Código: GAM2-201

GUÍA PARA INTERVENCIÓN EN CRISIS O

Versión: 1
ATENCIÓN DE URGENCIAS PSICOLÓGICAS Fecha: Marzo 2012

1. OBJETIVO

Brindar herramientas para la comprensión y abordaje de las situaciones e intervenciones en estado de

crisis.

2. ALCANCE

Aplicable a pacientes que ingresen al Consultorio Psicológico en estado de crisis.

3. DESARROLLO

Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado principalmente por una
incapacidad del individuo para manejar situaciones particulares utilizando métodos acostumbrados para la
solución de problemas, y por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.

3.1 Tipos de crisis

 Crisis circunstanciales: Son accidentales o inesperadas y su rasgo más sobresaliente se apoya en

algún factor ambiental. Las experiencias individuales de la perdida de seres queridos en un desastre
natural (incendio, inundación, terremoto), y quienes son víctimas de crímenes violentos (asaltos,
violaciones). Esta categoría también incluye las crisis que se centran en sucesos como cambios de
residencia, divorcio y desempleo.

 Crisis del desarrollo: Son aquellas relacionadas con el desplazamiento de una etapa del crecimiento
a otra, desde la infancia hasta la senectud.

El paciente puede percibir el conflicto inicial como:

 Una amenaza a las necesidades instintivas o al sentimiento de integridad física y emocional

 Una perdida (de persona, habilidad o aptitud)
 Un reto que amenaza con sobrepasar las capacidades del individuo

3.2 Recepción

Los pacientes que ameritan una atención en crisis pueden estar derivados de las siguientes
características:

 Un paciente que viene en proceso psicoterapéutico regular y debe enfrentar, durante este, una crisis
circunstancial o del desarrollo.
 Un usuario, que sin ser paciente del Consultorio psicológico, solicita atención inmediata y de urgencia
por encontrarse en un estado de crisis.
 En el primero de los casos el practicante a cargo deberá atender esta crisis, priorizando su
intervención dentro de las metas terapéuticas definidas, durante el tiempo requerido (la información
será consignada en la hoja de evolución y se realizaran las remisiones o interconsultas requeridas).

En el segundo caso, el Coordinador(a) del Consultorio Psicológico, remitirá el caso inmediatamente

se presente, al practicante que se encuentre en disponibilidad horaria en el momento
(posteriormente a la contención inicial de la crisis y si en común acuerdo con el practicante el
paciente decide continuar en proceso psicológico se realizará la apertura de la historia clínica,
además de realizar las remisiones o interconsultas requeridas).

El número de consultas para la intervención dependerá del paciente y la problemática.

3.3 Acompañamiento

3.3.1 Realizar contacto psicológico

En este punto es importante:

 Invitar al paciente a hablar

 Escuchar los hechos, sentimientos y pensamientos
 Sintetizar y reflejar los hechos y sentimientos
 Efectuar declaraciones empáticas
 Ofrecer contención y apoyo

3.3.2 Examinar las dimensiones del problema

En este punto es importante:

 Indagar acerca del pasado inmediato, incidente que precipito la crisis, recursos personales
(internos), recursos sociales (externos), decisiones inminentes.

 Funcionamiento previo a la crisis y actual de CASIC (Conductual: patrones de trabajo,

interacción, descanso, ejercicio, dieta, comportamiento sexual, hábitos de sueño, uso de
drogas y tabaco, presencia de actos suicidas, homicidas o de agresión; Afectiva:
sentimientos acerca de cualquiera de los comportamientos citados anteriormente, presencia
de sentimientos como la ira, alegría, depresión, adecuación de los afectos a las
circunstancias; Somática: Funcionamiento físico general, salud, presencia o ausencia de
tics, dolores de cabeza, malestares estomacales y cualquier otro padecimiento somático,
estado general de relajación/tensión, sensibilidad de la visión, el tacto, el gusto, la
percepción, el oído; Interpersonal: Naturaleza de las relaciones con la familia, los amigos,
los vecinos y los compañeros de estudio o trabajo, fortalezas y problemas interpersonales,
número de amigos, frecuencia del contacto con ellos y con los conocidos, papel asumido
con los distintos amigos íntimos (pasivo, independiente, líder, como igual), estilo de la
resolución de conflictos (asertivo, agresivo, aislado), estilo interpersonal básico
(congeniante, suspicaz, manipulador, explotador, sumiso, dependiente)); Cognoscitiva:
Sueños diurnos y nocturnos usuales, representaciones mentales acerca del pasado o el
futuro, autoimagen, metas vitales y razones para su validez, creencias religiosas, filosofía
de la vida, presencia o no de catastrofización, sobre generalización, delirios, alucinaciones,
hablarse a si mismo de manera irracional, idealización paranoide, actitud general (positivo o
negativa) hacia la vida).

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 3.3.3 Analizar posibles soluciones
En este punto es importante tener en cuenta

 Preguntar qué es lo que el paciente ha intentado hasta ahora.

 Examinar que es lo que el paciente puede/podría hacer ahora.
 Proponer nuevas alternativas (nuevo comportamiento, redefinición del problema, asistencia
externa, cambio ambiental).

3.3.4 Asistir en la ejecución de acción concreta

En este punto es importante identificar si la mortalidad es baja o alta, en el primer caso se
hace un contrato para actuar entre el practicante y el paciente, en el segundo caso los rangos
de acción van de la movilización activa de recursos hasta el control de la situación.

3.3.5 Seguimiento
Asegurar la identificación de información, examinar los posibles procedimientos para el
seguimiento, establecer un convenio para recontactar.

3.3.6 Aspectos a tener en cuenta en la intervención en crisis

 Escuchar de manera cuidadosa

 Comunicar aceptación
 No juzgar, ni tomar partido
 Plantear preguntas abiertas
 Pedir a la persona que sea concreta
 Evaluar mortalidad
 No ignorar las señales de “peligro”
 Alentar lluvia de ideas
 Trabajar de manera directa por bloques
 Establecer prioridades
 Dar un paso a la vez
 Establecer metas específicas a corto plazo
 Hacer confrontaciones cuando sea necesario
 No dejar detalles en el aire
 Hacer convenios para seguimiento
 Evaluar pasos de acción

3.4 Tareas en la resolución de la crisis

3.4.1 Supervivencia física

 Otorgar los primeros auxilios psicológicos.

 Consultar al paciente acerca de la nutrición, el ejercicio y la relajación.

3.4.2 Expresión de sentimientos

 Discutir sobre el incidente de crisis, con atención particular sobre cómo se siente el
paciente acerca de los distintos aspectos de la misma.

 Instruir al paciente acerca del papel de los sentimientos en el funcionamiento psicológico

global y alentar modos apropiados de expresión.

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 3.4.3 Dominio cognoscitivo
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 Reflexionar sobre el incidente de crisis y las circunstancias.
 Analizar los pensamientos previos a la crisis y las expectativas, planes y el impacto del
incidente en cada una de las áreas.
 Asistir al paciente en la adaptación de creencias, expectativas y al hablar de si mismo.

3.4.4 Adaptaciones conductuales/interpersonales

 Reflexionar con el paciente los cambios que pueden requerirse en cada una de las áreas
principales, utilizar sesiones de terapia, asignación de tareas para la casa y cooperación de
la red social para facilitar el cambio de cada área.

4. BIBLIOGRAFIA

 Karl A. Slaiken. 1996. Manual Moderno

Revisó: Dora Ospina Aprobó: Adriana María Barrera

Fecha: Marzo 2012 Fecha: Marzo 2012

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