REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITÉCNICA

DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL BOLIVARIANA

UNEFA – NUCLEO LARA SEDE BARQUISIMETO

T.S.U EN ENFERMERÍA

Equilib
rio
Ácido-
Base

Sección: 03S-0313-D1.

Barquisimeto – 2022
 Índice

Introducción……………………………………………………………………………........ 3

¿Qué es el pH?……………………………………………………………………...……….. 4

¿Cuáles son los Valores Normales?............................................................................... 4

¿Qué variaciones son soportadas?................................................................................. 5

Equilibrio ácido-base…………………………………………………………………..…… 5

Acidosis Respiratoria……………………………………………………………...…..……. 7

Acidosis Metabólica…………………………………………………………..……………..

Alcalosis Respiratoria………………………………………………………………………. 8

Alcalosis Metabólica.………………………………………………………………….……. 10

Tampones – Sistema Buffer…………………………………………………….……….…. 11

Conclusión……………………………………………………………………….………….. 13

Anexos………………………………………………………………………………..……... 14

Bibliografía……………………………………………………………………………...……16

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 Introducción

En el presente trabajo monográfico se podrán observar principios básicos referentes a la

Fisiología y Fisiopatología de nuestro organismo, como lo serían las Alteraciones del Equilibrio

Ácido-Base, Específicamente vamos a subdividir este gran tema para abordarlo de una mejor

manera y daremos inicio con el pH, sus Valores Normales y Variaciones Aceptables.

Posteriormente veremos el equilibrio Ácido-Base, para poder así comprender sus alteraciones

como los son la: Acidosis Metabólica, Acidosis Respiratoria, Alcalosis Metabólica, Alcalosis

Respiratoria. Agregando a todo esto, se hará mención especial a los Tampones o Sistema Buffer.

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¿Qué es el pH?

Primeramente se debe entender que La homeostasis y la función celular óptima requieren el

mantenimiento de las concentraciones de iones hidrógeno (H+) de los líquidos corporales dentro

de unos límites relativamente estrechos. Estos iones de hidrógeno determinan la acidez relativa

de los líquidos orgánicos. Los ácidos liberan iones hidrógeno en solución y las bases aceptan

iones hidrógeno en solución. La concentración de iones hidrógeno de una solución se mide en

forma de pH.

La relación entre la concentración de iones hidrógeno y el pH es inversa; es decir, cuando la

concentración de iones hidrógeno aumenta, el pH disminuye y la solución se hace más ácida.

Cuando la concentración de iones hidrógeno disminuye, el pH aumenta y la solución se hace más

alcalina.

¿Cuáles son los Valores Normales?

El pH de los líquidos corporales es ligeramente básico, con unos límites normales entre

7,35 y 7,45 (el pH de 7 es neutro). Al momento de hablar de un desequilibrio acidobásico se

encuadra en dos categorías principales:

 Acidosis: La acidosis ocurre cuando la concentración de iones hidrógeno aumenta por

encima de lo normal (pH inferior a 7,35).

 Alcalosis: La alcalosis se produce cuando la concentración de iones hidrógeno es inferior

a lo normal (pH superior a 7,45).

Es Por ello que Los enfermos en estado grave se encuentran en un riesgo mayor de desequilibrios

Acidobásicos.

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¿Qué variaciones son soportadas?

Los únicos cambios en el pH que son fisiológicos en el Cuerpo Humano son el de:

 Piel: 4.5-5.75

 Orina: 4.5-8

En hombre el pH del semen es Alcalino (8,0) y en las mujeres su mucosa genital es de pH

ácido (3.8 y 4.5)

Equilibrio acido-base

El organismo cuenta con funciones metabólicas las cuales producen y consumen iones de

hidrogeno, en estas funciones se encuentran los ácidos, los cuales son sustancias que pueden

liberar o donar H+ y cuentan con un pH menor a 7, también se encuentran las bases que son

sustancias capaces de combinarse o aceptar H+ y cuentan con un pH mayor a 7. El equilibrio

acido-base consiste en la armonía que existe entre estas dos sustancias en el organismo para

mantener un pH neutro.

