PRIMEROS AUXILIOS

PSICOLGICOS

La meta principal de los primeros auxilios

psicolgicos
es
reestablecer
el
enfrentamiento inmediato.

Las crisis vitales se caracterizan por un

colapso de las capacidades de solucin de
problemas y enfrentamiento que antes eran
adecuadas.

 Para la persona en crisis, el punto crucial del asunto

es que ella se siente incapaz de tratar con las
circunstancias abrumadoras.
El objetivo primario del asistente es auxiliar a las
personas a dar pasos concretos hacia el
enfrentamiento con la crisis:
El control de sentimientos
Comenzar el proceso de solucin del problema.

 Existen 3 subtemas de los primeros auxilios

psicolgicos, que dan direccin a la actitud del
asistente:

1.- Proporcionar apoyo

Es mejor no estar solo(a).
Proporcionar una atmosfera donde la ira y el
temor puedan expresarse.
Reforzar la firmeza de la gente, que solo
esta consciente de su propia debilidad.

2.- Reducir la
mortalidad
Salvacin de vidas y la prevencin del dao fsico.
Tomar medidas para hacer mnimas las
posibilidades destructivas y desactivar la situacin.
Deshacerse de armas.
Sostenerte con un amigo de confianza.
Iniciar la hospitalizacin.

3.- Proporcionar enlace

con fuentes de asistencia
Antes de tratar de resolver el problema, fijar las
necesidades fundamentales y realizar una
remisin adecuada a algn otro asistente (asiste
legal o servicio social).

 La lnea de fondo en los PAP es proporcionar un

enlace apropiado, de manera que la persona
pueda comenzar a dar pasos concretos hacia la
translaboracin de la crisis.

Cinco componentes
de los primeros
auxilios psicolgicos
Modelo bsico de resolucin de problemas
Realizacin del contacto psicolgico
Analizar las dimensiones de problema
Sondear posibles soluciones
Asistir en la ejecucin de pasos concretos
Seguimientos para verificar el progreso

Realizacin del contacto

psicolgico
Empata o sintonizacin con los sentimientos.
Escucha de manera emptica se caracteriza
principalmente en la terapia Centrada en el
paciente de Carl Rogers.
Hechos y sentimientos, de manera reflexiva
para una mejor sintonizacin.
En la desorganizacin y el trastorno por una
crisis es lo novedoso y extrao de la
experiencia lo ms atemorizante.
Tarea: como visualiza la situacin y como
se comunica.

 El contacto psicolgico no siempre se hace slo

mediante comunicaciones verbales. Algunas veces el
CONTACTO FISICO, no verbal, es ms efectivo.
El contacto fsico ya sea un ligero toque en el hombro
o en un brazo puede tener un efecto calmante.
Se debe ser sensitivo para percibir si es lo ms
conveniente.

Objetivos del contacto

psicolgico
Que la persona se sienta escuchada, aceptada,
entendida y apoyada.
Sirve para reducir el dolor de estar solo en una crisis.
Al reconocer y legitimar los sentimientos de ira, dolor,
temor, etc. Y reducir la intensidad emocional, la
energa se redirige hacia hacer algo acerca de la
situacin.

Examen de las dimensiones

del problema
Pasado inmediato: acontecimientos que condujeron a
la crisis
Es importante determinar la funcin del CASIC antes de
la crisis.
Cules fueron las debilidades o carencias de la
persona?
Por qu la solucin de problemas sufri un colapso en
ese periodo en particular?
Ha pasado antes?
Por qu la persona ya no puede enfrentarse a la crisis
hora?

Presente:
Se realizan las preguntas: quin, qu, dnde, cundo
y cmo
Esto se completa al tener la narracin de la persona
Se evala el CASIC:
Cmo se siente la persona ahora?, esta ebrio o bajo
influencias de otra droga ahora mismo?, Cul es el
impacto de la crisis en la vida familiar y los amigos?,
Cmo se ha afectado la rutina diaria?, Cul es la
naturaleza de las reflexiones mentales de la persona
(pensamientos, fantasas, sueos y durante el da dentro
de la crisis)?
Familiares que puedan apoyar, actividades que ayuden a
una traslaboracin, intentos de suicidio o dao fsico.

