IMAGENOLOGIA/FASE II / MAMA / DRA CHALCO/SEMESTRE VIII 01/12/2020

IMAGENOLOGIA MAMARIA
Debemos saber que estos avances tecnológicos han mejorado la detección y caracterización de las lesiones mamarias,
gracias a estos avances nosotros podemos detectar lesiones pequeñas y predecir la probabilidad de malignidad, el fin
es ofrecer la mejor alternativa terapéutica según sea el caso. Entonces tenemos varios estudios como la mamografía,
tomosíntesis, ecografía, resonancia, galactografía y las biopsias percutáneas.

MAMOGRAFÍA
Es un rayos x pero en menor dosis de radiación, es la
representación radiológica de la mama. El equipo que
usa es el mamógrafo, de dosis baja. Equivale hasta 7
semanas de exposición al sol, si recuerdan que una
radiografía de toráx era 10 días de exposición solar y
una tomografía era 2 años de exposición al ambiente,
en esto caso la mamografía llega a 7 semanas de
exposición al medio ambiente.
Tiene una sensibilidad de 61 al 95% y una especificidad
de 80 al 90%, ambas aumentarán con la edad del paciente.
La mamografía es un estudio de rayos X que
tiene la capacidad de ver nódulos de 1mm de
diámetro. Está recomendada para mujeres
mayores de 40 años y en las mujeres que tienen
predisposición para desarrollar cancer.
También ayuda a detectar tumores y quistes
pero más que eso ayuda a detectar una lesión,
el que detecta entre tumor y quiste es la
ecografía. La mamografía con la ecografía son
complementarias. También nos ayuda a diferenciar entre enfermedades benignas y malignas.
INDICACIONES

• Mujeres a partir de los 40 años

anualmente.
• Si una mujer tiene un familiar que le
dio cáncer de mama a los 45 y si es
su mamá, ella como hija tiene que
hacerse una mamografía 10 años
antes de la aparición del mismo, es
decir a los 35.
• Mujeres con factores de riesgo para
cáncer de mama.
• Mujeres sometidas a terapia hormonal de reemplazo.
• Mujeres con sintomatología mamaria no aclarada.
• Mujeres con diagnóstico de cáncer de mama por otros medios sin mamografía inicial, por ejemplo
una ecografía.
• Mujer con metastasis sin foco primario conocido.
• Paciente con antecedente personal de cáncer de mama y se tiene que hacer un control anual.

T. Huamani, Liz Ventura 1

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• Previa a cualquier operación mamaria cualquier diagnóstico.
No se hace mamografía en mujeres mejor a los 40 años porque las mamas de jóvenes son más floridas, listar
para dar de lactar, entonces son unas mamas densas ¿ Le puedes hacer? Sí le puedes hacer pero lo más
probables es que se encuentren mamas densas.

MÉTODOS DE OBTENCIÓN DE IMAGEN

MAMOGRÁFICA

- Convencional
- mamografía digital Indirecta-
CR(computer Radiograp
- mamografía digital direct - DR(Direct
radiography)
- Tomosíntesis

MAMÓGRAFO

- El mamógrafo es un equipo de
rayos X que está diseñado para
poder explorar la mama en
diferentes proyecciones.
- Se emplean a exposiciones en
torno a 25-28 kV, que equivalen a
7 semanas de exposición al medio
ambiente.
- Se necesita un generador especial
y se utiliza un tubo de rayos x con
ánodo de molibdeno, que facilita
un espectro de rayos X de energía adecuada.
Siendo más específicos tenemos las
partes del mamógrafo:
1. Arco basculante que va a rotar.
2. Tubo de Rayos X
3. Palas de compresión, van a
oprimir las mamas.
4. Portachasis
5. Pedales
6. Mampara plomada, para las
medidas de protección
7. Cuadro de mandos

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La mamografía tiene varias proyecciones, tenemos las protecciones convencionales y las complementarias.
PROYECCIONES CONVENCIONALES
Tenemos:
1 2
1. Craneocaudal, aplastan la mama de
arriba abajo.
2. La Oblicuo Medio Lateral.

