,
más bien que solo hablar o pensar en ellos, facilitas un contacto profundo, íntimo y
experiencial con los valores (No se adivina de qué manera trabajamos en ACT).

Las conversaciones efectivas sobre los valores tienen un sentido de apertura, vitalidad
y libertad. Cuando un cliente realmente se conecta con sus valores, trae una sensación de
liberación y expansión; ella se da cuenta de que incluso en situaciones desesperadas tiene
opciones; que ella puede abrir su vida y tomarla en direcciones significativas.

Durante estas conversaciones, su cliente estará mucho en el presente, interactuando

con usted, compartiendo contigo, dejándote entrar. Lo verás "cobrar vida" frente a tus
ojos. La sesión será viva, atractiva y satisfactoria, y a menudo surgirán emociones
intensas, que abarcarán toda la gama desde la alegría y el amor hasta la tristeza y el miedo.
A menudo experimentarás una profunda sensación de conexión a medida que ver
profundamente en el corazón de un ser humano y ser testigo del dolor y el amor que reside
en su interior.

TRABAJANDO CON VALORES

En la transcripción que sigue, la clienta es una mujer soltera de mediana edad que
lucha por sobrellevar el comportamiento de su hijo. Su hijo de veintitrés años tiene una
adicción a la heroína, y cada poco día llega a casa para pedir dinero. Si ella no le da el
dinero, él se vuelve agresivo; él a menudo grita y grita abusivamente, la culpa por arruinar
su infancia, la acusa de ser fría e indiferente, o insiste en que ella realmente no lo ama.
Esto ha estado sucediendo por más de dos años. Ella se preocupa constantemente por él,
y después de sus visitas se siente desesperada, culpable y arrepentida. Ella dice que sabe
que darle dinero es "incorrecto" porque "solo alimenta su hábito", pero le resulta
"demasiado difícil decir que no".

Cliente: Sabes, para ser honesto, a veces creo que sería más fácil si él simplemente
... muriera. (Ella estalla llorando)

Terapeuta: (pausa) Puedo ver que estás sufriendo mucho en este momento ... y me
pregunto si solo por un momento podemos ralentizar esto ... y me pregunto
si podrías ver lo que está sucediendo aquí desde tu observación ...
simplemente amable de dar un paso atrás y notar lo que está sucediendo,
cómo estás sentado en la silla, la posición de tu cuerpo ... y notar los
 sentimientos que aparecen dentro de ti ... dónde están en tu cuerpo ... y
también notar los pensamientos zumbando en tu cabeza. (pausa) ¿Y qué te
está diciendo en este momento?

Cliente: (secándose los ojos) Soy un monstruo. Quiero decir, ¿qué tipo de madre
soy? ¿Cómo podría pensar algo así?

Terapeuta: ¿Entonces tu mente te dice que eres una especie de monstruo porque tienes
pensamientos de que la vida sería más fácil si tu hijo estuviera muerto?

Cliente: si. Quiero decir, él es mi hijo. ¡Él es mi hijo! ¿Cómo puedo pensar así?

Terapeuta: (pausa) ¿Recuerdas que hablamos sobre cómo tu mente es como una
máquina de resolución de problemas súper tonta?

Cliente: si.

Terapeuta: Bueno, hay un gran problema aquí, ¿no? Quiero decir, un problema muy
grande y muy doloroso. ¿Derecho? Así que, naturalmente, la máquina de
resolución de problemas entra en acción. Comienza a producir soluciones.
Y seamos sinceros: una solución a cualquier relación problemática es hacer
que la otra persona desaparezca. Entonces ese pensamiento, sobre la
desaparición de su hijo, es solo su mente haciendo su trabajo. ¿Y sabes qué?
No hay forma de evitar que haga eso.

Cliente: Pero quizás David tiene razón. Tal vez realmente no lo amo.

Terapeuta: Bueno, ese es un pensamiento interesante. (pausa) Apuesto a que a tu

mente le encanta atormentarte con eso.

Cliente: si. Todo el tiempo.

Terapeuta: ¿Puedo preguntarle qué siente en su cuerpo en este momento?

Cliente: Solo me siento enfermo. Muy, muy enfermo.

Terapeuta: ¿Y dónde lo siente más intensamente en su cuerpo?

Cliente: Justo aquí. (Ella pone una mano sobre su estómago).

Terapeuta: Bien, entonces note ese sentimiento por un momento ... observe dónde está
... y qué está haciendo. (pausa) ¿Cómo llamarías a esta emoción?

Cliente: Oh, es culpa. Lo odio. Lo siento todo el tiempo.

Terapeuta: De acuerdo. Así que note esa culpa por un momento ... Obsérvela ... Respire
... Cierra los ojos si lo desea ... y simplemente respire ... y vea si puede, de
alguna manera, abrirse a su alrededor ... darle un poco de espacio ... Y al
mismo tiempo, me gustaría que sintonizaras con tu corazón ... Tómate un
 momento para ponerte en contacto con lo que tu hijo significa para ti ...
(pausa) ¿Qué te dice este sentimiento sobre tu hijo, sobre ¿Qué significa
para ti?

Cliente: (llorando) Solo quiero que sea feliz.

Terapeuta: (pausa) Entonces su mente dice: "Tal vez realmente no lo amo". ¿Qué dice
tu corazón?

Cliente: Por supuesto que sí.

Terapeuta: Lo dijiste. Quiero decir, si no te preocuparas por él, no tendrías culpa,

¿verdad?

Cliente: (lloroso pero aliviado) Sí.

Terapeuta: Entonces dime, realmente te preocupas por David ... entonces, ¿qué tipo de
madre quieres ser para él?

Cliente: Solo quiero que sea feliz.

Terapeuta: De acuerdo. Así que supongamos que agito una varita mágica y David está
feliz para siempre. Entonces, ¿qué tipo de madre te gustaría ser?

Cliente: No lo sé. Solo quiero ser una buena madre.

Terapeuta: De acuerdo. Entonces, si quisieras ganar ese título, de ser una buena madre,
¿cómo serías hacia David? ¿Qué tipo de cualidades te gustaría tener como
madre?

Cliente: No lo sé.

Terapeuta: Bueno, supongamos que sucede un milagro, y David resuelve su vida, y

dentro de unos años lo entrevistamos en la televisión nacional y le
preguntamos: "David, ¿cómo era tu madre cuando estabas pasando por lo
peor?" esa adicción a la heroína?” En el mundo ideal, ¿qué le gustaría que
dijera?

Cliente: Supongo que me gustaría que dijera que yo era ... um ... cariñoso ... y amable
... y ... um ... solidario.

Terapeuta: ¿Algo más?

Cliente: Que estaba allí para él cuando me necesitaba.

Terapeuta: Entonces, para ser amorosa, amable, solidaria, ¿eso es lo que quieres
representar como madre?

Cliente: Si.
Terapeuta: De acuerdo. Así que siéntate con eso por un momento. Ser amorosa,
amable y solidaria: eso es lo que te importa como madre.

Cliente: Si. (Se sienta derecha, asintiendo lentamente con la cabeza.) Quiero hacer
lo mejor para él. Quiero hacer lo correcto. Y sé que darle dinero, eso no es
todo.

Terapeuta: Bueno. (pausa) Entonces, la próxima vez que venga tu hijo, parece que
tienes que tomar una decisión. Por un lado, puede dejar que su mente lo
intimide, lo empuje y le diga qué hacer. Y sabes exactamente lo que tu
mente te va a decir: que tienes que darle el dinero, y si no lo haces, eres una
mala madre, y decir que no es tan estresante y doloroso, es más fácil
simplemente darle el dinero, y luego te dejará en paz. Esa es una opción.
Por otro lado, puedes elegir dejar que tu mente diga lo que quiera, pero en
lugar de comprarlo, puedes ser el tipo de madre que realmente quieres ser:
amorosa, amable, solidaria y haciendo lo mejor para David en a la larga.
¿Cuál elegirás?

Cliente: Bueno, yo quiero ser amorosa y solidaria. Quiero ayudarlo.

Terapeuta: Entonces, si realmente estaba actuando sobre esos valores en lugar de estar
presionado por la historia de "no puedo decir que no", ¿cómo respondería a
las solicitudes de dinero de David?

Cliente: (sonríe levemente) Yo diría que no.

Terapeuta: ¿Dirías que no?

Cliente: (asiente) Uh-huh.

Terapeuta: ¿Qué sientes ahora, cuando dices eso?

Cliente: Estoy realmente nervioso. Estoy temblando.

Terapeuta: Puedo ver eso, y estoy seguro de que me sentiría de la misma manera si
estuviera en tus zapatos. Entonces, la pregunta es ¿estás dispuesto a dejar
espacio para estos sentimientos de nerviosismo y temblores si eso es lo que
se necesita para ser el tipo de madre que realmente quieres ser?

Cliente: si.

Darle dinero a su hijo para "alimentar su hábito" era en realidad inconsistente con los
valores centrales de este cliente. La acción fue motivada por la evitación (tratando de
deshacerse de la culpa y la ansiedad) y la fusión (con pensamientos como "Es muy difícil
decir que no", "No puedo soportar verlo así" o "Soy una mala madre si no lo ayudo "), no
por valores. Después de la intervención anterior, la conversación se centró en las
diferentes formas en que ella podía actuar de acuerdo con sus valores: cómo podía ser
amorosa, amable, apoyar a David de otras maneras sin darle dinero (o cosas que él podría
vender por dinero en efectivo).

Puede ver en esa transcripción la superposición y la interacción entre defusión, aceptación

y valores. A esto lo llamamos "bailar alrededor del hexaflex", moverse de manera flexible
y fluida de un proceso a otro según sea necesario.

Sugerencia práctica Los clientes a menudo le darán valores como "Quiero ser una
buena mamá / papá" o "Quiero ser un buen amigo". Este es un buen punto de partida,
pero es un poco vago e inespecífico. En general, es útil explorar más a fondo, con
preguntas como: "Entonces, ¿cuáles son las cualidades de una buena mamá / papá /
amigo?" O "Si quisieras ganar ese título, buena mamá / papá / amigo", ¿cómo te
comportarías? sus hijos / amigos?

TÉCNICAS PARA ACLARAR Y CONTACTAR LOS VALORES

En este capítulo, cubriremos muchas técnicas. Pero recuerda, son solo un medio para un
fin: ayudar a nuestros clientes a conectarse con su propia humanidad, a encontrar su
propio sentido y propósito en la vida. Entonces, al aplicar estas técnicas, siempre debemos
ser conscientes: sintonizados con nuestro cliente y atentos a esas cualidades de vitalidad,
apertura y liberación. La Figura 11.1 a continuación resume muchas técnicas comunes de
clarificación de valores. Léelos todos para tener una idea de las diferentes maneras en que
podemos hacer este trabajo.
DISCURSOS
Imagina tu ochenta cumpleaños (o vigésimo primero o
quincuagésimo o fiesta de jubilación, y así sucesivamente) Dos
o tres personas hacen discursos sobre lo que representas, lo que
significas para ellos, el papel que desempeñaste en su vida. En
el mundo IDEAL, donde has vivido tu vida como la persona que
quieres ser, ¿qué los oirías decir?
VIDA Y MUERTE
a. Imagina tu propio funeral: imagina lo que te gustaría
escuchar a la gente decir sobre ti.
b. Representa tu propio funeral - estilo psicodrama
c. Escriba su obituario o complete una lápida en blanco.
d. Imagínese que de alguna manera sabe que solo tiene
veinticuatro horas de vida, pero no puede decirle a nadie: ¿a
quién visitaría y qué haría?
MÁQUINA DE LECTURA DE LA MENTE
Imagina que coloco una máquina de lectura de la mente
en tu cabeza y la sintonizo con la mente de alguien muy
importante para ti, para que puedas escuchar cada uno
de sus pensamientos. Al sintonizar, piensan en USTED:
en lo que representa, cuáles son sus puntos fuertes, qué
significa para ellos y el papel que desempeña en su vida.
En el mundo IDEAL, donde has vivido tu vida como la
persona que quieres ser, ¿qué les oirías pensar?
¿LO QUE IMPORTA?
¿Qué quieres realmente? ¿Qué te importa en el
panorama general? ¿Qué quieres defender? ¿Hay algo
en tu vida en este momento que te dé un sentido de
significado, propósito, vitalidad?
EL PUNTO DULCE
Recuerda vívidamente un recuerdo rico y "dulce" y
ponte en contacto con las emociones. ¿Qué tiene de
significativo este recuerdo?
DESAPROBACIÓN
¿Qué desaprueba o no le gusta en las acciones de los
demás? ¿Cómo actuarías de manera diferente si
estuvieras en sus zapatos?

RIQUEZA
Heredas una fortuna. ¿Qué harías con eso? ¿Quién estaría allí
para compartir esas actividades o apreciar las cosas que
compra? ¿Cómo actuarías hacia todas esas personas que
comparten tu nueva vida?
EXPLORANDO SU DOLOR
a. El dolor como tu aliado: ¿Qué te dice este dolor sobre lo
que realmente importa, lo que realmente te importa?
b. El dolor como tu maestro: ¿Cómo puede este dolor ayudarte
a crecer o aprender o desarrollar nuevas habilidades y
fortalezas? ¿Cómo puede ayudarte a relacionarte mejor con los
demás?
a. c. De Preocuparse a Cuidar: ¿Qué le muestran sus temores,
preocupaciones y ansiedades que le importan? ¿Qué te
recuerdan es muy importante?
FORTALEZAS DE CARÁCTER
¿Qué fortalezas y cualidades personales ya tienes? ¿Cuáles te
gustaría desarrollar? ¿Cómo te gustaría aplicarlos?
SI ... ENTONCES ...
Si lograras esa meta, ¿cómo cambiarías como resultado? ¿Qué
harías diferente a partir de ahí? ¿Cómo se comportaría de
manera diferente con amigos, familiares, colegas, colegas,
clientes y otros?
PERDIDA
Clarificación de ¿Qué áreas importantes de la vida has renunciado o
perdido por falta de voluntad?
Valores FORMAS Y HOJAS DE TRABAJO
Cuestionario de vida valorada. Ojo de buey.
Brújula de vida.
Inventario de acciones valoradas.
Lista de valores comunes.
SUEÑOS DE INFANCIA
Cuando eras niño, ¿Qué tipo de vida te imaginaste tener
VARITA MÁGICA en el futuro?
a. Agito esta varita mágica y tienes la aprobación total
de todos en el planeta, sin importar lo que hagas, te MÉTODOS ARTÍSTICOS
aman, respetan y admiran, ya sea que te conviertas en un
Pintar, dibujar o esculpir tus valores.
cirujano o un asesino en serie. ¿Qué harías entonces con
tu vida? ¿Cómo tratarías a los demás?
a. b. Agito esta varita mágica, y todos estos dolorosos GUSTOS
pensamientos, sentimientos y recuerdos ya no tienen ¿Qué te gusta hacer?
ningún impacto en ti. ¿Qué harías con tu vida? ¿Qué
comenzaría, detendría, haría más o menos? ¿Cómo te
MODELOS
comportarías de manera diferente? Si te viéramos en
¿A quién te gustaría parecer? ¿Quién te inspira? ¿Qué
un video, ¿qué veríamos y oiríamos que nos mostraría
que la magia ha sucedido? cualidades personales ellos tienen que te gustaría
tener?
 Como puede ver, hay muchas técnicas disponibles para usted, y muchas de ellas
implican hacer preguntas. Y si hacemos estas preguntas de forma seca e intelectual,
obtendremos respuestas secas e intelectuales. Así que tómate tu tiempo con estas
preguntas; no los apresures. Pídale a su cliente que considere profundamente, que se tome
su tiempo. Podríamos decir: "¿Puedes sentarte con esta pregunta por un tiempo?
Realmente reflexione sobre eso y vea lo que surge. Toma tu tiempo con ello. No hay prisa
". También podríamos invitarla a cerrar los ojos y contemplar. Si una respuesta parece
superficial, podríamos decir: "Podría estar equivocado sobre esto, pero mi impresión es
que solo estamos rascando la superficie aquí. Vea si puede profundizar, realmente explore
esto. Sintoniza tu corazón. En el fondo, ¿qué es lo que realmente te importa?

