Meninges, sistema

ventricular y LCR
IVÁN ALBERTO PLAZAS ARCE
MARZO 4 DE 2019
Meninges
Todo el sistema nervioso está envuelto y protegido por un sistema de túnicas, conformadas por
tejido conectivo fibroso denso:
◦ Túnica externa  duramadre.
◦ Túnica media  aracnoides.
◦ Túnica interna  piamadre.

Las funciones de las meninges son:

◦ Fijación a las estructuras óseas.
◦ Protección y flotabilidad.
◦ Circulación externa de líquido cefalorraquídeo.
Duramadre
Es la capa externa, dura y resistente.
A nivel del agujero magno del cráneo, se continúa hacia abajo como saco dural.
La duramadre se continúa con el perineuro de los nervios craneales y espinales.
Forma tres gruesos tabiques, que dividen la cavidad craneal en 4 espacios:
◦ Hoz del cerebro.
◦ Tienda del cerebelo o tentorio.
◦ Hoz del cerebelo.
Duramadre
En el cráneo está formada por dos túnicas:
◦ Capa dural externa, que es el mismo periostio craneal.
◦ Capa dural interna, que es la duramadre propiamente dicha.

Las dos túnicas están fuertemente adheridas y sólo se separan en el lugar donde se desprenden
los tabiques durales.
◦ El espacio formado está lleno de sangre venosa y forman los senos durales.
Senos venosos de la duramadre
Los senos venosos son espacios entre las dos túnicas de la duramadre, llenos de sangre venosa.
Se describen los siguientes senos venosos:
◦ Seno sagital superior, por el borde adherido de la hoz del cerebro.
◦ Seno sagital inferior, por el borde libre de la hoz del cerebro.
◦ Seno recto, en la unión entre la hoz del cerebro y el tentorio.
◦ Seno cavernoso, a cada lado del cuerpo del esfenoides.
◦ Senos intercavernosos, adelante y atrás de la silla turca.
◦ Seno esfenoparietal, por el borde anterior del ala menor del esfenoides.
◦ Senos petrosos superiores e inferiores, en el borde superior e inferior del peñazco del temporal.
◦ Seno occipital, por el borde adherido de la hoz del cerebelo.
◦ Senos transversos, por el borde adherido del tentorio.
◦ Senos sigmoideos, por el borde del proceso mastoideo del temporal
Aracnoides
Se encuentra situada entre la duramadre y la aracnoides.
Es una membrana delicada e impermeable, formada por mesotelio.
Se encuentra adosada (mas no adherida) a la superficie interna de la duramadre.
◦ Aquí se encuentra un espacio virtual llamado espacio subdural.

Entre la aracnoides y la piamadre hay un espacio real, el espacio subaracnoideo.

◦ En ese espacio circula el líquido cefalorraquídeo.

La aracnoides y la piamadre están unidad por puentes fibrosos, las trabéculas aracnoideas.
En algunas partes, el espacio subaracnoideo es amplio y se conoce como cisternas.
Piamadre
Es una membrana delicada y
transparente, formada por mesotelio.
Se encuentra adherida a la superficie
externa del cerebro y la médula
espinal.
Recubre estrechamente los giros
cerebrales y penetra en la profundidad
de los surcos.
Sistema ventricular
El sistema ventricular está formado por cuatro espacios intercomunicadas dentro del cerebro:
◦ Ventrículos laterales, uno en cada hemisferio cerebral.
◦ Agujeros interventricular (de Monro), que comunican los ventrículos laterales con el tercer ventrículo.
◦ Tercer ventrículo, en la línea media entre los dos tálamos.
◦ Acueducto cerebral (de Silvio), que comunica el tercer y el cuarto ventrículos.
◦ Cuarto ventrículo, entre el cerebelo y el tallo cerebral.

Este sistema está comunicado con el espacio subaracnoideo por medio de tres agujeros:
◦ Aperturas laterales (agujeros de Luschka), a cada lado del cuarto ventrículo.
◦ Apertura mediana (agujero de Magendie), en la línea media posterior del cuarto ventrículo.