El equilibrio acido-base de la sangre es manejado con mayor precisión debido a que solo una

leve modificación es suficiente para desencadenar una gran cantidad de complicaciones graves en

muchos órganos. Para lograr la armonía entre los ácidos y las bases en la sangre existen varios

mecanismos en los cuales intervienen:

 Los pulmones: estos intervienen a través de la eliminación de dióxido de carbono,

ayudando al organismo a mantener un pH neutro.

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 El dióxido de carbono es levemente acido, por lo que un exceso de esta sustancia en la sangre

producirá una disminución en los niveles del pH volviéndolo más acido, lo cual generara una

alteración en el equilibrio acido-base.

El mecanismo del que forman parte los pulmones consiste en la eliminación de dióxido de

carbono a través de la exhalación, este proceso es controlado por el cerebro ya que para su

eficacia se debe dar en un tiempo específico.

El cerebro se encarga de controlar la ventilación, siendo esto muy importante en el mecanismo

ya que si este proceso no se efectúa en un tiempo adecuado puede generar una alteración en el pH

sanguíneo. La unión de los pulmones y el cerebro en este mecanismo pueden regular el pH de la

sangre minuto a minuto.

 Riñones: los riñones funcionan como un filtro eliminando el exceso tanto de ácidos como

bases, asegurando de esta manera un pH neutro en la sangre. A diferencia de los pulmones

los riñones duran más tiempo para cumplir este mecanismo, suelen demorar varios días

para lograrlo.

 Sistemas estabilizadores de pH: Otro mecanismo de control del pH sanguíneo consiste en

el uso de sistemas químicos estabilizadores, que protegen de los cambios repentinos en la

acidez o en la alcalinidad. Estos sistemas estabilizadores son combinaciones de ácidos y

bases débiles presentes de forma natural en el organismo. En condiciones de pH normales,

los ácidos y bases débiles forman parejas en equilibrio. Estos sistemas actúan

químicamente para reducir los cambios en el pH de una solución ajustando las

proporciones de ácido y de base.

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 El principal sistema estabilizador del pH en la sangre es el ácido carbónico y los iones

bicarbonato

Acidosis respiratoria

Es una afección que ocurre cuando los pulmones no pueden eliminar todo el dióxido de

carbono que produce el cuerpo. Esto hace que los líquidos del cuerpo, especialmente la sangre, se

vuelvan demasiado ácidos.

Las causas de la acidosis respiratoria incluyen:

 Enfermedades de las vías respiratorias, como asma y EPOC

 Enfermedades del tejido pulmonar, como la fibrosis pulmonar, que causa cicatrización y

engrosamiento de los pulmones

 Enfermedades que pueden afectar el tórax, como la escoliosis

 Enfermedades que afectan los nervios y los músculos que les dan la señal a los pulmones

para inflarse o desinflarse

 Fármacos que dificultan la respiración, incluyendo analgésicos potentes como los

narcóticos (opiáceos) y "tranquilizantes" como las benzodiazepinas, a menudo cuando se

combinan con alcohol

 Obesidad grave, que limita la capacidad de expansión de los pulmones

 La apnea obstructiva del sueño

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 La acidosis respiratoria crónica ocurre durante un largo período. Esto lleva a una situación

estable, debido a que los riñones incrementan los químicos corporales, como el bicarbonato, que

ayudan a restaurar el equilibrio ácido-básico del cuerpo.

La acidosis respiratoria aguda es una afección en la cual el dióxido de carbono se acumula

muy rápidamente, antes de que los riñones puedan devolver al cuerpo su estado de equilibrio.

Se debe a una disminución de la ventilación alveolar con elevación de la PaCO2 (Presión

Parcial de Dióxido de Carbono) por cualquiera de los mecanismos causal (cambios respiratorios

como aumento o disminución respiratoria) El aumento de la PaCO2 determina un aumento de

H2CO3 (Ácido Carbónico) y por consiguiente un incremento en iones H+ (Iones de Hidrogeno)

con caída del pH, que disminuye en 0,07 unidades por cada 10 mmHg que sube la PaCO2. Como

mecanismo compensatorio el riñón elimina H+ y retiene aniones bicarbonato (HCO3-), con lo

que, al cabo de 24 horas, el pH comienza a subir. El equilibrio isoeléctrico se mantiene

eliminando aniones cloro. Como ya se dijo, la compensación no es total, ya que el pH no llega a

valores normales excepto en trastornos muy leves.

