PROGRAMA DE SIMULACIÓN CLÍNICA DE LAS

PRÁCTICAS DE GINECO- OBSTETRICIA

_______________________________________________
Nombre del alumno

Ciclo escolar 2022 - 2023

1
Contenido

Plan de enseñanza clínica 3

Introducción 4

Plan de actividades del alumno 5

Organización de la practica 6

Perfil evaluativo 7

Plan de actividades enseñanza- aprendizaje 8

Anexos 22

Lineamientos para presentación de PAE 23

Listas de cotejo 27

Lineamientos para presentación de informe final 38

Cédula de evaluación 40

Reporte de incidencia 41

Reglamento 42

2
PLAN DE ENSEÑANZA CLINICA

3
INTRODUCCION

La práctica de Gineco-Obstetricia se desarrolla en el V semestre de la carrera de Enfermería General, con el fin de

capacitar al estudiante, en competencias específicas relativas al cuidado enfermero a las pacientes que cursan con
un proceso reproductivo o un problema ginecológico.

Este propósito ha sido abordado por alumnos y docentes con un enfoque teórico metodológico, y permitirá que el
alumno esté en contacto con la atención real en la unidad de atención médica para concatenar los conocimientos
teóricos con la práctica y favorecer la interpretación de la problemática de salud relacionada al proceso
reproductivo.

Sin embargo, y debido a la pandemia de COVID, la cual nos tomó a todos por sorpresa, ninguna práctica clínica
podrá realizarse en los escenarios acostumbrados, que eran los centros de salud y hospitales, pues al estar
destinados a atender pacientes con problemas respiratorios o COVID, es arriesgado introducir estudiantes a esos
campos clínicos, tanto para ellos como para el paciente.
Nadie pudo prever con suficiente anticipación la magnitud de la enfermedad y, menos, las consecuencias
económicas, sociales y educativas que tendría, pues de acuerdo con la Unesco, la COVID-19 ha provocado la
suspensión de actividades educativas en más de 100 países de todos los niveles, incluyendo la formación
profesional de médicos y enfermeras.

Como sabemos, la formación profesional en enfermería posee características particulares y requiere incorporar
metodologías aprendizaje que integren simultáneamente la adquisición de conocimientos clínicos con el desarrollo
de habilidades, destrezas y actitudes; conjuga lo que el individuo sabe, sabe hacer y hace (competencias clínicas).
Pero como ya se comentó, debido a la pandemia, nos vimos en la necesidad de buscar una alternativa educativa
que cumpla con este propósito.

Para lo cual se diseñó un programa de simulación clínica con el propósito de que las experiencias clínicas
promuevan o estimulen estrategias de aprendizaje clínico alternativas basadas en los ambientes simulados. Que se
considere una evaluación personalizada basada en la competencia profesional y no solo en el factor tiempo, en
otras palabras, que el alumno sea certificado en adquirir el grado de competente y no solo por haber asistido a la
práctica hospitalaria para calificarlo como competente.

Por lo anterior se presenta el Programa de Simulación Clínica de la práctica de Enfermería en Gineco – Obstetricia, el
cual contiene los elementos para desarrollar esta asignatura de tal manera que se logren los objetivos de
aprendizaje.

4
PLAN DE ACTIVIDADES DEL ALUMNO

El Plan de actividades del alumno, constituye una guía donde se detallan los objetivos y competencias que se pretenden lograr,
así como las actividades y procedimientos individuales y de tipo colaborativo, el material y equipo para su ejecución, así como el
roll, y listas de cotejo.

Es el plan de trabajo que el alumno debe cumplir durante el periodo de prácticas de la asignatura, por lo cual en él se
especifican las actividades a realizar, así como el reglamento, criterios de permanencia y se detallan, las distintas formas de
evaluación. Dicho plan se envía por correo a cada alumno para que imprima y presente el día establecido por la coordinación de
la carrera de Enfermería

PROPÓSITOS DEL PLAN DE ACTIVIDADES DE LAS PRÁCTICAS EN EL ALUMNO:

 Guiar las competencias básicas que debe poseer todo profesional de la enfermería en las pacientes con problemas
gineco-obstétricos
 Garantizar en la práctica, el alcance de los objetivos generales básicos.
 Concatenar saberes de otras asignaturas del plan de estudios, en las actividades que realiza el alumno en las prácticas
de Gineco-Obstetricia.
 Establecer comunicación y retroalimentación con todo el profesorado que participa en las asignaturas teóricas del
semestre de la carrera de Enfermería sobre las debilidades y fortalezas de los alumnos
 Mejorar los criterios de evaluación entre los protagonistas implicados en el proceso de enseñanza-aprendizaje.

ORGANIZACIÓN DE LA PRÁCTICA

El plan de enseñanza clínica para la práctica simulada de Enfermería en Gineco-obstetricia, establece cubrir periodos de 3
semanas, 9 días hábiles de 2 horas cada uno.