Objetivo
general:
Trabajar hacia un orden jerrquico de las
necesidades de la persona
Conflictos que se deben resolver inmediatamente y
los que se pueden dejar para despus.
El auxiliar debe ayudar con el proceso de ajuste.
Escuchar con atencin y brindar informacin sobre
que puede hacer el paciente para aminorar la
crisis.

Anlisis de
posibles
soluciones

Implica la identificacin de un
rango de soluciones alternativas
tanto para las necesidades
inmediatas como para las que
pueden dejarse para despus,
identificadas de manera previa.

Existen dos cuestiones importantes durante este

proceso:
- La importancia de adiestrar a algunos pacientes
para aun considerar la idea de que existen posibles
soluciones (el asistente utiliza expresiones como
consideremos tan solo lo que pasara si t hablaras
con ella, te vas de casa esta noche, llamas a la
guardera,
llamas
a
tus
padres,
etc.)
- Analizar los obstculos para la ejecucin de un plan
en particular. El consejero debe pensar por
adelantado ante los posibles obstculos y asumir la
responsabilidad de ver que stos se encaucen antes
de desarrollar un plan de accin.

Ejecucin de la accin
concreta
Ayudar a la persona a ejecutar alguna accin concreta
para manejar la crisis.
Es dar el siguiente paso, dada la situacin.
Significa la ejecucin de lo aprobado acerca de la(s)
solucin(es) inmediata(s), encaminada(s) a tratar con
la(s) necesidad(es) inmediata(s).
Puede ser tan simple como un acuerdo para verse al
da siguiente, o tan complicado como iniciar la
hospitalizacin de urgencia.

Segn los principales factores, el asistente

puede tomar una actitud facilitadora o directiva
en la ayuda del paciente para tratar con la crisis.

Cuando se toma una actitud facilitadora, el

asistente y el paciente hablan acerca de la
situacin y es el paciente quien toma la
responsabilidad de cualquier accin. Adems,
cualquier convenio con respecto a la accin
compete nicamente al asistente y al paciente.
Incluye la
consejos.

escucha

activa,

as

como

dar

 El
terapeuta
tiene
la
oportunidad/responsabilidad de proveer
indicaciones que son lo mismo puntuales
que facilitadoras para la resolucin de la
crisis.
El lenguaje es determinante, ya que la
manera en que los pacientes conceptan
su dolor influye en el papel de la
adaptacin subsecuente.

 La accin directiva se ordena a partir de la

movilizacin de los recursos sociales para tomar
una accin dominante.
Tanto como el paciente es incapaz de dar los
pasos necesarios para atenuar la situacin, ganar
tiempo o cumplir los enlaces con los recursos de
ayuda/sostn, el consejero necesita o implicar a
alguien ms, o hacerlo por s mismo para
controlar los efectos inmediatos.

Con fundamento en los criterios para la accin directiva,

existen pautas importantes que refieren a lo tico y lo legal:

Cualquier accin del consejero debe hacerse dentro de las

leyes existentes.

Las intervenciones de control ocurren solo despus que todo

lo dems se ha hallado deficiente.

La confidencialidad en un entorno de terapia necesita ser

enmendada
para
encuadrar
con
otras
realidades
comunitarias. Una amenaza fsica a la vida humana (propia o
de alguien ms) toma precedencia sobre la lealtad suprema
a la confidencialidad en el convenio de ayuda.

Por ltimo, al conceptuar todos los planes de accin como

parte de un convenio entre las partes implicadas, los
consejeros pueden otorgar tanto claridad como proteccin al
proceso.

Seguimiento
Consiste en extraer informacin y establecer un
procedimiento que permita el seguimiento para
verificar el progreso.
Especificar un procedimiento para que l y el
paciente estn en contacto posteriormente.
Se puede dar cara a cara, o por telfono.
Los primeros auxilios psicolgicos no se
completan sino hasta que tales procedimientos
han sido acordados.