El tratamiento de las acidosis respiratorias consiste en corregir la hipoventilación alveolar. La

administración de bicarbonato a este tipo de pacientes debe ser considerada sólo en casos muy

graves (pH < 7,20) y como medida transitoria mientras se logra la corrección de la

hipoventilación, debido a que su administración puede normalizar el pH, con lo que disminuye el

estímulo ventilatorio y se acentúa aún más la hipoventilación, con agravación de la hipoxemia.

Alcalosis respiratoria

Es una afección marcada por un nivel bajo de dióxido de carbono en la sangre debido a la

respiración excesiva, es uno de los trastornos del equilibrio acido-base en que una mayor

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frecuencia de respiración, hiperventilación alveolar que provoca hipocapnia incrementa la

relación de bicarbonato y eleva el PH del plasma sanguíneo a lo cual se le denomina alcalosis y

respiratoria ya que es el disturbio acido básico más prevalente en pacientes. Entre los

mecanismos compensatorios se incluye disminución de la frecuencia respiratoria, si el organismo

es capaz de responder a caída de la PaCO2, incremento de la excreción renal del bicarbonato y

retención de hidrogeno

La alcalosis respiratoria se caracteriza por la falta de dióxido de carbono en la sangre también

conocido como CO2, haciendo que esta se haga más acida de lo normal, el PH puede subir hasta

7,45.

Esta falta de dióxido de carbono puede ser causada por varios factores, como una respiración

más rápida y profunda de lo normal, la cual puede producirse en periodos de ansiedad, estrés,

alteraciones psicológicas debido a una enfermedad que provoque una respiración acelerada como

afecciones, alteraciones neurológicas, enfermedades pulmonares o cardiacas.

Generalmente los síntomas de la alcalosis respiratoria son producidos por la enfermedad que

causa la alteración, también por efectos del cerebro que causa la hiperventilación, pudiendo surgir

hormigueo en los labios y en la cara, espasmo muscular y en casos mayores puede ocurrir

mareos, dificultad respiratoria, confusión y coma.

La principal forma de confirmar la alcalosis respiratoria es a través de un análisis de sangre

llamado ‘gasometría arteria’ en que es posible verificar los valores de oxigeno de dióxido de

carbono en la sangre, así como el PH, generalmente se puede observar un PH por arriba de 7.45

así como valores de CO2 por debajo de 35 mmhg en la sangre arterial.

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 La alcalosis respiratoria, su tratamiento se hace, principalmente a través de la normalización

de la respiración para lo cual es importante que encuentre la causa que desencadeno la alteración

respiratoria.

Cuando la causa de la alcalosis respiratoria pudiera ser producida por altitudes elevadas es

normal que el organismo trate de compensar la ausencia de oxigeno aumentando la frecuencia y

el gasto cardiaco así como la frecuencia respiratoria.

Alcalosis metabólica

Es una afección que se produce por el exceso de base en la que se disuelve en agua, en

líquidos del cuerpo, son el opuesto al exceso de ácido. Los riñones y pulmones mantienen el

equilibrio apropiado de PH.

La alcalosis metabólica ocurre por demasiado bicarbonato en la sangre, y esto puede ocurrir

por diversas enfermedades renales. Se refiere al proceso en el que se produce un incremento en la

concentración plasmática de bicarbonato, lo que tare por consecuencia el aumento de pH

sanguíneo. Y esto hace que exista una pérdida de hidrogeniones del líquido extracelular.

El riñón es capaz de eliminar el exceso de álcali y así mantiene un equilibrio de ácido-base.

Sin embargo para que la alcalosis metabólica se convierta en un trastorno sostenido, es necesario

que exista un mecanismo perturbador tubular que limite la excreción renal de bicarbonato. Este

trastorno se presenta con mayor frecuencia entre los pacientes de hospitalización.

La alcalosis metabólica es la acumulación de bicarbonato y esto ese debe a una pérdida de

ácido, administración de alcalinos, desplazamiento intracelular de iones de hidrogeno.

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 La alcalosis metabólica se manifiesta por pH arterial alto, aumento de la HCO3 rica y aumento

de la PaCO2 a causa de la hipoventilación alveolar compensadora, los riñones y los pulmones

regulan el estado acido/base, los riñones poseen una impresionante capacidad de eliminar HCO3

y la persistencia de una alcalosis metabólica representa un fracaso de los riñones para eliminar

HCO3.