La mayoría de estas técnicas son mucho más poderosas cuando las entregamos como
un ejercicio experiencial en lugar de simplemente tener una conversación. Por ejemplo,
podemos comenzar con un breve ejercicio de atención plena, como Mindfulness of the
Breath, y luego pedirle a nuestro cliente que cierre los ojos y reflexione en silencio sobre
la pregunta o imagine la escena. La siguiente transcripción, que incluye el ejercicio
Imagine tu octavo Cumpleaños, ilustra esto.

IMAGINA TU OCTOGENARIO CUMPLEAÑOS

Terapeuta: Así que le voy a pedir que imagine su cumpleaños número ochenta y que
tres personas diferentes se pongan de pie para pronunciar discursos sobre
usted. Y tenga en cuenta que esto es una fantasía, un ejercicio imaginario,
por lo que no tiene que seguir las reglas de la lógica y la ciencia. Puedes
tener ochenta años, pero tus amigos pueden verse exactamente como lo
hacen hoy. Y puedes tener personas allí que ya están muertas, o que estarán
muertas cuando tengas ochenta años. Y si quieres tener hijos algún día,
entonces puedes tener a tus hijos allí. También tenga en cuenta que no está
tratando de predecir de manera realista el futuro. Estás creando una
fantasía, si la magia pudiera suceder para que todos tus sueños se hagan
realidad, ¿cómo sería tu cumpleaños número ochenta? Entonces, si su
mente comienza a interferir y decir cosas como, la gente no quiere decir lo
que dicen en estos eventos o no, esa persona nunca diría eso sobre mí,
entonces simplemente diga "Gracias, mente" y regrese al ejercicio. ¿Bueno?

Cliente: Ok.

Terapeuta: De acuerdo. Así que los invito a ponerse en una posición cómoda y cerrar
los ojos o fijarlos en un lugar ... y durante las próximas respiraciones,
enfóquense en vaciar sus pulmones ... expulsar todo el aire ... y permitir que
se llenen solos ... Observe el aliento entrando y saliendo ... a través de las
fosas nasales ... hacia los pulmones ... y retroceda ... Observe cómo, una vez
que los pulmones están vacíos, se vuelven a llenar automáticamente ... Y
ahora, permitiendo que su respiración encuentre su propio ritmo y ritmo
natural ... no es necesario seguir controlando ... Me gustaría que haga un
 ejercicio de imaginación ... para crear una fantasía de tu ochenta
cumpleaños ideal ... no para tratar de predecirlo de manera realista sino
para fantasear cómo sería en el mundo ideal, si la magia pudiera suceder y
todos tus sueños se hicieran realidad ... Así que es tu ochenta cumpleaños,
y todos los que realmente es importante para usted ... amigos, familia,
pareja, padres, hijos, colegas ... cualquiera y todos a quienes realmente se
preocupa, incluso si ya no están vivos, se reúne allí en su honor ... Esto
podría ser una pequeña aventura íntima en una casa familiar o una gran
aventura en un elegante restaurante ... es su imaginación, así que créelo de
la manera que usted lo quiere ... Ahora imagine que una persona que
realmente le importa: amigo, hijo, pareja, padre, usted elige, se pone de pie
para pronunciar un discurso sobre usted ... un discurso corto, no más de
tres o cuatro oraciones ... y hablan sobre lo que representas en la vida ... lo
que significas para ellos ... y el papel que has desempeñado en su vida ... e
imagina que dicen lo que sea que haya en lo profundo de tu corazón que te
encantaría escuchar decir. (Pausa de 40 a 50 segundos).

El terapeuta ahora repite esto para otras dos personas, siempre permitiendo que el
cliente elija quién hablará, y cada uno tiempo que permite de cuarenta a cincuenta
segundos de silencio para reflexionar.

Terapeuta: La mayoría de las personas descubren que este ejercicio genera una amplia
gama de sentimientos, algunos cálidos y amorosos, y algunos muy
dolorosos. Así que tómate un momento para darte cuenta de lo que sientes
... y considera lo que estos sentimientos te dicen ... sobre lo que realmente
te importa ... qué tipo de persona quieres ser ... y qué pasa si, algo, estás
descuidando actualmente. (Pausa 30 segundos). Y ahora, terminando el
ejercicio ... y observa tu respiración ... y observa tu cuerpo en la silla ... y
observa los sonidos que puedes escuchar ... y abre los ojos y observa lo que
puedes ver ... y toma un tramo ... y observe que se estira ... ¡y bienvenido de
nuevo!

Posteriormente analizamos el ejercicio en detalle: ¿Qué pasó? ¿Qué dijo la gente

sobre ti? ¿Qué le dice esto sobre lo que le importa, lo que quiere defender y qué tipo de
persona quiere ser?

También podemos preguntar sobre fusión y evitación: ¿Cómo trató tu mente de

interferir con el ¿ejercicio? ¿Te enganchaste en algún momento? ¿Cómo te
desenganchas? ¿Qué sentimientos aparecieron por ti? ¿Hiciste espacio para ellos o
luchaste? ¿Evitaste hacer el ejercicio?

FORMULARIOS Y HOJAS DE TRABAJO

Todos los formularios y hojas de trabajo mencionados en el cuadro Formularios y hojas

de trabajo en la figura 11.1 anterior se pueden descargar sin costo desde
www.actmadesimple.com. Para tener una idea de cómo funcionan estos formularios, deje
de leer, descargue una copia de cada uno y complételos usted mismo. Espero que ya hayas
hecho el Life Compass y el Bull's Eye en el capítulo 5; si no, por favor hazlos ahora.

Ambos formularios son herramientas rápidas y simples para recopilar rápidamente

información sobre los valores de su cliente (o los suyos). Puede completarlos en
colaboración durante una sesión o distribuirlos como tarea. The Bull’s Eye es
particularmente útil como herramienta de evaluación rápida en la primera sesión.
También puede pedirle a su cliente que complete rápidamente uno durante el check-in al
comienzo de cada sesión; es una guía simple para rastrear cómo progresa la terapia.

Life Compass también es muy útil porque (a) proporciona una visión general visual de
la vida del cliente; (b) identifica valores centrales que atraviesan muchos dominios
diferentes de la vida; y (c) si su cliente se siente abrumado por todos los cambios que
quiere hacer, puede pedirle que "simplemente elija una casilla para comenzar".

Problemas Para Aclarar Valores

Como regla general, es más fácil hacer que los valores funcionen con un alto
funcionamiento / preocupación-bienestar / entrenamiento clientes que con clientes de
bajo funcionamiento o aquellos con altos niveles de evitación experiencial. Esto se debe a
que cuanto más se impulsa la vida de alguien por la evitación experiencial, más se
desconecta de sus valores. Los ejemplos obvios incluyen muchos clientes con trastorno
límite de la personalidad o adicciones crónicas al alcohol o los narcóticos. A menudo, estos
clientes han herido, abusado o descuidado repetidamente su cuerpo, sus amigos, sus
familias, sus parejas, etc. Esta es la triste consecuencia del comportamiento inviable de
larga data que es impulsado por la fusión y la evitación. No es sorprendente que genere
mucho dolor emocional. Conectarse con valores descuidados, por lo tanto, significa
conectarse con todo ese dolor.

Entonces, si los clientes se resisten repetidamente, evitan o colocan bloques en los

valores: "No sé", "Nada es importante "," No tengo ningún valor "," No veo el punto ","
No merezco tener una vida "," Esto es tan cursi ", lo que generalmente indica evitación
experiencial y requiere trabajo con aceptación y defusión. Por supuesto, a veces el cliente
simplemente no tiene idea de qué son los "valores"; si ella ha llevado una vida privada o
empobrecida, los "valores" pueden parecer algo de otro planeta. Por lo tanto, en un
programa para ACT con trastorno límite de la personalidad, en realidad les dan a los
clientes una lista de treinta valores comunes y les piden que verifiquen los que resuenan
personalmente (Brann et al., 2007-09).

TRABAJANDO DE LAS METAS A LOS VALORES: PREGUNTAS ÚTILES

Cuando le preguntamos a un cliente acerca de los valores, comúnmente nos dará

metas. Puede describir la pareja, el trabajo o el cuerpo que quiere tener, o las cosas que
quiere obtener de otros, como el amor, la amistad o el perdón. O puede decir que quiere
fama, riqueza, estatus, respeto o éxito. O puede darnos una meta emocional: sentirnos
felices o tener más confianza en nosotros mismos. O puede darnos el objetivo de una
persona muerta: no usar heroína, no tener ataques de pánico, no perder los estribos, no
sentirse cohibida. Por lo tanto, para llegar a los valores subyacentes a un objetivo,
podemos hacer una o todas las siguientes preguntas (prólogo con esta frase, "Si se lograra
este objetivo ..."):

● ¿Qué harías diferente? ¿Cómo actuarías de manera diferente?

● ¿Cómo se comportaría de manera diferente en sus relaciones, vida laboral, vida

social, vida familiar, etc.?

● ¿Qué cualidades o fortalezas personales demostraría? ¿Qué demostraría que

representas?

● ¿Qué le permitiría hacer que sea significativo y que importe en el panorama

general?

Por ejemplo, si tuvieras autoestima, o te sintieras feliz, o tuvieras un sentido de

pertenencia, o tuvieras un gran automóvil / gran cuerpo / trabajo fantástico, ¿cómo
actuarías de manera diferente? ¿Qué harías diferente? ¿Cómo te comportarías de manera
diferente?

Si los clientes nos dan una meta negativa, algo que no quieren, a menudo podemos
transformarla rápidamente en una positiva preguntando "¿Qué quieres en su lugar?" Por
ejemplo, si el cliente dice: "Quiero dejar de pelear con mi madre ", podemos preguntar:"
¿Qué te gustaría hacer en su lugar? ¿Cómo te gustaría ser cuando pasas tiempo con ella?

Si los clientes le dan una meta positiva, las preguntas útiles adicionales para obtener
valores subyacentes incluyen “¿Qué es eso al servicio?” “¿Qué es lo importante /
significativo sobre eso?” “¿Qué es lo importante para lograr ese objetivo?” “¿Qué es lo
importante de eso?” “¿Qué te permitiría hacer eso?” Por ejemplo, los valores subyacentes
de un feriado pueden ser acerca de ser aventurero, fomentar la salud mental o pasar
tiempo de calidad con la familia, etc.

Consejo práctico Mientras no te encuentres como la Inquisición española, está bien

seguir haciendo preguntas. Los clientes rara vez llegan a valores centrales después de
solo una o dos preguntas. Si está preocupado, podría decir: "Mi mente me dice que se
molestará con todas estas preguntas. Sigo preguntando porque estamos tratando de
llegar a algo de importancia fundamental aquí, y mi sensación es que, hasta ahora, solo
estamos rascando la superficie. Entonces, ¿está bien si continuamos con esto un poco
más?

AGRADECER A OTROS

Algunos clientes están tan concentrados en obtener la aprobación de otros o

en hacer lo que les han dicho sus padres, religión o cultura que se
desconectan de sus propios valores fundamentales. Para ayudar a volver a
conectarlos, aquí hay una pregunta útil: "Supongamos que tuviera que agitar una varita
mágica para que automáticamente tenga la aprobación de todas las personas cuya opinión
es importante para usted; así que, hagas lo que hagas, lo aprobaron totalmente, tanto si te
convertiste en un santo como en un asesino en serie. Una vez que se haya agitado esta
varita mágica, nunca más tendrá que impresionar a nadie ni complacer a nadie; haga lo
que haga, estarán encantados. Entonces, ¿qué harías con tu vida? ¿Y cómo actuarías en
tus relaciones?

CUANDO EL OBJETIVO ES CAMBIAR A OTROS

Si un cliente dice: "Quiero que mi esposa / esposo / madre / jefe / colega sea más
alegre / cooperativo / amistoso / amoroso / respetuoso ", etc., o" menos abusivo / perezoso
", y así sucesivamente, podemos preguntar:" Supongamos que tengo una varita mágica, y
puedo cambiar instantáneamente a esta persona para que se ajuste a tu ideal. Si tuvieras
esa relación ideal, ¿cómo actuarías de manera diferente? ¿Qué cualidades o fortalezas
personales le gustaría desarrollar o aportar a esa relación? ¿Qué tipo de amigo / pariente
/ colega te gustaría ser? ¿Cómo tratarías idealmente a la otra persona?

Después de esto, podemos considerar cómo el cliente puede influir en el

comportamiento de los demás al actuar sobre sus propios valores. Destacaríamos que no
podemos controlar a los demás; simplemente podemos influir en ellos. Y cuanto más
tomemos el control de nuestras propias acciones, más efectivamente podremos influir en
los demás.

TAREA Y PRÓXIMA SESIÓN

La tarea puede incluir escribir sobre valores, pensar en valores, meditar sobre valores,
discutir valores con seres queridos o completar los formularios y hojas de trabajo
mencionados en la figura 11.1. Una tarea simple es esta: “Entre ahora y la próxima sesión,
¿estarías dispuesto a hacer dos cosas? Uno, observe cuándo actúa según sus valores, y dos,
observe cómo es hacerlo, qué diferencia hace".

En la próxima sesión, podríamos trabajar más en torno a los valores o pasar a la

fijación de objetivos y tomar medidas. Y si la fusión y la evitación se interponen en el
camino de clarificar valores, entonces bailaríamos a través del hexaflex para la defusión y
la aceptación. De vez en cuando, nos encontraremos con un cliente de alto funcionamiento
que ya está haciendo todo lo que importa: ir a trabajar, cuidar a los niños, mantenerse en
forma, etc., pero no está satisfecho.

A menudo, su falta de satisfacción se debe a que, aunque está haciendo lo que importa,
no está psicológicamente presente. En cambio, está atrapada en su cabeza: perdida en sus
pensamientos sobre todas las cosas en su lista de "cosas por hacer", o inmersa en un
comentario continuo sobre lo que no es lo suficientemente bueno, o consumida por la
preocupación, el rumor o el soñar despierto. Con estos clientes, trabajaríamos para "estar
presentes".
TAREA PARA TI
Para este capítulo, no hay tarea para ti. Nah, solo estoy bromeando! En realidad, hay
mucho de eso. Si aún no ha completado todos los formularios de valores antes
mencionados, descárguelos y hágalo.

● Lea todas las intervenciones de valores en voz alta, como si llevara a sus clientes a
través de ellas.

● Piensa en otras preguntas que puedas hacer. ¿Hay algún otro ejercicio que conozca,
o ideas que tenga, sobre maneras de poner a los clientes en contacto con los
valores?

● Elija dos o tres clientes e identifique con qué valores han perdido el contacto.
Considere qué ejercicios podría hacer para ayudarlos a volver a conectarlos con sus
valores.

● Reflexione sobre sus propios valores como terapeuta: ¿Qué le importa, en el fondo
de su corazón, hacer este trabajo? ¿Qué quieres representar como terapeuta? ¿Qué
fortalezas y cualidades personales quieres traer a la sala de terapia?

● Durante la próxima semana, observe cuándo está en contacto con sus valores y
cómo es eso. ¿Qué diferencia hace en tu vida?

RESUMEN
Técnicamente, los valores son cualidades deseadas de la acción continua. Poéticamente,
son los deseos más profundos de nuestro corazón sobre cómo queremos pasar nuestro
breve tiempo en este planeta. Metafóricamente son como una brújula: nos dan dirección
y nos mantienen en el camino. Ayudar a nuestros clientes a ponerse en contacto con sus
valores puede ser difícil; a menudo encontramos todo tipo de conceptos erróneos y
malentendidos, más comúnmente en torno a la diferencia entre valores y objetivos.
Además, con frecuencia nos toparemos con barreras en forma de fusión y evitación. Por lo
tanto, a menudo bailaremos de un lado a otro entre valores, defusión y aceptación. Sin
embargo, con paciencia y persistencia, generalmente podemos ayudar a nuestros clientes
a ponerse en contacto con sus corazones, y cuando vemos que eso sucede, es realmente
mágico.
 CAPITULO 12

Haz lo que sea necesario

ACCIÓN COMPROMETIDA
En lenguaje sencillo: la acción comprometida significa tomar patrones cada vez
más grandes de acción efectiva, guiados y motivados por valores. También significa
una acción flexible: adaptarse fácilmente a los desafíos de la situación y persistir o
cambiar el comportamiento según sea necesario; haciendo lo necesario para vivir
según nuestros valores.
Objetivo: traducir los valores en patrones de acción continuos y en evolución. Para
establecer el patrón de volver repetidamente a nuestros valores, sin importar cuántas
veces perdamos contacto con ellos.