Cuando yo les pregunte, mencione las proyecciones

convencionales tienen que responder la CC o la
craneocaudal y OML u oblicuo medio lateral.

Aquí tenemos la proyección Craneocaudal, las mamas están

aplastadas y estoy mirado de arriba hacia abajo, esta es la parte
lateral externa y esta es la parte medial. Vemos R right (derecha) y
L de left (izquierda).

Luego tenemos la proyección Oblicuo Medio Lateral, las mamas

están aplastadas de lado, oblicuamente. Esta es la parte superior
y la inferior, de igual manera se ve el lado derecho e izquierdo.
Siempre son comparativas.
Ahora veremos los PARÁMETROS DE CALIDAD de las 2
proyecciones:
Proyección Craneocaudal
1- Siempre tenemos que ver el
musculo pectoral en el
margen de la imagen.
2- Visualización del tejido
graso retroglandular.
3- Visualización del tejido
medial de la mama.
4- Visualización del tejido
glandular lateral de la
mama.

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Proyección Oblicua Medio Lateral
1-Tengo que ver el músculo pectoral en
angulación correcta y aquí puedo ver los
ganglios de la axila.
2- Visualización del ángulo inframamario.
3- Hago una línea media y puedo ver el
tejido glandular superior y el inferior
4-Pezón visto de perfil sin superposición
o marcad con plomo.

Las proyecciones convencionales son las que visualizan la mayoría del tejido mamario, de esas dos la que
ve mejor es la Oblicuo Medio Lateral.
PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS
Las proyecciones complementarias se
utilizan para mejorar la detección,
caracterización y localización de lesiones
sospechosas en las proyecciones
anteriormente dichas (las convencionales),
o sea se realizan después. Entonces
podemos tener:

• Compresión localizada: Que va a

mejorar la visualización de los contornos de un nódulo, o posible distorsión arquitectural. Lo que va
a hacer es evitar el tejido mamario superpuesto.
• Magnificada: Como su nombre lo dice, magnifica, mejora la visualización y caracterización sobre todo
de las microcalcificaciones.
• Laterales: Da una localización más real de las lesiones, porque es lateral o sea no está oblicua.
Entonces permite identificar calcificaciones intralobulillares.
• Rodadas
• Exageradas externas
• Otras: proyección del valle, proyecciones axilares
Nota: De los tres últimos puntos solo menciona que todas esas
proyecciones son complementarias.
Entonces aquí tenemos una mamografía craneocaudal (está
aplastada directamente) lo que vemos es una imagen retroareolar
(donde hay una distorsión), hay full grasita, pero en esta zona está
medio raro, entonces en la segunda imagen se ve que se comprime
para ver esa lesión, se ven unas microcalcificaciones.
DIAPOSITIVA Figura 1: Proyección craneocaudal (CC) derecha, con
distorsión arquitectural en región retroareolar. La proyección B ha sido
realizada con compresión localizada muestra con más detalle la
distorsión arquitectural.

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✓ Figura 2A. Proyección CC que muestra un nódulo espiculado con microcalcificaciones en cuadrantes
internos.
✓ Figura 2B: Proyección oblicua, el nódulo se proyecta en la parte inferior.
✓ Figura 2C: Proyección lateral estricta, muestra de forma más exacta la localización de la lesión que
podemos ver una unión de cuadrantes, no en cuadrantes inferiores.
✓ Figura 2D: Proyección magnificada localizada que muestra con más detalle el nódulo y las
microcalcificaciones.
En la 2A por ejemplo es una craneocaudal, se ve una lesión medio espiculada en cuadrantes internos. En
2B es la oblicua medio lateral, donde se vuelve a ver la lesión. En la C donde es más estricto (señala justo
donde está la flechita blanca). En la D que es la magnificada se ve mejor la lesión, se ve mejor el nódulo y
las microcalcificaciones que no se miraban claramente en las convencionales.

