2020

RIESGO BIOLÓGICO: MEDIDAS DE

BIOSEGURIDAD Y PRUEBAS
PCR/RÁPIDAS
 Coronavirus COVID-19
En diciembre de 2019, fue reconocida
un nuevo coronavirus SARS-CoV-2 o
2019-nCoV, identificado como
causante de la enfermedad respiratoria
aguda denominada COVID-19 y
reportada en 27 pacientes con
neumonía de causa no filiada en Hubei
(China). Este virus, un virus RNA, está
muy relacionado con el virus causante
de síndrome respiratorio agudo
severo(SARS) que apareció en 2002 y
2003, y con el síndrome respiratorio
del Medio Oriente (MERS) en 2012.
Los principales grupos vulnerables son los
mayores de 60 años, y aquellas personas
diagnosticadas de hipertensión arterial,
diabetes, enfermedades cardiovasculares,
enfermedades pulmonares crónicas, cáncer,
inmunodeficiencias, y embarazadas y niños
menos de 5 años, por el principio de
precaución.

También se consideran más vulnerables las

personas que viven o trabajan en instituciones
cerradas, con especial atención a las personas
mayores que viven en residencias. Otras
personas, como las que fuman o las que tiene
obesidad, también parecen tener mayor riesgo
de tener una enfermedad grave.
 BIOSEGURIDAD

Se define como el conjunto de medidas

preventivas, destinadas a mantener el
control de factores de riesgo laborales
procedentes de agentes biológicos, físicos o
químicos, logrando la prevención de
impactos nocivos, asegurando que el
desarrollo o producto final de dichos
procedimientos no atenten contra la salud
y seguridad de trabajadores de la salud, OMS / 2005
pacientes, visitantes y el medio ambiente.
MEDIDAS GENERALES DE PREVENCION

Implementar las medidas necesarias para

minimizar el contacto entre las personas
trabajadoras y entre estas últimas y los
potenciales clientes, que puedan concurrir
en su lugar de trabajo. La disposición de
los puestos de trabajo, la organización de la
circulación de personas y la distribución de
espacios (mobiliario, estanterías, pasillos,
etc.) en el centro de trabajo debe
modificarse, con el objetivo de garantizar el
mantenimiento de la distancias de
seguridad de 2 metros.
 MEDIDAS GENERALES DE PREVENCION

Establecer planes de continuidad de La forma óptima de prevenir la

la actividad ante un aumento de las
bajas laborales del personal o en un
escenario de incremento del riesgo de
transmisión en el lugar de trabajo,
con un proceso de participación y
acuerdo con la representación legal
de los trabajadores.
transmisión es usar una combinación
de todas las medidas preventivas, no
solo Equipos de Protección Individual
(EPI). La aplicación de una
combinación de medidas de control
puede proporcionar un grado adicional
de protección.

Contemplar posibilidades de redistribución de tareas y/o

teletrabajo si fuera necesario
MEDIDAS PRIMARIAS DE CONTROL CONTRA EL SARS-CoV-2
 Escenarios de riesgo de exposición al
coronavirus SARS-CoV-2 en el entorno laboral
 EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL

La correcta colocación
Los EPI deben
los EPI es
escogerse de tal
De forma general, la fundamental para
manera que se
recomendación es evitar posibles vías de
garantice la máxima
utilizar EPI entrada del agente
protección con la
desechables, o si no es biológico; igualmente
mínima molestia para
así, que puedan importante es la
el usuario y para ello
desinfectarse después retirada de los
es crítico escoger la
del uso, siguiendo las mismos para evitar el
talla, diseño o tamaño
recomendaciones del contacto con zonas
que se adapte
fabricante. contaminadas y/o
adecuadamente al
dispersión del agente
mismo
infeccioso.
 Protección Respiratoria

