INMUNIZACIONES Y CADENA

DE FRIO
DR. GILLY MORALES FUENTES
INMUNIZACIÓN

• “Proceso de inducción artificial

de inmunidad a un individuo sano
susceptible, mediante la
administración de un producto
inmunológico”
BENEFICIOS DE LA INMUNIZACIÓN
• La inmunización ha reducido drásticamente el número de muertes por
enfermedades infecciosas.

• Las vacunas también previenen la discapacidad, que puede afectar al

crecimiento y el desarrollo cognitivo de los niños, para que estos no solo
sobrevivan, sino que, además, prosperen.

• Prevenir las infecciones mediante la vacunación ayuda a reducir el gasto de

las familias en atención de salud y contribuye así a la protección financiera,
que es un componente básico de la cobertura sanitaria universal.
TÉRMINOS CLAVE
RELACIONADOS A INMUNIZACIÓN
 INMUNIDAD

Estado de resistencia natural o adquirida

que poseen algunos organismos frente a
una determinada enfermedad o al ataque
de un agente infeccioso o tóxico
INMUNOBIOLÓGICOS

• Son los productos que tienen efecto

sobre el sistema inmunológico, con
capacidad de generar alguna
respuesta por el organismo contra un
agente específico.
• Incluye vacunas, toxoides y
preparados que contengan
anticuerpos de origen humano o
animal, tales como inmunoglobulina
(Ig) y antitoxinas.
VACUNAS

• Las vacunas son medicamentos biológicos

que aplicados a personas sanas provocan la
generación de defensas (anticuerpos) que
actúan protegiéndole ante futuros
contactos con los agentes infecciosos
 VACUNAS

• La mayoría de las vacunas son

medicamentos elaborados a partir de los
agentes infecciosos, tratados e inactivados
para eliminar su capacidad de producir
enfermedad, manteniendo su capacidad de
estimular la respuesta protectora del
sistema inmunológico de la persona
vacunada.
TOXOIDES

• Son toxinas de origen bacteriano

modificadas, que han perdido su
capacidad patogénica, pero conservan
su poder antigénico.
INMUNOGLOBULINAS
(IG)

• Macromoléculas generadas por el

sistema inmune como respuesta
a la presencia de un antígeno o
elemento extraño.
ANTITOXINA

• Es una solución de anticuerpos obtenidos del suero de

animales inmunizados con toxinas específicas, que se
utiliza para inmunización pasiva o para tratamiento
INMUNOGLOBULINA
ESPECÍFICA

• Es una preparación especial de Ig,

obtenida de plasma de donantes
preseleccionados, por tener elevados
niveles de anticuerpos contra
enfermedades específicas.

• Ejemplo: inmunoglobulina específica

contra hepatitis B, varicela- Zoster,
rabia o tétanos.
ANTÍGENO

• Es la sustancia o grupo de sustancias que

son capaces de estimular la producción de
una respuesta inmune, específicamente
con la producción de anticuerpos.
POBLACIÓN EN RIESGO
 COBERTURA DE VACUNACIÓN
• Porcentaje de vacunados en la población objeto del programa sujeta
a vacunación.

• Con el 80% de vacunación (cobertura) desaparece el riesgo de brote

epidémico.
 • La protección que ofrece una vacuna se mide por su eficacia, o
sea el porcentaje de reducción en la tasa de ataque de la
enfermedad en la población sujeta a vacunación.

• Esta protección puede variar según algunos factores como:

calidad de la vacuna, cadena de frío, técnica de administración,
PROTECCIÓN antigüedad de la vacuna, número de dosis, interferencia de otras
enfermedades, nutrición, tipo de población, etcétera.
DE
VACUNACIÓN
(EFICACIA)
TASA DE • Expresa el porcentaje de niños que no llegó a completar la
ABANDONO DEL vacunación mínima de las 3 dosis necesarias para una
protección completa.
PROGRAMA
ANTECEDENTES
INMUNIZACIÓN Y VACUNAS
Historia

• Edward Jenner (1749-1823) Observó que algunas

mujeres que ordeñaban vacas parecían estar
protegidas de la viruela si ya habían sido
infectadas por el virus mucho menos peligroso
que ocasionaba la viruela bovina
• En 1796, Jenner realizó un
experimento, raspando el brazo de un
niño de 8 años llamado James Phipps
con material de una llaga de la viruela
bovina en una de estas mujeres que
ordeñaban vacas. Luego repitió el
mismo experimento, pero esta vez
agregó una pequeña cantidad de
viruela al mismo niño.