Sinónimos: ninguno.

Método: utilice valores para establecer objetivos y divídalos en acciones específicas.

Pídale al cliente que se comprometa con esta acción. Identifique las barreras a la
acción y supéralas utilizando los otros cinco procesos de ACT.
Cuándo usar: cuando un cliente necesita ayuda para traducir valores en acciones
viables. Esto incluye aprender las nuevas habilidades necesarias para una vida
congruente con los valores.

LLEGANDO A LA ACCIÓN COMPROMETIDA

La acción comprometida ocurre en cada sesión. Aparecer para terapia es una acción
comprometida; hacer un ejercicio de atención plena o discutir un tema doloroso es
una acción comprometida; hacer la tarea de ACT es una acción comprometida. Sin
embargo, la acción comprometida no suele ocupar un lugar central hasta que
hayamos aclarado los valores.
Casi siempre, a medida que pasamos de los valores a los objetivos para tomar
medidas, encontraremos barreras psicológicas. Entonces, si ya hemos cubierto
algunos o todos los cuatro procesos de atención plena (defusión, aceptación, contacto
con el momento presente, autocontrol), ahora podemos usarlos para superar estas
barreras. Y si todavía no hemos cubierto estos componentes del hexaflex, ahora
podemos pasar a ellos.
Bajo el título de acción comprometida, podemos incorporar todas y cada una de
las intervenciones conductuales tradicionales: capacitación en habilidades,
exposición y desensibilización, activación conductual para la depresión, etc.
Entonces, por ejemplo, podemos enseñar habilidades de afrontamiento de crisis,
resolución de problemas, auto-alivio, asertividad, comunicación o resolución de
conflictos. Mientras estas habilidades estén al servicio de una vida consciente
valorada (y no sean estrategias de control emocional, como las técnicas de
distracción), pueden considerarse parte de ACT.

Acción comprometida: paso a paso

Básicamente, hay cuatro pasos para una acción comprometida:

1. Elija un dominio de la vida que sea de alta prioridad para el cambio.

2. Elija los valores a perseguir en este dominio.

3. Desarrollar objetivos, guiados por esos valores.

4. Toma acción conscientemente.

Nuestro objetivo final es generalizar este enfoque en patrones cada vez más
grandes de acción guiada por valores comprometidos, creando un efecto dominó que
se extienda a todos los dominios de la vida. Establecer objetivos basados en valores
(a continuación) es una hoja de trabajo para ayudarlo con los primeros tres pasos:
elegir un dominio de la vida, aclarar valores y establecer objetivos. Por favor, léalo
ahora.
 ESTABLECER METAS BASADAS EN VALORES
Tres pasos para establecer objetivos basados en valores
Paso 1: El dominio de la vida en el que elijo trabajar es (circule uno o dos, pero
no más): trabajo, salud, educación, social, paternidad, pareja íntima, familia,
espiritual, comunidad, ambiente, ocio, crecimiento personal.
Paso 2: Los valores subyacentes a mis objetivos (en este dominio de la vida) son:

Cuando se trata de establecer objetivos, asegúrese de establecer un objetivo

SMART:
- S-Específico: especifique las acciones que tomará, cuándo y dónde lo hará, y
quién o qué está involucrado. Por ejemplo, este es un objetivo vago o
inespecífico: "Pasaré más tiempo con mis hijos". Este es un objetivo específico:
"Llevaré a los niños al parque el sábado por la tarde para jugar béisbol". Haga
su objetivo lo suficientemente específico para que pueda saber fácilmente si lo
ha logrado o no.
- M-Significativo: si este objetivo está genuinamente guiado por sus valores en
lugar de seguir una regla rígida, tratar de complacer a los demás o tratar de
evitar algo de dolor, entonces será personalmente significativo. Si carece de
sentido o propósito, regístrese y vea si realmente está guiado por sus valores.
- A-Adaptativo: ¿El objetivo lo ayuda a avanzar en una dirección que, en la
medida en que puede predecir, es probable que mejore, enriquezca o mejore
su calidad de vida?
- R-Realista: el objetivo debe ser alcanzable de manera realista. Tenga en cuenta
su salud, demandas competitivas de su tiempo, estado financiero y si tiene las
habilidades para lograrlo.
- T-Marco temporal: para aumentar la especificidad de su objetivo, establezca
un día, una fecha y una hora. Si esto no es posible, establezca un marco de
tiempo tan preciso como sea posible.
-
Paso 3: Mis objetivos basados en valores son ...
- Un objetivo inmediato (algo pequeño, simple y fácil que puedo hacer en las
próximas veinticuatro horas):

- objetivo (s) a corto plazo (cosas que puedo hacer en los próximos días y
semanas):

- Objetivo (s) a mediano plazo (cosas que puedo hacer en las próximas semanas
y meses):

- Objetivo (s) a largo plazo (cosas que puedo hacer en los próximos meses y años):
 METAS INTELIGENTES, METAS DE LA PERSONA VIVA

Tenga en cuenta el acrónimo SMART para establecer objetivos (que es un poco

diferente de algunas otras versiones).
Los objetivos deben ser:
S = específico
M = significativo

A = adaptativo
R = realista
T = enmarcado en el tiempo

(También asegúrese de evitar los objetivos emocionales y los objetivos de la persona

muerta).

Por supuesto, podemos hacer todo este establecimiento de objetivos de manera

conversacional si a nosotros (o nuestro cliente) no nos gustan los formularios. Sin
embargo, escribirlo en la sesión lo hace más tangible y le da a nuestro cliente un
valioso recordatorio para llevar. Bien podemos encontrar que, durante este trabajo,
nuestro cliente comienza a fusionarse con pensamientos inútiles acerca de que todo
es demasiado difícil, sin esperanza, sin sentido o condenado al fracaso. Esto brinda
una excelente oportunidad para la defusión, como verá en esta transcripción:

Cliente: (frunciendo el ceño ante la hoja de trabajo) Esto es una pérdida de

tiempo. (Ella baja su pluma) Ya he hecho esto antes. Escribo objetivos,
pero nunca los cumplo.
Terapeuta: ¿Entonces piensa que esto va a ser como todas las otras veces?
Cliente: No es solo un pensamiento. Es verdad.
Terapeuta: Bueno, podría tratar de debatir contigo aquí, tratar de convencerte de
que el pensamiento no es cierto. O podría tratar de motivarte e
inspirarte. O podría darte una conferencia sobre lo importante que es
esto. O decirte que no pienses de esa manera. O decirte que pienses
positivamente. ¿Crees que alguna de esas cosas sería útil?

Cliente: (se ríe) No.

Terapeuta: Así que echemos un vistazo a esto desde el yo observador. Simplemente

da un paso atrás y observa lo que tu yo pensante te está diciendo.
Cliente: (Hace una pausa, observando sus pensamientos). Igual que antes.
Esto no va a funcionar. Es una pérdida de tiempo.

Terapeuta: Entonces, si deja que esos pensamientos le digan qué hacer, ¿eso lo
llevará más cerca de la vida que desea vivir, o más lejos?
Cliente: más lejos.
 Terapeuta: Entonces, ¿qué vas a hacer aquí? ¿Deja que esos pensamientos te
intimiden y te digan lo que puedes y no puedes hacer? ¿O hacer algo
que pueda hacer que tu vida funcione?
Cliente: Hmm. Cuando lo pones de esa manera ... (Ella toma el bolígrafo y
comienza a escribir).

Terapeuta: ahora que sigues escribiendo, solo observa lo que tu mente está
haciendo. Observe todas las formas en que intenta que se detenga.
Cliente: (Ella deja de escribir de nuevo y sonríe). Está diciendo que es una
pérdida de tiempo completa.
Terapeuta: ¡Buenas cosas! Ahora vea si puede hacer que su mente tenga un
berrinche completo, ya sabe, todo funciona: ¡gritar, gritar, pisotear!
Cliente: (sonriendo, continuando escribiendo) Oh, sí ... Ahora está teniendo
una crisis completa. Un verdadero doozy (alguien único en su tipo).

Consejo práctico Puede reforzar la defusión ofreciendo a su cliente una variedad de

respuestas alternativas a un pensamiento problemático: “Puedo debatir con usted si es
verdadero o falso, decirle que no piense de esa manera, dar una conferencia, decirle que
piense positivamente, dar Tu consejo, tranquilízate. ¿Crees que eso evitaría que tu mente
tenga estos pensamientos? el cliente casi siempre dirá que no, y luego podrá pasar a
cualquier técnica de defusión que su cliente haya adoptado anteriormente, por ejemplo,
“Entonces, ¿por qué no dejar que Radio Doom y Gloom sigan transmitiendo e inviertan su
energía en hacer algo que realmente le importe? "

COMPROMISOS PÚBLICOS
Es mucho más probable que las personas cumplan los compromisos públicos que
los privados. Por lo tanto, generalmente le pedimos al cliente que diga en voz alta
exactamente a qué se está comprometiendo. Como muchas personas se sienten
incómodas haciendo compromisos públicos, me gusta dar una justificación, algo en
este sentido:
Terapeuta: lo que voy a preguntarle puede parecer un poco extraño, pero la
investigación muestra que cuando las personas hacen compromisos
públicos, es mucho más probable que las cumplan. Entonces, si está
dispuesto a hacerlo, me gustaría que diga en voz alta exactamente a
qué se está comprometiendo, y mientras lo dice, solo observe cualquier
pensamiento y sentimiento que surja.
Cliente: ¿Te refieres a lo que he escrito?

Terapeuta: Sí, por favor. Dilo en voz alta, como si realmente lo dijeras en serio. Y
observe lo que aparece en su mente y en su cuerpo.
Cliente: Me comprometo a llevar a los niños al parque el sábado por la tarde
para jugar béisbol.
Terapeuta: genial. Parecías un poco incómodo cuando dijiste eso. ¿Qué
sentimientos aparecieron?

Cliente: Mi estómago. Se anudó.

Terapeuta: ¿Y tu mente tenía algo inútil que decir?
Cliente: Usted apuesta. Estoy demasiado ocupado con el trabajo. No tengo
tiempo Es una molestia. Déjalo hasta el próximo mes.
Terapeuta: Entonces, ¿está dispuesto a dejar espacio para esos pensamientos y
sentimientos para hacer lo que importa?

Cliente: sí.
Cuando los clientes expresan sus compromisos en voz alta, comúnmente
experimentan pensamientos y sentimientos incómodos. Es útil preguntar sobre sus
experiencias privadas y asegurarse de que estén dispuestos a dejarles espacio.

¿EL PASO MÁS PEQUEÑO?

Una pregunta muy útil, una vez que haya identificado un dominio vital y algunos
valores centrales, es esta: "¿Cuál es el paso más pequeño, pequeño, simple y fácil que
puede dar en las próximas veinticuatro horas que lo llevará un poco más allá? ¿en esa
dirección?"

Aprender a dar pequeños pasos es importante. Cuando los clientes se concentran

demasiado en grandes objetivos a largo plazo, dejan de vivir en el presente; son
absorbidos por la mentalidad de "Seré feliz una vez que haya logrado ese objetivo".
Y, por supuesto, es posible que nunca lo logren, o que tarde mucho más de lo
esperado, o que no los haga felices. incluso si lo logran.

Así que me gusta recordar a los clientes el famoso dicho del Tao Te Ching: "El
viaje de mil millas comienza con un paso". Vivir nuestros valores es un viaje sin fin;
continúa hasta el momento de nuestro aliento final. Y cada pequeño paso que damos,
por pequeño que sea, es una parte válida y significativa de ese viaje. (También me
gusta citar a Esopo: "Poco a poco hace el truco").

Para mostrarle cómo se unen los valores, las metas y las acciones, consideremos
a Sarah, una enfermera de treinta y ocho años, soltera por cuatro años desde su
divorcio. Sarah tenía muchas ganas de encontrar un nuevo compañero, casarse y
tener hijos, y estaba preocupada de que pronto sería demasiado vieja para concebir.
¡Por supuesto, casarse y tener hijos son metas —pueden tacharse de la lista, lograrse,
hacerse! - no valores. Entonces, utilizando la hoja de trabajo anterior, Sarah
identificó dos dominios de la vida como prioridad: “pareja íntima” y “crianza de los
hijos”. Luego observamos sus valores en cada dominio.
 Inicialmente, Sarah dijo que lo que quería era ser amada y apreciada. Ahora,
estos son deseos comunes que casi todos tienen, pero no son valores; los valores se
refieren a cómo queremos comportarnos, no a lo que queremos obtener. Con una
mayor exploración (y un montón de trabajo para aceptar la intensa tristeza que
surgió), Sarah identificó sus valores en el dominio de "pareja íntima" como
conectarse, ser cariñoso, ser amoroso, ser solidario, ser cariñoso, estar presente,
estar presente, ser emocionalmente íntimo y ser sexualmente activo. Bajo "crianza",
sus valores eran casi idénticos (excepto por "ser sexualmente activos").
Sarah reconoció que "el matrimonio y los hijos" no eran realistas como objetivos
inmediatos (las próximas veinticuatro horas) o objetivos a corto plazo (próximos días
y semanas), por lo que los anotó como objetivos a mediano o largo plazo.

Luego miró las metas a corto plazo. En el dominio de la "pareja íntima", ella
estableció metas para (a) unirse a una agencia de citas e ir a citas a ciegas, y (b) asistir
a algunas clases de baile latino de sexo mixto.

En el ámbito de la “crianza de los hijos”, sus objetivos eran (a) llevar a su sobrina
adolescente a una excursión de un día y (b) visitar a un par de amigos que tenían
niños pequeños.

En términos de objetivos inmediatos, Sarah estaba perpleja. Así es como fue la

sesión:
Terapeuta: ha identificado bastantes valores importantes aquí. ¿Cuál parece el
más importante?

Sarah: Um. Creo, más que nada, conectar y ser íntimo.

Terapeuta: Bien, entonces, ¿qué es algo pequeño, simple y fácil que podrías hacer
en las próximas veinticuatro horas, en línea con esos valores?

Sarah: No lo sé.

Terapeuta: ¿No tienes idea?

Cliente: No.
Terapeuta: Bueno, la clave aquí es pensar fuera de la caja. Si la conexión es
importante para usted, hay cientos de formas diferentes de hacerlo;
puedes conectarte con animales, plantas, personas, tu cuerpo, tu
religión. Y lo mismo para tener intimidad: hay todo tipo de formas
diferentes de hacerlo, incluida la intimidad contigo mismo.
Sarah: Nunca lo pensé de esa manera.

Después de una discusión en este sentido, Sarah identificó un objetivo inmediato

de darse un baño largo, caliente y relajante: esta era una forma de tener intimidad
consigo misma y conectarse con su cuerpo.
METAS IMPOSIBLES

A veces, los clientes tendrán objetivos imposibles. Por ejemplo, Alex era un ex
trabajador social de cuarenta y dos años con beneficios por discapacidad a largo
plazo. Fue derivado con una historia de quince años de TEPT crónico, depresión
mayor y síndrome de dolor crónico. Sus problemas habían comenzado quince años
antes cuando había sido asaltado horriblemente, lo que resultó en lesiones graves en
la espalda y el cuello que requirieron múltiples operaciones para tratar esas lesiones.

Antes del asalto, Alex había sido un apasionado jugador de fútbol aficionado;
ahora apenas podía moverse con un bastón. Cuando comenzamos a trabajar en
valores y objetivos, Alex seguía hablando de cómo quería volver a jugar al fútbol, a
pesar de que muchos cirujanos le habían dicho que era imposible. Le dije: "Bueno,
aquí está la cosa, Alex. No es mi lugar decirte lo que es posible y lo que no. ¿Pero
podemos estar de acuerdo en que hoy, ahora mismo, en las próximas veinticuatro
horas, no es posible jugar al fútbol?