En la 3A es una incidencia craneocaudal

(se ha agrandado) y se aprecia un
cúmulo de microcalcificaciones
redondeadas. En la 3B que es la visión
localizada, se observan esas
microcalcificaciones pero que forman
niveles como lineales que configuran su
localización intralobulillar.

✓ Figura 3A: Visión localizada de la proyección craneocaudal, donde se aprecia un acúmulo de

microcalcificaciones redondeadas.
✓ Figura 3B: Visión localizada de la proyección lateral donde se observan las microcalcificaciones formando
niveles que confirman su localización intralobulillar.

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TIPOS DE MASTÓGRAFOS
Lee todo de la diapositiva, solo en el
digital menciona que es donde se puede
mejorar, se puede maquillar la imagen.

Observen la diferencia entre un

analógico y uno digital, en la primera
imagen es un oblicuo medio lateral.
Observen la calidad es diferente.
La mamografía digital lo que hace es
registrar imágenes de RX en un código
de computadora y no en película
radiográfica. Tiene ventajas:
✓ Existe mejor resolución del
contraste lo que mejora la
diferenciación sutil de los tejidos
y habrá un rango dinámico de 16
tonos de grises.
✓ Hay la posibilidad de envío de imágenes porque se puede hacer una telemamografía.
✓ Se puede manipular la imagen, ´´maquillarla´´.
✓ Se puede almacenar.
✓ Es muy rápido, se puede hacer incluso hasta en 5 segundos (por lo que reduce el número de
procedimientos de urgencia o el seguimiento).
✓ Requiere menor dosis de radiación (incluso dicen que del 20-80% menos que el analógico).

TOMOSÍNTESIS
Es la evolución de la mamografía
digital, es decir es
complementaria. Permite
obtener múltiples planos
paralelos al detector, con un
grosor menos de 1mm evitando
la superposición de estructuras
como en el caso de la imagen A.
En cambio en el B evita esa
superposición, incluso puede rotarlas, entonces permite la mayor detección y la mejor caracterización de las
lesiones. Hay diferentes equipos, que varían según el rango angular de barrido, la duración de adquisición

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es corta, de 4-25 segundos, entonces acorta el tiempo de compresión, reduce la borrosidad causada por el
movimiento del paciente, y tiene una dosis de 2.1 miligray.
Por ejemplo, esta es una paciente que ha sido
asintomática, tiene 52 años y encontramos una
lesión, una distorsión (justo donde señala el mouse),
se le hace una tomosíntesis (imagen derecha) y no
hay nada, entonces era una superposición de
estructuras.

Figura 2: Paciente asintomática de 52 años. En la

proyección oblicua mediolateral de la mama izquierda
se identificó una imagen de distorsión (círculo). El
estudio de TS resultó normal, ya que se trataba de una
superposición tisular.

Figura 3: Paciente de 58 años que acudió para revisión

preventiva. En el estudio convencional no se apreciaron
alteraciones destacables. Sin embargo, en la TS se
identificó un nódulo espiculado de 8mm. La biopsia
demostró un carcinoma ductal infiltrante.
Esta es una paciente de 58 años, que en la ecografía
convencional (primera imagen) no se aprecia
alteraciones destacables, parece normal; pero en la
tomosíntesis se encuentra un nódulo espiculado de
8mm (círculo de la segunda imagen). Cuando se le
hizo la biopsia se encontró un carcinoma ductal
infiltrante.
SEMIOLOGÍA MAMOGRÁFICA
Cuando vamos a ver una mama, tenemos que ver
primero la:
Composición tisular
La composición tisular verá la proporción entre el tejido fibroglandular y el adiposo. Entonces cuando
encontramos una mama que tiene:
✓ Full grasita → menos
del 25% de tejido
glandular será su
composición tisular.
✓ Si tiene una densidad
media → la densidad
será de 25-50%.
✓ Heterogeneamente denso → el tejido glandular será alto, del 51-75%.
✓ Denso → es más del 75% de tejido glandular, entonces disminuye la sensibilidad de la mamografía.