5
Por lo cual se ha distribuido de la siguiente manera:

No. De horas
Modalidad Metodología
T P
En cada sesión de 4 horas, se dividirá al grupo, 2
Practica horas para la práctica simulada y 2 horas para tareas,
simulada 2 2 investigación, etc.
Se ha diseñado un programa para la práctica que
contiene las practicas a realizar, 9 en total, las cuales
cubren el tiempo contemplado, y que deberán
desarrollarse de acuerdo a la metodología
Listas de cotejo
Debriefing
Evaluación inicial y final

Horas totales 18 18 Total: 36 horas

Práctica Sem Docente Horario

Turno Vespertino
Práctica de Prof. Yadira Corzas R. Folios: 167, 168, 169, 170 y 171, grupos 1
enfermería en Grupo 1, según el horario especificado en su formato
Gineco- de informe y en el plan de rotación de los alumnos.
obstetricia Prof. Ariadna Turno vespertino
5º. Cervantes L. Folios: 167, 168, 169, 170 y 171, grupos 2
Grupo 2, según el horario especificado en su formato
de informe y en el plan de rotación de los alumnos.
Uniforme reglamentario que incluye un reloj de pulso con segundero.
Recursos Carpeta con separadores de hojas, color azul, gris o transparente, tamaño
materiales carta conteniendo el plan de actividades.
1 termômetro de mercúrio
1 baumanometro y estetoscópio
Lápiz, goma, sacapuntas, bicolor, bolígrafo en tinta negra, roja, azul y verde,
tijeras punta roma, ligadura, , calculadora, alcohol gel y libreta de notas
(para bolsillo de filipina).

La incorporación al laboratorio de Prácticas.

El primer día de incorporación al laboratorio la profesora informará a grandes rasgos sobre:

 Los objetivos y actividades a realizar

 La modalidad y metodología de la práctica.
 Reglamento
 Recomendaciones
 Mecanismos de evaluación

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PERFIL EVALUATIVO

La evaluación de la práctica clínica simulada de Gineco-obstetricia, se realizará en forma continua con el propósito de identificar
oportunamente avances y retrocesos para establecer estrategias de resolución en aquellos casos o situaciones que lo
requieran.

Será compromiso del estudiante leer con oportunidad los casos que las profesoras les envíen y cuáles serán los productos de
aprendizaje que se consideran en cada práctica y desde luego, las actividades que al interior deben desarrollar, así como el
desarrollo del programa educativo. Es importante considerar que lo anterior permitirá alcanzar los criterios de acreditación de
la práctica.

Se darán a conocer los criterios de tipo cualitativo y cuantitativo de acreditación de la práctica clínica que a continuación se
mencionan:

CRITERIOS DE ACREDITACIÓN PARA PRACTICA CLINICA

Plan de actividades 40%

Evaluación de procedimientos y tareas 40%
Debriefing 30 %
TOTAL 100%

CRITERIOS DE ACREDITACION PARCIAL

Evaluación inicial y evaluación final I parcial

PAE II parcial
Práctica clínica III parcial

La entrega del informe final es requisito indispensable para la acreditación de la Práctica

PLAN E INFORME DE ACTIVIDADES

Informe Descripción Entrega

Es la narración de lo acontecido durante las prácticas en relación a las

Informe de la práctica actividades realizadas, y sobre todo aquellas acciones “invisibles”, es decir las Al término de la
que no están en el plan de actividades del alumno pero que realizan práctica
frecuentemente en los campos clínicos.
Es el instrumento que guía las actividades del alumno, descritas por servicio,
Plan de Actividades especificando los objetivos a cumplir y las experiencias de aprendizaje a lograr En cada práctica
Debriefing (cuestionario) Es la evaluación del alumno pero en el área cualitativa, no cuantitativa que
explora los resultados de su aprendizaje desde un punto de vista humano y Después de
metacognitivo. cada práctica

Proceso Enfermero Es el plan de cuidados a un paciente seleccionado, para desarrollar con

fundamento científico, un diagnóstico de enfermería y los cuidados pertinentes Durante la
en base a patrones funcionales práctica

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 PLAN DE ACTIVIDADES
DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE

8
INTRODUCCIÓN

Para lograr el desarrollo de la práctica clínica simulada de Gineco-obstetricia que contempla el programa del Bachillerato
Tecnológico en Enfermería General del Instituto de Estudios Contables y Fiscales-,DGETI, se hace imperioso contar con un
instrumento guía que organice dicha práctica partiendo del objetivo planteado en la asignatura y del perfil del alumno que se
pretende alcanzar.

Se describen en este documento, las actividades a desarrollar tanto del tutor clínico como de los alumnos, de manera que
ambos cuenten con un instrumento guía que puedan consultar en cada a práctica, de igual forma se consideraron las
responsabilidades que tendrán que compartir.

Se intenta con este instrumento tener una congruencia de los aspectos teóricos revisados y el desarrollo de la práctica, en el
marco de la asignatura de Gineco-obstetricia, donde se revisa el proceso reproductivo, el embarazo, parto y puerperio y los
problemas de salud de la mujer así como las respuestas de la paciente frente a estas situaciones.