Para que la alcalosis metabólica se mantenga en el tiempo son necesarias dos condiciones:

1. Una pérdida continúa de hidrogeniones o ingreso mantenido de las bases: La pérdida de

H+ puede deberse entre otras causas a vómitos, o sondas nasogástricas, el uso excesivo de

diuréticos. El ingreso exagerado de bases puede deberse a administración terapéutica de

bicarbonato o de sustancias como soluciones endovenosas, diálisis y transfusiones.

2. Una alteración de función renal que impida la excreción de bicarbonato, y esta puede

deberse a diversas condiciones como la hipovolemia, aumento de mineralo-corticoides,

hipokalemia, hipocloremia. Dichas alteraciones se pueden deber a varias causas también,

como por ejemplo los diuréticos, el síndrome de Bartter, síndrome de Gitelman.

Tampones - Sistema de buffer

Son soluciones amortiguadoras que tienen la capacidad para mantener equilibrado el PH

añadiendo cantidad pequeña de algún acido o alaguna base esto fue diseñado debido a que los

seres humanos soportan muy mal las variaciones del PH gracias a esto tampones se logra

mantener el equilibrio constante, estos tampones consiste de pequeñas cantidades de iones H+ o

de OH. Conjugados a un par de ácidos bases para recibir o actuar como dadores de protones.

Podemos contar con una mezcla de ácido débil y algunas bases conjugadas lo cual se conoce

como buffer acido de igual manera podemos encontrar buffer básico cuando una base débil esta

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con sus ácidos conjugados al añadir pequeñas cantidades de ácido bases fuertes se logrará

neutralizar respectivamente el ácido o la base elevada para mantener el equilibrio del PH. Las

soluciones amortiguadoras constan con una gran potencia vital en la bioquímica ya que la

constancia del PH depende del funcionamiento de las células y estas soluciones evitan cualquier

reacción indeseada las cuales podrían suceder si hay una alteración de acidez esto se debe a que

los organismos uní o pluricelular poseen dentro y fuera de ella en caso de las pluricelular un

sistema de buffer. Entre estos sistema o tapón amientos podemos encontrar el buffer carbonato

H2CO3¬-hco3- es el más importante en la sangre y los fluidos extracelulares, buffer fosfato

H2P04-HPO2 el más importante intracelular buffer proteína principal dentro de la regulación del

PH ya sea dentro o fuera de la célula.

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 Conclusión

Poder analizar a mayor detalle cada una de los tópicos que tocamos en este trabajo es de

mucho peso para la enseñanza de cada uno de los estudiantes de cualquier institución,

especialmente en el ámbito de la salud, ya que nos da la información necesaria para saber cómo

está el balance/equilibrio en nuestro sistema.

De la misma manera también nos dio valores referentes de cuánto debe haber de

concentración de hidrogeniones, agregando que nos dio información de lo que puede pasar si

estos valores se alteran. En conclusión pudimos realimentar con información muy valiosa.

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Anexos

Acidosis
Respiratoria

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15
 Bibliografía

Enfermería Médico-Quirúrgica Lewis Heitkemper Dirksen

https://www.amunet.com.mx/ph-vaginal-diagnostico-de-infecciones/#:~:text=Los%20niveles

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https://www.msdmanuals.com/es-ve/hogar/trastornos-hormonales-y-metab%C3%B3licos/

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%C3%A1sico (Equilibrio ácido-base)

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000092.htm#:~:text=Es%20una%20afecci

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(Acidosis respiratoria)

http://publicacionesmedicina.uc.cl/aparatorespiratorio/

13TrastornosAcidos.html#:~:text=ACIDOSIS%20RESPIRATORIA,Se%20debe

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%20mantiene%20eliminando%20aniones%20cloro. (Acidosis respiratoria)

Www-tuasaude-com.cdn.amprojec.ve (Alcalosis respiratoria)

Alcalosis: MedlinePlus enciclopedia médica (Alcalosis Metabólica)

Alcalosis metabólica | Manual de terapéutica médica y procedimientos de urgencias, 7e |

AccessMedicina | McGraw Hill Medical (mhmedical.com) (Alcalosis Metabólica).

Alcalosis metabólica - Wikipedia, la enciclopedia libre (Alcalosis Metabólica).

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