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Predominio graso Densidad media

Heterogéneamente
denso Denso

Menciona: en la primera tiene mucha grasita (predominio graso), en la segunda tiene densidad media
donde hay densidades parchada, en la tercera está heterogéneamente denso, a comparación de la última
(denso) donde está mucho más denso. Cuando las mamas están densas, se necesita siempre de un estudio
complementario → ecografía de mamas, debido a que fácilmente puede haber un tumorcito y en la
mamografía no lo veremos.
Descripción semiológica de los
nódulos
Luego entonces se describe los
nódulos, debemos basarnos en
la forma, márgenes y la
densidad.
Lee toda la diapositiva.

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Nódulo de morfología ovalada, margen

circunscrito y denso.

Por ejemplo este es un nódulo cuya morfología es

bien ovalada, bien definido, márgenes
circunscritos pero es denso.

Morfología redondeada, margen espiculado y

misma densidad que el parénquima.

Este es diferente, es redondeado, pero tiene los

márgenes espiculados, tiene la misma densidad que
el parénquima adyacente.

Descripción semiológica de las

microcalcificaciones
Entonces repetimos, primero
vemos cómo es la composición
tisular, si hay un nódulo saber
cómo describirlos, y luego las
microcalcificaciones.
Lee toda la diapositiva, en las de
altamente sospechosas (en las
lineales finas o lineales
ramificadas → dice que son
´´letras´´, ´´L´´, ´´Y´´).

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Calcificaciones pleomórficas finas de distribución

Calcificaciones groseras en ´´palomitas de
segmentaria
maíz´´, típicas de fibroadenoma calcificado.

Distorsión de la arquitectura

Calcificaciones lineales y ramificadas de

distribución segmentaria (en letras, son finas).

No relacionada con cirugía previa (tenemos

que pensar en carcinoma o cicatriz radial).

CASOS ESPECIALES
Hay varios casos especiales, donde puedo ver una
estructura tubular, asimétrica o conductos solitarios
dilatados; los ganglios intramamarios; las asimetrías que
sean globales o focales.

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Por ejemplo, aquí se ve un conducto solitario, que está

dilatado, está detrás del pezón (retroareolar).

Este es un ganglio intramamario, Este por ejemplo es una asimetría, veo un lado más
el cual tiene grasa en el centro denso que el otro, es la oblicua medio lateral y está
bien asimétrica a predominio del derecho

Esta es oblicua medio lateral y la asimetría

focal y no es todas las mamas como la anterior

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HALLAZGOS ASOCIADOS
Hay hallazgos asociados que también puedo ver
entonces puedo ver: retracción cutánea, retracción del
pezón, engrosamiento cutáneo, engrosamiento
trabecular, lesión cutánea, adenopatías axilares,
distorsión de la arquitectura y calcificaciones diferente
a las microcalcificaciones.

Aquí por ejemplo es una retracción

cutánea, pero a esta paciente se le ha
operado antes, entonces es en relación a
una cicatriz quirúrgica.

Aquí el pezón está medio hundido,

entonces es una retracción del
Luego aquí me tengo que
pezón y también hay conductos Miren está muy
fijar en la piel,
retro alveolares dilatados. engrosado hay un
generalmente a los
engrosamiento
pacientes que han
trabecular, aparte que
recibido radioterapia, la
es una mamá bien
piel engruesa más de
densa
1mm.