OBJETIVO GENERAL:

Al finalizar la práctica de Gineco-obstetricia, el alumno logrará

• Aplicar los conocimientos teóricos adquiridos en la materia de Gineco-obstetricia, en las prácticas de laboratorio,
mediante la simulación clínica del cuidado enfermero a la paciente embarazada y con padecimientos ginecológicos en un marco
de empatía y buen trato.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Desarrollar las competencias relacionadas con la Gineco-obstetricia, en base a los principios éticos que favorecen el
bienestar del paciente

• Observar su propio avance, a través del debriefing, que es la reflexión de sus debilidades y fortalezas en el desarrollo
de sus prácticas, que le permitan redireccionar su aprendizaje

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 Fecha ____________________Nombre del alumno ____________________________________

Practica: Acciones de Enfermería a la paciente que acude a Control Prenatal

Objetivo de aprendizaje: Reconocer la evolución clínica del 3 2 1 0 Observaciones

embarazo y de aquellos elementos que alteran su evolución M B S I
identificando las acciones de Enfermería en la promoción a la B
salud y detección oportuna de enfermedades en la embarazada
Prepara el ambiente físico para la consulta.
Prepara física y psicológica de la paciente

Recaba los datos antropométricos y vitales de la paciente para

la consulta médica: signos vitales, somatometría, y las
requeridas.
Realiza exploración y valoración de la embarazada. etc.
Realiza historia clínica de enfermería a la embarazada

Calcula edad gestacional, fecha probable de parto, evolución del

embarazo, condiciones de la madre y el producto
Realiza exploración física integral y obstétrica; en la exploración
abdominal (medición del fondo uterino y maniobras de
Leopold.)
Checa la frecuencia cardiaca fetal.

Firma del Docente

10
Fecha_________________ Nombre del alumno _____________________________________________
Practica: Acciones de Enfermería a la paciente hospitalizada por un problema gineco-obstétrico

Objetivo de aprendizaje: Desarrollar las actividades de cuidado 4 3 2 1 Observaciones

integral a la paciente hospitalizada por un problema ginecológico M B S I
B
Prepara su equipo de trabajo: material, mesa de curaciones,
medicamentos, equipo y expedientes o kardex
Recepción de la madre y el recién nacido en el servicio

Checa signos vitales e interroga signos y síntomas propios del puerperio.

Vigila signos de alarma como sangrado tras vaginal, estado de

conciencia etc. y sensibilidad de miembros inferiores.
Vigila involución uterina, características de loquios, condiciones de
herida quirúrgica o episiorrafia
Aplica medicamentos según sea lo indicado.

Orienta a la madre sobre el alojamiento conjunto, resaltando la

importancia de la lactancia materna, favoreciendo el apego materno.
Egresa a la paciente entregando la documentación correspondiente

Firma de la Docente

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 Fecha___________________________ Nombre del alumno _______________________________________________
Practica Acciones de Enfermería a la paciente en toco cirugía área de recepción

Objetivo de aprendizaje: Identificar las condiciones del binomio 4 3 2 1 Observaciones

en el trabajo de parto realizando las acciones correctas en la
atención integral de enfermería

Prepara el ambiente físico para la atención de la paciente.

Saluda, se presenta y le explica a la paciente los procedimientos a

realizar

Mide y registra signos vitales, somatometría, y las requeridas.

Realiza interrogatorio haciendo énfasis en los siguientes aspectos:

Cálculo de fecha probable de parto (FPP), semanas de gestación
(SDG), medición de fondo uterino(FU),auscultación de la
frecuencia cardiaca fetal(FCF),actividad uterina ,frecuencia
duración e intensidad.
Realización de cuidados como: tricotomía genital, enema
evacuante, toma de dextrostix, toma muestras para laboratorio,
terapia intravenosa, vaciado y llenado de vejiga según requiera etc.
Establece un plan de cuidados de acuerdo a las necesidades
requeridas de la paciente.

Maneja adecuadamente el material y equipo utilizado.

Otras actividades

Firma del Docente

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Nombre del alumno _______________________________________________
Practica: Acciones de Enfermería a la paciente en tococirugía área de labor

Objetivo de aprendizaje: Definir la evolución del trabajo de parto y en 4 3 2 1 Observaciones

caso necesario detecta condiciones que lo compliquen, colaborando en
los cuidados de enfermería con oportunidad
Colaborar en la preparación del ambiente físico: mobiliario, material,
equipo y expedientes

▪ Recepción de las pacientes.

Preparación física y psicológica de la paciente.

▪ Identifica a las pacientes que se encuentran en el servicio, de acuerdo

a su diagnóstico aplica el plan de atención de enfermería.
Mantiene a la paciente en condiciones óptimas de higiene y seguridad.
▪ Colabora en el seguimiento del trabajo de parto, conoce la
partograma,

Orienta a la paciente sobre la importancia de su participación activa en

el trabajo de parto.
▪ Participa en los cuidados de enfermería durante los siguientes
procedimientos; inducción, conducción del trabajo de parto, útero
inhibición, analgesia obstétrica, y otros.
▪ Participa en los procedimientos terapéuticos: amniorexis, instalación
de catéteres, y procedimientos quirúrgicos
▪ Maneja adecuadamente el material y equipo utilizado

Firma del Docente de la Práctica

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Fecha _________________________Nombre del alumno _______________________________________________
Practica: Acciones de Enfermería a la paciente en tococirugía área de expulsión

Objetivo de aprendizaje: Establecer los cuidados de Enfermería 4 3 2 1 Observaciones

en la atención del parto de bajo riesgo
▪ Colaborar en la preparación del ambiente físico: mobiliario,
material, equipo y expedientes.
▪ Recepción de las pacientes.

