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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MORELOS

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

MATERIA: PSICOTERAPIA I

ALUMNAS:

•Melissa Jennifer Serrano Salazar

•María Isabel Cazares Sánchez

•Jimena Isabel Guerrero Hidalgo

•Alexia Magnolia Urióstegui Mota

•Leilani Giselle Diaz Martínez

•Karen Cecilia Solé García

•Sara Paola Saavedra Sarabia

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Descripción de caso:

Ethan de 9 años estaba cursando su cuarto año de primaria, empezó a bajar de

calificaciones después de haber sido uno de los alumnos con mejores calificaciones en el periodo

de otoño, por este motivo, su maestro recomendó ir a consulta con un terapeuta conductual, ya

que cuando trabaja en clase tiene un mayor grado de dificultad lo cual hace que deje de realizar

las actividades.

Ethan vive con ambos padres y su hermana de 8 años, su madre menciona que no hay

problemas en casa pero que a Ethan le causa conflicto estar solo ya que esto le origina llanto y el

paciente se pone inestable “conducta inquieta”. Presenta mayor apego hacia sus padres ya que no

le gusta dormir en su cuarto, prefiere dormir con sus padres que, en su cuarto, tampoco le gusta

salir de su casa, prefiere que sus amigos/vecinos vayan a su casa. Ethan se volvió supersticioso ya

que suele realizar acciones como: al pasar por la puerta avanza y retrocede hasta tocar las jambas

con ambas manos.

Ethan está tomando la conducta de ir constantemente a la enfermería, argumentando que

le duele el estómago, siendo esto de manera frecuente, de tal manera esto está afectando al

rendimiento escolar.

A causa de la ansiedad Ethan presenta movimientos como encogimiento de hombros,

realización de muecas, guiña los ojos con frecuencia, apretar los párpados, poner los ojos en

blanco, carraspeo esto es más frecuente cuando Ethan está cansado, pero cuando realizaba en sus

actividades como el tocar el clarinete disminuyen los síntomas.

Descripción/listado de los principales síntomas del caso clínico, el motivo de consulta y el

diagnóstico:

Conductas inadaptadas: No estar quieto, llorar de manera frecuente, intranquilo al

quedarse solo, encoger hombros (movimientos no rítmicos de corta duración e inicio repentino),
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muecas (movimientos no rítmicos de corta duración e inicio repentino), guiñar los ojos

(movimientos no rítmicos de corta duración e inicio repentino), seguir a los padres, meterse a la

cama de los padres y conducta repetitiva al pasar por la puerta avanza y retrocede hasta tocar las

jambas con ambas manos.

Motivo de consulta: Su madre menciona que su hijo presenta ciertas conductas que le

están perjudicando en su vida diaria, tales como; se distrae fácilmente por lo que a ha

desencadenado una baja de calificaciones, no está quieto, llora de manera frecuente, intranquilo

al quedarse solo, encogerse de hombros, muecas, guiñar los ojos, seguir a los padres, meterse a la

cama de los padres y conductas repetitivas.

Diagnóstico: Trastorno de tics provisional y Trastorno de ansiedad por separación.

Análisis teórico del caso clínico:

Condicionamiento Clásico: La conducta inadaptada de Ethan son los TICS, ya que le

está generando complicaciones para estar en su ambiente como: búsqueda de acompañamiento

durante todo el día(cerca de sus papás), por lo cual se considera que el estímulo incondicionado

es la ausencia de los padres, el ruido que la puerta genera es el estímulo neutro por lo cual con la

frecuencia que se presentaba generó que se convirtiera en el estímulo condicionado, y como

respuesta de manera incondicionada se generan los Tics (movimientos involuntarios),como

respuesta condicionada se presenta el malestar de la ansiedad por separación.

Condicionamiento Operante: Como consecuencia de la aparición de la conducta (se

abordó en el condicionamiento clásico) se encuentra reforzada positivamente, ya que los padres

de Ethan se encuentran presentes con él en la mayor parte del día mientras que se encuentra

reforzada negativamente al momento que se marchan los padres, ya que los tics y ansiedad por

separación siguen prevaleciendo en Ethan.

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Propuesta de intervención:

En la propuesta terapéutica se recomienda el modelo conductual. Se llevará a cabo una

sesión por semana, la cual se consideran 20 sesiones, estas pueden variar de acuerdo a los

avances que se tenga con el infante o las modificaciones que se realicen durante el proceso. Las

conductas a tratar principalmente son que Ethan pueda estar solo en un espacio, y que pueda

realizar sus actividades sin la presencia de los padres, como ir a jugar con sus vecinos.

