Meninges, LCR, irrigacin y

drenaje del encfalo

Capas de la meninges
Lquido cefalorraqudeo
Irrigacin
Senos venos
 Meninges del encfalo
El encfalo y la mdula espinal estn rodeados
por tres membranas o meninges: la duramadre,
la aracnoides y la piamadre.
Duramadres. Es una membrana fibrosa densa y
fuerte que cubre el encfalo y se contina a
travs del agujero occipital con la duramadre de
la mdula espinal. Proporciona vainas tubulares a
los nervios craneanos a medida que stos pasan a
travs de los agujeros del crneo. Fuera del
crneo, las vainas se fusionan con el epineuro de
los nervios.
 Meninges del encfalo
La capa menngea enva hacia adentro cuatro
tabiques, que dividen la cavidad craneana en
espacios que se comunican libremente y que
alojan las subdivisiones del encfalo.
La hoz del cerebro es un pliegue de duramadre
con forma de hoz que se ubica en la lnea media
entre los dos hemisferios cerebrales. Su extremo
anterior estrecho est fijado a la cresta frontal
interna y la apfisis crista galli. Su ancha parte
posterior se fusiona en la lnea media con la
superficie superior de la tienda del cerebelo.
 Meninges del encfalo
La tienda del cerebelo es un pliegue de
duramadre con forma de medialuna que
forma un techo sobre la fosa craneana
posterior. Cubre la superficie superior del
cerebelo y sostiene los lbulos occipitales de
los hemisferios cerebrales.
La hoz del cerebro y la hoz del cerebelo estn
adheridas a las superficies superior e inferior
de la tienda, respectivamente.
 Meninges del encfalo
La hoz del cerebelo, un pequeo pliegue de
duramadre con forma de hoz adherido a la cresta
occipital interna, se proyecta hacia adelante entre
los dos hemisferios cerebelares. Su margen fijo
posterior contiene el seno occipital.
El diafragma de la silla turca es un pequeo
pliegue circular de duramadre que forma el techo
de la silla turca. Un pequeo orificio en el centro
permite el pasaje del tallo de la hipfisis.
 Meninges del encfalo
Inervacin de la duramadre. Ramas de los nervios
trigmino, vago y de los tres primeros nervios espinales
cervicales y ramas del tronco simptico pasan hacia la
duramadre.
Irrigacin de la duramadre. Numerosas arterias irrigan
la duramadre desde las arterias cartida interna,
maxilar, farngea ascendente, occipital y vertebral.
Las venas menngeas se ubican en la capa endstica de
la duramadre. La vena menngea media sigue las ramas
de la arteria menngea media y drena en el plexo
venoso pterigoideo o el seno esfenoparietal. Las venas
se ubican por fuera de las arterias.
 Meninges del encfalo
La aracnoides es una delicada membrana
impermeable que cubre el encfalo y se ubica
entre la piamadre por dentro y la duramadre
por fuera. Est separada de la duramadre por
un espacio potencial, el espacio subdural,
lleno de una pelcula de lquido; est separado
de la piamadre por el espacio subaracnoideo,
el cual est lleno de lquido cefalorraqudeo.
 Meninges del encfalo
La aracnoides forma puentes sobre los surcos
de la superficie del encfalo y en ciertas
situaciones la aracnoides y la piamadre estn
ampliamente separadas para formar las
cisternas subaracnoideas.
Cisterna cuadrigeminal, est entre cerebelo y
mesencfalo, detrs de los tubrculos
cuadrigminos.
 Meninges del encfalo
Cisterna cerebelomedular se ubica entre la
superficie inferior del cerebelo y el techo del
cuarto ventrculo.
Cisterna pontina, est ventral a la protuberancia,
Cisterna interpeduncular est delante de los
pednculos (fosa interpeduncular),
Cisterna quiasmatica est por delante del quiasma
ptico.
 Meninges del encfalo
En ciertas reas, la aracnoides se proyecta en
los senos venosos para formar las vellosidades
aracnoideas. Las vellosidades aracnoideas son
ms abundantes a lo largo del seno sagital
superior. Los grupos de vellosidades
aracnoideas se denominan granulaciones
aracnoideas. Las vellosidades aracnoideas
sirven como sitios donde el lquido
cefalorraqudeo se difunde en el torrente
sanguneo.
 Meninges del encfalo
La piamadre es una membrana vascular cubierta por
clulas mesoteliales aplanadas. Reviste estrechamente
el encfalo cubriendo las circunvoluciones y
descendiendo en los surcos ms profundos. Se
extiende hacia afuera sobre los nervios craneanos y se
fusiona con su epineuro. Las arterias cerebrales que
entran en la sustancia del encfalo llevan una vaina de
piamadre con ellas. La piamadre forma la tela coroidea
del techo del tercero y el cuarto ventrculos del
encfalo y se fusiona con el epndimo para formar los
plexos coroideos en los ventrculos lateral, tercero y
cuarto del encfalo.