Preparación física y psicológica de la paciente orientándole

sobre respiración, masaje, de modo que permita favorecer la
relajación durante el periodo expulsivo
Colaborar en la asepsia y antisepsia de la región vulvo perineal,
vaciamiento de vejiga p,r.n, así como colocación de campo
estériles.
Colaborar en el alumbramiento.

▪ Valorar el estado general de la paciente y la involución uterina.

▪ Colaborar en la aplicación de oxitocina

Colaborar en la proporción de cuidados inmediatos y mediatos

al recién nacido.
Colaborar en el traslado de la paciente a recuperación.

Maneja adecuadamente el material y equipo utilizado.

Firma del Docente de práctica

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Fecha ___________________Nombre del alumno: _________________________________________________
Práctica: Acciones de enfermería en el preoperatorio a pacientes con cirugía gineco-obstétrica

Objetivo de aprendizaje: Establecer los cuidados de Enfermería a la 4 3 2 1 Observaciones

paciente gineco-obstétrica que requiere atención durante el MB B S I
transoperatorio

▪ Recepción de las pacientes.

Revisa expediente completo, recepción de estudios especiales y

cruce de sangre.
Interroga sobre alergias a medicamentos, ayuno, prótesis y
corrobora su identidad.
Revisión física del paciente: área de cirugía debidamente preparada,
uñas despintadas, maquillaje, prótesis, vendaje de miembros
inferiores, gorro etc.
▪ Instalar a la paciente y en caso necesario instalar venoclisis y
proporcionar cuidados específicos según requiera.
-Proporcionar preparación psicológica para cirugía

-Realiza aplicación de medicamentos si están indicados

▪ La acompaña a quirófano y entrega con expediente

proporcionando la información necesaria

-Procura mantener eutérmica a la paciente

▪ Maneja adecuadamente el material y equipo utilizado.

-Realiza las notas correspondientes

Firma de docente de práctica

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Nombre del alumno _______________________________________________
Práctica: Acciones de Enfermería a la paciente en consulta externa de Gineco-Obstetricia

Objetivo de aprendizaje Participar en el proceso de consulta médica al paciente, estableciendo comunicación de

manera efectiva así como atención de enfermería en un marco de respeto y calidez en el trato.
Fechas por mes y día
Actividades

Prepara el consultorio con la ropa y el equipo solicitado al inicio

de la jornada y verifica que el equipo y mobiliario del
consultorio, se encuentre completo y funcionando.
Colabora en ordenar y suministra la papelería que requiera el
Médico para la consulta.
Realiza enlace de turno con la enfermera del turno que
antecede, recibe y verifica que el área de trabajo se encuentre
ordenada.
Revisa que el equipo e instrumental asignado al Servicio esté
completo y funcionando correctamente.
Verifica la existencia de insumos, material de curación y equipo
necesarios para otorgar la consulta
Toma de signos vitales

Realiza somatometría

Proporciona medidas higienico-dietéticas en caso necesario

Apoya al médico en la exploración física del paciente

Firma de docente de práctica

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 Fecha __________________Nombre del alumno: ___________________________________________________
Práctica: Acciones de enfermería en la paciente en cirugía gineco-obstétrica en el transoperatorio
Objetivo de aprendizaje: Establecer los cuidados de Enfermería a la 4 3 2 1
paciente gineco-obstétrica que requiere cirugía durante el
MB B S I
transoperatorio
1. Recibe a la paciente en sala quirúrgica

2. Corrobora su identidad con expediente clínico e interrogatorio.

Garantizando la cirugías en el lugar correcto, paciente y
procedimiento correcto.
3. Verifica que el paciente lleve el expediente completo, con estudios
de gabinete y RX
4. Checa que los signos vitales estén en cifras normales

5. Realiza en la asepsia inicial del área quirúrgica a intervenir.

6.- Observa hora de inicio de cirugía, anestesia

7. Sujetar bata quirúrgica al equipo médico y de enfermería, abrir

bultos estériles etc.
8. Durante el evento quirúrgico mantiene y cuida el circuito estéril,
así como el material y equipo para evitar contaminación.
9. Conecta los extremos distales de los tubos de látex a aspirador en
caso necesario
10. Realiza conteo de gasas compresas completas e informa el
resultado.
11. Observa hora del término de la cirugía y anestesia

12. Realiza notas de enfermería, notificando incidentes durante la

cirugía
13. Terminada la cirugía coloca apósito quirúrgico fijándolo
correctamente
14. Entrega paciente a la enfermera del área de recuperación dando
informe de aspectos relevantes de la cirugía del paciente y de su
estado general
Firma del docente

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 Fecha ____________________Nombre del alumno: _____________________________________________

Práctica Acciones de enfermería en el postoperatorio de cirugía gineco-obstétrica

Objetivo de aprendizaje: Establecer los cuidados de 4 3 2 1 Observaciones

Enfermería a la paciente gineco-obstétrica que requiere
atención durante el transoperatorio MB B S I

1. Recibe paciente proveniente de quirófano verificando

estado de conciencia, con expediente e informe del evento
quirúrgico.

2. Toma y registra signos vitales,

3.- Coloca oxígeno PRN

4. Prepara y administra medicamentos indicados por el

médico

5.- Revisa sangrado de herida qquirúrgica y otros sitios, así

como permeabilidad de drenes

6.- En caso de pacientes con cesárea revisa involución uterina

y sangrado transvaginal

7. Corrobora estabilidad del paciente y conciencia

monitorizando signos vitales.