RESPUESTA A LAS AMENAZAS DE

SUICIDIO U HOMICIDIO.
Valoracin de la mortalidad

 Valoracin si la persona esta o no tan trastornada.

La prediccin de si alguien va a involucrarse o no es una
de las investigaciones mas considerables

Caractersticas comunes
del suicidio
Schneidman en
1985 sintetiza
caractersticas
comunes del
suicidio, cada una
con plan de
prevencin e
intervencin

Estimulo

Regla: Reducir el nivel de sufrimiento.

Individuo escoja vivir

El catalizador

Regla: si se encauzan las necesidades

frustradas no ocurrir el suicidio

El propsito

Respuesta a Cmo salgo de esto?

 La meta
Movimiento hacia y movimiento de alejamiento

La emocin

Actitud interna

Emociones profundas de vergenza, culpa y

dependencia frustrante, en lugar de la
hostilidad siempre asociada.

Clnicos usar esta ambivalencia, para

ganar tiempo y generar nuevas
soluciones para esta situacin tan
dolorosa

 Estado cognoscitivo

Constriccin psicolgica de los

sentimientos y pensamientos y un
estrechamiento de la gama de
opciones para seguir viviendo.

El acto interpersonal

Accin

Reconocer las claves es indispensable

para la prevencin del suicidio tales
como clamores por ayuda,
murmuraciones, silencios entendidos.

Terminar con el dolor al cambiar de

escenario.

 La persistencia.

Clnicos deben mirar los episodios previos de la perturbacin,

capacidad para soportar el dolor psicolgico, tendencia a la
constriccin,
pensamiento
dicotmico.
Claves
para
el
comportamiento que amenaza la vida.

Existen muchas razones para el surgimiento del comportamiento

suicida.

Mensajes contradictorios

Tarea clnica: extraer las emociones del

paciente y otras circunstancias de la vida
por ambos lados como base para aplazar
el suicidio.

Mayora de las personas son suicidas de manera intensa

por un corto periodo

Intervencin en crisis se encamina a

inducir a la gente a posponer la decisin
irreversible,
hasta
que
pueda
proporcionarse
otra
ayuda
para
sobrellevar la situacin.

Clave de las intenciones.

Punto mas elevado es cuando alguien esta en crisis tiene

tanto un plano mortal como los medios para llevarlo a cabo.

Confiabilidad. Casos extremos parientes o autoridades necesitaran

informacin comportamiento suicida, para impedir que se mate.

Acompaamiento.

Asistentes conscientes de sus propios sentimientos y actitudes

acerca del suicidio. Listos para cualquier indicacin. Preparados
para lidiar con el fracaso.

LA VALORACIN DE LA MORTALIDAD EN LOS PRIMEROS

AUXILIOS PSICOLGICOS IMPLICA EL ESCUCHAR PRIMERO LAS
CLAVES DE PELIGRO FSICO Y ENTONCES DIRIGIR UNA
INDAGACIN ESTRUCTURADA PARA RECOPILAR INFORMACIN
Y UN ADECUADO PLAN DE ACCIN.

Claves verbales para suicidio

u homicidio

No puedo seguir adelante, podra matarlo, quiero

terminar con todo, quisiera estar muerto, hare algo
arriesgado.

Cualquier indicio que seale de manera directa o

indirecta que alguien podra ser herido fsicamente como
parte de esta crisis.

Intentos previos de suicidio u homicidio.

No verbales
Apata, preparacin para la muerte,
patrones del sueo anormales, animo
depresivo.
Sbita
elevacin
de
depresin, como si ya hubiera tomado la
decisin. Para el homicidio advenimiento
de una pelea en el bao o la cocina,
comentarios
agresivos
o
de
menospreci.

Afectacin de otras
personas
Informes de cambios repentinos en el
comportamiento
o
aun
el
sentimiento
apremiante de que una persona pueda hacerle
dao fsico.

Comenzar una indagacin

Dices que te sientes como si no pudieras
seguir ms. Dime qu quieres decir con
eso

Piensas infligirte una herida o suicidarte?

Qu tratas de consumar
con eso?

Plan
Qu tan lejos ha llegado a proceder con el
pensamiento de cometer suicidio o herir a alguien?

