ORDEN DE SERVICIO N°

Fecha Ing. Marca: Modelo: Placa: Kms:

Hra Ing.: Fecha Sal.: Hra Sal.:

ACTA DE RECEPCIÓN
Nombre del Usuario: Cel.
Recibido por:
Estado de la unidad (llenar las siguientes líneas según corresponda):
Delantero Posterior
Si No Estado Si No Estado

Faro delantero Luz freno derecho

Luz alta Luz de placa

Luz baja Direccional derecha

Luz direccional derecha Direccional izquierda

Luz direccional izquierda Placa de rodaje

Tablero Cajón portaherramientas

Máscara Asiento de moto

Llave de encendido Guardafangos posterior

Tapa tanque de combustible Micas

Guardafangos delantero Otros:

Parabrisas

Otros:

Lateral derecho Lateral izquierdo

Si No Estado Si No Estado

Carenado lateral derecho Carenado lateral izquierdo

Jebes de estribos Jebes de estribos

Espejo lateral derecho Espejo lateral izquierdo

Otros: Otros:

Accesorios Conformidad de acta de recepción

Si No Estado

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Firma y DNI
Nota: Autorizo que culminado el servicio solicitado, en caso de no retirar mi unidad en el tiempo indicado, se dispondrá de ella según disponga el taller del servicio técnico.

TIPO DE SERVICIO MECÁNICO

Afinamiento de moto □ Servicio eléctrico □ Cambio de discos de embrague □
Engrase de palieres □ Reparación de motor □ Cambio de sistema de arrastre □
Engrase de caña y bocamasa □ Semi reparación □ Mantenimiento de arrancador
Mantenimiento de faja □ Engrase general □ Fallas(detallar líneas siguientes):

REPUESTOS UTILIZADOS
Cantidad Descripción P. Unitario Importe.

OBSERVACIONES:
Sub-total Materiales S/.
 Sub-total Mano de Obra S/.
Total a Pagar S/.

Servicio realizado por: Revisador por: Firmo la presente orden de servicio en señal de
conformidad del servicio solicitado:

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Nombre y Firma V° B° Supervisor Firma y DNI