8.- Revisa la presencia de dolor y aplica analgésico indicado

9. Verifica cama disponible para el paciente en el servicio de

hospitalización según corresponda.

10. Una vez estabilizado entrega pacientes a hospitalización

con expediente e informe del evento quirúrgico y de
recuperación

Firma del Docente

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Fecha_________________ Nombre del alumno ______________________________________
Practica: exploración física en la embarazada

Objetivo de aprendizaje: Realizar la exploración física a 4 3 2 1 Observacione

la paciente embarazada aplicando el proceso correcto s
con respeto y empatía MB B S I

1.-Describe la importancia y finalidad de la Exploración

física
2.-Describe los aspectos fundamentales que debe
comprender la exploración física.
3.-Explica importancia y finalidad de la medición de la
altura del fondo uterino
4.-Describe las maniobras de Leopold

5.-Describe el material y equipo para exploración física

de la embarazada
Estetoscopio de pinar, Cinta métrica, Gel conductor,
Gasas, Reloj c/ segundero, sabana
6.-Toma de signos vitales

7.-Participa en la exploración integral cefalocaudal

identificando signos y síntomas de alarma
8.-Observa y participa en la exploración obstétrica
mediante exploración abdominal
9.-Observa situación, posición, presentación y altura de
la presentación y la aplicación de las maniobras de
Leopold

10.-Recomienda cuidados para la prevención de

complicaciones

Firma del Docente

19
Fecha________________ Nombre del alumno:____________________________________________
Práctica: Cuidados inmediatos del recién nacido
Objetivo de aprendizaje: Aplica los procedimientos y acciones al 4 3 2 1 Observaciones
recién nacido con fundamento científico y responsabilidad
MB B S I

1. Integra el material y equipo: Onfalòtomo, ligadura umbilical,

Aspirador, Sonda de alimentación K732 y 731, Gasas, Aceite; Catéter
para oxígeno, gotas oftálmicas, guantes estériles, reloj con
segundero.
2. Describe o prepara de la cuna de calor radiante o precalienta la
mesa de exploración para recibir al neonato
3. Describe o recibe al niño proporcionando una compresa estéril y la
colocación del niño en el área precalentada
4.- Da estimulación del niño mientras es secado, en la valoración de
Apgar de 1 -5 min.
5.-Realiza aspiración de secreciones

6.-. Efectúa profilaxis oftálmica y aplicación de vitamina k

7. Pesa y mide al recién nacido

8.-. Verifica y coloca la pulsera de identificación con la hoja del recién

nacido – certificado de nacimiento.
9.-. Enseña el producto a la madre, haciendo énfasis en el sexo y si las
condiciones lo permiten inicia el apego
10.-. Retira el material y equipo dando los cuidados necesarios así
como disposición de desechos en base a norma 087
11.-. Realiza el lavado de manos y maneja gentilmente al recién nacido

12.- Realiza anotaciones en la hoja de registros clínicos de enfermería

13.- Vigila las constantes vitales, en especial de la temperatura y

frecuencia respiratoria.
Nombre y Firma del Docente

20
Nombre del alumno:_________________________________________ Fecha:_________

Práctica: Acciones de enfermería en el puerperio fisiológico o quirúrgico

Objetivo. Desarrolla los cuidados de enfermería al paciente que 4 3 2 1 Observaciones

cursa con puerperio fisiológico o quirúrgico demostrando
M B S I
correctamente los procedimientos B

1. Recibe pacientes con identificación, expediente e información de

las mismas
2. Corrobora normalidad de signos vitales mediante la toma de
estos.
3. Actualiza indicaciones al participar en la visita médica

4. Prepara y administra medicamentos y soluciones, aplicando los 5

correctos.
5. Revisa indicaciones médicas y las transcribe en hoja de
enfermería.
6. Proporciona cuidados integrales del paciente como el baño,
cambio de ropa, etc.
7. Arregla la unidad del paciente.

8. Verifica que la documentación esté completa en el caso de los

pacientes de alta
9.- Identifica signos de alarma en la vigilancia de; sangrado trans
vaginal, estado de conciencia, sensibilidad de miembros inferiores.
10.- Promueve y apoya la lactancia materna enseñando la técnica
correcta
Nombre y Firma del Docente

21
22
 Lineamientos para la presentación del proceso enfermero

1.- Historia Clínica con los siguientes datos:

Fecha, Hospital. Servicio, Cama, Nombre del paciente, Numero de afiliación, Diagnóstico Médico

2.-Valoración

I.- Percepción y Mantenimiento de la Salud.