Con el fin de evitar contagios, los casos posibles, probables o confirmados

deben llevar mascarillas quirúrgicas. En el caso de que llevasen en lugar de
una mascarilla quirúrgica una mascarilla autofiltrante, en ningún caso ésta
incluirá válvula de exhalación ya que en este caso el aire es exhalado
directamente al ambiente sin ningún tipo de retención y se favorecería, en su
caso, la difusión del virus. Las mascarillas quirúrgicas deben cumplir la norma
UNE-EN 14683:2019+AC:2019). La colocación de la mascarilla quirúrgica a
una persona con sintomatología respiratoria supone la primera medida de
protección para el trabajador
EQUIPO DE PROTECCIÓN
PROTECTOR OCULAR, GAFAS Y ESCUDO FACIAL

Se debe usar protección ocular cuando

haya riesgo de contaminación de los ojos
a partir de salpicaduras o gotas (por
ejemplo: sangre, fluidos del cuerpo,
secreciones).

Los protectores oculares certificados en

base a la norma UNE-EN 166:2002 para
la protección frente a líquidos pueden ser
gafas integrales frente a gotas o pantallas
faciales frente a salpicaduras

Se recomienda siempre protección ocular

durante los procedimientos de
generación de aerosoles.
 ROPA DE PROTECCIÓN

En lo relativo a la ropa, es necesaria la

protección del uniforme del trabajador de
la posible salpicadura de fluidos biológicos
o secreciones procedentes de la persona
sintomática a la que examina o trata.

Este tipo de ropa, como EPI, debe cumplir con

la norma UNE-EN 14126:2004 que contempla
ensayos específicos de resistencia a la
penetración de microorganismos.
USO DE EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL
(EPP) SEGÚN NIVEL DE ATENCIÓN, SANITARIOS
Colocación y retirada de los EPI
Después del uso, debe asumirse
que los EPI y cualquier
elemento de protección
empleado pueden estar
contaminados y convertirse en
nuevo foco de riesgo.

Los EPI deben colocarse antes

de iniciar cualquier actividad
probable de causar exposición y
ser retirados únicamente
después de estar fuera de la
zona de exposición.

Se debe evitar que los EPI sean

una fuente de contaminación,
por ejemplo, dejándolos sobre
superficies del entorno una vez
que han sido retirados.
LIMPIEZA

• Los numerosos microorganismos que suelen estar

presentes en la «suciedad visible» pueden eliminarse
mediante la limpieza rutinaria.
• Las zonas administrativas y de oficinas requieren una
limpieza doméstica normal.
• La mayoría de las zonas de cuidado del paciente debe
limpiarse con un equipo de limpieza húmedo.
• No se recomienda barrer en seco. El uso de una solución
detergente neutra mejora la calidad de la limpieza. El agua
caliente (80 °C) es un limpiador ambiental útil y eficaz.
• Cualquier zona visiblemente contaminada con sangre o
fluidos corporales debe limpiarse inmediatamente con
detergente
.
y agua.
La evaluación de riesgos en los
espacios de trabajo

 Evaluar cada actividad interna y

externa
 Determinar los puestos esenciales,
insumos y servicios fundamentales
 Identificación del dónde, cómo y
fuentes de exposición de los
trabajadores
 Evaluación de vulnerabilidades en
los trabajadores y su entorno no-
laboral (hogar y comunidad)
 Controles y prácticas seguras
 Fomentar trabajo en casa
 Turnos de trabajo escalonados
 Reducción en las operaciones y
fortalecer servicios a distancia
 Facilitar el transporte seguro
 Disminuir el intercambio físico
de documentos y material de
trabajo
 Asegurar el distanciamiento físico
en todos los espacios y marcar
visiblemente
 Comunicación con clientes y
proveedores; minimizar el
contacto con los trabajadores
 Controles administrativos y prácticas seguras