Alex estuvo de acuerdo con eso, entonces exploramos sus valores subyacentes al
objetivo de jugar fútbol nuevamente. Inicialmente se le ocurrió lo siguiente: ganar
contra otros equipos, obtener respeto, tener una vida social. Ninguno de estos son
valores: no son cualidades deseadas de la acción continua. Entonces le pregunté:
"Supongamos que agito una varita mágica para que puedas alcanzar todos estos
objetivos al instante: juegas al fútbol otra vez, ganas todos tus juegos, obtienes mucho
respeto y tienes una gran vida social". Entonces, ¿cómo actuarías de manera
diferente ... hacia ti mismo y tu cuerpo y otras personas? Como jugador, ¿qué tipo de
cualidades personales te gustaría tener? ¿Cómo le gustaría comportarse con las
personas con las que socializa? ”Con una mayor exploración en este sentido, pudimos
llegar a algunos valores fundamentales: ser activos, cuidar su salud, contribuir a un
equipo, ser sociables, ser competitivos , ser un "buen amigo", conectarse con otros.
Luego señalé que había muchas maneras diferentes en las que podía actuar

estos valores, a pesar de que actualmente no podía jugar al fútbol. A lo que Alex
protestó: "Pero eso no es lo mismo".
Considere por un momento, antes de seguir leyendo: ¿Cómo habría respondido
al comentario de Alex?
Lo que estamos tratando aquí es una brecha de realidad: una gran brecha entre
la realidad actual y la realidad deseada. Y cuanto mayor sea esa brecha, más
dolorosos serán los sentimientos que surgirán. Entonces, naturalmente, debemos
validar y normalizar esos sentimientos, reconocer compasivamente cuán dolorosos
son y ayudar a nuestro cliente a aceptarlos.
Por lo tanto, mi respuesta a Alex fue esta:

Terapeuta: absolutamente. No es lo mismo. No es lo mismo en absoluto. Ni

siquiera cerca. Y cuando hay una gran brecha entre lo que quieres y lo
que tienes, eso duele. Puedo ver lo molesto que estás ahora, y solo
puedo comenzar a imaginar cuánto estás sufriendo. (pausa) Y en mi
experiencia, cuando las personas están sufriendo de la misma manera
 que tú en este momento, es porque están en contacto con algo
realmente importante; algo que importa (pausa) Supongamos que
puedo darte una opción aquí. Una opción es que aprenda a hacer
espacio para estos sentimientos dolorosos y cómo dejar la lucha con
ellos para que pueda poner su energía en hacer algo que es importante,
algo que realmente te importa, en lo profundo de tu corazón, para que
puedas defender algo frente a esta dolorosa realidad. La otra opción es
empantanarse con estos sentimientos dolorosos y simplemente dejar
de intentarlo y poner su vida en espera. ¿Qué opción quieres elegir?
En ese momento, Alex experimentó una gran ola de tristeza, resentimiento y
miedo, por lo que trabajamos en la aceptación, la confusión y la autocompasión. Alex
aprendió a aceptar los sentimientos dolorosos relacionados con sus pérdidas y a
desactivar los pensamientos que lo arrastraban a la amargura y la desesperanza:
"Nunca puedo tener la vida que quiero", "No es justo", "No tiene sentido continuar".
Después de un par de sesiones más, volvimos a los valores de Alex y comenzamos
a establecer pequeñas metas realistas. Por ejemplo, dos de sus valores fundamentales
eran "contribución" y "ser sociable". En lugar de un equipo deportivo, Alex comenzó
a contribuir a un equipo de salud: las enfermeras en su hogar local de "personas
mayores". Él los objetivos. Por ejemplo, dos de sus valores fundamentales eran
"contribución" y "ser sociable". En lugar de un equipo deportivo, Alex comenzó a
contribuir a un equipo de salud: las enfermeras en su hogar local de "personas
mayores". Comenzó a ingresar de manera voluntaria para socializar con los
residentes mayores. Les hacía tazas de té, charlaba sobre las noticias e incluso jugaba
al ajedrez con ellos (lo cual estaba actuando sobre su valor de ser competitivo). Lo
encontró muy satisfactorio, a pesar de que estaba a un millón de millas de jugar al
fútbol.

Entonces, para resumir, esto es lo que debe hacer cuando un objetivo es

imposible o está muy lejos:

1. Validar el dolor que surge de la brecha de la realidad.

2. Responda al dolor con aceptación y defusión.
3. Encuentre los valores subyacentes a la meta.
4. Establezca nuevas metas basadas en esos valores subyacentes.

Barreras a la acción y cómo lidiar con ellas

Si aclarar los valores y establecer objetivos fuera suficiente para garantizar una
vida valorada, la tarea de los terapeutas ACT sería mucho más fácil.
Desafortunadamente, cuando se trata de hacer cambios positivos en la vida,
comúnmente encontramos barreras psicológicas. El más común de estos se resume
en el acrónimo FEAR:

F = Fusión
E = objetivos excesivos
 A = evitar molestias

R = lejanía de los valores

Echemos un vistazo rápido a cada una de estas barreras.

F es para fusión. Cuando nos propusimos hacer un cambio, es normal que nuestra
mente arroje pensamientos "negativos": estoy demasiado ocupado, no puedo
hacerlo, fracasaré, es demasiado difícil, y así sucesivamente. Esto no es un problema
si los desactivamos, pero si nos fusionamos con esos pensamientos, pueden evitar
que avancemos.
E es para objetivos excesivos. Si nuestras metas exceden nuestros recursos, nos
daremos por vencidos o fallaremos. Los recursos necesarios pueden incluir
habilidades, tiempo, dinero y salud física.
A es para evitar molestias. El cambio generalmente genera sentimientos
incómodos, más comúnmente ansiedad. Si no estamos dispuestos a aceptar este
malestar, no avanzaremos (es decir, nos quedaremos en nuestra "zona de confort").

R es para la lejanía de los valores. ¿Por qué nos molestamos en poner todo este
esfuerzo? Si perdemos el contacto con los valores subyacentes a este objetivo, si no
parece significativo o importante, entonces perderemos fácilmente la motivación. La
"lejanía de los valores" comúnmente se presenta de cuatro maneras: (1) los clientes
no pueden o no pueden acceder a sus valores; (2) confunden las reglas y la moral con
los valores; (3) prestan atención a los valores, pero no se conectan realmente con
ellos; y / o (4) le dan los valores de su religión, cultura o padres en lugar de los suyos.

(Por cierto: la versión anterior del acrónimo FEAR es diferente a la que

encontrarás en otros libros de texto de ACT; la cambié para que sea más completa).

Entonces, ¿cómo abordamos estas barreras? Bueno, el antídoto contra el FEAR es

DARE:

D = Defusion

A = aceptación de molestias
R = objetivos realistas
E = Abrazando valores

Así que echemos un vistazo a lo que implica para DARE.

D es para la defusión. Identificamos los pensamientos que nos detienen y los
desactivamos.
A es para aceptar molestias. Hacemos espacio para nuestros pensamientos y
sentimientos dolorosos, no porque nos gusten o los queramos, sino para que
podamos hacer lo que importa.
R es para objetivos realistas. Si nos faltan los recursos necesarios, tenemos dos
opciones. Opción 1: crear un nuevo objetivo para adquirir los recursos necesarios. Si
carecemos de las habilidades necesarias, nuestro nuevo objetivo es aprender ellos. Si
nos falta dinero, nuestro nuevo objetivo puede ser pedirlo prestado o ahorrarlo. Si
nos falta salud física, nuestro nuevo objetivo es mejorarla. Y si nos falta tiempo,
nuestro nuevo objetivo es reorganizar nuestro horario (que puede requerir que
renunciemos a otras actividades). Opción 2: si no es posible obtener los recursos
necesarios, entonces aceptamos las limitaciones de la realidad y cambiamos nuestra
meta para adaptarnos de la mejor manera posible.
E es para abrazar valores. Si nos falta motivación, reflexionemos por un
momento sobre por qué estamos haciendo esto. ¿Qué es importante o significativo
sobre esta acción? ¿Realmente importa? Si es así, ¿por qué?
Si escribimos estos acrónimos en una tarjeta de negocios para que nuestros clientes
los lleven en una cartera o billetera, les proporcionamos una forma concreta para
ayudarlos a identificar sus barreras y responder de manera efectiva.

Estas siglas también nos ayudan a decidir qué hacer en la terapia. Si nuestro cliente
se atasca, descubrimos las barreras usando FEAR, y luego los atacamos con DARE.
Tenga en cuenta que estos dos acrónimos pueden explicar las barreras externas. Si
hay una barrera externa para la acción, entonces estaremos lidiando con la E del
FEAR: nuestro objetivo excede nuestros recursos. Y nosotros respondemos
con la R de DARE: establecemos una nueva meta realista, ya sea para superar la
barrera (suponiendo que sea posible y viable) o para aceptarla y adaptarnos a ella.

DAR RAZONES
Todos somos muy buenos para encontrar razones por las cuales no podemos o
no debemos hacer cosas que nos saquen de nuestra zona de confort. Y si nos
fusionamos con estos pensamientos, nos detendrán. Hay muchas formas en que
podemos desactivar el razonamiento (como con cualquier otra categoría de
pensamiento). Una manera simple es nombrarlo y anticiparlo, como vemos en esta
transcripción.
Terapeuta: Sabes que nuestra mente es bastante sorprendente. No es solo una
máquina de resolución de problemas y una fábrica de juicios, también
es una máquina de razonamiento. Tan pronto como tengamos que
enfrentar cualquier tipo de desafío y salir de nuestra zona de confort,
nuestra mente fabricará una lista completa de razones para no hacerlo:
estoy demasiado cansado. Es muy difícil. Voy a fallar Es muy caro.
Tomará mucho tiempo. Estoy muy deprimido No tengo suficiente
confianza. Estoy muy ansioso Otros no lo aprobarían. No me lo
merezco. No es el momento adecuado. No debería tener que hacer
esto. Todo saldrá mal. [Modifique estas razones para que sean
directamente relevantes para el problema de su cliente.] La máquina
nunca se detiene, sigue produciendo razón tras razón tras razón. Tu
mente, mi mente, la mente de todos produce este tipo de
pensamientos. Eso es justo lo que hacen las mentes. Y esto es solo un
problema si dejamos que estos pensamientos nos intimiden, si
dejamos que dicten lo que podemos y no podemos hacer. Pero si los
 tratamos de la misma manera que a todos nuestros otros pensamientos
inútiles: verlos por lo que son, abrazarlos ligeramente,
desengancharnos a nosotros mismos, entonces no podrán evitar que
hagamos lo que realmente importa. Entonces, ¿qué tipo de razones le
está dando su mente en este momento sobre por qué no puede o no
debe hacer lo que hemos estado hablando? [Obtenga tantas razones
como sea posible.] Bien, hasta donde puedo ver, estas son todas
razones perfectamente válidas para no tomar medidas. Así que ahora
te invito a que mires la situación con sinceridad y consideres esta
pregunta: si no tomas ninguna medida aquí, si dejas de intentarlo, te
rindes, quédate quieto, haz más de lo mismo, ¿eso enriquecerá y
mejorar tu vida a largo plazo? [Obtenga una respuesta; por lo general,
la respuesta será no.) Entonces, ¿estás dispuesto a tomar medidas,
aunque tu mente pueda y te dará todo tipo de razones perfectamente
válidas para no hacerlo?
Si su cliente dice "sí", ahora puede usar todo tipo de técnicas de defusión. Puedes
nombrar silenciosamente el proceso: “¡Ajá! ¡Aquí están los razonamientos! ". Puede
decirse a sí mismo:" Estoy pensando que no puedo hacer esto porque estoy
demasiado cansado ". Puede decirse a sí mismo:" Gracias, mente. Buena razón.
Puede cantar los motivos, escribirlos en tarjetas, observarlos
desapasionadamente, tratarlos como una transmisión especial de Radio Doom and
Gloom, y así sucesivamente.

Si su cliente dice que no, usted puede decir, muy lenta, suave y
compasivamente:
Terapeuta: Bueno, aquí está la cosa. Si estás esperando hasta el día en que tu
mente deje de darte razones, probablemente estarás esperando para
siempre porque eso es lo que hacen las mentes. Le dan razones para no
tomar medidas. Así que imagina volver a verme dentro de diez años ...
y me dices que nada ha cambiado en tu vida ... nada ... que los últimos
diez años han sido más de lo mismo. Llevas diez años esperando el día
en que tu mente dejó de dar razones ... y nada ha cambiado. (pausa)
¿Es ese el futuro que realmente quieres?
Es casi seguro que su cliente diga que no, en cuyo caso una vez más puede
preguntar:

Terapeuta: Entonces, ¿está dispuesto a tomar medidas, aunque su mente pueda

darle todo tipo de razones perfectamente válidas para no hacerlo?
Una última estrategia a considerar es algo que llamo "la pregunta del secuestro":

Terapeuta: Bien, entonces me has dado seis o siete razones perfectamente válidas
para no hacer esto. Ahora, si estás dispuesto, me gustaría que imagines
algo. Imagina que la persona que más amas en este planeta fue
secuestrada. Y el trato es que, a menos que tome esta acción de la que
hemos estado hablando, nunca volverá a ver a esta persona. ¿Tomarías
 esta acción, aunque tu mente pueda darte todo tipo de razones
perfectamente válidas para no hacerlo? [Obtenga una respuesta; su
cliente está obligado a decir que sí.] Está bien. Por el momento, es así:
la vida rica y significativa que idealmente quisieras haber sido
secuestrada, y nunca podrás ver esa vida a menos que actúes. ¿Estás
dispuesto a tomar esta acción, aunque tu mente te dé todo tipo de
razones para no hacerlo?
EL VOLUNTAD Y EL PLAN DE ACCIÓN
Podemos reducir el impacto de las barreras psicológicas anticipándolos. Una
manera simple de hacer esto es usar el Plan de Acción y Voluntad a continuación.
(También se puede descargar gratis desde www.actmadesimple.com).

La Parte 1 del formulario especifica valores, objetivos y acciones. La Parte 2 pide

a los clientes que predigan sus propias barreras psicológicas. Estar advertido está
prearmado, y aumenta las posibilidades de que respondan con aceptación y
desconfianza. (Asegúrese de pedirle a su cliente que incluya la mayor cantidad de
razones posibles en la sección de pensamientos). La Parte 3 divide el objetivo en
pequeños pasos factibles y también incluye una sección para cualquier diálogo
interno útil, por ejemplo, " El viaje de mil millas comienza con un paso "o" Está bien
cometer errores ".

Una vez que complete este formulario, pídale a su cliente que lea las partes 1 y 2
en voz alta en la sesión como un compromiso público. Una vez más, puede hacer todo
esto conversacionalmente sin usar formularios, pero un registro escrito actúa como
un poderoso recordatorio. También puede imprimir algunas copias y entregárselas a
su cliente para su uso continuo.

ROMPIENDO COMPROMISOS

Todos rompen compromisos a veces. Esto es parte de ser humano. A menudo,

nuestro cliente planteará rápidamente el problema del fracaso: "¿Qué pasa si fallo?"
"He intentado hacer esto antes, pero nunca me apego a eso". Si nuestro cliente no
plantea este problema, entonces ' tendremos que plantearlo nosotros mismos. Aquí
hay un ejemplo:
Terapeuta: es un hecho que de vez en cuando romperás un compromiso. Eso se
llama ser un humano real, no un superhéroe ficticio. No es realista
esperar que siempre vivamos según nuestros valores y cumplamos con
nuestros compromisos. Lo que es realista es mejorar en eso. Podemos
mejorar en mantener el rumbo, más rápido en recuperarnos cuando
nos salimos del camino, y mejor en volver a encaminar nuevamente. Y
cuando nos desviamos, lo que ayuda es ser amable y aceptarnos a
nosotros mismos: aceptamos los pensamientos y sentimientos
dolorosos, luego nos reconectamos con nuestros valores y nos
movemos nuevamente. Lo que no ayuda es golpearnos a nosotros
mismos. Quiero decir, si golpearte fue una buena manera de cambiar
tu comportamiento, ¿no serías perfecto ahora?
 También es útil hablar con los clientes sobre los dos patrones principales de
compromiso:
Los dos patrones de compromiso:

- Patrón 1: Haz un compromiso, rompe un compromiso, ríndete.

- Patrón 2: Comprométete, rompe un compromiso, lame tus heridas,
recupérate, aprende de la experiencia, retoma el camino, haz otro
compromiso.
El primer patrón lleva a atascarse. El segundo conduce a un crecimiento
continuo. Puede solicitar a los clientes que identifiquen su patrón, y si es el patrón 1,
pídales que lo evalúen honestamente en términos de funcionalidad.