II.- Nutricional / Metabólico
III.- Eliminación
IV.- Actividad y Ejercicio
V.- Reposo / Sueño
VI.- Cognitivo /Perceptual
VII.- Autoimagen /Auto concepto
VIII.- Rol / Relaciones
IX.- Sexualidad / Reproducción
X.- Afrontamiento /Tolerancia al Estrés.
XI.- Valores / Creencias
Elaborar cuestionario en letra Arial número 10 con las preguntas correspondientes y respondidas por el Paciente

Razonamiento Diagnóstico. El formato es el siguiente

Datos significativos Análisis y agrupación de Identificación de los Dx. Enf. y Asignación del nombre de las
datos con deducciones probls interdependientes respuestas humanas
Este rubro deberá En este rubro se De cada agrupación hecha en el
contener en forma de ordenan los datos rubro anterior, se define si se Se asigna un nombre o etiqueta
lista todos los signos, significativos por trata de un diagnostico en relación al diagnóstico o
síntomas, y datos problema o por enfermero o un problema problema, así como los factores
obtenidos en la respuesta. Ejemplo: interdependiente. En el ejemplo que lo propician
valoración, pero los Adulto Mayor, dolor a la anterior se trata de un Siguiendo con el ejemplo anterior
significativos, es decir los deambulación, artralgias, diagnóstico enfermero quedaría así:
más relevantes. dificultad para el Deterioro de la ambulación
movimiento, su Factores:
deducción es Limitación Dolor, Artralgias, envejecimiento
para el movimiento

23
Plan de Cuidados. Se realizará en el formato siguiente

Diagnóstico Enfermero Objetivo Cuidados (acciones Fundamentación científica

independientes)
Se ubica el diagnóstico enfermero ya
estructurado y según la NANDA. Si es real: Se establece el Se anotan los cuidados que En este rubro de
Respuesta + RC (factores ) + MP Objetivo, que es el se le darán al paciente plasmarse la
(características definitorias o signos y resultado que se siempre relacionados con el fundamentación científica
síntomas) espera lograr en el Objetivo y desde luego con de los cuidados que se le
Si es de riesgo: paciente el diagnóstico enfermero o están brindando al
Respuesta + RC problema paciente
Si es de salud
Potencial de mejora + el resultado que se
quiere obtener

En el Plan de Cuidados se evalúa que el Diagnóstico Enfermero esté bien estructurado, y se solicita uno, máximo dos, con los
elementos ya descritos.

Objetivo. En este rubro se califica la congruencia con el diagnóstico, y su construcción: uso de verbo en infinitivo y resultado
que se busca lograr, así como la redacción

En los cuidados, se evalúa que sean congruentes con el Objetivo y el diagnóstico, así como el número de acciones o cuidados
(deben ser 8 mínimo por diagnóstico)

En la fundamentación científica se evaluará la congruencia y el carácter de científico en cada sustentación registrada, en este
rubro se pide un mínimo de 5 fundamentaciones.

Ponderación: Parámetro Valor

Entrega en tiempo y forma 10
Ortografía 10
Valoración 10
Razonamiento Dx. 20
Plan de cuidados 50

24
 IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Apellidos: ____________________________________Nombre:_______________________________
Edad: ______Dirección:_______________________________________________________________
Teléfono: ______________N0. H°C______________________________________________________
Servicio: _____________Planta_______Habitación:____________Cama:___________
N0. Identificación__________________________Afiliación:_________________________________
Motivo de ingreso_______________________________________ Fecha de ingreso___/___/_____
00. VALORACIÓN FISICA
Peso____________talla______________IMC___________Pupilas_____________Temperatura_____TA___FC___FR___
Tipo de respiración__________ Tos: Seca Productiva. Expectoración:______ __Auscultación:__________
Piel: Hidratada. Deshidratada. Integra. Cianosis. Ictericia. Ppalidez . Coloración normal.
Edemas(localización)____________________________________Várices (localización)__________________________________________
Heridas: (Localización).________________________Tipo________________Presencia de UPP(localización)_________________________
Riesgo de UPP (escala_______)_________________________
Tratamiento médico:
01. PATRÓN PERCEPCIÓN -MANEJO DE SALUD
Describe su estado de salud: Excelente Bueno Normal Malo Da importancia a su salud Acepta su estado de salud
No participa en aspectos relacionados con la enfermedad No sigue el plan terapéutico
Motivo: Desconocimiento Incapacidad Olvido Falta de motivación Necesidades económicas
Necesita o desea más información sobre su salud: Medicación Enfermedad Signos de riesgo Autocuidados
Alcohol: Consumo esporádico. A diario. Excesivo en fines de semana. Intoxicación etilica en el ultimo mes
Tabaco: Exfumador Fumador > de 10 cigarros/día < de 10 c/día. Desea dejar de fumar. Otras sustancias:______________________
Alergias: Alimentos ________________________ Medicamentos__________________________________
D
Otras_______________________________
Otras consideraciones: ___________________________________________________________________________________________________________
NADA A DESTACAR
02. PATRON NUTRICIONAL METABÓLICO
Nutrición artificial: Sonda nasogástrica Nutrición parenteral Apetito: Aumentado Normal Disminuido
Dificultad para: Tragar Masticar Beber. Intolerancia a la ingesta: Nauseas Vómitos Regurgitaciones
Problemas de dentición: Prótesis Faltan piezas Caries. Problemas de mucosa oral (describir):_________________________
Higiene bucal: Diaria. Después de comidas. Ocasional/Nunca
Sigue algún tipo de dieta: De adelgazamiento. Diabética. Colesterol. Hiposódica. Otra _______________________
Enumere lo que come en un día: Desayuno _____________________________Comida(almuerzo)__________________________________________
Cena_________________________________otras_________________________________Suplementos:___________________________________________
Consumo de líquidos diarios: Agua______________Refrescos___________________Leche______Mates(infusiones)________Café_______Otros__________
Expresa satisfacción con su peso Sí No.
Otras consideraciones:_____________________________________________________________________________________________________________
NADA A DESTACAR
03. PATRON ELIMINACION
HÁBITO INTESTINAL: Frecuencia ________ Consistencia: Liquida Formada Dura Color_________________________
Dolor al defecar. Hemorroides Gases Presencia de sangre en heces. Ostomías (tipo)___________
Autonomía para la defecación: No precisa ayuda. Ayuda parcial. Dependiente total Usa pañales
Otras consideraciones: ______________________________________________________________________________
NADA A DESTACAR
HÁBITO URINARIO: Frecuencia_______ Color y aspecto de la orina: ____________________ Signos de retención de líquidos.
Incontinencia(tipo) __________ Sondas vesicales(tipo)_____________fecha último cambio___/___/____
Autonomía para la eliminación: No precisa ayuda. Ayuda parcial. Dependencia total Usa pañales
Otras consideraciones: __________________________________________________________________________________
NADA A DESTACAR
04. PATRÓN ACTIVIDAD –EJERCICIO
Actividad física habitual: Sedentarismo Paseos ocasionales Paseo diario(tiempo:____) Practica deporte (especificar________________________)
Situación actual: Deambulante Sillón Cama Dificultad para: Moverse Levantarse Sentarse Caminar
Nivel funcional de movilidad: No precisa ayuda. Ayuda de dispositivos Ayuda de personas y dispositivo Dependiente total
Ayuda para vestirse: Autónomo Ayuda parcial. Dependiente total Vestido no adecuado: Sí. Calzado no adecuados: Sí.
Ayuda para el baño e higiene: Autónomo Ayuda parcial Dependiente total Higiene general : ________________________________
Otras consideraciones:___________________________________________________________________________________________________________
NADA A DESTACAR