Intentos previos
Una persona que nunca ha intentado la
comisin de un suicidio esta en menor peligro
que una que si lo ha intentado.

Es importante indagar acerca de cul fue

la intencin de la persona a ingerir
pldoras, inhalarlas y cul fue el resultado
de intentarlo.

Voluntad de hacer uso de

recursos externos
Los individuos que viven solos o no tienen
familia o amigos estn en mayor riesgo que
aquellos que tienen a otros a quienes recurrir.

La mortalidad se aminora an ms si el
individuo mantiene un contacto con los
recursos extremos por si las cosas empeoran.

Pasos de accin
Si se juzga que la mortalidad es baja como
resultado
de
la
indagacin
previa,
entonces el enfoque del asistente es
auxiliar al hacerse cargo del problema, al
otorgar apoyo emocional y proponer una
mayor ayuda externa, como la remisin
para orientacin.

Cuando la mortalidad es alta el asistente adopta una

actitud ms directiva. En cada caso, se sigue un
enfoque gradual, y se comienza con la va que sea lo
menos directiva e intrusiva posible.

Quiero morirme, pero amo a mis hijos y

no quiero lastimarlos

En casos extremos, cuando la mortalidad es

muy alta y la cooperacin en la funcin de
autoproteccin no surge, es necesaria la
hospitalizacin involuntaria.

Consideraciones prcticas
Los 5 componentes pueden ser aplicados como
un marco conceptual, pero no necesitan ser
aplicados en estricto orden
Mapa cognoscitivo, gua para los lineamientos
del asistente
Debe haber un seguimiento constante a los 5
componentes por parte del asistente, y no perder
de vista ninguno.

Los asistentes tiene responsabilidades en cada

rubro.
El fallo o la carencia de atencin en algn rubro
repercutir directamente en la intervencin
completa
Al termino del contacto el asistente puede
realizar una verificacin mental y valorar si
existi algn factor que no se evalu de manera
adecuada

 Auxiliar de los asistentes cuando la intervencin

parece empobrecerse.
Puede ayudar a diagnosticar dificultades en el
proceso de asistencia
Evidencia la necesidad de retroceso.

 Las metas de los primeros auxilios son limitadas.

El tiempo y energa utilizados en cada uno de los 5
componentes varia de persona a persona y de
situacin en situacin.

 Es un mtodo eficaz de evaluacin de los 5

componentes
En el caso de estudiantes /trabajadores.
El modelo de los primeros auxilios psicolgicos se
puede utilizar en los procesos de investigacin en
crisis de primera instancia en estudios de avance
resultado.

Qu hacer y qu no hacer en los primeros

auxilios psicolgicos?
Qu hacer?

Qu no hacer?

1.- Contacto

Escuchar de manera
cuidadosa, refleja
sentimientos y
hechos, comunicar
aceptacin

Contar tu propia
historia, ignorar
sentimientos o
hechos, juzgar o
tomar partido

2.- Dimensiones del

problema

Plantear preguntas
abiertas, pedir a la
persona que sea
concreta, evaluar la
mortalidad

Depender de
preguntas de si/no,
permitir
abstracciones
continuas, soslayar
las seales de peligro

3.- Posibles
soluciones

Alentar la lluvia de
ideas, trabajar de
manera directa por
bloques, establecer
prioridades

Permitir la visin de
pasar por un tnel,
dejar obstculos sin
examinar, tolerar una
mescolanza de
necesidades

Qu hacer?

Qu no hacer?

4.- Accin concreta

Dar un paso cada vez,

establecer metas
especificas de corto
plazo, hacer
confrontaciones
cuando sea
necesario, ser
directivo si, y solo si
debes hacerlo

Intentar resolverlo
todo ahora, realizar
decisiones que
comprometan por
largo tiempo, ser
tmido, retraerse de
tomar decisiones
cuando parezca
necesario

5.- Seguimiento

Hacer un convenio
para re contactar,
evaluar los procesos
de accin

Dejar detalles en el
aire, o asumir que el
paciente continuara
la accin del plan por
si mismo, dejar la
evaluacin a alguien
mas