CHECK LIST CAMIONETA

REV.1

Códigos de Estado
B : BUENO M: MALO N/A NO APLICA

Marca Fecha inspección

Modelo Empresa SERBRIP SUBCTTO LOS CONDORES
Patente Kilometraje Proxima mantencion
Conductor

1.- Indicar con una X lo que corresponda B M N/A Comentarios 1.- Indicar con una X lo que corresponda B M N/A Comentarios

Extintor PQS 1.0 kgs Altas

Velocimetro Bajas
Freno de estacionamiento Estacionamiento
Freno de servicio (pedal) Freno y tercera luz
Cinturones de seguridad Retroceso
Aire acondicionado Tablero
LUCES
Calefacción Intermitente delantero derecho
Espejo retrovisor ext. Derecho Intermitente delantero izquierdo
Espejo retrovisor ext. Izquierdo Intermitente trasero derecho
Tapa estanque combustible Intermitente trasero izquierdo
Botiquin Luces de emergencia
Volante Luz baliza
Parabrisas Neumatico delantero derecho
Alarma retroceso Neumatico delantero izquierdo
ACCESORIOS
Vidrio lateral izquierdo Neumatico trasero derecho
Vidrio lateral derecho Neumatico trasero izquierdo
Vidrio trasero Repuesto 1
Numeros internos NEUMATICOS Repuesto 2
Radio base de comunicaciones Verificacion tuercas Neumaticos
Radio comercial Traba tuercas
Compuerta pick up Cuñas
Bocina Estado llantas
Estado de asientos Gata hidraulica y herramientas
Estado de carroceria Cabina
Triangulos ORDEN Y Numeros internos visibles
Limpia parabrisas ASEO Carrocería
Chaleco Reflectante Sin residuos en pick up
Extintor 10 kgs Existe N° de Identificación
Apantallamiento de cabinas N° MINA Y Medidas Estandar N° Mina
ESTRUCTURA
Apantallamiento parte posterior Barra Antivuelco
Alcohol Gel OTRO:
MEDIDAS COVID-19
Pulverizador Amonio cuaternario Cumple No cumple Vencimiento
Sanitizado OTROS Licencia Municipal
Licencia Interna

Frecuencia de Inspección
DIARIA

Nombre y Firma Conductor Nombre y Firma Ayudante

Nombre y Firma
Autoriza Salida

FECHA VENCIMIENTO
REVISIÓN TÉCNICA
PERMISO DE CIRCULACIÓN
SEGURO OBLIGATORIO

Comentarios / Observaciones :
 CHECK LIST CAMIONETA

ANTECEDENTES GENERALES
Nombre Conductor:
RUT:
Vehículo Tipo:
Área:
Patente:
Fecha:
Kilometraje:
Prox. Mantención KM:

1° ITEM ACCESORIOS
Extintor PQS 2.0 kgs
Freno de estacionamiento
Freno de servicio (pedal)
Cinturones de seguridad
Aire acondicionado
Calefacción
Espejo retrovisor ext. Derecho
Espejo retrovisor ext. Izquierdo
Tapa estanque combustible
Botiquin
Rejilla contenedora de carga
Volante
Parabrisas
Vidrio lateral izquierdo
Vidrio lateral derecho
Vidrio trasero
Radio comercial
Compuerta pick up
Bocina
Estado de asientos
Estado de carroceria
Triangulos
Limpia parabrisas
GPS
Chaleco Reflectante

2° ITEM LUCES
Altas
Bajas
Estacionamiento
Freno y tercera luz
Retroceso
Tablero
Intermitente delantero derecho
Intermitentes delanteros (derecho e izquierdo)
Intermitentes traseros (derecho e izquierdo)
4° ITEM NEUMATICOS
Neumatico delanteros (derecho e izquierdo)
Neumatico traseros (derecho e izquierdo)
Repuesto
Verificacion tuercas Neumaticos
Estado llantas
Gata hidraulica y herramientas

5° ITEM ORDEN Y ASEO

Cabina
Carrocería
Sin residuos en pick up

6° ITEM DOCUMENTOS
Padrón Vehículo
Permiso de Circulación
Revisión Técnica
Seguro Obligatorio

7° ITEM OBSERVACIONES GENERALES