 Identificación temprana y aislamiento

(control de síntomas, ej. T >37.5ºC,
disponer un área de aislamiento
temporal)
 Seguimiento de estado de salud
(telemedicina)
 Registro de trabajadores vulnerables
(incluyendo las que tengan a cargo
personas vulnerables)
 Capacitación y formación del personal
 Conocer la percepción del riesgo
 Controles ambientales y de ingeniería

 Verificar y mejorar condiciones de

agua y saneamiento básico (baños,
cocina)
 Habilitar puntos de lavado e higiene
de manos suficientes y en lugares
estratégicos: jabón gel
antiséptico/antibacterial toallas de
uso único
 Aumentar los índices de ventilación
del ambiente de trabajo
 Instalar barreras físicas, como
cubiertas protectoras plásticas
transparentes
PRUEBAS DETECCION DE COVID19

El diagnóstico temprano es la clave

para el manejo oportuno de casos y el
control de la diseminación del virus
Hasta el momento se dispone de dos tipos
de técnicas de laboratorio para el
diagnóstico de COVID-2019:

Diagnóstico agudo del virus SARS-CoV-2 en enfermedad aguda

3-7 días: la prueba de referencia es la técnica de reacción en
cadena de polimerasa transcriptasa reversa (RT-PCR), que es
una prueba de biología molecular en la que se detecta y
amplifica una o varias regiones específicas del virus.

Diagnóstico de formación de anticuerpos contra el virus SARS-

CoV-2 después de 7 días: la prueba indicada es por medio de
ELISA o inmunocromatografía para la detección de
anticuerpos IgM e IgG para el virus SARS-CoV-2.
PRUEBAS DE DETECCIÓN DE ÁCIDOS NUCLEÍCOS:
REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR)
RT-PCR para detección del SARS-CoV-2
 RT-PCR para detección del SARS-CoV-2

La especificidad es casi del 100% en todas las pruebas de RT-PCR. En algunos

estudios la sensibilidad reportada para el PCR ha sido del 98,6%. La
positividad de RT-PCR fue mayor en muestras de lavado broncoalveolar (93%),
seguidas por las muestras de esputo (72%), hisopado nasal (63%) e hisopado
faríngeo (32%).

La positividad de la RT-PCR tiende a disminuir hacia la tercera semana (en

algunos casos hasta la sexta semana) y podría detectar en RNA viral en el
hisopado nasofaríngeo desde el primer día de inicio de los síntomas.
TIEMPO ADECUADO PARA RESULTADOS FIABLES PRUEBA PCR
INTERPRETACIÓN

Falsos positivos:
Contaminación cruzada entre muestras de
procesamiento

Falsos negativos:
Toma inadecuada (muestra escasa)
Transporte inadecuado (cadena frío)
Escasa virulencia post asintomático – carga
viral
ANTICUERPOS
Detectan la presencia de anticuerpos IgM e
IgG frente SARS-CoV-2 en una muestra de
sangre, suero o plasma.

Hay pruebas que detectan los anticuerpos

totales y otros que diferencian entre las IgM e
IgG, y pueden detectar aisladamente IgG o
IgM o ambas en el mismo kit.
INTERPRETACION
 CONSIDERACIÓN

ESPECIFICIDAD: 50 - SENSIBILIDAD: FALSOS POSITIVOS POR FALSOS NEGATIVOS: TÉCNICA INADECUADA

REACCIÓN CRUZADA PUEDEN APARECER SI: DE REALIZACIÓN DEL
80% 100% CON OTROS TEST.
CORONAVIRUS
HUMANOS Y OTROS
VIRUS

FALLOS EN LOS FASE PRECOZ DE LA INFECCIÓN CON LO QUE NO SE HAN

KITS. ELEVADO AÚN LOS ANTICUERPOS PARA SER DETECTADOS.
Las pruebas que detectan anticuerpos o
llamadas pruebas rápidas no son
pruebas confirmatorios , las pruebas de
diagnóstico son las pruebas PCR
SIGNIFICADO CLÍNICO