Los ventrículos están recubiertos por epéndimo y están llenos de líquido cefalorraquídeo.
Ventrículos laterales
Existe uno en cada hemisferio cerebral.
El ventrículo lateral tiene forma de C, con una
porción correspondiente a cada lóbulo cerebral:
◦ Cuerpo del ventrículo lateral, en el lóbulo parietal.
◦ Asta anterior, en el lóbulo frontal.
◦ Asta posterior, en el lóbulo occipital.
◦ Asta inferior, en el lóbulo temporal.
Cuerpo del ventrículo lateral
Tiene forma triangular.
Transcurre entre los agujeros
interventriculares y el borde posterior del
tálamo.
Techo  cuerpo calloso
Piso  cuerpo del núcleo caudado.
Pared medial  septo pelúcido.
Asta anterior del ventrículo lateral
Tiene forma triangular.
Se continúa por delante del cuerpo del
ventrículo lateral.
Techo  cuerpo calloso
Piso  cabeza del núcleo caudado.
Pared medial  septo pelúcido.
Asta posterior del ventrículo lateral
Tiene forma triangular.
Se continúa por detrás del cuerpo del
ventrículo lateral.
Techo  cuerpo calloso.
Pared lateral  tapetum del cuerpo calloso.
Piso  pilares posteriores del fórnix.
Asta lateral del ventrículo lateral
Tiene forma de hendidura.
Techo  cola del núcleo caudado.
Piso  formación del hipocampo.
Tercer ventrículo
Se encuentra en la línea media, en la mitad
del diencéfalo.
Tiene forma de hendidura, entre los dos
tálamos.
Techo  cuerpo calloso.
Pared anterior  lámina terminal y comisura
anterior
Pared posterior  habénula, glándula pineal
y comisura posterior.
Piso  infundíbulo y mesencéfalo.
Cuarto ventrículo
Se encuentra entre el tallo cerebral y el cerebelo.
Tiene forma de romboide plano, con dos recesos
laterales.
Piso o pared romboidal:
◦ Mitad inferior de la protuberancia.
◦ Mitad superior del bulbo raquídeo.

Techo o pared posterior:

◦ Formada por los velos medulares superior e inferior.

Comunica el sistema ventricular con el espacio

subaracnoideo.
Líquido cefalorraquídeo
Se encuentra circulando en el sistema ventricular y el espacio subaracnoideo.
Tiene un volumen aproximado de 150 mL.
Es de aspecto claro, incoloro en “cristal de roca”.
Posee disuelta glucosa, proteínas y sales inorgánicas, muy similar al plasma, excepto por:
◦ Menor cantidad de glucosa (aproximadamente solo la mitad).
◦ Ausencia de células, excepto por algún linfocito.

Es formado por los plexos coroideos:

◦ Ubicados en los ventrículos laterales, tercer y cuarto ventrículo.
◦ Las células ependimarias producen el LCR de manera permanente, a una velocidad de 0,5 mL/minuto.
◦ La producción es indiferente de la presión arterial y del nivel de deshidratación.
Líquido cefalorraquídeo
Es drenado por las vellosidades
aracnoideas:
◦ Prolongaciones o divertículos del espacio
subaracnoideo, que invaginan dentro de los
senos venosos durales, especialmente en el
seno longitudinal superior.
◦ Se agrupan, formando las granulaciones
aracnoideas, observables a simple vista.

La absorción depende de la presión

intracraneal:
◦ Aumenta la absorción al aumentar la PIC.
◦ Ayuda a redistribuir la presión dentro del
cráneo.
Funciones del LCR
Amortiguación y protección del SNC

Estabilidad mecánica

Regulación del contenido del cráneo

Nutrición del sistema nervioso

Eliminación e metabolitos del SNC

Comunicación entre la glándula pineal y el hipotálamo.

Vía de comunicación humoral (?)