• En 1978 publico sus resultados y asi

inicio la vacunación, llamada así por las
vacas.
FUENTE: https://www.lavanguardia.com/vida/junior-report/20201119/49536265523/cronologia-vacunas.html
TIPOS DE
VACUNAS
 Se entiende por vacuna
cualquier preparación
destinada a generar
inmunidad contra una
enfermedad estimulando la
producción de anticuerpos.

Puede tratarse, por

ejemplo, de una suspensión
de microorganismos
muertos o atenuados, o de
productos o derivados de
microorganismos.

Su función es crear
anticuerpos
 Vacunas vivas atenuadas

TIPOS DE Vacunas con toxoides Vacunas inactivadas

VACUNAS
Vacunas de subunidades,
recombinantes,
polisacáridas y
combinadas
 • Las vacunas vivas utilizan una forma debilitada (o atenuada) del germen que
causa una enfermedad.

• Dado que estas vacunas son tan similares a la infección natural que ayudan a
prevenir, crean una respuesta inmunitaria fuerte y de larga duración.

• Solo 1 o 2 dosis de la mayoría de las vacunas vivas pueden protegerte durante

toda la vida contra un germen y la enfermedad que causa.
Vacunas
vivas
atenuadas
 Dado que contienen una pequeña cantidad de
un virus vivo debilitado, personas con sistemas
inmunitarios debilitados, problemas de salud a
LIMITACIONES largo plazo o que han tenido un trasplante de
órganos deben comunicar a su proveedor de
DE LA VACUNA atención médica antes de vacunarse.

VIVA
Deben mantenerse en frío, por lo que no se
ATENUADA puede viajar con ellas. Esto significa que no se
pueden utilizar en países con acceso limitado a
refrigeradores.
 Vacunas
• Las vacunas inactivadas utilizan la versión muerta del germen que
inactivadas
causa una enfermedad.

• Las vacunas inactivadas no suelen proporcionar una inmunidad

(protección) tan fuerte como las vacunas vivas.

• Es posible que necesite varias dosis con el tiempo (vacunas de

refuerzo) para tener inmunidad continua contra las enfermedades.
 • Las vacunas de este tipo se producen
inactivando un patógeno, normalmente
mediante calor o productos químicos,
VACUNAS como formaldehído o formalina.
• Estos destruyen la capacidad del
MUERTAS O patógeno para replicarse, pero lo
mantienen “intacto” para que el
INACTIVAS sistema inmune todavía lo pueda
reconocer (por lo general se usa el
término “inactiva” en vez de “muerta”
para referirse a las vacunas virales de
este tipo, pues por lo general no se
considera que los virus estén vivos).
 Vacunas con
toxoides
• Las vacunas con toxoides utilizan una toxina (producto nocivo) fabricada
a partir del germen que causa una enfermedad. Crean inmunidad a las
partes del germen que causan una enfermedad en lugar de al germen
en sí. Esto significa que la respuesta inmunitaria va dirigida a la toxina
en lugar de a todo el germen.

• Al igual que otros tipos de vacunas, es posible que necesite vacunas de

refuerzo para tener protección continua contra las enfermedades.
 • Las vacunas de subunidades, recombinantes, polisacáridas y combinadas
utilizan partes específicas del germen, como su proteína, azúcar o cápsula
(una carcasa que rodea al germen).

• Dado que las vacunas solo utilizan partes específicas del germen, ofrecen una
respuesta inmunitaria muy fuerte dirigida a partes claves del germen.