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En este caso hay una lesión cutánea que está

por encima de lo que es el pezón, hay una
lesión media pedicular, qué es más de piel

BI RADS

Entonces la mamografía
como la ecografía
hablamos del BI RADS.
¿Qué es el bi rads?
Fue elaborado por el Colegio Americano de Radiología.
¿Cuál es su finalidad?
Es estandarizar la descripción de las lesiones mamarias en las diferentes técnicas de imagen, el objetivo es
reducir la confusión en la descripción de lesiones mamarias, facilitar la comunicación entre clínicos y
radiólogos y posibilitar la monitorización de los resultados, entonces todos tenemos que hablar un mismo
idioma, se acuerdan de Glosario de Fleischner donde todo tenemos que hablar el mismo idioma, igual pasa
con los BI RADS no solamente el Bi rads hay en lo que es mama, también hay TI RADS en tiroides, hay el PI
RADS en próstata y así, pero más vemos en mamá y en tiroides y es tal cual.

- Cuando veo un bi-rads 0 voy a decir que es una mamá densa o hay una lesión que no puedo
determinar y tengo que completar estudios con una ecografía.
- El bi-rads 1 es generalmente una mamá normal
- El bi-rads 2 es que encuentras una lesión totalmente benigna
- El bi-rads 3 es sospechoso y cuando es sospechoso entonces voy a seguirlo a 3 meses, 6 meses de
acuerdo a la sospecha
- El bi-rads 4 tiene riesgo de cáncer del 3 al 94% entonces tengo que hacerle una biopsia.
- El birads 5 probabilidad de cáncer es muy alta más del 95%, entonces igual a una biopsia.
- El bi-rads 6 éste tuvo cáncer, tuvo carcinoma, entonces yo solamente quiero estadificar o controlar,
pero ya tiene un diagnóstico definitivo de cáncer.

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GALACTOGRAFÍA
Otro estudio así como la mamografía tenemos la galactografía, es una técnica
que va a permitir identificar el sistema ductal tras la introducción de un
contraste radiopaco, la indicación está en pacientes con secreción espontánea
unilateral, es decir en los que se tiene la sospecha de lesión del sistema ductal,
las lesiones frecuentemente detectadas son el papiloma intraductal o
carcinoma de mama, entonces lo que vamos a encontrar cuando encontremos
un tumor van a ser lesiones o defectos de repleción sistema ductal.
Como en este caso, es una galactografía, estoy dibujando el sistema
galactóforo y voy a ver que hay un defecto de repleción, pero esto cuando se
ha hecho el estudio, se ha confirmado que era un papiloma intraductal.
La galactografía tiene una sensibilidad y una especificidad muy limitada,
cuando encontramos una lesión o cuando encontramos algo en la mamografía
convencional lo que me puede guiar es una proyección magnificada para mejorar su visualización.

ECOGRAFÍA
Otra técnica de estudio de mamá muy importante y muy
buena es la ecografía, es un método muy utilizado, tiene
varias ventajas porque ya saben que la ecografía tiene un
bajo costo, tiene mejor accesibilidad y hay ausencia de
radiaciones ionizantes.
Tienes varias indicaciones como: para caracterización de
masas palpables y no palpables, valoración de hallazgos clínicos y mamográficos, la guía de procedimientos
intervencionistas y el estudio de mujeres con implantes mamarios.

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Entonces la ecografía tiene la capacidad para caracterizar nódulos mamarios pueden ser benignos y malignos
y diferenciar un nódulo de un quiste,
nódulo es como carne quistes como
una bolsita de agua con un como un
globito con agua y también me sirve la
ecografía cuando yo hago mama no lo
veo mama, tengo que buscar las
cadenas mamarias, axilas buscando
ganglios porque puedo encontrar
adenopatías.
Entonces tengo que hacer un estudio
completo, porque me ayuda a
encontrar lesiones, hay veces que no
se ven por el tamaño, porque son del
mismo color, Isoecogénicas, pero
puede haber ganglios ya afectados que
son las adenopatías, cualquier cambio
en un ganglio es una adenopatía.
1. Características ecográficas de
un quiste simple
Entonces cuando vea un quiste por ejemplo como voy a ver voy a ver cómo este dibujito una lesión bien
definida, redondeada, ovalada, de paredes bien finas, definida contenido anecogénico, es decir que es agua,
tiene una buena transmisión de sonido y miren hace refuerzo acústico posterior y no altera el parénquima
adyacente, es un quiste simple.
2. Características ecográficas de benignidad

Este es un nódulo benigno lo

voy a ver isoecogénico, igual
es redondeado, ovalado como
un huevo, está echado.
Entonces es un nódulo bien
delimitado tiene una fina
cápsula que no se llega a ver,
puede llegar a tener tres o
menos lobulaciones y no hay
hallazgos sospechosos.