25
 01. PATRON SUEÑO – DESCANSO
N0. De horas que suele dormir al día____________ Interrupciones de sueño (n0. Veces_____) Necesita Ayuda para dormir (Tipo)__________
Se levanta descansado. Somnoliento durante el día. Tiene periodos de descanso relax. Es capaz de autorrelajarse
Otras consideraciones:___________________________________________________________________________________________________________
NADA A DESTACAR
02. PATRÓN COGNITIVO
Déficit de visión (especificar)_____________________________ Déficit de audición (especificar)_____________________

Nivel de consciencia: Consciente Somnoliento obnubilado Estuporoso Comatoso

Nivel de escolarización: Leer y escribir Estudios primarios Estudios secundarios Analfabeto
Nivel de orientación : Orientado desorientado Tiempo Espacio Personas
Pérdida de memoria: No Memoria reciente Total
Dolor: No Agudo Crónico. Intensidad(EVA1-10)________________Localización_____________________________________
Comunicación: Dificultad de Compresión Expresión Aprendizaje Idioma ( ___________________) Lenguaje incoherente
Sensibilidad térmica: Al frío aumentada disminuida. Al calor aumentada disminuida.
Otras consideraciones: ___________________________________________________________________________________________________________
NADA A DESTACAR
03. PATRON AUTOPERCEPCIÓN AUTOCONCEPTO
Tiene sensación de aprensión, malestar o amenaza de origen inespecífico: No Ocasional Frecuente
Expresa sentimiento frecuente de: Temor Enfado desilusión o desgana Cambios bruscos de humor
Desagrado con su imagen corporal No se siente útil
Otras consideraciones:_____________________________________________________________________________________________________________
NADA A DESTACAR
04. PATRON ROL RELACIONES
Vive: Solo Familia Otros__________________ N0. Miembros de la familia________________
Manifiesta o refiere: Carencia afectiva. Problemas de integración. Problemas familiares (tipo)__________________
Personas a su cargo: Niños pequeños Ancianos. Discapacitados
Especificar el cuidador principal de la familia _____________________________________
Situación Laboral: Trabaja ( __________________) Jubilado Desempleado Ama de casa Invalidez
Estudiante Otros_______________ El trabajo influye en el estado de salud: Si No
Condiciones del hogar No adecuados de: Habilidad Seguridad Salubridad
Otras consideraciones: ______________________________________________________________________________
NADA A DESTACAR
05. PATRÓN SEXUALIDAD - REPRODUCCIÓN
Edad menarquia:_________________ Edad menopausia: _______________________ Embarazos____________ Abortos_____________________
Problemas en la menstruación (especificar): ______________________________________________________________________________________________________
Métodos anticonceptivos: No utiliza Utiliza (especificar) ____________________________________ Insatisfacción con el método utilizado
Relaciones sexuales: De riesgo Insatisfactorias (especificar por qué)_______________________________________________________
Disfunción reproductiva (especificar):________________________________________________________________________________________________
Otras consideraciones:___ _____ ___________________________________________________________________________________________________
NADA A DESTACAR
06. PATRÓN ADAPTACIÓN –TOLERANCIA AL ESTRÉS
Su Situación actual ha alterado sus: Ideas/Creencias. Relación familiar trabajo Ocio
Cambios vitales en los dos últimos años: Pérdida de familiares Enfermedad de familiar Enfermedad propia Cambios de trabajo
Adaptación a esos cambios: Adaptado. Cree que necesita ayuda
Otras consideraciones:___ _____ ___________________________________________________________________________________________________
NADA A DESTACAR
07. PATRÓN VALORES CREENCIAS
Sus ideas o creencias influyen en: Su alimentación Los cuidados de salud Otros _________________________
Es religioso: No Si (Especificar religión). __________________________________________________________
Otras consideraciones:___ _____ ___________________________________________________________________________________________________
NADA A DESTACAR
OBSERVACIONES/DIAGNOSTICO: _______________________Datos Obtenidos de: Paciente Familia Clínica Otras
___________________________________________________ Fecha___/______/_______Hora____________
___________________________________________________Enfermera/o: ________________________________________
___________________________________________________ Firma: ___________________________________________________

