Parkinson

CARACTERISTICAS DEL PACIENTE:

Podemos observar en el paciente una rigidez muy notable con una hipoquinesia, una
marcha de tipo parkinsoniana en donde el centro de gravedad esta adelantada, la
longitud de zancada es variada, la cadencia se encuentra altamente aumentada, la
velocidad se encuentra disminuida, lo que se conoce como BRADICINESIA no se
observa balanceo de brazos, la movilidad de tronco es en plano sagital por rigidez
Contacto inicial, es pie completo
Podemos observar claramente que el paciente se inclina hacia uno de los 2 lados, con
un temblor en la mano izquierda y un patrón flexor en ese mismo miembro
Déficit de movimientos simultáneos y secuenciales

Primera etapa:
Examen subjetivo
Datos personales:
Nombre: Sara fioretti
Edad: 65 años
Exploración dinámica:
Objetivos del paciente: poder mejorar la independencia, disminuir el riesgo de caída,
realizar actividades de la vida diaria como cocinar e higiene personal, disminuir el dolor
nocturno a nivel de las articulaciones de miembro inferior el cual comenzó hace
aproximadamente 3 meses
Disminuir la aparición de fatiga muscular
Actividad de la vida diaria sentarse y pararse sin ayuda
Antecedentes familiares: Madre del paciente con Parkinson
Antecedentes del paciente: fumador
Exploración estática:
Vista frontal: inclinación de tronco hacia el lado derecho, espasticidad en el miembro
superior izquierdo, hombros asimétricos y temblor en la mano izquierda
Análisis de marcha:
Podemos observar en el paciente una rigidez muy notable con una hipoquinesia, una
marcha de tipo parkinsoniana en donde el centro de gravedad esta adelantada, la
longitud de zancada es variada, la cadencia se encuentra altamente aumentada, la
velocidad se encuentra disminuida, lo que se conoce como BRADICINESIA no se
observa balanceo de brazos, la movilidad de tronco es en plano sagital por rigidez
Contacto inicial, es pie completo
Podemos observar claramente que el paciente se inclina hacia uno de los 2 lados, con
un temblor en la mano izquierda y un patrón flexor en ese mismo miembro
Déficit de movimientos simultáneos y secuenciales

Tratamiento:
Durante esta sesión vamos a tener como principal objetivo que nuestro paciente logre
incorporarse desde la sedestación a la bipedestación sin la utilización de una
asistencia de un familiar o de quien se encuentre con ella, sumado a esto buscamos
mejorar los patrones de marcha
En principio vamos a evaluar el tono postural a través de 2 test para explorar el tono
postural, holding y plazing.
Holding: vamos a colocar brazo o pierna en una determinada posición y se suelta,
junto con el comando verbal u orden de que la mantenga en esa posición en contra de
la gravedad
En caso de evaluar el miembro inferior vamos a colocar al paciente en decúbito supino
y si evaluamos miembro superior lo colocamos al paciente en sedestación.
Plazing: colocamos alguno de los miembros a evaluar en una determinada posición y
soltamos, en este caso no se le agrega el comando verbal u orden de que lo
mantenga, en caso de que lo mantenga existe mecanismo de control postural

Vamos a alinear los puntos clave, vamos a estimular el punto clave central que esta
entre la apófisis xifoides y t7-t8, donde buscamos lograr una sedestación erguida en
nuestro paciente y llevar los hombros hacia atrás, también utilizaremos el punto
pélvico que se encuentra a nivel de s2 con el mismo fin
FNP: Postero depresión de escapula para estimular el dorsal ancho y el romboides
Puntos llave: De miembro superior y cintura escapular
Rotación externa con supinación y extensión de codos, y abducción del pulgar. Todo
esto lo haríamos porque el paciente presenta espasticidad flexora en el miembro y
queremos contrarrestarlo. Facilita la extensión de tronco y cabeza, y anteversión
pélvica y en consecuencia inhibe el tono flexor
La flexión dorsal del tobillo y de los dedos del pie inhibe la espasticidad extensora del
miembro inferior que presenta la paciente, facilitando los componentes flexores,
abductores y rotadores externos. La rotación externa de cadera también lo facilita

Vamos a realizar una facilitación realizando el ejercicio de puente con el paciente

acostado(activación)
la caminata con glúteo hacia el borde de la silla (base de sustentación)
luego vamos a practicar la incorporación a una posición de bipedestación a partir de
una sedestación (pág. 179)
Activación: Vamos a activar los músculos glúteos, abdominales, suelo pélvico,
cuádriceps, soleo, abductores de escapula
Puente glúteo, activación de los abdominales
En sedestación colocamos rodillas a 90 grados, ambos pies empujan el suelo, se
encuentran separados en ancho de hombro y buscamos contraer abdomen y glúteos,
espalda erguida, percibiendo las sensaciones, haciendo como que un hilo te lleva
hacia arriba

Transferencia a la función: El paciente busca aplicar todo lo aprendido en la sesión,

y transferirlo a una función. En esta etapa vamos a guiar mediante técnicas de
facilitación, el paciente va a ir incorporando lo aprendido