Básicamente queremos que nuestro cliente construya patrones cada vez más
grandes de acción valorada, extendiéndose a cada área de su vida. Y en el proceso,
queremos que se convierta en su propia terapeuta ACT: identificando su propio
FEAR y respondiendo con DARE.

Consejo práctico Hay dos trampas muy comunes para los terapeutas en esta etapa del
trabajo. El primero es ser demasiado agresivo. Si tratamos de arengar, coaccionar o
empujar a nuestros clientes a la acción, probablemente será contraproducente. El
segundo es ser demasiado flojo. Si no alentamos activamente a nuestro cliente a
establecer objetivos específicos, hacer un compromiso público y enfrentar sus barreras
psicológicas, entonces es posible que no lo cumpla.

TAREA Y LA PRÓXIMA SESIÓN

Para la tarea, su cliente toma la acción que se comprometió en la sesión. Es
importante anticipar posibles barreras y discutir respuestas efectivas. Los acrónimos
FEAR / DARE son muy útiles, y puede acentuar su efectividad con la hoja de trabajo
De FEAR a DARE a continuación.
 EL VOLUNTAD Y EL PLAN DE ACCIÓN
1. Mi objetivo es (ser específico):

Los valores subyacentes a mi objetivo son:

Las acciones que tomaré para lograr ese objetivo son (sea específico):

2. Los pensamientos / recuerdos, sentimientos, sensaciones, urgencias que estoy

dispuesto a hacer espacio para lograr este objetivo son:

Pensamientos / recuerdos:

Sentimientos:

Sensaciones:

Urgencias:

3. Sería útil decirme a mí mismo que:

4. Si es necesario, puedo dividir este objetivo en pasos más pequeños.

El paso más pequeño y fácil con el que puedo comenzar es:

La hora, el día y la fecha en que daré el primer paso son:

 DE FEAR A DARE
Del FEAR al DARE: parte 1
Supongamos que ha aclarado sus valores y se ha fijado una meta, pero no la ha seguido. ¿Qué
te detuvo? El acrónimo FEAR cubre la mayoría de las barreras comunes:
F = Fusión (cosas que tu mente te dice que te detendrán si te atrapan)
E = Objetivos excesivos (su objetivo es demasiado grande o le faltan habilidades, tiempo,
dinero, salud u otros recursos)
A = Evitar las molestias (falta de voluntad para dejar espacio a las molestias que trae este
desafío)
R = Lejanía de los valores (perder contacto con, u olvidar, lo que es importante o significativo
sobre esto)
Así que ahora, en la menor cantidad de palabras posible, escriba todo lo que le ha impedido
seguir adelante:

Ahora regrese y etiquete cada respuesta con una o dos de las letras F, E, A o R, lo que mejor
describa esta barrera:
- ¿Fue F = fusión con una historia (por ejemplo, fracasaré, es demasiado difícil, lo haré
más tarde, soy demasiado débil, no puedo hacerlo u otros)?
- ¿Fue E = objetivo excesivo (le faltaba el tiempo, el dinero, la salud, las instalaciones,
las habilidades o el apoyo necesarios; o era demasiado grande y se abrumaba)?
- ¿Fue A = evitar molestias (no estaba dispuesto a dejar espacio para la ansiedad, la
frustración, el miedo al fracaso u otros pensamientos y sentimientos incómodos)?
- ¿Fue R = lejanía de sus valores (olvidó o perdió contacto con los valores subyacentes a
este objetivo)?
El antídoto contra el FEAR es DARE.
D = Defusion
A = aceptación de molestias
R = objetivos realistas
E = Abrazando valores
Ve a través de tus barreras, una por una, y averigua cómo puedes lidiar con ellas, usando DARE.
En la página siguiente, encontrará algunas sugerencias para ayudarlo.
Del FEAR al DARE: parte 2
Estrategias de defusión
- Nombra la historia.
- Gracias a tu mente.
- Reconozca "Aquí está el razonamiento" o "Aquí está juzgando".
- Nombra al demonio / monstruo / pasajero.
- Reconozca que esta es la transmisión de Radio Doom and Gloom.
- Simplemente deje que los pensamientos vayan y vengan como autos que pasan.
Estrategias de aceptación
- Nombra el sentimiento.
- Observe el sentimiento como un científico curioso.
- Califique la sensación en una escala del 1 al 10.
- Comprométete a permitir el sentimiento.
- Respira el sentimiento.
- Haz espacio para el sentimiento.
- Dale a la sensación una forma y color.
Establecimiento de objetivos realistas
- Si carece de habilidades, establezca nuevas metas para aprenderlas.
- Si su objetivo es demasiado grande, divídalo en trozos pequeños.
- Si le faltan recursos, piense cómo puede obtenerlos.
- Si le falta tiempo, ¿qué está dispuesto a renunciar para ganar tiempo?
- Si la meta es realmente imposible, por ejemplo, debido a problemas de salud o
financieros, o barreras externas sobre las cuales no tiene influencia directa, entonces
establezca una meta diferente.
Conectando con valores
- Conéctese con lo que le importa sobre este objetivo.
- ¿Es este objetivo realmente significativo?
- ¿Está este objetivo alineado con sus valores?
- ¿Es este objetivo realmente importante?
- ¿Este objetivo mueve tu vida hacia adelante en la dirección en la que deseas ir?
Utilizando estas ideas (y otras propias o de su terapeuta / entrenador), escriba cómo puede
responder a las barreras que enumeró anteriormente:

Finalmente, hágase estas preguntas:

- ¿Estoy dispuesto a dejar espacio para los pensamientos y sentimientos difíciles que
aparecen sin quedar atrapados en ellos o luchar con ellos?
- ¿Estoy dispuesto a tomar medidas efectivas para hacer lo que, en el fondo de mi
corazón, importa?
Si su respuesta es sí, continúe y pruébelo.
Si su respuesta es no, considere estas tres preguntas:
1. ¿Esto realmente y realmente te importa?
2. Si es así, ¿cuál es el costo para evitarlo o posponerlo?
3. ¿Preferiría tener el dolor que agota la vida de quedarse atrapado o el dolor que
mejora la vida de seguir adelante?
 En la próxima sesión, revisamos cómo resultaron las cosas. ¿El cliente siguió sus
objetivos? Si es así, ¿cómo fue eso? ¿Qué diferencia hizo en su vida? ¿Y cuál es el
siguiente paso en esta valiosa dirección? Si no cumplió con sus objetivos, exploramos
qué lo detuvo y usamos FEAR / DARE para que vuelva a moverse.

TAREA PARA TI
- Elija dos o tres casos en los que su cliente esté atascado e identifique sus
posibles barreras con FEAR. Luego, escriba algunas ideas sobre cómo puede
usar DARE para que vuelvan a moverse. Como de costumbre, lea las
transcripciones de este capítulo en voz alta, como si estuviera hablando con
un cliente. (Y modifique mi idioma para adaptarlo a su propio estilo).
- Descargue copias de las hojas de trabajo en este capítulo (de
www.actmadesimple.com) y complételas usted mismo. Identifique dónde se
atasca en áreas importantes de su vida y aclare qué puede hacer para volver a
moverse. Piensa en un pequeño paso que puedas, tome una dirección valiosa
y haga un compromiso público (por ejemplo, con un amigo, colega o su pareja)
para llevarlo a cabo.
- Si cumple con su compromiso, hágalo atentamente y observe la diferencia que
hace en su vida. Si no lo sigue, identifique lo que lo detuvo, en términos de
FEAR.

RESUMEN
La acción comprometida significa hacer lo necesario para vivir congruentemente con
nuestros valores. Algunos de nuestros clientes tendrán muy pocas barreras
psicológicas para la acción; simplemente ayudarlos a ponerse en contacto con sus
valores y preguntarles acerca de objetivos congruentes con los valores será suficiente
para que se muevan. Sin embargo, la mayoría de nuestros clientes tendrán al menos
algunas barreras en forma de FEAR: fusión, objetivos excesivos, evitar molestias y
alejamiento de los valores. El camino a través de esas barreras es DARE: defusión,
aceptación de la incomodidad, objetivos realistas y valores abrazadores.

La acción comprometida no significa luchar por la perfección y presionarnos

para lograr todos nuestros objetivos. Significa un compromiso con una vida valorada:
el compromiso de volver una y otra vez a nuestros valores, sin importar cuántas veces
perdamos contacto con ellos.
 CAPITULO 13

Desengancharse

FUNCIONALIDAD: NUESTRO MEJOR AMIGO

Aquí está mi garantía para ti. Cuando comience a trabajar con ACT, tanto usted como
sus clientes se quedarán estancados. Repetidamente. ¡Le garantizo que esto sucederá
o le devolveremos su dinero! Afortunadamente, ACT nos proporciona una
herramienta increíblemente poderosa para despegarnos: la funcionalidad. Kirk
Strosahl, uno de los pioneros de ACT, lo dice de esta manera: "Cuando hacemos ACT,
la funcionalidad es nuestro mejor amigo". Desde el punto de vista de la
funcionalidad, nunca necesitamos juzgar, criticar o atacar el autocontrol de un
cliente. derrotando comportamientos, ni necesitamos convencerla o persuadirla para
que pare. En cambio, le pedimos que mire honesta y abiertamente su
comportamiento actual y sus efectos a largo plazo en su vida, y que evalúe si sus
acciones están ayudandoLa para crecer como ser humano y vivir una vida vital y
significativa, o no. Podemos hacer preguntas como estas: "¿Lo que estás haciendo
está trabajando a largo plazo para hacer que tu vida sea más rica y plena?" "¿Esto te
está acercando a la vida que realmente quieres?" la persona que quieres ser?
Sin embargo, debemos ser muy cuidadosos aquí: es fácil para nosotros comenzar
a "intimidar" a nuestros clientes. La intimidación significa que ya hemos decidido
qué funcionará para el cliente y qué no funcionará (Strosahl, 2004). Cuando nos
fusionamos con nuestras propias ideas sobre lo que es mejor o mejor para nuestro
cliente, comenzamos a imponer nuestra propia agenda. Nuestro cliente puede
comenzar a decir las cosas que queremos escuchar para apaciguarnos. Si esto sucede,
el ejercicio está vacío porque el cliente no se responsabiliza genuinamente de su
propia vida. Strosahl nos advierte: “Para utilizar la estrategia de funcionalidad, tienes
que ser implacablemente pragmático y sin prejuicios y realmente decirlo en serio.
Esto no es un juego, un truco o una forma de manipulación terapéutica” (Strosahl,
2004, p. 226). Teniendo esto en cuenta, veamos ahora algunas de las muchas formas
en que la funcionalidad puede ayudarnos.
 Ayudándonos con la desesperanza creativa
La funcionalidad nos permite hacer "mini" intervenciones creativas de
desesperanza en cualquier momento en cualquier sesión. Cualquiera que sea el
comportamiento problemático, siempre podemos preguntar: “Entonces, cuando
haces eso, ¿qué efecto tiene en tu vida a largo plazo?”. Esto es más efectivo si primero
normalizamos el comportamiento: “Es completamente natural que lo hagas haz esto,
dada tu experiencia de vida pasada. Mucha gente haría lo mismo en circunstancias
similares. La pregunta es, si continúas haciéndolo, ¿hará que tu vida sea más rica y
plena, o hará lo contrario?

Sugerencia práctica Cuando se habla de funcionalidad, no tenemos que usar los

términos "vida rica, plena y significativa" o "vivir según sus valores". Hay muchas maneras
de comunicar el concepto de vida consciente y valorada. Podemos hablar de vitalidad,
una vida que vale la pena vivir, una vida que te atrapa, una vida mejor, ser la persona
que quieres ser, hacer lo que es importante / significativo, hacer lo que te importa,
hacer lo que te importa, mejorar o enriquecer. vida, floreciente, floreciente, etc.

Ayudándonos con la defusión

La funcionalidad permite una defusión rápida, y es particularmente útil cuando
un cliente insiste en que un pensamiento es verdadero. Podemos decir: "No discutiré
con usted sobre si es verdad o no. Lo que me gustaría que hicieras es echar un buen
vistazo a lo que sucede cuando te encuentras atrapado en este pensamiento ".
Entonces podemos preguntar:" Si le prestas toda tu atención a este pensamiento y
dejas que dicte lo que haces, ¿Qué le sucede a tu vida a largo plazo? ”o“ ¿Atraparte en
este pensamiento te ayuda a ser la persona que quieres ser? ¿Te ayuda a hacer las
cosas que quieres hacer?

Esto es particularmente útil cuando nuestro cliente comienza a insistir en que el

cambio es imposible. Por ejemplo, un cliente con una adicción puede decir: "Sé que
esto no funcionará para mí. Lo he intentado antes. No tengo control sobre eso".
Podemos responder:" Bien, entonces tu mente dice: Esto no funcionará. No tengo
control. Lo suficientemente justo. Ese es el tipo de cosas que las mentes dicen. No
discutiré con eso. Solo quiero que consideres algo. Si aceptamos eso, si permitimos
que su mente dicte lo que sucede en esta sala, ¿entonces a dónde vamos desde aquí?
¿Paramos la sesión y nos damos por vencidos? ". Luego podríamos continuar
diciendo:" Espero que su mente siga diciéndole que esta terapia no funcionará y
usted no tiene control. No conozco ninguna forma, aparte de una cirugía cerebral
importante, para evitar que eso suceda. Entonces, ¿podemos dejar que tu mente diga
lo que quiera y probarlo de todos modos?

Esta estrategia también es muy útil cuando los clientes insisten en que los juicios
negativos son ciertos, por ejemplo, "pero es cierto. Soy gordo / feo / estúpido / un
perdedor ". Podemos decir:" Cuando tu mente dice esto
cosas para ti, ¿te ayuda si te atrapas o te aferras? ¿Comprar en estos pensamientos,
prestarles toda su atención y permitirles dictar lo que hace, hace que su vida sea más
rica, más plena y más significativa? Si no, ¿qué tal si practicamos aprender a dejarlos
ir y venir sin aferrarse a ellos?

Ayudándonos con clientes que están progresando

Si lo que el cliente está haciendo es "viable", entonces podemos reforzar este
comportamiento aumentando la conciencia a su alrededor. Por ejemplo, podemos
hacer preguntas como estas: "¿Cómo es cuando actúas de esta manera? ¿Qué le pasa
a tu vida? ¿Qué le sucede a tu sentido de vitalidad? ¿Cómo podrías hacer más de esto?
”También puede ser útil preguntar,“ ¿Cómo hiciste eso? ¿Cómo hiciste que eso
sucediera? ¿Qué hiciste diferente? ¿Para qué tenía que hacer espacio? ¿Tu mente
trató de interferir? Y si es así, ¿cómo respondiste? ¿Qué te dice esto sobre lo que
funciona en tu vida?

Ayudándonos a encontarnos
Debido a que somos seres humanos falibles, es inevitable que a veces intentemos
persuadir, convencer, debatir o discutir con nuestros clientes. Y cuando
respondemos de esta manera, no estamos haciendo ACT. Entonces, cada vez que me
encuentro haciendo esto, me disculpo de inmediato. Yo digo: "Lo siento mucho. Me
acabo de dar cuenta de que he estado tratando de convencerte aquí, y eso no es de lo
que quiero que se trate. Este no es un lugar para tratar de imponerle mis creencias y
decirle qué hacer con su vida. Es un lugar para que trabajemos juntos, para descubrir
qué funciona en su vida. Entonces, ¿podemos rebobinar antes de comenzar a debatir
con usted? Regresemos esto a su vida y su experiencia en lugar de mis creencias. Y la
pregunta que me gustaría que consideres es esta: independientemente de lo que
piensen los demás (incluyéndome a mí), si sigues haciendo lo que estás haciendo,
¿está funcionando a largo plazo para mejorar tu vida? Si es así, entonces sigan
haciéndolo, y centrémonos en otra cosa. Pero si no es así, ¿qué tal si le damos una
buena mirada honesta, excepto que esta vez lo haremos sin que intente convencerte
de nada? "

Ayudándonos a encontrar nuestro equilibrio

Cuando estamos "perdidos" en una sesión o nos preguntamos a dónde ir a
continuación en la terapia, siempre podemos volver a trabajar. Podemos preguntar:
“En una escala de 0 a 10, ¿qué tan bien está funcionando su vida? Si 10 significa que
la forma en que pasa cada día le da una sensación real de vitalidad y satisfacción y 0
significa que la forma en que pasa cada día hace que la vida parezca inútil, sin sentido
y que no vale la pena vivir, ¿dónde está? en esa escala? Si un cliente tiene un puntaje
alto, entonces hablemos sobre cuándo finalizar la terapia.
Si un cliente obtiene un puntaje bajo, por ejemplo, 3 o 4, podríamos preguntar:
“¿Qué tendría que pasar para llegar a un 5? ¿Qué se interpone en el camino de eso?”
Su respuesta nos dará información sobre objetivos adicionales o revelará algo sobre
barreras psicológicas.

