Sistema Ventricular: Anatomía

El sistema ventricular es una extensión del espacio subaracnoideo en el cerebro que

consiste en una serie de espacios y canales interconectados. Cuatro cámaras están
llenas de líquido cefalorraquídeo (LCR): los dos ventrículos laterales, el 3er
ventrículo y el 4to ventrículo. Las conexiones entre las estructuras se producen a
través del agujero interventricular de Monro y el acueducto cerebral (acueducto de
Silvio). El agujero de Magendie y los agujeros de Luschka, son canales adicionales
presentes en el 4to ventrículo.

Topografía y Relaciones del Sistema Ventricular

El sistema ventricular consta de cuatro ventrículos con un acueducto que

conecta el tercer y el cuarto ventrículo. El líquido cefalorraquídeo (LCR) fluye a
través de los ventrículos antes de entrar en el espacio subaracnoideo del
cerebro y la médula espinal desde el cuarto ventrículo:

● Ventrículos laterales:
○ Cuerpo:
■ Contenidos en los lóbulos frontal y parietal
■ Se extienden desde el agujero interventricular de Monro hasta
el esplenio del cuerpo calloso
○ Cuerno anterior: en el lóbulo frontal
○ Cuerno posterior: se curva posteromedialmente hacia el lóbulo
occipital
○ Cuerno inferior:
■ Compartimiento más grande del ventrículo lateral
■ Se extiende hacia el lóbulo temporal
● 3er ventrículo:
○ Una cavidad en forma de hendidura en la línea media
○ Derivado de la vesícula primitiva del cerebro anterior
● Acueducto cerebral (de Silvio):
○ Pequeño tubo que se extiende a lo largo del cuarto dorsal del cerebro
medio
○ Rodeado de materia gris periacueductal
○ Conecta el 3er y el 4to ventrículo
● 4to ventrículo:
○ Entre el tronco cerebral y el cerebelo
○ Los agujeros de Luschka (aperturas laterales) y el agujero de
Magendie (apertura mediana) permiten que el LCR recién producido
entre en el espacio subaracnoideo.
● Órganos circunventriculares:
○ Estructuras caracterizadas por capilares abundantes y altamente
permeables
○ Rodea el 3er y el 4to ventrículo
○ Estas regiones no suelen tener una barrera hematoencefálica, lo que
permite la comunicación entre la sangre periférica y el LCR.
 Ventrículos del cerebro

Plexo Coroideo y Líquido Cefalorraquídeo

Plexo coroideo

● Piamadre vascular en todos los ventrículos

● Localización:
○ Techo de las astas temporales de los ventrículos laterales
○ Suelo del cuerpo de los ventrículos laterales
○ Foramen de Monro
○ Techo del tercer ventrículo
○ Velo medular del cuarto ventrículo, se extiende a través de los
agujeros de Luschka
● Secreta activamente LCR en los ventrículos lateral, 3ro y 4to

Desarrollo del plexo coroideo: El plexo coroideo se encuentra en todo el

sistema ventricular y es responsable de la secreción del líquido
cefalorraquídeo.
Líquido cefalorraquídeo

● Líquido claro e incoloro que contiene una pequeña cantidad de proteínas

● Proporciona flotabilidad y protección para el cerebro
● Regula la concentración química de los neurotransmisores y los residuos
metabólicos

Espacio Subaracnoideo y Circulación del Líquido Cefalorraquídeo

Espacio subaracnoideo

● Entre la aracnoides y la piamadre

● Contiene el LCR, las arterias y venas más grandes y las porciones
intracraneales e intervertebrales de los nervios craneales y espinales

Circulación del líquido cefalorraquídeo

● Tras su producción en los ventrículos, el LCR fluye hacia el espacio

subaracnoideo.
● El LCR fluye libremente dentro del espacio subaracnoideo del cerebro y la
médula espinal.
● El LCR es reabsorbido por las granulaciones aracnoideas hacia la circulación
venosa.

Circulación del líquido cefalorraquídeo (LCR):

Obsérvese la salida del LCR del plexo coroideo hacia los ventrículos. El
líquido cefalorraquídeo es reabsorbido por las granulaciones aracnoideas
hacia la circulación venosa.
 Relevancia Clínica

● Hidrocefalia: condición potencialmente mortal causada por la acumulación

excesiva de LCR dentro del sistema ventricular. La presentación clínica es
inespecífica y puede incluir cefalea, cambios de comportamiento, retrasos en
el desarrollo o náuseas y vómitos. El diagnóstico se confirma por medio de
neuroimagenología (ultrasonido, TC craneal o RM) que muestra
ventriculomegalia. El tratamiento es la colocación de una derivación de LCR.
● Hidrocefalia de presión normal: agrandamiento de los ventrículos sin
elevaciones detectables de la presión intracraneal. La hidrocefalia de presión
normal se da con mayor frecuencia en adultos > 60 años de edad. Los
síntomas incluyen una tríada de incontinencia urinaria, ataxia y disfunción
cognitiva y pueden recordarse con la mnemotecnia (en inglés) «wet, wobbly,
and wacky» (húmedo, tambaleante y chiflado).
● Enfermedad isquémica microvascular crónica: enfermedad aterosclerótica
crónica que suele provocar hipoperfusión en zonas de la corteza cerebral de
manera simétrica y que causa atrofia cerebral u otras malformaciones
cerebrales. A diferencia de la hidrocefalia, la presión intracraneal no está
elevada.
● Malformaciones de Chiari: grupo de trastornos definidos por déficits
estructurales en el cerebro y la médula espinal que conducen a un espacio
limitado en la fosa posterior y obligan a las estructuras cerebelosas a
sobresalir a través del foramen magno. Las malformaciones de Chiari tipo II
se observan en combinación con la hernia del vermis cerebeloso, el tronco
cerebral y el cuarto ventrículo en el foramen magno. Existe una asociación
con el mielomeningocele y múltiples anomalías cerebrales, incluyendo la
hidrocefalia y la siringomielia.