FORMATO

Código F-25-GT-4
REQUISITOS PREVIOS A LA FORMACION Y
ENTRENAMIENTO Versión: 4
CENTRO DE TRABAJO EN ALTURAS Fecha 08/07/ 2022

Tiene problemas de Lectoescritura: SI___NO___ Fecha Nacimiento: 26/04/2000 Fecha de Curso: 05/10/
Nombre: Fabio Andres Ramos Marín N° de Identificación C.C: 1005338646
Empresa: CAMILO GONZALEZ ARQUITECTURA Y CONSTRUCCION Labor que desarrolla: Coordinador Alturas
Nombre del representante legal: Camilo González Ordoñez NIT: 900120842-4
Sexo: MAS_x_FEM __ Grupo sanguíneo: O RH + Edad:22 Teléfono: 3157540200
Programa de formación: COORDINADOR: ___ _____ ACTUALIZACIÓN DE COORDINADOR: ___X_____
Nivel de educación: NINGUNO: ___ PRIMARIA: ___ SEGUNDARIA: ___ TECNICO: ___
TECNOLOGICO: ___PROFESIONAL: _X__ POSTGRADO: ___
Correo electrónico: Fabioa.ramos18gmail.com
Dirección de residencia: Calle 44 #08-24 Barrio: Alfonso López
Persona de contacto en caso emergencia: Fabio José Ramos
Parentesco: Papá Teléfono: 3177094291
Lesiones recientes: SI ________NO x Enfermedades actuales: SI NO x
Cual: Cual
Consumo reciente de medicamentos: SI _____NO x____ Alergias: SI NO x
Cual: Cual:
Sufre ataques de epilepsia: SI NO x
REQUERIMIENTOS SOLICITADOS AL EMPLEADOR
Entidad Promotora Salud (EPS):
Administradora de riesgos laborales (ARL):
Administradora de Fondos de Pensiones (AFP):
Copia del certificado de aptitud médica: Apto: ____No Apto: ____
Copia del certificado vigente de alturas: Cumple: _____No Cumple: _____
Copia del certificado vigente del curso de 50 y/o 20 horas Cumple: _____No Cumple: _____
del SG-SST:
*NOTA 1: en caso de ACTUALIZACION DE Cumple: _____No Cumple: _____
COORDINADOR, adjuntar copia del certificado de
coordinador de alturas:

CONSENTIMIENTO PARA REALIZAR TRABAJOS EN ALTURAS: De acuerdo con las respuestas dadas en el presente
formato y a la evaluación médica suministrada, en donde el trabajador no refiere episodios de vértigos, ni crisis de epilepsia
actuales o previas, ni el consumo de sustancias psicoactivas antes o durante la formación y entrenamiento. Se considera
que la persona cuenta con la autorización para realizar la capacitación de trabajo en alturas, según los parámetros
establecidos por la Resolución 4272 del 2021 por la cual se establece los requisitos mínimos de seguridad para el
desarrollo de trabajo en alturas.

POLITICA DE PROTECCION DE DATOS CTA COLOMBIA Centro de Trabajo en Alturas SAS Damos cumplimiento en
lo establecido en la ley 1581 del 2012 de protección de datos y demás normas complementarias Teniendo en cuenta lo
anterior, AUTORIZO de manera voluntaria, previa, explicita, informada e inequívoca a CTA COLOMBIA Centro de Trabajos
en Alturas SAS para tratar mis datos personales.
NOTA: CTA COLOMBIA ESTA COMPREMETIDA CON LA GENERACION DE AMBIENTES SEGUROS DE
FORMACION Y ENTRENAMIENTO Y NO SE HARA RESPONSABLE POR LAS ACTOS INSEGUROS POR PARTE DE
LOS APRENDICES QUE AFECTEN EL LA SEGURIDAD Y EL NORMAL DESEMPEÑO DEL CURSO.
CODIGO DE BUEN COMPORTAMIENTO: el estudiante hace constar que antes de iniciar la labor se ha socializado el
CODIGO DE BUEN COMPORTAMIENTO el cual costa de: La política de al Alcohol y sustancias psicoactivas, el
comportamiento seguro durante las etapas prácticas y formación, el cuidado de estructura y equipos, así como las
normas de convivencia durante el desarrollo de su capacitación.
 FORMATO Código F-20-GT-4

PERFIL DE INGRESO DE TRABAJO EN Versión 04

ALTURAS Vigencia 08/07/ 2022

PERFIL DE INGRESO COORDINADOR T.S.A Y

ACTUALIZACION DE COORDINADR T.S.A
El centro de formación y entrenamiento en protección contra caídas para trabajo en alturas CTACOLOMBIA
S.AS ha establecido el siguiente perfil de ingreso para aprendices de los diferentes sectores económicos que
realicen el curso Coordinador trabajo seguro en alturas.

PROGRAMA DE
CONOCIMIENTOS HABILIDADES
FORMACION
 Aplicar normativa legal vigente relacionada con trabajo
en alturas.  Planificación y
COORDINADOR  Identificar peligros y evaluar riesgos asociados al trabajo organización en:
Y en altura de acuerdo con la actividad. estrategias, recursos,
ACTUALIZACIÓN desarrollo y
 Aplica medidas de prevención y protección contra caídas
DE evaluación de
en trabajos desarrollados en alturas.
COORDINADOR procesos de trabajo.
DE TRABAJO EN  Emplea conceptos básicos de auto rescate, rescate, plan
de rescate y fundamentos de primeros auxilios.  Comunicación efectiva.
ALTURAS.
 Inspeccionar equipos (sistemas y subsistemas de  Direccionamiento de
protección contra caídas) y elementos de protección equipos de trabajo.
personal.  Liderazgo personal.

Marque con una X la respuesta correcta

1. Su sector económico es:

a.
b. Sector Agropecuario. g. Sector de la Construcción.
c. Sector Comercio y Servicios. h. Sector Minero y Energético.
d. Sector Industrial. i. Sector de Telecomunicaciones.
e. Sector de Transporte. j. Sector de educación.
f. Sector de Financiero.

2. Documento mediante el cual se autorizan las labores en alturas antes de su ejecución:

a. Examen medico
b. Permisos de trabajo o listas de chequeo
c. El curso de alturas
d. No sé.

3. Programa de formación el cual se autoriza a un trabajador a identificar peligros relacionados

con el ambiente de trabajo y tomar medidas de intervención y autorizar los permisos de
trabajo:
a. Admirativos jefes de área
b. Avanzado trabajo en alturas
c. Coordinador de alturas.
d. No sé.

NOMBRE COMPLETO N. CEDULA FIRMA

FECHA: _________________________________________