Ayudándonos con "¡No lo sé!"

A veces, haremos preguntas importantes a los clientes y responderán: "No sé".
Por ejemplo, esto a menudo ocurre temprano con el trabajo de valores. Si
sospechamos que la función de "No sé" es evitar la incomodidad que a menudo
provoca discutir los valores, entonces podemos lograr la funcionalidad en una
variedad de formas diferentes: "¿Cómo está funcionando para usted hasta ahora? ¿la
vida no sabe lo que te importa?" Si detenemos la conversación allí mismo, con tu
primera respuesta de 'No sé', entonces ¿dónde te dejaría eso?" Si pudiera hacer una
diferencia real en tu vida, ¿estarías dispuesto a pasar un tiempo en esto? ¿Estarías
dispuesto a seguir con la pregunta y explorarla, aunque no se te ocurra ninguna
respuesta de inmediato?” Desde aquí, podemos bailar cualquier cantidad de
intervenciones de valores, desde hojas de trabajo formales hasta imaginar tu ochenta
cumpleaños. Alternativamente, podemos pasar a intervenciones de aceptación y
defusión para lidiar con los pensamientos y sentimientos dolorosos que hemos
suscitado.

Ayudándonos con "¡No tengo elección!"

A menudo, nuestros clientes más desafiantes nos dicen que no tienen otra opción
o no tienen control sobre sus acciones. Insistirán en que cuando aparezcan fuertes
impulsos (suicidarse, beber alcohol, tomar drogas, etc.) no tienen más remedio que
"ceder". Otros clientes pueden insistir en que son impotentes, desesperanzados o
incapaces de hacerlo. cambiar, o pueden decir cosas como: “Cada vez que trato de
mejorar mi vida, siempre sale mal; Siempre fallo o me lastimo ". Primero
validaríamos cuánto han sufrido:" Claramente, este problema ha creado mucho dolor
y dificultad para usted. Y te has esforzado mucho, y hasta ahora nada ha funcionado
". Entonces diríamos:" Y ahora tienes que tomar una decisión. Una opción es
aferrarme con fuerza para no tener otra opción, no tengo control, no hay nada que
pueda hacer, y simplemente renunciar a intentarlo y seguir viviendo como eres. La
otra opción es tomar medidas que lo muevan en una dirección valiosa, aunque piense
que no tiene sentido y que no tiene remedio. ¿Cuál de estas dos opciones está
garantizada para mantenerte atrapado y evitar que tu vida mejore? ¿Cuál de estas
dos opciones tiene la mejor oportunidad de mejorar tu vida?

Ayudándonos con "¡Pero funciona!"

Algunos clientes insistirán en que su comportamiento autodestructivo les
funcione a largo plazo. Aquí hay dos ejemplos clásicos: “Preocuparme me ayuda a
prepararme para lo peor” y “Me gusta drogarme. Es la única forma en que puedo
relajarme ". Necesitamos validar que sí, que de hecho hay algunos beneficios reales
para estas estrategias, y al mismo tiempo, hay otras formas de obtener esos beneficios
que serían mucho más viables. Utilizo una metáfora sobre una bicicleta destartalada
para transmitir esto.
 LA METÁFORA DE LA BICICLETA RICKETY

Terapeuta: puede ir en bicicleta desde Nueva York a México en una bicicleta vieja
y desvencijada con una suspensión defectuosa y un asiento desgastado,
y eventualmente lo llevará allí. Pero, ¿en qué condición estará para
cuando llegue? Hay muchas formas más efectivas de hacer ese viaje:
automóviles, autobuses, trenes, aviones. Cuando usted (Nombre el
problema del cliente aquí: por ejemplo, drogarse, hacer todo esto
preocupante), es como andar en bicicleta desvencijada. ¿Te gustaría
aprender una alternativa que te lleve a tu destino en mejores
condiciones?
Después de usar Rickety Bicycle Metaphor, enseñamos las habilidades
necesarias (o ayudamos al cliente a acceder a recursos para aprenderlas). Por
ejemplo, si nuestro cliente quiere "prepararse para lo peor", podemos enseñarle
planificación estratégica y resolución de problemas. Si nuestro cliente quiere
relajarse y la marihuana es la única forma en que sabe hacerlo, podemos enseñarle
sus habilidades de relajación (si bien es claro que no son lo mismo que las habilidades
de atención plena).

SUPERAR LA RESISTENCIA
La resistencia es un estado, no un rasgo. En el contexto correcto, cualquiera sería
resistente a la terapia. Supongamos que estuvieras siendo tratado por un "médico
brujo" en algún país del tercer mundo. Si él te dijera que hay un espíritu maligno en
tu cuerpo y que la única forma de deshacerte de él es comer un calamar vivo, ¿serías
resistente?

La resistencia en la terapia generalmente se reduce a unos pocos factores clave:

desajuste del tratamiento, ganancias secundarias, la relación terapéutica y MIEDO.
Echemos un vistazo a cada uno de estos ahora.

Tratamiento no coincidente
¿Consentiste adecuadamente con tu cliente? ¿Explicó lo que involucra ACT?
¿Estaba esperando un "paseo fácil"? ¿Solo quería que alguien la escuchara sin
esperar hacer mucho trabajo? ¿Esperaba algo muy diferente, como el psicoanálisis a
largo plazo? No todos están abiertos a ACT, y es posible que necesitemos recomendar
clientes o trabajar con un modelo diferente. Este problema se evita en gran medida
al proporcionar información adecuada al obtener el consentimiento informado (ver
capítulo 5).

Ganancias secundarias
¿Existen beneficios para el cliente (ya sea consciente o inconsciente) si ella "se
queda atascada", como los ingresos de un acuerdo legal, o el cuidado y la atención de
otros mientras está en el rol de enfermo? Para abordar el tema de las ganancias
secundarias, necesitamos traerlo compasivamente a la conciencia del cliente y
explorarlo sin juzgarlo. Es posible que tengamos que hacer un análisis de costo-
beneficio, enmarcado en términos de funcionalidad, por ejemplo, podríamos decir:
"¿Parece que quedarse atascado funciona a corto plazo para obtener beneficios X, Y
y Z, ¿pero funciona en a la larga para hacer la vida rica y plena?” o “Estoy dispuesto
a equivocarme sobre esto, pero así es como lo veo. Si no realiza ningún cambio aquí,
hay algunos beneficios genuinos a corto plazo para usted, como A, B y C. Lo que me
gustaría que hiciera es comparar estos beneficios con los costos a largo plazo de
quedarse atascado ".

Relación terapéutica
Una fuerte relación terapéutica es esencial para una terapia efectiva. ¿Hay
margen de mejora aquí? Consulte con usted mismo: ¿Se ha fusionado con creencias,
juicios o suposiciones inútiles sobre este cliente? ¿Te estás moviendo demasiado
rápido o demasiado lento? ¿Estás siendo demasiado agresivo o demasiado pasivo?
¿Demasiado serio o demasiado juguetón? ¿Necesitas validar más su experiencia
o mostrar más compasión? ¿Necesitas estar más presente, abierto y aceptar?
¿Necesita proporcionar más justificación para

¿Al cliente por qué la estás alentando a hacer estos cambios o practicar estas
habilidades? ¿Estás fusionado y evitas en la sesión: esquivando temas importantes
en lugar de abordarlos o perderte en tu propio diálogo interno? En el capítulo 14,
exploraremos la relación terapéutica con más detalle; baste decir por ahora, la mejor
manera de construir y fortalecer la Relación terapéutica es para nosotros encarnar
ACT durante nuestras sesiones.

FEAR
En el último capítulo, discutimos FEAR: fusión, objetivos excesivos, evitar
molestias y lejanía de los valores. Todos estos factores pueden jugar un papel
importante en la resistencia. La clave es identificarlos y luego apuntarlos con DARE:
defusión, aceptación de la incomodidad, objetivos realistas y valores abrazadores.

La resistencia es fértil
Cuando encontramos resistencia en nuestros clientes, o tal vez es mejor
describirla como "evitar hacer cambios", la mayoría de nosotros tendemos a
sentirnos frustrados o irritados, o dudamos de nuestras propias capacidades,
culpamos al cliente o nos culpamos a nosotros mismos. Si bien esto es normal, no es
particularmente útil. Una mejor alternativa es simplemente aplicar ACT a este
problema en sí. (A menudo digo que ACT reformula toda su vida porque cada
problema que encuentra se convierte en una oportunidad para mejorar en ACT).
En otras palabras, cada vez que un cliente parece atascado, nuestro primer paso
es mirar atentamente lo que está sucediendo, mirar la situación con apertura y
 curiosidad, y notar los pensamientos y sentimientos que aparecen. Podríamos decir
algo como: "¿Por qué no damos un paso atrás y nos damos cuenta de lo que está
sucediendo aquí?" Luego exploremos sin prejuicios los factores de FEAR que están
(casi con certeza) involucrados.

Consejo práctico La flexibilidad psicológica es la capacidad de estar presente, abrirse y

hacer lo que importa. Entonces, si su cliente comienza a cerrarse o cerrarse mientras la
sesión se enfoca en abrirse (defusión y aceptación) o en hacer lo que importa (valores y
acción comprometida), entonces su mejor opción es concentrarse en estar presente.
Pregúntale a tu cliente si se da cuenta de lo que está sucediendo; notar sus pensamientos
y sentimientos; y volver a la habitación y estar presente contigo. La fusión y la evitación
tienden a "marchitarse y desvanecerse" cuando estamos completamente en el momento
presente.

ACEPTACIÓN DE ESTAR ESTANCADO

Habrá momentos en que no importa lo que intentemos, nuestro cliente permanecerá
estancado. ¿Nunca has experimentado esto en tu propia vida? A pesar de toda su
sabiduría, conocimiento, ingenio y experiencia, de alguna manera se encontró
atrapado: ¿no estaba dispuesto o no podía tomar la acción que realmente marcaría
una diferencia en su vida? En estos momentos, nuestro valor predeterminado es
vencernos, lo que claramente no ayuda. Golpearnos a nosotros mismos por
atascarnos es tan útil como frotar sal en heridas frescas. Una respuesta que mejora
la vida es convertir estas situaciones dolorosas en oportunidades para desarrollar la
autoaceptación y la autocompasión.

Podemos hacer a nuestros clientes preguntas como estas: "¿Puedes aceptarte a

ti mismo como un ser humano a pesar de que estás temporalmente atascado?" Y
"¿Puedes ser amable y preocuparte por ti mismo en lugar de golpearte?" Sección 7 de
la Aceptación de las emociones El ejercicio (ver capítulo 8) es un ejercicio encantador
para practicar aquí para desarrollar la autocompasión.
Y observe la paradoja: si podemos usar estas situaciones para desarrollar la
autoaceptación y la autocompasión, entonces todavía estamos creciendo y
desarrollando habilidades para la vida útil a pesar de que podemos estar "atrapados"
en este tema en particular.

TAREA PARA TI
- Juega con el concepto de funcionalidad. Manténgalo en el fondo de su mente
y úselo como un recurso para la innovación en su trabajo. Juega con diferentes
formas de hablar sobre ello.
- Comience a observar su propio comportamiento a través de la lente de la
funcionalidad y observe qué efecto tiene. En particular, mira lo que haces en
tus relaciones más cercanas. En lugar de quedar atrapado en lo correcto /
 incorrecto o en lo que debería / no debería (como la mayoría de nosotros lo
hacemos a veces), comience a analizar de manera difusa y aceptando cuán
factible es su comportamiento y si hay alguna manera de mejorarlo.
- Piense en uno o dos clientes que parecen atascados o resistentes. Identifique
los factores que pueden estar contribuyendo a su resistencia y haga una lluvia
de ideas sobre las formas en que podría responder.

Consejo práctico Siempre que nuestros clientes parezcan atascados, resistentes o

desmotivados, busque factores de FEAR y responda con DARE. Si una búsqueda de
factores FEAR no revela las barreras, considere la falta de coincidencia del tratamiento,
las ganancias secundarias o la relación terapéutica.

RESUMEN
Todo el modelo ACT se basa en el concepto de funcionalidad. Una y otra vez, les
pedimos a nuestros clientes que evalúen si sus acciones les están dando significado,
satisfacción y vitalidad, ¿o lucha y sufrimiento? Cuando confiamos en la capacidad
de trabajo para motivarnos, nunca tenemos que obligar, persuadir o convencer a
nuestros clientes para que cambien; simplemente abrimos los ojos a las
consecuencias de sus acciones y les permitimos elegir su propia dirección. Y a veces,
a pesar de nuestros mejores esfuerzos para ayudarlos a moverse, nuestros clientes se
quedarán estancados, en cuyo caso, al menos podemos proporcionarles un espacio
seguro y compasivo en el que puedan descansar.
 CAPITULO 14

Yo y Tú

LA RELACIÓN TERAPÉUTICA
En casi todos los modelos de terapia o entrenamiento, la relación terapéutica se
considera importante, y con razón. En ACT, enfatizamos especialmente esta relación.
Como terapeuta o entrenador, nuestro objetivo es incorporar todo el modelo ACT en la
sesión: ser consciente, crítico, respetuoso, compasivo, centrado, abierto, receptivo,
comprometido, cálido y genuino. Consideramos al cliente como un igual: un ser humano
que, al igual que nosotros, queda atrapado en su mente y termina luchando con la vida.
Esta actitud es muy resumida por la metáfora de las dos montañas (véase el capítulo 5).

Ser consciente
ACT es una terapia muy activa que pone mucho menos énfasis en la escucha de
apoyo que la mayoría de los otros modelos. Sin embargo, incluso unos pocos minutos de
escucha verdaderamente consciente y genuinamente compasiva pueden ser
increíblemente poderosos, mucho más que una hora entera de escucha desconectada.
Uno de los mejores regalos que podemos dar a otros humanos es convertirlos en el
centro de nuestra atención en una atmósfera de completa aceptación, apertura y
compasión. Por eso, escuchamos a nuestros clientes con cuidado, amabilidad,
genuinamente, con un corazón abierto y una mente abierta. Escuchamos
compasivamente sus luchas. Notamos y validamos su dolor, y reconocemos cómo han
sufrido. Les pedimos que sean voluntariamente vulnerables. Y creamos un espacio
compasivo y sin prejuicios donde esto es posible. A través de esta interacción atenta, se
forja una relación fuerte, de confianza y abierta.
En todas y cada una de las sesiones, tenemos la oportunidad de dar testimonio del
dolor y el sufrimiento de nuestro cliente de una manera que quizás nadie más haya hecho
nunca. Nos tomamos el tiempo para escuchar por completo, con cuidado y de mente
abierta; para notar el lenguaje corporal y las expresiones faciales de nuestro cliente; para
responder genuina y empáticamente; y para validar su experiencia en el proceso. Si nos
damos cuenta de que estamos “desconectados”, no prestamos atención total, nos
quedamos atrapados en nuestros pensamientos, entonces, en el momento en que nos
damos cuenta, podemos reconocerlo suavemente y devolver nuestra atención a nuestro
prójimo. De esta manera, cada sesión se convierte en una práctica de atención plena en
sí misma.

Pidiendo permiso
"¿Está bien si ...?" "¿Podría pedirte que ...?" "¿Estarías dispuesto a ...?", Todas estas
son formas útiles de pedir permiso al cliente. Esto simplemente muestra respeto. Es un
ingrediente clave para construir y mantener una buena relación, especialmente cuando
les pedimos a nuestros clientes que hagan ejercicios que puedan provocar pensamientos
y sentimientos dolorosos. Cuanto más dolorosa sea la experiencia, más esencial es saber
que tenemos un permiso genuino, y no solo una respuesta automática de sí.
A veces, también es útil decir: "No tiene que hacer esto. No quisiera que lo aceptara
solo porque lo he sugerido ". También es importante asegurarse de que el cliente
comprenda los fundamentos del ejercicio. Si no lo hace, tómese el tiempo para
explicarlo.