Vacunas de • También se pueden utilizar en prácticamente cualquier persona que las

necesite, incluso en personas con sistemas inmunitarios debilitados o
problemas de salud a largo plazo.
subunidades,
recombinantes,
polisacáridas y
combinadas
 Se puede crear otro tipo de vacuna subunitaria por
medio de ingeniería genética.

VACUNA DE
El código genético de una proteína para una vacuna
SUBUNIDADES, se inserta en otro virus, o en las células productoras
RECOMBINANTES en cultivo; cuando se reproduce el virus portador, o
cuando se metaboliza la célula productora, se crea
POLISACÁRIDAS Y también la proteína de la vacuna.
COMBINADAS El resultado final de este criterio es una vacuna
recombinante: el sistema inmunológico reconocerá la
proteína manifiesta y brindará protección futura
contra el virus objetivo.
 Las vacunas conjugadas son un tanto similares a las
vacunas recombinantes: se producen utilizando una
combinación de dos componentes diferentes.
VACUNA DE
SUBUNIDADES Sin embargo, las vacunas conjugadas se producen
RECOMBINANTES usando piezas de los recubrimientos de las
POLISACÁRIDAS Y bacterias.
COMBINADAS
Las vacunas conjugadas se usan para crear una
respuesta inmunológica combinada más poderosa.
• Sarampión, paperas, rubéola (vacuna • Hepatitis A • Tétano
SPR combinada) • Gripe estacional (solo vacuna • Difteria
• Rotavirus inyectable)
• Viruela • Polio (solo vacuna inyectable)
• Varicela • Rabia
• Fiebre amarilla
• OPV

VIVAS MUERTAS O
TOXOIDE
ATENUADAS INACTIVAS

• Tos Ferina acelular • Virus Papiloma Humano • Neumococo

• Influenza • Hepatitis B

POLISACÁRIDAS Y
SUBUNIDADES RECOMBINANTES
COMBINADAS
ESQUEMA
NACIONAL DE
VACUNACIÓN
MSPAS
 • El Programa Nacional de
Inmunizaciones se propone lograr
META DE coberturas nacionales de
inmunización iguales o superiores
INMUNIZACIÓN al 95%, con el fin de sostener el
A NIVEL nivel inmunitario de la población
susceptible y eliminar o erradicar
NACIONAL aquellas patológicamente
inmunoprevenibles, de reservorio
únicamente humano.
 ESQUEMA
BÁSICO
NACIONAL DE
VACUNACIÓN
 ESQUEMA
NACIONAL DE
VACUNACIÓN
 ESQUEMA
VACUNACIÓN
IGSS
Vacunas del esquema Breve descripción de las
vacunas y enfermedades
nacional que previenen
 • Bacilo Calmette - Guérin ,
utilizada desde 1921
• Tipo de vacuna: Atenuada
• Administración: estrictamente
por vía intradérmica en la cara
externa superior del brazo
• Prevención: Prevención de
meningitis y enfermedad
tuberculosa diseminada en
lactantes y niños pequeños
• Forma parte del calendario de
vacunación de países en vías
de desarrollo. No ayuda a
prevenir formas pulmonares
BCG
 La hepatitis B es una enfermedad infecciosa de
transmisión sexual y sanguínea, fundamentalmente,
causada por el virus de la hepatitis B

Tipo de vacuna: Vacunas de subunidades

recombinantes

Hepatitis B Administración: intramuscular en la región

anterolateral externa del muslo o en el deltoides, en
función de la edad.

Prevención: Hepatitis B
 El virus de la polio, con sus tres serotipos, es muy contagioso y se
transmite fácilmente de persona a persona por vía fecal, oral y
respiratoria, y ha sido responsable de numerosos casos de parálisis y
muerte en todo el mundo.
Polio
Tipo de vacuna: inactivada

Administración: Oral bivalente (tipos 1 y 3) y vacuna de polio

inactivada (VPI) parenteral vía intramuscular. El preparado Imovax
Polio puede emplearse también la vía subcutánea.

