Encuesta sobre los servicios básicos

de luz y agua en las familias

Día Mes Año

Fecha Nº de encuesta

Encuestador:

DEL INFORMANTE:

Distrito: Urb./Zona:

Sexo: Masculino 1 Edad:: 15 a 25 1

Femenino 2 26 a 45 2
46 o más 3

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1. ¿Cuántas personas viven en la vivienda?

1 1 2 2 3 3 4 4 5 o más espe- 5
cificar_______

2. ¿Cuántas baños tiene la vivienda?

1 1 2 2 3 3 4 4 5 o más espe- 5
cificar_______

3. ¿Cuántos ambientes tiene la vivienda?

6 o menos 1 7 8 8 3 9 4 10 o más 5
esp______ esp____

4. ¿Hay áreas verdes en la vivienda?

Sí 1 No 2

5. ¿Qué tipo de focos tiene?

Ahorradores 1 Convencionales 2 Ambos 3

6. ¿Tiene cocina eléctrica?

Sí 1 No 2

7. ¿Tiene lavadora o secadora para ropa?

Lavadora 1 Secadora 2 Ambas 3

8. ¿Qué sistema utiliza para bañarse con agua caliente?

Terma 1 Ducha eléctrica 2 Gas 3

9. ¿Hay alguna fuga de agua en su vivienda?

Sí 1 No 2 No sabe 3

10. ¿Realiza el mantenimiento preventivo del sistema de agua y desagüe?

Sí 1 No 2 No sabe 3

11. ¿A cuánto asciende su gasto mensual por el consumo total de luz?

80 o 1 80 a 2 160 a 3 240 a 4 320 o 5

menos 160 240 320 más

12. ¿A cuánto asciende su gasto mensual por el consumo total de agua?

40 o 1 40 a 2 80 a 3 120 a 4 160 o 5
menos 80 120 160 más

13. ¿Tiene alguna política de ahorro en el consumo de estos servicios?

Sí 1 No 2 No sabe 3

Nombre de la persona
entrevistada
Dirección

Nombre del supervisor