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Lineamientos para la presentación del informe final

Este documento contiene los lineamientos para la presentación del Informe final de Práctica clínica. Aquí el ALUMNO
encontrará la información respecto al contenido y formato del informe, el cual será corregido y evaluado según la información
que éste presente.

Todo informe debe regirse por este formato; si esto no se cumple, la práctica no será acreditada.

1. CONTENIDO DEL INFORME

El informe debe contener todos los puntos que se enumeran a continuación:
a) Portada. (pág. Siguiente de este documento)
b) Índice.
Es una lista de las partes que conforman el informe en el orden en que se presentan. Incluye todos los elementos tales como:
los títulos de las partes o secciones principales de estos, conclusiones y, anexos.
c) Cuerpo del informe.
El cuerpo del informe debe contener:
Evaluación inicial y final
Plan de actividades (practicas desarrolladas por el alumno)
Cedula de evaluación
Copia de Reporte de incidencia (en caso de que aplique).

Todos los anexos deberán ser requisitados de puño y letra en tinta color negro y no deben presentar rayaduras o
enmendaduras.
*Las evaluaciones escritas ya calificadas las devolverá la profesora al alumno para que los integre en su informe final

2. FORMATO DEL INFORME

El informe se debe hacer en tamaño carta

 Margen superior e inferior de 2.5 cm y un margen izquierdo y derecho de 3 cm
 Párrafos justificados
 Numeración de las páginas considerando el inicio en el índice. Para la numeración, se usan números naturales
centrados en el margen inferior de cada página al centro.
 Se utiliza letra Arial tamaño 11 para todo el texto.
 Se escribe con espacio de 1,5 interlíneas
 Después de los títulos, dos líneas.
 Folder de costilla tamaño carta en color azul claro

27
 BACHILLERATO TECNOLOGICO EN ENFERMERIA GENERAL

Informe final
Práctica de simulación clínica
Gineco obstetricia

Nombres de los integrantes del equipo: ___________________________________________

Folio: _________________ Semestre: ________________

Periodo: ________________________________ Horario: _____________________

Fecha: __________________________

___________________
Firma del docente

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 Cédula de Evaluación de Estudiantes de Enfermería
Prácticas de: Gineco obstetricia
Servicio _________________________Fecha: _____________________
Nombre del Estudiante: ________________________________________Semestre:
Parámetro Siempre Frec. Ocasional Nunca
(2) (1) (.5) (0)
1.-Se presenta puntualmente a sus labores
2.-Su presentación es adecuada
3.-Es respetuoso y amable
4.-Aplica los principios de enfermería en el desarrollo de sus procedimientos
5.-Realiza con fundamentos científicos sus procedimientos
6.-Es responsable
7.-Muestra disposición en lo que se le solicita
8.-Muestra interés e iniciativa
9.-Entrega en tiempo y forma los trabajos o investigaciones asignadas
10.-Utiliza adecuadamente los recursos
11.-Respeta normas y políticas institucionales
12.-Acepta sugerencias y observaciones del equipo de salud
13.-Acepta sugerencias y observaciones de sus superiores
Otras

13-14 Puntos: Excelente ( 10) 10-12 puntos : Bien (9) 8-9 puntos : Regular (7) 7 ó menos puntos : Inadecuado ( 5)

Por favor anote sus comentarios y sugerencias que puedan enriquecer nuestro proceso de formación profesional en la
carrera de Enfermería del ISECF
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

29
 Reporte de incidencia

Fecha_________________________________
Nombre del alumno (a): ______________________________________

Contexto:
( ) Antes de ingresar a la unidad ( ) Dentro de la unidad ( ) Dentro del servicio asignado ( ) Otro( )
especifique._____________________

Interpretación / valoración:
( ) Es la primera vez ( ) Hace caso omiso ( ) Otro _________________

Uniforme reglamentario:
( ) Incompleto ( ) Sucio ( ) Roto ( ) Otro___________

Asistencia y puntualidad:
( ) No asiste ( ) Presenta retardo ( ) Se retiro del servicio sin autorización del tutor clínico

Presentación de materiales:
( ) Incompletos ( ) En mal estado ( )

Entrega oportuna de información:

( )Incumplió ( ) Cumplió parcialmente ( ) Otro:___________________

____Uso de lenguaje obsceno

____Otro

Descripción del incidente:

__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________
Acciones tomadas y recomendaciones
____Se retiro de la unidad médica asignada, previo aviso a su tutor
____Se retiro del servicio asignado
____Se mantuvo una reunión con el estudiante, docente de supervisión y jefe de enseñanza de la unidad médica
____Se abordará la situación del estudiante en Consejo
Firmas de conformidad

_____________________________ _______________________________
Alumno Docente de práctica
Nombre y firma Nombre y firma

30
31
32
33