Previene: Poliomelitis
 Se llama así porque contiene 5 compuestos:

Pentavalente
Toxoide tetánico: Toxoide
Toxoide diftérico: Toxoide
Bordetella pertussis: inactivada
Virus hepatitis B (VHB): sub unidades recombinante
Haemophilus influenzae tipo b (Hib): sub unidades polisacáridos
Vía de administración: Intramuscular
 El rotavirus (RV) es la causa principal de diarrea infantil grave en
todo el mundo e infecta prácticamente a todos los niños en los 5
primeros años de vida, sobre todo en los primeros 2 años.

Tipo de vacuna: Atenuada

Administración: Oral

Rotavirus
Existen 2 tipos Rotarix (monovalente) RotaTeq ( pentavalente)

Prevencio: Rotavirus
SPR

Contiene 3
Los 3 son componentes:
vacunas • Sarampión
atenuadas • Rubeola
• Parotiditis
DPT

Contiene 3
componentes:

Difteria Tétanos y
Tosferina
 Los virus de la gripe pertenecen a la familia Orthomyxoviridae y
forman los géneros Influenzavirus A, Influenzavirus B e
Influenzavirus C. En base a sus antígenos de membrana
(hemaglutinina [HA] y neuraminidasa [NA]) se clasifican en subtipos.

Tipo: atenuada

Influenza Administración: Intramuscular

Es estacional
 Varicela
Otras vacunas Papiloma humano

Fiebre Amarilla

Cólera

Fiebre Tifoidea

Rabia
CASOS ESPECIALES EN EL
ESQUEMA DE VACUNACIÓN
CASOS ESPECIALES
RETRASOS Y OMISIONES
EN LA VACUNA:
• El retraso del calendario de vacunación no
obliga a reiniciar toda la serie.

• Si no se aplicó una dosis de DTaP, IPV, Hib,

conjugado de neumococos, hepatitis A o B,
habrá que aplicar las vacunaciones
subsecuentes en la siguiente visita como si
hubiera transcurrido el intervalo normal.

• Anotar y cumplir con intervalos mínimos para

aplicación de dosis.
DESCONOCIMIENTO O
INCERTIDUMBRE RESPECTO A LA
VACUNA:

• Este caso aplica cuando no existe documentación

adecuada y/o no recuerda la fecha exacta de la última
vacuna.

• Se debe emprender la inmunización apropiada

inmediatamente siguiendo un calendario que
concuerde con la edad actual de la persona.
EMBARAZO:

• Evitar el uso de vacunas de

virus vivos atenuados
durante el embarazo.

• Resto de vacunas si puede

administrarse.
INMUNOSUPRESIÓN:

• Las vacunas de virus vivos atenuados

pueden causar reacciones severas en
pacientes con inmunocompromiso.

• Por eso los pacientes con algún grado

de inmunocompromiso no pueden
recibir vacunas de virus vivos
atenuados.
INFECCIÓN POR VIH:
INMUNIDAD DE REBAÑO:

• Al aumentar la cobertura de vacunación y disminuir el número de

portadores, se reduce la probabilidad de infección y transmisión de
una enfermedad en la comunidad, por lo tanto los susceptibles (no
vacunados o con esquemas incompletos) tienen menor probabilidad
de infectarse.
 PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES DE
LAS VACUNAS
PRECAUCIÓN Y CONTRAINDICACIÓN

CONTRAINDICACIÓN situación en que no debe administrarse el PRECAUCIÓN especifica una situación en que pudiera estar indicada
producto por los daños que pueda causar. la vacuna si después de una valoración cuidadosa se considera que el
beneficio de la vacunación para la persona es mayor que el riesgo de
complicaciones.
 PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LAS VACUNAS

CONTRAINDICACIÓN PRECAUCIÓN
No se debe administrar la vacuna mientras persista la contraindicación: • Cuando existe una enfermedad moderada o grave con o sin fiebre.