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3. Criterios ecográficos sospechosos de malignidad

Como vemos acá son nódulos ya

negros hipoecogenicos, mal
delimitados, los márgenes son
angulares, el diámetro
anteroposterior es mayor que el
transversal, es como un redondo va
creciendo hacia arriba, tiene una
orientación vertical, diferente al
benigno que tiene una orientación
horizontal, presenta sombra
acústica posterior y puede presentar
microcalcificaciones. Veo todo esto y
ya no lo pienso, cáncer, este es un bi-
rads 5, un riesgo de cáncer más de
95%.

CATEGORÍAS BI-RADS
El bi-rads antes solamente se
utilizaba solo para mamografía, pero en la
tercera y cuarta edición de la mamografía,
se vió que se puede utilizar para ecografía.

- Entonces si encontramos un bi-rads

ecográfico 0 es que necesito
complementar con una mamografía.
- Si encuentro un bi-rads 1 voy a decir
que es una ecografía normal.
- Si es un bi-rads 2, es benigno
fibroadenoma o un quiste.
- Si es un bi-rads 3 este puede ser cáncer, entonces mejor lo sigo, pero es muy probable que sea
benigno porque el riesgo de que sea maligno es menos de 2% lo sigo a los 6 meses, normal, lo sigo al
año y también sale normal, entonces pasa a categoría 2.
- La categoría 4 es el que ya tiene su sospecha de que algo no está tan benigno, entonces recomiendo
una biopsia, aquí al Rango de que sea maligno es del 2 al 95%.
o Ahora puedo clasificarlo en A, B o C, si es A, es de muy baja sospecha de malignidad, si es B
un riesgo intermedio de malignidad y si es un C riesgo moderado de malignidad.
- Si encuentra un bi-rads 5 puedo hacer que es muy sospechoso de malignidad más del 95%.
- Bi-rads 6 ya tenía el paciente diagnóstico definitivo y solamente está viniendo para un control o algo
así, ya sabemos que tiene cáncer.

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Por ejemplo, este es un quiste simple,

¿Como diríamos? Un bi-rads 2 porque
es benigno.

Esto es un fibroadenoma. En esta imagen se

observa un nódulo sólido ovalado
hipoecogénico BI-RADS 3. (la doctora menciona
que le diría 2). Si es 3, es porque requiere
seguimiento.

Es una lesión medio

amorfa, a la doctora no
le parece tan bonita, y
le coloca BI-RADS 4A, le
han hecho la biopsia y al
final el diagnostico ha
salido un
fibroadenoma.

Al hablar de biopsia también es una técnica de evaluación de la mamografía (aprovechando esta imagen).
Lo que permite la biopsia es un diagnostico histológico de la lesión, porque saco un pedacito de “carne” y lo
mando a analizar. Entonces ¿para que me sirve? ¿O como se hace?, Evita la necesidad de cirugía en las
lesiones benignas como en este caso, un fibroadenoma. Puede ser por guía ecográfica como vemos acá.
Sobre todo para nódulos y masas y también puede ser por estereo…. (no se escucha bien), es como una
tomografía, y se utiliza más para las microcalcificaciones, se hace un arpón ahí, por ejemplo.
Entonces sirve para ver microcalcificaciones o distorsiones de la arquitectura y nódulos de pequeño tamaño.
También se puede hacer biopsia por resonancia, pero solo para imágenes visibles por esta.
Entonces hay varios sistemas de cómo sacar biopsia:

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• Puede ser con aguja de corte automático, miren esta aguja grandota.
• Sistemas al vacío, entonces es operador dependiente, y también depende de la lesión.
Ambas sobre todo la del vacío, permite una mejor caracterización de las lesiones complejas, esto también
se puede hacer por vía ecográfica ya lo habíamos dicho.