Diciendo "Lo siento"

Cuando nos equivocamos, cometemos un error, ofendemos, molestamos o
invalidamos a un cliente, en el momento en que nos demos cuenta, tomemos medidas:
reconózcalo, admita y dé una sincera y sincera disculpa. Estamos modelando algo muy
útil cada vez que hacemos esto; En muchas relaciones íntimas, ¡hay una notable escasez
de disculpas!

A veces, incluso los terapeutas más experimentados de ACT se encontrarán dando

conferencias, coaccionando, convenciendo, debatiendo o tratando de persuadir a sus
clientes. Cuando hacemos esto, no estamos haciendo ACT. Entonces, en el momento en
que nos sorprendamos haciendo esto, es útil reconocerlo y disculparnos. Digo algo
como: "Lo siento mucho. Me acabo de dar cuenta de lo que he estado haciendo aquí. He
estado tratando de convencerte de algo. No viniste aquí para que yo pudiera forzar mis
sistemas de creencias en ti. ¿Podemos rebobinar aquí, volver al punto antes de que
empezara a intentar convencerte, y comenzar de nuevo desde allí?

Ser “travieso”
La alegría, la irreverencia y el humor pueden jugar un papel importante en la mejora
de la relación. Esto a menudo entra en juego cuando se trabaja con defusión. Cuando la
risa surge espontáneamente en la sesión, generalmente es una buena señal. Por otro
lado, ten cuidado con la insensibilidad y la invalidación. Cuando alguien comparte una
historia desgarradora de dolor y sufrimiento, la diversión sería inapropiada. Y si nuestro
cliente está en una terrible angustia, ciertamente no estaríamos usando técnicas de
defusión alocadas.

Practicando la auto-revelación
Si bien no tenemos que divulgarnos a nosotros mismos, ACT defiende que lo
hagamos si es probable que sea beneficioso para el cliente al servicio de la normalización,
la validación, la promoción de la autoaceptación o la mejora de la relación terapéutica.
La postura ACT es que la terapia implica una relación íntima. Sin embargo, la
intimidad es una calle de doble sentido; requiere apertura de ambas partes. Si el
terapeuta es una "pizarra en blanco" y el cliente no sabe nada de su mundo interior, nada
de lo que valora o le importa, o lo que realmente siente y piensa, entonces claramente
no tienen una relación íntima. Cuando nuestros clientes entran en terapia, se encuentran
en una posición vulnerable, lo que hace que la relación sea muy desigual. Sin embargo,
si nosotros, como terapeutas, compartimos deliberada y abiertamente nuestros propios
valores y vulnerabilidades, eso ayuda a establecer un vínculo poderoso con nuestros
clientes.
Obviamente, eso no significa que "nos volcamos sobre ellos" o decimos: "¡Oye, crees
que tienes problemas, escucha los míos!" Usamos la revelación de manera prudente,
cuando es probable que normalice y valide la experiencia de un cliente, profundice la
alianza terapéutica, o modelar algo útil. Aquí hay algunas formas de auto-divulgación
que podrían ser útiles en el contexto correcto.

"Tengo que confesar, eso me ha arrojado ..." Cuando su cliente ha dicho algo que
lo ha arrojado, aturdido, lo ha dejado de pie, a menudo es útil admitirlo. Entonces puede
sugerir un par de minutos de respiración consciente o ejercicio similar para que ambos
puedan centrarse.
“Me siento desconectado de ti” o “Siento como si no estuvieras
completamente presente en este momento”. Si sientes que tu cliente se disocia,
desconecta, se retira o se aleja dentro de su propia mente, a menudo es útil llamar la
atención. y resaltar lo que sucede con su relación con el cliente durante estos momentos.

"Estoy notando un par de pensamientos diferentes aquí ..." A veces, mi mente

sugiere varias direcciones diferentes en las que podría tomar la sesión, todas ellas
válidas. A menudo es útil compartir estos pensamientos y evaluar la respuesta del
cliente. En otras ocasiones, mi mente hace varios juicios diferentes sobre la misma
situación. Nuevamente, en el contexto correcto, esto puede ser útil para compartir.
"Me doy cuenta de que me siento un poco ..." En el contexto correcto, puede ser
muy útil compartir reacciones emocionales.
 Enfrentarse a comportamientos problemáticos
De vez en cuando, todos tenemos clientes que se comportan "problemáticamente"
durante la sesión; por ejemplo, pueden repetir sin cesar la misma vieja historia o culpar
continuamente a los demás por sus problemas en la vida sin siquiera considerar su
propio papel. Cuando esto sucede, la mayoría de nosotros tenemos la tendencia a apretar
los dientes y tratar de soportarlo en lugar de abordarlo abiertamente.

¿Por qué hacemos esto? Por lo general, porque nos fusionamos con pensamientos
como "Sería grosero de mi parte interrumpir" o "Si digo algo al respecto, ella se enojará
conmigo", o experimentamos sentimientos de ansiedad que no estamos dispuestos a
provocar. En estos momentos, es muy útil modelar explícitamente ACT. Podríamos decir
algo como "Estoy notando que algo está sucediendo aquí, y quiero llamar su atención.
Mi mente me dice que te vas a enojar u ofender por lo que digo, y estoy notando mucha
ansiedad en mi cuerpo y una fuerte necesidad de sentarme aquí y no decir nada. Sin
embargo, estoy comprometido a ayudarte a crear la mejor vida que puedas tener. Y si
me siento aquí y no digo nada, estaré descuidando esos valores. Así que voy a hacer lo
que importa aquí, a pesar de que mi corazón se acelera: te diré lo que estoy notando”.
Observe cómo, al hacer esto, hemos modelado explícitamente cinco de los seis
procesos principales de ACT: defusión, aceptación, valores, acción y contacto con el
presente; yo-contexto es implícito pero no explícito. ¡Y ahora, tendremos toda la
atención de nuestros clientes! Luego, con una actitud de apertura y curiosidad,
desactivado de cualquier juicio o crítica, describimos el comportamiento que estamos
notando y señalamos el hecho de que está impidiendo un trabajo útil en la sesión. A
partir de ahí, podemos explorar la función del comportamiento: "¿Puedo preguntarle
qué espera lograr al hacer X?", O si se desarrolla en otras relaciones y, de ser así, cuáles
son las consecuencias. También podemos preguntar sobre los pensamientos y
sentimientos del cliente en respuesta a nuestra observación, y hacer un trabajo en torno
a la aceptación y la defusión si es necesario.

Declarando nuestros valores

En la sección de tareas al final del capítulo 11, le pedí que reflexionara sobre sus
valores como terapeuta. Si no lo ha hecho, regrese y reflexione sobre esas preguntas.
Cuando entramos en una sesión conscientemente guiados y motivados por nuestros
valores centrales, haremos un tipo diferente de terapia que cuando estamos en piloto
automático o fusionados con pensamientos como Aquí vamos de nuevo; ¡otro día, otro
dólar! o Esto va a ser difícil.
ACT aboga por que declaremos nuestros valores a nuestros clientes. Por ejemplo,
"Quiero que sepas, estoy en esta sala trabajando contigo con un único propósito:
ayudarte a crear una vida mejor, una vida que sientas que vale la pena vivir" o "Estoy
comprometido a ayudarte cambie su vida y tómela en una dirección que agregue
significado, propósito y satisfacción”. Cuando se dice genuinamente, este es un mensaje
poderoso que une al terapeuta y al cliente en una causa común, e increíblemente valiosa.

Disminuir la velocidad y apoyarse

"Reduzca la velocidad y apóyese" es una frase que aprendí de un taller con la
psicóloga Robyn Walser. Cuando estamos estresados o ansiosos en respuesta a lo que
sucede en la sesión, la mayoría de nosotros tiende a acelerar (hablar más, hablar más
alto, dar consejos, comenzar a dar conferencias, etc.) o nos recostamos: desconectarse,
desconectarse, desconectarse. Obviamente, esto no es útil para la relación terapéutica.
Así que intenta hacer lo contrario: ¡reduce la velocidad y apóyate! Observe sus
pensamientos y sentimientos, observe su tendencia a acelerar y a inclinarse, conectarse
con sus valores y luego inclinarse (literalmente) y reducir la velocidad. Hable menos,
hable más despacio y haga pausas con frecuencia.

Sentado con ella

Un desafío importante para la mayoría de los terapeutas de ACT es dejar de lado la
necesidad de solucionar los problemas del cliente. Y, sin embargo, cuanto más
asumimos el papel de solucionador de problemas, más desempoderamos a nuestro
cliente. En ACT, ayudamos a los clientes a cultivar suficiente flexibilidad psicológica
para contactar eficazmente sus propios recursos para resolver problemas, y si faltan
habilidades para resolver problemas, les enseñaremos. Sin embargo, hay todo tipo de
problemas en la vida que no pueden ser "resueltos" o "arreglados": la pérdida de un ser
querido, el dolor del rechazo o el fracaso, el dolor de la soledad, la inevitabilidad del
envejecimiento, la enfermedad y enfermedad. En tales situaciones, ayudamos a los
clientes a desarrollar la capacidad de salir del modo de resolución de problemas por
completo y entrar en el espacio psicológico de atención plena y aceptación. Esto es útil
cuando (a) los problemas no se pueden resolver, o (b) cuando los intentos de resolución
de problemas crean problemas aún mayores.
Por lo tanto, necesitamos aprender la capacidad de "sentarse con él": dejar que la
situación sea como es y permitir que nuestro cliente tenga sus pensamientos y
sentimientos sin apresurarse a "rescatarlo". Esto significa que muy a menudo tendremos
que dejar espacio para nuestros propios sentimientos de ansiedad, nuestra propia
impaciencia y nuestros propios impulsos para apresurarnos, arreglarlo, resolverlo o
decir lo correcto.
Por supuesto, eso no es lo mismo que permitir que el cliente se revuelva en su
sufrimiento; más bien apuntamos a crear un espacio de aceptación y defusión, un
espacio dentro del cual tanto el cliente como el terapeuta puedan estar presentes con sus
pensamientos y sentimientos sin luchar contra ellos, sin ser arrastrados por ellos y sin
necesidad de tomar ninguna acción inmediata. Esto es, si lo desea, "un espacio para
respirar". (No es de extrañar que muchas prácticas de mindfulness de diferentes
tradiciones se centren en la respiración). Desde un espacio de mindfulness, podemos
tomar una decisión sabia teniendo en cuenta toda la situación. , conectando con nuestros
valores y participando en acciones conscientes. A veces, para ayudarme con esto, puedo
decirle al cliente: "Estoy sintiendo una fuerte necesidad en este momento de tratar de
arreglar esto por usted. Mi mente me dice todo tipo de cosas para decirte: algunos
consejos, cosas que puedes hacer, bla, bla, bla. El desafío para los dos aquí es ver si
podemos simplemente sentarnos con estas cosas, solo hacer espacio para que aparezcan
todos estos pensamientos, sentimientos e impulsos, sin apresurarnos a tratar de
arreglarlo”.

(Por supuesto, si hay habilidades prácticas que los clientes se beneficiarían del
aprendizaje, habilidades que los ayudarán a resolver esos problemas en sus vidas que se
pueden resolver mediante una acción abierta, entonces ACT aboga por que enseñemos
a los clientes esas habilidades o las señalemos la dirección correcta para aprenderlos).

Desactivar de nuestros propios juicios

Por supuesto, todos aspiramos a no juzgar, y podemos lograrlo, por un tiempo. Pero
tarde o temprano, los juicios sucederán. Nuestra mente es una máquina de juicio bien
aceitada; no dejará de juzgar por mucho tiempo. Entonces, cuando surgen nuestros
juicios sobre nuestros clientes, el desafío es reconocerlos y desactivarlos, y dejarlos ir y
venir sin quedar atrapados en ellos. Si nos damos cuenta de que un juicio nos ha
enganchado, podemos decir en silencio: ¡Ajá! ¡Un juicio!, luego vuelva a centrarse
suavemente en nuestro cliente.

Confesarse como un novato

Cuando se trata de hacer ACT, ¿alguna vez sientes que tu corazón se acelera o tu
estómago se anuda? ¿Alguna vez ha pensado que no sé si puedo hacer esto o qué pasa si
mi cliente se asusta? O tal vez piensas, voy a buscar mis palabras, lo arruinaré, esto es
demasiado difícil, o lo haré mal. Si es así, bien. Esto te muestra que eres un ser humano
normal. Los humanos normales generalmente se sienten ansiosos cada vez que salen de
su zona de confort. Sin embargo, si comienzas a fusionarte con ideas de que tienes que
hacer esto perfectamente desde el primer momento o tus clientes reaccionarán
negativamente, te harás la vida muy difícil. Entonces, si eres un novato total de ACT, te
animo a que te quites la presión simplemente admitiéndolo. Podrías decir algo como:
"¿Puedo ser totalmente honesto contigo? Estoy un poco nervioso por decirte esto; mi
mente me dice que podrías perder un poco de respeto por mí. La verdad es que todavía
soy un poco recién llegado a estas cosas de ACT. Realmente me gusta el modelo, lo he
encontrado muy útil en mi vida y, obviamente, creo que te será útil o no lo recomendaría.
Sin embargo, debido a que soy relativamente nuevo en esto, de vez en cuando podría
tropezar o perder el conocimiento. Y para algunos de los ejercicios más largos, incluso
podría necesitar sacar un libro y usar los guiones para leer. ¿Estarías de acuerdo con
eso?
Obviamente, no tiene que revelar esto (y haga lo que haga, no diga nada de eso que no
sea cierto), pero muchos terapeutas consideran que les da permiso para ser imperfectos
o leer un guion si lo desean. Además, está modelando la apertura, la voluntad y la
autoaceptación, y su autodescubrimiento ayuda a establecer una relación terapéutica
más íntima

APLIQUE LEY A USTED MISMO

Esperemos que pueda ver que todo en este capítulo se sigue de forma natural al aplicar
ACT a usted mismo como terapeuta o entrenador. Y obviamente esto es cierto para
cada relación en su vida: cuanto más actúe desde un espacio de atención plena y
valores, más saludables serán sus relaciones. Entonces, ¿por qué dejar ACT para la sala
de terapia? ¿Por qué no dedicar un tiempo a reflexionar sobre sus relaciones más
significativas y pensar en cómo los principios de ACT pueden enriquecerlas y
mejorarlas? Y luego ponerlo en práctica y ver cómo funciona. ¡Te sorprenderás!
 CAPITULO 15

El viaje del terapeuta

DE TORPE Y RÍGIDO A FLUIDO Y FLEXIBLE

Cuando los terapeutas son nuevos en ACT, tendemos a dividir el modelo y centrar cada
sesión en torno a un "fragmento" importante, como lo he hecho en los capítulos 6 a 12
de este libro. Por ejemplo, podríamos hacer una sesión con un enfoque principal en la
defusión, luego otra centrada en la aceptación, y otra con un énfasis en el yo observador,
y así sucesivamente. Por lo general, a medida que nos familiarizamos con el modelo y
nos damos cuenta de cómo los seis procesos centrales se interconectan y se
complementan entre sí, nuestra terapia se vuelve menos "gruesa" y más "combinada".
Aprendemos a "bailar alrededor del hexaflex", trabajando explícitamente con varios
procesos en cada sesión (e implícitamente con todos los procesos). Nuestra terapia se
vuelve más fluida, más flexible, más creativa. Comenzamos a modificar y adaptar
herramientas, técnicas y metáforas, creando nuevas propias (o prestándolas a nuestros
clientes).