• Reacción anafiláctica previa • Padecimiento de Tétanos, difteria y tosferina (DTPa) que presente los
o a la vacuna siguientes síntomas:
o a algún componente vacunal ✓ Enfermedad neurológica progresiva o epilepsia no controlada
✓ Fiebre ≥ 40,5 ºC, shock o llanto inconsolable por más de 3 horas en las
48 horas siguientes a una dosis de DTPa
• Niño con encefalopatía en los 7 días siguientes a la administración de ✓ Crisis convulsiva en los 3 días siguientes a una dosis de DTPa
una vacuna con antígenos de tos ferina como DTPa o Tdpa sin otra
causa • Síndrome de Guillain-Barré en las 6 semanas siguientes a una dosis de
vacuna de gripe o tétanos
• Huésped atípico: no deben administrarse vacunas vivas a pacientes
inmunosupresos, embarazadas y algunas excepciones de pacientes con
VIH.
CONTRAINDICACIONES DE VACUNAS

GENERALES: ESPECÍFICAS:

• Reacciones de • inmunodeficiencias
hipersensibilidad, • neoplasia
enfermedades febriles • tratamiento
(un resfrío o inmunosupresivo o con
enfermedades leves no corticoides
son contraindicaciones).
• embarazo
Cadena de
Frio
 • La "Cadena de Frío" es el proceso de
conservación, manejo y distribución de las
vacunas. La finalidad de este proceso es
asegurar que las vacunas sean conservadas
debidamente dentro de rangos de temperatura
establecidos, para que no pierdan su poder
Definición inmunológico.
• Tiene 3 niveles:
• Central
• Regional
• Local
 Las personas que organizan y manejan la
distribución de vacunas.

El equipo y componentes utilizados para

Componentes almacenar y transportar vacunas.

El financiamiento. Constituye un aspecto de

vital importancia para asegurar el
funcionamiento del sistema.
Cadena de
frio – equipo-
Refrigeradora
• La refrigeradora es un
elemento indispensable para
mantener las vacunas. Se le
debe dar toda atención
posible para que funcionen
eficientemente.
Cadena de frio –
equipo- Cajas térmicas
• Es una caja cuya estructura aislante
de poliuretano puede estar
recubierta con plástico u otro
material afín; tiene diferentes
dimensiones. Se emplea en el
transporte de vacunas del nivel
Nacional al Regional, y
ocasionalmente de éste al Local.
Requieren paquetes frios
Cadena de frio – equipo-
Termos

• Recipiente de pequeñas dimensiones fabricado con

paredes aislantes de poliuretano, o poliestreno, puede
tener o no revestimiento, es utilizado para el transporte de
vacunas entre el nivel central, regional y/o local. Según el
tipo y calidad de termo, pueden mantener y conservar las
vacunas por lapsos de 4 a 48 horas aproximadamente
Cadena de frio – equipo-
Paquetes fríos
• Recipientes plásticos de características especiales. Con su carga
de agua debidamente congelada, constituyen el medio
refrigerante para las cajas frías y termos. Debe disponerse del
número de unidades para asegurar el transporte de las vacunas
totalmente rodeados de paquetes.
 Para que las vacunas mantengan sus buenas
cualidades inmunológicas por el tiempo
previsto y hasta la fecha de expiración
Cadena de indicada por el productor, deben mantenerse
y conservarse en todo momento a
Frio - temperaturas de refrigeración (0°C a 8°C).
Temperatura
En otros niveles de la Cadena de Frío y
y tiempo de dependiendo del tiempo de
conservación almacenamiento, algunas vacunas
requerirán temperaturas más bajas (-15°C a -
25°C).
 La supervisión rutinaria de la Cadena de Frío es
una actividad que se debe programar en el plan de
acción cada año. La supervisión es imprescindible
para detectar problemas, y poder brindar las
soluciones necesarias para asegurar la potencia de
Cadena de las vacunas y fortalecer los tramos débiles de la
Cadena de Frío.
Frio – A diario debe revisarse la refrigeradora
Supervisión
AGENDA DE
INMUNIZACION
2030
GRACIAS
!!!!!!!
• https://www.cdc.gov/spanish/inmunizacion/index.html