Es un nódulo, no es tan ovalado es redondeado y ha

crecido hacia arriba entonces es sospechoso. Pero es
hipoecogenico y tiene microcalcificaciones, es un BI-
RADS 4A .

Se le hace la biopsia y sale un carcinoma infiltrante

Este esta negro y feo, esto ya es cáncer, entonces esta es

una lesión ecográficamente irregular, mal definida, negra
hipoecogenica que produce sombra acústica posterior,
obviamente es un BI-RADS 5.

Se le hace la biopsia (PAAF) y sale un Carcinoma Ductal

RESONANCIA MAGNÉTICA

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Finalmente, tenemos la
resonancia magnética que tiene
alta sensibilidad. La resonancia
tiene la capacidad para
demostrar lesiones tumorales,
pero esto se va a basar en la
captación de contraste
paramagnético que presentan
estas lesiones debido a la
angiogénesis tumoral. Existen
varios protocolos de estudio,
pero todos se caracterizan por la
adquisición volumétrica de
imágenes con y sin contraste.
Va a permitir valorar:
✓ Aspectos morfológicos: como la distribución, la forma, el contorno, el realce interno.
✓ También permite valorar los aspectos cinéticos o funcionales: entonces van a ver el comportamiento
del contraste, van a ver el procesado de las imágenes. Vamos a ver cómo van a progresar estas
imágenes y también podemos hacer reconstrucciones multiplanares o sustracciones de imagen con
o sin contraste.
Tienen una alta sensibilidad que llega al 100%, sobre todo para carcinoma ductal infiltrante. Tiene
especificidad variable de 37-97%, entonces muchas veces es necesario la biopsia.
Las indicaciones:
✓ Estadificación locorregional en el cáncer de mama
✓ Estudio de pacientes con sospecha de rotura de prótesis mamarias
✓ Monitorización de tratamientos sistémicos neoadyuvantes.
✓ Estudio de pacientes con carcinoma oculto de mama.
✓ Estudio de pacientes con alto riesgo para cáncer de mama.
✓ Diferenciación entre fibrosis y recidiva en pacientes con cirugía conservadora.

Aquí se ven las imágenes de la

resonancia y prótesis mamaria
también.

El tema es amplio, hay varias revisiones y comenta que pedirá preguntas a la doctora Lucia de sus clases para
poner en el examen general, porque no se puede abarcar en menos de 45 minutos, todo lo que tenemos
que saber. Sobre todo lo más importante, acuérdense de las características de un quiste simple, de un nódulo
benigno y de un nódulo malignos; la mamografía en quienes se pide, como reconocer, esto es importante.
Cuando pedir una biopsia.
T. Huamani, Liz Ventura
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Lo más importante es el BI-RADS, no se sorprendan si les pongo BI-RADS en su examen, ya lo hemos visto
dos veces, por vía mamográfica y por vía ecográfica, que es lo mismo, solo que expresado de diferente
manera.
➢ El BI-RADS 0 necesita un estudio complementario
➢ El BI-RADS1 es una mamografía o ecografía normal.
➢ El BI-RADS2 es una lesión benigna,
➢ El BI-RADS 3, es algo sospechosa, y le hago seguimiento.
➢ El BI-RADS4 ya es sospechosa puede ser baja, mediana o alta sospecha de malignidad.
➢ El BI-RADS 5 es muy sospechoso de malignidad, mas del 95% y
➢ El BI-RADS6 es que ya tiene el diagnóstico definitivo de un cáncer y solo viene para control, por
ejemplo.
No se olviden del BI-RADS ES MUY IMPORTANTE.

T. Huamani, Liz Ventura

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