 Meninges de la mdula espinal
La duramadre es una membrana fibrosa fuerte
y densa que encierra la mdula espinal y la
cola de caballo. Se contina por arriba a travs
del agujero occipital con la capa menngea de
la duramadre que cubre el encfalo. Por abajo,
termina en el filum terminal a nivel del
margen inferior de la segunda vrtebra sacra.
 Meninges de la mdula espinal
La aracnoides se contina por arriba a travs
del agujero occipital con la aracnoides que
cubre el encfalo. Por abajo, termina en el
filum terminal a nivel del margen inferior de la
segunda vrtebra sacra. La aracnoides
contina a lo largo de las races de los nervios
espinales y forma pequeas extensiones
laterales del espacio subaracnoideo.
 Meninges de la mdula espinal
La piamadre, una membrana vascular que
cubre estrechamente la mdula espinal, est
engrosada a cada lado entre las races
nerviosas para formar el ligamento dentado,
el cual pasa lateralmente para adherirse a la
aracnoides y la duramadre.
 Lquido cefalorraqudeo
El lquido cefalorraqudeo se encuentra en los
ventrculos del encfalo y en el espacio
subaracnoideo que rodea el encfalo y la
mdula espinal. Est separado por una
membrana semipermeable de la sangre
circulante y esta en equilibrio smotico con la
sangre.
 Lquido cefalorraqudeo
Caractersticas fsicas y composicin del lquido cefalorraqudeo
Aspecto Claro e incoloro
Volumen 130 ml.
Velocidad de produccin 0.5 ml/minuto
Presin (puncin lumbar con el 60 150 mm de agua
paciente en posicin de decbito
lateral)
Composicin
Protenas 15-45 mg/100 ml.
Glucosa 50-85 mg/100 ml.
Cloruro 720-750 mg/100ml.
Nmero de clulas 0-3 linfocitos/mm3.
 Lquido cefalorraqudeo
El lquido cefalorraqudeo se forma
principalmente en los plexos ceroideos de los
ventrculos lateral, tercero y cuarto; parte de
l se origina en las clulas ependimarias que
revisten los ventrculos y en la sustancia
enceflica a travs de los espacios
perivasculares.
 Lquido cefalorraqudeo
Circulacin del LCR. El lquido pasa desde los
ventrculos laterales hacia el tercer ventrculo
a travs de los agujeros interventricuIares.
Luego pasa hacia el cuarto ventrculo a travs
del acueducto cerebral. Desde el cuarto
ventrculo, el lquido pasa a travs del orificio
mediano y los agujeros laterales de los recesos
laterales del cuarto ventrculo y entra en el
espacio subaracnoideo.
 Lquido cefalorraqudeo
El lquido se mueve lentamente a travs de la
cisterna cerebelobulbar y las cisternas
pontinas y fluye hacia arriba a travs de la
incisura de la tienda del cerebelo para
alcanzar la superficie inferior del cerebro. A
continuacin avanza hacia arriba sobre la cara
lateral de cada hemisferio cerebral.
 Lquido cefalorraqudeo
Una parte del lquido cefalorraqudeo se
mueve hacia abajo en el espacio
subaracnoideo alrededor de la mdula espinal
y la cola de caballo. Las pulsaciones de las
arterias cerebrales y medulares y los
movimientos de la columna vertebral, la
respiracin, la tos y los cambios de posicin
del cuerpo facilitan este flujo gradual de
lquido.
 Lquido cefalorraqudeo
Absorcin. Los sitios principales para la
absorcin de lquido cefalorraqudeo son las
vellosidades aracnoideas que se proyectan en
los senos venosos durales, especialmente el
seno sagital superior. La absorcin de lquido
cefalorraqudeo en los senos venosos ocurre
cuando la presin del lquido cefalorraqudeo
excede la presin del seno.
 Lquido cefalorraqudeo
Parte del lquido cefalorraqudeo
probablemente es absorbida en forma directa
en las venas del espacio subaracnoideo y
parte posiblemente escapa a travs de los
vasos linfticos perineurales de los nervios
craneanos y espinales.
 Lquido cefalorraqudeo
Funciones del lquido cefalorraqudeo
Amortigua y protege del traumatismo al sistema
nervioso central.
Proporciona estabilidad mecnica y sostn al
encfalo.
Sirve como reservorio y ayuda a la circulacin del
contenido del crneo.
Nutre al sistema nervioso central
Sirve como va para la secreciones pineales
alcancen la hipfisis
 Irrigacin del encfalo
El encfalo recibe su riego sanguneo de las
arterias vertebrales y la cartida interna. Las
dos arterias vertebrales entran a la cavidad
craneal por el agujero occipital, corre en la
regin del bulbo y en el borde inferior de la
protuberancia, se unen y forman la arteria
bacilar. La arteria vertebral da dos ramos: la
arteria espinal anterior y la cerebelosa
posterior inferior.
 Irrigacin del encfalo
La arteria bacilar, termina en el borde superior de
la protuberancia y se divide en dos arterias
cerebrales posteriores. La arteria bacilar da las
siguientes ramas: arteria cerebelosas inferiores y
anteriores, arteria auditiva interna, rama pontina,
arteria cerebelosa superiores.
