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  • Proceso Enfermero

    Cargado por

    Claudia N. Vidal Carrasco
    16 vistas3 páginas
    Este documento presenta una plantilla para registrar el proceso de atención de enfermería de un paciente. Incluye secciones para recopilar datos de la valoración inicial como el examen físico y la identificación de necesidades, establecer un diagnóstico de enfermería, definir un objetivo con indicadores medibles, planificar intervenciones y su programación, y evaluar los resultados obtenidos. La plantilla guiará al estudiante de enfermería en la atención holística de un paciente.

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    HOJA DE REGISTRO PROCESO ENFERMERO

    NOMBRE DEL ESTUDIANTE:

    1. VALORACIÓN

    ANAMNESIS PRÓXIMA ANAMNESIS REMOTA EXAMEN FÍSICO GENERAL EXAMEN FÍSICO


    (Datos actuales) (Datos históricos) SEGMENTARIO

    VALORACIÓN SEGÚN NECESIDADES


    (Coloque las manifestaciones de DEPENDENCIA pesquisadas en el caso)
    N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7

    N8 N9 N10 N11 N12 N13 N14

    Creado por: Daniela Hidalgo Mancilla


    Núcleo ENF-108 y ENF-111
    2. DIAGNÓSTICO
    NOMBRE DE LA NECESIDAD CON CUAL ES LA MANIFESTACIÓN DE DEPENDENCIA DE LA NECESIDAD
    DEPENDENCIA SEGÚN V. H.
    ¿Cómo justifica la necesidad seleccionada?

    DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
    (completo)

    3. OBJETIVO
    NOC

    INDICADOR
    Likert 1 Likert 2 Likert 3 Likert 4 Likert 5
    ESCALA DE
    MEDIDA (LIKERT
    operacionalizado)

    Confeccione su objetivo:

    4. PLANIFICACIÓN

    NIC

    PLAN DE CUIDADOS
    ACTIVIDADES FRECUENCIA HORARIO RESPONSABLE
    1.

    2.

    3.

    4.

    5. EVALUACIÓN
    INDICADOR DE RESULTADO ESCALA DE MEDIDA CUMPLIMIENTO
    (Indicador) (LIKERT) (Logrado, No logrado)
    Puntaje ideal

    Creado por: Daniela Hidalgo Mancilla


    Núcleo ENF-108 y ENF-111
    OTROS DIAGNÓSTICOS

    DE RIESGO

    DE PROMOCIÓN EN
    SALUD

    Creado por: Daniela Hidalgo Mancilla


    Núcleo ENF-108 y ENF-111

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