Los recursos técnicos adecuados para la propuesta son:

La desensibilización sistemática, donde se llevarán a cabo los 4 pasos principales, 1) la

técnica de relajamiento para la ansiedad trabajaremos con ejercicios de respiración controlada

inhalando y sosteniendo la respiración durante 10 segundos, después exhalara. La finalidad de

esta técnica es que sea utilizada cuando Ethan comience con ansiedad. Como siguiente paso es la

jerarquía de la ansiedad donde se realizará un listado de las situaciones ansiosas relacionadas con

el temor a tratar (quedarse solo), se le otorgara un grado a cada situación donde 100 es el máximo

y 0 el mínimo de temor, se hará una lluvia de ideas donde el infante brindara la información,

ahora bien una vez obtenida esta información se pondrá en práctica con la imaginación las

situaciones previamente mencionadas por el paciente, se evaluará la capacidad de Ethan para

poder crear escenarios con el temor que presenta, se buscará obtener los detalles para conocer la

visualización que está teniendo en su imaginación y por último paso se realizará la

desensibilización propiamente, se procederá a la presentación de las situaciones que causan la

ansiedad, se buscará llevarlo al escenario en vivo, se comenzará por la situación 0 hasta llegar a

la 100, esto de manera escalonada, las primeras situaciones serán de manera breve y conforme

sea el proceso se aumentará el tiempo a la exposición, esto irá de la mano con la técnica de

relajación para poder estabilizar a Ethan en caso de que aparezca la ansiedad, no se pondrá pasar
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a otra escala de la desensibilización hasta que se dé por superadas las situaciones cuando baje el

valor.

Contrato: Es una técnica la cual ayudará a modificar la conducta, permite que el infante

se comprometa. Como objetivo busca disminuir la realización de conductas inadaptadas (no

poder estar solo al dormir y no poder salir a jugar con sus amigos). Es un documento escrito en

una hoja blanca elaborado por los padres y el niño, donde el terapeuta será el intermediario, en

este contrato se abordará la problemática donde el fin principal es que pueda dormir en su cuarto

y poder salir a jugar con sus amigos, en este se especificarán las conductas que se buscarán

cumplir, se realizará un intercambio de recompensas de manera recíproca, se deberá especificar

los premios que existirán (es dependerá de la negociación) y en caso de que no se cumpla se

implementará sanciones para algunas de las partes, de igual modo ambas partes tendrán que

firmar, el contrato debe requerir un incremento progresivo de exigencias. Con este contrato se

buscará que Ethan realice la conducta que se espera que emita, por eso mismo será de manera

sistemática y considerando ambos puntos ya mencionados, se señalará aquellas conductas que se

modificarán, donde se empezará por lo menos complicado y conforme sea el avance se irá

aumentando, el fin del contrato será cuando Ethan deje de realizar las conductas que se quieren

modificar o haya un mejor comportamiento.

Como conclusión se puede decir que este modelo permite tener una mayor abertura para

adaptar a Ethan al espacio donde se desarrolla, aparte de la rapidez y eficacia que presenta con

sus técnicas, así como también existe mayor maleabilidad para casos de ansiedad y fobias, lo cual

es uno de los trastorno que presenta, este modelo terapéutico presenta como limitación el que no

se puede indagar los orígenes de cómo es que empezó la ansiedad, de igual modo, las variables

que se pusieron en el ensayo, pueden cambiar en algún punto del proceso terapéutico lo cual

generaría que se re-adaptara nuevamente las técnicas.

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Este modelo terapéutico es buena opción para la etapa en la que se encuentra Ethan, como el

infante se encuentra en desarrollo se puede modificar las conductas de manera de que haya un

cambio progresivo.
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Bibliografía :

Miro Barrachina, M. T., & Feixas i Viaplana, G. (1993). Aproximaciones a la psicoterapia.

Monte Blanco, Barcelona y La Laguna.

Ortega, A. (2018). ¿Qué es la desensibilización sistemática y cómo funciona?: Una técnica

ampliamente usada en psicoterapia y que es muy útil para tratar fobias. Psicología y mente.

Recuperado de: https://psicologiaymente.com/clinica/desensibilizacion-sistematica

Figueroa, A. (2010). Condicionamiento operante: conceptos y técnicas principales. Academia