Arteria cerebrales posteriores, rodea los
pednculos cerebelosos, cada una contina a lo
largo de la superficie medial por debajo del
esplenio del cuerpo calloso hacia el polo occipital.
 Irrigacin del encfalo
Arteria cartida interna: entra a la cavidad
craneal por el agujero carotideo externo, tiene
un curso tortuoso a lo largo de la pared lateral
del seno cavernoso, se divide en dos ramas: la
arteria cerebral media y la arteria cerebral
anterior, adems de la rama comunicante
posterior.
 Irrigacin del encfalo
Arteria cerebral media, corre en sentido
lateral entre los lbulos temporales y frontal
riega tres reas corticales de gran
importancia; los centro del lenguaje de la
recepcin auditiva, las porciones mayores del
centro de proyeccin motora y el rea
somestsica.
 Irrigacin del encfalo
Arteria cerebral anterior, corre en direccin
anterior y medial hasta la cisura longitudinal
del cerebro, riega la superficie medial de los
lbulos frontal y parietal y se une a la del lado
opuesto por medio de la arteria comunicante
anterior.
 Irrigacin del encfalo
Polgono de Willis, es una anastomosis en
forma de anillo, las dos arterias cerebrales
anteriores se unen por medio de las arterias
comunicantes anteriores, la cartida interna
se une a la arteria cerebrales posteriores por
medio de las arterias comunicantes
posteriores.
 Irrigacin del encfalo
Arteria menngea media, rama de la maxilar
interna que viene del agujero redondo menor,
irriga la parte lateral de la duramadre.
Arteria menngea anterior, rama de la arteria
etmoidal, irriga la parte anterior de la membrana.
Arteria menngea posterior, rama de la maxilar
interna, irriga la parte posterior de la duramadre.
Arteria menngea menor, rama de la maxilar
interna, irriga la zona vecina al seno cavernoso.
 Drenaje venoso
El seno sagital superior ocupa el borde fijo
superior de la hoz del cerebro. Comienza
anteriormente en el agujero ciego, donde a
veces recibe una vena desde la cavidad nasal.
Corre hacia atrs surcando la bveda del
crneo y en la protuberancia occipital interna
se desva hacia uno u otro lado
(habitualmente el derecho) y se contina con
el seno transverso correspondiente.
 Drenaje venoso
El seno sagital superior recibe en su recorrido
las venas cerebrales superiores, En la
prouberancia occipital interna se dilata para
formar la confluencia de los senos. Aqu, el
seno sagital superior habitualmente se
contina con el seno transverso derecho; est
conectado con el seno transverso opuesto y
recibe el seno occipital.
 Drenaje venoso
El seno sagital inferior ocupa el borde inferior
libre de la hoz del cerebro. Corre hacia atrs y
se une a la vena cerebral mayor en el margen
libre de la tienda del cerebelo, para formar el
seno recto. Recibe algunas venas de la
superficie medial de los hemisferios
cerebrales.
 Drenaje venoso
El seno recto ocupa la lnea de unin de la hoz
del cerebro con la tienda del cerebelo. Est
formado por la unin del seno sagital superior
con la vena cerebral mayor. Termina girando
hacia la izquierda (a veces hacia la derecha)
para formar el seno transverso.
 Drenaje venoso
Los senos transversos son estructuras pares y
comienzan en la protuberancia occipital interna.
En general, el seno derecho se contina con el
seno sagital superior y el izquierdo se contina
con el seno recto. Cada seno ocupa el margen
adherido de la tienda del cerebelo, surcando el
hueso occipital y el ngulo posteroinferior del
hueso parietal. Reciben los senos petrosos
superiores, las venas cerebrales y cerebelosas
inferiores y las venas diploicas. Terminan girando
hacia abajo como senos sigmoideos.
 Drenaje venoso
Los senos sigmoideos son una continuacin
directa de los senos transversos. Cada seno
gira hacia abajo y medialmente y surca la
porcin mastoidea del hueso temporal. Aqu,
el seno se ubica posterior al antro mastoideo.
Luego sigue hacia adelante y despus hacia
abajo a travs de la parte posterior del agujero
yugular, para comunicarse con el bulbo
superior de la vena yugular interna.
 Drenaje venoso
El seno occipital es un pequeo seno que
ocupa el margen adherido de la hoz del
cerebelo. Comienza cerca del agujero
occipital, donde se comunica con las venas
vertebrales y drena en la confluencia de los
senos.
 Drenaje venoso
Los senos cavernosos se ubican en la fosa
craneana media a cada lado del cuerpo del
hueso esfenoides. Numerosas trabculas
atraviesan su interior, lo cual les da un aspecto
esponjoso, de ah su nombre. Cada seno se
extiende desde la cisura orbitaria superior por
delante hasta el vrtice de la porcin petrosa
del hueso temporal por detrs.
 Drenaje venoso
Los senos petrosos superior e inferior son
pequeos senos ubicados sobre los mrgenes
superior e inferior de la porcin petrosa del
hueso temporal a cada lado del crneo. Cada
seno superior drena el seno cavernoso en el
seno transverso y cada seno inferior drena el
seno cavernoso en la vena yugular interna.