Espero que ya haya comenzado a apreciar la interconexión de este modelo. Para

tener una mejor idea, pase un tiempo estudiando el diagrama hexaflex de ACT (vea el
capítulo 1) e identifique cómo cada uno de los seis componentes interactúa con todos los
demás. Además, al releer este libro o pasar a otros libros de texto de ACT, observe cómo
prácticamente cada intervención contiene varios procesos centrales superpuestos. Por
ejemplo, suponga que le pregunta a un cliente: “¿Puedes sentarte con este sentimiento
por un momento? Solo nota dónde es más intenso. Luego, da un paso atrás y míralo
desde el yo observador”. Aquí tienes tres procesos en una breve intervención: momento
presente, autoconcepto y aceptación. (Si observa más de cerca, verá que los valores, la
acción comprometida y la defusión también están involucrados en este ejercicio, pero
son menos obvios. ¿Puede detectarlos? Primero, en ACT, la aceptación siempre está al
servicio de lo valorado vivir, por lo que este ejercicio está de alguna manera vinculado a
los valores del cliente. Segundo, hacer el ejercicio es, en sí mismo, una acción
comprometida. Tercero, a medida que contactamos por completo con nuestra
experiencia en el momento presente, siempre ocurre alguna confusión. )
El viaje del ACT "grueso, torpe" al ACT "fluido y flexible" requiere tiempo, práctica,
paciencia, persistencia y reflexión. Nos equivocaremos una y otra vez. Nos
equivocaremos. Nuestras mentes nos golpearán por ser malos terapeutas. Pero si cada
uno trae una actitud de apertura y curiosidad a nuestros errores, ¿qué hice que fue
ineficaz? ¿Qué me perdí? ¿Con qué me fusioné? ¿Qué podría hacer diferente la próxima
vez? Podemos aprender lecciones valiosas de ellos. (Y podemos recordar las palabras de
Sir Winston Churchill: "El éxito es la capacidad de pasar de un fracaso a otro sin perder
el entusiasmo").

¿QUÉ PODEMOS TRAER DE LA FORMACIÓN ANTERIOR?

Una de las cosas hermosas de hacer ACT es que nos permite aportar una vasta
experiencia y conocimiento de nuestra capacitación previa en otros modelos. Mire una
vez más el diagrama en la figura 15.1:

SUFRIMIENTO VITALIDAD

Atareado FUNCIONALIDAD Consciente de

Fusionado Valorado
Evitante Disponible
Acción ineficaz Acción efectiva

Figura 15.1
Básicamente, puede usar cualquier cosa de cualquier otro modelo que ayude al cliente a
avanzar en la dirección de la viabilidad. Tómese unos minutos para pensar en su
entrenamiento anterior y en cómo puede usarlo fructíferamente. ¿Qué sabes que podría
ayudar a los clientes a:

• ¿Aclarar sus valores y conectarse con un sentido de significado o propósito?

• ¿Estar presente, consciente, abierto, conectado a su experiencia, centrado o
conectado a tierra?
• ¿Establecer objetivos y descomponerlos en acciones?
• ¿Aumentar la autoconciencia sobre los efectos a corto y largo plazo de su
comportamiento?
• ¿Ser consciente y aceptar sus pensamientos y sentimientos?
 • ¿Ser consciente de sus pensamientos, separarse de sus pensamientos, dejar ir sus
pensamientos o ver sus pensamientos como pensamientos?
• Conectarse con un sentido trascendente de sí mismo como “el testigo silencioso”,
“el yo observador”, “conciencia metacognitiva”, ¿“conciencia pura” o “el” yo “que
se da cuenta”?
• ¿Ser compasivos y aceptar hacia ellos mismos o hacia los demás?
• ¿Hacer cambios de comportamiento efectivos o aprender nuevas habilidades
para mejorar la vida?
• ¿Hacer la vida lo más rica, plena y significativa posible?

Esperemos que pueda ver que ya posee una gran cantidad de conocimiento que puede
aportar a su trabajo de ACT. De lo que debe tener cuidado es de introducir teorías o
técnicas destinadas principalmente a evitar o deshacerse de experiencias privadas no
deseadas; estos simplemente no encajan en el modelo ACT. Los ejemplos incluyen el
desafío y la disputa de las cogniciones, las visualizaciones para disolver sentimientos no
deseados, la detención del pensamiento y las técnicas de distracción.
Hágase estas preguntas: ¿Cuál es el propósito de esta técnica? ¿Su objetivo es atacar,
reprimir, evitar, reducir o deshacerse de una experiencia privada no deseada? Si es así,
no es compatible con ACT. Por supuesto, eso no significa que no pueda usarlo en terapia;
solo significa (a) que no es ACT, y (b) si está haciendo ACT y también está tratando de
incorporar esta técnica, corre el riesgo de enviar mensajes contradictorios y socavar la
aceptación.

¿DÓNDE SIGUIENTE?
ACT es un gran modelo. Si bien ciertamente puede comenzar a usarlo de inmediato e
inmediatamente obtener resultados positivos en su trabajo, la mayoría de los terapeutas
descubren que se necesita al menos un año de práctica dedicada, lectura y aprendizaje
para obtener un buen manejo de la teoría y la práctica de ACT y para implementar Es
fluido y flexible. Así que tómate tu tiempo, disfruta el viaje, no te apresures. Recuerde
las famosas palabras de Esopo: "Poco a poco hace el truco".

En términos de aprendizaje adicional, le recomiendo que tan pronto como sea

posible asista a un taller experiencial de ACT. Leer libros, escuchar CD y mirar DVD son
valiosos, pero no se pueden comparar con asistir a una capacitación en vivo y aplicar
estos seis procesos centrales a usted mismo. En el apéndice 2 de este libro, hablaré sobre
dónde puede encontrar capacitación y supervisión, y también recomendaré una
variedad de libros, CD y DVD que pueden llevarlo a ACT con más profundidad.
PALABRAS DE DESPEDIDA
La parte más difícil de escribir este libro fue elegir qué dejar fuera. Hay muchas más
cosas que me gustaría compartir contigo, pero si lo hiciera, ¡este libro sería diez veces
más grande que ahora! Entonces, con gran renuencia, te dejaré ahora con algunas
palabras de despedida.

Ser uno mismo

Si intentas realizar intervenciones de ACT palabra por palabra de los libros, hay una
buena posibilidad de que salgan forzados o artificiales. Modificar y adaptar; usa tus
propias palabras y tu propio estilo; Sea creativo e innovador si lo desea. MUY
IMPORTANTE: si algo que sugiero en este libro no le conviene, modifíquelo o déjelo
fuera. Si lees algunos libros de ACT y / o asistes a algunos talleres / demostraciones
diferentes, verás formas muy diferentes de hacer ACT, así como una amplia gama de
diferentes estilos y técnicas. Esto se debe a que ACT es un modelo basado en procesos,
no un modelo basado en técnicas. Entonces, la forma en que actúas con tus clientes será
inevitablemente diferente de la forma en que otros lo hacen. (¿No es genial que todos
podamos ser individuos?)

Al mismo tiempo, asegúrese de sintonizarse y adaptarse a las necesidades de sus

clientes. Por ejemplo, su estilo puede ser hacer una terapia breve, pero no hay ninguna
virtud en moverse rápidamente si su cliente no está listo o se siente invalidado por él.
Del mismo modo, no hay ninguna virtud en moverse lentamente o "retroceder" cuando
su cliente está listo y ansioso por el cambio y dispuesto a hacer lo que sea necesario.

Práctica, práctica, práctica

¡Quien dijo "La práctica hace la perfección" estaba mintiendo! Pero la práctica
conduce a la mejora. Entonces, si no ha hecho ninguna tarea en este libro, eche un
vistazo a lo que lo detiene. ¿Te has fusionado con pensamientos como Demasiado duro,
Demasiado ocupado, Hazlo más tarde? ¿O está tratando de evitar los inevitables
sentimientos de ansiedad que surgen cuando toma riesgos, enfrenta desafíos o prueba
nuevos comportamientos? Eche un vistazo a sus barreras en términos de FEAR y
responda con DARE. Recuerde, cuanto más aplique ACT en su propia vida para lidiar
con sus propios problemas, más naturalmente le llegará en la sala de terapia o
entrenamiento.

Cometer errores
Lo dije antes y lo diré nuevamente: cometerás errores y te equivocarás. Esta es una
parte inevitable del aprendizaje. Entonces, cuando suceda, practica ACT en ti mismo.
Agradezca su mente por la historia del "pésimo terapeuta" o la historia "demasiado
difícil". Respire su frustración, ansiedad, desilusión y dale espacio. Ten compasión por
ti mismo. Luego reflexione sobre lo que ha hecho y aprenda de él para que usted y otros
puedan beneficiarse de la experiencia.

Regrese a sus valores

Y una y otra vez, vuelve a tus valores. Conéctese con por qué se mudó a esta profesión
en primer lugar: su deseo de ayudar a los demás, su deseo de hacer la diferencia, su deseo
de hacer del mundo un lugar mejor. Y tómese el tiempo para apreciar el privilegio de
nuestro trabajo: la oportunidad única que tenemos de ver profundamente en los
corazones y las almas de los demás, y ayudarlos a conectarse con esos lugares de
curación dentro de sí mismos.
 APÉNDICE 1

Conceptualización del caso

simplificada
Esta es una guía muy básica para la conceptualización de casos. (Hay herramientas
mucho más sofisticadas disponibles; esta está diseñada para que pueda "ponerse en
funcionamiento" rápidamente). Puede descargar esta hoja de www.actmadesimple.com,
y le recomiendo que imprima veinte copias y use una para cada una de tus próximas
veinte sesiones. Le garantizo que hacerlo le dará un gran impulso en términos de
comprensión y aplicación de este modelo.

UNA GUÍA RÁPIDA PARA ACTUAR LA CONCEPTUALIZACIÓN DE CASOS

1. ¿En qué dirección valiosa quiere moverse el cliente? (¿Qué dominio de la vida y qué
valores le parecen más importantes a esta cliente? ¿Tiene algún objetivo congruente
con los valores?)

2. ¿Qué se interpone en el camino del cliente? (Identifique las barreras para una vida
valorada: fusión, evitación y acción inviable).

a. ¿Con qué se está fusionando?

(Identifique la fusión problemática, incluidos los motivos, las reglas, los
juicios, el pasado, el futuro y la autodescripción).
b. ¿Qué está evitando ella?
(Identifique los pensamientos, sentimientos, recuerdos, impulsos, sensaciones
y emociones que este cliente está tratando de evitar o eliminar).
C. ¿Qué acciones inviables está tomando?
(¿Qué está haciendo el cliente que empeora su vida o lo mantiene atascado?)

Puede usar el siguiente diagrama para ayudarlo a planificar su próxima sesión. Escriba
cualquier metáfora, ejercicio, pregunta, técnica u hoja de trabajo que pueda usar en la
próxima sesión para ayudar a su cliente a hacer un cambio viable.

SUFRIMIENTO VITALIDAD

Fusión Cognitiva FUNCIONALIDAD Estar

Evitación experiencial Abrir

Acción inviable Haz lo que importa

 APÉNDICE 2

Recursos
Ahora hay una gran cantidad de recursos para el aprendizaje continuo y la capacitación
en ACT. Aquí hay algunas ideas para comenzar.
SECCIÓN A: RECURSOS DEL DR. RUSS HARRIS
Libros

Harris, Russ, ACTÚA con amor (Oakland, CA: New Harbinger, 2009)
ACT with love es un libro de autoayuda inspirador y motivador que aplica los principios
de ACT a problemas de relación comunes y detalla cómo pasar del conflicto, la lucha y
la desconexión al perdón, la aceptación, la intimidad y el amor genuino. También
funciona como una guía clínica paso a paso para los terapeutas que deseen utilizar ACT
para problemas de relación, y está vinculada a su propio sitio web resourcepacked:
www.act-with-love.com.

Harris, Russ, La trampa de la felicidad (Wollombi, NSW, Australia: Exisle Publishing,

2007)

La trampa de la felicidad traduce ACT en un lenguaje cotidiano simple y ejercicios

prácticos y fáciles de usar. Es un libro de autoayuda escrito para todos, aplicable a todo,
desde el estrés laboral hasta la depresión mayor. Es ampliamente utilizado por los
terapeutas de ACT y sus clientes en todo el mundo, y actualmente está traducido a doce
idiomas diferentes. Un sitio web, www.thehappinesstrap.com, ofrece muchos recursos
gratuitos para usar con el libro.
CD y MP3
Habilidades de atención plena: Volumen 1 y Habilidades de atención plena: Volumen 2
Disponibles como CD o archivos MP3 descargables, estos volúmenes cubren una amplia
gama de ejercicios de atención plena para que usted o sus clientes los utilicen. Puede
solicitarlos a través de www.actmadesimple.com (o si vive en Australia, a través de
www.actmindfully.com.au).

Recursos en línea
Este libro está vinculado al sitio web ACT Made Simple en www.actmadesimple.com. En
este sitio, encontrará muchos recursos gratuitos, incluidas copias descargables de todos
los folletos de este libro. También encontrará capacitación valiosa en línea en forma de
cursos electrónicos y seminarios web.
Talleres de trabajo
Russ dirige talleres de capacitación de ACT en todo el mundo. Para obtener detalles
sobre los talleres australianos, visite www.actmindfully.com.au. Para talleres en otros
países, encontrará información en www.act madesimple.com.

Boletin informativo
El Boletín de la trampa de la felicidad es un boletín de correo electrónico gratuito y
regular, repleto de información útil, herramientas y consejos relacionados con ACT.
Puede registrarse en el menú principal en cualquiera de los sitios web mencionados
anteriormente.
SECCIÓN B: RECURSOS GENERALES

Libros de texto de ACT y libros de autoayuda

Ahora existe una amplia gama de libros de texto ACT y libros de autoayuda, la mayoría
de ellos publicados por New Harbinger. Visite el sitio web de New Harbinger en
www.newharbinger.com, o visite www.amazon.com (o algún otro sitio web grande que
venda una amplia gama de libros) y busque títulos sobre "terapia de aceptación y
compromiso". son muy buenos y cubren la aplicación de ACT a una amplia gama de
problemas y afecciones, desde dolor crónico y trastorno de estrés postraumático hasta
trastornos de depresión y ansiedad. Estos tres libros se destacan como particularmente
relevantes para los nuevos practicantes de ACT:
Hayes, Steven C., Kirk Strosahl, and Kelly Wilson, Acceptance and Commitment
Therapy: An Experiential Approach to Behavior Change (New York: Guilford Press,
1999)

Este es el texto teórico y filosófico innovador que introdujo ACT al mundo, y lo

encontrará ampliamente citado en todos los demás libros de texto sobre ACT.
Luoma, Jason B., Steven C. Hayes, and Robyn D. Walser, Learning ACT (Oakland, CA:
New Harbinger, 2007).
Este manual paso a paso de capacitación de habilidades para terapeutas de ACT está a
la altura de su descripción como "la guía más completa para utilizar ACT en su práctica
clínica".

Ramnerö, Jonas, and Niklas Törneke, The ABCs of Human Behavior: Behavioral
Principles for the Practicing Clinician (Oakland, CA: New Harbinger, 2008)
Este es un excelente libro sobre la ciencia, la teoría y la filosofía que subyace a ACT:
contextualismo funcional, análisis conductual aplicado y teoría del marco relacional
(RFT).
DVDs
También puede comprar DVD que muestren cómo hacer ACT con clientes: la serie es
conocida colectivamente como ACT en acción por Steven C. Hayes (Oakland, CA: New
Harbinger, 2008).
Organización profesional: ACBS: Asociación para la Ciencia del Comportamiento
Contextual
La membresía en ACBS incluye lo siguiente:

• Oportunidades para participar en las comunidades ACT y / o RFT en línea, donde

puede compartir ideas y recibir consejos de terapeutas ACT y / o investigadores
de RFT de todo el mundo.
• Amplios recursos para médicos, incluidos artículos, videos, podcasts, folletos,
protocolos, documentos e incluso presentaciones de powerpoint sobre ACT /
RFT.
• Oportunidad de incluirse como terapeuta de ACT en el sitio web oficial de ACT
en todo el mundo.
• Ayuda para encontrar un terapeuta o supervisor de ACT, o un taller de ACT cerca
de usted.
• Y mucho más ...

Considere unirse a ACBS, que es la organización matriz de ACT y RFT. La membresía de

ACBS opera en un sistema llamado "cuotas voluntarias". Eso significa que usted paga lo
que cree que vale. (Hay una tarifa mínima de $ 1 para unirse). Si no está seguro de querer
unirse, eche un vistazo a lo que ACBS tiene para ofrecer en
www.contextualpsychology.org.

Tutorial RFT

Si desea aprender sobre RFT, la teoría conductual post-skinneriana del lenguaje y la

cognición que subyace en ACT, entonces un buen punto de partida es el tutorial en línea
gratuito disponible en www.contextualpsychology.org/rft _ tutorial.